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Nebennierenblutung

Eine der gefährlichen und schweren Bedingungen ist Blutung in den Nebennieren. Diese endokrinen Drüsen sind für den Körper extrem wichtig, da sie eine Hormonsynthese liefern, die an vielen Prozessen und Reaktionen beteiligt ist. Die Bildung eines Hämatoms in diesem Organ führt zu einer gestörten Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen, zur Entwicklung von Anämie und zur Zentralisierung der Blutzirkulation, was sich auf den Allgemeinzustand der Person auswirkt.

Das Wesen der Nebennierenblutung

Ursachen der Entwicklung bei Erwachsenen

  • Verletzung;
  • Nebennieren Tuberkulose;
  • Amyloidose;
  • Nekrose der entzündeten Nebennieren;
  • hämorrhagische Diathese;
  • thrombozytopenische Bedingungen;
  • Insuffizienz des kardiovaskulären Systems;
  • Myokardinfarkt;
  • Nebennierenkrebs;
  • Blutungen während der Geburt;
  • Metastasen in den Nebennieren;
  • Zirrhose der Leber;
  • Nierenintervention.
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Warum tritt das Problem bei Neugeborenen auf?

Bei Säuglingen ist die Häufigkeit von Blutungen in den Nebennieren viel höher als in anderen Altersgruppen. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass sie eine reichere Blutversorgung und eine dünne Gefäßwand haben, so dass die Möglichkeit ihrer Perforation höher ist. Sowie die Drüsen sind noch unterentwickelt und sie reagieren auf minimale Änderungen in Druck, Innervation und Beitritt einer sekundären Infektion. Alle Ursachen dieser Erkrankung bei Neugeborenen sind in zwei große Gruppen unterteilt.

  • Infektionskrankheiten. Dieser Grund ist 70% der Fälle. Das Problem ist, dass wenn ein Kind Masern, Meningokokken-Infektion, Sepsis, Diphtherie oder Typhus entwickelt, der Erreger Toxine absondert, die die Gefäße beeinflussen. Die Epithelwand der Nebennieren ist gereizt, ausdünnend, es gibt viele Blutgerinnsel, was zur Entwicklung von Blutungen führt.
  • Schwere Arbeit. Komplikationen während der Geburt, wie Eklampsie und Gestose, führen zu einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut des Neugeborenen und zur Ansammlung von Zerfallsprodukten, die die Nebennieren schädigen.
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Symptome der Manifestation

Das klinische Bild ist völlig anders. Dies geschieht aufgrund der unterschiedlichen Blutverlust, Alter und Funktionsfähigkeit des Patienten, die Dauer der Blutung, eine oder zwei Nebennieren betroffen sind. Bei Erwachsenen treten unspezifische Symptome in den Vordergrund, was die Diagnose erschwert:

  • Fieber;
  • niedriger Blutdruck;
  • Tachykardie;
  • akute Schmerzen in der Bauch- und Lendengegend;
  • Muskelschwäche;
  • Kopfschmerzen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Hautausschlag;
  • Schläfrigkeit;
  • Übelkeit, Erbrechen möglich;
  • Durchfall;
  • Blässe der Haut.
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Symptome bei einem Kind

Die Entwicklung der Blutung beim Neugeborenen hat einen inszenierten Verlauf:

  • 1. - gekennzeichnet durch signifikante Pigmentierung der Haut und Schleimhäute des Kindes, Appetitlosigkeit, Druckabfall. Die Verwendung von Glucocorticoiden verbessert den Zustand.
  • 2. - Neugeborene inaktiv, lethargisch, Körpertemperatur ist erhöht, tägliche Diurese liegt deutlich unter den Normalwerten.
  • 3. - das Kind uriniert nicht, das Koma herrscht, das Fieber wird sehr niedrig.

Die Blutungssymptome beim Neugeborenen hängen von der Ursache des Auftretens ab. Daher gibt es 4 Erscheinungsformen. Vor dem Hintergrund einer Veränderung des Allgemeinzustandes weist der Patient Anzeichen einer Verletzung eines der vorherrschenden Körpersysteme auf. Dies erzeugt ein Problem, um die Ursache der Verschlechterung zu diagnostizieren und zu bestimmen.

Sorten des pathologischen Zustandes

Gastrointestinale Form

Das klinische Bild wird von Symptomen der Schädigung des Verdauungssystems dominiert. Der Patient hat ständig Erbrechen und Durchfall, Schmerzen im Bauch. Der Körper verliert schnell Wasser und Elektrolyte, was sich in einem Blutdruckabfall und der Entwicklung eines hypovolämischen Schocks manifestiert. In Ermangelung angemessener Hilfe tritt der Tod ein.

Herz-Kreislauf-Form

An der Spitze dieser Art von Manifestation ist die rasche Entwicklung von akutem Herzversagen. Bei Blutung in den Nebennieren ist das Kind träge, mit einem bläulichen Hautton und klebrigem kalten Schweiß. Der Puls ist fadenförmig, der Blutdruck sinkt allmählich ab. Es gibt Tachykardie und eine Störung des normalen Herzrhythmus. All dies führt zur Entwicklung von Schocks.

Meningoenzephalische Form

Dies ist die gefährlichste Art der Entwicklung einer akuten Erkrankung bei einem Kind. Die Ursache ist Masern oder Meningitis. Der Patient ist ständig im Koma, reagiert nicht auf äußere Reize, macht keine Geräusche. Nach einer Weile gibt es Krämpfe, die alle Muskelgruppen bedecken, die Koordination des Augapfels ist gestört, was das Endstadium dieser Form der Blutung bedeutet.

Die Mischform zeichnet sich durch alle oben genannten Erscheinungsformen aus.

Wie wird eine Nebennierenblutung diagnostiziert?

Die erste Phase der Forschung des Patienten ist die Anamneseerhebung und -untersuchung. Ein erwachsener Patient wird bei Kindern die mögliche Ursache einer Verletzung des Zustands angeben - geburtshilfliche Daten können die richtige Diagnose auslösen. Bei Betrachtung von der Haut wird blass oder blau, bedeckt mit kaltem Schweiß. An der Projektionsstelle des betroffenen Organs kann sich ein Hämatom bilden.

Laborforschungsmethoden

  • vollständiges Blutbild - zeigt Anzeichen von Anämie: eine Abnahme der Menge an roten Blutkörperchen und Hämoglobin, wenn ein entzündlicher Prozess vorliegt - ich erhöhe das Niveau der Leukozyten und ESR mit einer Verschiebung nach links;
  • biochemische Forschung - Erhöhung des Zuckerspiegels;
  • Analyse von Nebennierenhormonen - wird eine Abnahme der Konzentration von Glukokortikoiden und Mineralocorticoiden zeigen.
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Instrumentelle Bestätigung der Blutung

  • EKG-Diagnostik - das Vorhandensein von Veränderungen im kardiovaskulären System, die Bestimmung des Grades der Herzinsuffizienz und die Schädigung der Myokardwand;
  • Ultraschall der retroperitonealen Organe - Feststellung, ob 1 oder 2 Nebennieren betroffen sind, wo die Blutung aufgetreten ist und welcher Teil des Hämatoms besetzt ist;
  • Röntgen - Entdeckung von Blackout durch die Ansammlung von Blut, das Röntgenstrahlen absorbiert.
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Behandlungsmethoden

Hilfe bei Blutungen sollte so früh wie möglich beginnen. Zuallererst müssen Sie Hormonpräparate der Nebennierenrinde eingeben. Verwenden Sie Prednison oder Hydrocortison. Bei Druckabfall "Noradrenalin" anwenden. Um wieder zum normalen Wasser- und Elektrolythaushalt zu gelangen, werden Medikamente mit Vitamin C und P intravenös verabreicht. "Vikasol" wird verabreicht, um die Blutung zu stoppen. Wenn die Ursache der Krankheit ein Entzündungsprozess ist, wird parallel eine Antibiotikatherapie begonnen. Die Behandlung muss von Hunger und geduldigem Frieden begleitet sein.

Es ist verboten, wärmende Mittel an der Stelle der Projektion der Nebennieren anzubringen.

Prävention von Blutungen in den Nebennieren umfasst rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt bei den ersten Symptomen und Planung einer gesunden Schwangerschaft. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Methoden der Prävention und Prognose

Die Grundlage für die Verhinderung von Blutungen ist eine rechtzeitige Behandlung des Arztes in Verletzung des Allgemeinzustandes. Während der Schwangerschaft ist es notwendig, schlechte Angewohnheiten aufzugeben, ein angemessenes Arbeitsmanagement zu gewährleisten und Gesundheitsindikatoren zu überwachen. Die Prognose für Neugeborene ist ungünstig, weil der Zustand für das Leben des Kindes gefährlich ist. Mit der richtigen Verwaltung eines solchen Patienten können Sie den Tod vermeiden und das normale Funktionieren des betroffenen Organs sicherstellen.

Blutung in den Nebennieren und was zu tun ist

Die Nebennierenblutung gehört zur Kategorie der schweren pathologischen Prozesse, bei denen sich die Nebenniereninsuffizienz entwickelt. In den meisten Fällen wird die Krankheit bei Säuglingen mit schwerer Geburt diagnostiziert.

Wenn eine Pathologie auftritt, wird empfohlen, sie sofort zu behandeln, wodurch die Möglichkeit von Komplikationen ausgeschlossen wird.

Ursachen der Pathologie

Es gibt viele Ursachen für die Krankheit. In den meisten Fällen wird es vor dem Hintergrund von Stresssituationen diagnostiziert. Die Krankheit kann sich mit Infektionskrankheiten der Nebennieren entwickeln.

Eine häufige Ursache für den pathologischen Prozess ist Herzversagen. Pathologie tritt oft bei Myokardinfarkt auf. Wenn die Schwangerschaft einer Frau übermäßig schwierig ist, kann dies bei einem Kind nach der Geburt zur Pathologie führen.

Bei erwachsenen Patienten kann die Erkrankung mit einer Entzündung des Darms und der Bauchspeicheldrüse diagnostiziert werden. Auch die Krankheit entwickelt sich mit Leberzirrhose. In der Zeit der Geburt kann sich eine Nebennierenblutung aufgrund von Toxikose entwickeln.

Ziemlich oft entwickelte sich die Pathologie bei Kindern, wenn Frauen selbst versuchten, die Schwangerschaft zu beenden. Beim Drehen einer Ovarialzyste wird häufig eine Blutung in den Nebennieren diagnostiziert.

Eine häufige Ursache der Erkrankung ist eine Operation, die den Schädel öffnet oder das Hüftgelenk implantiert. Eine häufige Ursache der Nebennierenblutung ist hepatische arterielle Chemoembolisation.

Nach einer Verletzung bei der Arbeit oder nach einem Verkehrsunfall kann der pathologische Prozess diagnostiziert werden. Im Falle von Krebs mit Metastasen kann die Pathologie diagnostiziert werden.

Es gibt eine Reihe von Ursachen für Blutungen in den Nebennieren. Deshalb müssen Sie sorgfältig über ihre Gesundheit nachdenken.

Symptome der Pathologie

Bei Blutungen in den Nebennieren bei Patienten tritt je nach Krankheitsform ein ausgeprägtes Erscheinungsbild auf. Es kann sein:

  • Gastrointestinal. Die Symptome äußern sich in Form von akuten Schmerzen im Bauchraum, einem starken Abfall der Körpertemperatur und reichlich kaltem Schweiß. Das Kind hat Übelkeit, die auch nach Erbrechen nicht verschwindet. Die Pathologie wird von Durchfall begleitet, der oft zur Ursache von Dehydration wird. Es diagnostizierte auch das Auftreten eines hypovolämischen Schocks. Infolgedessen wird der Tod beobachtet.
  • Meningoenzephalimtische. Es ist durch eine plötzliche Entwicklung des Kamato-Staates gekennzeichnet. Die Anatomie eines Kindes ist so, dass es sich bei einer Krankheit nicht bewegt und nicht auf die Anwesenheit von Menschen reagiert. Danach wird der Beginn von Krämpfen und Druckabfall diagnostiziert. Einige Kinder mit dieser Form der Krankheit entwickeln einen Schock, der zu ihrem Tod führt.
  • Herz-Kreislauf-Form. Bei dieser Form der Erkrankung entwickelt sich die kardiovaskuläre Mangelhaftigkeit ziemlich schnell. Die Beschreibung deutet auf das Auftreten eines bläulichen Teints der Haut sowie auf kalten Schweiß hin. Eine Störung in der Arbeit des Herzens führt zu schwerer Tachykardie. Gleichzeitig werden Faden- und Pulsinsuffizienz diagnostiziert. Nach einem Druckabfall kommt es zu einem Schock, der tödlich ist.
  • Gemischt Die Pathologie entwickelt sich mit der Niederlage der linken und rechten Seite. Das Nebennierengewebe ist deformiert, auf dessen Hintergrund sich verschiedene Formen der Erkrankung befinden können. Der pathologische Prozess führt zur Bläuung der epithelialen Haut, scharf drucksenk, der Konvulsionen. Bei dieser Form der pathologischen Prozesse bei jungen Patienten wird häufig Fieber diagnostiziert.

Blutungen in den Nebennieren sind durch ausgeprägte Symptome gekennzeichnet. Wenn daher erste Anzeichen einer Pathologie auftreten, sollte eine Person dringend Hilfe von einem Arzt suchen, der nach Durchführung geeigneter diagnostischer Maßnahmen eine wirksame Therapie verschreibt.

Diagnose

Besteht der Verdacht auf Blutungen in den Nebennieren, wird der Patient zwangsläufig ins Krankenhaus gebracht. Um das wirksamste Behandlungsschema zu entwickeln, ist es notwendig, korrekt zu diagnostizieren.

Zunächst untersucht der Arzt den Patienten und sammelt eine Anamnese, die eine vorläufige Diagnose ermöglicht. Um dies zu bestätigen, wird eine Computer- oder Magnetresonanz-Bildgebung verwendet. Um die Menge des Hormons Cortisol zu bestimmen, müssen Sie einen Bluttest bestehen.

Mit Selbstbestimmung der Diagnose und Verordnung der Behandlung können bedauerliche Folgen beobachtet werden. In Abwesenheit von Symptomen bei stationären Bedingungen wird der Zustand anhand der Größe und Masse der Nebennieren beurteilt.

Es wird auch empfohlen, die Salzablagerungen in weichem Gewebe zu bestimmen. Bis zum Erhalt der Ergebnisse ist es dem Patienten strengstens verboten zu essen. Danach wird der Verzehr kalorienreicher und fetthaltiger Nahrungsmittel nicht empfohlen, um eine möglichst schnelle Ausscheidung von Giftstoffen und Flüssigkeiten zu gewährleisten.

Zur Bestimmung der Region der Nebennieren mit Blutung wird die Anwendung von Ultraschall durchgeführt.

Merkmale der Behandlung

Die Therapie des pathologischen Prozesses soll die fehlenden Nebennierenhormone kompensieren. Dies ermöglicht es, das Wasser- und Elektrolytgleichgewicht wiederherzustellen, den Blutdruck zu normalisieren und einen Schock zu verhindern.

Wenn eine infektiöse Läsion vorliegt, ist der Einsatz von Antibiotika notwendig. Zu Beginn intravenös Drogen Hydrocortison und Kochsalzlösung. In Abwesenheit von Hydrocortison wird Prednisolon empfohlen.

Das erste Medikament kann Psychose verursachen. Kochsalzlösung führt oft zur Entwicklung von Ödemen. Um das Blutungsrisiko zu reduzieren, wird Vicasola verschrieben. Die Dosierung wird nur vom Arzt entsprechend den individuellen Eigenschaften berechnet.

Die Behandlung von Blutungen in den Nebennieren sollte rechtzeitig durchgeführt werden, was die Möglichkeit von Komplikationen sowie Tod ausschließt.

In diesem Fall wird Desoxycorticosteronacetat häufig intramuskulär verwendet. Bei einem starken Blutdruckabfall empfehlen Ärzte die Einnahme von Noradrenalin.

Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, erfordert dies eine allmähliche Verringerung der Hormondosierung. Überschüssige Dosierung von Kochsalzlösung und Desoxycorticosteron führt zu einer Vielzahl von Komplikationen. Deshalb sollte der Behandlungsprozess streng von einem Arzt kontrolliert werden.

Prognose und Prävention der Pathologie

Blutungen in den Nebennieren sind ein ziemlich schwerwiegender pathologischer Prozess, der tödlich sein kann. In den meisten Fällen hat der pathologische Prozess eine ungünstige Prognose.

Die Diagnose des pathologischen Prozesses ist eine ziemlich problematische Prozedur. Wenn die Therapie für die Krankheit prompt und korrekt begonnen wird, führt dies zu einer signifikanten Verringerung der Sterbewahrscheinlichkeit.

Um die Entwicklung der Pathologie zu vermeiden, ist es notwendig, die Prävention rechtzeitig durchzuführen In diesem Fall wird empfohlen, eine Reihe von Regeln zu befolgen. In der Zeit des Tragens sollte ein Baby regelmäßig den Zustand einer Frau überwachen.

Wenn eine Verletzung in der Gesundheit einer Frau auftritt, wird empfohlen, sie sofort zu behandeln. Eine Frau sollte regelmäßig an der frischen Luft gehen. Sie empfahl auch regelmäßige Bewegung.

Während der Schwangerschaft wird eine Frau empfohlen, die Regeln der guten Ernährung zu befolgen. Wenn infektiöse Prozesse auftreten, ist es notwendig, sie sofort zu behandeln.

Blutungen in den Nebennieren gehören zu der Kategorie der schweren Erkrankungen, die zum Auftreten von Komplikationen und zum Tod führen. Die Erkrankung kann aus verschiedenen Gründen auftreten und wird von entsprechenden Symptomen begleitet.

Wenn die ersten Anzeichen auftreten, ist es notwendig, sofort eine Behandlung zu diagnostizieren und zu entwickeln. Diese Manipulation sollte nur von einem Arzt durchgeführt werden, wodurch die Möglichkeit von Komplikationen ausgeschlossen wird.

Blutung in den Nebennieren (Blutung in den Nebennieren, Nebenniereninfarkt) - Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die Nebennieren sind eine der wichtigsten Drüsen im menschlichen Körper. Trotz ihrer geringen Größe ist ihre normale Funktion für die Gesundheit, das Wohlbefinden, die Fortpflanzung und das stabile Funktionieren des Nervensystems von entscheidender Bedeutung. Eine der lebensbedrohlichen Störungen der Nebennieren ist die Nebennierenblutung oder der Nebenniereninfarkt, deren Beschreibung, Symptome und Behandlungsmethoden nachfolgend beschrieben werden.

Blutung in den Nebennieren (Nebenniereninfarkt). Symptome von Blutungen in den Nebennieren

Nebennierenblutungen sind eine ziemlich seltene Erkrankung, begleitet von variablen und unspezifischen Symptomen, die Nebennieren-Krise und Schock sowie Tod verursachen können, wenn Sie nicht rechtzeitig Maßnahmen ergreifen.

Eine der pathologischen Bedingungen, die zu Nebennierenblutung führt, ist eine bilaterale Entzündung der Drüsen mit Nekrose. Hämorrhagie kann das Ergebnis einer Thrombose der Nebenniere sein. Ohne angemessene Behandlung und medizinische Versorgung kann der Tod innerhalb weniger Tage eintreten.

Das klinische Bild der Nebennierenblutung kann je nach Alter des Patienten, Grad der Blutung und der Dauer dieser Erkrankung variieren. Darüber hinaus kann die Blutung einseitig oder bilateral sein.

Die Hauptsymptome sind:

  • Fieber (Temperatur mehr als 38 Grad);
  • Schüttelfrost;
  • Tachykardie;
  • orthostatische Hypotonie (in Rückenlage, erhöht, kann zu Schock führen);
  • Hyperpigmentierung der Haut;
  • Rückenschmerzen, Bauchbereich;
  • Brustschmerzen, Beckenbereich;
  • Müdigkeit, Schwäche;
  • Appetitlosigkeit;
  • Erbrechen, Übelkeit;
  • Schwindel;
  • Arthralgie;
  • Myalgie;
  • Magersucht,
  • Durchfall;
  • Hypertonie;
  • charakteristischer Punktausschlag am Körper, bestehend aus Papeln und Makeln. Papeln verwandeln sich schnell in petechiale Flecken, die eine verschmolzene Plaque bilden, die wie Purpura aussieht.

Beim Waterhouse-Frideriksen-Syndrom verursacht die Aktivierung mehrerer Zytokin-Neurotransmitter gleichzeitig Sepsis und Schock.

Etwa ein Viertel der Patienten klagen über Bauchschmerzen, Durchfall, Durchfall. Annähernd weitere 20% berichten von Konzentrationsunfähigkeit, Desorientierung.

Gelegentlich können Nebennierenblutungen asymptomatisch sein, in diesen Fällen wird der Zustand in der Regel durch visuelle Untersuchung diagnostiziert (basierend auf CT-Scan oder MRI).

Der Schmerz, der an einem ungewöhnlichen Ort oder an einem bestimmten Punkt auftritt, ist das erste Signal für eine mögliche Blutung in den Nebennieren. Laut medizinischen Erhebungen hatten 65 bis 85% der Patienten mit Nebenniereninfarkt akute Schmerzen während eines Angriffs.

Die häufigsten Beschwerden von Schmerzen in der Brust, oberen und unteren Lenden-und Kreuzbein, Beckenbereich. Aufgrund der Zwerchfellreizung können "Echos" des Schmerzes in der linken Schulter gefühlt werden.

Nebennierenblutungen können bei etwa 2 von 1.000 Babys auftreten und spontan aufgrund von Geburtstrauma, Erstickung, Sepsis oder hämorrhagischer Diathese auftreten.

Ursachen von Nebennierenblutungen

Etwa die Hälfte der Nebennierenblutungen sind mit Stress, Infektionen, kongestiver Herzinsuffizienz, Herzinfarkt sowie Komplikationen während der Schwangerschaft verbunden.

Andere Ursachen: hämorrhagische Diathese, z. B. durch Antikoagulanzien; Thrombozytopenie, Thromboembolie und ACTH-Therapie. Bilaterale Blutung in den Nebennieren tritt aufgrund von Tuberkulose, Amyloidose oder metastatischen Tumoren der Nebennieren, zum Beispiel Adenokarzinom.

Unter den eher populären Gründen können Nebennierenblutungen, die durch kongestive Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, entzündliche Darmerkrankung, akute Pankreatitis, Zirrhose verursacht werden, identifiziert werden.

Geburtsbedingte Ursachen: Toxikose bei Schwangeren, Spontanabort, pränatale oder postpartale Blutung, verdrehte Ovarialzyste (während der Schwangerschaft) und das Syndrom der primären Antiphospholipid-Antikörper. Spontane Nebennierenblutung während der Schwangerschaft ist äußerst selten.

Chirurgische Ursachen: ischämischer Shunt, Hüftgelenksersatz, intrakranielle Intervention, hepatische arterielle Chemoembolisation.

Traumatische Ursachen: stumpfe Objektverletzungen infolge eines Unfalls, Arbeitsunfälle.

Onkologische Ursachen: granulomatöse Erkrankungen, Amyloidose, metastasierender Krebs (z. B. Adenokarzinom der Lunge oder des Magens).

Behandlung von Blutungen in den Nebennieren

Diagnose und Beurteilung der Gesundheit von Patienten mit Verdacht auf akute Nebennierenblutung sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden, da die häusliche Pflege für Nebenniereninsuffizienz unwirksam sein wird.

Zum Zeitpunkt der Diagnose sind die meisten Patienten bereits im Krankenhaus.

Bei asymptomatischen Patienten erfolgt eine ambulante Beurteilung der Nebennierenmasse oder Verkalkung. Patienten mit Verdacht auf Blutung bis zur genauen Diagnose sollten auf eine Hungerkur eingestellt werden, es ist notwendig, auf fettige, nährende Nahrung zu verzichten, um die Ausscheidung von Flüssigkeit und Toxinen zu beschleunigen. Bei chronischer Nebennierenblutung ist es notwendig, unter stationären Bedingungen eine ausreichende Hydratation und Salzaufnahme aufrechtzuerhalten. Es ist sehr wichtig, die Körpertemperatur auf einen normalen Wert zu senken, damit die Blutungsrate deutlich abnimmt.

Medikamentöse Behandlung: Blutplasmapräparate, Glukose, Desoxycorticosteron intravenös, Kortison in Dosen, die vom Arzt empfohlen werden, Vitamine C, K und P, Strophanthin bei reduzierter Herzaktivität.

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Nebennierenblutung bei Erwachsenen und Neugeborenen

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Als Folge einer Thrombose der Nebennieren-Adern oder während des nekrotischen Prozesses in den Drüsen können Blutungen in die Nebennieren auftreten. Dies ist eine ernste Erkrankung, die bei Erwachsenen selten ist. Meistens tritt diese Pathologie bei Säuglingen als Folge einer schweren Geburt auf. Wird die notwendige medizinische Versorgung nicht rechtzeitig erbracht, ist diese Blutung innerhalb von 2 Tagen tödlich.

Schwere Blutungen in den Nebennieren verursachen einen Durchbruch in der Bauchhöhle und damit eine Peritonitis.

Nebennierenblutung bei Erwachsenen

Die Nebennieren spielen eine wichtige Rolle im menschlichen Körper. Eine der gefährlichsten Pathologien dieser Drüsen ist die Blutung in den Nebennieren. Bei Erwachsenen wird dieses Phänomen selten diagnostiziert und tritt als sekundäre Pathologie unter dem Einfluss der Grunderkrankung auf. Die Symptome hängen vom Bereich der Läsion, dem Alter des Patienten und der Dauer der Blutung ab. Diese Art der Blutung zu diagnostizieren ist schwierig. Wenn die Pathologie nicht rechtzeitig erkannt wird und der Patient nicht die notwendige Unterstützung erhält, besteht innerhalb von 2 Tagen eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes.

Ursachen der Pathologie

50% der Nebennierenblutungen werden durch Stress, Infektionen, Herzversagen, Myokardinfarkt, schwere Schwangerschaft verursacht. Bilaterale Läsionen der Drüsen können bei Tuberkulose oder malignen Neoplasien der Nebennieren auftreten. Eine häufige Ursache ist eine Entzündung im Darm, die akute Phase der Entzündung der Bauchspeicheldrüse, Zirrhose. Ursachen können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

  • Während der Schwangerschaft sind die Ursachen Toxikose, Blutungen vor oder nach der Geburt, das Verdrehen einer Ovarialzyste, ein unabhängiger Versuch, eine Schwangerschaft zu beenden.
  • Während der chirurgischen Behandlung tritt eine Blutung in den Nebennieren auf, wenn das Hüftgelenk implantiert wird, der Schädel geöffnet wird und die hepatische arterielle Chemoembolisation offenbart wird.
  • Verletzungen bei einem Unfall oder bei der Arbeit.
  • Krebs mit Metastasen.
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Hauptsymptome

65-85% der Patienten klagen über akute Schmerzen, 25% über Verdauungsstörungen und 20% über Desorientiertheit. Schmerzen können in der Brust, oben oder unten in der Taille, im Kreuzbein und im Beckenbereich auftreten. Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, allgemeine Schwäche, schneller Herzschlag, Erhöhung oder Senkung des Blutdrucks, Gelenkschmerzen, orthostatische Hypotonie. Auf der Haut erscheinen Ausschläge in Form von Papeln, die zu Plaques verschmelzen. Die Körpertemperatur steigt über 38 ° C.

Diagnose

Wenn eine Nebenblutung vermutet wird, sollte der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. Nachdem eine Person im Krankenhaus angekommen ist, wird eine Diagnose durchgeführt, die darin besteht, eine Anamnese zu sammeln und Computer- und Magnetresonanztomographie durchzuführen. Machen Sie einen Bluttest für die Höhe des Hormons Cortisol. Jeder Versuch, die Krankheit zu Hause selbst zu diagnostizieren, kann katastrophale Folgen haben. Wenn keine Symptome auftreten, werden die Nebennierenmasse und die mögliche Ablagerung von Calciumsalzen in Weichteilen im Krankenhaus untersucht. Bis ein genaues Ergebnis erhalten wird, sollte der Patient nicht essen. In Zukunft sind fettige, kalorienreiche Lebensmittel verboten, so dass Flüssigkeit und Giftstoffe eher aus dem Körper ausgeschieden werden.

Behandlungsmethoden

Um den Blutverlust zu reduzieren, ist es erforderlich, die Körpertemperatur zu normalisieren. Im Rahmen der medikamentösen Therapie werden Blutplasmapräparate, Glukose, Vitamin C, K, P und die intravenöse Verabreichung von Desoxycorticosteron verschrieben. Der Patient sollte das Hormon Cortison strikt in der vom Arzt verordneten Menge erhalten. Um den Herzstachel "Strofantin" zu stimulieren. Wenn es unmöglich ist, den Zustand zu normalisieren und die Blutung zu stoppen, werden die Drüsen schwer beschädigt oder Hämatome reißen, sowie mit der Entwicklung von Komorbiditäten (Peritonitis), chirurgische Intervention durchgeführt wird.

Blutung in der Nebenniere bei Neugeborenen

Laut Statistik tritt bei 2 von 1000 Babys eine Nebenblutung auf und tritt unabhängig vom Geschlecht des Babys auf. Am anfälligsten für diese Pathologie sind Kinder mit einer Beckenendlage. In einigen Fällen ist das resultierende Hämatom verkalkt. Blutungen können oft nicht diagnostiziert werden, selbst bei bilateralen Läsionen. In diesem Fall beträgt die Wahrscheinlichkeit des Todes des Kindes 100%.

Ursachen von Blutungen

Während der Geburt kann das Kind schwer verletzt werden und eine Geburtsverletzung bekommen. Wenn der Geburtshelfer das Kind schlecht aufgenommen hat, können, besonders wenn die Geburt schwierig ist, Blutungen in der Nebenniere auftreten. Meistens betrifft diese Pathologie beide Drüsen gleichzeitig. Die Hauptgründe sind:

  • infektiöse Läsion;
  • Fehler Geburtshelfer während der Geburt.
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Infektionskrankheiten

Diese Ursache wird in 65-70% der Fälle von Blutungen in der Nebenniere bei Säuglingen diagnostiziert. Wegen solcher Infektionskrankheiten wie Masern, Scharlach und Typhus wird die innere Oberflächenschicht der Blutgefäße durch bakterielle Toxine beeinflusst. Durch Mikroorganismen produzierte Substanzen helfen, die Blutgerinnung zu erhöhen. Plättchen beginnen aktiv zusammen zu haften. Zahlreiche Blutgerinnsel bilden sich, die die Gefäße der Nebennieren überlappen. Als Ergebnis verschlechtert sich die Koagulierbarkeit signifikant und es treten mehrere Blutungen auf. Aufgrund der Tatsache, dass die Drüsen wenig Sauerstoff erhalten, wird die Situation verschlimmert.

Harte Arbeit

Aufgrund von Komplikationen während der Geburt besteht die Gefahr einer inneren Blutung beim Kind. Wenn der Geburtshelfer das Baby nicht korrekt entbindet, bekommt das Baby nicht genug Sauerstoff, zum Beispiel, wenn die Nabelschnur lange Zeit geklemmt oder zu früh geschnitten wurde (bis die Pulsation aufhört). Akkumulierte Abbauprodukte beeinflussen die Nebennieren. Bei gleichzeitigem Diabetes verschlechtert sich die Situation. Als ein Ergebnis tritt ein Hämatom in der Drüse auf.

Symptome der Pathologie

Blutungen verhindern die Synthese von Drüsenhormonen, aufgrund derer im Körper irreversible Veränderungen auftreten. Nebenniereninsuffizienz entwickelt. Das Krankheitsbild hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Im Allgemeinen sind die Symptome in Stufen unterteilt:

  1. Verschlechterung des Appetits, Abnahme des Blutdrucks, Hyperpigmentierung der Haut und der Schleimhäute. Normalisierung des Drucks ist nur mit Hilfe der Einführung von Nebennierenhormonen möglich.
  2. Die Temperatur steigt, Erbrechen, Anzeichen von Dehydration. Urinary spärlich.
  3. Wasserlassen ist nicht vorhanden. Es gibt einen Schock, das Kind fällt ins Koma. Die Körpertemperatur sinkt.
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Gastrointestinale Form

Wenn diese Form beobachtet wird:

  • starker, scharfer Bauchschmerz;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • eine starke Abnahme der Körpertemperatur;
  • kalter Schweiß;
  • Durchfall (Dehydratation);
  • Blähungen;
  • Blutdruckabfall;
  • hypovolämischer Schock, Tod.

Die Freisetzung von Blutungen in die Bauchhöhle erfordert sofortige chirurgische Intervention.

Herz-Kreislauf-Form

Das Hauptsymptom einer symptomatischen Form ist akutes kardiovaskuläres Versagen. In dieser Form ist der Zustand des Säuglings unvereinbar mit dem Leben, die Wahrscheinlichkeit des Todes ist 100%. Beobachtete solche Symptome:

  • blaue Haut;
  • kalter Schweiß;
  • Herzklopfen;
  • schwacher Puls;
  • Senkung des Blutdrucks;
  • Schock
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Meningoenzephalitische Form

Das Kind fällt dramatisch ins Koma. Das Baby stört nicht, er reagiert nicht auf Erwachsene und irgendwelche Manifestationen der Aufmerksamkeit, bewegt sich nicht, weint nicht. Dann werden folgende Symptome beobachtet:

  • der Körper des Kindes verkrampft sich;
  • der Blutdruck sinkt;
  • Schock tritt auf;
  • das Baby stirbt.
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Mischform

Die häufigste Form. Die Symptome hängen davon ab, welche der oben genannten Formen vorherrscht. Beobachtete solche Manifestationen der Blutung:

  • ein starker Blutdruckabfall;
  • die Haut bekommt eine bläuliche Färbung;
  • Krämpfe;
  • Temperaturanstieg.
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Diagnostische Methoden

Für die rechtzeitige Erkennung von Blutungen durchgeführt:

  • Allgemeine Untersuchung des Kindes. Doktor bewertet die Haut. Mit der Niederlage der Nebennieren bekommt es einen blauen Farbton, es wird nass und kalt. Niedriger Blutdruck kann nicht mit Medikamenten eingestellt werden.
  • Blut Analyse. Die Menge an Nebennierenhormonen und Blutzucker wird nachgewiesen. Aufgrund einer Nebenniereninsuffizienz steigt der Zuckerspiegel, die Hormone nehmen ab.
  • Instrumentelle Diagnostik impliziert:
    • EKG (zeigt den Zustand des Herzmuskels);
    • Ultraschall (zeigt die Fläche der Nebenniere, in der die Blutung aufgetreten ist);
    • Röntgen (Blutungen erscheinen im Bild dunkle Flecken).
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Pathologie Behandlung

Ziel der Therapie ist es, die fehlenden Hormone der Nebennieren auszugleichen, um das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht wiederherzustellen, den Blutdruck zu normalisieren und keinen Schock zu erzeugen. In Gegenwart einer infektiösen Läsion werden Antibiotika verwendet. Beginnen Sie die Behandlung mit der intravenösen Verabreichung des Hormons "Hydrocortison" und Kochsalzlösung, um Dehydration zu verhindern. Wenn kein "Hydrocortison" vorhanden ist, verwenden Sie "Prednison". Es ist wichtig, den Zustand des Babys zu überwachen, da "Hydrocortison" Psychose verursachen kann und Ödeme aufgrund der Verwendung von Kochsalzlösung auftreten können. Zur Verringerung des Risikos von Blutungen verschrieben "Vikasol" in streng berechneten Dosen.

Prognose und Prävention

Hämorrhagie in der Nebenniere bei einem Neugeborenen ist ein gefährlicher Zustand, der oft mit dem Tod eines Babys endet. Normalerweise ist die Prognose schlecht. Es ist schwierig, eine Pathologie zu diagnostizieren, aber mit der richtigen Behandlung rechtzeitig begonnen, ist die Wahrscheinlichkeit des Todes signifikant reduziert. Präventive Maßnahmen sind die Kontrolle über den Zustand einer Frau während der Schwangerschaft, geburtssichere Behandlung. Im Rahmen der Prävention ist es möglich, Hormone einzuführen, um den Hormonspiegel im Blut zu regulieren.

Ursachen, Symptome, Diagnose von Blutungen in den Nebennieren bei Erwachsenen und Neugeborenen

Nebennierenblutung tritt als Folge des Todes von Drüsenzellen oder der Bildung von Blutgerinnseln auf. Bei Erwachsenen tritt die Krankheit in Ausnahmefällen auf.

Die Ursache der Pathologie bei Säuglingen ist oft eine schwere Geburt, bei der das Kind verletzt wird. Mit verzögerter medizinischer Versorgung kommt es zu tödlichen Folgen.

Nebennierenblutung bei Erwachsenen

Nebennieren sind Drüsen, die bestimmte Enzyme produzieren und eine wichtige Rolle im menschlichen Körper spielen. Die Pathologie bei Erwachsenen wird selten erkannt und ist eine Komplikation der Grunderkrankung.

Der Schweregrad der klinischen Manifestation hängt vom Bereich der Läsion, der Dauer der Blutung und der Altersgruppe des Patienten ab. Fehlende medizinische Versorgung für zwei Wochen führt zum Tod.

Ursprung Mechanismus

Die Hauptursache für die Schädigung der Nebennieren, aufgrund derer Blutungen auftreten, gelten als Infektionskrankheiten. Um die Entwicklung der Pathologie zu provozieren, kann:

  • Myokardinfarkt;
  • Tuberkulose;
  • Störungen des Herzmuskels;
  • komplizierte Schwangerschaft;
  • Stress;
  • Darmentzündung;
  • Zirrhose;
  • Pankreaspathologien im akuten Stadium;
  • verdrehende Ovarialzyste bei Frauen;
  • reichlich Blutverlust nach der Geburt;
  • starke Toxikose;
  • Operationen am Hüftgelenk;
  • verschiedene Verletzungen bei der Arbeit, nach einem Unfall;
  • Onkologie

Die Ursachen sind auch Tumoren auf der Oberfläche der Nebennieren gebildet und Metastasen in anderen Organen.

Anzeichen von Krankheit

Das erste Symptom der Blutung in den Nebennieren ist ein starker und scharfer Schmerz, der in der Brust, Becken, Kreuzbein, unteren Rücken auftritt. Unter den Beschwerden von Patienten sind vermerkt:

  • Verletzung des Magens;
  • Übelkeit begleitet von Erbrechen;
  • Schwindel;
  • allgemeine Schwäche und Unwohlsein als Folge niedriger Hämoglobinspiegel;
  • Herzklopfen;
  • Gelenkschmerzen;
  • Änderung des Blutdrucks.

Auf der Oberfläche der Haut erscheint Hautausschlag in Form von kleinen Papeln. Mit der Zeit verschmelzen sie und bilden Plaketten. Die Körpertemperatur kann auf 38 Grad steigen.

Diagnostische Methoden

Bei Verdacht auf eine Blutung der Nebennieren des Patienten werden diese sofort in eine medizinische Einrichtung gebracht, wo die Diagnose gestellt wird. Vor allem studiert der Arzt die Geschichte und schreibt die folgenden diagnostischen Maßnahmen vor:

  1. Ein Bluttest zur Bestimmung der Cortisolspiegel. Es ist ein Hormon, das von den Nebennieren synthetisiert wird.
  2. MRT und CT. Durchgeführt, um die Quelle des pathologischen Prozesses zu identifizieren.

In Ermangelung von Symptomen wird ein Spezialist die Masse des Organs und die mögliche Ablagerung von Salzen in weichen Geweben beurteilen. Bis die Testergebnisse erhalten werden, kann der Patient nicht gegessen werden. Wenn ein hoher Salzgehalt gefunden wird, sollte der Patient den Verzehr von fettigen und kalorienreichen Lebensmitteln begrenzen. Dies ist notwendig, damit Salze und Toxine schneller aus dem Körper ausgeschieden werden und sich nicht ansammeln.

Behandlungsmethoden

Die medikamentöse Behandlung von Blutungen in den Nebennieren beinhaltet die Einnahme von Vitamin C, P, K, Glukose und Blutplasma-Präparaten. Um den Blutverlust zu reduzieren, ist es notwendig, die Körpertemperatur zu stabilisieren. Weisen Sie die Einführung von "Desoxycorticosteron" intravenös zu.

Dem Patienten wird Cortison verschrieben. Die Dosierung wird vom Arzt abhängig vom Zustand des Patienten und dem Ergebnis der Tests bestimmt. Das Medikament "Strofantin" wird verwendet, um die Arbeit des Herzmuskels wiederherzustellen und zu erhalten.

Ein chirurgischer Eingriff ist indiziert bei schweren Schäden der Nebennieren durch Ruptur von Hämatomen oder das Auftreten von Komorbiditäten.

Prognose

Die Prognose für Nebennierenblutungen hängt von der Aktualität der Versorgung und dem Schadensgebiet ab. Wenn der Patient im Anfangsstadium der Entwicklung behandelt wurde, kann die Pathologie geheilt werden.

Bei bilateralen Organverletzungen wird Blutung fast immer zur Todesursache.

Wie man Krankheit verhindert

Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen. Um Blutungen in den Nebennieren zu vermeiden, empfehlen Experten:

  • richtig essen;
  • rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten;
  • Stärkung des Immunsystems;
  • vermeiden Sie verschiedene Arten von Verletzungen;
  • sich regelmäßigen Untersuchungen unterziehen.

Wenn Symptome auftreten, sofort einen Arzt aufsuchen. Fehlende Behandlung für 14 Tage ist tödlich.

Nebennierenblutung bei Neugeborenen

Die Krankheit wird in 20% der Fälle diagnostiziert. Entwickelt unabhängig vom Geschlecht des Kindes. Die Risikogruppe umfasst Neugeborene mit Gesäß Previa.

Bilaterale Läsionen der Nebennieren führen fast immer zum Tod.

Ätiologie der Krankheit

Die Ursachen von Blutungen bei Kleinkindern sind Infektionen und verschiedene Verletzungen, die während der Geburt infolge von medizinischen Fehlern oder schwieriger Arbeit auftreten. Bei einer Verletzung liegt die Mortalität bei fast 100%.

Unter den infektiösen Pathologien, die eine Nebenblutung hervorrufen können, gibt es:

Bakterien verursachen eine erhöhte Blutgerinnung und Plättchen verkleben. Als Folge beginnen sich Blutgerinnsel zu bilden. Vor dem Hintergrund der stattfindenden Veränderungen verliert das Blut schnell seine Fähigkeit zu koagulieren, es kommt zu Blutungen.

Die Ursache der Pathologie kann eine unzureichende Menge an Sauerstoff sein, die das Baby erhält, wenn die Nabelschnur abgeschnitten wurde, bevor die Pulsation aufgehört hat.

Während der pränatalen Entwicklung akkumuliert, durchdringen Zerfallsprodukte die Nebennieren, es entsteht ein Hämatom, das Blutungen verursacht.

Klinisches Bild

Nebennierenblutung verhindert die Produktion eines Hormons, was zu irreversiblen Veränderungen im Körper führt. Zunächst tritt eine Nebenniereninsuffizienz auf. Die Schwere der Symptome hängt vom Grad der Entwicklung ab.

In der ersten Phase werden beobachtet:

  • verringerter Appetit;
  • Veränderung des Blutdrucks;
  • Verfärbung der Haut und der Schleimhäute.

Verbessern Sie den Zustand des Babys nur durch die Einführung des Hormons.

In der zweiten Phase wird die Krankheit von Erbrechen, Austrocknung, schlechtem Wasserlassen und Fieber begleitet.

Die dritte Phase ist gekennzeichnet durch vollständiges Fehlen von Urinieren, Koma und Temperaturabfall.

Wenn die gastrointestinale Form der Blutung auftritt:

  • Bauchschmerzen;
  • Übelkeit mit Erbrechen;
  • Blähungen;
  • schneller Rückgang der Körpertemperatur;
  • Durchfall;
  • Schock;
  • Druckreduzierung;
  • Tod

Bei einer Herz-Kreislauf-Insuffizienz, die akut verläuft, sind die Hauptsymptome:

  • das Auftreten von kaltem Schweiß auf der Hautoberfläche;
  • schwacher Puls;
  • blaue Haut;
  • Herzklopfen;
  • Druckreduzierung;
  • Schock

Die Wahrscheinlichkeit des Todes beträgt in diesem Fall 100%.

Bei der meningoenzephalitischen Form fällt das Baby in ein Koma, es gibt keine Reaktionen auf die Aufmerksamkeitsäußerungen, motorische Aktivität. Nach einer Weile werden Krämpfe, Schock, Unterdruck und Tod beobachtet.

Die häufigste ist eine gemischte Form. Die klinischen Manifestationen hängen davon ab, welche Form vorherrscht. Bei Blutungen kommt es zu einem Temperaturanstieg, einem starken Druckabfall, Krämpfen und einem bläulichen Hautschimmer.

Diagnostische Kriterien

Wenn Sie bei Säuglingen eine Nebennierenblutung vermuten, werden folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt:

  1. Allgemeine Inspektion. Es hilft, den Gesamtzustand des Babys, den Schatten der Haut zu beurteilen.
  2. Bewertung des Blutdrucks. Wenn die Blutung reduziert ist, ist es unmöglich, mit Hilfe von Tabletten zu normalisieren.
  3. Blut Analyse. Die Höhe der Hormone und Zucker wird bestimmt.
  4. Elektrokardiogramm. Ernannt, um Verletzungen des Herzmuskels zu identifizieren.
  5. Ultraschalluntersuchung Wird durchgeführt, um Bereiche des pathologischen Prozesses zu identifizieren.

Radiographie wird vorgeschrieben. Das Bild zeigt deutlich die Blutungsherde und das betroffene Gebiet.

Therapiemethoden

Das Ziel der Behandlung von Nebennierenblutungen ist die Wiederherstellung der Hormonspiegel. Dies hilft, den Blutdruck zu normalisieren und Schock zu vermeiden. Wenn eine Infektionskrankheit festgestellt wird, werden Antibiotika abhängig von der Art der Mikroorganismen verschrieben.

Die Behandlung beinhaltet die intravenöse Verabreichung von "Hydrocortison" unter Verwendung von "Prednizol". Um die Wahrscheinlichkeit von Blutungen zu verringern, wird "Vikasol" zugewiesen. Die Dosierung wird vom behandelnden Arzt berechnet.

Prognose

Blutungen in den Nebennieren werden als eine der gefährlichen Bedingungen angesehen, die zum Tod des Neugeborenen führen. Die Prognose ist oft ungünstig. Das Risiko des Todes ist mit rechtzeitiger Diagnose und richtiger Therapie reduziert.

Nebennierenblutung bei Erwachsenen wird selten erkannt. Die Krankheit wird häufiger bei Neugeborenen festgestellt und ist das Ergebnis einer infektiösen Läsion oder einer komplizierten Geburt. Um zu verhindern, dass Ärzte Frauen empfehlen, auf ihre Gesundheit zu achten, besonders während der Schwangerschaft, und regelmäßig Blut spenden, um den Spiegel an Nebennierenhormonen zu erkennen.

Nebennierenblutung

Ursachen von Blutungen

Nebennierenblutung heimtückischer und schwerer Zustand des Körpers. Es stellt die größte Bedrohung für Neugeborene und Kleinkinder dar, da es häufiger vorkommt und mit großen Schwierigkeiten diagnostiziert wird.

Bei Kindern können die Ursachen für diesen Zustand sein:

  • Verletzungen während der Geburt mit unangemessener Präsentation des Fötus und schwache Arbeitstätigkeit;
  • Aktivitäten zur Revitalisierung des Neugeborenen;
  • angeborene Syphilis;
  • Toxikose von schwangeren Frauen;
  • Infektionen (Meningitis, Grippe, Scharlach).

Die folgenden Faktoren sind für Erwachsene charakteristisch:

  • die Ernennung von großen Dosen von Antikoagulanzien (Blutverdünner);
  • Infektionskrankheit;
  • umfangreiche Bauchoperation mit Blutverlust;
  • Behandlung mit ACTH;
  • Hilfsmittel;
  • beschrieb Fälle der Krankheit bei Militärpersonal in schweren stressigen Situationen.

Blutungen können lokal und diffus sein, eine Nebenniere oder beide gleichzeitig betreffen. Kleine Blutungen sind asymptomatisch und enden mit der Bildung einer Kapsel oder Verkalkung (Kalzium wird in den Geweben abgelagert, was in der Nebenniere der Heilung gleichkommt).

Was passiert im Körper mit Blutungen?

Bei massiven Blutungen gibt es eine Streuung von blutenden Läsionen oder die Nebenniere wird zu einem riesigen Blutgerinnsel. In einigen Fällen hält die adrenale Kapsel dem Druck nicht stand und ist gerissen, das Blut dringt in den retroperitonealen Raum ein. In der Pathologie sind alle Schichten der Nebennieren betroffen.

Die Kinderklinik ist in verschiedene Formen unterteilt:

  1. Schock: starker Blutdruckabfall, Arrhythmie, Schüttelfrost, Blässe und Zyanose der Haut. Die Körpertemperatur des Kindes sinkt, die Urinmenge nimmt ab, es kann eine Anurie auftreten (kein Urin).
  2. Abdominal - das Kind weint, berührt den Magen nicht, er hat Blähungen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, Melena (blutiger Durchfall).
  3. Atemwegserkrankungen - gekennzeichnet durch Tachykardie, Kurzatmigkeit, erhöhte Atemnot.
  4. Meningoenzephalitisch - das Kind lehnt die Brust ab, die Erregung wird durch Schwäche ersetzt, es besteht eine starke Muskelspannung, in den späteren Stadien kommt es zu Krämpfen und Koma.

In allen Fällen entwickeln Kinder Blutungen unter der Haut.

Diagnose und Behandlung

Leider kann das Baby nicht sagen, dass er Schmerzen hat, weshalb die Diagnose schwierig ist. Der Staat entwickelt sich schnell, innerhalb weniger Stunden. Sehr oft wird die wahre Todesursache erst nach einer Autopsie gefunden.

Bei älteren Kindern und Erwachsenen entwickeln sich auch Symptome schnell. Es entsteht ein Kollaps: starker Blutdruckabfall, Blässe der Haut, kalter, klebriger Schweiß, starker Durst, Bewusstlosigkeit. Patienten haben oft einen starken Temperaturanstieg, Tachykardie, häufigen, fadenförmigen Puls.

Für die Diagnostik ist nötig es die Anamnese (die Infektionen, die Infektionen, die Operationen) sorgfältig zu sammeln, es ist äußerst wichtig zu wissen, ob es die Autoimmunkrankheiten gab, ob die Antikoagulanzientherapie durchgeführt wurde.

Das signifikanteste klinische Zeichen ist der niedrige Blutdruck, der nicht auf die Einführung von vaskulären Medikamenten reagiert.

Im Allgemeinen wird ein Bluttest die Leukozytenformel nach links verschieben (eine Zunahme an unreifen Neutrophilen), was auf eine Blutung oder das Vorliegen einer entzündlichen Erkrankung hinweist.

Die Blutbiochemie wird einen Mangel an Natrium, Kalium, Chlor, Glukose zeigen.

In der allgemeinen Analyse von Urin Spuren von Protein, Acetonurie.

Ultraschall ist nicht sehr informativ, besonders bei Babys.

Die Bestimmung der Menge an Nebennierenhormonen im Blut und Urin wird ebenfalls durchgeführt.

Es sollte daran erinnert werden, dass der Staat sehr ernst ist und dringende Maßnahmen erfordert! Häufig wird nach Beginn der Antischocktherapie eine Diagnostik durchgeführt.

Die Steroidtherapie wird dringend mit hohen Dosen von Glucocorticoiden und Mineralcorticoiden durchgeführt.

Gleichzeitig werden 100-150 mg intravenös in einen Strom in die Vene injiziert, dann werden die Tropfinjektionen in einer physiologischen Lösung mit einer Rate von 40-100 Tropfen pro Minute fortgesetzt. Fast sofort beginnen die Einführung des Medikaments intramuskulär in Form einer Suspension von 50-75 mg alle 406 Stunden.

Mineracorticoid-Therapie wird mit dem Wirkstoff DOXA (Deoxycorticosteronacetat) intramuskulär verabreicht, in einer Dosis von 5 mg 2-3 mal am ersten Tag, 1-2 mal am zweiten, dann 5 mg jeden zweiten Tag. Schemata hängen von der Schwere der Erkrankung ab.

Gleichzeitig mit der Steroidtherapie werden Anti-Schock-Maßnahmen aktiv verfolgt. Lösungen von Glucose, isotonischem Natriumchlorid werden eingeführt, um das Elektrolytgleichgewicht wiederherzustellen. Mit dem Auftreten von Hirnödem wird Mannitol (ein Diuretikum) injiziert.

Wenn eine infektiöse Läsion versucht, mit der Infektion fertig zu werden, schreibt sie einen Kurs von Breitbandantibiotika vor.

Die Prognose ist äußerst ungünstig, die Mortalität erreicht 50%. Aber auch im Falle einer Genesung sind die Patienten lebenslang auf Hormonersatztherapie angewiesen.

Der Autor des Artikels: Arzt Gural Tamara Sergeevna.

Nebennierenblutung bei Neugeborenen: Ursachen, Gefahr und Behandlung

Nebennierenblutung ist ein gefährlicher Gesundheitszustand des Neugeborenen, mit der Entwicklung von akuter Nebennierenrindeninsuffizienz. In der Fachliteratur wird Pathologie als "Waterhouse-Friederiksen-Syndrom" bezeichnet.

Pathologie wird bei 2% der Neugeborenen diagnostiziert. Die Ursache ist in der Regel eine langwierige komplizierte Wehen- und Beckenpräsentation des Kindes. Mit der gleichen Häufigkeit entwickelt sich bei Jungen und Mädchen.

Das Hämatom, das während des Ausströmens von Blut gebildet wird, kann überwacht werden, das heißt, mit Calciumsalzen getränkt werden. Später wird an seiner Stelle ein Siegel gebildet. Bei bilateraler Blutung tritt fast immer der Tod auf.

Ätiologie

Nebennierenblutung hat in der Regel 2 Gründe:

  • Infektionskrankheit. Infektionskrankheiten wie Scharlach, Masern und Typhus schädigen die Blutgefäße, genauer gesagt, ihre innere Schicht, Toxine. Dies führt zu erhöhter Blutgerinnung, Adhäsion von Thrombozyten, Thrombose der Nebennieren. Dies verursacht zahlreiche Blutungen in 60% der Fälle des Syndroms der Waterhouse-Frideriksen. Erschwerend kommt hinzu, dass die betroffenen Gefäße keinen Sauerstoff transportieren können, was bedeutet, dass die Zellen aller Gewebe betroffen sind.
  • Medizinische Fehler zum Zeitpunkt der Adoption des Kindes. Schwierige Geburt und falsche Handlungen des Arztes führen zu Sauerstoffmangel. Infolgedessen sammelt der Körper Zerfallsprodukte an, die die Nebennieren betreffen. Das Ergebnis ist das Auftreten eines Hämatoms. Gefährdet sind Neugeborene mit Verschränkung, Diabetes sowie jene, die die Nabelschnur zu früh schneiden (bevor die Pulsation aufhört).

Klinisches Bild

Bei Blutungen in den Nebennieren hängen die Symptome vom Stadium der Läsion ab.

Die ersten Anzeichen sind die folgenden:

  • Veränderung (Hyperpigmentierung) der Haut, Schleimhäute.
  • Blutdruck senken.
  • Verringerter Appetit.

Es ist möglich, den Druck zu normalisieren, indem man Nebennierenhormone einführt, deren natürliche Synthese während der Blutung gestoppt wird.

Wenn dies nicht gemacht wird, entwickelt sich das nächste Stadium der Läsion, für das das klinische Bild charakteristisch ist:

  • Erhöhte Körpertemperatur.
  • Das Auftreten von Erbrechen.

Dies führt wiederum zur Austrocknung des Körpers des Neugeborenen. Es gibt eine Trägheit des Kindes, spärliches Wasserlassen, mögliche Krämpfe.

Nach der zweiten Phase beginnt die dritte Phase mit Symptomen wie:

  • Mangel an Wasserlassen.
  • Reduzierte Temperatur.

Das Kind entwickelt einen Schock, er fällt ins Koma.

Bei der Entwicklung einer bilateralen Blutung gibt es Anzeichen einer akuten Nebenniereninsuffizienz. Zuallererst ist es Kurzatmigkeit, Durchfall, Erbrechen mit Blut, Hautausschläge von petechialer Natur, Tachykardie. Ein starker Blutdruckabfall, Krämpfe, Benommenheit.

Wenn Blutungen gering sind, bleiben sie oft unbemerkt, und in Zukunft wird sich an der Stelle des Hämatoms ein kleines Siegel bilden. In einigen Fällen kann sich die Nebenniere vollständig erholen, obwohl es möglich ist und die Bildung eines Tumors an der Stelle der Konsolidierung.

Bei einer Hämatom-Exzision kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, der zu einer chronischen Nebenniereninsuffizienz führen kann.

Diagnostische Methoden

Die Diagnose beginnt mit einer visuellen Untersuchung des Kindes, bei der der Zustand der Haut beurteilt wird - sie sind bläulich, feucht und kalt. Es gibt auch einen Blutdruckabfall, der auch mit Medikamenten nicht optimiert werden kann.

Ein Bluttest ermöglicht es Ihnen, die Menge an Nebennierenhormonen und Zucker einzustellen. Bei Blutungen werden die ersten gesenkt, während der Koeffizient des Zuckergehalts die Norm deutlich übersteigt.

Um den Zustand der Nebennieren zu visualisieren, greifen sie auf eine Ultraschalluntersuchung zurück, die es ermöglicht, den Teil des Organs zu sehen, in den das Blut gegossen wurde. Bei der Durchführung der Radiographie der Nebennieren erscheinen Hämatome als dunkle Flecken im Bild.

Bei Verdacht auf Nebennierenblutung besteht das Risiko einer Herzinsuffizienz. Daher wird unter anderen diagnostischen Maßnahmen ein EKG durchgeführt, um den Zustand des kardiovaskulären Systems zu beurteilen.

Behandlung

Die Hauptaufgabe der Ärzte bei der Diagnose von Nebennierenblutungen ist es, das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht wiederherzustellen, Austrocknung und Schock zu verhindern. Dies ist möglich durch die Einführung von Nebennierenhormonen - Ersatztherapie mit Mineral-und Glukose Steroid-Medikamente durchgeführt wird.

Die Hormone "Hydrocortison" oder "Prednisolon" werden intravenös verabreicht. Das Kind sollte unter ärztlicher Aufsicht stehen, da das erste Medikament bei dem Kind eine Psychose auslösen kann.

Im Falle der Blutung der infektiösen Genese, ist nötig es in kurzer Zeit zu beseitigen. Für diese ernannt Injektionen von Antibiotika. Dehydrierung zu verhindern ermöglicht die Einführung von Kochsalzlösung, eine Nebenwirkung davon kann die Entwicklung von Ödemen sein. Deshalb muss das Kind während der Behandlung ständig überwacht werden.

Bei Gefahr, in kleinen Mengen Blutungen in den Nebennieren zu entwickeln, wird "Vikasol" ernannt.

Prognose

Blutungen in den Nebennieren sind meist tödlich. Dies ist vor allem auf die Tatsache zurückzuführen, dass in den frühen Stadien der Krankheit schwer zu diagnostizieren ist. Zur gleichen Zeit, mit Blutungen, stoppt die Synthese von Hormonen, der Wasser-Salz- und Kohlenhydrat-Stoffwechsel ist gestört, irreversible Veränderungen beginnen im ganzen Körper.

Dies verursacht schwere Dehydration, neuropsychiatrische und immunologische Veränderungen, Magenstörungen und dann eine Nebennierenfunktionsstörung.

Gleichzeitig besteht bei rechtzeitiger Einleitung der Behandlung die Möglichkeit eines günstigen Krankheitsverlaufs. Aber auch bei der Erhaltung des Lebens des Neugeborenen treten Komplikationen wie chronische Nebenniereninsuffizienz, Entwicklungsstörungen auf.

Prävention

Zu den wichtigsten Präventivmaßnahmen gehören die Überwachung der Gesundheit der Frau während der Schwangerschaft, die Gewährleistung einer sicheren Geburt und die sorgfältige Beobachtung des Zustands des Neugeborenen in den ersten Tagen nach der Geburt.

Wenn die ersten Symptome einer Blutung festgestellt werden, ist eine frühzeitige Diagnose angezeigt, und wenn die Diagnose bestätigt wird, ist eine sofortige Behandlung mit Hormonpräparaten indiziert.

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