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Die Struktur und Lage der Nebennieren

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Die meisten Menschen wissen nicht, was Nebennieren sind, wie sie aussehen und welche Rolle sie im Körper spielen. Die Nebennieren sind endokrine Drüsen, die aktiv am Funktionieren des Körpers beteiligt sind. Metabolische Prozesse, Kontrolle des hormonellen Hintergrunds, Bildung von Schutzkräften - nicht die ganze Liste der Funktionen, an denen der Körper beteiligt ist.

Wo befinden sie sich?

Topographie

Die Nebennieren gehören zu den endokrinen Drüsen, weil sie Drüsenpaare sind und eine Position in der oberen medialen Fläche an den oberen Punkten der Nieren einnehmen. Die Nebennieren befinden sich im Retroperitonealraum und befinden sich auf beiden Seiten der Wirbelsäule in Höhe des 11. - 12. Brustwirbels. Der hintere Rand der Faszienkapsel, in der beide Drüsen eingeschlossen sind, grenzt an die Lumbalregion des Zwerchfells an.

Syntopy Drüsen

Nebennieren bestehen aus äußeren (äußeren), hinteren und renalen Oberflächen. In Bezug auf die inneren Organe nehmen die paarigen Drüsen die folgende Position ein:

  • Richtige Nebenniere:
    • der Boden grenzt an die obere Ecke der Niere an;
    • vorher von der extraperitonealen Lebergrenze begrenzt;
    • die zentrale Seite liegt der großen Vene gegenüber;
    • die Rückseite wird von der Lumbalmembran begrenzt.
  • Linke Nebenniere:
    • von der oberen linken Ecke der Niere begrenzt;
    • vorne in Kontakt mit der Rückwand des Drüsenlochs und des Magens;
    • befindet sich hinter der Membrane;
    • Bauchspeicheldrüse und Milzgefäße sind unten gebildet.
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Embryologie

Die Embryodrüsen entwickeln sich im Fötus im 1. Monat der intrauterinen Entwicklung, ihre Länge beträgt etwa 5-6 mm. Der Embryo wird in Form von Proliferation von Peritonealgewebe gebildet. Das Wachstum vertieft sich im Embryo des Bindegewebes und wird anschließend von der Schicht der flachen Zellen getrennt. Der Keim ist ein unabhängiger Körper, der die kortikale Substanz bildet. Elemente des Solar Plexus des sympathischen Nervensystems bilden das Nebennierenmark. Eine charakteristische Rauhigkeit tritt am Ende von 4 Monaten der embryonalen Entwicklung auf.

Anatomie der Nebennieren

Die Nebennieren befinden sich innerhalb des subkutanen Fettgewebes und der Nierenmembran. Der Körper, das laterale und mediale Bein - die Struktur der Drüse. Die rechts gelegene Drüse sieht aus wie eine dreieckige Pyramide, die linke - wie eine Mondsichel. Vorder- und Rückseite sind plissiert. Der tiefste ist näher an der Mitte der Oberfläche und heißt das Tor. In der linken Eisentore befinden sich in der Nähe der Basis und in der rechten - in der Nähe der Spitze.

Typische Abmessungen

Die Farbe der äußeren Oberfläche ist gelb oder braun. Ab dem Zeitpunkt der Geburt und während des Erwachsenenalters ändern sich die Masse und Größe der Nebennieren. Die Masse der Nebennieren bei einem Neugeborenen beträgt etwa 6 g, bei einem Erwachsenen zwischen 7 und 10 g, die Länge beträgt etwa 6 cm, die Breite 3 cm, die Dicke 1 cm, die linke Drüse ist etwas größer als die rechte Drüse.

Drüsenstruktur

Die Drüsenstruktur ähnelt der Frucht. Jede Drüse besteht aus 3 Schichten, eine kurze Beschreibung ist in der Tabelle beschrieben:

Die Nebennierenrinde zusammen mit der Medulla sind unabhängige Drüsen, die an der Produktion von Hormonen beteiligt sind.

Drüsen der Rinde

Cartizol, Androgene, Aldosteron - die Hormone, die die Nebennierenrinde produziert. Die Zellen der kortikalen Schicht sind ebenfalls an dem Prozess beteiligt. In Abwesenheit von Verletzungen der Nebennierenrinde und Einflüsse von außen auf die Nebennierenrinde beträgt die Anzahl der produzierten Hormone 35-40 mg. Die kortikale Substanz kann 3 Schichten unterscheiden. Diese Einteilung kann auf das für das bloße Auge unsichtbare Niveau zurückgeführt werden. Jede Schicht hat verschiedene Funktionen und erzeugt verschiedene Substanzen, die die physiologischen Prozesse des Körpers beeinflussen.

Die glomeruläre Zone der Nebennieren ist der Ort, an dem die für den Blutdruck verantwortlichen Hormone synthetisiert werden. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Glomeruläre Zone

Es besteht aus rechteckigen Zellen, die zu kleinen Gruppen zusammengefasst sind - Glomeruli. In ihnen bildet sich ein Netzwerk von Kapillaren, die in die flüssige Zellschicht eindringen. Aldosteron, Corticosteron, Deoxycorticosteron sind notwendig, um den Blutdruck zu regulieren. Es ist die glomeruläre Zone, die der Hauptort ihrer Bildung ist.

Strahlzone

Die breiteste Zone des Kortex der Drüsen, die zwischen den glomerulären und retikulären Schichten liegt. Es wird von langen, leichten polyedrischen Zellen gebildet, die sich auf der Oberfläche der Drüsen befinden. Elemente der Strahlzone sind verantwortlich für die Sekretion von Corticosteron, Cortisol. Sie werden benötigt, um den Stoffwechsel von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten im Körper beim Menschen zu regulieren.

Mesh-Zone

Kleine, rechteckige Zellen bilden kleine Verbindungen. Dies ist die dritte innere Schicht, die für die Synthese von Androgenen verantwortlich ist. Die wichtigsten Hormone, die in der retikulären Zone produziert werden, sind:

  • Dehydroepiandrosteron;
  • Adrenosteron;
  • Östrogen;
  • Testosteron;
  • Pregnenolon;
  • Dehydroepiandrosteronsulfat;
  • 17-Hydroxyprogesteron.
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Gehirnmasse

Das Zentrum der Drüsen ist eine Medulla. Es besteht aus großen Zellen in gelb-brauner Farbe. Seine Zellen sind verantwortlich für die Synthese von Noradrenalin und Adrenalin und die Abgabe dieser Substanzen ins Blut. Ein solches Hormon wird benötigt, um im Falle einer Bedrohung alle Systeme und inneren Organe zur vollen Reife zu bringen. Der Prozess beginnt erst, nachdem das sympathische Nervensystem die "Indikation" durch das Rückenmark gesendet hat.

Blutversorgung und Innervation

Merkmale der Blutversorgung sind in einem großen Vorrat von Blut bei 1 Unze. Gewebe im Vergleich zu anderen Organen.

Die drei großen Kreislaufarterien der 50, die für die gemeinsame Blutversorgung der Nebennieren und Nieren verwendet werden, sind:

  • die A. adrenalis superior superior, die sich vom Zwerchfell-Blutgefäß ableitet;
  • mittlere Arterie (mit abdominalem Blutgefäß versorgt);
  • untere Arterie (mit der Nierenarterie assoziiert).
Die Blutversorgung der Nebennieren ist intensiver als in anderen Organen.

Einige Gefäße versorgen die kortikale Schicht nur mit Blut, andere durchdringen sie und nähren das Mark. Breite Kapillaren schaffen eine Blutversorgung des zentralen Blutgefäßes. Die zentrale Vene von der linken Drüse tritt in die Nierenarterie und von der rechten Drüse in die untere Hohlvene. Außerdem treten viele kleine Blutgefäße aus den paarigen Drüsen aus und fallen in die Äste der Pfortader.

Ein Netzwerk von Lymphkapillaren verbindet sich mit den Lymphknoten des Lymphsystems. Die wandernden Nerven versorgen die gepaarten Drüsen mit Nervenelementen. Darüber hinaus versorgt die Gesamtheit der nervösen Elemente des Solarplexus die Medulla mit präganglionären sympathischen Fasern. Die Innervation erfolgt aufgrund der Nervenelemente der Bauch-, Nebennieren- und Nierengeflechte.

Hauptfunktionen

Die Physiologie der paarigen Drüsen besteht in der Entwicklung einer großen Anzahl von Hormonen, die die volle Funktion des Körpers gewährleisten. Einige stellen Stoffwechselprozesse her, andere tragen zur Produktion von Sexualhormonen bei. Aber die Hauptfunktion der Nebennieren im menschlichen Körper ist die Stressresistenz. In jeder Stresssituation versichern sie den Körper und schaffen ein riesiges Potential an schützenden Nervenelementen. Die Arbeit der paarigen Drüsen ist nicht wahrnehmbar, aber wenn sie normalerweise sind, fühlt sich ein Mensch nicht müde, ängstlich und schwach.

Krankheiten

Verletzung der Drüsen beeinträchtigt die Gesundheit (zum Beispiel Diabetes), führt zu schwerwiegenden Veränderungen in der Funktionalität des Körpers. Alle Pathologien werden durch unzureichende oder übermäßige Sekretion von Hormonen sowie eine gemischte Form verursacht. Die wichtigsten Pathologien umfassen:

Besonders gefährlich sind Erkrankungen der Nebennieren, weil eine Komplikation in der Arbeit des gesamten Organismus mit sich bringen.

  • Erhöhte Hormonspiegel:
    • Isenko Cushing-Syndrom. Adrenalpathologie entwickelt sich aufgrund einer Erhöhung des Hormons Adrenocorticotropin. Eine Person hat die folgenden Symptome:
      • Wunden heilen stark;
      • aufgrund der Zerbrechlichkeit der Gefäße bilden sich ständig Hämatome;
      • allgemeine Schwäche;
      • Hautpusteln;
      • Kopfschmerzen;
      • Frauen zeichnen sich durch Haarwuchs im Gesicht, Brust und Oberschenkel aus.
    • Kona-Syndrom. Expressive Zeichen der Krankheit werden nicht beobachtet. Eine Person kann haben:
      • Krämpfe;
      • Bettnässen;
      • Verlust des Bewusstseins;
      • Hoher Drück.
    • Hyperkatecholämie. Die Ursache der Pathologie sind Neubildungen in den Zellen der Medulla. Symptome ausdruckslos. Hoher Blutdruck mit wechselnden Sprüngen - das Hauptmerkmal.
    • Hyperandrogenismus. Übermäßige Hormonbildung bei Frauen führt zum Auftreten männlicher Zeichen.
  • Eine Abnahme des Hormonspiegels führt zur Entwicklung eines chronischen oder akuten Mangels:
    • Addison-Krankheit. Aufgrund des Mangels an Hormonen versagt sie bei allen Stoffwechselvorgängen. Zeichen sind leicht genug zu erkennen:
      • Senkung des Blutdrucks;
      • die Haut erhält eine Bräunung (Pigmentierung);
      • Schwäche, Lethargie;
      • leichte Nervenzusammenbrüche.
    • Hypokortikoidismus. Der akute Zustand ist immer durch Plötzlichkeit gekennzeichnet und ähnelt Schock, daher ist es schwierig zu diagnostizieren. Die Zeichen sind wie folgt:
      • der Blutdruck fällt stark ab;
      • gebrochener Herzrhythmus;
      • reduzierte thermische Leistung;
      • Herz-Kreislauf-Versagen auftritt;
      • Störung des Verdauungssystems;
      • Anzeichen von Hirnödem werden gebildet.
  • Mischform:
    • Neoplasmen sind eine seltene Pathologie. Symptome hängen davon ab, wie die endokrinen Drüsen arbeiten:
      • Kopfschmerzen, abnormaler Stuhl, weniger Rückenschmerzen;
      • keine charakteristischen Zeichen.

Die Gefahr besteht darin, dass bei solchen Erkrankungen das klinische Bild fehlt und die Untersuchung in den letzten Stadien durchgeführt wird.

Um die Funktionen der Nebennieren wiederherzustellen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen und sie untersuchen, Hormone oder Antibabypillen (falls eingenommen) entfernen und für die richtige Ernährung sorgen. Nur ein Arzt kann das richtige Medikament wählen, Selbstbehandlung ist verboten. Von einer Person ist Aufmerksamkeit auf das Wohlbefinden und die Kontrolle über Veränderungen wichtig. Auch Müdigkeit kann nicht ignoriert werden.

Hormonelle Störungen

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Hormone der Nebennierenrinde

Die Nebennierenrinde produziert drei Gruppen von Hormonen:

  • die Strahlzone sezerniert Glukokortikoide (Hydrocortison, Kortison und Corticosteron) - Steroide mit unterschiedlicher Wirkung auf den Kohlenhydrat- und Eiweißstoffwechsel;
  • glomeruläres Mineralokortikoid (Aldosteron, Deoxycorticosteron), das notwendig ist, um das Natriumgleichgewicht und das extrazelluläre Flüssigkeitsvolumen aufrechtzuerhalten;
  • retikulär - Sexualhormone (Androgene, Östrogene, Progesteron) und zum Teil Glukokortikoide.

Glukokortikoide sind nach ihrer Fähigkeit benannt, den Blutzuckerspiegel zu erhöhen, indem sie die Bildung von Glukose in der Leber stimulieren. Dieser Effekt ist eine Konsequenz der Gluconeogenese - Desaminierung von Aminosäuren bei erhöhtem Proteinabbau. Unter dieser Bedingung kann der Glykogengehalt in der Leber sogar zunehmen. Darüber hinaus erhöhte Mobilisierung von Fett aus dem Depot und seine Verwendung für die Bildung von ATP.

Cortison beeinflusst andere Arten des Metabolismus, der größtenteils durch sein Niveau im Blut bestimmt wird. So kann es sogar den Mineralstoffwechsel beeinflussen, obwohl zu diesem Zweck die Konzentration von Cortison viel höher sein sollte als das Mineralocorticoid Aldosteron. Und je höher die Konzentration von Cortison im Blut ist, desto vielfältiger ist seine Wirkung. Zum Beispiel, in einer kleinen Konzentration von Glukokortikoiden aktivieren, und eine große, im Gegenteil unterdrücken die Immunmechanismen des Körpers. Ein hoher Cortisonspiegel im Blut bewirkt die Verwendung von Aminosäuren für die Bildung von Glukose und erkennt anti-anabole Wirkung. Besonders deutlich reduziert Muskel-Proteinsynthese, in welchem ​​Fall eine katabole Wirkung auftreten kann - der Abbau von Muskelproteinen, um Aminosäuren aus ihnen freizusetzen.

Glucocorticoide und ACTH beeinflussen auch das Nervensystem (stimulieren es, verursachen Schlaflosigkeit, Euphorie), das Immunsystem und andere Systeme des Körpers. Die komplexen Wirkungen von Cortison auf verschiedene Körperfunktionen können durch solche Veränderungen aufgrund ihres Versagens beurteilt werden:

  • 1) Insulinüberempfindlichkeit;
  • 2) Verringerung der Glykogenspeicher in Geweben;
  • 3) Abnahme der Aktivität der Gluconeogenese;
  • 4) unzureichende Mobilisierung von peripheren Gewebeproteinen;
  • 5) Abschwächung der Reaktion der Fettzellen auf normale lipolytische Reize;
  • 6) Hypotonie;
  • 7) Wachstumsverzögerung;
  • 8) Muskelschwäche und Müdigkeit;
  • 9) verringern die Fähigkeit zu erhöhter Wasserfreisetzung im Falle von Wasserlast,
  • 10) mentale und emotionale Verschiebungen.

Unter physiologischen Bedingungen sind diese metabolischen Effekte von Glucocorticoiden ausgeglichen. Bei Bedarf erfüllen sie schnell die Bedürfnisse des Körpers im energetischen Material. Daher wird es bei akuten Stresszuständen des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems zuerst aktiviert und der Spiegel an Glucocorticoiden im Blut steigt an. Mit der verlängerten Wirkung des Stressfaktors schwindet die Reaktion allmählich.

Eine wichtige Eigenschaft von Glucocorticoiden ist ihre entzündungshemmende Wirkung, da sie die Permeabilität der Gefäßwand reduzieren und die Sekretion von Serotonin, Histamin, Kininen und das Plasmin-Fibrinolysin-System blockieren sowie die Bildung von Antikörpern hemmen.

Die entzündungshemmende Wirkung von Glucocorticoiden wird in der klinischen Praxis beispielsweise zur Behandlung von Patienten mit Rheuma eingesetzt. Eine Reihe von Salbenpräparaten zur äußerlichen Anwendung (Fluorocort, Prednison, etc.) wurde entwickelt.

Der Hypothalamus ist an der Regulierung der Glukokortikoidsekretion beteiligt. In den Kernen des Vorderlappens des Hypothalamus wird Corticoliberin gebildet, welches durch das Pfortadersystem in die Adenohypophyse eintritt und die Synthese von ACTH fördert, welches die Bildung von Corticosteroiden stimuliert. Die Produktion von ACTH wiederum hängt von der Menge der Glucocorticoide im Blut (durch den Mechanismus der negativen Rückkopplung) und von der Höhe des Hypothalamus-Releasing-Hormons ab.

Mineralocorticoide sind an der Regulation des Mineralstoffwechsels und des Wasserhaushaltes des Körpers beteiligt. Am aktivsten ist Aldosteron. Unter seinem Einfluss wird die Reabsorption von Natrium verstärkt und die Reabsorption von Kalium in den Nierentubuli reduziert, was zur Zurückhaltung von Natrium- und Chlorionen im Körper und zu einer erhöhten Ausscheidung von Kalium- und Wasserstoffionen führt.

Im Gegensatz zu Glucocorticoiden verstärken Mineralocorticoide die Entwicklung von Entzündungsprozessen, indem sie die Permeabilität von Kapillaren und serösen Membranen erhöhen. Sie sind auch an der Regulation des Tonus der Blutgefäße beteiligt und helfen, den Blutdruck zu erhöhen.

Die Verstärkung der Synthese und Sekretion von Mineralocorticoiden erfolgt zum einen unter dem Einfluss von Angiotensin II, zum anderen unter dem Einfluss von ACTH, das wiederum unter dem Einfluss von Cortisoliber-Hypothalamus auftritt. Inhibitoren der Synthese und Sekretion von Mineralocorticoiden ist Dopamin, atriale natriuretische Hormon, eine signifikante Erhöhung der Konzentration von Natrium-Ionen im Blut.

Die Sexualhormone der Nebennierenrinde sind wichtig für die Entwicklung der Geschlechtsorgane in der frühen Kindheit und für das Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale in der Zeit, in der ihre sekretorische Funktion noch unbedeutend ist. Darüber hinaus wirken Östrogene antisklerotisch (besonders bei Frauen). Sexualhormone (insbesondere Androgene) fördern den Stoffwechsel von Proteinen und stimulieren deren Synthese im Körper.

Nebennierenhormone

Hormone spielen eine wichtige Rolle bei der Gewährleistung des normalen Funktionierens des weiblichen Körpers. Das endokrine System, das den hormonellen Hintergrund reguliert, umfasst die Schilddrüse und das Pankreas sowie die Nebennieren, die direkt neben den Nieren liegen und diese von oben bedecken. Nebennierenhormone tragen zum allgemeinen Zustand des hormonellen Hintergrunds bei und sichern den normalen Gesundheitszustand der Frau.

Nebennierenrinde

Die kortikale Schicht der Nebennieren enthält Nervengewebe, das die Leistung seiner Hauptfunktionen gewährleistet. Hier ist die Bildung von Hormonen verantwortlich für die Regulierung von Stoffwechselprozessen. Einige von ihnen sind an der Umwandlung von Proteinen in Kohlenhydrate beteiligt und schützen den Körper vor Nebenwirkungen. Andere Hormone regulieren den Salzstoffwechsel im Körper.

Kortikale Hormone sind Kortikosteroide. Die Struktur der Nebennierenrinde besteht aus den Bereichen Glomerulus, Bündel und Netz. In der glomerulären Zone tritt die Bildung von Mineralocorticoid-verwandten Hormonen auf. Unter ihnen sind Aldosteron, Corticosteron und Deoxycorticosteron die bekanntesten.

Die Strahlzone ist für die Bildung von Glucocorticoiden verantwortlich. Sie sind Cortisol und Cortison. Glukokortikoide beeinflussen fast alle Stoffwechselvorgänge im Körper. Mit ihrer Hilfe wird Glukose aus Aminosäuren und Fetten gebildet, es kommt zur Hemmung von allergischen, Immun- und Entzündungsreaktionen. Das Bindegewebe hört auf zu wachsen, die Funktionen der Sinnesorgane werden stark gesteigert.

Die Netzzone produziert Sexualhormone - Androgene, die sich von den Hormonen der Geschlechtsdrüsen unterscheiden. Sie sind aktiv vor der Pubertät, sowie nach der Reifung der Geschlechtsdrüsen. Unter dem Einfluss von Androgenen entwickeln sich sekundäre Geschlechtsmerkmale. Eine ungenügende Menge dieser Hormone führt zu Haarausfall, und ein Übermaß verursacht im Gegenteil Virilisierung, wenn Frauen charakteristische männliche Zeichen haben.

Nebennierenmark

Das Medulla befindet sich im zentralen Teil der Nebenniere. Es macht nicht mehr als 10% der Gesamtmasse dieses Körpers aus. Seine Struktur ist in seiner Entstehung von der kortikalen Schicht völlig verschieden. Für die Bildung der Medulla wird der primäre neurale Kamm verwendet, und der Ursprung der kortikalen Schicht ist ektodermal.

Die Bildung von Katecholaminen, dargestellt durch Adrenalin und Noradrenalin, erfolgt in der Medulla. Diese Hormone helfen, den Blutdruck zu erhöhen, die Arbeit des Herzmuskels zu stärken, die Bronchiallumen zu erweitern, den Zuckergehalt im Blut zu erhöhen. Im Ruhezustand setzen die Nebennieren ständig kleine Mengen Katecholamine frei. Stresssituationen verursachen eine scharfe Sekretion von Adrenalin und Noradrenalin in den Zellen der Hirnschicht.

Die Innervation des Nebennierenmarks erfolgt durch präganglionäre Fasern, die das sympathische Nervensystem enthalten. So wird es als ein spezialisierter sympathischer Plexus betrachtet. Zur gleichen Zeit werden Neurotransmitter direkt in den Blutkreislauf zugeordnet.

Neben diesen Hormonen werden in der Medulla Peptide produziert, die einzelne Funktionen des zentralen Nervensystems und des Magen-Darm-Trakts regulieren.

Nebennieren-Glukokortikoid-Hormone

Der Name Glucocorticoid-Hormone ist mit ihrer Fähigkeit verbunden, den Kohlenhydratstoffwechsel zu regulieren. Darüber hinaus können sie andere Funktionen ausführen. Diese Hormone bieten eine Anpassung des Körpers an alle negativen Einflüsse der äußeren Umgebung.

Das Hauptglucocorticoid ist Cortisol, das unregelmäßig, zyklisch produziert wird. Das maximale Niveau der Sekretion wird am Morgen, ungefähr 6 Stunden, und das Minimum - am Abend von 20 bis 24 Stunden bemerkt. Eine Verletzung dieses Rhythmus kann unter Stress und körperlicher Anstrengung, hohen Temperaturen, niedrigem Blutdruck und Blutzucker auftreten.

Die adrenalen Glukokortikoide haben folgende biologische Wirkungen:

  • Die Prozesse des Kohlenhydratstoffwechsels sind in ihrer Wirkung dem Insulin entgegengesetzt. Überschüssiges Hormon erhöht den Blutzuckerspiegel und führt zu Steroiddiabetes. Der Mangel an Hormonen führt zu einer Abnahme der Glukoseproduktion. Erhöhte Insulinempfindlichkeit kann Hypoglykämie verursachen.
  • Überschüssige Glukokortikoide tragen zum Abbau von Fetten bei. Besonders aktiv beeinflusst dieser Prozess die Gliedmaßen. Allerdings sammelt sich überschüssiges Fett auf dem Schultergürtel, Gesicht und Körper. Dies führt zur sogenannten Büffelform des Patienten, wenn dünne Gliedmaßen vor dem Hintergrund eines ganzen Körpers auftreten.
  • Diese am Proteinstoffwechsel beteiligten Hormone führen zum Abbau von Proteinen. Dadurch werden die Muskeln geschwächt, die Gliedmaßen werden dünner, Dehnungsstreifen werden mit einer bestimmten Farbe gebildet.
  • Das Vorhandensein von Hormonen im Wasser-Salz-Stoffwechsel verursacht einen Verlust von Kalium und Flüssigkeitsretention im Körper. Dies führt zu erhöhtem Blutdruck, Myokarddystrophie, Muskelschwäche.
  • Adrenale Hormone sind an den im Blut ablaufenden Prozessen beteiligt. Unter ihrem Einfluss nehmen Neutrophile, Thrombozyten und rote Blutkörperchen zu. Gleichzeitig nimmt die Anzahl der Lymphozyten und Eosinophilen ab. In großen Dosen tragen sie zur Verringerung der Immunität bei, wirken entzündungshemmend, erfüllen aber nicht die Funktion der Wundheilung.

Nebennieren Mineralocorticoid Hormone

Die glomeruläre Zone der Nebennierenrinde wird zur Bildung von Mineralocorticoiden verwendet. Diese Hormone sind beteiligt und unterstützen die Regulation des Mineralstoffwechsels. Unter ihrem Einfluss treten Entzündungsreaktionen auf, wenn die Permeabilität der serösen Membranen und Kapillaren zunimmt.

Ein typischer Vertreter dieser Gruppe von Hormonen ist Aldosteron. Seine maximale Produktion findet am Morgen statt, und die Reduktion auf ein Minimum tritt nachts um ungefähr 4 Uhr auf. Aldosteron hält den Wasserhaushalt im Körper aufrecht, reguliert die Konzentration bestimmter Mineralien wie Magnesium, Natrium, Kalium und Chloride. Die Wirkung des Hormons auf die Nieren trägt zu einer verstärkten Absorption von Natrium bei gleichzeitiger Erhöhung der Kaliumausscheidung im Urin bei. Der Natriumgehalt im Blut nimmt zu und die Menge an Kalium nimmt ab. Erhöhte Aldosteronwerte führen zu erhöhtem Blutdruck und verursachen Kopfschmerzen, Schwäche und Müdigkeit.

Meistens ist ein erhöhter Hormonspiegel eine Folge von Adenomen der glomerulären Zone der Nebenniere. In den meisten Fällen arbeitet es in einer eigenständigen Version. Manchmal kann die Ursache der Pathologie eine Hyperplasie der glomerulären Zonen in beiden Nebennieren sein.

Androgene der Nebennierenrinde

Der Körper einer Frau produziert nicht nur weibliche, sondern auch männliche Sexualhormone - Androgene. Für ihre Synthese werden endokrine Drüsen verwendet - die Nebennierenrinde und die Eierstöcke. Diese Hormone beeinflussen den Verlauf der Schwangerschaft. Typische Vertreter sind Androgen-17-Hydroxyprogesteron und Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-C). Zusätzlich zu ihnen in kleinen Mengen Androstendion, Testosteron und Beta-Globulin, Verknüpfung von Steroiden.

Wenn die durchgeführten Studien einen Überschuss an Androgenen enthüllten, wird ein ähnlicher Zustand als Hyperandrogenismus diagnostiziert. Wenn die Produktion von Androgenen im Körper gestört ist, können irreversible Veränderungen auftreten und sich entwickeln. Dadurch bildet sich eine dichte Membran an den Eierstöcken und es bilden sich Zysten. Dies verhindert, dass die Eizelle während des Eisprungs den Eierstock verlässt und führt zur so genannten endokrinen Sterilität.

Es gibt Situationen, in denen nach einem gestörten Hormonhaushalt eine Schwangerschaft eintritt. Diese Pathologie kann jedoch im zweiten oder dritten Trimenon zu Spontanaborten führen. Dies ist auf das Fehlen von Progesteron mit Hyperandrogenismus zurückzuführen, bei dem die Schwangerschaft aufrechterhalten werden muss. Wenn jedoch die Schwangerschaft noch abgeschlossen ist, kann es während der Geburt zu einer Komplikation in Form von schwacher Arbeitstätigkeit kommen. In solchen Fällen ist medizinische Intervention oder künstliche Stimulation der Arbeit erforderlich. Aufgrund der frühen Ausscheidung von Fruchtwasser kommt es zu einer länger andauernden Dehydratation, die sich negativ auf das zentrale Nervensystem auswirkt.

Bluttests für Nebennierenhormone

Für bestimmte Beschwerden des Patienten werden Bluttests zur Untersuchung von Nebennierenhormonen verschrieben. Sie sind der Diagnostik des Allgemeinzustandes des Körpers sehr ähnlich.

Die folgenden Hormone werden während der Tests getestet:

Nebennieren

Hormone der Nebennierenrinde

Nebennieren befinden sich am oberen Nierenpol und bedecken sie in Form einer Kappe. Beim Menschen beträgt die Masse der Nebennieren 5-7 G. In den Nebennieren werden Rinde und Medulla sezerniert. Kortikale Substanz schließt glomerular, puchkovy und meshny Zonen ein. Mineralocorticoid-Synthese tritt in der glomerulären Zone auf; in der Puchkowy-Zone - Glukokortikoid; in der Netzzone - eine kleine Menge von Sexualhormonen.

Die von der Nebennierenrinde produzierten Hormone sind Steroide. Die Quelle der Synthese dieser Hormone ist Cholesterin und Ascorbinsäure.

Tabelle Nebennierenhormone

Nebennutzungszone

Hormone

  • glomeruläre Zone
  • Strahlzone
  • Mesh-Zone
  • Mineralocorticoide (Aldosteron, Deoxycorticosteron)
  • Glukokortikoide (Cortisol, Hydrocortisol, Corticosteron)
  • Androgene (Dehydroepiandrosteron, 11β-Androstendion, 11β-Hydroxyaidrostendion, Testosteron), eine geringe Menge an Östrogen und Gestagen

Katecholamine (Adrenalin und Noradrenalin im Verhältnis 6: 1)

Mineralocorticoid

Mineralocorticoide regulieren den Mineralstoffwechsel und vor allem die Natrium- und Kaliumspiegel im Blutplasma. Der Hauptvertreter von Mineralocorticoiden ist Aldosteron. Während des Tages bildet es ungefähr 200 Mikrogramm. Der Vorrat dieses Hormons im Körper wird nicht gebildet. Aldosteron verstärkt die Reabsorption von Na + -Ionen in den distalen Tubuli der Niere und erhöht gleichzeitig die Ausscheidung von K + -Ionen mit Urin Unter dem Einfluss von Aldosteron nimmt die renale Reabsorption von Wasser dramatisch zu und wird passiv entlang des durch Na + -Ionen erzeugten osmotischen Gradienten absorbiert. Dies führt zu einem Anstieg des zirkulierenden Blutvolumens, eine Erhöhung des Blutdrucks. Aufgrund der verbesserten Wasserretraktion wird die Diurese reduziert. Mit erhöhter Aldosteronsekretion erhöht sich die Neigung zu Ödemen, aufgrund der Verzögerung im Körper von Natrium und Wasser, einer Erhöhung des hydrostatischen Blutdrucks in den Kapillaren und in Verbindung mit diesem erhöhten Flüssigkeitsfluss aus dem Lumen der Blutgefäße im Gewebe. Aufgrund der Schwellung des Gewebes trägt Aldosteron zur Entwicklung der Entzündungsreaktion bei. Unter dem Einfluss von Aldosteron nimmt die Reabsorption von H + -Ionen im Tubulusapparat der Niere aufgrund der Aktivierung der H + -K + - ATPase zu, was zu einer Verschiebung des Säure-Basen-Haushaltes in Richtung Azidose führt.

Reduzierte Aldosteronsekretion verursacht eine erhöhte Ausscheidung von Natrium und Wasser im Urin, was zu Dehydration (Dehydration) von Geweben, einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens und des Blutdrucks führt. Gleichzeitig erhöht sich die Konzentration des Kaliums im Blut, was die Ursache der Störung der elektrischen Aktivität des Herzens und der Entwicklung der Herzrhythmusstörungen, bis zum Stillstand in der Diastole ist.

Der Hauptfaktor, der die Sekretion von Aldosteron reguliert, ist das Funktionieren des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems. Bei einer Abnahme der Blutdruckwerte wird eine Erregung des sympathischen Nervensystems beobachtet, was zu einer Verengung der Nierengefäße führt. Eine verminderte renale Durchblutung trägt zur verstärkten Produktion von Renin im juxtaglomerulären Nierenapparat bei. Renin ist ein Enzym, das auf Plasma einwirkt2-Globulin Angiotensinogen, Umwandlung in Angiotensin-I. Angiotensin-I, das unter dem Einfluss des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) gebildet wird, wird in Angiotensin-II umgewandelt, das die Sekretion von Aldosteron erhöht. Die Produktion von Aldosteron kann durch den Rückkopplungsmechanismus verstärkt werden, wenn die Salzzusammensetzung des Blutplasmas geändert wird, insbesondere bei einer geringen Natriumkonzentration oder bei einem hohen Kaliumgehalt.

Glukokortikoide

Glukokortikoide beeinflussen den Stoffwechsel; Dazu gehören Hydrocortison, Cortisol und Corticosteron (letzteres Mineralocorticoid). Glukokortikoide haben ihren Namen wegen ihrer Fähigkeit, den Blutzuckerspiegel aufgrund der Stimulation der Glukosebildung in der Leber zu erhöhen.

Abb. Circadianer Rhythmus von Corticotropin (1) und Cortisolsekretion (2)

Glukokortikoide stimulieren das zentrale Nervensystem, führen zu Schlaflosigkeit, Euphorie, allgemeiner Erregung, schwächen entzündliche und allergische Reaktionen.

Glukokortikoide beeinflussen den Proteinstoffwechsel und verursachen die Prozesse des Proteinabbaus. Dies führt zu einer Abnahme der Muskelmasse, Osteoporose; Wundheilungsrate nimmt ab. Der Abbau von Protein führt zu einer Abnahme des Gehalts an Proteinkomponenten in der schützenden Schleimhautschicht, die die Magen-Darm-Schleimhaut bedeckt. Letzteres trägt zur Verstärkung der aggressiven Wirkung von Salzsäure und Pepsin bei, was zur Bildung eines Geschwürs führen kann.

Glukokortikoide erhöhen den Fettstoffwechsel, verursachen die Mobilisierung von Fett aus dem Fettdepot und erhöhen die Konzentration von Fettsäuren im Blutplasma. Dies führt zur Ablagerung von Fett im Gesicht, Brust und an den Seitenflächen des Körpers.

Aufgrund ihrer Wirkung auf den Kohlenhydratstoffwechsel sind Glucocorticoide Insulin-Antagonisten, d.h. erhöhen die Konzentration von Glukose im Blut und führen zu Hyperglykämie. Bei langfristiger Anwendung von Hormonen zur Behandlung oder vermehrten Produktion von ihnen kann Steroiddiabetes im Körper entstehen.

Die Haupteffekte von Glucocorticoiden

  • Proteinmetabolismus: stimuliert den Proteinkatabolismus in Muskel-, Lymph- und Epithelgeweben. Die Menge an Aminosäuren im Blut nimmt zu, sie gelangen in die Leber, wo neue Proteine ​​synthetisiert werden;
  • Fettstoffwechsel: liefert Lipogenese; wenn die Hyperproduktion die Lipolyse stimuliert, steigt die Menge der Fettsäuren im Blut, es findet eine Umverteilung des Fettes im Körper statt; Aktivierung der Ketogenese und Hemmung der Lipogenese in der Leber; stimulieren Appetit und Fettaufnahme; Fettsäuren werden zur Hauptquelle von Energie;
  • Kohlenhydratstoffwechsel: stimuliert die Glukoneogenese, der Blutzuckerspiegel steigt an und seine Verwertung verlangsamt sich; Glukosetransport in Muskel- und Fettgewebe hemmen, eine kontralektive Wirkung haben
  • an den Prozessen von Stress und Anpassung teilnehmen;
  • die Erregbarkeit des Zentralnervensystems, des Herz-Kreislauf-Systems und der Muskeln erhöhen;
  • haben immunsuppressive und antiallergische Wirkungen; die Produktion von Antikörpern reduzieren;
  • eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung haben; hemmt alle Phasen der Entzündung; stabilisieren Lysosomenmembranen, hemmen die Freisetzung von proteolytischen Enzymen, verringern Kapillarpermeabilität und Leukozytenausstoß, haben eine Antihistaminwirkung;
  • antipyretische Wirkung haben;
  • den Gehalt an Lymphozyten, Monozyten, Eosinophilen und Basophilen des Blutes aufgrund ihres Übergangs in Gewebe verringern; Erhöhen Sie die Anzahl der Neutrophilen durch Austritt aus dem Knochenmark. Erhöhen Sie die Anzahl der roten Blutkörperchen durch Stimulierung der Erythropoese;
  • die Synthese von Cahecholaminen erhöhen; die Gefäßwand für die vasokonstriktorische Wirkung von Katecholaminen sensibilisieren; Indem sie vasoaktive Substanzen vaskulär sensibilisieren, sind sie an der Aufrechterhaltung des normalen Blutdrucks beteiligt

Bei Schmerzen, Verletzungen, Blutverlust, Unterkühlung, Überhitzung, einigen Vergiftungen, Infektionskrankheiten, schweren psychischen Erfahrungen steigt die Sekretion von Glucocorticoiden. Unter diesen Bedingungen erhöht sich die Adrenalinsekretion durch den Nebennierenmarkreflex. Adrenalin, das in den Blutkreislauf gelangt, wirkt auf den Hypothalamus und verursacht die Produktion von freisetzenden Faktoren, die wiederum auf die Adenohypophyse einwirken und die Sekretion von ACTH erhöhen. Dieses Hormon stimuliert die Produktion von Glukokortikoiden in den Nebennieren. Wenn die Hypophyse entfernt wird, tritt eine Atrophie der Nebennierenhyperplasie auf und die Glucocorticoidsekretion nimmt stark ab.

Ein Zustand, der durch die Wirkung einer Anzahl von nachteiligen Faktoren entsteht und zu einer erhöhten Sekretion von ACTH und damit Glucocorticoiden führt, hat der kanadische Physiologe Hans Selye mit dem Begriff "Stress" bezeichnet. Er stellte fest, dass die Wirkung verschiedener Faktoren auf den Körper, zusammen mit spezifischen Reaktionen, unspezifische, die das allgemeine Anpassungssyndrom (OSA) genannt werden. Es wird adaptiv genannt, weil es die Anpassungsfähigkeit des Körpers an Reize in dieser ungewöhnlichen Situation bietet.

Die hyperglykämische Wirkung ist eine der Komponenten der schützenden Wirkung von Glukokortikoiden während des Stresses, da in Form von Glukose im Körper ein Vorrat an Energiesubstrat geschaffen wird, dessen Aufspaltung dazu beiträgt, die Wirkung extremer Faktoren zu überwinden.

Das Fehlen von Glucocorticoiden führt nicht zum sofortigen Tod des Organismus. Im Falle einer unzureichenden Sekretion dieser Hormone nimmt jedoch die Widerstandskraft des Körpers gegenüber verschiedenen schädlichen Wirkungen ab, daher sind Infektionen und andere pathogene Faktoren schwer zu tolerieren und verursachen häufig den Tod.

Androgene

Die Sexualhormone der Nebennierenrinde - Androgene, Östrogene - spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Genitalorgane im Kindesalter, wenn die intrasekretorische Funktion der Geschlechtsdrüsen immer noch schlecht ausgeprägt ist.

Mit der übermäßigen Bildung von Sexualhormonen in der retikulären Zone entwickeln sich zwei Arten von andrenogenitalem Syndrom - heterosexuell und sexuell. Das heterosexuelle Syndrom entwickelt sich, wenn Hormone des anderen Geschlechts produziert werden und begleitet wird durch das Auftreten von sekundären Geschlechtsmerkmalen, die dem anderen Geschlecht innewohnen. Isosexuelles Syndrom tritt bei exzessiver Hormonproduktion des gleichen Geschlechts auf und manifestiert sich durch die Beschleunigung der Pubertätsprozesse.

Adrenalin und Noradrenalin

Das Nebennierenmark enthält chromaffine Zellen, in denen Adrenalin und Noradrenalin synthetisiert werden. Ungefähr 80% der hormonellen Sekretion machen Adrenalin und 20% Noradrenalin aus. Adrenalin und Noradrenalin werden unter dem Namen Katecholamine zusammengefasst.

Epinephrin ist ein Derivat der Aminosäure Tyrosin. Norepinephrin ist ein Mediator, der von den Enden der sympathischen Fasern freigesetzt wird, und durch seine chemische Struktur ist es demethyliertes Adrenalin.

Die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin ist nicht ganz klar. Schmerzhafte Impulse, Senkung des Zuckergehaltes im Blut verursachen die Freisetzung von Adrenalin und körperliche Arbeit, Blutverlust führt zu erhöhter Sekretion von Noradrenalin. Adrenalin hemmt die glatte Muskulatur intensiver als Noradrenalin. Noradrenalin verursacht schwere Vasokonstriktion und erhöht dadurch den Blutdruck, reduziert die Menge an Blut, die vom Herzen emittiert wird. Adrenalin verursacht eine Zunahme der Frequenz und Amplitude der Herzkontraktionen, eine Zunahme der Menge an Blut, das vom Herzen ausgestoßen wird.

Adrenalin ist ein starker Aktivator des Glykogenabbaus in Leber und Muskeln. Dies erklärt die Tatsache, dass mit einer Erhöhung der Sekretion von Adrenalin, der Menge an Zucker im Blut und Urin, Glykogen aus der Leber und Muskeln verschwindet. Dieses Hormon wirkt stimulierend auf das zentrale Nervensystem.

Adrenalin entspannt die glatten Muskeln des Gastrointestinaltraktes, Harnblase, Bronchiolen, Schließmuskeln des Verdauungssystems, Milz, Harnleiter. Der Muskel, der die Pupille erweitert, unter dem Einfluss von Adrenalin ist reduziert. Adrenalin erhöht die Frequenz und Tiefe der Atmung, Sauerstoffverbrauch durch den Körper, erhöht die Körpertemperatur.

Tabelle Funktionelle Wirkungen von Adrenalin und Noradrenalin

Struktur, Funktion

Adrenalinrausch

Noradrenalin

Unterschied in der Aktion

Beeinflusst oder reduziert nicht

Gesamter peripherer Widerstand

Muskelblutfluss

Erhöht sich um 100%

Beeinflusst oder reduziert nicht

Blutfluss im Gehirn

Erhöht sich um 20%

Tabelle Metabolische Funktionen und Wirkungen von Adrenalin

Art des Austauschs

Charakteristisch

Bei physiologischen Konzentrationen hat eine anabole Wirkung. Bei hohen Konzentrationen, stimuliert Protein Katabolismus

Fördert Lipolyse im Fettgewebe, aktiviert Triglycerid-Parapase. Aktiviert die Ketogenese in der Leber. Erhöht die Verwendung von Fettsäuren und Acetessigsäure als Energiequellen in den Herzmuskel und Nacht Kortex, Fettsäuren von Skelettmuskeln

In hohen Konzentrationen hat eine hyperglykämische Wirkung. Aktiviert die Sekretion von Glucagon, hemmt die Sekretion von Insulin. Stimuliert die Glykogenolyse in Leber und Muskeln. Aktiviert die Gluconeogenese in Leber und Nieren. Unterdrückt die Glukoseaufnahme in Muskeln, Herz und Fettgewebe.

Hyper- und Unterfunktion der Nebennieren

Das Nebennierenmark ist selten am pathologischen Prozess beteiligt. Selbst bei völliger Zerstörung der Medulla lassen sich keine Anzeichen einer Hypofunktion feststellen, da ihr Fehlen durch die verstärkte Freisetzung von Hormonen durch chromaffine Zellen anderer Organe (Aorta, Carotissinus, sympathische Ganglien) kompensiert wird.

Eine Hyperfunktion der Medulla äußert sich in einem starken Anstieg des Blutdrucks, der Pulsfrequenz, der Zuckerkonzentration im Blut und dem Auftreten von Kopfschmerzen.

Die Hypofunktion der Nebennierenrinde verursacht verschiedene pathologische Veränderungen im Körper und die Entfernung des Kortex verursacht einen sehr schnellen Tod. Bald nach der Operation weigert sich das Tier zu essen, es kommt zu Erbrechen und Durchfall, es entwickelt sich Muskelschwäche, die Körpertemperatur sinkt und die Urinproduktion hört auf.

Eine unzureichende Produktion von Nebennierenrindenhormonen führt zur Entwicklung einer Bronzekrankheit bei Menschen oder der Addison-Krankheit, die erstmals 1855 beschrieben wurde. Ihr frühes Anzeichen ist eine Bronzefärbung der Haut, insbesondere an Händen, Hals und Gesicht; Schwächung des Herzmuskels; Asthenie (erhöhte Müdigkeit bei Muskel- und Geistesarbeit). Der Patient wird empfindlich gegen Erkältungen und schmerzhafte Reizungen, anfälliger für Infektionen; Er verliert an Gewicht und erreicht allmählich die volle Erschöpfung.

Endokrine Nebennierenfunktion

Die Nebennieren sind paarige endokrine Drüsen, die an den oberen Polen der Niere lokalisiert sind und aus zwei verschiedenen Geweben embryonalen Ursprungs bestehen: kortikale (abgeleitete Mesoderm) und Gehirn (abgeleitete Ektoderm) Substanz.

Jede Nebenniere hat eine durchschnittliche Masse von 4-5 G. In den Drüsenepithelzellen der Nebennierenrinde werden mehr als 50 verschiedene Steroidverbindungen (Steroide) gebildet. In der Medulla, auch Chromaffingewebe genannt, werden Katecholamine synthetisiert: Adrenalin und Noradrenalin. Die Nebennieren sind reichlich mit Blut versorgt und werden von den präganglionären Neuronen der Sonnen- und Nebennierenplexus des ZNS innerviert. Sie haben ein Portalsystem von Schiffen. Das erste Netzwerk von Kapillaren befindet sich in der Nebennierenrinde und das zweite in der Medulla.

Die Nebennieren sind wichtige endokrine Organe in allen Altersstufen. In einem 4-Monats-Fötus sind die Nebennieren größer als die Nieren, und bei einem Neugeborenen ist ihr Gewicht 1/3 der Masse der Nieren. Bei Erwachsenen beträgt dieses Verhältnis 1 bis 30.

Die Nebennierenrinde besetzt 80% der gesamten Drüse und besteht aus drei Zellzonen. Mineralocorticoide werden in der äußeren glomerulären Zone gebildet; in der mittleren (größten) Strahlzone werden Glucocorticoide synthetisiert; in der inneren Netzzone - Geschlechtshormone (männlich und weiblich), unabhängig vom Geschlecht der Person. Die Nebennierenrinde ist die einzige Quelle für lebenswichtige Mineral- und Glukokortikoidhormone. Dies ist auf die Funktion von Aldosteron zur Verhinderung von Natriumverlust im Urin (Zurückhaltung von Natrium im Körper) und zur Aufrechterhaltung einer normalen Osmolarität der inneren Umgebung zurückzuführen; Die Schlüsselrolle von Cortisol ist die Bildung der Anpassung des Organismus an die Wirkung von Stressfaktoren. Der Tod des Körpers nach der Entfernung oder vollständige Atrophie der Nebennieren ist mit einem Mineralocorticoidmangel verbunden, der nur durch deren Ersatz verhindert werden kann.

Mineralocorticoid (Aldosteron, 11-Deoxycorticosteron)

Beim Menschen ist Aldosteron das wichtigste und aktivste Mineralokortikoid.

Aldosteron ist ein Steroidhormon, das aus Cholesterin synthetisiert wird. Die tägliche Sekretion des Hormons beträgt durchschnittlich 150-250 mcg, und der Gehalt im Blut - 50-150 ng / l. Aldosteron wird sowohl in freier (50%) als auch gebundener (50%) Proteinform transportiert. Seine Halbwertszeit beträgt etwa 15 Minuten. Metabolisiert durch die Leber und teilweise im Urin ausgeschieden. Bei einer Blutpassage durch die Leber werden 75% des im Blut vorhandenen Aldosterons inaktiviert.

Aldosteron interagiert mit spezifischen intrazellulären cytoplasmatischen Rezeptoren. Die resultierenden Hormonrezeptor-Komplexe dringen in den Zellkern ein und regulieren durch Bindung an DNA die Transkription bestimmter Gene, die die Synthese von Ionentransportproteinen steuern. Aufgrund der Stimulation der Bildung spezifischer Boten-RNA erhöht sich die Synthese von Proteinen (Na + K + - ATPase, der kombinierte Transmembran-Träger von Na +, K + und CI-), die am Transport von Ionen durch Zellmembranen beteiligt sind.

Die physiologische Bedeutung von Aldosteron im Körper liegt in der Regulierung der Wasser-Salz-Homöostase (Isoosmie) und der Reaktion des Mediums (pH).

Das Hormon verstärkt die Reabsorption von Na + und die Sekretion in das Lumen der distalen Tubuli von K + - und H + -Ionen. Die gleiche Wirkung von Aldosteron auf die Drüsenzellen der Speicheldrüsen, Därme, Schweißdrüsen. So wird unter seinem Einfluss im Körper Natrium (gleichzeitig mit Chlorid und Wasser) zurückgehalten, um die Osmolarität der inneren Umgebung aufrechtzuerhalten. Die Folge der Natriumretention ist eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens und des Blutdrucks. Als Ergebnis der Aldosteronverstärkung der Protonen H + und Ammoniumausscheidung verschiebt sich der Säure-Basen-Zustand des Blutes zur alkalischen Seite.

Mineralocorticoids erhöhen den Muskeltonus und die Leistungsfähigkeit. Sie verstärken die Abwehrreaktion des Immunsystems und wirken entzündungshemmend.

Die Regulation der Synthese und Sekretion von Aldosteron erfolgt über verschiedene Mechanismen, von denen der stimulierende Effekt eines erhöhten Angiotensin-II-Spiegels die Hauptursache ist (Abb. 1).

Dieser Mechanismus wird im Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) implementiert. Ausgangspunkt ist die Bildung von Nierenzellen in juxtaglomerulären Zellen und die Freisetzung des Enzymproteins Renin in das Blut. Die Synthese und Sekretion von Renin nimmt mit einer Abnahme des Blutflusses durch die Nächte zu, erhöht den Tonus des ZNS und stimuliert β-Adrenorezeptoren mit Katecholaminen, verringert den Natriumgehalt und erhöht den Kaliumspiegel im Blut. Renin katalysiert die Spaltung von Angiotensinogen (a2-Blutglobulin, synthetisiert durch die Leber eines Peptids bestehend aus 10 Aminosäureresten - Angiotensin I, welches in den Gefäßen der Lungen unter dem Einfluss von Angiotensin umgewandelt wird, wobei das Enzym in Angiotensin II umgewandelt wird (AT II, ​​ein Peptid mit 8 Aminosäureresten). AT II stimuliert die Synthese und Sekretion von Aldosteron in den Nebennieren, ist ein starker Vasokonstriktor Faktor.

Abb. 1. Regulation der Bildung von Nebennierenrindenhormonen

Erhöht die Produktion von Aldosteron hohen Spiegeln von ACTH Hypophyse.

Reduzierte Aldosteronsekretion, Wiederherstellung des Blutflusses durch die Niere, erhöhte Natriumspiegel und vermindertes Kalium im Blutplasma, reduzierter ATP-Tonus, Hypervolämie (erhöhtes zirkulierendes Blutvolumen), die Wirkung des natriuretischen Peptids.

Übermäßige Sekretion von Aldosteron kann zu Natriumretention, Chlor und Wasser und Verlust von Kalium und Wasserstoff führen; die Entwicklung von Alkalose mit Hyperhydratation und das Auftreten von Ödemen; Hypervolämie und Bluthochdruck. Bei unzureichender Ausschüttung von Aldosteron, Natrium-, Chlor- und Wasserverlust, Kaliumretention und metabolischer Azidose, Dehydrierung, Blutdruckabfall und Schock entwickeln sich bei fehlender Hormonersatztherapie Todesfälle des Körpers.

Glukokortikoide

Hormone werden von den Zellen der Strahlzone der Nebennierenrinde synthetisiert, im Menschen durch 80% Cortisol und 20% durch andere Steroidhormone - Corticosteron, Cortison, 11-Desoxycortisol und 11-Deoxycorticosteron - dargestellt.

Cortisol ist ein Derivat von Cholesterin. Seine tägliche Sekretion bei einem Erwachsenen beträgt 15-30 mg, sein Blutgehalt beträgt 120-150 μg / l. Für die Bildung und Sekretion von Cortisol, sowie für die Hormone ACTH und Cortisoliberin, die seine Bildung regulieren, ist eine ausgeprägte tägliche Periodizität charakteristisch. Ihr maximaler Blutgehalt wird früh am Morgen, das Minimum am Abend beobachtet (Abb. 8.4). Cortisol wird im Blut in 95% gebundener Form mit Transcortin und Albumin und in freier (5%) Form transportiert. Seine Halbwertszeit beträgt etwa 1-2 Stunden.Das Hormon wird von der Leber metabolisiert und teilweise mit dem Urin ausgeschieden.

Cortisol bindet an spezifische intrazelluläre zytoplasmatische Rezeptoren, unter denen es mindestens drei Subtypen gibt. Die resultierenden Hormon-Rezeptor-Komplexe dringen in den Zellkern ein und regulieren durch Bindung an die DNA die Transkription einer Reihe von Genen und die Bildung spezifischer Informations-RNAs, die die Synthese sehr vieler Proteine ​​und Enzyme beeinflussen.

Eine Anzahl seiner Wirkungen ist eine Folge von nicht genomischer Wirkung, einschließlich der Stimulation von Membranrezeptoren.

Die wichtigste physiologische Bedeutung des Cortisols im Körper ist die Regulation des intermediären Metabolismus und die Bildung von Anpassungsreaktionen des Körpers an Stressoren. Die metabolischen und nicht metabolischen Effekte von Glucocorticoiden werden unterschieden.

Wesentliche metabolische Effekte:

  • Wirkung auf den Kohlenhydratstoffwechsel. Cortisol ist ein Contra-Insulin-Hormon, da es eine verlängerte Hyperglykämie verursachen kann. Daher der Name Glucocorticoid. Der Mechanismus der Entwicklung von Hyperglykämie beruht auf der Stimulierung der Gluconeogenese durch Erhöhung der Aktivität und Erhöhung der Synthese von Schlüssel-Gluconeogenese-Enzymen und Verringerung des Glucoseverbrauchs durch insulinabhängige Zellen der Skelettmuskulatur und des Fettgewebes. Dieser Mechanismus ist von großer Bedeutung für die Erhaltung normaler Glukosespiegel im Blutplasma und die Ernährung von Nervenzellen des Zentralnervensystems während des Fastens und zur Erhöhung der Glukosespiegel unter Stress. Cortisol verbessert die Glykogensynthese in der Leber;
  • Wirkung auf den Proteinstoffwechsel. Cortisol verstärkt den Katabolismus von Proteinen und Nukleinsäuren in Skelettmuskeln, Knochen, Haut, lymphatischen Organen. Auf der anderen Seite verstärkt es die Synthese von Proteinen in der Leber, wodurch eine anabole Wirkung erzielt wird;
  • Wirkung auf den Fettstoffwechsel. Glukokortikoide beschleunigen die Lipolyse in den Fettdepots der unteren Körperhälfte und erhöhen den Gehalt an freien Fettsäuren im Blut. Ihre Wirkung wird begleitet von einem Anstieg der Insulinsekretion aufgrund von Hyperglykämie und einer erhöhten Fettdeposition in der oberen Körperhälfte und im Gesicht, wobei die Zellen, deren Fettdepots empfindlicher auf Insulin reagieren als auf Cortisol. Eine ähnliche Art von Fettleibigkeit wird mit einer Überfunktion der Nebennierenrinde - dem Cushing-Syndrom - beobachtet.

Die wichtigsten nicht-metabolischen Funktionen:

  • Erhöhung der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen extremen Stress - die adaptive Rolle von Glukokortikoiden. Bei Glukokortikoidinsuffizienz nimmt die Anpassungsfähigkeit des Organismus ab, und in Abwesenheit dieser Hormone kann starker Stress zu Blutdruckabfall, Schockzustand und Tod des Organismus führen;
  • Erhöhung der Empfindlichkeit des Herzens und der Blutgefäße gegenüber der Wirkung von Katecholaminen, was durch eine Erhöhung des Adrenorezeptorgehalts und eine Zunahme ihrer Dichte in den Zellmembranen glatter Myozyten und Kardiomyozyten erreicht wird. Die Stimulation einer größeren Anzahl von Adrenorezeptoren mit Katecholaminen wird begleitet von einer Vasokonstriktion, einer Erhöhung der Herzkontraktionskraft und einer Erhöhung des Blutdrucks;
  • erhöhter Blutfluss in den Nierenglomeruli und erhöhte Filtration, reduzierte Wasserreabsorption (in physiologischen Dosen ist Cortisol ein funktioneller Antagonist von ADH). Bei einem Mangel an Cortisol kann aufgrund der erhöhten Wirkung von ADH und Wasserretention im Körper eine Schwellung auftreten.
  • in großen Dosen haben Glucocorticoide Mineralocorticoid-Wirkungen, d.h. behalten Natrium, Chlor und Wasser und tragen zur Entfernung von Kalium und Wasserstoff aus dem Körper bei;
  • stimulierende Wirkung auf die Leistung der Skelettmuskulatur. Bei einem Mangel an Hormonen entwickelt sich eine Muskelschwäche aufgrund der Unfähigkeit des vaskulären Systems, angemessen auf eine Erhöhung der Muskelaktivität zu reagieren. Bei einem Übermaß an Hormonen kann sich eine Muskelatrophie aufgrund der katabolen Wirkung von Hormonen auf Muskelproteine, Calciumverlust und Demineralisierung der Knochen entwickeln;
  • stimulierende Wirkung auf das zentrale Nervensystem und eine Erhöhung der Anfälligkeit für Krämpfe;
  • Sensibilisierung der Sinnesorgane für die Wirkung bestimmter Reize;
  • unterdrückt zelluläre und humorale Immunität (hemmt die Bildung von IL-1, 2, 6; Produktion von T- und B-Lymphozyten), verhindert die Abstoßung von transplantierten Organen, verursacht Rückbildung des Thymus und der Lymphknoten, wirkt direkt zytolytisch auf Lymphozyten und Eosinophile, hat antiallergische Wirkung;
  • haben antiphystische und entzündungshemmende Wirkung aufgrund der Hemmung der Phagozytose, Synthese von Phospholipase A2, Arachidonsäure, Histamin und Serotonin verringern die Kapillarpermeabilität und stabilisieren Zellmembranen (die antioxidative Aktivität von Hormonen), stimulieren die Lymphozytenadhäsion an das vaskuläre Endothel und akkumulieren in den Lymphknoten;
  • verursacht in großen Dosen Ulzeration der Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms;
  • erhöhen die Empfindlichkeit von Osteoklasten gegenüber der Wirkung von Parathormon und tragen zur Entwicklung von Osteoporose bei;
  • fördern die Synthese von Wachstumshormon, Adrenalin, Angiotensin II;
  • kontrollieren die Synthese in chromaffinen Zellen des Enzyms Phenylethanolamin-N-Methyltransferase, das für die Bildung von Adrenalin aus Noradrenalin notwendig ist.

Die Regulierung der Synthese und Sekretion von Glucocorticoiden erfolgt durch die Hormone des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Cortex-Systems. Die basale Sekretion von Hormonen dieses Systems hat klare Tagesrhythmen (Abb. 8.5).

Abb. 8.5. Tagesrhythmen der Bildung und Sekretion von ACTH und Cortisol

Die Wirkung von Stressfaktoren (Angst, Angst, Schmerz, Hypoglykämie, Fieber, etc.) ist ein starker Stimulus für die Sekretion von CTRG und ACTH, welche die Sekretion von Glucocorticoiden durch die Nebennieren erhöhen. Durch den Mechanismus der negativen Rückkopplung hemmt Cortisol die Sekretion von Corticoliberin und ACTH.

Übermäßige Sekretion von Glukokortikoiden (Hypercortisolismus oder Cushing-Syndrom) oder verlängerte exogene Verabreichung von ihnen werden durch eine Zunahme des Körpergewichts und Umverteilung von Fettdepots in Form von Fettleibigkeit des Gesichts (Mondgesicht) und der oberen Hälfte des Körpers manifestiert. Durch die mineralocorticoide Wirkung von Cortisol entsteht Natrium-, Chlor- und Wasserretention, die mit Bluthochdruck und Kopfschmerzen, Durst und Polydipsie sowie Hypokaliämie und Alkalose einhergeht. Cortisol verursacht eine Depression des Immunsystems aufgrund der Involution des Thymus, der Zytolyse von Lymphozyten und Eosinophilen und eine Abnahme der funktionellen Aktivität anderer Arten von weißen Blutkörperchen. Knochengewebe Resorption wird verstärkt (Osteoporose) und es kann zu Frakturen, Hautatrophie und Striae (lila Streifen auf dem Bauch aufgrund von Ausdünnung und Dehnung der Haut und leichter Bluterguss). Myopathie entwickelt sich - Muskelschwäche (aufgrund von katabolen Effekten) und Kardiomyopathie (Herzversagen). Geschwüre können sich in der Magenschleimhaut bilden.

Eine unzureichende Sekretion von Cortisol zeigt sich durch allgemeine und Muskelschwäche aufgrund von Störungen des Kohlenhydrat- und Elektrolytstoffwechsels; eine Verringerung des Körpergewichts aufgrund einer Abnahme des Appetits, Übelkeit, Erbrechen und die Entwicklung von Dehydratation. Reduzierte Cortisolspiegel sind begleitet von einer übermäßigen Freisetzung von ACTH durch die Hypophyse und Hyperpigmentierung (ein bronzefarbener Hautton bei der Addison-Krankheit), sowie arterieller Hypotonie, Hyperkaliämie, Hyponatriämie, Hypoglykämie, Hypovolumia, Eosinophilie und Lymphozytose.

Primäre Nebenniereninsuffizienz aufgrund von Autoimmun (98% der Fälle) oder Tuberkulose (1-2%) Zerstörung der Nebennierenrinde wird als Addison-Krankheit bezeichnet.

Sexualhormone der Nebennieren

Sie werden von Zellen der retikulären Zone des Kortex gebildet. Überwiegend männliche Sexualhormone werden ins Blut sekretiert, hauptsächlich durch Dehydroepiandrostendion und seine Ester. Ihre androgene Aktivität ist signifikant niedriger als die von Testosteron. Weibliche Sexualhormone (Progesteron, 17a-Progesteron, etc.) werden in einer geringeren Menge in den Nebennieren gebildet.

Die physiologische Bedeutung der Sexualhormone der Nebennieren im Körper. Der Wert der Sexualhormone ist besonders groß in der Kindheit, wenn die endokrine Funktion der Geschlechtsdrüsen leicht ausgedrückt wird. Sie stimulieren die Entwicklung von Geschlechtsmerkmalen, beteiligen sich an der Bildung von Sexualverhalten, wirken anaboler, steigern die Proteinsynthese in Haut, Muskel- und Knochengewebe.

Die Regulierung der Sekretion der adrenalen Sexualhormone erfolgt durch ACTH.

Übermäßige Sekretion von Androgenen durch die Nebennieren bewirkt eine Hemmung der weiblichen (Defeminisierung) und vermehrte männliche (Vermännlichung) der Geschlechtsmerkmale. Klinisch manifestiert sich dies bei Frauen durch Hirsutismus und Virilisierung, Amenorrhoe, Atrophie der Brustdrüsen und des Uterus, Vergröberung der Stimme, Zunahme der Muskelmasse und Glatzenbildung.

Das Nebennierenmark ist 20% seiner Masse und enthält chromaffine Zellen, die von Natur aus postganglionäre Neuronen im sympathischen Abschnitt der ANS sind. Diese Zellen synthetisieren Neurohormone - Adrenalin (Adr 80-90%) und Noradrenalin (ON). Sie werden Hormone der dringenden Anpassung an extreme Einflüsse genannt.

Katecholamine (Adr und ON) sind Derivate der Aminosäure Tyrosin, die durch eine Reihe von aufeinanderfolgenden Prozessen in sie umgewandelt wird (Tyrosin -> DOPA (Desoxyphenylalanin) -> Dopamin -> HA -> Adrenalin). Raumfahrzeuge werden durch Blut in freier Form transportiert, und ihre Halbwertszeit beträgt etwa 30 Sekunden. Einige von ihnen können in Plättchengranulaten in gebundener Form vorliegen. KA werden durch die Enzyme Monoaminoxidase (MAO) und Catechol-O-Methyltransferase (KOMT) metabolisiert und teilweise unverändert über den Urin ausgeschieden.

Sie wirken auf Zielzellen durch Stimulation von a- und ß-adrenergen Rezeptoren von Zellmembranen (7-TMS-Rezeptorfamilie) und dem System von intrazellulären Mediatoren (cAMP, IPS, Ca 2+ -Ionen). Die Hauptquelle von NA im Blutstrom sind nicht die Nebennieren, sondern die postganglionären Nervenendigungen des ZNS. Der Gehalt an HA im Blut beträgt durchschnittlich etwa 0,3 μg / l und Adrenalin - 0,06 μg / l.

Die wichtigsten physiologischen Wirkungen von Katecholaminen im Körper. Die Effekte von CA werden durch Stimulation von a- und β-AR realisiert. Viele Körperzellen enthalten diese Rezeptoren (oft beide Arten), daher haben CAs eine sehr breite Palette von Wirkungen auf verschiedene Funktionen des Körpers. Die Art dieser Einflüsse ist auf die Art der stimulierten AR und ihre selektive Empfindlichkeit gegenüber Adr oder NA zurückzuführen. Also, Adr hat eine große Affinität mit β-AR, mit ON - mit a-AR. Glukokortikoid- und Schilddrüsenhormone erhöhen die Empfindlichkeit von AR gegenüber Raumfahrzeugen. Es gibt funktionelle und metabolische Effekte von Katecholaminen.

Die funktionellen Wirkungen von Katecholaminen ähneln den Effekten von SNS mit hohem Ton und erscheinen:

  • eine Erhöhung der Herzfrequenz und -stärke (Stimulierung von & bgr; 1-AR), eine Zunahme der myokardialen und arteriellen (primär systolischen und Puls-) Kontraktilität des Blutes;
  • Verengung (als Folge der Kontraktion der glatten Gefäßmuskulatur mit a1-AR), Venen, Hautarterien und Bauchorgane, Erweiterung der Arterien (durch β2-AR, verursacht Entspannung der glatten Muskulatur) der Skelettmuskulatur;
  • erhöhte Wärmeentwicklung in braunem Fettgewebe (durch β3-AR), Muskeln (durch β2-AR) und anderen Geweben. Hemmung der Magen- und Darmperistaltik (a2- und ß-AR) und Erhöhung des Schließmuskeltonus (a1-AR);
  • Relaxation von glatten Myozyten und Expansion (β2-AR) Bronchus und verbesserte Belüftung;
  • Stimulierung der Reninsekretion durch Zellen (β1-AR) des juxtaglomerulären Apparates der Nieren;
  • Relaxation von glatten Myozyten (& bgr; 2, & agr; -P) der Blase, erhöhter Tonus glatter Myocyten (a1-AR) des Sphinkters und eine Abnahme der Urinausscheidung;
  • erhöhte Erregbarkeit des Nervensystems und die Wirksamkeit von adaptiven Reaktionen auf Nebenwirkungen.

Metabolische Funktionen von Katecholaminen:

  • Stimulierung des Gewebeverbrauchs (β1-3-AR) Sauerstoff und Oxidation von Substanzen (gesamte katabole Wirkung);
  • erhöhte Glykogenolyse und Hemmung der Glykogensynthese in der Leber (β2-AR) und in den Muskeln (β2-AR);
  • Stimulation der Gluconeogenese (die Bildung von Glucose aus anderen organischen Substanzen) in Hepatozyten (β2-AR), die Freisetzung von Glucose im Blut und die Entwicklung von Hyperglykämie;
  • Aktivierung der Lipolyse im Fettgewebe (β1-AP und β3-AR) und die Freisetzung von freien Fettsäuren im Blut.

Die Regulation der Katecholamin-Sekretion erfolgt durch die sympathische Reflex-Teilung des ANS. Die Sekretion ist auch während der Muskelarbeit, Kühlung, Hypoglykämie usw. erhöht.

Manifestationen von übermäßiger Katecholamin-Sekretion: arterielle Hypertonie, Tachykardie, erhöhter Grundumsatz und Körpertemperatur, verminderte Toleranz der hohen Temperatur durch die Person, erhöhte Erregbarkeit, etc. Unzureichende Sekretion von Adr und NA manifestiert sich durch gegensätzliche Veränderungen und vor allem durch Senkung des arteriellen Blutdrucks (Hypotonie), Senkung Stärke und Herzfrequenz.

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