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MirTesen

Die Weisheit der Zeitalter in einfachen Rezepten!

Vergrößerte Lymphknoten. Sag mir, was ich tun soll.

Bei einem 12-jährigen Mädchen sind die Lymphknoten im Nacken seit fast einem Jahr signifikant vergrößert (durch Ultraschall - bis zu 3 cm). Im Frühjahr wurde das Epstein-Barr-Virus entdeckt - im Mai wurde bei einem Immunologen eine infektiöse Mononukleose behandelt. Wurden im Juni untersucht: Es gibt keine Antikörper gegen das DL-Virus. Auf meine Bitte hin schickte uns der Kinderarzt zu einem Phthisiatrician - die Norm, sie sterilisierten die Mundhöhle, das Blut schien ruhig zu sein. Der Kinderarzt hält die Olympia ruhig, und die Knoten wachsen weiter, sie sind besorgt, das Mädchen hat 2 kg abgenommen und ist blass. Ich bin an die Spitze einer Poliklinik geraten. Die Antwort ist eine: Es bedeutet irgendwo Entzündung. Wie ich bereits geschrieben habe, habe ich (auf eigene Initiative) eine Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten durchgeführt und gesagt, dass sie die Geschwindigkeit des Blutflusses erhöht haben. Auf die Bitte, diese Schlussfolgerung zu erklären, wurde erneut an den Kinderarzt gesendet. Und sie weiß nicht, was es ist! Ich ging in eine andere Klinik, machte ein Elastogramm, aber wieder war niemand da, der zu den Ergebnissen kam. Ich schreibe nicht, um Behandlungsberatung zu bekommen, ich werde sie nicht akzeptieren, weil es sehr ernst ist. Wenn jemand auf ein solches Problem gestoßen ist, teilen Sie einfach Ihre Erfahrung mit mir, sagen Sie mir, welcher Spezialist durchkommt. Die Tatsache, dass gegen eine Gebühr zu gehen, ist keine Frage. Wir leben in Jekaterinburg.

Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten

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Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten

XGEO GF50

Ein klassisches digitales Röntgengerät von Samsung mit einer bodenmontierten Röntgenröhre, die alle Bereiche des Körpers aufnimmt.

Die Beurteilung des Zustands der regionalen Lymphdrainage während der Untersuchung von Krebspatienten ist entscheidend für die Festlegung der Behandlungstaktik und der Prognose des Krankheitsverlaufs. Die Kenntnis der Lymphdrainagewege ermöglicht eine gezielte Suche nach metastasierten Lymphknoten bei Patienten mit malignen Tumoren. Durch die Klärung des Ortes und der Anzahl der erkannten veränderten Lymphknoten kann das Stadium des Tumorprozesses geklärt werden.

Der Nachweis von Lymphknoten während der körperlichen Untersuchung ist nicht immer möglich. R. Chandawarkar und S. Shinde [1], J. Verbanck et al. [2] liegt die Palpationsempfindlichkeit beim Nachweis von Lymphknoten zwischen 50 und 88%. Tief liegende Lymphknoten, wie retromammär, intrapektoral, etc., stehen für die klinische Beurteilung mit Palpation nicht zur Verfügung. Eine der führenden Methoden zur Erkennung von Lymphknotenpathologie ist Ultraschall (US). Die Genauigkeit des Ultraschalls bei der Erkennung von Lymphknoten ist unterschiedlich, es hängt weitgehend von der Lokalisation der Lymphknoten, der Qualität der Ausrüstung, sowie der Erfahrung des Forschers ab. Die Spezifität des Ultraschalls bei der Erkennung und Differentialdiagnose von Läsionen der Lymphknoten liegt zwischen 30 und 100% [3-6]. Die Anzahl der Studien zur Ultraschalldiagnostik von metastatischen Läsionen der oberflächlichen Lymphknoten nimmt zu [7, 8].

Periphere Lymphknoten werden mit linearen Sensoren mit einer Arbeitsfrequenz von 5-12 MHz untersucht, lineare und konvexe Sensoren mit einer Arbeitsfrequenz von 3-5 MHz können zur Untersuchung großer peripherer Konglomerate verwendet werden.

Regionalstudien werden häufiger auf der betroffenen Seite durchgeführt, manchmal auf der kontralateralen Seite, und bei Lymphogranulomatose, Non-Hodgkin-Lymphomen, Leukämien usw. Die Sonographie sollte unter Berücksichtigung möglicher Schäden an verschiedenen Gruppen von Lymphknoten durchgeführt werden.

Bei der Durchführung von Ultraschall sollte die Lokalisierung von Lymphknoten, ihre Anzahl, Form, Größe und Struktur bestimmen.

Normalerweise sind die Lymphknoten bohnenförmig, oval oder bandförmig und in Gruppen angeordnet, meist mehrere Knoten.

Die Größe der Lymphknoten ist abhängig vom Alter des Probanden, den Merkmalen der Konstitution usw. Bei klinisch gesunden Menschen können Lymphknoten nachgewiesen werden, deren Länge 3,5 cm erreicht.Es gibt einen Unterschied in der Größe und Form der Lymphknoten verschiedener regionaler Gruppen und Lymphknoten, die sich in verschiedenen Bereichen befinden das gleiche Individuum.

Die Form der Lymphknoten hängt weitgehend von ihren topographisch-anatomischen Beziehungen zu den angrenzenden Organen ab, meist ist sie etwas länglich und abgeflacht, auf der einen Seite leicht konvex und auf der anderen Seite mit einer kleinen Vertiefung, die an Bohnen erinnert. Manchmal kann die Form des Lymphknotens rund sein. Im älteren und senilen Alter treten häufig bandartige Formen von Lymphknoten auf, was als Folge der Verschmelzung kleinerer Knotenpunkte angesehen werden kann. In Bereichen mit Faszienbegrenzung (z. B. im Okzipitalbereich) sind die Knoten länglicher als diejenigen, die sich in losem Gewebe befinden (z. B. axillär) (Abb. 1, 2).

Abb. 1. Lymphknoten im oberen Drittel des Halses entlang des Leitbündels (Längs- und Querschnitt). Und - die linke Halsschlagader; V - die linke Jugularvene.

Abb. 2. Ovaler oberflächlicher Lymphknoten - ln. occipitalis superficialis.

Die Echogenität der Lymphknoten wird im Verhältnis zu den umgebenden Geweben (meist Zellulose) beurteilt und als hoch, mittel und niedrig (hyper- oder echoarme, iso- oder echofreie Lymphknoten) beschrieben (Abb. 3, 4).

Abb. 3. Metastasen zu den Lymphknoten (LN) des Halses (Ln. Pretrachealis und Lnn. Laterotracheales Sinistri). Hypoechoisch abgerundete homogene Lymphknoten.

Abb. 4. Zustand nach Thyreoidektomie. Isoechoischer Lymphknoten prätracheal (links).

Der Lymphknoten ist mit einer Bindegewebskapsel bedeckt, die durch einen echoreichen Rand mit gleichmäßigen Konturen dargestellt wird (je nach Struktur der Kapsel findet sich oft eine wellige Kontur). Die Kapsel, die den Lymphknoten von allen Seiten umgibt, verdickt sich in der Regel im Bereich des Knochenkanals, Bindegewebswände - Trabekel (Abb. 5) sind von ihrer inneren Oberfläche in den Knoten gerichtet.

Abb. 5. Hyperplastischer Leistenlymphknoten.
1 - Kapsel; 2 - das Tor; 3 - Trabeculae.

Die Anzahl der Tore in den Lymphknoten variiert. So gibt es in den tiefen zervikalen Knoten in der Regel 2 Tore, in der zentralen Achselhöhle - 1-2, in oberflächlich inguinal - 1. Am Tor der Lymphenknoten liegen oft eine Arterie und zwei Venen. Die Arterie tritt im Bereich des Tores in den Lymphknoten ein, durchquert die Trabekel, gabelt sich (fächerartig) in Richtung der Kapsel und bildet Umschläge auf der inneren Oberfläche der Kapsel. Vom Knoten durch das Tor gehen Adern. Die Identifizierung der Behälter in einem Knoten hängt von den Fähigkeiten des Gerätes ab, in der Regel ist es möglich, Gefäße im Tor des Knotens zu sehen.

Das Parenchym des Lymphknotens teilt sich in eine kortikale Substanz, die näher an der Kapsel liegt, und in den medullären (Gehirn-) Teil, der die zentralen Abschnitte des Knotens einnimmt, der sich näher an den Orgatoren befindet. Das Verhältnis von Kortikalis und Medulla variiert in Abhängigkeit von der Lokalisation der Lymphknoten.

Die kortikale Substanz wird durch einen leicht echoarmen (fast isoechogenen) homogenen Rand dargestellt. Die zentralen Teile (Trabekel, perioculäre Verdickung, Fetteinschlüsse, teilweise die Medulla) sind durch eine echoreiche Struktur dargestellt, das Tor ist häufiger eine homogene echoarme, meist unregelmäßige (dreieckige) Formstruktur.

Die Struktur der Lymphknoten variiert abhängig von der Phasenlage ihres Standortes. Bei der Beurteilung der Struktur der Lymphknoten des Halses, die sich neben dem Organ befinden, ist klar, dass die dem Organ am nächsten gelegenen Lymphknoten (nicht permanent vorhanden) relativ kleine, runde oder spindelförmige Dimensionen haben und der Kortex weniger ausgeprägt ist. In den weiter vom Organ entfernten Lymphknoten ist die kortikale Substanz besser entwickelt.

Die Beziehung des Lymphknotens zu den umgebenden Geweben bezieht sich auf die Interposition des Knotens und der umgebenden Gewebe: die fehlende Kommunikation oder die Erhaltung der Lymphknotenkapsel und das Vorhandensein einer Zellulose (oder Bindegewebsschicht) zwischen dem Lymphknoten und anderen Strukturen; Kontakt oder Festhalten an einem Organ (Gefäß usw.), ohne seine Integrität zu verletzen; Beteiligung am Tumorprozess.

Bei älteren Menschen wird eine Reduktion und Verhärtung der Lymphknoten festgestellt, einige von ihnen wachsen zusammen (bei älteren Menschen werden die großen Lymphknoten häufiger identifiziert). Gleichzeitig werden große Bereiche des Knotens durch Fettgewebe ersetzt. Fetthaltige Infiltration im Alter zerstört die Knotenkapsel. Lymphsprossen (oft peripher) erscheinen als runde und ovale Strukturen mit einem hyper echogenen heterogenen (manchmal netzartigen) zentralen Teil und einem relativ dünnen echoarmen Rand. Der Kapselknoten kann in Fragmenten gesehen werden.

Die Lokalisierung des Lymphknotens wird in Bezug auf die anatomische Region, das Gefäß-Nerven-Bündel oder auf das Organ beschrieben, neben dem sich der identifizierte Lymphknoten befindet (im mittleren Drittel des Halses, außerhalb des neurovaskulären Bündels).

Zur leichteren Diagnose differenzieren sich banale (unspezifische) Lymphadenitiden wie folgt:

  1. Für den Verlauf der Krankheit: 1) akut; 2) subakut; 3) chronisch (Abb. 6, 7).
  2. Nach Lokalisierung: 1) isoliert; 2) regional (Gruppe); 3) gemeinsam; 4) verallgemeinert.

Abb. 6. Akute Lymphadenitis (Lymphknoten im mittleren Drittel des Halses nach links aus dem Gefäßbündel bei einem Patienten mit einer Jugularvenenthrombose). Die Kapsel ist nicht klar differenziert.

Abb. 7. Akute Lymphadenitis, Zerstörung des Lymphknotens (durch Pfeile angezeigt).
Und - die linke Halsschlagader.

Reaktive Veränderungen, die als Reaktion auf verschiedene pathologische Prozesse im Körper (Entzündungsprozess, Impfung usw.) auftreten, tragen zu den Lymphknoten, ihrer Kapselspannung, Stärkung des Gefäßmusters, Ausdehnung der kortikalen und nahorbitalen Zonen, Schwellung und Lockerung der Kapsel, Expansion der Nebenhöhlen bei, einzelne echofreie "zystische" Strukturen können im Lymphknoten auftreten, und Abszessing kann in der Zukunft auftreten. Es sollte berücksichtigt werden, dass Veränderungen in den Lymphknoten in der Nähe des Tumors in einer unspezifischen Entzündungsreaktion exprimiert werden können (Fig. 8).

a, b) Ein vergrößerter Lymphknoten, eine Verdickung des echoarmen peripheren Teils, eine Verdickung der Kapsel (durch einen Pfeil angedeutet).

Hyperplastische Lymphknoten sind häufiger oval, echoreiche Echostruktur, mit einem dünnen echoarmen Rand besetzt etwa 1/3 des Knotens; die Größe der Lymphknoten in den Inguinalbereichen beträgt gewöhnlich nicht mehr als 3,5 × 1,5 cm, in anderen Bereichen - 2,5 × 1 cm, Das Verhältnis der Länge zur Dicke der Lymphknoten bei Hyperplasie übersteigt nicht 1: 2. Die Konturen der hyperplastischen Knoten sind klar und gleichmäßig. Reaktive Prozesse erhalten die Site-Architektur. Hypoechoische Knötchen mit ovaler oder gerundeter Form, mit sogar scharfen Konturen, kleinen Größen, manchmal mit einem echoreichen Zentrum, das weniger als 2/3 des Knotens einnimmt, können sowohl hyperplastisch als auch metastatisch sein.

Laut M. Choi et al. [9] sind die Gefäße in der Entzündung im Vergleich zu den Gefäßen des metastatischen Lymphknotens erweitert, die im Gegenteil von Tumorzellen komprimiert werden können.

Bei normalen und reaktiv veränderten Lymphknoten bei Entzündungen liegen die sichtbaren Gefäße häufiger im Bereich des Lymphknotengates oder werden gar nicht detektiert. Im großen hyperplastischen Lymphknoten ist das Gefäßmuster in den peripheren Regionen geordnet, die Gefäße (Arterien) sind entlang der Kapsel und radial vom Tor zur Peripherie definiert.

Wenn die Hyperplasie im Falle der positiven Wirkung der Behandlung der Lymphenknoten weniger kontrastreicher wird, nimmt ihre Größe ab. Bei chronischer Lymphadenitis zeigt sich oft eine deutliche Verdickung der Kapsel, die sie mit dem umgebenden Gewebe verlötet.

Bei großen Knoten, deren unregelmäßige Form, unebene oder unscharfe Konturen, kann man von metastatischen Läsionen sprechen, wenn echofreie Stellen in den Knoten vorhanden sind, die Lymphknotenkonglomerate identifizieren (Abb. 9, 10).

a) Metastase zum Lymphknoten.
b) Hyperplastischer Lymphknoten (die zentrale echoreiche Struktur bleibt erhalten).

Abb. 10. Vaskuläres Muster des peripheren hyperplastischen Lymphknotens (subakute Lymphadenitis).

Im Falle einer metastatischen Lymphknotenläsion ändern sich Form, Größe, Echogenität und Struktur. Das beschriebene Phänomen liegt der Verwendung von Ultraschall zur Diagnose von metastatischen Lymphknoten zugrunde.

P. Vassalloet al. (1993) zeigten, dass Tumorinfiltration zu einer Veränderung der Form des Lymphknotens führt (das Verhältnis der Quer- und Längsdimensionen oder der langen und kurzen Achsen des Lymphknotens ist kleiner als 1,5): es wird rund, hypo- oder echofrei und eine Ausdehnung der kortikalen Schicht wird beobachtet. Je näher also die Form des Lymphknotens an den abgerundeten ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines Tumors im Lymphknoten. Die Knotenkapsel ist während der Infiltration und Keimung in das umgebende Gewebe nicht klar definiert, die Kontur wird unscharf.

Es ist bekannt, dass, wenn metastatische Lymphknoten in ihnen den Flüssigkeitsgehalt erhöht. Bei der Ultraschalluntersuchung das Bild des Lymphknotens bereits im Anfangsstadium löschen (Ersatz durch Tumorzellen) [9-11]. Die Kapsel des Lymphknotens ist differenziert, aber wenn sie über die Kapsel hinaus keimt, wird die Kontur des Knotens unscharf. Mit der Infiltration der Kapsel, weiter (Keimung der umgebenden Gewebe) über den Lymphknoten hinaus und die Verschmelzung mehrerer Knoten, wird die Bildung von Konglomeraten festgestellt.

So kann das Bild der Struktur von metastatischen Lymphknoten: hypoechoisch oder sogar reflexionsfrei, echoreich heterogen (polymorph heterogen) aufgrund des Wechsels von Hyper- und echoarmen Gebieten und mit dem Vorhandensein von lokalen echoarmen Gebieten auf dem Hintergrund von unveränderten oder hyperplastischen Lymphknoten sein.

Bei malignen Prozessen in den Lymphknoten fehlt meist der hyperechogene zentrale Teil oder es wird eine Ausdünnung beobachtet, was einem diffusen oder totalen Ersatz der zentralen Teile durch Tumorgewebe entspricht. In einigen Fällen kann es im Falle einer metastatischen Läsion nur des zentralen Teils des Lymphknotens unverändert aussehen, da das Gate-Bild mit Tumorgewebe imitiert wird (häufiger bei hochdifferenziertem Plattenepithelkarzinom oder anderen Krebsformen, die bei ischämischer Degeneration von einer Koagulationsnekrose begleitet werden). Manchmal kann man den Lymphknoten in Form einer vollständig echoreichen Formation beobachten. Obwohl letzteres charakteristischer für die Fettinfiltration ist, ist es in diesen Fällen immer noch unmöglich, die Tumorgenese von Veränderungen vollständig auszuschließen.

Die Struktur des Lymphknotens mit der Substitution von Tumorgewebe ist oft heterogen oder echoarm. Es gibt echofreie Lymphknoten (zum Beispiel mit Melanom) oder iso- und echoreiche (mit Papillarkrebs). Manchmal können echoreiche Einschlüsse (Calcinate) in einem metastatischen Lymphknoten sichtbar gemacht werden, und eine intra-noduläre Nekrose mit einem charakteristischen heterogenen Ultraschallbild kann ebenfalls beobachtet werden.

Bei metastasierten Lymphknoten kommt es zu einer diffusen Zunahme der Vaskularisierung mit einer großen Bandbreite von Geschwindigkeiten und einem atypischen Gefäßmuster (zufällig angeordnete Gefäße mit arteriovenösen Shunts). Gemäß der Spektralanalyse gibt es niedrige Werte des Widerstandsindex mit einer gleichzeitigen hohen diastolischen Komponente.

Wenn mehrere (gruppierte) vergrößerte Lymphknoten mehrere lokalisiert sind, kann ihre Form unregelmäßig oder polyzyklisch (während der Keimung außerhalb der Kapsel) sein, und für Lymphogranulomatose, wenn die vergrößerten Lymphknoten in der Nähe sind, aber keine Keimung der Kapsel ist, sieht die Gruppe der Lymphknoten sehr charakteristisch "Bündel" von Lymphknoten.

Das extrakapsuläre Wachstum von Metastasen in den Lymphknoten führt häufig zur Vereinigung mehrerer befallener Lymphknoten in einem formlosen Konglomerat und zur Beteiligung umliegender Gewebe im Tumorprozess. Ein Zeichen für infiltratives Wachstum jenseits der Knotenkapsel ist die Unschärfe seiner Konturen. Die Beteiligung benachbarter Organe und Strukturen im Tumorkonglomerat sollte ebenfalls bestimmt werden, und die Art dieser Beteiligung sollte beschrieben werden.

Laut T. Arita et al. (1993), Ultraschall ist wirksam bei der Beurteilung von Veränderungen in den Lymphknoten in der Dynamik.

Bei der Beurteilung des Zustands der Lymphknoten sollte beachtet werden, dass das Vorhandensein eines modifizierten Lymphknotens sowohl auf die Hyperplasie des Knotens als auch auf seine metastatische Läsion hindeuten kann, jedoch im Falle von mehreren Tumorläsionen können Metastasen zu verschiedenen Tumoren gehören. Also, N.I. Bogdanskaya (1978) beschrieb einen Fall von gleichzeitiger Läsion des zervikalen Lymphknotens mit Metastasen von Schilddrüsenkrebs und Lymphosarkom (Abb. 11).

Abb. 11. LGM. Blutfluss in den Lymphknoten des Halses.

Ein eher charakteristisches Ultraschallbild der Lymphknoten wird bei der Lymphogranulomatose beobachtet. In den meisten Fällen sind mehrere vergrößerte Lymphknoten sichtbar (eine oder mehrere Gruppen von Lymphknoten). Der Knoten hat eine ovale oder abgerundete Form, deutlich sichtbare Kapsel, homogene, oft schwach echoarme Struktur. Die Gruppe der vergrößerten Lymphknoten ("Bündel") wird durch klar abgegrenzte, nicht keimende Kapseln und Lymphknoten dargestellt, die nicht miteinander verschmelzen (wie in metastatischen Läsionen, als Konglomerat) und in jedem Bereich lokalisiert werden können (zB supraklavikulär rechts oder links) oder in mehreren Bereichen (vergrößerte Lymphknoten des Mediastinums, supraklavikular und im unteren Drittel des Halses auf einer oder beiden Seiten, etc.).

Literatur

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Ein klassisches digitales Röntgengerät von Samsung mit einer bodenmontierten Röntgenröhre, die alle Bereiche des Körpers aufnimmt.

Lymphknoten im Ultraschall (Vortrag über den Diagnostiker)

Meistens sind die Lymphknoten mit Entzündungen vergrößert, können aber auch eine Manifestation von Krebs sein. Häufige Ursachen für Lymphadenopathie: bakterielle, virale, parasitäre und Pilzinfektionen, systemischer Lupus erythematodes, Rosa-Dorfman-Krankheit, Kawasaki-Krankheit, Krebs.

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Abbildung Außerhalb ist der Lymphknoten mit einer fibrösen Kapsel bedeckt, von der die Trabekel abgehen. Bringen Lymphgefäße passen die konvexe Seite. Durch das Lymphgefäß führen Venen und Arterien durch die Tore des Lymphknotens. An der Peripherie der Lymphknoten der kortikalen Schicht, und in der Mitte - Trabekel, Gefäßstränge und Nebenhöhlen der Medulla. In der Zwischenzone gelangen Blutlymphozyten durch die Wände spezieller Venolen in das Stroma. Lymphknotenzonen werden von genau definierten Zellen kolonisiert.

Lymphknoten im Ultraschall

Lymphknoten werden mit einem 7,5-12 MHz linearen Sensor untersucht. Für die Inspektion von großen Konglomeraten kann konvexer Sensor 3-5 MHz nützlich sein. Mesenteritische Lymphknoten, siehe Mezadenitis im Ultraschall (Vortrag über den Diagnostiker).

Ein Drittel der gesunden Menschen hat kleine Lymphknoten und die Länge der einzelnen Exemplare beträgt 3,5 cm Die Größe und Form der Lymphknoten hängt von der Lage, dem Alter und der Konstitution des Patienten ab.

Normaler Lymphknoten im Ultraschall - eine kleine (weniger als 1 cm) echoarme Form mit echoreicher Narbe in der Mitte; bohnenförmig oder oval; Kontur klar, glatt oder wellig. Hypoechoische Zone an der Peripherie - kortikale Substanz, echoreiche lineare Struktur - Gefäße, Trabekel, Fetteinschlüsse, teilweise Medulla. Vor den Toren "schneidet" sich das echoreiche Dreieck in das Parenchym ein, hier sind im CDC Gefäße zu sehen.

Abbildung Auf Ultraschall, normale Lymphknoten im hinteren Dreieck des Halses bei einem 9-jährigen Mädchen (1), Jugular-Kette-Lymphknoten bei einer älteren Frau (2), axillären Lymphknoten (3). In Gebieten, die durch Faszien begrenzt sind, sind die Lymphknoten länglicher als diejenigen, die sich in losen Fasern befinden.

Der Querschnitt eines Muskels oder Gefäßes kann fälschlicherweise für einen Lymphknoten gehalten werden. Im TsDK-Modus ist es einfach, einen Lymphknoten von einem Gefäß zu unterscheiden. Wenn der Sensor um 90 ° gedreht wird, sind die Gefäße und Muskeln eine röhrenförmige Struktur und der Lymphknoten hat eine ovale Form, unabhängig von dem Schnitt.

Abbildung Im Ultraschall echoähnliche runde Formationen, ähnlich den Lymphknoten (1). Der Sensor wurde um 90 ° gedreht, auf der linken Seite sieht man einen echoarmen ovalen Lymphknoten (roter Pfeil) und in der rechten einen Längsschnitt einer Maus (gelbe Pfeile).

Abbildung Ein Ultraschall zeigt einen echoarmen Lymphknoten, der von drei echofreien Gefäßen umgeben ist. Der DDC-Modus bestätigt unsere Vermutung.

Bei älteren Menschen findet sich häufig eine Lymphknotensklerose - runde oder ovale Formationen mit ausgeprägtem echoreichen heterogenen Mittelteil und dünnem echoarmem Rand, die Knotenkapsel ist in Fragmenten zu sehen. Einige Lymphknoten wachsen zusammen und bilden große bandartige Formationen.

Abbildung Eine 65-jährige Frau mit einem schmerzlosen "Tumor" in der Achselhöhle. Auf dem Ultraschall wird durch eine abgerundete Ausbildung mit einer klaren und geraden Kontur, Größe 20x10x15 mm; echoarme Randzone und ausgedehnter echoreicher Zentralteil; mit CDC Blutfluss in der echoreichen Zone. Schlussfolgerung: Axillärer Lymphknoten mit fettiger Infiltration der Hirnsubstanz und der Übergangszone.

Angioarchitektur des normalen Lymphknotens - Unterscheiden Sie die Pfortader, die in einem linear angeordneten Gefäß im zentralen Teil übergeht. Wenn das Gefäßbett zur Kapsel zurückverfolgt werden kann und das PSV an der Pfortader höher als 5 cm / sec ist, ist eine hohe Aktivität des Lymphknotens angezeigt.

Lymphadenopathie bei Ultraschall

Lymphadenopathie ist eine Zunahme der Größe, sowie eine Veränderung in der Form einer oder einer Gruppe von Lymphknoten. Es ist ein Symptom für eine Vielzahl von viralen und bakteriellen Infektionen, kann aber auch ein Zeichen für einen malignen Prozess sein.

Eintritt in den Kampf gegen Entzündungslymphknoten entzündet. Entzündete Lymphknoten "wachsen" zu Beginn der Erkrankung schnell und werden während der Genesung schnell "weggeblasen". Im Ultraschall ist der Lymphknoten aufgrund der kortikalen und okolorkovoi Zone vergrößert, echoarm entlang der Peripherie und echoreich in der Mitte, ovale Form, klare Kontur, Blutfluss nur am Gate oder abwesend. Wenn die Entzündung in das umgebende Gewebe übertritt (Periadenitis), kann sich ein Abszess bilden.

Abbildung Bei Kindern mit SARS im Ultraschall sind vergrößerte Halslymphknoten mit intakter Architektur oval, die Kontur ist klar und gleichmäßig, echoarm entlang der Peripherie mit echoreichem Zentrum. Schlussfolgerung: Lymphadenopathie Lymphadenopathie.

Abbildung Ein Junge von 6 Monaten mit schwerer Dermatitis. Im Ultraschall sind die zervikalen (1) und submandibulären (2) Lymphknoten entlang der Peripherie mit einer echoreichen linearen Struktur in der Mitte vergrößert, verlängert, echoarm. Beachten Sie den submandibulären Lymphknoten mit einer welligen Kontur. Schlussfolgerung: Lymphadenopathie der zervikalen und submandibulären Lymphknoten.

Abbildung Im Ultraschall sind die Lymphknoten vergrößert, oval, klare und glatte Kontur, Echogenität ist reduziert, die kortikale Zone ist etwas vergrößert, die zentrale Narbe ist deutlich sichtbar; Blutfluss im Tor ist verstärkt, die Gefäße sind richtig lokalisiert - divergieren radial, der subkapsuläre Blutfluss ist nicht bestimmt. Schlussfolgerung: Lymphadenopathie mit Anzeichen einer hohen Aktivität.

Abbildung Ein Kind mit hohem Fieber, Halsschmerzen und bilateralen "Tumor" am Hals, in der allgemeinen Analyse von Blut, atypische mononukleäre Zellen sind 25%. Im Ultraschallbereich sind die vorderen und hinteren Halslymphknoten vergrößert (maximale Größe 30x15 mm), rund, heterogen. Beachten Sie, dass die zentrale Narbe perfekt sichtbar ist und der Blutfluss auf der Gate-Ebene verbessert wird. Schlussfolgerung: Lymphadenopathie mit Anzeichen einer hohen Aktivität. Große Gruppen vergrößerter Lymphknoten im Nacken sind charakteristisch für die infektiöse Mononukleose. Angesichts des Krankheitsverlaufs und der Anwesenheit von atypischen mononukleären Zellen hat der Säugling wahrscheinlich eine infektiöse Mononukleose.

Abbildung Eine Frau klagt über einen "Tumor" in der Achselhöhle und am Ellbogen. Vor einer Woche stritten sie sich mit der Nachbarskatze. Bei Ultraschall sind die axillären (oben) und ulnaren (unten) Lymphknoten vergrößert, abgerundet, markiert Hyperplasie der kortikalen und Okolorkovoy Zone, echoreiche zentrale Narbe beibehalten; der Blutfluss ist spürbar verstärkt, die Gefäße liegen korrekt - radial. Schlussfolgerung: Lymphadenopathie mit Anzeichen einer hohen Aktivität. Bei Katzenkratzkrankheit bilden sich kleine Pusteln an der Stelle des Bisses oder Kratzers und gleichzeitig werden nahe Lymphknoten entzündet. Eine oder eine Gruppe von Lymphknoten wächst in der Größe bis zu 5-10 cm, wird schmerzhaft, verdichtet. Nach 2-4 Wochen tritt Selbstheilung ein. Manchmal bilden sich Abszesse und Fisteln.

Tuberkulose der Lymphknoten im Ultraschall

Die Tuberkulose betrifft häufig die Lymphknoten des Halses, der Achsel- und Leistengegend. In der Regel entwickelt sich die tuberkulöse Lymphadenitis langsam, die Lymphknoten sind schmerzlos, die durchschnittliche Größe beträgt 3 cm, manchmal kann sie bis zu 10 cm betragen, im Ultraschall sind die betroffenen Lymphknoten vergrößert, echoarm, mit unscharfer Kontur, oft ausgeprägter Periadenitis und geschweißten Lymphknotenpaketen. Tuberkulöse Lymphadenitis ist durch heterogene Echostruktur gekennzeichnet - echofreie zystische Höhlen und Calcinate. Mit dem Fortschreiten der Krankheit kann sich ein Abszess und eine Fistel bilden.

Abbildung Auf Ultraschall am Hals wird durch eine Gruppe von vergrößerten Lymphknoten, unregelmäßige Form bestimmt; Echo ist reduziert, die zentrale Narbe fehlt; heterogen durch reflexionsfreie avaskuläre Zonen - Nekroseherde; der Blutfluss wird verstärkt, der Verlauf der Gefäße ist abnorm, ausgeprägter subkapsulärer Blutfluss. Schlussfolgerung zu den Ergebnissen der Biopsie: Tuberkulose der Lymphknoten.

Abbildung Auf Ultraschall vergrößerte Lymphknoten, unregelmäßige Form mit unscharfen Grenzen; Echogenität ist reduziert, die zentrale Narbe fehlt; heterogen durch kleine zystische Hohlräume und echoreiche Einschlüsse mit akustischem Schatten (Calcinate). Schlussfolgerung zu den Ergebnissen der Biopsie: Die Niederlage der Lymphknoten atypische Mykobakterien. Histologisch sind Herde von M. tuberculosis-Infektion und atypische Mykobakterien oft nicht unterscheidbar. In beiden Fällen ist die klassische morphologische Manifestation Granulom mit käsiger Nekrose.

"Gott in den kleinen Dingen"

Verkalkungen in den Lymphknoten sind nicht nur charakteristisch für Tuberkulose, sondern auch für Metastasen des papillären Schilddrüsenkarzinoms.

10 Zeichen eines malignen Lymphknotens im Ultraschall

  1. Große Größen, mehr als 10 mm;
  2. Abgerundete Form, das Verhältnis von langer und kurzer Größe (D / K) 0,8) und Pulsation (PI> 1,5).

"Gott in den kleinen Dingen"

Wenn der Lymphknoten langsam, schmerzlos, sehr dicht wächst und buchstäblich in die umliegenden Gewebe wächst - ist die Wahrscheinlichkeit eines malignen Prozesses hoch.

Lymphknoten im Okzipital- und Parotidenbereich haben in der Regel eine abgerundete Form. Bewerten Sie die Knoten, verlassen Sie sich nicht nur auf das Formular.

Bei Abszess, Tuberkulose, Aktinomykose kann die zentrale echoreiche Narbe in den Lymphknoten fehlen.

Manchmal gibt es völlig echoreiche Lymphknoten, die typisch für fettige Infiltration sind, aber Krebs nicht ausschließen.

Extrakapsuläres Tumorwachstum führt häufig zur Vereinigung mehrerer befallener Lymphknoten in einem formlosen Konglomerat unter Beteiligung umliegender Gewebe.

Abbildung Ultraschall, Lymphadenopathie mit Echosymptomen des malignen Prozesses: vergrößerter (28x16 mm) Lymphknoten, rund (D / C

Der Blutfluss im Lymphknoten ist verbessert

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Hallo! Ich entschuldige mich im Voraus, wenn meine Frage etwas albern erscheint. Die Situation ist wie folgt. Ich bin 25 Jahre alt. Ein inguinaler Lymphknoten erhöhte sich auf einer Seite. Ich habe es vor 2 Monaten zufällig bemerkt, weil schmerzlos (was sehr alarmiert), wie viele "existierte" vor diesem Moment ist mir nicht bewusst.

Die Sonographieergebnisse - ein oval geformter Lymphknoten mit echoarmen Rändern und einem echoreichen Zentrum - scheinen normal zu sein. Größe 13 von 5 mm. Aber es war der Uzist, der darauf aufmerksam gemacht wurde, dass er auf der Aorta lag, und am wichtigsten, mit dem hypervaskulären Blutfluss, sagte er, dass er "aktiv" sei, etwas, das sich anscheinend intensiv am Lymphknoten ernährt. Es gibt eine Menge von Informationen im Internet in Verbindung - Hypervaskularität und Lymphom... sehr verärgert.

Die restlichen Lymphknoten sind normal. Ultraschall des Beckens ohne Pathologien. Ein vollständiges Blutbild mit einer Leukozytenformel ist, wie mir gesagt wurde, ideal - alle Indikatoren befinden sich in der "goldenen" Mitte im normalen Bereich. Ich habe nach allen Genitalinfektionen gesucht - alles ist sauber. "Lymphom" Symptome - Gewichtsverlust, Fieber, Nachtschweiß - nein. HIV, Hepatitis, Syphilis, Tuberkulose - neg. Ich nehme keine Drogen.

Bitte prompt - ist es notwendig, dass der hypervaskuläre Blutfluss Neubildungen im Lymphknoten anzeigt? Sind manche Lymphknoten mit gebrochener Architektur bei manchen Menschen normal? Und im Allgemeinen, warum tritt eine andere Hypervaskuläre Erkrankung auf als die Onkologie? Vielleicht sagen Sie mir, worauf Sie achten müssen und welche Tests bestehen? Oder wo zu stampfen?

PS Ich habe nur einen PC, ich möchte auch keine Onkologie bekommen.

Der Leistenlymphknoten kann nicht

Der Leistenlymphknoten kann nicht auf der Aorta liegen, da die Aorta weit von der Leistengegend entfernt ist.

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Fotodruck vom Gerät

Fotoabzüge vom Ultraschallgerät, wenn klar ist, wird es etwas geben (ich entschuldige mich, wenn ich das Foto falsch gestellt habe):

Sie selbst schaute auf den Monitor, die Aorta tanzte unter dem Lymphknoten. Ist das eine Anomalie? Der Udoman war perplex.

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Teile mich an der Wand

Split mir - an der Wand der Aorta rechten Inguinal. Bjr zhzh. Dies ist eine Perle.

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Beraten Sie zu einem anderen

Empfehlen Sie sich mit einem anderen Spezialisten in Verbindung zu setzen? Ein Ultraschall wurde in Invitro durchgeführt.

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Dies ist wahrscheinlich ein Fehltritt.

Dies ist wahrscheinlich ein Fehltritt. Warte auf die Meinungen unserer Ultraschallprüfer. Ich bin KT-Schnick.

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"Hypovaskulärer Blutfluss",

"Hypovaskulärer Blutfluss" war für mich neben der "Leistenaorta" eine noch größere Entdeckung. Die Beschreibung ist von Anfang bis Ende falsch und falsch. Wiederholen Sie den Ultraschall in einem staatlichen Krankenhaus.

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Komm nach Zaporozhye -

Kommen Sie nach Zaporozhye - wir werden Remake Und sogar ich inguinal LU auf der Aorta leicht machen. betrübt.

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.Nun, mit der Aorta ist ja! Sieht so aus

.Nun, mit der Aorta ist ja! Es sieht aus wie die LU aus dem tiefen pakhovhokho Sammler (oberflächlich im Bild ist auch sichtbar) In der Erscheinung wird es reaktiv verändert, obwohl die Qualität des Bildes viel zu wünschen übrig lässt. spricht nicht und kann nicht als verlässliches Zeichen für Malignität dienen Ich würde gerne in Echtzeit suchen und den erzählenden Teil des Protokolls nicht bewerten.

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Vielen Dank an alle !! Durch

Vielen Dank an alle !! Nach 5 Tagen wird es eine erneute Ultraschalluntersuchung geben, aber an anderer Stelle werde ich versuchen, das Layout festzulegen und ich würde gerne Ihre Meinung dazu hören.

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Was für ein Durcheinander! Leider,

Unglücklicherweise erzeugt unsere Realität einen solchen Analphabetismus, und verschiedene Betrüger nutzen dies aus und "züchten" Menschen für unnötige Forschung und Analyse.

Lymphknoten-Ultraschall

Das Lymphsystem ist eines der Systeme des Körpers, das zusammen mit dem Kreislaufsystem die Aufrechterhaltung einer gesunden inneren Umgebung gewährleistet. Wenn jedoch die Hauptfunktion des Kreislaufsystems darin besteht, den Geweben Nahrung und Sauerstoff zuzuführen, dann übernimmt das lymphatische System die Funktion einer Art Filter, der die Ausbreitung pathogener Pathogene verhindert und Abfallprodukte aus den Geweben entfernt.

Das Hauptwerkzeug im Kampf um die Aufrechterhaltung der Immunaktivität des Körpers sind Leukozyten, die von den Drüsen des lymphatischen Systems produziert und in den Lymphknoten (LU) konzentriert werden - anatomische Formationen, die durch Blut und Lymphe verbunden sind, fließen in eine einzige Struktur. Die physiologischen Eigenschaften des lymphatischen Gewebes, das als Reaktion auf das Vorhandensein des pathologischen Prozesses eine Reihe von Veränderungen erfährt, ermöglichen es, es als Indikator für den Zustand des Organismus zu betrachten.

Das Abtasten oberflächlicher Stellen blieb lange Zeit eine vorrangige Forschungsmethode, die es ermöglichte, eine allgemeine Vorstellung von der Größe der LU und ihrer Dichte zu bekommen. Die Technik ist jedoch nicht in der Lage, detaillierte Informationen über die Form und innere Struktur des Untersuchungsobjekts zu liefern, außerdem stehen nicht alle DR für eine externe Untersuchung zur Verfügung. Ultraschall der Lymphknoten ist heute eine vorrangige Methode, mit der Sie detaillierte Informationen über ihren Standort, Größe, Form, Struktur und Haltung zu nahe gelegenen Organen erhalten können.

Kriterien zur Beurteilung des Zustandes der DR

Das wichtigste Kriterium zur Beurteilung des Zustandes der Lymphknoten bei der Ultraschalluntersuchung ist ihre Größe. Entzündungen, die durch Infektionskrankheiten bakterieller, pilzlicher, viraler oder parasitärer Art verursacht werden, können als die häufigste Ursache für eine Zunahme der LU angesehen werden. Es ist jedoch unmöglich, die Wahrscheinlichkeit einer bösartigen Läsion des Lymphsystems nicht zu berücksichtigen, die sich in Form von hypertrophen Veränderungen in der Struktur des Knotens manifestiert.

Normale LN können eine ovale, bandartige oder bohnenähnliche Form und eine durchschnittliche Größe von bis zu 1,0 cm entlang der langen Achse haben. Bei der Beurteilung der Größe sollten Faktoren wie das Alter des Patienten und ein bestimmter Körperbau berücksichtigt werden. Signifikante Unterschiede können in der Form und Länge der Knoten in verschiedenen anatomischen Bereichen des zu untersuchenden Patienten beobachtet werden, da ein signifikanter Einfluss auf die Form des Knotens durch benachbarte Organe und Gewebe beeinflusst wird.

Gewöhnlich hat es eine leicht längliche bohnenförmige Form (auf der einen Seite abgeflacht und auf der anderen Seite abgerundet). Bei Patienten, die älter als 60 Jahre sind, werden durch die Verschmelzung mehrerer Knoten lange Knoten (bis zu 3,5 cm) gebildet. Bei der Analyse der Ergebnisse der Studie sollte auch berücksichtigt werden, dass der LK, der sich in Weichteilen befindet, eine mehr runde Form aufweist, während der von festen Geweben begrenzte Knoten verlängert wird.

Unterschiede in der Größe können auch auf die Einstellung zum angrenzenden Körper zurückzuführen sein. Die nächstgelegenen Knoten zeichnen sich durch die am wenigsten ausgeprägte kortikale Substanz, kleine Größe und längliche Form aus. Die distalen Knoten sind größer und haben einen stärker entwickelten Kortex. Ein weiteres Kriterium für die Beurteilung des Zustandes des LN ist die Analyse seiner inneren Struktur, die aus einer kortikalen Substanz besteht, die sich in unmittelbarer Nähe der Bindekapsel (äußere Schale) und des medullären (zentralen) Teils befindet.

Jede LU hat eine andere Anzahl von Toren (normalerweise 1-2), durch die die Blutversorgung der Kapsel und der Trabekel, der Bindegewebswände, erfolgt. Da die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung einer bestimmten regionalen Gruppe von Knoten eng mit den Lymphabflusswegen in einer bestimmten anatomischen Zone zusammenhängt, können etwaige Veränderungen im lymphatischen System als Folge von pathologischen Prozessen in benachbarten Organen angesehen werden.

Hinweise

Die Indikationen zur Durchführung einer Ultraschalluntersuchung der LU sind folgende Zustände:

  • eine Zunahme aller für die Palpation von Lymphknoten verfügbaren, insbesondere in Abwesenheit von früheren Infektionskrankheiten;
  • Schmerzen in der Submandibularregion oder an den Seiten des Halses während der Palpation und in Ruhe;
  • Aufrechterhaltung hypertropher Veränderungen in der LU für zwei Wochen nach dem Verschwinden der Symptome einer Infektionskrankheit;
  • Hyperämie der Haut in den Bereichen der regionalen Lymphknoten, länger als 2 Stunden;
  • hartnäckiges Fieber;
  • Geschichte von früheren onkologischen Erkrankungen, zum Beispiel ein Brust- oder Schilddrüsentumor, Hodgkin-Lymphom, usw.;
  • die Notwendigkeit einer dynamischen Überwachung der Wirksamkeit einer entzündungshemmenden oder Antitumortherapie;
  • Nachweis einer großen und festen Lymphknoten, Erhalt der Beweglichkeit während der Palpation.

Normales Echomuster

Die Beurteilung der Struktur der LU basiert auf dem Zustand der umgebenden Gewebe (hauptsächlich Fasern). Zusammenfassend wird die Lymphknoten-Echogenität als hoch (echoreich), mittel (echoarm) oder niedrig (echofrei) beschrieben. Die kortikale Substanz auf dem Echogramm sieht wie ein echoarmer homogener Rand aus, und die zentralen Abschnitte (Medulla, Trabeculae und Fett) sind als echoreiche Strukturen definiert.

Das Tor hat die Form eines unregelmäßigen Dreiecks und eine gleichmäßige schwache Echogenität. Gefäße und Venen, die in das Tor eintreten und sich in der Kapsel und den Trabekeln verzweigen, sind normalerweise praktisch nicht nachweisbar. Abhängig von der verwendeten Ausrüstung können Sie die Schiffe im Tor der LU sehen. Bei der Beurteilung der Beziehung des LN zu benachbarten Geweben, der Anwesenheit oder Abwesenheit von Verbindungen mit umgebenden Geweben, Erhaltung der Integrität der Knotenkapsel, dem Vorhandensein einer dünnen Bindegewebsschicht, die den Lymphknoten von anderen Strukturen trennt, wird die Kontaktdichte mit dem Gefäß oder Organ (falls vorhanden) berücksichtigt.

Gewisse Abweichungen in der Struktur des lymphatischen Systems können bei älteren Menschen beobachtet werden, jedoch zeigen solche Veränderungen wie die Fusion mehrerer Knoten, fettige Infiltration, begleitet von der Zerstörung der Knotenkapsel, keine ernsthafte Pathologie. Auf dem Echogramm haben fettige LUs eine abgerundete Form mit einem echogenen heterogenen inneren Teil, der in einigen Fällen das Aussehen eines Gitters hat, und einem dünnen leicht echogenen Rand. Die Kapsel darf nicht teilweise sichtbar sein.

Bei der Beschreibung der Lage der LU ist diese auf ihre Beziehung zum topographisch-anatomischen Bereich (Organ, großes Gefäß oder Nervenbündel), beispielsweise im oberen Drittel des Halses, vor dem neurovaskulären Bündel, zurückzuführen. Um diagnostische Fehler zu vermeiden, empfiehlt sich eine Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten, um die im Color-Doppler-Mapping (DDC) -Modus gewonnenen Informationen zu ergänzen, da sich die Gefäss- oder Muskelquerschnitte wenig von ähnlichen Lymphknotenabschnitten unterscheiden.

Pathologische Veränderungen

Was macht der Ultraschall der Lymphknoten in verschiedenen Pathologien? Moderne Ansätze zur Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten erlaubten es, alle möglichen Veränderungen auf mehrere Gruppen zu reduzieren.

Die Zunahme tritt in einzelnen Lymphaden auf, aber das normale Echomuster bleibt erhalten:

  • Kapselintegrität;
  • Gleichmäßigkeit und Klarheit der äußeren Kontur;
  • normale Echogenität.

Diese Art der Veränderung ist charakteristisch für Entzündungskrankheiten infektiöser Natur (Virushepatitis, Tuberkulose, Kollagenose, Hämoblastose). Der Anstieg in der Gruppe der Lymphknoten, begleitet von Verlust der Integrität der Kapsel, durch eitrige Fusion, und zur Bildung einer einzigen Masse führt. Tritt mit einem langen Verlauf von Tuberkulose, metastasierenden Tumoren. Bildung von Massenkonglomeraten, die innere Strukturen verdrängen (Quetschen der Harnleiter, der Gefäße, der Gebärmutter und der Gliedmaßen). Solche Manifestationen werden bei der Entwicklung von Hodgkin-Lymphom, Non-Hodgkin-Lymphomen, myeloischer Leukämie beobachtet.

Lymphadenitis

Unter der Formulierung der Lymphadenitis werden alle pathologischen Veränderungen der ersten Gruppe zusammengefasst. Diese Pathologie nimmt einen der zentralen Plätze in der Pädiatrie ein, was durch die Unreife des Lymphsystems des Kindes erklärt wird. Aufgrund der peri-corischen Zone treten vermehrt Lymphozyten mit Lymphadenitis auf. Während der Ultraschalluntersuchung weist der Knoten eine echoarme periphere Zone und eine echoreiche zentrale, heterogene Struktur auf, eine klare glatte Kontur, verstärkte Blutströmung in dem Gate.

Von allen möglichen Arten von Lymphadenitis sollte tuberkulöse Lymphadenitis getrennt voneinander unterschieden werden. Die Krankheit betrifft hauptsächlich die LU der Hals -, Inguinal - und Axillarzone. Je nach Erkrankungsdauer können die Knoten 3-10 cm erreichen und verschweißte Konglomerate bilden. Wenn Ultraschall durch eine heterogene Struktur von mehreren zystischen Formationen und Calcinate gebildet wird bestimmt. Ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung führt zur Bildung von Fisteln und Abszessen.

Tumorläsion

Metastatische Veränderungen der LN können diagnostiziert werden, indem ihre Form, Konturunschärfe, eine signifikante Zunahme und die Detektion reflexionsarmer Bereiche in der Struktur verändert werden. Als Ergebnis der Tumorinfiltration wird der Knoten mit einer breiten kortikalen Schicht und einem unscharfen Umriss abgerundet. Ein charakteristisches Phänomen bei metastatischen Läsionen ist das Auftreten von flüssigen Inhalten an der Stelle sowie das Löschen des charakteristischen Ultraschallmusters aufgrund des Ersetzens von lymphoiden Gewebezellen durch Tumorzellen.

Alle malignen Prozesse in der LU sind durch das Fehlen oder Ausdünnen des echoreichen Kerns gekennzeichnet, was eine vollständige Schädigung der zentralen Teile der Tumorzellen anzeigt. Ein weiteres Zeichen für eine maligne Gewebedegeneration ist eine Zunahme der Vaskularisierung (Proliferation von Blutgefäßen) mit atypischen Gefäßmustern und einer großen Streuung der Geschwindigkeiten.

Hodgkin-Lymphom

Ein bösartiger Tumor, dessen erstes Anzeichen eine Zunahme der submandibulären, zervikalen und supraklavikulären LU ist, bei völliger Abwesenheit von Krankheiten dieser Zone. Auf dem Echogramm wird durch eine Gruppe von Knoten, meist abgerundet, mit einer gut definierten Kapsel, homogene echoarme Struktur bestimmt. Alle Knoten sind in einer "Packung" angeordnet, aber anders als lymphoides Gewebe, das metastatischen Schaden erlitten hat, verschmelzen sie nicht miteinander und bewahren die Integrität der Kapsel.

Non-Hodgkin-Lymphom

Ein systemischer bösartiger Tumor des extrazellulären zerebralen lymphatischen Gewebes, der bei Kindern gefunden wird. Eine charakteristische Manifestation der Krankheit ist eine Läsion der peripheren LU (inguinal, zervikalen, axillären), LU Nasopharynx, abdominalen Lymphknoten und Mediastinum. Da das Non-Hodgkin-Lymphom keine spezifischen Ultraschallzeichen aufweist, unterscheidet es sich von der banalen Lymphadenitis, dem Lymphom

Hodgkin oder metastasierendem Krebs, Differentialdiagnose wird durch indirekte Zeichen (asynchrone Schädigung der Lymphknoten, gleichzeitige Schädigung der Schilddrüse und der Brustdrüsen, Leber, Skrotalorgane, Knochen), sowie die Verwendung von Punktions-Biopsie durchgeführt.

Vorbereitung und Durchführung

Vorbereitung für Ultraschall der Lymphknoten, erfordert kein spezielles Training. Eine Ausnahme ist die Notwendigkeit, Zabushinnyh LU zu studieren, deren Visualisierung aufgrund der erhöhten Gasbildung schwierig sein kann. Um die Visualisierung der untersuchten Strukturen für 1-2 Tage vor dem Eingriff zu verbessern, ist es notwendig, auf Produkte zu verzichten, die die Gasbildung im Darm beeinflussen können (Erbsen, Kleie, Gemüse und Früchte, die reich an Ballaststoffen sind).

Ultraschall wird auf nüchternen Magen durchgeführt, daher sollte die letzte Mahlzeit 8-10 Stunden vor dem Eingriff stattfinden. Da die peripheren Untersuchungsbereiche (Achselhöhle, Leistengegend, Kiefer) mit einem Haarschutz versehen sein können, der die Funktion des Ultraschallsensors verhindert, müssen alle Haare entfernt werden. Die weitere Untersuchung wird gemäß dem Standardschema unter Verwendung eines linearen Sensors mit einer Frequenz von 5-10 MHz für kleine Linacs und 3-5 MHz für große periphere Formationen durchgeführt.

Beginnen Sie mit dem Scannen aus dem betroffenen Bereich und untersuchen Sie dann die gegenüberliegende Seite. Beim Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom sollte die Studie alle möglichen Läsionen abdecken, einschließlich Lymphknoten und angrenzender Organe.

Trotz der Tatsache, dass die Lymphknoten für die manuelle Untersuchung relativ zugänglich sind, machen die Strukturen, die große Bandbreite an Veränderungen, die in ihnen vorkommen, den Ultraschall zu einem unverzichtbaren diagnostischen Verfahren, das nicht nur das Lymphsystem, sondern auch alle angrenzenden Organe beurteilen kann.

Das Fehlen jeglichen negativen Einflusses eröffnet unbegrenzte Möglichkeiten für die dynamische Beobachtung des Krankheitsverlaufs, der einer der entscheidenden Faktoren bei der Differentialdiagnose maligner und benigner Läsionen sowie bei der Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung sein kann.

Ultraschall Zeichen von normalen und pathologischen Lymphknoten

Kriterien für die Farbduplexsonographie zur Beurteilung von Lymphknoten

  • Grad der Vaskularisierung
  • Bild der Gefäßproliferation
  • Pulsation des intra-nodalen Blutflusses

Zeichen von normalen Lymphknoten

  • Größen weniger als 1,5 cm
  • Längliche Form (M / P-Verhältnis über 2)
  • Helle Echos am Tor
  • Klare Grenzen
  • Im Farbmodus wird keine Vaskularisation beobachtet

Symptome eines malignen Lymphoms

  • Kugelform (M / P-Verhältnis kleiner als 2)
  • Signifikante Reduktion der Echogenität
  • Häufiges Fehlen von Echo im Tor
  • Klare Grenzen
  • Signifikante Hypervaskularisation
  • Intra-noduläres vaskuläres Bild des Baums
  • Intra Node IP weniger als 0 8

Anzeichen einer metastasierten Lymphknotenerkrankung beim Schuppenzellkarzinom

  • Die Kugelform des Knotens (das Verhältnis M / P ist kleiner als 2)
  • Hypoechoische regressive Veränderungen
  • Mangel an Echo am Gate
  • Unscharfe Grenzen
  • Moderate Vaskularisierung
  • Ungleichmäßiges vaskuläres Bild
  • Intra Node IP über 0.8

Anzeichen einer akuten Lymphadenitis

  • Längliche Form (M / P-Verhältnis über 2)
  • Kortikale Schicht leicht hypoechogen
  • Vorhandenes zentrales Echo
  • Klare Grenzen
  • Hypervaskularisation
  • Die Anwesenheit von zentralen Gefäßen im Tor
  • Intra Node IP weniger als 0.8

Anzeichen einer chronischen Lymphadenitis

  • Längliche Form (das Verhältnis M / P deutlich mehr als 2)
  • Kortikale Schicht leicht hypoechogen
  • Klare Kanten
  • Vaskularisierung ist nicht definiert

Lang-vergrößerte Lymphknoten

Registrierung: 04/11/2016 Nachrichten: 12

Lang-vergrößerte Lymphknoten

Ich bin ein Mann von 34 Jahren. Höhe 182 Gewicht 110 Ich lebe in Moskau. Ich arbeite als Programmierer zu Hause.
Chronische Krankheiten sind wie folgt: Es gibt Veränderungen im Herzen von Kindheit an (PMK von 1 Grad, moderate Erweiterung der Aortenwurzel, Arrhythmie), Operationen sind noch nicht erforderlich, kann ich beobachtet werden. Angststörung mit Panikattacken und Phobien seit der Pubertät, Einnahme von Medikamenten. Auch in der Pubertät leide ich an chronischer Mandelentzündung. Drüsen sollten dann entfernt werden, ich hatte Angst davor, konservativ behandelt zu werden - aktuell mit Antiseptika, Waschen, wenn ich an Breitspektrum-Antibiotika erkrankte.
Submandibuläre Lymphknoten sprachen bei der Untersuchung immer von ihrer vergrößerten HNO, aber die Ultraschalluntersuchung hat vorläufig nicht funktioniert, ich selbst habe sie nicht besonders bemerkt.

Was bedeutet der erhöhte Blutfluss in der Schilddrüse? Behandlung von Knoten mit erhöhtem Blutfluss

Erhöhte Durchblutung in der Schilddrüse - eine Abweichung von der Norm, die die Entwicklung des pathologischen Prozesses anzeigt. Typischerweise zeigt dieses Phänomen entweder das Auftreten von Tumoren in der Drüse oder eine Hyperthyreose an.

Ursachen für erhöhten Blutfluss

  • Hyperfunktionen der Drüse;
  • das Vorhandensein von Tumor und anderen Strukturen im Körper;
  • das Vorhandensein von bösartigen, gutartigen oder autonom funktionierenden Knoten.

Beschleunigung der Durchblutung kann in verschiedenen Bereichen beobachtet werden - die Lappen der Drüse, die Grenzen der Knoten, die Gewebe der Neoplasmen.

Veränderungen im Körper

  • Abnahme der Konzentration einzelner Hormone;
  • Erhöhung der Menge an produzierten Hormonen.

Es ist auch eine Entwicklungsmöglichkeit möglich, bei der die Konzentration der Hormone innerhalb der zulässigen Grenzen bleibt und die Funktion der Schilddrüse nicht gestört ist.

Wenn der Tumor gutartig ist, treten keine ernsthaften Störungen auf. Ansonsten entwickeln sich ernsthafte Komplikationen.

Symptome der Anwesenheit von Knoten mit erhöhtem Blutfluss

  • Schmerzen in der Schilddrüse;
  • Gefühl heiß;
  • Schläfrigkeit;
  • Verletzung der geistigen Aktivität;
  • Sehbehinderung;
  • Menstruationsstörungen bei Frauen (z. B. verzögerte Menstruation);
  • Zittern;
  • Schwellung und Trockenheit der Haut;
  • verringerte Libido;
  • Haarausfall;
  • starkes Schwitzen;
  • emotionale Instabilität;
  • hoher Blutdruck;
  • schneller Gewichtsverlust;
  • Schlafstörungen.

Der erhöhte Blutfluss in der Schilddrüsenregion ist das Ergebnis der Proliferation von Blutgefäßen. Unter solchen Bedingungen erfährt der Patient Schwierigkeiten nicht nur beim Schlucken, sondern auch beim Atmen. Es gibt auch ein Gefühl der Erstickung.

Stadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses

  1. Anfangs wird ein homogener Knoten gebildet. In diesem Fall wird der Blutfluss leicht beeinflusst.
  2. Übergangserziehung in einem heterogenen Knoten. In diesem Fall verändern sich die Gewebe der Schilddrüse, es bildet sich eine Zyste. Im Gegensatz zur vorherigen Stufe kann ein heterogener Knoten visualisiert werden.
  3. Die Bildung eines echoarmen Knotens. Dies ist das schwerste Stadium des pathologischen Prozesses. Es gibt eine Zerstörung der Gewebe des endokrinen Organs.

Diagnostische Methoden

  • Thorax-Radiographie;
  • Ultraschall der Schilddrüse: diese Methode visualisiert die Knoten, ermöglicht es Ihnen, die Anzahl der Tumoren und ihre Größe sowie die Struktur zu bestimmen;
  • Hormon-Level-Tests;
  • Computertomographie;
  • Eine Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüsenknoten ist für die Überwachung der Entwicklung des malignen Prozesses unerlässlich.

Behandlung von Schilddrüsenknoten mit verbessertem Blutfluss

Benigne Stellen erfordern keine chirurgische Behandlung. Wurden maligne Neoplasien nachgewiesen, ist eine Entfernung des betroffenen Teils der Schilddrüse erforderlich. Nach der Resektion wird dem Patienten eine Hormontherapie auf Lebenszeit verordnet.

Bei gutartigen Knoten werden dem Patienten bestimmte Medikamente verschrieben. Der Zustand wird ständig überwacht, so dass die Bildung nicht an Größe zunimmt und die Struktur verändert.

Zur konservativen Therapie von gutartigen Schilddrüsenknoten werden synthetische Schilddrüsen-Medikamente verschrieben, die den Hormonspiegel im Körper normalisieren. Der Behandlungsverlauf ist lang - bis zu einem Jahr oder länger.

Bei Dysfunktionsstörungen, die durch einen Mangel an Jod im Körper verursacht werden, sind jodhaltige Medikamente indiziert.

Wenn der Knoten gutartig ist, aber eine große Größe aufweist und die normale Durchführung der Atmungsfunktion verhindert, wird eine Sklerotherapie durchgeführt. In den Knoten wird eine Nadel eingesetzt, durch die eine leistungsstarke LED in den Hohlraum geführt wird. Unter Einwirkung von Wärme wird der Knoten verkleinert und dann werden seine Wände zusammengeklebt. Diese Behandlungsmethode ist nur geeignet, wenn der Knoten dicht und nicht mit flüssigem Inhalt gefüllt ist.

Bekannte Methoden zur Behandlung von Schilddrüsenknoten sind bekannt, sie sind jedoch ausschließlich Hilfskräfte und können die Größe der Formation leicht reduzieren. Diese Tools umfassen Folgendes:

  • Kompresse mit Jod und Sanddornöl. Es ist notwendig, das Gebiet der Schilddrüse mit Öl zu schmieren, zu warten, bis es absorbiert ist, Jodnetz aufzutragen. Dann wickeln Sie den Hals mit einer Plastiktüte und wärmen Sie sich mit einem Schal. Lassen Sie eine Kompresse für 8 Stunden.
  • Infusion von Walnusspartitionen. Um es vorzubereiten, füllen Sie ein Glas von 0,5 l mit Walnuss Partitionen, fügen Sie Wodka hinzu. Belassen Sie das Mittel für 3 Wochen. Nehmen Sie den Infusionsbedarf dreimal am Tag, einen Esslöffel. Es ist notwendig, auf diese Weise für 30 Tage behandelt zu werden, dann machen Sie eine Pause für 10 Tage, wiederholen Sie es erneut.
  • Kompressen auf der Basis von Schöllkraut. Es ist notwendig, frischen Saft aus dieser Pflanze zu quetschen, ein Stück Stoff darin zu tränken und es am Hals zu befestigen. Lassen Sie für ein paar Stunden.

Die Schilddrüse ist ein Organ, das Hormone produziert. Verletzung seiner Funktionen kann zu hormonellen Störungen führen. Deshalb ist es notwendig, die Pathologien des endokrinen Systems nur unter Aufsicht eines Arztes zu behandeln und unabhängige Therapieverfahren zu vermeiden.

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