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Entschlüsselung des Zuckertests mit der Belastung: Normen und Ursachen der gestörten Glukosetoleranz

Der Blutzuckerspiegel einer Person ist ein sehr wichtiger Indikator für das stabile Funktionieren des Organismus, und die Abweichung seines Wertes von der normalen kann zu irreparablen Veränderungen führen, die die Gesundheit beeinträchtigen. Leider sind selbst kleine Schwankungen der Werte asymptomatisch, und ihr Nachweis ist nur unter Verwendung von Labormethoden möglich, das heißt Blutspenden für Tests.

Eine dieser Studien ist der Glukosetoleranztest (bei Ärzten als GTT-Glukosetoleranztest bekannt).

Es ist wegen der Abwesenheit von Symptomen der anfänglichen Veränderungen in der Arbeit der Bauchspeicheldrüse, dass Ärzte empfehlen, einen solchen Test an Männer und Frauen zu übergeben, die ein Risiko für eine Zuckerkrankheit haben.

In diesem Artikel wird erläutert, wer die Analyse bestehen muss und wie die Ergebnisse zu entschlüsseln sind.

Indikationen für die Analyse

Das Testen auf Glukosetoleranz ist ein Test für das Ausmaß, in dem die Peaksekretion des Hormons Insulin beeinträchtigt ist.

Seine Verwendung ist wichtig, um versteckte Fehler beim Kohlenhydratstoffwechsel und beim Einsetzen von Diabetes zu entdecken.

Äußerlich gesunde Personen (einschließlich Kindern) unter dem Alter von 45 Jahren werden empfohlen, einmal den Test GTT zu nehmen alle drei Jahre, und in einem höheren Alter - jedes Jahr seit der Erkennung der Krankheit in einem frühen Stadium am wirksamsten behandelt.

Experten wie der Therapeut, Endokrinologe und Gynäkologe (seltener ein Neurologe und ein Dermatologe) verweisen Sie normalerweise auf den Test auf Glukosetoleranz.

Patienten, die sich einer Behandlung oder Untersuchung unterziehen, werden überwiesen, wenn sie folgende Störungen diagnostiziert oder bemerkt haben:

Personen, die an den oben genannten Beschwerden leiden und den GTT-Test bestehen sollen, müssen bei der Vorbereitung der Interpretation der Ergebnisse bestimmte Regeln befolgen, um so genau wie möglich zu sein.

Die Regeln der Vorbereitung umfassen:

  1. Vor dem Test sollte der Patient sorgfältig auf das Vorhandensein von Krankheiten untersucht werden, die die resultierenden Werte beeinflussen können;
  2. drei Tage vor dem Test muss der Patient eine normale Ernährung (ohne Diäten) mit dem obligatorischen Verzehr von Kohlenhydraten von mindestens 150 g pro Tag einhalten und auch das Niveau der normalen körperlichen Aktivität nicht ändern;
  3. innerhalb von drei Tagen vor dem Test ist es notwendig, die Verwendung von Medikamenten auszuschließen, die die tatsächlichen Indikatoren der Analyse ändern können (z. B. Adrenalin, Koffein, Kontrazeptiva, Diuretika, Antidepressiva, Psychopharmaka, Glukokortikosteroide);
  4. Innerhalb von 8-12 Stunden vor der Studie sollten Essen und Alkoholkonsum ausgeschlossen werden und Nichtraucher sollte ausgeschlossen werden. Es ist jedoch auch kontraindiziert, mehr als 16 Stunden zu essen;
  5. Der Patient muss ruhig sein, wenn er die Probe nimmt. Außerdem sollte es keiner Unterkühlung ausgesetzt werden, um körperliche Anstrengung und Rauch zu erfahren;
  6. Es ist unmöglich, einen Test unter stressigen oder schwächenden Bedingungen durchzuführen, sowie danach, nach Operationen, Entbindungen, bei entzündlichen Erkrankungen, Hepatitis und Leberzirrhose, während der Menstruation, bei Störungen der Glukoseabsorption im Magen-Darm-Trakt.

Während des Tests nehmen Labortechniker Blut auf nüchternen Magen, wonach Glukose in den Körper des Patienten auf eine von zwei Arten injiziert wird: oral oder intravenös.

Gewöhnlich wird Erwachsenen erlaubt, eine Lösung im Verhältnis von Glukose und Wasser mit einer Rate von 75 g / 300 ml zu trinken, während für jedes Kilogramm Gewicht über 75 kg eine weitere 1 g hinzugefügt wird, aber nicht mehr als 100 g

Für Kinder beträgt das Verhältnis 1,75 g / 1 kg Gewicht, sollte aber 75 g nicht überschreiten.

Die Einführung von Glukose durch eine Vene wird ausschließlich in Fällen verwendet, in denen der Patient physikalisch nicht in der Lage ist, eine süße Lösung zu trinken, beispielsweise im Falle einer schweren Toxikose der Schwangeren oder bei gastrointestinalen Störungen. In diesem Fall wird Glucose in einer Menge von 0,3 g pro 1 kg Körpergewicht gelöst und in eine Vene injiziert.

Nach der Einführung von Glucose wird ein weiterer Blutzuckertest nach einem von zwei Schemata durchgeführt:

  • Klassiker, bei dem alle 30 Minuten Proben genommen werden. innerhalb von 2 Stunden;
  • vereinfacht, in dem die Blutentnahme in einer Stunde und zwei Stunden durchgeführt wird.

Entschlüsselung der Ergebnisse des Glukosetoleranztests

Die Rate des Nüchternblutzuckers beträgt 7,8 mmol / l, aber 6,1 mmol / l und> 11,1 mmol / l nach Glukosebelastung.

Beim Blutzuckerindikator, der die gestörte Glukosetoleranz oder Diabetes bestimmt, sind zusätzliche Bluttests erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

Wenn zwei oder mehr Tests im Abstand von mindestens 30 Tagen eine erhöhte Glukose zeigen, wird die Diagnose bestätigt.

Glukose-Toleranztest: Norm nach Alter

Die Blutzuckermenge, die auf nüchternen Magen und nach der Anwendung der Glukoseladung eingenommen wird, variiert in Abhängigkeit von Alter und körperlicher Verfassung der Person in unterschiedlichen Intervallen.

So ist das normale Niveau des Blutzuckers infolge der biochemischen Analyse:

  • von 2,8 bis 4,4 mmol / l - für ein Kind bis zu zwei Jahren;
  • von 3,3 bis 5,0 mmol / l - für Kinder von zwei bis sechs Jahren;
  • von 3,3 bis 5,5 mmol / l - für Schulkinder;
  • von 3,9, aber nicht höher als 5,8 mmol / l - für Erwachsene;
  • von 3,3 bis 6,6 mmol / l - während der Schwangerschaft;
  • bis zu 6,3 mmol / l - für Personen im Alter von 60 Jahren.

Für die Analyse mit Glukosebelastung wurde die Normgrenze für alle Alterskategorien unter 7,8 mmol / l bestimmt.

Wenn eine Frau in einer Position ist, dann zeigen die folgenden Indikatoren der Analyse nach der Glukosebelastung das Vorhandensein von Diabetes mellitus an:

  • nach 1 Stunde - gleich oder größer als 10,5 mmol / l;
  • nach 2 Stunden - gleich oder größer als 9,2 mmol / l;
  • nach 3 Stunden gleich oder größer als 8,0 mmol / l.

Ursachen für Abweichungen der Testergebnisse von der Glukosetoleranz gegenüber dem Standard

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Der Glukosetoleranztest ist eine zweistündige Detailanalyse, bei der die aufgezeichneten Ergebnisse der pankreatischen Reaktion auf die Einführung von Glukose zu verschiedenen Zeitpunkten (die sogenannte "Zuckerkurve") auf eine große Anzahl von Erkrankungen und Erkrankungen verschiedener Körpersysteme hinweisen können. Jede Abweichung von oben oder unten bedeutet also gewisse Verstöße.

Erhöhte Rate

Ein Anstieg des Glukosespiegels in den Bluttestergebnissen (Hyperglykämie) kann auf solche Erkrankungen im Körper hinweisen als:

  • das Vorhandensein von Diabetes und seine Entwicklung;
  • Erkrankungen des endokrinen Systems;
  • Pankreas-Erkrankungen (Pankreatitis, akut oder chronisch);
  • verschiedene Lebererkrankungen;
  • Nierenerkrankung.

Wenn der Test mit einer Zuckerlast interpretiert wird, zeigt der Indikator, der die Norm überschreitet, nämlich 7,8-11,1 mmol / l, eine Verletzung der Glukosetoleranz oder Prädiabetes an. Ein Ergebnis von über 11,1 mmol / l weist auf eine Diabetesdiagnose hin.

Geringer Wert

Wenn der Blutzuckerspiegel unter den normalen Werten (Hypoglykämie) liegt, können folgende Krankheiten auftreten:

  • verschiedene Pathologien der Bauchspeicheldrüse;
  • Hypothyreose;
  • Lebererkrankung;
  • Alkohol- oder Drogenvergiftung sowie Arsenvergiftung.

Eine niedrigere Zahl weist auf eine Eisenmangelanämie hin.

In welchen Fällen ist ein falscher Blutzuckertest mit einer Ladung möglich?

Vor dem Test auf Glukosetoleranz muss der Arzt eine Reihe von signifikanten Faktoren berücksichtigen, die die Ergebnisse der Studie beeinflussen können.

Zu den Indikatoren, die die Ergebnisse der Studie verzerren können, gehören:

  • Erkältungen und andere Infektionen im Körper;
  • eine starke Veränderung des Niveaus der körperlichen Aktivität vor dem Test und seine Verringerung und seine Zunahme haben die gleiche Wirkung;
  • Einnahme von Medikamenten, die Veränderungen des Zuckerspiegels beeinflussen;
  • Einnahme von alkoholischen Getränken, die selbst in der niedrigsten Dosis die Testergebnisse verändern;
  • Tabakrauchen;
  • die Menge an verzehrter süßer Nahrung sowie die Menge an verbrauchtem Wasser (normale Ernährungsgewohnheiten);
  • häufige Belastungen (irgendwelche Gefühle, Nervenzusammenbrüche und andere mentale Zustände);
  • postoperative Erholung (in diesem Fall ist diese Art der Analyse kontraindiziert).

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Über die Normen des Glukosetoleranztests und die Abweichungen der Analyseergebnisse im Video:

Wie zu sehen ist, ist der Glukosetoleranztest hinsichtlich Faktoren, die sein Ergebnis beeinflussen, eher launisch und erfordert spezielle Bedingungen für sein Verhalten. Daher müssen alle bei dem Patienten auftretenden Symptome, Zustände oder bestehenden Krankheiten von ihrem behandelnden Arzt im Voraus gewarnt werden.

Schon geringfügige Abweichungen von der normalen Glukosetoleranz können viele negative Folgen haben. Deshalb ist die regelmäßige Testung des GTT-Tests der Schlüssel zur rechtzeitigen Erkennung der Krankheit und zur Vorbeugung von Diabetes. Denken Sie daran: verlängerte Hyperglykämie beeinflusst direkt die Art der Komplikationen der Zuckerkrankheit!

  • Stabilisiert den Zuckergehalt für lange Zeit
  • Stellt die Insulinproduktion durch die Bauchspeicheldrüse wieder her

Beeinträchtigte Glukosetoleranz

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz ist ein Zustand, in dem ein erhöhter Glukosespiegel im Blut vorhanden ist, aber dieser Indikator erreicht nicht das Niveau, bei dem die Diagnose von Diabetes gestellt wird. Dieses Stadium des Kohlenhydratstoffwechsels kann zur Entwicklung von Diabetes mellitus Typ 2 führen, so dass es normalerweise als Prädiabetes diagnostiziert wird.

Inhalt

In den Anfangsstadien entwickelt sich die Pathologie asymptomatisch und wird nur durch den Glukosetoleranztest nachgewiesen.

Allgemeine Informationen

Eine gestörte Glukosetoleranz, die mit einer Abnahme der Verdaulichkeit des Blutzuckers durch den Körper verbunden ist, wurde früher als das Anfangsstadium von Diabetes (latenter Diabetes mellitus) angesehen, aber kürzlich wurde es als eine separate Krankheit identifiziert.

Diese Störung ist eine Komponente des metabolischen Syndroms, die sich auch durch eine Zunahme der Masse des viszeralen Fetts, der arteriellen Hypertonie und der Hyperinsulinämie manifestiert.

Laut vorliegenden Statistiken wurde eine gestörte Glukosetoleranz bei etwa 200 Millionen Menschen gefunden, und oft wird die Krankheit in Kombination mit Adipositas nachgewiesen. Prädiabetes in den Vereinigten Staaten ist in jedem vierten bis zur Fülle Kind im Alter von 4 bis 10 Jahren beobachtet, und in jedem fünften Kind im Alter von 11 bis 18 Jahren.

Jedes Jahr erleben 5-10% der Menschen mit eingeschränkter Glukosetoleranz einen Übergang von dieser Krankheit zu Diabetes mellitus (normalerweise wird diese Umwandlung bei Patienten mit Übergewicht beobachtet).

Ursachen der Entwicklung

Glucose als Hauptquelle von Energie liefert Stoffwechselvorgänge im menschlichen Körper. Glukose gelangt in den Körper durch den Verzehr von Kohlenhydraten, die nach dem Abbau vom Verdauungstrakt in den Blutkreislauf aufgenommen werden.

Insulin (ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird) ist für die Absorption von Glukose durch die Gewebe notwendig. Aufgrund des Anstiegs der Plasmamembranpermeabilität ermöglicht Insulin den Geweben, Glukose zu absorbieren, und reduziert ihr Niveau im Blut 2 Stunden nach dem Essen auf normal (3,5 - 5,5 mmol / l).

Ursachen für eine gestörte Glukosetoleranz können erbliche Faktoren oder Lebensstil sein. Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen, betrachten:

  • genetische Prädisposition (Vorhandensein von Diabetes mellitus oder Prädiabetes bei nahen Verwandten);
  • Fettleibigkeit;
  • Hypertonie;
  • erhöhte Blutfette und Arteriosklerose;
  • Erkrankungen der Leber, des Herz-Kreislauf-Systems, der Nieren;
  • Gicht;
  • Hypothyreose;
  • Insulinresistenz, bei der die Empfindlichkeit von peripheren Geweben gegenüber den Wirkungen von Insulin reduziert ist (beobachtet bei Stoffwechselstörungen);
  • Entzündung der Bauchspeicheldrüse und andere Faktoren, die zur gestörten Insulinproduktion beitragen;
  • erhöhtes Cholesterin;
  • sitzender Lebensstil;
  • Erkrankungen des endokrinen Systems, in denen die kontraininsulären Hormone im Übermaß produziert werden (Isenko-Cushing-Syndrom, etc.);
  • Missbrauch von Lebensmitteln, die erhebliche Mengen an einfachen Kohlenhydraten enthalten;
  • Einnahme von Glucocorticoiden, oralen Kontrazeptiva und einigen anderen hormonellen Medikamenten;
  • Alter nach 45 Jahren.

Es zeigt sich auch in einigen Fällen eine Verletzung der Glukosetoleranz bei Schwangeren (Schwangerschaftsdiabetes, der in 2,0-3,5% aller Schwangerschaftsfälle beobachtet wird). Risikofaktoren für schwangere Frauen sind:

  • übermäßiges Körpergewicht, besonders wenn Übergewicht nach 18 Jahren auftritt;
  • genetische Veranlagung;
  • Alter über 30 Jahre;
  • das Vorhandensein von Schwangerschaftsdiabetes während früherer Schwangerschaften;
  • polyzystisches Ovarialsyndrom.

Pathogenese

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz tritt als Folge einer Kombination von gestörter Insulinsekretion und verminderter Gewebsempfindlichkeit auf.

Die Insulinproduktion wird durch die Aufnahme von Nahrung stimuliert (diese müssen keine Kohlenhydrate sein), und ihre Freisetzung tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel ansteigt.

Die Insulinsekretion wird durch die Wirkungen von Aminosäuren (Arginin und Leucin) und bestimmten Hormonen (ACTH, HIP, GLP-1, Cholecystokinin) sowie Östrogenen und Sulfonylharnstoffen verstärkt. Die Insulinsekretion nimmt auch mit erhöhten Konzentrationen von Calcium, Kalium oder freien Fettsäuren im Blutplasma zu.

Die Abnahme der Insulinsekretion erfolgt unter dem Einfluss von Glucagon, einem Pankreashormon.

Insulin aktiviert den Transmembran-Insulinrezeptor, der ein komplexes Glycoprotein ist. Die Komponenten dieses Rezeptors sind zwei Alpha- und zwei Beta-Untereinheiten, die durch Disulfidbindungen verbunden sind.

Die Rezeptor-Alpha-Untereinheiten befinden sich außerhalb der Zelle, und die Beta-Untereinheiten, die ein Transmembranprotein sind, sind innerhalb der Zelle gerichtet.

Eine Erhöhung des Glucosespiegels bewirkt normalerweise eine Zunahme der Aktivität der Tyrosinkinase, aber mit Prädiabetes tritt eine leicht gestörte Rezeptorbindung an Insulin auf. Die Grundlage dieser Störung ist eine Abnahme der Anzahl von Insulinrezeptoren und Proteinen, die Glukose in die Zelle transportieren (Glukosetransporter).

Die Hauptzielorgane, die mit Insulin in Kontakt kommen, sind Leber, Fettgewebe und Muskelgewebe. Die Zellen dieser Gewebe werden gegenüber Insulin unempfindlich (resistent). Als Ergebnis nimmt die Glukoseaufnahme in peripheren Geweben ab, die Glykogensynthese nimmt ab und Prädiabetes entwickelt sich.

Die latente Form von Diabetes kann durch andere Faktoren verursacht werden, die die Entwicklung von Insulinresistenz beeinflussen:

  • Verletzung der Kapillarpermeabilität, was zu einer Störung des Insulintransports durch das vaskuläre Endothel führt;
  • Akkumulation von veränderten Lipoproteinen;
  • Azidose;
  • die Anhäufung von Enzymen der Klasse der Hydrolasen;
  • das Vorhandensein von chronischen Entzündungsherden usw.

Insulinresistenz kann mit Veränderungen im Insulinmolekül sowie mit erhöhter Aktivität von kontraininsulären Hormonen oder Schwangerschaftshormonen in Verbindung gebracht werden.

Symptome

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz in den frühen Stadien der Krankheit ist klinisch nicht manifest. Die Patienten sind oft übergewichtig oder fettleibig und zeigten während der Untersuchung:

  • Normoglykämie auf dem nüchternen Magen (das Niveau der Glukose im peripherischen Blut entspricht der Norm oder übertrifft die Norm ein wenig);
  • Glukosemangel im Urin.

Pre-Diabetes kann begleitet werden von:

  • Furunkulose;
  • Zahnfleischbluten und Parodontitis;
  • Juckreiz der Haut und des Genitales, trockene Haut;
  • nicht heilende Hautläsionen;
  • sexuelle Schwäche, Verletzung des Menstruationszyklus (Amenorrhoe ist möglich);
  • Angioneuropathie (Läsionen kleiner Gefäße, begleitet von gestörter Durchblutung, in Kombination mit Nervenschäden, die mit einer gestörten Reizleitung einhergehen) unterschiedlicher Schwere und Lokalisation.

Wenn sich die Anomalien verschlimmern, kann das klinische Bild ergänzt werden:

  • Durstgefühl, trockener Mund und erhöhte Wasseraufnahme;
  • häufiges Wasserlassen;
  • verminderte Immunität, die von häufigen entzündlichen und Pilzkrankheiten begleitet wird.

Diagnose

Eine gestörte Glukosetoleranz wird in den meisten Fällen zufällig festgestellt, da Patienten keine Beschwerden machen. Die Basis für die Diagnose ist in der Regel das Ergebnis eines Bluttests für Zucker, der eine Erhöhung der Nüchternglukose auf 6,0 mmol / l zeigt.

  • Anamnese-Analyse (Daten zu Begleiterkrankungen und an Diabetes erkrankten Angehörigen werden geklärt);
  • allgemeine Untersuchung, die in vielen Fällen das Vorhandensein von Übergewicht oder Fettleibigkeit zeigt.

Die Basis der Diagnose "Prädiabetes" ist ein Glukosetoleranztest, der es ermöglicht, die Fähigkeit des Körpers zur Absorption von Glukose zu bewerten. In Gegenwart von Infektionskrankheiten, erhöhte oder verminderte körperliche Anstrengung für einen Tag vor der Einnahme des Tests (entspricht nicht der üblichen) und die Einnahme von Medikamenten, die den Zuckerspiegel beeinflussen, wird der Test nicht durchgeführt.

Bevor Sie den Test durchführen, sollten Sie sich nicht auf 3 Tage beschränken, damit der Kohlenhydratverbrauch mindestens 150 g pro Tag beträgt. Körperliche Aktivität sollte Standardlasten nicht übersteigen. Am Abend vor der Analyse sollte die Menge an Kohlenhydraten von 30 bis 50 g betragen, danach wird die Nahrung für 8-14 Stunden nicht mehr konsumiert (Wasser darf trinken).

  • Fastenblut für die Zuckeranalyse;
  • Einnahme von Glukoselösung (für 75 g Glukose werden 250-300 ml Wasser benötigt);
  • Wiederbeprobung von Blut zur Analyse von Zucker 2 Stunden nach Verabreichung der Glucoselösung.

In einigen Fällen werden zusätzliche Blutproben alle 30 Minuten genommen.

Während des Tests ist Rauchen verboten, um die Analyseergebnisse nicht zu verfälschen.

Eine gestörte Glukosetoleranz bei Kindern wird ebenfalls mit diesem Test bestimmt, aber die Glukosebelastung des Kindes wird auf der Grundlage seines Gewichts berechnet - 1,75 g Glukose werden für jedes Kilogramm genommen, aber insgesamt nicht mehr als 75 g.

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz während der Schwangerschaft wird in einer mündlichen Prüfung zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche überprüft. Der Test wird unter Verwendung der gleichen Technik durchgeführt, aber er umfasst eine zusätzliche Messung der Blutglucosespiegel eine Stunde nach der Glucoselösung.

Normalerweise sollte der Blutzuckerspiegel während der zweiten Blutentnahme 7,8 mmol / l nicht überschreiten. Der Glucosespiegel von 7,8 bis 11,1 mmol / l deutet auf eine gestörte Glukosetoleranz hin, der Wert über 11,1 mmol / l ist ein Zeichen für Diabetes mellitus.

Wenn der wiederermittelte Glukosespiegel auf nüchternen Magen über 7,0 mmol / l liegt, ist der Test unpraktisch.

Der Test ist bei Personen kontraindiziert, deren Nüchternglukosekonzentration 11,1 mmol / l übersteigt, und bei Personen, die kürzlich einen Myokardinfarkt, eine Operation oder eine Geburt erlitten haben.

Wenn es notwendig ist, die sekretorische Reserve von Insulin zu bestimmen, kann der Arzt parallel zum Glucose-Toleranz-Test die Bestimmung des C-Peptid-Spiegels durchführen.

Behandlung

Die Behandlung von Prä-Diabetes basiert auf nicht-medikamentösen Effekten. Die Therapie beinhaltet:

  • Anpassung der Diät. Diät in Verletzung der Glukosetoleranz erfordert den Ausschluss von Süßigkeiten (Süßigkeiten, Kuchen, etc.), begrenzten Verzehr von leicht verdaulichen Kohlenhydraten (Mehl und Nudeln, Kartoffeln), begrenzten Verzehr von Fetten (fettes Fleisch, Butter). Eine Teilmahlzeit wird empfohlen (kleine Portionen ca. 5 mal am Tag).
  • Stärkung der körperlichen Aktivität. Tägliche körperliche Anstrengung wird empfohlen, die 30 Minuten dauert - eine Stunde (Sport sollte mindestens dreimal pro Woche stattfinden).
  • Kontrollieren Sie das Körpergewicht.

In Abwesenheit einer therapeutischen Wirkung werden orale hypoglykämische Mittel verschrieben (a-Glucosidasehemmer, Sulfonylharnstoffderivate, Thiazolidindion usw.).

Außerdem werden therapeutische Maßnahmen ergriffen, um Risikofaktoren zu eliminieren (die Schilddrüsenfunktion wird normalisiert, der Fettstoffwechsel wird korrigiert usw.).

Prognose

Bei 30% der Menschen, bei denen eine "gestörte Glukosetoleranz" diagnostiziert wurde, wird der Glukosespiegel im Blut anschließend wieder normalisiert, aber bei den meisten Patienten besteht immer noch ein hohes Risiko, dass diese Störung auf Typ-2-Diabetes übergeht.

Prediabet kann zur Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems beitragen.

Prävention

Prävention von Prädiabetes umfasst:

  • Richtige Ernährung, die die unkontrollierte Verwendung von zuckerhaltigen Produkten, Mehl und fetthaltigen Lebensmitteln verhindert und die Menge an Vitaminen und Mineralstoffen erhöht.
  • Regelmäßige körperliche Anstrengung (jede Übung oder lange Spaziergänge. Die Belastung sollte nicht übermäßig sein (die Intensität und Dauer des Trainings erhöhen sich allmählich).

Kontrolle des Körpergewichts ist auch notwendig, und nach 40 Jahren - regelmäßig (einmal alle 2-3 Jahre) Überprüfung der Blutzuckerwerte.

Ursachen für gestörte Glukosetoleranz. Wie nehme ich einen glucosetoleranten Test?

Wenn der Körper Kohlenhydratstoffwechsel versagt, reduziert Verbrauch und Aufnahme von Zucker. Als Konsequenz kann eine gestörte Glukosetoleranz (NTG) auftreten. Wenn Sie keine geeigneten Maßnahmen ergreifen, droht die Entwicklung einer so schweren Krankheit wie Diabetes. Eine der Methoden zum Nachweis dieser Krankheit ist der Glukosetoleranztest (GTT).

Biochemische Diagnostik von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels

Der Glukosetoleranztest ist erforderlich, um den Blutzuckerspiegel zu verfolgen. Es wird mit wenig Aufwand mit einem Minimum an Mitteln durchgeführt. Diese Analyse ist wichtig für Diabetiker, gesunde Menschen und zukünftige Mütter in den späteren Perioden.

Eine gestörte Glukosetoleranz kann bei Bedarf auch zu Hause festgestellt werden. Die Studie wird sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern ab 14 Jahren durchgeführt. Die Einhaltung der erforderlichen Regeln ermöglicht es Ihnen, die Genauigkeit zu erhöhen.

Es gibt zwei Arten von GTT:

  • oral (oral),
  • intravenös.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Art der Einbringung von Kohlenhydraten zu analysieren. Der orale Glukosetoleranztest gilt als einfache Untersuchungsmethode. Sie müssen nur ein paar Minuten nach der ersten Blutsammlung gesüßtes Wasser trinken.

Die zweite Methode zur Glukosetoleranz wird durch intravenöse Injektion der Lösung durchgeführt. Diese Methode wird angewendet, wenn der Patient die süße Lösung nicht alleine trinken kann. Zum Beispiel ist der Test auf Glucosetoleranz intravenös in Fällen von starker Toxikose von schwangeren Frauen indiziert.

Die Blutwerte werden zwei Stunden nach Eintritt des Zuckers in den Körper beurteilt. Ausgangspunkt ist die Zeit der ersten Blutabnahme.

Der Glukosetoleranztest basiert auf der Untersuchung der Antwort des Inselapparates auf seinen Eintritt in das Blut. Die Biochemie des Kohlenhydratstoffwechsels hat ihre eigenen Eigenschaften. Damit Glukose normal assimiliert werden kann, benötigen Sie Insulin, um das Niveau zu regulieren. Insuffizienz des Inselapparates verursacht Hyperglykämie - einen Überschuss des Monosaccharidserumspiegels.

Was sind die Indikationen für die Analyse?

Eine solche Diagnose mit dem Verdacht auf einen Arzt erlaubt es uns, zwischen Diabetes und gestörter Glukosetoleranz (Prädiabetes-Zustand) zu unterscheiden. In der internationalen Klassifikation von Krankheiten hat IGT eine eigene Nummer (ICD-Code 10 - R73.0).

Weisen Sie die Analyse in folgenden Situationen der Zuckerkurve zu:

  • Typ 1 Diabetes, sowie zur Selbstkontrolle,
  • Verdacht auf Typ-2-Diabetes. Ein Glukosetoleranztest wird ebenfalls zugewiesen, um die Therapie auszuwählen und anzupassen,
  • Prädiabetes
  • vermutete Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes bei einer schwangeren Frau oder deren Anwesenheit,
  • Stoffwechselversagen,
  • Verletzung der Bauchspeicheldrüse, Nebennieren, Hypophyse, Leber,
  • Fettleibigkeit.

Untersuchen Sie das Blut auf der Zuckerkurve kann sogar mit einer einmaligen festen Hyperglykämie während des erlebten Stresses. Solche Bedingungen umfassen Herzinfarkt, Schlaganfall, Lungenentzündung usw.

Es ist wichtig zu wissen, dass die diagnostischen Tests, die die Patienten selbst mit einem Blutzuckermessgerät durchführen, nicht für die Diagnose geeignet sind. Die Gründe dafür sind in den Ergebnissen ungenauer Ergebnisse verborgen. Die Reichweite kann 1 mmol / l und mehr erreichen.

Kontraindikationen für GTT

Die Glukosetoleranzforschung ist die Diagnose von Diabetes mellitus und Prädiabetes durch Stresstests. Nach den Kohlenhydraten werden Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse abgebaut. Daher ist es unmöglich, einen Test ohne besondere Notwendigkeit durchzuführen. Darüber hinaus kann die Bestimmung der Glukosetoleranz bei diagnostiziertem Diabetes mellitus einen glykämischen Schock bei einem Patienten verursachen.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für GTT:

  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber Glukose,
  • Magen-Darm-Erkrankungen
  • Entzündung oder Infektion in der akuten Phase (erhöhte Glukose erhöht die Eiterung),
  • ausgeprägte Manifestationen der Toxikose,
  • die postoperative Phase,
  • akute Bauchschmerzen und andere Symptome, die eine Operation und Behandlung erfordern,
  • eine Reihe von endokrinen Erkrankungen (Akromegalie, Phäochromozytom, Cushing-Syndrom, Hyperthyreose),
  • Einnahme von Medikamenten, die Veränderungen im Blutzucker auslösen,
  • unzureichender Gehalt an Kalium und Magnesium (erhöhen Sie die Wirkung von Insulin).

Ursachen und Symptome

Wenn ein Kohlenhydratstoffwechsel fehlschlägt, besteht eine Verletzung der Glukosetoleranz. Was ist das? NTG wird von einem Anstieg des Blutzuckerspiegels über die Norm hinaus begleitet, der jedoch die diabetische Schwelle nicht überschreitet. Diese Begriffe gehören zu den Hauptkriterien für die Diagnose von Stoffwechselstörungen, einschließlich derjenigen mit Typ-2-Diabetes.

Es ist bemerkenswert, dass IGT heute sogar in einem Kind gefunden werden kann. Dies ist auf das akute Problem der Gesellschaft zurückzuführen - Fettleibigkeit, die dem Körper des Kindes ernsthaften Schaden zufügt. Wenn ein früherer Diabetes in jungen Jahren durch Vererbung entstanden ist, wird diese Krankheit zunehmend durch einen schlechten Lebensstil verursacht.

Es wird angenommen, dass verschiedene Faktoren einen solchen Zustand hervorrufen können. Dazu gehören genetische Veranlagung, Insulinresistenz, Probleme in der Bauchspeicheldrüse, einige Krankheiten, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel.

Das Merkmal der Verletzung ist asymptomatisch. Störende Symptome treten bei Diabetes Typ 1 und Typ 2 auf. Infolgedessen ist der Patient in der Behandlung spät, ohne gesundheitliche Probleme zu bemerken.

Manchmal, wenn sich IGT entwickelt, erscheinen Symptome, die für Diabetes charakteristisch sind: starker Durst, ein Gefühl von trockenem Mund, starkes Trinken und häufiges Urinieren. Solche Anzeichen wirken jedoch nicht als eine hundertprozentige Grundlage für die Bestätigung der Diagnose.

Was bedeuten diese Zahlen?

Bei der Durchführung eines oralen Glukosetoleranztests sollte ein Merkmal in Betracht gezogen werden. Blut aus einer Vene in einem normalen Zustand der Dinge enthält eine etwas größere Menge an Monosaccharid als Kapillarblut aus einem Finger genommen.

Die Entschlüsselung einer oralen Blutuntersuchung auf Glukosetoleranz wird anhand folgender Punkte beurteilt:

  • Der normale Wert von GTT - der Gehalt an Glukose im Blut 2 Stunden nach der Injektion der süßen Lösung überschreitet nicht 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l, wenn venöses Blut gesammelt wird).
  • Eine gestörte Toleranz ist ein Indikator, der höher als 7,8 mmol / l ist, aber weniger als 11 mmol / l.
  • Vordiagnostizierter Diabetes mellitus - hohe Raten, nämlich mehr als 11 mmol / l.

Eine einzelne geschätzte Probe hat einen Nachteil - Sie können den Rückgang der Zuckerkurve überspringen. Daher werden zuverlässigere Daten erhalten, indem der Zuckergehalt 5 Mal in 3 Stunden oder 4 Mal in jeder halben Stunde gemessen wird. Die Diabetikkurve, deren Norm in der Spitze nicht mehr als 6,7 mmol / l betragen sollte, friert bei Diabetikern bei hohen Zahlen ein. Gleichzeitig gibt es eine flache Zuckerkurve. Während bei gesunden Menschen eine niedrige Rate schnell erkannt wird.

Vorbereitungsphase der Studie

Wie wird ein Glukosetoleranztest bestanden? Vorbereitung für die Analyse spielt eine wichtige Rolle bei der Genauigkeit der Ergebnisse. Die Dauer der Studie beträgt zwei Stunden - dies liegt an der intermittierenden Glukosekonzentration im Blut. Die endgültige Diagnose hängt von der Fähigkeit des Pankreas ab, diesen Indikator zu regulieren.

In der ersten Testphase wird Blut aus einem Finger oder einer Vene auf nüchternen Magen, vorzugsweise am frühen Morgen, entnommen.

Als nächstes trinkt der Patient eine Glucoselösung, die auf einem speziellen zuckerhaltigen Pulver basiert. Um einen Sirup für den Test zu machen, muss er in einem bestimmten Verhältnis verdünnt werden. So erhält ein Erwachsener 250-300 ml Wasser zu trinken, mit darin verdünnter Glukose in einem Volumen von 75 G. Die Dosierung für Kinder beträgt 1,75 g / kg Körpergewicht. Wenn ein Patient Erbrechen (Toxikose bei Schwangeren) hat, wird das Monosaccharid intravenös verabreicht. Dann nehmen sie mehrmals Blut. Dies wird durchgeführt, um die genauesten Daten zu erhalten.

Es ist wichtig, sich im Voraus auf einen Blutzuckertoleranztest vorzubereiten. Es wird 3 Tage vor Beginn der Studie empfohlen, kohlenhydratreiche Lebensmittel (über 150 g) in die Speisekarte aufzunehmen. Es ist falsch, vor der Analyse kalorienarmes Essen zu essen - die Diagnose einer Hyperglykämie wird falsch sein, weil die Ergebnisse unterschätzt werden.

Es sollte auch 2-3 Tage vor dem Test sein, um Diuretika, Glukokortikosteroide, orale Kontrazeptiva zu stoppen. Sie können 8 Stunden vor dem Test nicht essen, trinken Sie Kaffee und trinken Sie 10-14 Stunden vor der Analyse Alkohol.

Viele sind daran interessiert, ist es möglich, Ihre Zähne zu putzen, bevor Sie Blut spenden? Dies sollte nicht getan werden, da die Zusammensetzung der Zahnpasta Süßungsmittel enthält. Sie können Ihre Zähne 10-12 Stunden vor dem Test putzen.

Features des Kampfes mit IGT

Sobald eine Verletzung der Glukosetoleranz festgestellt wurde, sollte die Behandlung rechtzeitig erfolgen. Kampf mit IGT ist viel einfacher als mit Diabetes. Was zuerst zu tun? Es wird empfohlen, einen Endokrinologen zu konsultieren.

Eine der wichtigsten Voraussetzungen für eine erfolgreiche Therapie ist eine Veränderung der gewohnten Lebensweise. Ein besonderer Platz ist durch eine kohlenhydratarme Diät bei Verletzung der Glukosetoleranz besetzt. Es basiert auf dem Pevsner Nahrungsmittelsystem.

Anaerobe Übung wird empfohlen. Es ist auch wichtig, das Körpergewicht zu kontrollieren. Wenn der Gewichtsverlust fehlschlägt, kann Ihr Arzt einige Medikamente wie Metformin verschreiben. In diesem Fall müssen Sie jedoch darauf vorbereitet sein, dass es schwerwiegende Nebenwirkungen gibt.

Eine wichtige Rolle spielt die Prävention von IGT, die sich selbst testet. Besonders wichtig sind vorbeugende Maßnahmen für Risikopersonen: Fälle von Diabetes in der Familie, Übergewicht, Alter nach 50.

Test für Glukosetoleranz, Zuckerkurve: Analyse und Rate, wie man die Ergebnisse übergibt

Unter Laborstudien, die darauf abzielten, Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel zu entdecken, wurde ein sehr wichtiger Platz durch den Glukosetoleranztest, den Glukosetoleranztest (Glucose-Loading) - GTT, oder wie es oft nicht sehr gut heißt - "Zuckerkurve" erworben.

Die Grundlage dieser Studie ist die insulare Reaktion auf die Glukoseaufnahme. Zweifellos brauchen wir Kohlenhydrate, aber damit sie ihre Funktion erfüllen, Kraft und Energie geben, wird Insulin benötigt, das ihr Niveau reguliert und den Zuckergehalt begrenzt, wenn eine Person in die Kategorie der süßen Zähne fällt.

Einfacher und zuverlässiger Test

In anderen, sehr häufigen Fällen (Insuffizienz des Inselapparats, erhöhte Aktivität der kontralateralen Hormone usw.) kann der Glukosespiegel im Blut signifikant ansteigen und zu einer Hyperhykämie genannten Erkrankung führen. Der Grad und die Dynamik der Entwicklung von hyperglykämischen Zuständen kann durch viele Wirkstoffe beeinflusst werden, jedoch ist die Tatsache, dass Insulinmangel die Hauptursache für einen inakzeptablen Anstieg des Blutzuckers ist, nicht mehr zweifelhaft - deshalb der Glukosetoleranztest, die "Zuckerkurve", der HGT-Test oder der Glukosetoleranztest Es ist weit verbreitet in der Labordiagnose von Diabetes verwendet. Obwohl GTT verwendet wird und hilft bei der Diagnose von anderen Krankheiten zu.

Der bequemste und gebräuchlichste Test für die Glukosetoleranz ist eine einzelne Ladung mit oral eingenommenen Kohlenhydraten. Die Berechnung ist wie folgt:

  • 75 g Glukose, verdünnt mit einem Glas warmen Wassers, werden einer Person gegeben, die nicht mit Pfunden belastet ist;
  • Menschen, die ein großes Körpergewicht haben, und Frauen, die schwanger sind, erhöhen die Dosis auf 100 g (aber nicht mehr!);
  • Kinder versuchen sich nicht zu überladen, daher wird die Zahl streng nach ihrem Gewicht (1,75 g / kg) berechnet.

2 Stunden nachdem die Glukose getrunken wurde, wird der Zuckergehalt kontrolliert, wobei als Anfangsparameter das Ergebnis der vor der Ladung erhaltenen Analyse (auf nüchternen Magen) herangezogen wird. Die Norm des Blutzuckers nach der Aufnahme eines solchen süßen "Sirups" sollte das Niveau von 6,7 mmol / l nicht überschreiten, obwohl in einigen Quellen ein niedrigerer Wert angegeben werden kann, zum Beispiel 6,1 mmol / l, deshalb sollten Sie sich bei der Entschlüsselung der Analysen auf einen bestimmten konzentrieren Labortests durchführen.

Wenn nach 2-2,5 Stunden der Zuckergehalt auf 7,8 mol / l ansteigt, dann gibt dieser Wert bereits Anlass, eine Verletzung der Glukosetoleranz zu registrieren. Indikatoren über 11,0 mmol / l - enttäuschen: Glukose zu seiner Norm ist nicht besonders in Eile, weiterhin auf hohen Werten zu bleiben, die Sie über die schlechte Diagnose (Diabetes) denken, die den Patienten nicht ein süßes Leben bietet - mit einem Glucosimeter, Diät, Pillen und regelmäßig Besuchen Sie den Endokrinologen.

Und so sieht die Veränderung dieser Diagnosekriterien in der Tabelle aus, abhängig vom Kohlenhydratstoffwechselstatus bestimmter Personengruppen:

Unter Verwendung einer einzigen Bestimmung der Ergebnisse unter Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels können Sie die Spitze der "Zuckerkurve" überspringen oder nicht darauf warten, bis sie auf das Ausgangsniveau absinkt. In dieser Hinsicht ist die zuverlässigste Methode, die Konzentration von Zucker 5 mal innerhalb von 3 Stunden (1, 1,5, 2, 2,5, 3 Stunden nach der Einnahme von Glucose) oder 4 mal alle 30 Minuten (die letzte Messung nach 2 Stunden) zu messen.

Wir werden auf die Frage zurückkommen, wie die Analyse durchgeführt wird, aber die modernen Menschen sind nicht mehr damit zufrieden, einfach das Wesen der Forschung anzugeben. Sie möchten wissen, was passiert, welche Faktoren das Endergebnis beeinflussen können und was zu tun ist, damit sie nicht bei einem Endokrinologen registriert werden, als Patienten, die regelmäßig kostenlose Rezepte für Diabetes-Medikamente schreiben.

Norm und Abweichungen des Glukosetoleranztests

Die Norm des Glukose-Belastungstests hat eine Obergrenze von 6,7 mmol / l, der niedrigere Wert wird als Anfangswert des Indikators genommen, auf den sich die im Blut vorhandene Glukose neigt - bei gesunden Menschen kehrt sie schnell zum ursprünglichen Ergebnis zurück und bei Diabetikern bleibt sie bei hohen Zahlen stecken. In dieser Hinsicht existiert die untere Grenze der Norm im Allgemeinen nicht.

Eine Abnahme des Glukosebelastungstests (was bedeutet, dass Glukose nicht in die ursprüngliche digitale Position zurückkehren kann) kann auf verschiedene pathologische Zustände des Körpers hinweisen, was zu einem beeinträchtigten Kohlenhydratstoffwechsel und einer Abnahme der Glukosetoleranz führt:

  1. Latenter Diabetes mellitus Typ II, der in normaler Umgebung keine Krankheitssymptome zeigt, jedoch an Beschwerden im Körper unter widrigen Umständen (Stress, Trauma, Vergiftung und Intoxikation) erinnert;
  2. Die Entwicklung eines metabolischen Syndroms (Insulinresistenzsyndrom), das wiederum eine ziemlich schwere Pathologie des kardiovaskulären Systems (arterielle Hypertonie, Koronarinsuffizienz, Myokardinfarkt) mit sich bringt, die oft zum vorzeitigen Tod einer Person führt;
  3. Übermäßige aktive Arbeit der Schilddrüse und des Hypophysenvorderlappens;
  4. Leiden des zentralen Nervensystems;
  5. Die Störung der regulatorischen Aktivität (das Vorherrschen der Aktivität einer der Abteilungen) des vegetativen Nervensystems;
  6. Schwangerschaftsdiabetes (während der Schwangerschaft);
  7. Entzündliche Prozesse (akut und chronisch) in der Bauchspeicheldrüse lokalisiert.

Wer droht unter besondere Kontrolle zu geraten?

Der Glukosetoleranztest wird in erster Linie für Risikopersonen (Entwicklung von Typ-II-Diabetes) benötigt. Einige pathologische Zustände, die periodisch oder permanent sind, aber in den meisten Fällen zur Störung des Kohlenhydratstoffwechsels und der Entwicklung von Diabetes führen, sind in der Zone von besonderer Aufmerksamkeit:

  • Fälle von Diabetes in der Familie (Diabetes bei Blutsverwandten);
  • Übergewicht (BMI - Body-Mass-Index von mehr als 27 kg / m 2);
  • Verschlimmerte geburtshilfliche Anamnese (Spontanabort, Totgeburt, großer Fetus) oder Gestationsdiabetes während der Schwangerschaft;
  • Arterielle Hypertonie (Blutdruck über 140/90 mm. Hg. St);
  • Verletzung des Fettstoffwechsels (Laborparameter des Lipidspektrums);
  • Gefäßkrankheit durch den atherosklerotischen Prozess;
  • Hyperurikämie (erhöhte Harnsäure im Blut) und Gicht;
  • Ein episodischer Anstieg von Blutzucker und Urin (mit psychoemotionalem Stress, Operation, einer anderen Pathologie) oder einer periodisch unangemessenen Abnahme seines Spiegels;
  • Langfristiger chronischer Verlauf von Erkrankungen der Nieren, Leber, Herz und Blutgefäße;
  • Manifestationen des metabolischen Syndroms (verschiedene Optionen - Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Fettstoffwechsel, Blutgerinnsel);
  • Chronische Infektionen;
  • Neuropathie unbekannter Herkunft;
  • Die Verwendung von diabetischen Arzneimitteln (Diuretika, Hormone, etc.);
  • Alter nach 45 Jahren.

Der Test für die Glukosetoleranz in diesen Fällen ist es ratsam, durchzuführen, selbst wenn die Konzentration von Zucker im Blut, das auf einem leeren Magen genommen wird, normale Werte nicht überschreitet.

Was beeinflusst die Ergebnisse von GTT

Eine Person, die im Verdacht steht, eine gestörte Glukosetoleranz zu haben, sollte wissen, dass viele Faktoren die Ergebnisse der "Zuckerkurve" beeinflussen können, auch wenn Diabetes noch nicht in Gefahr ist:

  1. Wenn Sie sich täglich mit Mehl, Kuchen, Süßigkeiten, Eiscreme und anderen süßen Köstlichkeiten verwöhnen, wird die in den Körper eintretende Glukose keine Zeit haben, ohne auf die intensive Arbeit des Inselapparates zu achten, dh eine besondere Liebe zu süßen Speisen kann sich in einer Abnahme der Glukosetoleranz niederschlagen;
  2. Intensive Muskelbelastung (Training bei Sportlern oder schwere körperliche Arbeit), die am Vortag und am Tag der Analyse nicht aufgehoben wird, kann zu einer gestörten Glukosetoleranz und Verzerrung der Ergebnisse führen;
  3. Fans von Tabakrauch können aufgrund der Tatsache, dass eine "Perspektive" einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels entsteht, nervös werden, wenn es nicht genug Zeit gibt, bevor es ausreicht, eine schlechte Angewohnheit aufzugeben. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die vor der Untersuchung ein paar Zigaretten rauchen und dann kopfüber ins Labor rennen und dabei doppeltes Leid verursachen (bevor Sie Blut nehmen, müssen Sie eine halbe Stunde sitzen, den Atem anhalten und beruhigen, weil der ausgeprägte psychoemotionale Stress auch zu Verzerrungen der Ergebnisse führt);
  4. Während der Schwangerschaft ist der im Verlauf der Evolution entwickelte Schutzmechanismus der Hypoglykämie eingeschlossen, der nach Meinung von Experten dem Fötus mehr Schaden zufügt als der hyperglykämische Zustand. In dieser Hinsicht kann die Glukosetoleranz natürlich etwas verringert werden. Die "schlechten" Ergebnisse (Abnahme des Blutzuckers) können auch als physiologische Veränderungen des Kohlenhydratstoffwechsels angesehen werden, was darauf zurückzuführen ist, dass die Hormone der Bauchspeicheldrüse des Kindes, die begonnen haben zu funktionieren, in die Arbeit einbezogen sind;
  5. Übergewicht ist kein Zeichen der Gesundheit, Fettleibigkeit ist ein Risiko für eine Reihe von Krankheiten, bei denen Diabetes, wenn es nicht die Liste öffnet, nicht an letzter Stelle ist. Unterdessen ist eine Veränderung der Indikatoren des Tests nicht zum Besseren, man kann von Menschen mit zusätzlichen Pfunden belastet werden, die aber noch nicht an Diabetes leiden. By the way, Patienten, die sich mit der Zeit an sich selbst erinnerten und auf eine starre Diät gingen, wurden nicht nur schlank und schön, sondern auch aus der Zahl von möglichen Endokrinologenpatienten (die Hauptsache ist, nicht abzubrechen und sich an die richtige Diät zu halten);
  6. Gastrointestinale Testergebnisse können signifikant durch gastrointestinale Probleme (gestörte Motilität und / oder Absorption) beeinflusst werden.

Diese Faktoren, die, obwohl sie sich (in unterschiedlichem Maße) auf physiologische Manifestationen beziehen, können Sie ziemlich beunruhigen (und höchstwahrscheinlich nicht umsonst). Die Veränderung der Ergebnisse kann nicht immer ignoriert werden, weil das Verlangen nach einem gesunden Lebensstil nicht mit schlechten Gewohnheiten oder mit Übergewicht oder mangelnder Kontrolle über ihre Gefühle vereinbar ist.

Der Körper kann die langfristigen Auswirkungen eines negativen Faktors für eine lange Zeit aushalten, aber irgendwann kann er aufgeben. Und dann kann eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels nicht imaginär, sondern vorhanden sein, und der Test auf Glukosetoleranz kann dies bezeugen. Schließlich kann auch ein so sehr physiologischer Zustand, wie eine Schwangerschaft, aber mit gestörter Glukosetoleranz, letztlich zu einer sicheren Diagnose (Diabetes mellitus) führen.

Wie man einen Glukosetoleranztest durchführt, um die richtigen Ergebnisse zu erhalten.

Um zuverlässige Ergebnisse des Glukose-Belastungstests zu erhalten, sollte die Person am Vorabend der Laborfahrt ein paar einfache Tipps beachten:

  • 3 Tage vor der Studie ist es nicht wünschenswert, etwas in Ihrem Lebensstil (normale Arbeit und Ruhe, übliche körperliche Aktivitäten ohne übermäßige Sorgfalt) signifikant zu ändern, aber die Diät sollte etwas kontrolliert werden und halten Sie sich an die Menge an Kohlenhydraten pro Tag (≈ 125 -150 g) ;
  • Die letzte Mahlzeit vor dem Studium sollte nicht später als 10 Stunden abgeschlossen sein;
  • Keine Zigaretten, Kaffee und alkoholhaltige Getränke sollten mindestens einen halben Tag (12 Stunden) dauern;
  • Sie können sich nicht übermäßig körperlich betätigen (Sport und andere Freizeitaktivitäten sollten für einen oder zwei Tage verschoben werden);
  • Es ist notwendig, am Vorabend der Einnahme von einzelnen Medikamenten (Diuretika, Hormone, Neuroleptika, Adrenalin, Koffein) zu überspringen;
  • Wenn der Tag der Analyse mit dem monatlichen bei Frauen übereinstimmt, sollte die Studie um ein weiteres Mal verschoben werden;
  • Der Test kann falsche Ergebnisse zeigen, wenn das Blut während starker emotionaler Erfahrungen, nach Operationen, auf dem Höhepunkt des Entzündungsprozesses, bei Leberzirrhose (alkoholisch), entzündlichen Läsionen des Leberparenchyms und Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, die bei Glucoseabsorptionsstörungen auftreten, gespendet wird.
  • Falsche digitale GTT-Werte können mit einer Abnahme des Kaliumspiegels im Blut, einer Verletzung der funktionellen Fähigkeiten der Leber und einiger endokriner Pathologien auftreten;
  • 30 Minuten vor der Blutentnahme (aus dem Finger genommen) sollte die Person, die zur Untersuchung kam, ruhig in einer bequemen Position sitzen und über etwas Gutes nachdenken.

In einigen (zweifelhaften) Fällen wird die Glukosebelastung durch intravenöse Verabreichung durchgeführt, wenn Sie genau das tun sollten - der Arzt entscheidet.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

Die erste Analyse wird auf nüchternen Magen durchgeführt (ihre Ergebnisse werden als Ausgangsposition genommen), dann wird die Glukose getrunken, deren Menge entsprechend dem Zustand des Patienten (Kindheit, übergewichtige Person, Schwangerschaft) zugeordnet wird.

Bei manchen Menschen kann ein zuckerhaltiger süßer Sirup auf nüchternen Magen Übelkeit auslösen. Um dies zu vermeiden, ist es ratsam, eine kleine Menge Zitronensäure hinzuzufügen, die unangenehme Empfindungen verhindert. Für den gleichen Zweck in modernen Kliniken können aromatisierte Version der Glukose-Cocktail bieten.

Nachdem das "Getränk" empfangen wurde, wird die befragte Person nicht weit vom Laboratorium zum "Gehen" geschickt. Wenn es zur nächsten Analyse kommt, wird das Gesundheitspersonal sagen, es wird von den Intervallen und der Häufigkeit abhängen, mit der die Studie stattfinden wird (in einer halben Stunde, einer Stunde oder zwei? 5 mal, 4, 2 oder sogar einmal?). Es ist klar, dass Lügenpatienten "Zuckerkurve" in der Abteilung gemacht wird (der Laborant kommt von selbst).

Inzwischen sind einzelne Patienten so wissbegierig, dass sie versuchen, eigenständig zu forschen, ohne das Haus zu verlassen. Gut, eine Analyse von Zucker zu Hause kann als eine Imitation von THG in einem gewissen Ausmaß (Messung auf einem leeren Magen mit einem Blutzuckermessgerät, Frühstück, entsprechend 100 Gramm Kohlenhydrate, Kontrolle der Höhe und Abnahme der Glukose) betrachtet werden. Natürlich ist es für den Patienten besser, keine für die Interpretation der glykämischen Kurven angenommenen Koeffizienten zu zählen. Er kennt einfach die Werte des erwarteten Ergebnisses, vergleicht sie mit dem erhaltenen Wert, schreibt es auf, um nicht zu vergessen, und informiert den Arzt später darüber, um das Krankheitsbild des Krankheitsverlaufs genauer darzustellen.

Unter Laborbedingungen berechnet die glykämische Kurve, die nach einem Bluttest für eine bestimmte Zeit erhalten wurde und ein grafisches Bild des Verhaltens von Glukose (Anstieg und Abfall) wiedergibt, hyperglykämische und andere Faktoren.

Der Baudouin-Koeffizient (K = B / A) berechnet sich aus dem Zahlenwert des höchsten Glukosespiegels (Peak) während der Zeit der Studie (B - max, Zähler) zur anfänglichen Blutzuckerkonzentration (Aisch, Fastender Nenner). Normalerweise liegt dieser Indikator im Bereich von 1,3 - 1,5.

Der Rafaleski-Koeffizient, der postglykämisch genannt wird, ist das Verhältnis des Glukosekonzentrationswerts 2 Stunden nachdem eine Person eine mit Kohlenhydraten gesättigte Flüssigkeit (Zähler) getrunken hat, mit dem numerischen Ausdruck des Nüchternzuckerspiegels (Nenner). Für Personen, die keine Probleme mit dem Kohlenhydratstoffwechsel haben, überschreitet dieser Indikator nicht die Grenzen der festgelegten Norm (0,9 - 1,04).

Natürlich kann der Patient selbst, wenn er wirklich will, auch etwas üben, zeichnen, rechnen und annehmen, aber er muss daran denken, dass im Labor andere (biochemische) Methoden verwendet werden, um die Konzentration von Kohlenhydraten rechtzeitig zu messen und den Graphen zu zeichnen.. Das Blutzuckermessgerät, das von Diabetikern verwendet wird, ist für eine schnelle Analyse ausgelegt, so dass Berechnungen aufgrund seiner Angaben fehlerhaft und nur verwirrend sein können.

Was ist der Hauptgrund für die Entwicklung einer gestörten Glukosetoleranz?

Die meisten Patienten im Stadium der Prädiabetes hören immer wieder den gleichen Satz, dass aufgrund einer gestörten Glukosetoleranz Diabetes mellitus (Diabetes) entstehen kann und wenn jetzt keine Maßnahmen ergriffen werden, dann wird eine bittere Krankheit mit solch einem süßen Namen Ihnen eine lange und nicht sehr gute Koexistenz sichern.

Die meisten Menschen haben jedoch keine Angst vor solchen Worten und sie bleiben in ihren Taten beharrlich und schwelgen ständig in angenehmen angenehmen Schwächen.

Was ist eine gestörte Glukosetoleranz (IGT)?

Die Grundlage dieser Bedingung ist das Problem, in dem eine Ansammlung von Glukose im Blut vorhanden ist.

NTG ist eng mit einem anderen Konzept verbunden - mit eingeschränkter Nüchternglukose (NGN). Sehr oft können diese Konzepte nicht indirekt getrennt werden, da diese beiden Kriterien bei der Diagnose von metabolischem Syndrom oder Diabetes mellitus per se voneinander abhängig sind.

Sie reifen in dem Moment, in dem einer der Stoffwechselprozesse scheitert - Kohlenhydrate, die den Verbrauch oder die Verwendung von Glukose durch die Zellen unseres gesamten Körpers reduzieren.

Laut ICD - 10 entspricht diese Bedingung der Nummer:

  • R73.0 - Erhöhte Blutzucker- oder abnormale Glukosetoleranz-Testergebnisse

Um den Zustand einer Person im Stadium der metabolischen Störung zu verstehen, wird das Blutglukosekriterium verwendet.

Im Falle von IGT wird der Blutzucker die Norm überschreiten, aber nicht so sehr, dass er die diabetische Schwelle überschreitet.

Aber wie unterscheidet man dann zwischen einer Verletzung der Glukosetoleranz und einer eingeschränkten Nüchternglukose?

Um in diesen beiden Konzepten nicht zu verwechseln, lohnt es sich, nach den Standards der WHO - der Weltgesundheitsorganisation - zu fragen.

Gemäß den anerkannten Kriterien wird WHO NTG unter der Bedingung von erhöhten Plasmazuckern 2 Stunden nach dem Training, bestehend aus 75 g Glukose (gelöst in Wasser), bestimmt, vorausgesetzt, dass die Nüchtern-Plasmaglukosekonzentration 7,0 mmol / Liter nicht übersteigt.

IGN wird für den Fall diagnostiziert, dass die Tocchi-Glykämie (d. H. Auf nüchternen Magen) ≥ 6,1 mmol / l beträgt und 7,0 mmol / l nicht überschreitet, vorausgesetzt, dass die Glykämie 2 Stunden nach der Belastung ist

Als Folge kann sich eine diabetische Ketoazidose entwickeln. Wenn die Zeit nicht eingreift, dann kann die Person sterben, da die Zellen allmählich absterben werden, und das Blut wird aufgrund eines Überschusses an Glukose giftig und beginnt, den ganzen Körper von innen zu vergiften.

  • Probleme mit der Bauchspeicheldrüse (Krankheit, Trauma, Tumor)

Wenn sie ihre Haupt sekretorische Funktion (Hormonproduktion) verletzen, kann dies auch eine gestörte Glukosetoleranz verursachen. Pankreatitis ist eine dieser Krankheiten.

  • Eine Reihe von bestimmten Krankheiten, begleitet von Fehlern in Stoffwechselprozessen

Nehmen wir an, die Itsenko-Cushing-Krankheit, die durch eine Hyperfunktion der Hypophyse infolge einer traumatischen Hirnverletzung, einer schweren psychischen Störung usw. gekennzeichnet ist. Wenn diese Krankheit eine Verletzung des Mineralstoffwechsels ist.

In unserem Körper ist alles miteinander verbunden und Versagen in einem System führt unweigerlich zu Störungen in anderen Bereichen. Wenn solche "Versäumnisse" in unserem Gehirn "eingebettet" sind, erfährt man vielleicht nicht sofort von Gesundheitsproblemen, die seine Behandlung verlangsamen, weil er nicht rechtzeitig Hilfe von einem Arzt sucht, sondern erst im allerletzten Moment, wenn er es versteht dass etwas offensichtlich mit ihm nicht stimmt. Manchmal hatte er zu diesem Zeitpunkt neben einem Problem bereits ein Dutzend andere gesammelt.

Es trägt auch in gewissem Maße zur Entwicklung von NTG in größerem Maße bei, da der Fettkörper von den fleißigsten Organen mehr Energie verbraucht als sich selbst: Herz, Lunge, Gastrointestinaltrakt, Gehirn, Nieren. Je höher die Belastung, desto schneller werden sie ausfallen.

  • Sitzende Lebensweise

Wenn es einfacher ist zu sagen, dann trainiert eine kleine aktive Person nicht, und was nicht trainiert, wird als unnötig verkümmern. Infolgedessen gibt es zahlreiche Gesundheitsprobleme.

  • Akzeptanz von Hormonpräparaten (insbesondere Glucocorticoiden)

In der Medizin gab es mehr als einmal solche Patienten, die nie eine Diät gefolgt waren, eine sitzende Lebensweise hatten, Süßigkeiten missbraucht, aber nach ihrem Gesundheitszustand, Ärzte sie in die Liste der absolut gesunden Menschen ohne Anzeichen eines bevorstehenden metabolischen Syndroms aufgenommen. Richtig, es dauerte nicht so lange. Früher oder später machte sich diese Art zu leben bemerkbar. Vor allem im Alter.

Symptome

Wir kommen also zu dem informativsten Punkt in unserer Geschichte, da es einfach unmöglich ist, selbst zu bestimmen, dass eine Person eine Verletzung der Glukosetoleranz entwickelt. Es ist asymptomatisch, und der Zustand verschlechtert sich in dem Moment, wenn es Zeit ist, eine andere Diagnose zu stellen - Diabetes.

Aus diesem Grund ist die Behandlung von Patienten zu spät, da die Person in diesem Stadium keine Probleme kennt. Unterdessen ist NTG leicht behandelbar, was nicht von einer Zuckerkrankheit gesagt werden kann, die eine chronische Krankheit ist und noch keiner Behandlung unterzogen wird. Mit Diabetes können Sie nur mehrere frühe und späte Komplikationen verzögern, die den Tod von Patienten verursachen, und nicht den unglückseligen Diabetes selbst.

Mit der Entwicklung der gestörten Glukosetoleranz kann eine Person einige Symptome auftreten, die für Diabetes charakteristisch sind:

  • starker Durst (Polydipsie)
  • trockener Mund
  • und infolgedessen erhöhte Flüssigkeitsaufnahme
  • erhöhtes Wasserlassen (Polyurie)

Um sicher zu sagen, dass eine Person mit solchen Symptomen krank ist, sehen Sie, es ist unmöglich. Dieser Zustand kann auch bei einer Infektionskrankheit auftreten, die ohne eine Erhöhung der Körpertemperatur auftritt, sowie im Sommer bei intensiver Hitze, Hitze oder nach einem intensiven Training im Fitnessstudio.

Darüber hinaus führt ein Versagen des Stoffwechsels früher oder später zu einer Abnahme des menschlichen Immunsystems, da die Geschwindigkeit der Entwicklung von Schutzmechanismen von der Stoffwechselrate abhängt, die vor allem durch zwei Systeme reguliert wird: nervös und endokrin.

Wenn Stoffwechselprozesse aus irgendeinem Grund gestört sind, verlangsamt sich der Prozess der Geweberegeneration. Eine Person hat mehrere Probleme mit Haut, Haaren, Nägeln. Es ist anfälliger für Infektionskrankheiten und dementsprechend häufiger, mehr körperlich schwach und weniger psychisch instabil.

Was ist gefährliche Verletzung der Glukosetoleranz

Viele haben bereits verstanden, dass NTG nicht so ein harmloser Zustand ist, da es im wörtlichen Sinn des Wortes das Wesentlichste im menschlichen Körper trifft.

Was in diesem inneren Mikrokosmos einer Person unwichtig ist, ist schwer zu sagen. Hier ist alles wichtig und alles ist miteinander verbunden.

Unterdessen, wenn Sie alles natürlich gehen lassen, dann wird Diabetes dem unvorsichtigen Besitzer eines solchen Körpers zur Verfügung gestellt. Probleme mit der Assimilation von Glukose haben jedoch andere Probleme - vaskuläre.

Blut, das durch die Venen zirkuliert, ist der Hauptleiter von biologisch signifikanten und wertvollen Substanzen, die darin gelöst sind. Die Gefäße des ganzen Netzes flechten alle Partikel, sogar die kleinsten unseres ganzen Körpers und haben Zugang zu jedem inneren Organ. Dieses einzigartige System ist extrem anfällig und abhängig von der Zusammensetzung des Blutes.

Der größte Teil des Blutes besteht aus Wasser und dank der aquatischen Umgebung (dem Blut selbst, dem interzellulären und zellulären Protestantismus) wird ein konstanter, sekundenschneller, unmittelbarer Informationsaustausch gewährleistet, der durch die chemischen Reaktionen der Zellen der Organe mit dem Blut und der umgebenden aquatischen Umwelt gewährleistet wird. Jede dieser Umgebungen hat ihre eigenen Steuerhebel - dies sind Moleküle von Substanzen, die für bestimmte Prozesse verantwortlich sind. Wenn einige Substanzen fehlen oder ein Überfluss vorhanden ist, erkennt das Gehirn sofort, was sofort reagiert.

Das gleiche geschieht zum Zeitpunkt der Akkumulation von Glucose im Blut, dessen Moleküle mit ihrem Überschuß anfangen, die Wände von Blutgefäßen zu zerstören, weil sie erstens ziemlich groß sind, und zweitens beginnen sie, mit anderen im Blut gelösten oder eingeschlossenen Substanzen zu interagieren als Reaktion auf Hyperglykämie. Eine solche Ansammlung von verschiedenen Substanzen beeinflusst die Osmolarität des Blutes (das heißt, es wird dichter) und aufgrund der chemischen Wechselwirkung von Glukose mit anderen Substanzen nimmt seine Acidität zu. Das Blut wird sauer, wodurch es im Wesentlichen giftig und giftig wird und die Eiweißbestandteile, die mit dem Blut zirkulieren, Glukose ausgesetzt werden und allmählich gezuckert werden - eine Menge glykiertes Hämoglobin erscheint im Blut.

Dickes Blut ist schwieriger durch die Venen zu destillieren - es gibt Probleme mit dem Herzen (Bluthochdruck entwickelt). Dicht, es bewirkt, dass sich die Wände der Blutgefäße noch mehr ausdehnen, und an Orten, wo sie aus irgendeinem Grund ihre Elastizität verloren haben (zum Beispiel bei Verkalkung, Atherosklerose oder als Folge von Dyslipidämie), können sie einer solchen Belastung einfach nicht standhalten und platzen. Das Berstgefäß wird hastig geheilt und an seiner Stelle bilden sich neue Gefäße, die die Rolle des Verlorenen nicht voll erfüllen können.

Wir haben weit von der ganzen Kette der Nebenwirkungen von Glukoseüberversorgung auf den Körper geschrieben, weil Bei einer Verletzung der Glukosetoleranz ist die Zuckerkonzentration nicht so hoch, dass sie solch schlimme Folgen nach sich zieht. Aber!

Je mehr davon und je länger die Hyperglykämie dauert, desto bedeutsamer und spürbarer sind die Folgen danach.

Diagnose

Sie haben vielleicht schon vermutet, dass IGT nur durch Laboruntersuchungen unter bestimmten Bedingungen ermittelt werden kann.

Wenn Sie Blut von Ihrem Finger durch ein tragbares Haushaltsgerät - ein Blutzuckermessgerät - nehmen, wird dies kein signifikanter Indikator für irgendetwas sein. Schließlich ist es wichtig, an einem bestimmten Punkt Blut zu nehmen und die Geschwindigkeit und Qualität der Glukoseassimilation nach dem Kohlenhydratkonsum zu überprüfen. Daher wird für die Diagnose nicht genug von Ihren persönlichen Messungen sein.

Jeder Endokrinologe führt notwendigerweise eine Anamnese durch (erfährt über den Zustand des Patienten, fragt nach Verwandten, identifiziert andere Risikofaktoren) und weist den Patienten an, eine Reihe von Tests durchzuführen:

Aber die wichtigste Analyse in unserem Fall ist GTT:

Diese soll in etwa 24 - 25 Schwangerschaftswochen an alle Schwangeren weitergegeben werden, um Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren und andere gesundheitliche Probleme auszuschließen. Nach einer ähnlichen Analyse während der Schwangerschaft können sowohl NTG als auch NGN nachgewiesen werden. Wenn nach der Einnahme von Kontrollblut von einer schwangeren Frau ein Anstieg der mageren Glykämie auftritt, werden die Ärzte den Glukosetoleranztest nicht fortsetzen. Die Frau wird für zusätzliche Studien an die Endokrinologie-Abteilung geschickt, oder der Test wird erneut wiederholt, aber nach ein paar Tagen.

Dieser Test wird in mehreren Stufen durchgeführt:

  1. Fastenblut (das sind glykämische Kontrollindikatoren, auf die sich Ärzte bei der Diagnose verlassen)
  2. Glukoselast (der Patient muss ein süßes Getränk trinken, in dem die für den Test benötigte Glukosemenge aufgelöst wird)
  3. Nach 2 Stunden nehmen sie wieder Blut (um zu überprüfen, wie schnell Kohlenhydrate aufgenommen werden)

Nach den Ergebnissen dieses Tests können Sie mehrere Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel identifizieren.

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