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Cortisol im Speichel

Die Analyse von Speichel auf Cortisol wird normalerweise in Kombination mit anderen diagnostischen Tests durchgeführt: der Spiegel von ACTH (adrenocorticotropes Hormon) im Blut, die Konzentration von Cortisol im Blut und Urin. Diese Studien liefern ein vollständiges und zuverlässiges Bild des Zustandes der Nebennieren und der Hypophyse und erlauben es Ihnen, bestimmte systemische Erkrankungen, endokrine Störungen und Tumore zu identifizieren.

Allgemeine Informationen

Cortisol (ein Stresshormon) ist eine Substanz, die in der Nebennierenrinde produziert wird. Dies ist zunächst seine freie Form. Dann gelangt das meiste (etwa 90%) in den Blutkreislauf und bindet an Plasmaproteine: Transcortin und Albumin. Dies bildet das zugehörige Cortisol. Der verbleibende Teil wird von den Nieren gefiltert, von Proteinen befreit und über den Urin ausgeschieden. Speichel enthält nur freies Cortisol, da die Zellen der Speicheldrüsen die gebundene Form des Hormons nicht erlauben.

Cortisol erfüllt eine Reihe wichtiger Funktionen im Körper:

  • reguliert Adrenalinspülung;
  • stabilisiert die Reaktion des Körpers auf Stress;
  • normalisiert den Glukosestoffwechsel;
  • erhöht den Ton der Wände der Blutgefäße;
  • aktiviert die Immunantwort.

Indikationen für die Analyse

Die Gründe für die Überprüfung des Cortisolspiegels im Speichel können sein:

  • Übergewicht / Fettleibigkeit;
  • arterielle Hypertonie
  • rote und violette Dehnungsstreifen (Dehnungsstreifen) am Körper im Bauch;
  • hoher Zuckergehalt;
  • Myopathie;
  • Pathologie des Knochensystems;
  • Neigung zu Hämatomen und Blutungen auf der Haut;
  • NMC (Menstruationsstörungen);
  • pletora (Fülle, erhöhtes Blutvolumen) usw.

Alle diese Zustände können auf die Isenko-Cushing-Krankheit hinweisen, bei der das Hauptsymptom eine adrenale Dysfunktion ist.

Eine Indikation zur Analyse kann auch ein Verdacht auf einen hormonaktiven Tumor in den Nebennieren (benigne oder maligne Inzidentalome) sein. Zusätzlich wird der Cortisolspiegel im Speichel gemessen, um die Wirksamkeit der Hormonersatztherapie zu überwachen.

Nr. 1508, Cortisol, Speichel (Cortisol, Speichel)

  • Bestimmung der Menge an freiem Cortisol im täglichen Urin (siehe Test Nr. 178 "Cortisol, täglicher Urin");
  • Bestimmung der Menge an freiem Cortisol in dem Speichel, der am Abend von dem Patienten gesammelt wurde (um 23:00 Uhr);
  • kleiner Test mit Dexamethason.

Interpretation der Forschungsergebnisse enthält Informationen für den behandelnden Arzt und ist keine Diagnose. Die Informationen in diesem Abschnitt können nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung verwendet werden. Eine genaue Diagnose wird vom Arzt gemacht, wobei sowohl die Ergebnisse dieser Untersuchung als auch die notwendigen Informationen aus anderen Quellen verwendet werden: Anamnese, Ergebnisse anderer Untersuchungen usw.

№65 Cortisol (Hydrocortison)

  • Osteoporose
  • Muskelschwäche.
  • Akne vulgaris bei Erwachsenen.
  • Hirsutismus.
  • Abnorme Pigmentierung der Haut.
  • Vorzeitige sexuelle Entwicklung.
  • Oligomenorrhoe.
  • Bluthochdruck.
  • Diagnose von Krankheiten von Addison und von Itsenko-Cushing.
  1. Hypopituitarismus;
  2. Addison-Krankheit;
  3. kongenitale Insuffizienz der Nebennierenrinde;
  4. Zustand nach Einnahme von Glucocorticoiden;
  5. adrenogenitales Syndrom;
  6. Hypothyroid-Zustand (verminderte Sekretion);
  7. hepatozelluläres Versagen - verminderte Sekretion (Zirrhose, Hepatitis);
  8. scharfer Gewichtsverlust;
  9. Empfang Barbiturate, Beclomethason, Clonidin, Dexamethason, Desoxycorticosteron, Dextroamphetamin, Ephedrin, Etomidat, Ketoconazol, Levodopa, Magnesiumsulfat, Midazolam, Methylprednisolon, Morphin, Stickstoffoxid, Lithium Präparate, Triamcinolon (verlängerte Behandlung).

Frist

(Der angegebene Zeitraum beinhaltet nicht den Tag der Einnahme des Biomaterials)

Was ist die Definition von Cortisol im Speichel?

Die Analyse von Speichel auf Cortisol- oder Cortisolkonzentration ist eine wichtige Methode zur Diagnose solcher Erkrankungen durch die Nebennieren und die Hypophyse als Cushing-Syndrom, ebenso wie die Addison-Krankheit und andere.

Was ist das für eine Substanz?

Es trägt auch eine Eigenschaft wie ein Stresshormon. Es wird in der Nebennierenrinde produziert, und der Prozentsatz seines Gehalts im Blut und die Ergebnisse im Speichel sind eng mit der Hormonsubstanz der Hirnanhangdrüse, wie actg, verwandt. Er beeinflusst einen solchen Indikator wie die Cortisolkonzentration. Die normale Konzentration von Cortisol im Körper jeder Person ändert sich jedoch aufgrund der Entwicklung von schwerwiegenden Pathologien wie Cushing-Syndrom, Addison-Krankheit und anderen.

Nach der Produktion von freiem Cortisol durch die Nebennierenrinde kommt es fast vollständig im Blut an und bindet an Albumin. In diesem Zusammenhang wird eine solche Form als die gebundene gebildet. Die verbleibende Konzentration (ca. 10%) an freiem Cortisol wird über die Nieren gefiltert und gelangt in den Urin. Im Speichel kann nur freies Cortisol nachgewiesen werden. Aufgrund der Tatsache, dass die Zellen der Drüsen die gebundene Form der Hormondrüsen nicht verpassen können.

Aufgabe des Tests ist es, den Cortisolspiegel im Speichel zu bestimmen und das Vorhandensein der Krankheit oder des Syndroms festzustellen, da die normale Konzentration von Cortisol im Blutplasma selbst die Immunantwort beeinflusst, für die Glukosemenge verantwortlich ist und an einer Vielzahl anderer ebenso wichtiger Reaktionen beteiligt ist.

Indikationen für die Analyse

Cortisol im Speichel sollte bestimmt werden, wenn Verdacht auf Nebennierenrinden, sowie Verdacht auf hohe Mengen an actg Sekretion. Es ist die Konzentration dieser Substanz, die die Produktion des Hormons und des Cortisolspiegels im Körper steuert.

Bei Störungen der Produktion dieses Hormons kann die Entwicklung eines Cushing-Syndroms beobachtet werden, das üblicherweise mit der Bildung eines Tumors in der Nebennierenrinde einhergeht. Cushing-Krankheit ist durch Verstöße gegen die Sekretion von aktg gekennzeichnet, die auch den menschlichen Körper beeinträchtigen.

Zur Bestimmung des Cortisols im Speichel werden folgende Indikationen unterschieden:

  1. Plötzlicher Druckabfall
  2. Die Entwicklung von Fettleibigkeit in kurzer Zeit
  3. Das Auftreten von Dehnungsstreifen auf seinen Armen, Bauch lila
  4. Störungen bei Frauen des Menstruationszyklus
  5. Starke Veränderungen des Glukoseanteils im Blut, sein Auftreten im Urin

Es gibt eine Reihe von Bedingungen, unter denen der Cortisolspiegel oder die Konzentration von Cortisol, wie Dexamethason, variieren kann:

  1. Hormonelle Medikation
  2. Leber- und Nierenversagen
  3. Schwangerschaft
  4. Akute infektiöse und chronische Erkrankungen
  5. Tumorprozesse
  6. Zeitzonenänderung
  7. Alkohol, Drogenkonsum
  8. Nervöse und mentale Defizite

Wie man das Verfahren durchführt

Um den korrekten Cortisolspiegel im Speichel zu bestimmen, müssen die Empfehlungen vor dem Test befolgt werden:

  1. Am Tag der Analyse kann man nicht die Zähne putzen
  2. für 1 Tag solltest du keine fettige und scharfe Nahrung essen und für 1 Tag ist es wichtig, keinen Alkohol zu trinken
  3. an diesem Tag ein paar Stunden vor der Analyse im Speichel ist es ratsam, sich keine Sorgen zu machen, nicht zu rauchen, nichts zu essen oder zu trinken (Wasser ist erlaubt)
  4. Es ist wichtig, Kosmetika vor dem Testen von den Lippen abzuwischen

Zaunregeln zur Bestimmung der Menge an freiem Cortisol:

  1. Die Zeit, in der die Analyse durchgeführt wird, ist ein Zeitraum von 1 Stunde - von 23 Stunden bis 24 Stunden am Abend (während dieser Zeit ist die Konzentration von Cortisol und der Anstieg der Cortisolsekretion am kleinsten)
  2. Speichel wird in einem speziellen Behälter 1 Tupfer gesammelt
  3. Auf dem Reagenzglas ist es wichtig, den genauen Zeitpunkt der Entnahme anzugeben.
  4. Normalerweise wird der Inhalt des Hormons im Speichel 2 Tage hintereinander untersucht.

Es ist wichtig, die Mundhöhle vor der Probenahme sorgfältig zu untersuchen. Wenn entzündliche Elemente nachgewiesen werden, wird die Menge des Hormons auf diese Weise nicht bestimmt. Dies kann die Testergebnisse verfälschen.

Diese Analyse kann nicht durch ihre Definition im Urin oder im Blutplasma ersetzt werden. Es ist wichtig, solche Tests zu erinnern und durchzuführen, um eine Cushing-Krankheit oder Pathologie wie das Cushing-Syndrom genau zu diagnostizieren.

Bewertung der Ergebnisse

Welches Niveau des untersuchten Cortisols und welches während des Tests erhalten wird, gehört zu der Variante der Norm:

  1. Von 23 bis 24 Stunden fällt Cortisol selbst auch in Plasma und Urin und liegt gewöhnlich unter 9,4 nmol pro Liter
  2. Während des Tages von 14.30 bis 15.30 Uhr ist die Menge an Cortisol auch im Blut und im Urin ist in der Regel durchschnittlich - unter 11,9 nmol pro Liter
  3. Sein höchster Wert wird auch in Blut und Urin am Morgen von 8 bis 11 beobachtet, und seine Ergebnisse sind weniger als 19,1 nmol pro Liter

Die Ergebnisse der Hormonproben (Dexamethason, signifikante Sekretion von Cortisol) hängen weitgehend von der Methode der Labordiagnostik, vom Alter des Patienten sowie von den besonderen Bedingungen ab, die wir oben betrachteten.

Es ist wichtig, dass die Konzentration von sowohl actg als auch Dexamethason, sowie jede Substanz der Nebennieren und der Hypophyse, den menschlichen biologischen Rhythmen völlig untergeordnet ist.

Und wenn der Wert des Stresshormons oder Dexamethason während des Tests nicht der Norm entspricht, dann muss die Entwicklung von entweder unzureichender Sekretion infolge des Tumors oder übermäßiger Sekretion angenommen werden, nämlich:

  1. Eine erhöhte Konzentration von Cortisol weist auf Pathologien wie das Cushing-Syndrom oder einen Tumor mit einem Anstieg der Aktin-Sekretion hin. Auch das Stadium seiner Produktion in den Nebennieren kann durch Stress, Alkoholismus, Fasten erhöht werden
  2. Wenn die Cortisolsekretion nicht ausreichend ist, wird ihr Gehalt entsprechend reduziert, und dies weist auf die Möglichkeit von Erkrankungen wie der Addison-Krankheit, einer Abnahme der Aktinproduktion aufgrund einer Schädigung der Hypophyse und einer Insuffizienz der Nebennierenrinde selbst hin.

Kommunikation mit der Hypophyse

Üblicherweise wird gleichzeitig mit der Durchführung einer Probe der Produktion von Stresshormon im Körper auch Aktin bestimmt, welches im Plasma nachgewiesen wird. Dies ist ein wichtiger Indikator für das Gleichgewicht zwischen der Arbeit der Nebennierenrinde und der Hypophyse und der Identifizierung ihrer Insuffizienz.

  1. Wenn es erhöht ist, dann weist dies auf eine Insuffizienz seitens der Nebennierenrinde hin.
  2. Wenn die Konzentration von aktg reduziert wird, kann es zu Störungen der Hypophyse kommen (unter 2,2 nmol pro Liter)
  3. Beim Cushing-Syndrom ist es typischerweise typisch, dass er unter 1 nmol pro Liter fällt.
  4. Und für einen Zustand wie die Cushing-Krankheit ist eine Zunahme der Aktinsynthese typisch.
  5. Oft weist ein erhöhter Spiegel dieser Substanz im Plasma auf eine kongenitale adrenale Hyperplasie hin.

Die Menge an Dexamethason im Plasma ist auch für das Hypophysen-Nebennieren-System wichtig. Für Dexamethason ist die Aktinsuppression typisch. Wenn jedoch ein Cushing-Syndrom vorliegt, kann kein Wert von Dexamethason die Ergebnisse der Cortisolsekretion beeinflussen.

Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass die Konzentration von Cortisol im Speichel hilft, auch die anfänglichsten Störungen in der Funktion der Nebennieren und der Hypophyse aufzudecken. Die Werte dieser diagnostischen Methode sind sehr wichtig und sollten streng zum empfohlenen Zeitpunkt unter Berücksichtigung aller Herstellungsmerkmale durchgeführt werden.

Cortisol

Cortisol ist ein Steroidhormon, das von der Nebennierenrinde abgesondert wird.

Ein Cortisolanstieg wird im Falle der Krankheit und des Isenko-Cushing-Syndroms beobachtet und ist begleitet von der Entwicklung von Fettleibigkeit mit der Bildung von rotvioletten Dehnungsstreifen (Dehnungsstreifen), Bluthochdruck, gestörter Glukosetoleranz und Menstruationsstörungen auf der Haut. Ein Cortisolanstieg kann bei Hypothyreose, unkompensiertem Diabetes mellitus, Stress, Schmerzsyndrom, Fieber beobachtet werden.

Eine Verringerung der Konzentration von Cortisol wird im Falle einer primären Insuffizienz der Nebennierenrinde, der Addison-Krankheit und der Pathologie der Hypophyse nachgewiesen.

Besondere Hinweise: Da Kortisol vor der Blutspende ein Stresshormon ist, müssen Sie sich 20 Minuten lang beruhigen und entspannen. Die Höhe des Cortisols ändert sich zyklisch während des Tages, also die informativsten Ergebnisse der Studien am Morgen bis 9 Stunden durchgeführt.

ALLGEMEINE VORSCHRIFTEN FÜR DIE FORSCHUNG

1. Für die meisten Studien wird empfohlen, am Morgen, zwischen 8 und 11 Uhr, auf nüchternen Magen Blut zu spenden (zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutentnahme mindestens 8 Stunden, Wasser kann wie üblich getrunken werden), am Vorabend der Studie ein leichtes Abendessen mit Einschränkung fetthaltige Lebensmittel einnehmen. Für Infektionsversuche und Notfalluntersuchungen ist es erlaubt, 4-6 Stunden nach der letzten Mahlzeit Blut zu spenden.

2. ACHTUNG! Spezielle Vorbereitungsregeln für eine Anzahl von Tests: streng auf nüchternen Magen, nach 12-14 Stunden Fasten, sollte Blut für Gastrin-17 gespendet werden, Lipid-Profil (Gesamt-Cholesterin, HDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin, Triglyceride, Lipoprotein (a), Apolipoprotein A1, Apolipoprotein B); Der Glukosetoleranztest wird am Morgen auf nüchternen Magen nach 12-16 Stunden Fasten durchgeführt.

3. Am Vorabend der Studie (innerhalb von 24 Stunden), Alkohol, intensive körperliche Bewegung, Medikamente (in Absprache mit dem Arzt) ausschließen.

4. Für 1-2 Stunden vor Blutspende, nicht rauchen, nicht trinken Saft, Tee, Kaffee, können Sie nicht kohlensäurehaltiges Wasser trinken. Eliminiere körperlichen Stress (Laufen, schnelles Treppensteigen), emotionale Erregung. 15 Minuten vor der Blutspende wird empfohlen sich auszuruhen, zu beruhigen.

5. Es ist nicht notwendig, unmittelbar nach physiotherapeutischen Verfahren, instrumentellen Untersuchungen, Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen, Massagen und anderen medizinischen Eingriffen Blut für die Laborforschung zu spenden.

6. Bei der Überwachung von Laborparametern im Laufe der Zeit wird empfohlen, wiederholte Untersuchungen unter den gleichen Bedingungen durchzuführen - im selben Labor Blut zur gleichen Tageszeit spenden usw.

7. Blut für Forschung sollte vor dem Beginn der Medikation oder nicht früher als 10-14 Tage nach ihrer Stornierung gespendet werden. Um die Kontrolle der Wirksamkeit der Behandlung mit irgendwelchen Drogen zu beurteilen, ist es notwendig, eine Studie 7-14 Tage nach der letzten Dosis des Medikaments durchzuführen.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt davor warnen.

Wie man Cortisol ohne Stress oder alles über die Analyse dieses Hormons identifizieren kann

Cortisol ist eines der wichtigsten Steroide des menschlichen Körpers. Es beeinflusst die Masse der Stoffwechselprozesse und bietet eine aktive Anpassung an plötzliche Stressfaktoren. Jedoch denken nur wenige Menschen darüber nach, während ihre Menge innerhalb des normalen Bereichs liegt, aber ein Moment kann kommen, wenn es ein unangenehmes Bedürfnis wird, Cortisol zu nehmen, aufgrund der Tatsache, dass sich die Wirkung dieser Substanz gegen ihren eigenen Organismus gerichtet hat.

Die Produktion dieses Hormons ist in der kortikalen Schicht der Nebennieren, die sich an den oberen Polen der Nieren befinden, beteiligt, was im Prinzip nicht schwer zu erraten ist. Überwachen Sie die Produktion der notwendigen Menge an Cortisol im Moment (Hydrocortison oder Stresshormon) auf einmal zwei Organe: der Hypothalamus und die Hypophyse.

Der Hypothalamus sendet mit Hilfe eines spezifischen Statins und Liberins Informationen über die Bedürfnisse des Körpers an die Hypophyse. Er ist es, der das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) produziert, das direkt die Nebennieren stimuliert und sie dazu zwingt, viel aktiver zu arbeiten. Wenn eine der Verbindungen dieser Kette verletzt wird, dann entwickelt sich Hyperkortizismus-Syndrom oder Nebenniereninsuffizienz. Und um diese Krankheit zu identifizieren, ist es notwendig, eine Analyse von Cortisol zu machen. Gleichzeitig gibt es verschiedene Analysemethoden. Sie können Blut, Urin und sogar Speichel spenden.

Hypercortisolismus-Syndrom - eine Reihe von Symptomen und pathologischen Veränderungen, die im menschlichen Körper unter dem Einfluss von übermäßigen Mengen an Cortisol im Blut auftreten.

Nebenniereninsuffizienz (Hypokortizismus) ist ein akuter oder chronischer pathologischer Zustand des Körpers.

Welche Krankheiten zeichnen sich durch Veränderungen der Cortisolspiegel aus?

Die erhöhten Formationen verschiedener Herkunft und Lokalisation führen gewöhnlich zu einem Anstieg des Cortisolspiegels: benigne Adenome und maligne Karzinome der Nebennieren, Hypophyse, Metastasen von Krebs anderer Organe (Lunge, Schilddrüse, Darm usw.). Es ist auch ein iatrogener Anstieg dieses Steroids nach längerem Gebrauch bestimmter Arzneimittelgruppen möglich, beispielsweise Cortisolanaloga oder orale Kontrazeptiva.

Ein Anstieg des zirkulierenden Cortisols wird normalerweise bei Schwangeren beobachtet.
Hyperkortikoidismus kann auch bei Patienten mit nicht-endokrinologischem Profil beobachtet werden: bei Patienten mit Fettleibigkeit, psychischen Störungen, Lebererkrankungen und einigen anderen Erkrankungen der inneren Organe.

Eine Abnahme des Hydrokortisons (ein anderer Name für Cortisol) kann sich akut entwickeln oder einen verlängerten, chronischen Verlauf haben. Auf jeden Fall gibt es eine Reihe von Krankheiten, die zu einem solchen pathologischen Zustand führen: autoimmune oder tuberkulöse Läsionen der Hirnanhangsdrüse, seltene genetische Anomalien sowie infektiös bedingte Läsionen der Nebennieren. Es ist bemerkenswert, dass Hypokortizismus überraschenderweise auch das Ergebnis eines Tumorprozesses sein kann, eine Folge der bilateralen Adrenalektomie, oder sich nach der Einnahme bestimmter Medikamente entwickeln kann.

Welche Tests müssen bestanden werden?

Wenn es notwendig ist, Tests auf Cortisol durchzuführen, sollten Sie dieses Verfahren so genau wie möglich durchführen. Dieses Hormon reagiert sehr schnell auf sogar leichte psychoemotionale oder körperliche Belastung. So kann der morgendliche Jogging hinter dem Bus oder auch das Verfahren, Material zur Analyse zu entnehmen, wenn der Patient beispielsweise Angst vor der Blutgruppe hat, zu einer Erhöhung der Konzentration von Cortisol im zirkulierenden Blut führen. Daher ist es sehr wichtig, dass sich ein Mensch vor dem Test auf Cortisol wohl und ruhig fühlt.

Cortisol hat einen bestimmten Produktionsrhythmus: Am Morgen produziert es viel mehr als am Abend.

Aufgrund der hohen Labilität dieses Hormons ist die Genauigkeit der Blutuntersuchungen auf Cortisol etwas begrenzt, was zur raschen Entwicklung alternativer Methoden zum Nachweis der Konzentration dieser Substanz geführt hat. Genauere Daten liefert eine Analyse, die freies Cortisol im täglichen Urin nachweist (wie Sie wissen, müssen Sie in dieser Studie Urin verabreichen).

Durch die Mittelung des Indikators, von der sofortigen Analyse des Blutes bis zur durchschnittlichen täglichen Analyse des Urins, wird der Effekt der unmittelbaren Belastung auf die Menge des im Blut zirkulierenden Analyten abgestimmt.

Um die Analyse von Cortisol im Urin zu bestehen, sollten Sie ein geeignetes Gefäß mit einem Volumen von etwa zwei bis drei Litern finden, in dem das zu analysierende Material tagsüber gesammelt wird. Die erste morgendliche Portion am Tag des Sammelns der Cortisol-Analyse im Urin sollte nicht verwendet werden, aber alle nachfolgenden mischen sich in ein vorbereitetes Gefäß. Am nächsten Tag, nach der Zugabe der letzten Portion Urin (morgens, nach dem Schlafen), wird der Inhalt des Geschirrs gemischt und etwa 90-120 ml werden zur Analyse in einen speziellen Behälter gebracht, der dann innerhalb von 2 Stunden an das Labor geliefert werden sollte.

Einige Laboratorien empfehlen Borsäure als Konservierungsmittel für Geschirr zum Sammeln von Material zu verwenden, aber dieser Punkt sollte mit Labortechnikern geklärt werden, da viele Testsysteme dies nicht benötigen.

Eine noch aussagekräftigere Analyse als die Bestimmung von Cortisol im Urin ist die Untersuchung von Speichel. Cortisol im Speichel wird durch zwei Methoden bestimmt und ist der genaueste Weg, um die Konzentration dieses Hormons zu bestimmen. Eine spezifische Vorbereitung ist nicht erforderlich, ein weiterer Pluspunkt ist, dass eine solche Analyse von Cortisol im Speichel für Kinder einfacher ist, da sie weniger negative Emotionen auslöst als beispielsweise Blutproben. Schließlich ist es viel einfacher und vor allem schmerzlos, Speichel zu spenden.

Vor der Durchführung dieser Analyse muss sichergestellt werden, dass keine blutenden Wunden an der Schleimhaut der Mundhöhle und des Zahnfleisches vorhanden sind, da dies die Zuverlässigkeit der erhaltenen Ergebnisse beeinträchtigen kann.

Jeder Cortisoltest, egal welches biologische Material das Laboratorium nimmt, ist ein wichtiger Teil der Diagnose. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, wird ihm daher dringend geraten, sich mit seinem Arzt über die möglichen Auswirkungen dieser Medikamente auf die Testergebnisse zu beraten.

Normale Leistung

Die Cortisol-Konzentrationen können je nach verwendetem biologischem Material in Abhängigkeit von den Testsystemen, die in jedem spezifischen Labor verwendet werden, erheblich variieren. Diese Tabelle enthält Durchschnittswerte.

Cortisol und adrenale Androgene im Blut

Im Blut sind Cortisol und adrenale Androgene an Plasmaproteine ​​gebunden.

Die Halbwertszeit von Cortisol im Plasma (60-90 Minuten) hängt vom Grad seiner Bindung an Proteine ​​und Stoffwechselrate ab.

Plasmaproteinbindung


Wenn Cortisol und adrenale Androgene in das Blut gelangen, binden sie an Plasmaproteine. Cortisol interagiert hauptsächlich mit Corticosteroid-bindendem Globulin (KSG oder Transcortin) und in geringerem Maße mit Albumin, während Androgene - hauptsächlich mit Albumin - interagieren. Verwandte Steroide sind biologisch inaktiv. Nur die ungebundene oder freie Fraktion von ihnen ist aktiv. Plasmaproteine ​​schützen Cortisol vor Zerfall und glätten starke Schwankungen in ihrem Spiegel mit gelegentlichen Freisetzungen aus den Nebennieren. Es gibt keine Bindungsproteine ​​im Speichel und daher spiegelt der Cortisolspiegel die Konzentration seiner freien Form im Blut wider.

Freies und gebundenes Cortisol


Unter basalen Bedingungen beträgt der Anteil an freiem Cortisol im Plasma etwa 10%, der Anteil an KSH etwa 75% und der Rest - Anteil an Albumin. Die Konzentration von freiem Cortisol im Plasma beträgt etwa 1 & mgr; g% und die Menge dieses biologisch aktiven Hormons wird durch ACTH reguliert.


Corticosteroid-bindendes Globulin (CGC)
KSG (Molekulargewicht etwa 50.000) wird in der Leber produziert und hat eine hohe Affinität für Cortisol. KSG, das in 100 ml Plasma enthalten ist, bindet ungefähr 25 & mgr; g Cortisol. Wenn die Gesamtkonzentration an Cortisol im Plasma dieses Niveau übersteigt, nimmt die Konzentration seiner freien Form rasch zu. Andere endogene Steroide beeinflussen normalerweise nicht die Bindung von Cortisol an CSH. Die Ausnahme ist Progesteron in der späten Schwangerschaft, wenn es bis zu 25% der Bindungsstellen des KSG einnehmen kann. Synthetische Steroide (mit Ausnahme von Prednisolon) sind praktisch nicht an CSG gebunden. Östrogene erhöhen Plasmaspiegel von KSG (wie während der Schwangerschaft oder Einnahme von oralen Kontrazeptiva beobachtet). Seine Konzentration nimmt auch mit Hyperthyreose, Diabetes mellitus, bestimmten Blutkrankheiten oder durch genetische Ursachen zu. Eine Abnahme des CSH-Spiegels ist charakteristisch für seinen Familienmangel, Hypothyreose und Proteinmangel (schwere Lebererkrankung oder nephrotisches Syndrom).


Albumin
Die Kapazität von Albumin für Cortisol ist viel höher, aber die Affinität ist geringer. Normalerweise bindet Albumin etwa 15% des im Blut vorhandenen Cortisols, aber in Fällen, in denen die Gesamtkonzentration von Cortisol die Bindungskapazität des CGC übersteigt, erhöht sich der Anteil von Cortisol, der mit Albumin assoziiert ist. Albumin bindet aktiv synthetische Glucocorticoide (beispielsweise liegen etwa 75% des Plasma-Dexametosons in einer mit Albumin assoziierten Form vor).


Androgenbindung
Androstendion, DHEA und DHEA-Sulfat zirkulieren im Blut und sind durch eine lose Bindung an Albumin gebunden. Testosteron interagiert mit anderen Sexualhormon-bindenden Globulin (SHBG) mit hoher Affinität.

Laborwerte


Es gibt spezielle Methoden zur Bestimmung von Cortisol und adrenalen Androgenen im Plasma. Die Aktivität der Nebennierenrinde kann anhand des Steroidspiegels im Urin (insbesondere durch die tägliche Ausscheidung von Cortisol) beurteilt werden. Nützliche Informationen gibt die Bestimmung der Konzentration von ACTH im Plasma. Die Ergebnisse der Bestimmung der Gesamtmenge an Steroidhormonen im Plasma hängen von der Konzentration der Bindungsproteine ​​ab. Da die Konzentrationen von ACTH und Nebennierenhormonen im Plasma im Laufe des Tages beträchtlich variieren, sind die Ergebnisse der einzelnen Bestimmungen außerdem sehr unzuverlässig. Für genauere diagnostische Informationen werden normalerweise dynamische Tests (Stimulation oder Unterdrückung) sowie Indikatoren für die Cortisolsekretionsrate verwendet.

ACTH-Plasmakonzentration


Methoden der Bestimmung
Die Konzentration von ACTH im Plasma ist ein sehr genauer Indikator für den Zustand des Hypophysen-Nebennieren-Systems. Wenn es durch ein empfindliches immunometrisches Verfahren bestimmt wird, liegt es normalerweise im Bereich von 9 bis 52 pg / ml (2-11,1 pmol / l).


Interpretation
Die Bestimmung des ACTH-Spiegels im Plasma wird am häufigsten durchgeführt, um die Lokalisierung der primären Ursache der adrenalen Dysfunktion zu bestimmen.

  1. Bei primärer Nebenniereninsuffizienz ist das ACTH-Niveau erhöht, und bei Pathologie der Hypophyse und sekundärer Nebenniereninsuffizienz ist das Niveau "normal" oder erreicht nicht 10 pg / ml (2,2 pmol / l).
  2. Beim Cushing-Syndrom, das durch Nebennieren-Cortisol-produzierende Tumore verursacht wird, ist eine Senkung des ACTH-Plasmaspiegels unter 5 pg / ml (1,1 pmol / l) von diagnostischem Wert, wohingegen beim Cushing-Syndrom (ACTH-Hypersekretion) der Plasmaspiegel normal oder erhöht ist.
  3. Der Plasmaspiegel von ACTH im Plasma ist bei Patienten mit ACTH-Sekretionssyndrom gewöhnlich stark erhöht, obwohl er auch bei Cushing-Syndrom signifikant erhöht ist. Bei Verwendung der immunoradiometrischen Methode mit Doppelantikörpern (IRMA) ist die Konzentration von ACTH in seltenen Fällen dieses Syndroms in einem geringeren Ausmaß erhöht, da diese Methode die Vorläufer von ACTH mit hohem Molekulargewicht nicht bestimmt.
  4. Die Plasma-ACTH-Werte sind bei Patienten mit häufigen Formen der kongenitalen adrenalen Hyperplasie dramatisch erhöht, die zur Diagnose dieser Störungen und zur Überwachung ihrer Behandlung eingesetzt werden.

Plasma Cortisolkonzentration


Methoden der Bestimmung
Plasma-Cortisolspiegel werden am häufigsten durch Radioimmunoassay-Verfahren (RIA) oder durch Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) bestimmt. Diese Methoden im Plasma werden durch das gesamte Cortisol (gebunden und frei) bestimmt. Speichel enthält nur freies Cortisol, und die Analyse des Speichels ermöglicht Ihnen, einfach und zuverlässig die Konzentration der freien Form dieses Hormons zu schätzen.
Das Prinzip von RIA besteht darin, die Bindung von markiertem Cortisol an Cortisol-Antikörper in der Plasmaprobe zu hemmen. Die Empfindlichkeit moderner RIA-Methoden erlaubt den Einsatz geringer Plasmamengen. Darüber hinaus interagieren gegenwärtig verwendete Antiseren fast nicht mit anderen endogenen Steroiden, und daher reflektieren die Ergebnisse von RIA genau den Gehalt an Gesamtcortisol im Plasma. Gebrauchte Antikörper können mit einigen synthetischen Glukokortikoiden (z. B. Prednison) kreuzweise interagieren, aber andere weit verbreitete Arzneimittel beeinflussen die Ergebnisse solcher Definitionen nicht.


Interpretation
Einzelbestimmungen der Plasma-Cortisolkonzentration haben keine diagnostische Bedeutung, da Cortisol sporadisch ausgeschieden wird und darüber hinaus bei jeder Belastung erhöht wird. Zuverlässigere Informationen werden durch dynamisches Testen des Zustands des HPA-Systems erhalten.

  1. Normale Leistung. Die normalen Plasma-Cortisolspiegel hängen von der Bestimmungsmethode ab. Laut RIA-Daten liegt der Cortisolgehalt um 8 Uhr morgens im Bereich von 3 bis 20 μg% (80-550 nmol / l) im Durchschnitt von 10-12 μg% (275,9-331,1 nmol / l). In späteren Stunden sind diese Werte reduziert, und um 4 Uhr nachmittags etwa die Hälfte der Morgenstunden. Im Bereich von 10 Uhr abends bis 2 Uhr morgens liegt die Cortisolkonzentration normalerweise unter 3 μg% (80 nmol / l). Der Cortisolspiegel im Speichel um Mitternacht liegt unter 0,15 μg% (4 nmol / l).
  2. Levels bei Stress. Die Cortisolsekretion steigt bei verschiedenen Erkrankungen, bei Operationen und bei Verletzungen. Unter diesen Bedingungen kann die Plasmakortisolkonzentration 40-60 & mgr; g% (1100-1655 nmol / l) erreichen.
  3. Erhöhte Östrogenkonzentration. Die Menge an Gesamtcortisol im Plasma erhöht sich mit einer Erhöhung der Bindungskapazität von CSG, die am häufigsten unter Bedingungen hoher Östrogenspiegel im Blut (beispielsweise während der Schwangerschaft oder der Verwendung von exogenen Östrogenen oder oralen Kontrazeptiva) stattfindet. Die Konzentration von Cortisol in solchen Fällen kann 2-3 mal höher als normal sein.
  4. Andere Staaten. Der Inhalt von KSG kann unter anderen Bedingungen variieren. Die Konzentration von Gesamtcortisol steigt mit Angst und Depression, während des Fastens, Anorexia nervosa, Alkoholismus und chronischem Nierenversagen.

Late-Night-Cortisol im Speichel

Bei den meisten Patienten mit Cushing-Syndrom ist der Tagesrhythmus der Cortisolsekretion beeinträchtigt, und sein Spiegel sinkt (im Gegensatz zur Norm) nicht um 11-12 Uhr nachts. Dies kann den Schlaf stören und psychische Probleme verursachen. Erhöhtes Plasmacortisol um Mitternacht (bei schlafenden Menschen) unterscheidet das Cushing-Syndrom nicht nur von der Norm, sondern auch von Zuständen wie Depressionen oder Alkoholismus. Laut einer Studie ermöglicht die Serumcortisolkonzentration um Mitternacht, die 5,2 μg% (140 nmol / l) übersteigt, die Diagnose eines Cushing-Syndroms mit 100% Sensitivität und 77% Spezifität. Solche Bestimmungen sind jedoch schwierig, und viele Kliniker ziehen es vor, das Cushing-Syndrom durch den Cortisolspiegel im Speichel bei Nacht zu diagnostizieren. Der Gehalt an Cortisol im Speichel ist im Gleichgewicht mit dem Gehalt an freiem Cortisol im Blut, hängt nicht von der Speichelmenge ab und bleibt mehrere Tage stabil.
Mit Hilfe verschiedener Geräte lässt sich Speichel einfach zu Hause sammeln. Neuere Studien haben gezeigt, dass erhöhte Cortisolspiegel im Speichel in der Nacht ein sicheres Zeichen für das Cushing-Syndrom sind. Die Sensitivität und Spezifität dieses Indikators übersteigt 90% und solche Definitionen können der einfachste und effektivste Weg sein, Patienten mit Verdacht auf Hyperkortisolämie zu screenen. Die Referenzwerte der Cortisolkonzentration im Speichel hängen von der Bestimmungsmethode ab.

Kortikosteroide im Urin


Freies Cortisol

  1. Methoden der Bestimmung. Die Bestimmung der Ausscheidung von freiem Cortisol im Urin ist eine zuverlässige Methode zur Diagnose des Cushing-Syndroms. Normalerweise ist freies Cortisol im Urin weniger als 1% des sezernierten Hormons. Mit seiner übermäßigen Sekretion übersteigt jedoch die Konzentration von Cortisol die Bindungskapazität von CSH, und der Gehalt an freiem Hormon im Plasma und seine Ausscheidung mit Urin nehmen zu. Der Gehalt an freiem Cortisol wird in Proben von täglichem Urin unter Verwendung von HPLC, RIA und neuerdings unter Verwendung von Gaschromatographie / Massenspektroskopie bestimmt.
  2. Normale Leistung. Derzeit ist die spezifischste Methode zur Bestimmung von Cortisol im Urin HPLC. Der normale Gehalt an freiem Cortisol, bestimmt nach dieser Methode, liegt zwischen 5 und 50 μg (14-135 nmol) pro Tag. Bei Verwendung von RIA-Methoden beträgt der normale Cortisolgehalt im Urin 20-90 μg (50-250 nmol) pro Tag.
  3. Diagnostische Bedeutung. Die Urinanalyse erlaubt es, einfache Fettleibigkeit vom Cushing-Syndrom zu unterscheiden, da der Gehalt an freiem Cortisol im Urin (im Gegensatz zu 17-Hydroxy-Corticosteroiden) nicht mit Fettleibigkeit zunimmt. Der Cortisolspiegel im Urin erhöht sich unter den gleichen Bedingungen wie sein Gehalt im Plasma und kann während der Schwangerschaft leicht ansteigen. Bei der Nebenniereninsuffizienz wird diese Methode zur Bestimmung der Cortisolsekretion nicht angewendet, sowohl wegen der geringen Sensitivität der Methoden als auch weil eine geringe Cortisolausscheidung charakteristisch für viele gesunde Menschen ist.


17-Hydroxycorticosteroide
Gegenwärtig hat die Bestimmung der Ausscheidung dieser Verbindungen im Urin ihre Bedeutung verloren, da es möglich geworden ist, die Plasmaspiegel von Cortisol und freiem Cortisol im Urin zu bestimmen.

Suppressive Dexamethason-Tests


Niedrigdosis-Assay
Mit diesem Test können Sie die Diagnose Cushing-Syndrom unabhängig von seiner Ursache ablehnen oder bestätigen. Normalerweise unterdrückt Dexamethason, wobei aktive Glucocorticoid, die Sekretion von ACTH Hypophyse, die in Glucocorticoid-Spiegel im Plasma und Urin zu einem Abfall führt. Dies bestätigt die Sicherheit des Rückmeldemechanismus im GGN-System. Cushing-Syndrom Dieser Mechanismus wird aufgebrochen, und die Sekretion von Steroid Dexamethason nicht reduziert. Dexamethason in Dosen nicht stört die Bestimmung von Cortisol in Plasma und Urin verwendet.
Zum Screening von Patienten mit Cushing-Syndrom wird üblicherweise ein Nachttest mit 1 mg Dexamethason durchgeführt. Dexamethason wird oral um 11 Uhr abends verabreicht und die Cortisolspiegel werden am nächsten Morgen im Plasma bestimmt. Wenn sein Gehalt unter 1,8 mg% (50 nmol / l) liegt, wird das Cushing-Syndrom wahrscheinlich ausgeschlossen. Wenn der Cortisolspiegel 10 mg% (276 nmol / l) übersteigt, deutet dies (in Ermangelung von Gründen für falsch-positive Testergebnisse) auf das Vorhandensein dieses Syndroms hin. In diesen Fällen sollte die Diagnose auf andere Weise bestätigt werden. Cortisolspiegel zwischen 1,8 und 10 μg% sind nicht aussagekräftig.
Eine Störung der Reaktion auf Dexamethason findet sich bei 80-99% der Patienten mit Cushing-Syndrom. Falsch-negative Ergebnisse dieses Tests sind häufiger bei leichter Hypercortisolämie sowie bei verzögertem Metabolismus von Dexamethason, wenn dessen Plasmaspiegel den erwarteten Wert überschreitet. In solchen Fällen wird gleichzeitig der Gehalt an Dexamethason und Cortisol im Plasma bestimmt.
Falsch-positive Ergebnisse bei hospitalisierten Patienten und Patienten mit chronischen oder akuten Erkrankungen sowie Depressionen und Angstzuständen, Alkoholismus, hohe Östrogenspiegeln und Urämie üblich. Patienten, die Phenytoin, Barbiturate und andere Mittel, die Synthese von mikrosomalen Leberenzyme induzieren, Dexamethason zerfallen kann schneller und nicht die Konzentration erreichen erforderlich, um das Niveau von ACTH zu reduzieren.


Hochdosis-Proben
Solche Tests können die Sekretion von ACTH und Cortisol noch durchgeführt werden, Cushing-Krankheit (Hypersekretion von ACTH durch die Hypophyse) -Syndrom ektopische Sekretion von ACTH und Nebennierentumoren, da im ersten Fall superphysiological Dosen von Dexamethason zu unterscheiden, hemmen, während in Nebennierentumoren und in den meisten Fällen die ektopische ACTH-Sekretion tritt nicht auf. Leider werden oft Ausnahmen zu dieser Regel beobachtet, die große Sorgfalt bei der Interpretation der Ergebnisse solcher Proben erfordern.

  1. Kurzer Versuch mit einer hohen Dosis Dexamethason. Bestimmen Sie die anfängliche Morgenkonzentration von Cortisol im Plasma. Um 11 Uhr Ingest geben 8 mg Dexamethason und Cortisol-Spiegels im Plasma um 8 Uhr am nächsten Morgen bestimmt. In Cushing-Krankheit Cortisol-Konzentration im Plasma in der Regel ist sie kleiner als die Hälfte der ursprünglichen und in dem Syndrom der ektopische ACTH-Sekretion, oder es wird nicht reduziert, oder in einem viel geringeren Umfang reduziert. Die Plasma-Cortisol-Konzentration nimmt bei Nebennieren-Tumoren, die Cortisol autonom sekretieren, nicht ab. In diesen Fällen wird ACTH-Sekretion wird nicht angezeigt, bereits anfänglich hohe Niveaus an endogenem Cortisol, Dexamethason und Wirkung unterdrückt.
  2. Langer Test mit einer hohen Dosis Dexamethason. Dexamethason wird 2 mg alle 6 Stunden für 2 Tage eingenommen. Vor und am zweiten Tag nach Beginn der Dexamethason-Verabreichung wird täglich Urin gesammelt. In Cushing-Krankheit Cortisol Ausscheidung um mehr als 50% reduziert, während bei Nebennierentumoren oder ektopische ACTH-Sekretion es praktisch an der Basislinie bleibt. Einige Patienten mit dem Syndrom der ektopische ACTH-Sekretion Dexamethason Hochdosis verringern jedoch dennoch die Exkretion von Cortisol und, in einigen Fällen ist Cushing-Krankheit Ausscheidung des Hormons in einem viel geringeren Umfang reduziert. Die diagnostische Sensitivität, Spezifität und Genauigkeit der Ergebnisse dieser Probe liegen nur bei etwa 80%. Erhöhen Sie ihre Spezifität und Genauigkeit wie möglich, wobei der Schwerpunkt nicht auf die Cortisol-Ausscheidung und anderen Kriterien. Trotzdem immer deutlicher, dass die Probe mit Dexamethason hochdosierter verhindert sicher Hypophyse ACTH-Hypersekretion von negipofizarnoy unterscheiden, unabhängig von den Kriterien für die Bewertung der Ergebnisse.

Hypophyse-Nebennierenreserven


Bestimmung des Hypophyse und Nebenreserve wird verwendet, um die HPA der Fähigkeit des Systems zu bewerten, um Stress zu reagieren. Zu diesem verabreicht ACTH metirapon (die direkt die Sekretion von Corticosteroiden stimuliert) (die die Synthese von Cortisol hemmen und stimuliert dadurch die Sekretion von ACTH) oder Insulin (die, verursacht Hypoglykämie, die Sekretion von CRH stimuliert und somit ACTH). Später für die direkte Stimulation der Hypophyse Sekretion von ACTH kortikotrofami begann die KRG anzuwenden.


Proben mit ACTH

  1. Methoden und normale Leistung. Kurze ACTH-Stimulationstest ermöglicht akuten adrenal Reaktion auf die Stimulation zu bewerten, ist für die Diagnose von sowohl primäre und sekundäre Nebenniereninsuffizienz durchgeführt. Synthetisches α 1-24 humanes ACTH (Tetracosactid oder Cosyntropin) wird verwendet. Fasten vor dem Zusammenbruch ist optional, und es kann zu jeder Zeit des Tages getan werden. Nach der Bestimmung von Grundlinien Cortisol intramuskulär oder intravenös 0,25 mg tetrakozaktidom und bestimmen den Inhalt von Cortisol im Plasma nach 30 oder 60 Minuten nach der Injektion. Da die maximale Konzentration von ACTH in der Probe übersteigt 10.000 pg / ml, dieser Probe die maximale Kapazität Sekretion der adrenalen Kortex widerspiegelt. Der maximale Anstieg des Cortisolspiegel nach 30-60 Minuten sollte 18-20 mg% (497 bis 552 nmol / l) nicht überschreiten. Dieser Anstieg in der 30. Minute ist konstant und hängt nicht von der Basenkonzentration von Cortisol ab. Darüber hinaus kommt es nicht darauf an, ob ACTH in einer Dosis von 250, 5 oder sogar 1 μg verabreicht wird. Der Anstieg des Cortisolspiegel in Reaktion auf der Verabreichung von 1 mg ACTH ein empfindlicherer Indikator der NNR-Funktion ist, und ermöglicht es unter der Aufnahmelangzeit Corticosteroid-Therapie, die Patienten, deren Reaktion auf 250 Mikrogramm ACTH normal, aber 1 ug auszuwählen - geschwächt. Die Probe wird mit 1 ug ACTH besser verträglich und offenbar ist die Methode der Wahl für die vermutete Nebenniereninsuffizienz. Nicht weniger informativ kann die Bestimmung von Cortisol im Speichel nach der Verabreichung von ACTH sein.
  2. Reduzierte Reaktion. Eine schwache Nebennierenreaktion auf akute Stimulation bestätigt die Diagnose einer Nebenniereninsuffizienz. Beim Ausfall der primären NNR-Sekretion von Cortisol reduziert und erhöhte die Sekretion von ACTH. Daher weitestgehend Adrenals zunächst stimuliert, und die Verabreichung von exogenem ACTH keine Sekretion von Cortisol erhöhen. Mit anderen Worten, in diesem Fall gibt es eine Abnahme der sekretorischen Reserven der Nebennieren. Bei der sekundären Nebenniereninsuffizienz (wegen Mangel an ACTH) und Netzzonen Strahl cortex Atrophie und im wesentlichen unempfänglich für akute ACTH-Stimulation. Wie bei der Primär- und Sekundärversagen bei adrenokortikale ihrer abgeschwächten Antwort auf akute ACTH-Stimulation ermöglicht die erwartete Dämpfung Reaktion auf Insulin Hypoglykämie, Metyrapon und chirurgischen Streß.
  3. Normale Reaktion. Die normale Reaktion auf akute ACTH-Stimulation beseitigt sowohl primäre Nebenniereninsuffizienz (wie von der Erhaltung dieser Reserve sekretorischen Drüsen belegt), und eine klare sekundäre Nebenniereninsuffizienz (aufgrund ihrer Atrophie). Allerdings ist die Reaktion nicht normalen Teil ACTH-Mangel (Hypophysen Reserve reduction) auszuschließen, da die basale Sekretion von Hormone Tropic ausreichend sein kann, die Atrophie der Nebenniere zu verhindern, aber nicht unter Stress wachsen. In solchen Fällen sind Proben mit Metyrapon, Insulin-Hypoglykämie oder CRH indiziert.


Test mit Metirapon
Eine Probe mit Metyrapon für die Diagnose von Nebennierenversagen verwendet und die Hypophysen-Nebennieren-Reserven zu bewerten. Metyrapon blockiert die Synthese von Cortisol, LLP-hydroxylase hemmenden, die 11-deoxycortisol zu Cortisol umwandelt. Es stimuliert die Sekretion von ACTH, die wiederum die Sekretion von 11-deoxycortisol und dessen Plasmaspiegel erhöht. Wenn Sie einen Mangel an Hypophyse ACTH vermuten, sind meist in kurzen Dexamethason-Test verwendet. Es ist besser, den Verdacht auf primäre Nebenniereninsuffizienz mit einem Kurztest mit ACTH zu überprüfen. Die Abtastrate in der Nacht mit Metyrapon 11-deoxycortisol Pegel im Plasma sollte größer als 7% sein ng (0,2 nmol / L) und ACTH - 100 pg / ml (22 pmol / l). Eine verminderte Reaktion weist auf eine Nebenniereninsuffizienz hin. Eine normale Reaktion auf Metyrapon lässt eine normale Reaktion auf Stress und Insulin-Hypoglykämie erwarten.


Test mit Insulin-Hypoglykämie
Stress durch Hypoglykämie, begleitet von der Freisetzung von CRH, was zu einer erhöhten Sekretion von ACTH und Cortisol führt. Mit Hilfe dieses Tests wird die funktionelle Integrität des GGN-Systems und seine Fähigkeit, auf Stress zu reagieren, bewertet. Normalerweise sollte der Anstieg des Plasmacortisols 8 μg% (220 nmol / l) und seine maximale Konzentration - 18-20 μg% (497-552 nmol / l) übersteigen. Die ACTH-Plasmaspiegel als Reaktion auf eine Hypoglykämie nehmen gewöhnlich um mehr als 100 pg / ml (22 pmol / l) zu. Die normale Reaktion von Cortisol schließt eine Nebenniereninsuffizienz und eine Abnahme der ACTH-Hypophysenreserven aus. Dies bedeutet, dass Menschen mit einer normalen Reaktion auf Hypoglykämie während einer Krankheit oder Operation keine zusätzlichen Mengen an Cortisol benötigen.


Test mit KRG
Die ACTH-Antwort auf CRH ist erhöht, mit primärer Insuffizienz der Nebennierenrinde und fehlt bei Hypopituitarismus. Bei pathologischen Prozessen im Hypothalamus kann diese Reaktion verzögert sein. Ein CRG-Test wird ebenfalls durchgeführt, um die Ursache des Cushing-Syndroms zu bestimmen.


Androgene
Die Androgensekretion wird üblicherweise anhand ihres Basalspiegels beurteilt, da in diesem Fall die Suppressions- und Stimulationstests weniger aussagekräftig sind als die Verstöße gegen die Glucocorticoidsekretion. Es gibt Methoden zur Bestimmung von DHEA, DHEA-Sulfat, Androstendion, Testosteron und Dihydrotestosteron. Das Niveau des freien Testosterons im Plasma spiegelt direkt seine biologische Aktivität wider, jedoch liefern kommerzielle Kits für seine Bestimmung nicht immer ausreichend genaue Ergebnisse.

[08-030] Cortisol

Ein Hormon aus der Gruppe der Kortikosteroide. Die Synthese und Freisetzung von Cortisol im Blut hängt von der Aktivität von ACTH ab. Die Hauptfunktionen von Cortisol: beschleunigt die Synthese von Glukose, erhöht seinen Gehalt im Blut, stimuliert den Abbau von Fetten, stabilisiert die Membranen von Mastzellen (antiallergische Wirkung), wirkt entzündungshemmend. Das Hormon hat einen täglichen Sekretrhythmus mit einer maximalen Konzentration am Morgen (6-8 Uhr morgens) und einem Mindestgehalt am Abend (nach 21 Uhr). In stressigen Situationen, Verletzungen, körperlicher Anstrengung, Schwangerschaft erhöht sich die Konzentration im Blut. Der Test wird verwendet, um die Krankheit und das Syndrom Itsenko - Cushing zu diagnostizieren.

* Die Ergebnisse der Analyse hängen vom Zeitpunkt der Blutspende ab. Die Cortisolkonzentrationen und Referenzwerte bei der Abgabe vor und nach 12.00 Uhr werden unterschiedlich sein.

33-80-001. Cortisol im Speichel

Biomaterial: Speichel

Frist (im Labor): 7 Tage *

Beschreibung

Die Bestimmung des Cortisolspiegels ist notwendig für die Diagnose von Isenko-Cushing-Erkrankungen, Nebennierenläsionen und zur Untersuchung von Kindern mit Wachstumsmangel und Übergewicht.
Cortisol gehört zur Gruppe der Haupthormone, deren Synthese von der Nebennierenrinde durchgeführt wird. Adrenocorticotropes Hormon hat eine stimulierende Wirkung auf die Cortisolsynthese, und Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) steuert es, das im Hypothalamus produziert wird.
Cortisol ist zirkadianabhängig, was bedeutet, dass seine maximale Anzahl am Morgen, etwa 7-9, und am Abend auf 50% fällt. Im Blutserum wird Cortisol in einem Komplex gefunden, der mit Steroidtransportproteinen assoziiert ist. Um den Informationsgehalt der Studie zu erhöhen, haben Wissenschaftler daher vorgeschlagen, den Cortisolspiegel im Speichel zu bestimmen, da der Cortisolspiegel im Speichel der Konzentration im Serum entspricht.
Speichel enthält keine Metaboliten von Cortisol, wie wenn es im Urin bestimmt wird, und erfordert nicht die Extraktion von Bindungsproteinen, wie bei der Untersuchung von Blut, da Speichel sie einfach nicht enthält. Darüber hinaus ist die Bestimmung von Cortisol im Speichel optimal zur Konzentrationskontrolle seines Spiegels bei verschiedenen zirkadianen Rhythmen geeignet und erlaubt den Einsatz dieser Forschungsmethode auch in der pädiatrischen Praxis.

Hinweise für die Ernennung

  • zahlreiche und fortschreitende Symptome, die für das Itsenko-Cushing-Syndrom / die Krankheit charakteristisch sind (Fettleibigkeit, arterielle Hypertonie, Hyperglykämie, Myopathie, Plethorus, Osteoporose, pathologische Frakturen, rote Dehnungsstreifen, erhöhtes Trauma der Haut und Weichteile, NMC);
  • atypische klinische Symptome für das Alter des Patienten (Osteoporose, arterielle Hypertonie);
  • bei Kindern mit Wachstumsverzögerung und Übergewicht;
  • adrenales Inzidentalom mit visuellen Zeichen von Adenom;
  • Kontrolle der GCS-Therapie;
  • Diagnose von Erkrankungen der Nebennierenrinde.

Vorbereitung für das Studium

Wenn vom überweisenden Arzt nicht anders angegeben, wird das Material für die Studie am Abend gesammelt. Der Tag vor der Probenahme sollte die Verwendung alkoholischer Getränke ausschließen. Essen Sie nicht, rauchen Sie nicht, putzen Sie Ihre Zähne eine Stunde lang nicht, bevor Sie Speichel sammeln (schließen Sie alle Aktionen aus, die Zahnfleischbluten verursachen). 10 Minuten vor dem Sammeln von Speichel, spülen Sie den Mund mit Wasser. Es ist unpraktisch, Forschungen über den Hintergrund der Verwendung von Glucocorticoid-Medikamenten (einschließlich Salben) durchzuführen.

Faktoren, die das Ergebnis beeinflussen:

  • Schwangerschaft
  • Stress (Trauma, Operation).

Interpretation der Ergebnisse / Informationen für Fachleute

Um die Ergebnisse der Studie zu interpretieren - kontaktieren Sie Ihren Arzt.

Regeln des Nehmens:

  • Das Material wird in einem sterilen Kunststoffbehälter gesammelt.
  • Der Container gibt den Zeitpunkt der Probenahme an.
  • Vor dem Versand sollte das Biomaterial im Kühlschrank bei + 2- + 8 * C gelagert werden und am Tag der Entnahme an das Labor geliefert werden.

Wohin mit der Analyse?

Adressen von medizinischen Zentren, wo Sie eine Studie bestellen können, rufen Sie bitte 8-800-100-363-0
Alle SITILAB medizinischen Zentren in Vladimir >>

Cortisol im Speichel tägliches Profil

Preis 3100 (für 4 Proben) p.

Tagesprofil 4 Proben: 1. - ca. 9.00 (eine Stunde nach dem Aufwachen), 2. - mittags (12.00-13.00), 3. - abends (ca. 18.00) 4. - nachts 23: 00-01: 00

Am Tag vor der Probenahme sollte die Verwendung von alkoholischen Getränken, erhöhte psycho-emotionale und körperliche Aktivität (Sporttraining) ausgeschlossen werden. Essen Sie nicht, rauchen Sie nicht, putzen Sie Ihre Zähne eine Stunde lang nicht, bevor Sie Speichel sammeln (schließen Sie alle Aktionen aus, die Zahnfleischbluten verursachen). Zehn Minuten vor dem Sammeln von Speichel, spülen Sie den Mund mit Wasser.
Entnahmeverfahren: Ohne Anstrengung, Stimulation (ohne Kaugummi), vor dem Essen, Trinken und Zähneputzen. Spülen Sie Ihren Mund 10 Minuten vor dem Eingriff. Sammeln Sie 3-4 ml Speichel in der entsprechenden sauberen Tube. Wenn zum Zeitpunkt der Entnahme besondere Anweisungen vom überweisenden Arzt vorliegen, geben Sie den Zeitpunkt des Eingriffs an der Sonde an.

Es ist nicht akzeptabel, eine Speichelportion in mehreren Schritten zu sammeln.

Eliminiere Teilchen von Essen, Sputum, Blut, Lippenstift in der Tube.

Das Material muss am Tag der Abholung oder am nächsten Morgen zur Arztpraxis gebracht werden.

Wenn es nicht möglich ist, sofort zur MO zu liefern, kann das Material innerhalb von 24 Stunden bei + 2... + 6 ° С gelagert werden.

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