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Ursachen von peripheren Durchblutungsstörungen und Behandlungsmethoden

Kislyakova Marina Vladimirovna
Expert-Level-Ultraschall in der Mammologie, Gynäkologie, Urologie, Muskel-Skelett-System, periphere Nerven, Magen, Darm, etc.

Eine Reihe von physiologischen und pathologischen Prozessen in den Eierstöcken, begleitet von einer Zunahme ihrer Größe: die Reifung des Follikels, das Auftreten verschiedener Zysten, das Vorhandensein von Endometriose, entzündlichen Prozessen, gutartigen und bösartigen Tumoren. In den meisten Fällen benötigen Patienten eine chirurgische Behandlung. Die Aktualisierung der Diagnose vor der Operation ist notwendig, um das Ausmaß der Operation, die Art der präoperativen Vorbereitung und die notwendigen Qualifikationen des Chirurgen zu bestimmen.

Zysten sind die häufigste volumetrische Pathologie der Eierstöcke und sind Retentionsformationen, die als Folge einer übermäßigen Ansammlung von Gewebsflüssigkeit in den vorherigen Hohlräumen auftreten. Die Entwicklung von Zysten wird hauptsächlich im reproduktiven Alter beobachtet. In den meisten Fällen handelt es sich um funktionelle Formationen, deren Größe 4-5 cm nicht überschreitet.In der postmenopausalen Periode sind Zysten in 15-17% der Patienten gefunden.

Tumoren, die aus dem Oberflächenepithel stammen, machen etwa 70% aller Eierstocktumoren aus. Unter ihnen finden sich gutartige Varianten (serös und pseudomuzinös) bei 80% der Patienten. Benigne Eierstocktumoren (ohne hormonproduzierende), unabhängig von ihrer Struktur, haben viel gemeinsam in ihren klinischen Manifestationen. Die frühen Stadien der Krankheit sind asymptomatisch und selbst wenn die ersten Symptome auftreten, gehen die Patienten oft nicht zum Arzt, oder der Arzt empfiehlt keine chirurgische Behandlung und bevorzugt eine dynamische Beobachtung. Maligne Eierstocktumoren werden in 20% aller Neoplasmen des weiblichen Fortpflanzungssystems nachgewiesen.

Die häufigsten Beschwerden von Patienten mit Ovarialtumoren sind dumpfe, schmerzende Schmerzen im Unterbauch, manchmal in den Inguinalbereichen. Akute Schmerzen treten nur bei Torsion der Beine des Tumors und bei Blutungen bei Kapselruptur auf. In der Regel ist der Schmerz nicht mit der Menstruation verbunden. Sie treten als Folge von Reizung oder Entzündung der serösen Integumente, Krämpfen der glatten Muskulatur der Geschlechtsorgane und infolge von Durchblutungsstörungen in bestimmten Organen auf. Die zweithäufigste Beschwerde ist Menstruationsstörung der Art von Dysmenorrhoe, Oligomenorrhea oder Hyperpolymenorrhoe.

Früherkennung von Eierstockkrebs ist eines der Hauptprobleme der gynäkologischen Onkologie. Trotz der Vielfalt der diagnostischen Methoden werden etwa 80% der Patienten in spezialisierte Krankenhäuser mit fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung aufgenommen. Dies wird durch die Merkmale des klinischen Verlaufs des Ovarialkarzinoms bestimmt: das Fehlen von Symptomen in den frühen Stadien, der verspätete Rückgriff auf die medizinische Versorgung und das Fehlen onkologischer Aufmerksamkeit bei Hausärzten, Hausärzten und Geburtskliniken.

Seit mehreren Jahrzehnten wird die Ultraschalldiagnostik erfolgreich zur Differenzierung von Uterus- und Appendixtumoren eingesetzt. Der Vergleich der Daten von Echographie und morphologischer Forschung zeigt eine hohe Genauigkeit bei der Erkennung tumorartiger Formationen der Eierstöcke und bei der Bestimmung ihrer inneren Struktur.In einigen Fällen, benigne Neoplasien der Gliedmaßen, insbesondere bei prä- und postmenopausalen Patienten, erlaubt die transvaginale Echographie jedoch nicht die Differenzierung des Tumorwachstums. Die Möglichkeit der Unterscheidung von gutartigen und bösartigen Ovarialbildungen mittels Color-Doppler-Mapping (CDC) ist eine vielversprechende Richtung in der Ultraschalldiagnostik.

Die Hauptleistung des CDC bei der Diagnose von Tumorprozessen ist die Visualisierung und Beurteilung des Blutflusses der neu gebildeten Tumorgefäße, die ihre eigenen Eigenschaften haben. Das Tumorvaskularisierungssystem wird durch eine Vielzahl von kleinen, sehr dünnen, anomalen Formen und Orten von Gefäßen dargestellt, die zufällig um die Tumorgewebe verteilt sind. Der Blutfluss in diesen Gefäßen ist durch einen extrem niedrigen Gefäßwiderstand, hohe Geschwindigkeit und eine Vielzahl von Richtungen gekennzeichnet. Merkmale des Blutflusses aufgrund der Umwandlung von Blutgefäßen in breite Kapillaren oder Sinusoide, ohne glatte Muskeln, das Vorhandensein von präkapillären Drainagen und multiple arteriovenöse Anastomosen mit sehr geringem Gefäßwiderstand, die eine hohe kinetische Energie des Blutflusses und eine große Variabilität seiner Richtung liefern. Als Ergebnis zahlreicher Studien von J. Folkman wurde festgestellt, dass die beschriebene Art der Durchblutung ein Merkmal von primären malignen Tumoren des Uterus und der Eierstöcke ist, was die Hypothese bestätigt, dass alle schnell wachsenden malignen Neoplasmen ihre eigenen Blutgefäße produzieren, um weiteres Wachstum zu gewährleisten.

Der Blutfluss bei gutartigen Tumoren hat einen anderen Charakter. Die Gefäße, die an der Vaskularisierung von gutartigen Tumoren der Gebärmutter und der Eierstöcke beteiligt sind, sind eine direkte Fortsetzung der Endäste der Uterus- und Ovarialarterien. Dopplerometrische Merkmale des Blutflusses in diesen Gefäßen sind die konstante Anwesenheit einer niedrigen diastolischen Komponente, seine niedrige Geschwindigkeit und hohe Werte des Widerstandsindex. Nach den meisten Autoren, peripheren, mit einzelnen Gefäßen, sollte die Tumorvaskularisation mit Gutmütigkeit assoziiert werden, und das Vorhandensein von mehreren Gefäßen im zentralen Teil, an den Trennwänden und in papillären Wucherungen ist ein Zeichen für Malignität.

Aufgrund der häufigen echographischen Manifestationen wurden zwei Arten des intratumoralen Blutflusses identifiziert.

  • bei 41,7% der Patienten wurde eine deutliche periphere Durchblutung von Ovarialläsionen mit einem durchschnittlichen Widerstand in den Gefäßen registriert;
  • Die Neovaskularisation eines Ovarialtumors wurde bei 58,3% der Patienten nachgewiesen: starker zentraler und peripherer intratumoraler Blutfluss mit einem geringen peripheren Widerstand der neu gebildeten Gefäße.

Periphere intratumorale Durchblutung mit einem durchschnittlichen Grad des vaskulären Widerstandes wird in verschiedenen Arten von Zysten und in serösen Zystomen beobachtet.

Bei Borderline-Zystomen und maligner Transformation der Ovarien ist eine Neovaskularisation zu verzeichnen: Intensiver zentraler und peripherer intratumoraler Blutfluss mit niedrigen Werten des Resistenzindex in den neu gebildeten Gefäßen.

Patienten mit peripherem intratumor Blutfluss

Bei Patienten mit Ovarialzysten und Zystomen sind Unterleibsschmerzen und Kreuzschmerzen, manchmal in den Inguinalbereichen, die häufigsten Beschwerden. Die Schmerzen waren nicht mit der Menstruation verbunden und sind stumpf, schmerzhaft in der Natur. Unregelmäßiger Menstruationszyklus tritt bei 31,3% der Patienten auf. Chronische Entzündungen der Gebärmutter und der Gliedmaßen treten bei 43,8% der Patienten auf.

In der transvaginalen Echographie der Zyste werden echte Tumore als einschichtige, dünnwandige Strukturen mit abgerundeter Form in den lateralen Teilen des kleinen Beckens mit einer akustischen Wirkung der distalen Verstärkung sichtbar gemacht. Die innere und äußere Kontur der Formationen ist gleichmäßig, der Inhalt ist gleichmäßig, echo-negativ. Die Größe der Zysten - 4-9 cm.

Ein Patient mit einer Parovarialzyste auf der Seite der tumorähnlichen Formation visualisiert den Eierstock.

Mit Farbdoppler werden einfarbige Signale von Gefäßen, die sich in der Formationskapsel befinden, mit einem durchschnittlichen Widerstandsindex (IR min = 0,57 + 0,09 und 0,54 + 0,09) aufgezeichnet.

Ein charakteristisches Symptom bei Patienten mit endometriotischen Zysten ist ein progressives Schmerzsyndrom, das besonders in der prämenstruellen Periode und während der Menstruation ausgeprägt ist. Bei den meisten Patienten wird der Schmerz von Symptomen peritonealer Reizung begleitet, die auf die Mikroperforation von Zysten und die Abgabe ihres Inhalts in die Bauchhöhle zurückzuführen sind. Zysten befinden sich an der Seite und Rückseite der Gebärmutter, wegen der ausgeprägten Adhäsionen wurde ein einziges Konglomerat mit der Gebärmutter präsentiert. Die Größe der Endometriumzysten variiert in Abhängigkeit von der Phase des Menstruationszyklus und beträgt 6-8 cm.

Bei der transvaginalen Echographie gibt es eine einseitige Ausbildung mit einer dicken Wand, die eine doppelte Kontur hat. Der Inhalt der Zyste wird durch eine unbewegliche feine Suspension dargestellt.

Farbdoppler registriert den "schlechten" peripheren Blutfluss in den Gefäßen der neuen Formation mit einem mittleren Widerstandswert (IR min = 0,59 + 0,03).

Patienten mit Neovaskularisation der Tumorbildung

Patienten mit Borderline-Ovarialzysten klagen über dumpfe Schmerzen im Unterbauch. In 83,3% der Fälle wurde eine Zunahme des Bauchvolumens beobachtet. Die Größe der Tumoren variiert stark: 7-20 cm im Durchmesser. Bei allen Tumoren wird eine charakteristische Abnahme der Schallübertragung beobachtet. Über die Dauer der Erkrankung lässt sich keine Aussage treffen, da Patienten schon seit längerer Zeit bestimmte Krankheitssymptome wahrnehmen, aber keine ärztliche Hilfe suchen oder der Arzt eine chirurgische Behandlung nicht empfiehlt.

Papilläre Zystadenome mit Ultraschallbildgebung werden als Formationen mit einer klaren und ebenen Außenkontur visualisiert, entlang der Innenkontur liegen jedoch multiple papilläre Formationen in Form von echopositiven Parietalstrukturen vor.

Muzinöse Tumoren sind durch Multi-Kompartiment und das Vorhandensein von ungleich dicken Trennwänden gekennzeichnet. Der Inhalt der Kammern wird durch eine schwammige Masse erhöhter Echogenität dargestellt.

Die Farbdoppler-Untersuchung zeigt eine Tumorneovaskularisation: multiple Farbsignale von Gefäßen in parietalen Gewächsen, an Trennwänden und in einer Tumorkapsel mit geringem Widerstand (IR min - 0,40 + 0,07).

Bei Patienten mit malignen Ovarialtumoren ist der klinische Verlauf der Erkrankung in den frühen Stadien der Erkrankung durch das Fehlen schwerer Symptome gekennzeichnet. In den späteren Stadien des Ausbreitungsprozesses klagen Frauen über Unterleibsschmerzen, Unwohlsein, Schwäche und schnelle Müdigkeit. Im kleinen Becken werden dichte, klumpige, schmerzhafte Formationen mit Dornfortsätzen im rektovaginalen Gewebe, sesshaft, zu einem Konglomerat verschweißt, palpiert. Frühe Aszites führt zu einer Erhöhung des Bauchvolumens, Spannung in den Muskeln der vorderen Bauchwand, Kurzatmigkeit. Die überwiegende Mehrheit der Patienten wird in ein spezialisiertes onkologisches Krankenhaus mit Stadium III und IV aufgenommen.

Bei Echographie seröser maligner Tumoren finden sich abnorme Formationen großer Größe (13-20 cm Durchmesser), die fast die gesamte Bauchhöhle einnehmen. Der Uterus ist an dem Tumorkonglomerat beteiligt und wird in einigen Fällen nicht separat visualisiert. Die Grenzen des Tumors weisen meist eine hügelige Kontur auf und können nicht durchgängig verfolgt werden.

Muzinöse Zystadenokarzinome sind durch das Vorhandensein von mehreren Kammern mit verschiedenen Durchmessern (1-4 cm) gekennzeichnet, von denen einige mit feinmaschigen Strukturen mittlerer Echogenität gefüllt sind.

Mit der Farb-Doppler-Kartierung wird eine Neovaskularisation der pathologischen Formation aufgezeichnet: intensiver zentraler und peripherer Blutfluss in Trennwänden und wandnahem Wachstum mit einem geringen Widerstand der neu gebildeten Gefäße. IR min - 0,36 + 0,06. Die Genauigkeit und Empfindlichkeit von IR min = 0,36 + 0,06 betrug 76,9%, Spezifität - 78,6%.

Die Zunahme der angiogenen Aktivität und der diffusen hohen Kapillardichte entspricht den Zentren der Proliferation und Malignität. Daher ist es notwendig, sich auf den minimalen Widerstandsindex von intratumoralen Gefäßen zu konzentrieren, als Indikator, der die im Neoplasma auftretenden Prozesse genauer widerspiegelt.

Ultraschall ermöglicht es, das Vorhandensein und die Struktur der ovariellen Tumorbildung in fast 100% der Fälle zu erkennen. Die Verwendung der Grauskala als unabhängige Methode ist jedoch irrational, da sie die Art des Tumorwachstums nicht bestimmen und Risikopatienten auswählen kann.

Das Farb-Doppler-Mapping ermöglicht die präoperative, nicht-invasive Beurteilung und Differenzierung von Tumoren nach dem Grad ihrer Gefäßwandveränderungen, Lokalisation und Anzahl der Gefäße als eine Art Maß für die Malignität von Ovarialtumoren. Der Vergleich der Daten der Echographie und der Dopplerographie führt zu einer echten Verbesserung der diagnostischen Genauigkeit der tumorähnlichen Formationen der Eierstöcke.

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Knoten mit Blutfluss in der Schilddrüse, was sind seine Merkmale?

Der Artikel ist den Knoten Tumoren der Schilddrüse gewidmet. Der Knoten mit dem Blutkreislauf in der Schilddrüse wird im Detail beschrieben.

Auch hier werden die Gründe dafür betrachtet, die die Intensität des Blutflusses, sowohl im ganzen Körper, als auch in einzelnen, pathologisch geänderten Teilen davon ändert. Informationen ergänzen das Video in diesem Artikel, sowie eine Auswahl an Bildmaterialien.

Wenn die Intensität dieses Indikators steigt oder fällt, muss zuerst der Gehalt an Schilddrüsenhormonen untersucht werden. Schließlich ist ein solches Ergebnis der Studie noch keine definitive Diagnose, es ist nur ein Grund, die pathologischen Veränderungen zu vermuten, die begonnen haben oder kommen, um eine tiefere Untersuchung zu beginnen.

Methoden zur Untersuchung der Durchblutung der Glandula thyreoidea

Die Beurteilung der Schilddrüsenblutversorgung ist ein wichtiger Teil der Diagnose ihrer pathologischen Veränderungen. Vor nicht allzu langer Zeit konnte dieser Parameter nur durch Angiographie gemessen werden.

Heutzutage wird seine Bewertung an einem modifizierten Ultraschallgerät durchgeführt, das den Doppler-Effekt implementiert. Es basiert auf der Eigenschaft von Ultraschallschwingungen, die von Objekten reflektiert werden, die sich in Bewegung befinden.

Da sich alle Blutzellen ständig bewegen, reflektieren sie daher Ultraschallwellen anders als die unbeweglichen umgebenden Gewebe. Daher hilft die Doppler-Methode der Ultraschalluntersuchung, die Geschwindigkeit der Blutbewegung und den Grad ihrer Versorgung der Drüse leicht zu bestimmen.

Normalerweise bedeutet erhöhter Blutfluss in der Schilddrüse das Vorhandensein bestimmter pathologischer Prozesse. Eine solche Maßnahme wird vom Körper verwendet, um das entstehende Problem zu lösen oder die erhöhten Bedürfnisse eines Organs zu befriedigen, das in einem verbesserten Modus arbeitet.

Wann steigt der Blutfluss in der Glandula thyreoidea?

Die Zunahme der Intensität des Blutflusses in der Schilddrüse zeigt das Vorhandensein bestimmter Probleme an.

Sie kann sich in der Heterogenität unterscheiden, dh in bestimmten Teilen der Schilddrüse ist eine Erhöhung der Durchblutungsgeschwindigkeit festzustellen:

  • an den Kanten der Knoten;
  • gleichmäßig in nur einem Lappen;
  • nur in den Tumoren selbst;
  • gleichmäßig über beide Lappen des Organs verteilt.

In den meisten Fällen deutet eine Zunahme der Durchblutung auf eine Verstärkung der Drüse und damit auf eine Steigerung der Produktion von Schilddrüsenhormonen hin.

Mögliche Ursachen für dieses Phänomen können sein:

  • bösartige Knötchen;
  • autonom funktionierende Knoten;
  • benigne (kolloidale) Neoplasien von Glandula thyreoidea;
  • seine Überfunktion, am häufigsten durch Autoimmun-Thyreoiditis und diffuse toxische Kropf verursacht.

Interessant Der verstärkte Blutfluss in den Geweben der Glandula thyreoidea wird manchmal "Feuer in der Schilddrüse" oder "Schilddrüsenhölle" genannt.

Kolloidale Knoten stellen in der Regel keine Gefahr für das menschliche Leben dar, außer in den Fällen, in denen diese Tumore so groß werden, dass sie beginnen, auf die umgebenden anatomischen Strukturen, die für das Leben wichtig sind, Druck auszuüben. In solchen Tumoren wird eine erhöhte Durchblutung nur entlang ihrer Ränder (Ränder) beobachtet. Diese Merkmale zeigen an, dass sich eine Kapsel um den Knoten herum befindet.

Wenn der Blutfluss innerhalb des erkannten Knotens intensiviert wird, deutet dies auf das Fehlen einer Kapsel hin, was für einen malignen Verlauf charakteristisch ist. Wenn die Intensität entweder im zentralen Teil des Knotens oder entlang seiner Peripherie erhöht wird, deutet dies auf aktiv funktionierende Neoplasmen hin, die aktiv Schilddrüsenhormone synthetisieren.

Wie reagiert der ganze Körper darauf?

Solche Transformationen von Glandula thyreoidea weisen auf drei Szenarien hin, durch die sich Ereignisse entwickeln können:

  1. Eisen funktioniert gut, Hormone ändern sich nicht;
  2. Funktionen erhöhen sich, die Anzahl der Hormone nimmt zu;
  3. Die Funktion nimmt ab, die Konzentration der Hormone nimmt ab.

In der Durchführung des ersten Szenarios, vorausgesetzt, der gutartige Verlauf, gefährdet das Neoplasma nicht das Leben der Person und in den meisten Fällen wird keine Behandlung bereitgestellt.

Wenn die Entwicklung gemäß dem zweiten Szenario fortschreitet, dann zeigt es Symptome der Thyreotoxikose, ausgedrückt im Folgenden:

  • Abmagerung;
  • Gefühl heiß;
  • Zittern der Gliedmaßen;
  • beschleunigter Herzschlag;
  • Verletzung des Menstruationszyklus;
  • Gedächtnisstörungen und Konzentrationsstörungen.

Das dritte Szenario impliziert eine Abnahme der Schilddrüsenhormonproduktion bis zum Beginn der Hypothyreose:

  • Frösteln;
  • Schwellungen;
  • Schläfrigkeit;
  • Gewichtszunahme;
  • trockene Haut und Haare;
  • Abnahme der geistigen Fähigkeiten.

Eine Ultraschalluntersuchung zeigt einfach das Vorhandensein eines Problems an, und um die Diagnose zu klären, verschreibt der Arzt eine Reihe zusätzlicher Studien, um einen besseren Eindruck von der sich entwickelnden Pathologie zu bekommen.

Warum reicht ein Ultraschall nicht aus?

Um ausreichend vollständige Informationen über den Grad der Vaskularisierung der Glandula thyreoidea zu erhalten, fehlen die Möglichkeiten der Ultraschalluntersuchung. Und da diese Daten immer noch benötigt werden, verschreibt der Arzt entweder die CDC oder EDC.

In dieser Studie können Sie erkennen, in welche Richtung der Blutfluss geht. Unterschiedliche Bewegungsrichtungen werden durch verschiedene Farben angezeigt: blau und rot. DDC ermöglicht die Trennung von flüssigen Tumoren und aktiv funktionierenden Blutgefäßen. Sein Ergebnis dient zur Klärung der Diagnose.

Energie-Doppler zeigt:

  • wie intensiv das Blut in den Schilddrüsengeweben fließt;
  • wie groß ist die Blutversorgung des Untersuchungsgebietes?

Die Bildpalette ist rot-braun oder rot-orange. Je größer die Anzahl der bewegten Teilchen ist, desto heller ist die Farbe des Bildes. Die hohe Intensität des Blutflusses weist in den meisten Fällen auf die Entwicklung von Entzündungen hin. Braune Farbe bedeutet eine kleine Anzahl von Partikeln in Bewegung.

Die Doppler-Sonographie dauert etwa 40 Minuten, das Ergebnis wird abgelesen und die Interpretation dauert 1/3 bis ¼ Stunde. In den meisten Fällen, wenn notwendig, um den Blutfluss zu überprüfen, werden Endokrinologen für die Passage und Ultraschall-Studien und beide Doppler gesendet.

In modernen Geräten werden alle drei Betriebsmodi zur Verfügung gestellt, wodurch sowohl der Arzt als auch der Patient Zeit sparen und der Preis deutlich niedriger ist als bei getrennten Untersuchungen durch mehrere Spezialisten. Da die Doppler-Sonographie online die Vorgänge in der Schilddrüse aufzeigt, ist es bei schnell fortschreitenden pathologischen Prozessen nicht möglich, mit einer Untersuchung fertig zu werden. Die Anleitung schlägt eine Reihe von Studien vor, um dynamisch zu überwachen, was in der Drüse passiert.

Vier Arten von Blutfluss

Bei beiden Arten von Doppler bei Knoten-Neoplasmen gibt es vier Arten von Blutfluss:

  • Perinodular;
  • intranodular
  • peri-intranodular;
  • Mangel an Vaskularisierung.

Außerdem werden alle vier ausführlicher besprochen.

Perinoduläre Durchblutung

Der Ausdruck "perinodular" besteht aus zwei Basen, lateinischen Wörtern: peri (um) und nodus (Knoten).

Für diese Art der Vaskularisierung zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  • das Fehlen von Blutgefäßen in der Neoplasie;
  • gute Blutzufuhr zu den Knotenwänden.

Laut Statistik ist die periphere Vaskularisierung charakteristisch für gutartige Tumoren (bis zu 85% der Knoten mit dieser Art der Blutversorgung). In der Regel sind dies Kapseln, die mit einem gelartigen Kolloid oder einer Flüssigkeit gefüllt sind.

Es gibt jedoch sehr seltene Fälle, in denen der perinoduläre Blutfluss der Schilddrüse in malignen Neoplasmen beobachtet wird, die sich in den frühen Stadien ihrer Entwicklung befinden, vor dem Beginn des Prozesses der Angiogenese.

Interessant In jedem Fall werden die Neoplasmen ein echoarmes Bild ergeben, da ihr innerer Inhalt flüssig ist.

Intranoduläre Durchblutung

Der Begriff "intranodulär" bildet auch die Grundlage für zwei lateinische Wörter, intra (innen) und nodus (Knoten).

Unterscheidungsmerkmale dieser Art der Vaskularisation sind:

  • die Abwesenheit oder unbedeutende Anzahl von Blutgefäßen in den Wänden des Neoplasmas;
  • eine gute Blutversorgung, was eine reichliche Ernährung von Geweben innerhalb des Knotens bedeutet.

Statistiken zeigen, dass 20% der Neoplasien mit dieser Art der Blutversorgung bösartig sind. Und in Abwesenheit von Kapseln und der Anwesenheit von Hypoechogenität erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer solchen nachteiligen Entwicklung um weitere 10%.

Die Diagnose wird durch eine Feinnadelaspirationsbiopsie (TAB) verfeinert.

Peri-intranodulärer Blutfluss

Bei Tumoren mit dieser Art der Blutversorgung sind die Gefäße sowohl in der Kapsel als auch in den inneren Geweben vorhanden, so dass der gesamte Tumor reichlich Nahrung erhält. Dies ist typisch für Adenome und Knoten, die sich im toxischen Charakter unterscheiden, dh sie können nicht einfach wachsen. Sie produzieren aber auch sehr viele Schilddrüsenhormone, die unweigerlich in das periphere Blut gelangen.

Für diese Art von "kombinierten" Neoplasmen ist in 85% der Fälle ein gutartiger Verlauf und in 15% ein bösartiger Verlauf erkennbar. Da der innere Inhalt des Tumors ein gelartiges Kolloid oder eine Flüssigkeit ist, zeigen sie während der Ultraschalluntersuchung Hypoechogenität.

Mangel an Vaskularisierung

Die günstigste Prognose wird gerade bei diesem Doppler-Ergebnis liegen, das auf ein gutartiges Neoplasma hinweist. Daher sind die Gefäße, die direkt zum Knoten selbst führen, nicht vorhanden, daher wird sie sich sehr langsam oder gar nicht entwickeln.

Ursachen von Knoten

Warum erscheinen neue Wucherungen in der Schilddrüse?

Die Gründe, die zu diesem Phänomen der modernen Wissenschaft beitragen, haben mehrere:

  1. Genetische Anomalien der Entwicklung oder Verletzung, die zu Blutungen führen. Diese und andere sind in der Lage, den Abfluss kolloidaler Massen zu unterbrechen. In 90% dieser Fälle wird die Entwicklung von Neoplasmen beobachtet.
  2. Längere Wirkungen von niedrigen Temperaturen, die in Glandula thyreoidea Gefäßkrämpfe auslösen. Dadurch sinkt die Nährstoffversorgung der Zellen der Drüse, vor diesem Hintergrund sinkt die lokale Immunität. Das Gefäßnetz der Drüse reagiert auch bei länger anhaltenden negativen emotionalen Überlastungen. Solche vaskulären Spasmen erhöhen ernsthaft das Risiko, Schilddrüsenknoten zu entwickeln.
  3. Schlechte Ökologie. Wenn die Umwelt giftige Substanzen und freie Radikale in Dosen enthält, die die maximal zulässige überschreitet, kann es eine Verletzung der Struktur der Drüsenzellen der Schilddrüse verursachen. Eine Folge davon ist der Beginn ihrer unkontrollierten Teilung. Neoplasmen, auf deren Grundlage solche Prozesse beruhen, können sowohl einen gutartigen als auch einen bösartigen Verlauf haben.
  4. Jodmangel. Wenn die Nahrung, die von einem Menschen gegessen wird, seinen Jodbedarf nicht deckt, dann entwickelt sich der Mangel dieses Elements, der den Schilddrüsenzustand negativ beeinflusst. Dies löst bestimmte pathologische Prozesse aus, die unter bestimmten Bedingungen die Entstehung von Tumoren auslösen können.
  5. Radioaktive Strahlung. Unter dem Einfluss ionisierender Strahlung (Strahlung) mutieren Glandula thyreoidea-Zellen, wodurch sich verschiedene tumorartige Gebilde entwickeln.
  6. Entzündungsprozesse. Zum Beispiel kann Thyreoiditis die Entwicklung von Ödemen in beiden Teilen der Schilddrüse auslösen, gegen die Pseudonoden gebildet werden.
  7. Autoimmunprozesse. Immunitätszellen können aus verschiedenen Gründen Thyreozyten angreifen und eine Art Entzündung hervorrufen, die zur Bildung von Tumoren führt.
  8. Hormonelles Ungleichgewicht. Zum Beispiel kann das Hypophysenadenom die Entwicklung einer großen Anzahl von tumorähnlichen Formationen in der Schilddrüse provozieren.
  9. Genetische Veranlagung. Die erbliche Konditionalität der Entwicklung von Tumoren wird oft verfolgt.

Knoten, deren Entwicklung die oben genannten Gründe hervorruft, können unterschiedlicher Art sein. Und es hängt davon ab, wie genau festgestellt wird, mit welcher Pathologie umgegangen werden muss, desto schneller und effizienter wird es behandelt.

Arten der Echogenität von Knoten

Im Falle einer Knoten-Neoplasie mit Palpationsuntersuchung der Schilddrüse schickt der Endokrinologe den Patienten zu einer Ultraschalluntersuchung, deren Ergebnis ein Schwarz-Weiß-Bild ist.

In diesem Bild können vier Arten von Tumorechogenität unterschieden werden, deren Hauptunterschiede und Beispiele in der folgenden Tabelle angegeben sind:

Merkmale und Regulierung der peripheren Zirkulation

Periphere Blutzirkulation ist eine der drei miteinander verbundenen Verbindungen des Kreislaufsystems. Sein normaler Zustand hängt von vielen Faktoren ab. Was kann zu einer Störung der Blutversorgung der meisten Organe führen? Wie kann man die Situation beheben und ist es möglich, dies zu verhindern?

Besonderheiten

Periphere Blutzirkulation - das ist die Blutzirkulation, die in bestimmten Organen auftritt. In verschiedenen medizinischen Lehrbüchern und anderen Quellen verwenden verschiedene Namen für solche Zirkulation:

  • Organorgan;
  • Gewebe;
  • lokal;
  • regional
Blut - eine Quelle von Sauerstoff und nützlichen Mikro-und Makro - durchdringt die Arterien und Venen.

Dank der peripheren Blutversorgung werden die notwendigen Blut- und Druckvolumina in den Organen und Geweben zur Verfügung gestellt. Darüber hinaus überwachen die im Blut enthaltenen Leukozyten aktiv den Zustand der Organe und des Organismus als Ganzes, und Blutplättchen können Probleme mit Schäden an den Blutgefäßen schnell lösen.

Die Blutversorgung beruht auf dem Herzmuskel, der die notwendige Menge an sauerstoffhaltigem Blut aus den Lungen pumpt und die Gefäße und Kapillaren zu den Organen transportieren. Aufgrund der Tatsache, dass der Herzmuskel ständig kontrahiert und entspannt, hält die Pulsation die Gefäße in Form. Somit wird der erforderliche Druck zu einem bestimmten Zeitpunkt bereitgestellt. Durch die Venen verlässt das Abfallblut die Organe. Mikrozirkulation der peripheren Zirkulation ist die Verbindung, die Blut zu den Organen führt.

Die regionale Durchblutung tritt in folgenden Gefäßen auf, deren Größe 200 Mikron nicht überschreitet:

  1. Aorta und große Arterien. Hier tritt der translationale Blutfluss aufgrund der Energie der expandierenden Wände auf.
  2. Kleine Arteriolen und Arterien. Die Hauptfunktion ist die Bestimmung des Widerstandswerts.
  3. Kapillaren. Sie metabolisieren zwischen dem Blut und den Geweben der Organe.
  4. Venen. Sie sind trotz der schlechten Elastizität in der Lage, sich zu dehnen und das Blut weiter fließen zu lassen.
Die arteriovenösen Anastomosen - Bereiche, die die Venen und Arterien verbinden - verteilen den gesamten Blutfluss von der Arterie durch die Venen, die Kapillaren sind nicht betroffen.

Etwas konzentrierte Blutmenge wird in den Geweben der Organe, zum Beispiel im Knochenmark, in der Milz oder in der Leber, zurückgehalten. Das restliche Blut, das von 4 bis 6 Litern reicht, beträgt mindestens 8% der menschlichen Körpermasse in Prozent, ist ständig im Umlauf: vom Herzen zum Organ durch die Arterien, vom Organ zum Herzen durch die Venen.

Wie ist es geregelt?

Die Geschwindigkeit und das Volumen der peripheren Blutzirkulation wird durch den Widerstand gegen den Blutfluss reguliert: es ist hauptsächlich eine Veränderung des Lumens der Blutgefäße als Folge der Kontraktion der glatten Muskulatur.

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Die Regulierung der peripheren Zirkulation erfolgt dank der koordinierten Arbeit des Nervensystems. Wenn die Nervenfasern angeregt werden, durch die das Signal vom Gehirn auf die Organe übertragen wird, sind die glatten Muskeln der meisten Arterien aufgrund der Funktion der endokrinen Drüsen reduziert. Bestimmte Hormone (Adrenalin, Vasopressin) werden mit doppelter Geschwindigkeit produziert, wodurch die peripheren Gefäße verengt werden, aber die Gefäße des Gehirns und des Herzens erweitert werden. Dies ist notwendig für das normale Funktionieren dieser Organe, die Menge an Sauerstoffreserve. Aufgrund des Zusammenwirkens aller Organe des Körpers tragen diese Hormone zur verstärkten Produktion von Histamin bei, das daraufhin die Kapillaren erweitert, und die Substanz Acetylcholin, die durch bestimmte Nervenenden erzeugt wird, erhöht das Lumen der Gefäße.

Mehrere Faktoren beeinflussen die normale Blutzirkulation:

  • Nahrungsaufnahme;
  • körperliche Aktivität;
  • Müdigkeit;
  • motorische Aktivität;
  • Blutdruck;
  • Blutviskosität;
  • Herzarbeit;
  • Tonus, Integrität der Blutgefäße.

Beispielsweise verlangsamt sich die Mikrozirkulation bei längerem Mangel an Nährstoffen oder schlechter Leistung des Herzmuskels.

Und mit körperlicher Anstrengung und motorischer Aktivität beschleunigt es sich im Gegenteil.

Verletzungen

Es gibt verschiedene Arten von Störungen der peripheren Durchblutung aufgrund bestimmter Symptome und damit zusammenhängende Probleme des Körpers.

Sehen Sie sich das Video über mögliche Verstöße an

Arterielle Hyperämie

Arterielle Hyperämie - eine Veränderung der Blutversorgung eines Organs oder Gewebes: Durch verschiedene Faktoren steigt der Blutfluss durch die erweiterten Gefäße.

Eine Verletzung der peripheren Zirkulation ist eine physikalische und pathologische Unterart der Hyperämie.

Physische arterielle Hyperämie (funktionierend und reaktiv) - tritt aufgrund von körperlicher Aktivität oder Exposition gegenüber einem Teil des Körpers (verstärkte Gymnastik, Klemmen des Unterarms bei der Messung des Blutdrucks). Führt nicht zu Problemen im Körper.

Pathologische arterielle Hyperämie ist in verschiedene Typen unterteilt:

  1. Neurotonisch. Das parasympathische Nervensystem, das zu den normalen Prozessen der Energieverarbeitung beiträgt, hat Vorrang vor dem Sympathikus, der in Notfallsituationen aktiviert wird. Das heißt, eine Erhöhung der Blutversorgung ist nicht angebracht.
  2. Humoral. Dieser Subtyp der Hyperämie, der aufgrund der starken Produktion von Hormonen und Metaboliten, die die Expansion von Blutgefäßen beeinflussen, erscheint.
  3. Neuromyoparalytisch. Aufgrund eines starken Absinkens des Gefäßtonus ist es bei Überhitzung zu einer länger andauernden Kompression der Peritonealgefäße möglich.

Dieses Problem führt zur Entdeckung von Blutungen.

Sie können es anhand der folgenden Symptome erkennen:

  • hohe Temperatur;
  • Rötung von beschädigten Organen und Geweben;
  • Gewebe Turgor.

Um die Diagnose zu bestätigen, verwenden Experten Dopplerographie, Ultraschall von Gefäßen und Organen: Es gibt eine visuelle Vergrößerung des Durchmessers der Arterien und deren Anzahl, beschleunigte Durchblutung. Sie werden auch allgemeine Bluttests benötigen.

Venöse Hyperämie

Das Problem ist auch auf die Blutversorgung von Geweben und Organen zurückzuführen, aber schon wegen des blockierten Blutabflusses, möglicherweise mit dem Gehalt an schädlichen Abfallstoffen.

Die Gründe für diese Krankheit sind mehrere:

  • Herzversagen;
  • schlechte Elastizität der Venenwände;
  • Kompression;
  • Blutgerinnsel.
Aufgrund der Pathologie entwickeln sich Nekrosen und Gewebshypoplasien, die durch Bindegewebe ersetzt werden.

Das Ergebnis ist eine Verletzung der Funktionen des Problemkörpers.

  • Hypothermie;
  • Zyanose der Haut, Schleimhäute;
  • Entwicklung von Hypoxie.

Ein Ultraschallspezialist wird eine Zunahme des Durchmessers der Venen bemerken, eine Schwellung der Organe. Zu Beginn der Erkrankung nimmt die Anzahl der Kapillaren zu, dann nimmt ihr Wachstum ab.

Ein Bluttest zeigt einen hohen Gehalt an verbrauchtem Hämoglobin.

Ischämie

Ischämie ist eine Verletzung der peripheren Zirkulation aufgrund der vollständigen oder teilweisen Beendigung des Blutflusses zum Organ. Das Ergebnis ist eine Verringerung der Leistungsfähigkeit von Organen, Degeneration oder Herzinfarkt.

Ischämie kann anhand der folgenden Merkmale identifiziert werden:

  • bleiches Gewebe oder Organe;
  • Verlangsamen und Reduzieren der Intensität der Pulsation in dem Problembereich;
  • Hypothermie des betroffenen Bereichs;
  • reduzierter Gewebeturgor.

Bei Ultraschall und Mikroskopie können Sie eine Abnahme des Durchmessers der Arterien feststellen, wodurch der Blutfluss verlangsamt wird.

Auch spürbare Abnahme des Kapillarsystems.

Stase ist eine Verletzung der peripheren Blutzirkulation, die als Folge der Entwicklung von Ischämie oder venöser Hyperämie auftritt, sowie aufgrund einer gestörten Blutbildung.

Pathologie ist durch die Beendigung der Mikrozirkulation des Blutes gekennzeichnet, Stagnation tritt in den Kapillaren, Venolen.

Der Ultraschall zeigt die Ausdehnung der Kapillaren, dann verschmelzen sie. Das Elektrogramm zeigt die klaren Konturen der roten Blutkörperchen.

Stase unterscheidet sich durch den Grad der Organschädigung, möglicherweise eine reversible und irreversible Verletzung.

Embolie

Embolie ist eine Störung der peripheren Blutzirkulation, die auf der Blockade von Blutgefäßen beruht. Der Körper (Emboli), der den Blutfluss stoppen kann, gliedert sich in exogene und endogene.

Emboli kann sein:

  • Luft;
  • Gas;
  • Thrombozyten (Thrombus);
  • Bakterien;
  • Fette;
  • Stoffe;
  • Parasiten;
  • Fremdkörper.
Die Symptome variieren je nach Lokalisierungsprozess.

Das offensichtlichste Zeichen ist ein schmerzhaftes Gefühl im Brust-, Nieren- oder Kopfbereich. Darüber hinaus ist die Arbeit der nahe gelegenen Organe beeinträchtigt. Bei der Niederlage der Gliedmaßen wird durch ihre Zyanose oder Blässe festgestellt, dass es Anzeichen von Gangrän gibt.

Im Falle einer Pathologie sind folgende diagnostische Methoden vorgeschrieben:

Ein Bluttest zeigt einen pathologischen Abfall der Hämoglobinwerte.

Komplikationen eines solchen Problems werden Nekrose von geschädigten Geweben und Organen sein, manchmal ist der Tod möglich.

Thrombose

Thrombose unterscheiden arteriell und venös. Diese Krankheit, die durch die Entwicklung von Blutgerinnseln in den Venen oder Arterien verursacht wird, die den normalen Blutfluss stören, betrifft häufig die Gliedmaßen.

  • scharfer Schmerz;
  • Zyanose;
  • Schwellungen
Mögliche Erhöhung der Temperatur, die Entwicklung von Fieber.

Manchmal ist es unmöglich, sich selbst Thrombose zu bemerken. Dies gilt für die Niederlage von kleinen Arterien und Venen.

Für die Diagnose verwenden:

Eine frühzeitige Behandlung wird Komplikationen lindern.

Problemlösung

Das Behandlungsprogramm wird abhängig von der Krankheit bestimmt. Wenn die Behandlung zu den Ärzten die ersten Merkmale der Pathologie war, kann man mit den konservativen Methoden der Behandlung zurechtkommen.

Wenn das Problem auftritt - verzichten Sie nicht auf radikale Maßnahmen.

Chirurgischer Eingriff

Die Operation ist notwendig, wenn die Blockierung von Arterien und Venen nicht mit Medikamenten beseitigt werden kann. Da eine gestörte Blutzirkulation zu einer Nekrose der Gliedmaßen oder Organe führt, ist es notwendig, die Ursache dieser Verletzung schnell zu beseitigen. Die Operation besteht darin, die betroffenen Bereiche der Schiffe zu entfernen, zu rekonstruieren und zu ersetzen.

Filterung durchführen, Blutgerinnsel beseitigen und entfernen.

In schwierigen Situationen, wenn die Blutzufuhr zu lebenswichtigen Organen beeinträchtigt ist, beschließen Phlebologen und Pathologen, dem Organ Blutgefäße hinzuzufügen.

Wenn Gangrän entwickelt hat, ist eine Amputation erforderlich.

Medikamente

Die medikamentöse Behandlung ist ziemlich umfangreich. Abhängig von der Pathologie ist es notwendig, mehrere Medikamente gleichzeitig zu verwenden.

  1. Um Blutverdünnung zu erreichen.
  2. Beseitigt Vasokonstriktion oder Dilatation.
  3. Normalisieren Sie den Blutdruck.
  4. Beseitigen Sie Blutgerinnsel, andere Substanzen.
  5. Verbessern Sie die Elastizität und Festigkeit von Blutgefäßen.
  6. Befreien Sie sich von Gefäßkrampf.
Es ist auch notwendig, Symptome (Schmerzen, Schwellungen oder Fieber) zu beseitigen.

In den meisten Fällen, mit solchen Medikamenten zur Verbesserung der peripheren Zirkulation:

Ihre Verwendung sollte jedoch mit dem Arzt abgestimmt werden.

Diät

Ausgewogene Ernährung: Die Ablehnung einiger Produkte und die Aufnahme anderer können den bedauerlichen Zustand der peripheren Zirkulation signifikant korrigieren.

Zuallererst müssen Sie alkoholische Getränke, kohlensäurehaltige und zuckerhaltige Getränke aufgeben. Tees und Infusionen auf Basis von Zitronenmelisse, Minze und Kamille wirken sich positiv auf die Lösung des Problems aus.

Im Falle einer gestörten Blutzirkulation ist es notwendig, solche Produkte zu verweigern:

  • fettig;
  • Braten;
  • Mehl;
  • süß;
  • Hefe;
  • geraucht;
  • salzig.
Sie sollten mehr Flüssigkeit (Suppen, Soßen) essen, erhöhen Sie die Menge an Obst und Gemüse in der Ernährung.

Fisch und Huhn enthalten auch viele Nährstoffe.

Zitrusfrüchte haben eine positive Wirkung auf den Zustand der Gefäße und des Herzens.

Die tägliche Diät sollte in 5-6 Teile geteilt werden und in jedem Fall nicht zu viel essen.

Andere Methoden

  • Körperliche Aktivität 15 Minuten laden dreimal am Tag ist genug, es wird dazu beitragen, die Blutversorgung der Organe wiederherzustellen. Ärzte verschreiben bestimmte Arten von Bewegungstherapie.
  • Physiotherapie (Hirudotherapie, Magnetfeldtherapie). Möglich in der Anfangsphase des Verstoßes.
  • Kräutermedizin Traditionelle Medizin ist relevant, aber Selbstmedikation ist kontraindiziert.

Prävention

In den meisten Fällen kann eine gestörte periphere Durchblutung verhindert oder deren negative Auswirkungen deutlich reduziert werden.

Es ist notwendig, sich in einer Klinik rechtzeitig vollständigen Untersuchungen zu unterziehen und bei geringster Abweichung von der Norm einen Experten zu kontaktieren.

Jede Behandlung muss bis zum Ende abgeschlossen sein.

Ein aktiver Lebensstil, Rauchen und alkoholhaltige Produkte zu beenden kann die Blutgefäße deutlich stärken und die allgemeine Gesundheit des Körpers positiv beeinflussen.

Fazit

Der periphere Blutkreislauf ist eine der Komponenten eines komplexen Systems, das alle Organe und Gewebe des Körpers mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt.

Ihre Verletzung führt zu Problemen mit der Funktion der beteiligten Organe, manchmal bis zu ihrem Tod.

Sie können die Situation vermeiden oder bereinigen, Sie brauchen nur Hilfe von einem Phlebologen und anderen Spezialisten zu suchen.

Periphere Durchblutung: Bedeutung, Anatomie, Pathologie, Behandlung von Störungen

Die periphere Blutzirkulation spielt eine wichtige Rolle bei der Versorgung von Geweben mit Nährstoffen, bei der Ableitung von Stoffwechselprodukten und bei der Sauerstoffversorgung. Mikrozirkulationsgefäße erhalten arterielles Blut aus dem Lungenkreis und kehren venös zurück, gesättigt mit Kohlendioxid und Katabolismusprodukten.

Zu den peripheren Gefäßen gehören kleine Arterien und Venen, Arteriolen und Venolen, mikrozirkulatorische Kapillaren mit kleinem Durchmesser und eine speziell angeordnete Wand, die es nicht nur Substanzen, sondern auch Zellen erlaubt, diese zu durchdringen. Ohne diese Mikrozirkulationsverbindung wäre ein normaler Stoffwechsel und die Aufrechterhaltung der Gewebeaktivität unmöglich.

Der periphere Blutfluss empfängt arterielles Blut von größeren Arterien, wo es durch das Herz aus den Lungen gepumpt wird. Nach dem Passieren der Mikrovaskulatur wird das Blut venös, wandert zu den Venen, erreicht den rechten Ventrikel des Herzens und gelangt in die Lunge zum Gasaustausch, was auch unter direkter Beteiligung der kleinen Arterien und Venen erfolgt.

Zusätzlich zur Austauschfunktion ist eine Mikrozirkulation erforderlich, um die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten. In einem heißen Raum beginnt der Körper in der Sonne zu überhitzen, und dann erweitern sich kleine Gefäße und beschleunigen die Verdampfung von Flüssigkeit. In der Kälte geschieht das Gegenteil: Die Gefäße verengen sich, verhindern Verdunstung und speichern Wärme.

Die periphere Durchblutung enthält den größten Teil des Blutes des menschlichen Körpers, beeinflusst das Niveau des Blutdrucks und der Herzfrequenz und passt sie so an, dass die lebenswichtigen Organe im Notfall die Nahrung erhalten, die sie benötigen.

Störungen der peripheren Zirkulation umfassen verminderte Durchblutung und Thrombose, embolisches Syndrom, Blutstauung, verschiedene Arten von Hyperämie und Anämie. Diese Prozesse können miteinander kombiniert werden, was die ischämischen und dystrophischen Prozesse in den Geweben verschlimmert.

Die Zeichen der Störungen des peripheren Blutflusses sind ziemlich stereotyp und manifestiert sich nicht nur in der Haut, wenn die Pathologie leichter zu vermuten ist, sondern auch in den inneren Organen, besonders in solchen mit einem entwickelten Mikrozirkulationsnetz (Leber, Nieren, Lunge, Gehirn).

Wenn die periphere Durchblutung beeinträchtigt ist, sollten Sie nach der Ursache suchen und sie nach Möglichkeit beseitigen. Um dies zu tun, verwenden Sie eine Vielzahl von Medikamenten, die helfen, Blutgerinnung, Fließfähigkeit des Blutes, seine zelluläre Zusammensetzung zu normalisieren.

Wie ist das Mikrozirkulationssystem?

Zu den Gefäßen, die den peripheren Blutfluss bereitstellen, gehören:

  • Kleine Arterien und Arteriolen;
  • Kapillaren;
  • Venolen und kleine Venen;
  • Arteriovenöse Anastomosen;
  • Lymphgefäße.

Venolen, Arteriolen, Kapillaren und Anastomosen zwischen ihnen bilden das Hauptglied der Mikrozirkulation und liefern metabolische Prozesse. Der Gefäßwiderstand und damit der Blutdruck wird von kleinen Arterien, Arteriolen und präkapillären Schließmuskeln unterstützt. Der Austausch findet in den Kapillaren und postkapillären Venolen statt, und der kapazitive Teil des Blutflusses besteht aus Venolen und kleinen Venen, die die größte Menge an menschlichem Blut enthalten.

Die Verbindung zwischen den arteriellen und venösen Anteilen des systemischen Blutflusses erfolgt durch spezielle Anastomosen (Shunts), die im Falle von Beschwerden eingeschlossen sind. Durch die Anastomosen dringt das Blut von den Arteriolen sofort in die Venolen ein und seine Mikrozirkulation wird weniger aufgenommen. Ein solcher Mechanismus ist die Grundlage für die Zentralisierung der Blutzirkulation, die notwendig ist, um das Blut zu lebenswichtigen Organen (Gehirn, Myokard, Nieren) umzuleiten, was sich deutlich in Schocks manifestiert.

Arteriolen sind kleine kapillare Vorläufer. Ihr Merkmal ist das Vorhandensein von glatten Muskelzellen in den Wänden, durch die sich die Gefäße zusammenziehen und entspannen können, wodurch der Durchmesser des Lumens verändert wird. Veränderungen im Durchmesser von Arteriolen können sowohl lokal als auch im ganzen Körper auftreten. Arteriolen bieten einen totalen peripheren Widerstand, der das Niveau des Blutdrucks bestimmt.

Die Kapillaren setzen sich in die Venolen fort, durch die Blut aus der Mikrovaskulatur fließt. Die Muskelschicht ihrer Wände ist viel schlimmer entwickelt als in den Arteriolen, so dass die Wand dieser Gefäße dünner ist und nicht in der Lage ist, mit einem starken Krampf unter pathologischen Bedingungen zu reagieren, aber der Prozess der Expansion und Stagnation ist hier einfacher und schneller.

Die Zwischenverbindung zwischen der Arteriole und der Venule ist die Kapillare - das dünnste Gefäß des menschlichen Körpers, das die Rolle des Austauschs übernimmt. Der Transport von Substanzen in das Gewebe und zurück in die Kapillaren ist aufgrund der Monoschichtwand des Letzteren möglich, die nur aus dem Endothel besteht und viele Poren und Fenestren (in der Leber, im Knochenmark, im lymphatischen Gewebe) haben kann.

Die Arbeit der peripheren Zirkulation wird durch das nervöse und endokrine System reguliert, abhängig von der Wirkung von vasoaktiven Metaboliten und anderen Chemikalien. Als Reaktion auf die Erregung von sympathischen Nervenfasern verengen sich die Mikrozirkulationsgefäße aufgrund der Wirkung von Adrenalin und ähnlichen Metaboliten. Vasodilatatoren (Histamin) haben den gegenteiligen Effekt.

Die Erweiterung des peripheren vaskulären Netzwerkes erfolgt unter dem Einfluss des parasympathischen Nervensystems, in diesem Fall ist der Hauptneurotransmitter Acetylcholin. Neben der nervösen Regulation spielt der humorale Mechanismus eine wichtige Rolle bei der Vasodilatation. So verursachen Hyperkaliämie, Natrium- und Magnesiumüberschuss, Akkumulation saurer Stoffwechselprodukte (Azidose), Entzündungsmediatoren (Histamin, Bradykinin) eine dramatische Erweiterung des vaskulären Netzwerkes, während Katecholamine (Adrenalin), das Hormon Vasopressin, Angiotensin und andere Substanzen Vasospasmus mit Abnahme bilden Kapazität der Mikrovaskulatur.

Humorale Mechanismen werden langsamer umgesetzt als der direkte Einfluss auf die Gefäßwände von der Seite der Nervenfasern. Außerdem reagiert das Venenbett besser auf die Nervenregulation als das resistive Arteriensystem.

Sorten von peripheren Durchblutungsstörungen

Pathologie der peripheren Zirkulation gehören:

  1. Verlangsamen oder Beschleunigen des Fluidflusses durch die Mikrozirkulationsgefäße;
  2. Blut-Shunting mit zentralisierter Blutzirkulation;
  3. Staz, Schlammphänomen und Thrombose;
  4. Plasma-Einweichen und -Plasmorhage;
  5. Plethora;
  6. Embolie;
  7. Anämie

Die Beschleunigung oder Verringerung des peripheren Blutflusses spiegelt normalerweise kompensatorische Reaktionen wider, die darauf abzielen, den Austausch unter Bedingungen des Leidens aufrechtzuerhalten. Zum Beispiel erweitern sich zu Beginn der Entzündung die Gefäße, und der Transport von Substanzen und Zellen erfolgt aktiver, und dann verlangsamt sich der Blutfluss, um das Zentrum der Pathologie zu lokalisieren. Mit einem Anstieg der Körpertemperatur, Tachykardie, Anämie, ist die Durchblutung auch intensiver.

Herzfehler mit seiner Insuffizienz, Hypothermie, Fülle begleitet von langsamerem Blutfluss, Stagnation, die Freisetzung des flüssigen Teils im Interzellularraum, die Bildung von Ödemen. Diese Prozesse spiegeln die Pathologie des peripheren Blutkreislaufs wider.

Das Blut-Shunting dient der Versorgung von lebenserhaltenden Systemen - Zentralnervensystem, Myokard, Nieren. Dieser Mechanismus wird am deutlichsten in Schocks gezeigt, wenn Blut von den Arterien in die Venen unter Umgehung der Mikrovaskulatur abgegeben wird. Natürlich sind periphere Gewebe in einem gewissen Ausmaß "benachteiligt", aber eine solche notwendige Maßnahme ermöglicht es Ihnen, zu überleben.

Blutstase in den Gefäßen der Mikrovaskulatur

Das Stase- und Schlammphänomen manifestiert sich in Verletzung der rheologischen Eigenschaften von Blut, Abnahme des peripheren Blutflusses, Stoffwechsel- und Elektrolytstörungen, Thrombose und Plethora. Stase ist der Stillstand des Blutflusses in Mikrozirkulationsgefäßen. Es hat einen komplexen Mechanismus und hängt von einer Anzahl von Gründen ab (Hämkoagulation, Blutdruck, Blut-Shunting, die Wirkung von Toxinen, die entzündliche Komponente, etc.), aber der Hauptgrund ist die Zunahme der Blutzellaggregation. Kurzfristige Stase ist reversibel, langfristig - trägt zur Ischämie und Nekrose bei.

Das Schlammphänomen ist eine Verletzung der peripheren Zirkulation, wenn Blutzellen, hauptsächlich rote Blutkörperchen, aneinander haften und sich Zell- und Proteinaggregate in den Lumen kleiner Gefäße bilden. Sie begleitet Stase, setzt sie fort und manifestiert sich in Entzündungsreaktionen, Trauma, Infektionen, erhöhter Blutviskosität, venöser und arterieller Hyperämie, Herzversagen.

Parallel zur Stase, dem Schlamm und der Dilatation von Mikrozirkulationsgefäßen entwickelt sich ein Plasmatränken, wenn die durchlässige Gefäßwand die Plasmakomponenten und Plasmoorrhagie unter Freisetzung von Blutbestandteilen in den umgebenden perivaskulären Raum infiltriert. Diese Veränderungen werden bei arterieller Hypertonie, systemischen Bindegewebserkrankungen und immunpathologischen Prozessen beobachtet.

Thrombose ist eine intravitale Koagulation von Blut in den Kammern des Herzens und des Lumens der Blutgefäße mit der Bildung von dichten Windungen. Die Hauptfaktoren der Thrombose sind Trauma der Gefäßwand, Stase und erhöhte Aggregation, die mit einer Thrombose einhergehen.

Thrombose tritt in Krampfadern, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Entzündungen, schwere Infektionen, DIC, Schocks, erbliche Thrombophilie, Venenstauung, implantierte Herzklappen und viele andere pathologische Zustände auf.

Große Rot-, Weiß- und Mischwindungen werden häufiger in Gefäßen mit großem Durchmesser gebildet, während in der Mikrovaskulatur die sogenannten hyalinen Blutgerinnsel, die aus zerstörten Zellfragmenten, Plättchen und Fibrinprotein bestehen, wichtig werden.

Hyaline Blutgerinnsel bilden sich hauptsächlich in disseminierter intravaskulärer Koagulation, die bei Schocks und terminalen Zuständen auftritt. Die Blockade der peripheren Blutzirkulation mit hyalinen Blutgerinnseln ist die Grundlage einer akuten Multiorganversagen (hepatisch, renal, respiratorisch), die bei akuten ischämischen und nekrotischen Prozessen in parenchymatösen Organen zum Tode führen kann.

Bei einer Anämie nimmt die Intensität des Blutflusses in den Kapillaren ab, einige Gefäße werden reduziert, Blutzellen werden neu verteilt und die Gefäße enthalten hauptsächlich Plasma. Im Parenchym von Organen mit verlängerter Ischämie werden dystrophische und atrophische Erscheinungen beobachtet, fibröses Gewebe wächst und Nekrose entwickelt sich bei akuter Störung der Blutversorgung.

Eine andere Art von Pathologie der peripheren Zirkulation ist Plethora, die arteriell und venös ist. Die erste Variante ist mit einem Überfluss von arteriellem Blut in das Mikrozirkulationsbett verbunden, die zweite ist auf einen unzureichenden venösen Abfluss zurückzuführen.

Die pathologische arterielle Hyperämie ist charakteristisch für entzündliche Prozesse, die Zunahme der ischämischen Gewebe nach der Wiederherstellung der Blutzirkulation und wird beobachtet mit einer starken Erweiterung der Blutgefäße aufgrund einer Störung der Nervenregulation ihres Tonus aufgrund der Umverteilung des Blutes.

Venöse Plethora ist gekennzeichnet durch gestörten venösen Blutausfluss aufgrund von Thrombusbildung, Herzversagen, Venenkompression mit Neoplasma, Narbengewebe, Tourniquet. Im Mikrozirkulationssystem sammelt sich venöses Blut an, Flüssigkeit schwitzt im Gewebe mit der Entwicklung von Ödemen, Dystrophie schreitet in parenchymalen Elementen voran, Nekrose ist möglich. Die chronische venöse Hyperämie führt zur Verdichtung der Organe aufgrund von Sklerose und Atrophie.

Eine Embolie ist eine Zirkulation in der Blutbahn von Elementen, die normalerweise dort nicht gefunden werden. Sie verstopfen die kleinen Gefäße und stören die Bewegung des Blutes durch sie. Eine Embolie kann Fett (für Frakturen), Gas, Luft, Gewebe (für Tumore), Mikroben (an der Basis von Sepsis) sein.

Emboli im Blutkreislauf

Manifestationen von Mikrozirkulationsstörungen

Symptome einer gestörten peripheren Zirkulation hängen von der Art der Pathologie, der Art des Verlaufs, der Entwicklungsgeschwindigkeit und den kompensatorischen Fähigkeiten des Organismus ab. Die Symptomatik der Pathologie ist sehr vielfältig und es gibt keinen besonderen Sinn, sie zu systematisieren, da sich die Ischämie im Nervengewebe und in den Beinen anders manifestiert, während die Thrombusbildung in der Mikrozirkulation der Nieren und die akute venöse Plethora in ihnen sehr ähnlich sein können.

Häufig bei allen peripheren Durchblutungsstörungen:

  • Die Möglichkeit eines akuten oder chronischen Verlaufs;
  • Die Entstehung von Nekrosen, Blutungen, Ödemen und dadurch Schmerzen und Störungen des Körpers bei akuter Verletzung der Mikrozirkulation;
  • Das Vorherrschen von ischämisch-dystrophischen Veränderungen, Atrophie und Sklerose im chronischen Verlauf.

Für die arterielle Hyperämie ist die Rötung des Gewebes, die Erhöhung der Temperatur und der Größe aufgrund des Ödems charakteristisch. In der Regel ist die pathologische arterielle Fülle auch von Schmerzen begleitet. Diese Prozesse können bei Entzündungen in sichtbaren Bereichen des Körpers deutlich gesehen werden. Bei der Infektion der inneren Organe mit Symptomen einer Hyperämie empfinden die Patienten gewöhnlich Schmerzen und andere Symptome sind mit der Krankheit assoziiert, die bei dieser Art von peripherer Durchblutungsstörung auftritt.

Venöse Stauung wird begleitet von:

  1. Cyanose (Zyanose) der Haut, Schleimhäute;
  2. Im Bereich der venösen Hyperämie sinkt die Temperatur (die Extremitäten werden kalt, aber nicht die inneren Organe);
  3. Eine vergrößerte Gliedmaße, ein internes Volumenorgan aufgrund der Schwellung;
  4. Schmerzsyndrom, Gefühl der Ausdehnung, Juckreiz auf der Haut, mögliche Bildung von trophischen Geschwüren;
  5. Innere Organe: Lungen - Keuchen, möglicher Husten und stagnierende Pneumonie, Leber - eine Zunahme der Größe, Schwere im Hypochondrium, Dyspepsie, Gehirn - Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen und Intelligenz.

Ischämie (Anämie) kann in akuter oder chronischer Form auftreten. Ischämische Veränderungen in den Extremitäten sind begleitet von Schmerzen, Ermüdung unter Belastung, einem Gefühl der Abkühlung, kriechen "Gänsehaut", die Haut wird blass, kann trophische Störungen bis hin zu Geschwüren entwickeln.

Im Gehirn ist die Ischämie die Grundlage einer dyscirculativen Enzephalopathie mit entsprechenden neurologischen und psychiatrischen Symptomen, und die akute Ischämie, die sich in Nekrose verwandelt, ist die Grundlage für einen Hirninfarkt (Schlaganfall) mit Paresen und Lähmungen.

Ischämie der kortikalen Substanz der Nieren sowie Thrombose in der Mikrovaskulatur des Organs tragen zur Nekrose des Epithels und der Entwicklung von akutem Nierenversagen bei. Chronische venöse Stauung oder verlängerte Ischämie provozieren sklerotische und atrophische Veränderungen mit einem möglichen Ergebnis bei chronischer Insuffizienz.

Behandlung der peripheren Zirkulationspathologie

Die Art der Behandlung von Störungen der peripheren Zirkulation hängt von der Ursache der Pathologie und den damit einhergehenden Veränderungen ab. Bei einer vaskulären Obstruktion der Mikrozirkulation ist es wichtig, den Blutfluss so schnell wie möglich wiederherzustellen durch:

  • Fibrinolytische Therapie (Alteplaza, Streptokinase);
  • Thrombolyse (Heparin);
  • Verabreichung von Antihypoxika (Ascorbinsäure), Proteasehemmern (Contrycal, Trasilol), Antiaggreganten (Aspirin), Antikoagulantien (Heparin, Warfarin, Fraxiparin), Spasmolytika.

Im Fall von systemischen Störungen, die durch Herzversagen verursacht werden, wird eine Behandlung der Grunderkrankung durchgeführt, und es werden zusätzliche Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation in den Geweben verschrieben. Ein Schock mit Shunt von Blut erfordert eine intensive Reanimation.

Die Vorbereitungen zur Verbesserung der peripheren Zirkulation umfassen:

  1. Angioprotektoren und Mittel zur Verbesserung der Blutrheologie - Dipyridamol, Pentoxifyllin, Flexidum (Dipyridamol wird häufig sogar bei schwangeren Frauen mit Kreislaufpathologie in der Plazenta verschrieben), Ascorutin;
  2. Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht - Reopigluglukin, Reomacrodex - verringern die Blutviskosität durch Erhöhung des Plasmavolumens;
  3. Prostaglandine - erhöhen die Geschwindigkeit des Blutflusses und die Intensität der Mikrozirkulation, haben eine angioprotektive Wirkung, erweitern etwas das vaskuläre Lumen, während sie den gesamten peripheren Widerstand reduzieren (Vazprostan);
  4. Kalziumkanalblocker - verbessern die Mikrozirkulation, haben eine neuroprotektive Wirkung, regulieren den Blutdruck - Cinnarizin, Stogeron, Norvask, Nimotop usw.;
  5. Vasodilatator Medikamente - zur Vasodilatation beitragen, erleichtern den Blutfluss in kleinen Gefäßen, haben eine Thrombozytenaggregationshemmung, neuroprotektive Wirkung, erhöhen die Resistenz von Geweben gegen Hypoxie - Drotaverin, Halidor, Cavinton, Aminophyllin;
  6. Gangliblocker - verursachen Erweiterung der Blutgefäße und niedriger Blutdruck - Dimecolin, Pahikarpin, Pentamin;
  7. Bioflavonoide - verbessern die rheologischen Parameter und die Elastizität der roten Blutkörperchen - Troxevasin, Venoruton;
  8. α-Blocker - erweitert die Gefäße der inneren Organe, reduziert den Gefäßwiderstand und verbessert den Blutfluss - Sermion, Prazosin, Pyrroxan und andere;
  9. Kräuterpräparate werden aus Pflanzenextrakten gewonnen, sie wirken langsamer als synthetische Drogen, werden bei Verletzung des Blutflusses im Gehirn, Beine - Ginkgo Biloba, Tanakan, Bilobil verwendet.

Die Therapie von Mikrozirkulationsstörungen erfordert einen integrierten Ansatz und die Teilnahme eines Spezialisten, Selbstbehandlung in diesem Fall ist inakzeptabel. Bei schweren Störungen des peripheren Blutflusses sollten Sie sich nicht auf volkstümliche Methoden verlassen, sondern einen Arzt, einen Therapeuten, einen Kardiologen, einen Hämostasiologen, einen Phlebologen oder einen Neurologen konsultieren, die an der vaskulären Pathologie verschiedener Organe beteiligt sind.

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