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Andere Formen der Hypothyreose (E03)

Ausgeschlossen:

  • Schilddrüsenunterfunktion bei Jodmangel (E00-E02)
  • Hypothyreose nach medizinischen Eingriffen (E89.0)

Kropf (ungiftig) angeboren:

  • BDU
  • Parenchym

Ausgeschlossen: transiente kongenitale Struma mit normaler Funktion (P72.0)

Aplasie der Schilddrüse (mit Myxödem)

Angeboren:

  • Schilddrüsenatrophie
  • Hypothyreose NOS

Identifizieren Sie gegebenenfalls die Ursache mithilfe eines zusätzlichen Codes für externe Ursachen (Klasse XX).

Ausgeschlossen: angeborene Atrophie der Schilddrüse (E03.1)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als ein einziges Regelungsdokument angenommen, um die Inzidenz, die Ursachen der öffentlichen Anrufe bei medizinischen Einrichtungen aller Abteilungen, die Todesursachen zu berücksichtigen.

Die ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des Gesundheitsministeriums Russlands vom 27. Mai 1997 in die Praxis der Gesundheitsfürsorge im gesamten Gebiet der Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO im Jahr 2022 geplant.

Kodierung der Hypothyreose ICD 10

Hypothyreose ist eine Erkrankung des Körpers, bei der Schilddrüsenhormone fehlen, die das Auftreten einer Reihe von pathologischen Symptomen verursachen.

Es gibt mehrere etiotrope Faktoren der Krankheit, daher hat die Hypothyreose in ICD 10 gewöhnlich den Code E03.9, wie nicht angegeben.

Primäre Faktoren

In diesem Fall gibt es meist angeborene oder erworbene Anomalien der Schilddrüse. Pathologische Prozesse in der Drüse selbst entstehen aus folgenden Gründen:

  • Entzündung des Organgewebes;
  • die autoimmune Natur der Entwicklung der Pathologie;
  • Organschäden durch radioaktives Jod;
  • ausgeprägter Jodmangel im Körper aufgrund des Mangels in der Umwelt;
  • postoperative Hypothyreose bei ICD 10 mit massiver Gewebeentfernung (Code E89.0, der den Therapieplan nach standardisierten Behandlungsprotokollen für Patienten mit dieser Pathologie festlegt).

Sehr oft hat die Entwicklung der Hyperthyreose mehrere Gründe oder eine völlig unverständliche Ätiologie, daher befassen sich Spezialisten in den meisten Fällen mit der idiopathischen Form der Hyperthyreose, die zu dem großen Teil der Schilddrüsenerkrankungen E00-E07 in der Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten 10 gehört.

Sekundäre Faktoren in der Entwicklung von Hypothyreose

Die sekundäre Form der Entwicklung von Hypothyreose ist auf die Niederlage des Systems zurückzuführen, das die normale Funktion der Schilddrüse steuert. Der Hypothalamus und die Hypophyse des Gehirns sind gewöhnlich involviert, nämlich ihre gegenseitigen Auswirkungen auf die Schilddrüse.

Dieses System kann aus folgenden Gründen fehlschlagen:

  • Hirntumor-Prozess;
  • infektiöse Art der Läsion;
  • parasitäre Episoden;
  • Kopfverletzungen.

In beiden Fällen einer gestörten Funktion der Schilddrüse besteht ein Mangel an Hormonproduktion und dadurch eine Störung aller Stoffwechselvorgänge.

Die primäre Form dieser Stoffwechselpathologie ist in mehrere Typen unterteilt, nämlich:

  • subklinisch, die praktisch keine pathologischen Symptome aufweist, aber nach den Ergebnissen spezifischer Tests wird eine erhöhte Anzahl von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon der Hypophyse (TSH) vor dem Hintergrund normaler Spiegel von Schilddrüsenhormonen (T4) festgestellt;
  • Die manifeste Form zeichnet sich durch einen erhöhten TSH-Spiegel vor dem Hintergrund eines reduzierten T4 aus, der ein sehr anschauliches Krankheitsbild aufweist.

Die manifeste Form hat einen kompensierten oder dekompensierten Fluss. Der Hyperthyreose-Code in ICD 10 hängt von der Ätiologie, dem klinischen Verlauf und den pathologischen Symptomen ab, die üblicherweise mit Chiffren aus Abschnitt E03.0-E03.9 versehen werden.

Symptome

In der medizinischen Praxis gibt es eine Wahrnehmung, dass je jünger ein Mensch ist, der eine manifeste Form von Hypothyreose entwickelt hat, desto anfälliger ist er für die Bildung von Störungen im zentralen Nervensystem und Fehlfunktionen des Bewegungsapparates. Mit dieser Pathologie gibt es keine spezifischen Symptome, aber es gibt viele Zeichen und sie sind sehr hell. Die Entwicklung von pathologischen Veränderungen in den Stoffwechselvorgängen des Körpers kann vermutet werden, wenn die folgenden Symptome auftreten:

  • erhöhtes Körpergewicht auf dem Hintergrund einer bescheidenen Diät;
  • Hypothermie, ein Gefühl von konstanter Kälte aufgrund von reduziertem Stoffwechsel;
  • gelbe Farbe der Haut;
  • Schläfrigkeit, verzögerte geistige Reaktion, schlechtes Gedächtnis verursachen Hypothyreose-Code;
  • Verstopfungstendenz, ausgeprägte Blähungen;
  • vermindertes Hämoglobin.

Frühdiagnose der Pathologie beinhaltet die Ernennung einer lebenslangen Ersatztherapie. Die Prognose ist insbesondere in fortgeschrittenen Fällen ungünstig.

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Hypothyreose mkb 10: Hauptsymptome und Behandlungsmethoden

Hypothyreose ist eine Pathologie, die durch unzureichende Funktion der Schilddrüse verursacht wird. Laut ICD 10 hat es viele Varianten, denen ein eigener Code zugeordnet ist. Alle Krankheiten mit einem bestimmten Code unterscheiden sich in Ätiologie und Pathogenese.

Der ICD-10-Code für diese Krankheit lautet:

  • ... 02 - Subklinische Hypothyreose als Folge eines Jodmangels.
  • E 03 - Andere Formen von Hypothyreose.

Nach ICD 10 sind unter "anderen Formen" meist kongenitale Insuffizienz der Schilddrüse mit oder ohne diffuser Struma, post-infektiöse und post-infektiöse Hypothyreose, Schilddrüsenatrophie, Koma, Myxödem und andere Krankheitsbilder zu verstehen. Es gibt mehr als 10 solcher Sorten.

Die Hauptsymptome der Krankheit

Das Krankheitsbild der Schilddrüseninsuffizienz ist durch eine Verlangsamung aller lebenswichtigen Prozesse im Körper gekennzeichnet. Geringe Mengen an Schilddrüsenhormon-Energie im menschlichen Körper werden mit geringerer Intensität gebildet. Deshalb fühlen sich die Patienten ständig kalt.

Aufgrund der geringen stimulierenden Wirkung von Schilddrüsenhormonen sind Patienten signifikant anfällig für Infektionskrankheiten. Sie spüren ständige Müdigkeit, Kopfschmerzen sowie Beschwerden in Muskeln und Gelenken. Die Haut wird trocken, Haare und Nägel - spröde.

Postoperative Hypothyreose entwickelt sich nach der Operation zur Entfernung der Schilddrüse. Patienten sind besorgt über diese Symptome:

  • Senkung der Körpertemperatur;
  • Gewichtszunahme;
  • Schwellung am Körper;
  • Schläfrigkeit, Lethargie, geistige Behinderung;
  • Läsion des Verdauungssystems;
  • Anämie;
  • Verminderte Libido;
  • Störungen des Herzens und des Atmungssystems.

Die Hauptrichtungen der Behandlung der Schilddrüseninsuffizienz

Die Behandlung dieser Krankheit hängt von der klinischen Form ab. Die primäre Form der Krankheit erfordert immer Hormonersatz. Die Behandlung der peripheren Hypothyreose ist sehr schwierig; In bestimmten Fällen ist es schwierig zu behandeln.

Die kompensierte Form der Schilddrüsenerkrankung erfordert manchmal keine spezielle Therapie. Aber im Falle einer Dekompensation erhält der Patient Hormone. Die Dosis und das Medikament selbst werden streng individuell ausgewählt.

Manchmal geben homöopathische Medikamente eine gute Wirkung. Sie erlauben dem Körper, eine gefährliche Krankheit zu überwinden. Eine solche Behandlung ist jedoch sehr lang und legt nahe, dass der Patient die Medikamente viele Male am Tag einnehmen wird.

Eine subklinische und eine gestationsbedingte Schilddrüsenfunktionsstörung erfordern keine Therapie. In den meisten Fällen verwenden Ärzte nur Patientenüberwachung. Gestationsform der Krankheit ist bei schwangeren Frauen beobachtet und geht nach der Geburt.

ICD Hypothyreose: Hauptaspekte der Pathologie

Nach der ICD 10 ist Hypothyreose eine Erkrankung, deren Entstehung auf Schilddrüsenhormonsekretionsmangel in der Schilddrüse zurückzuführen ist. Es gibt eine Menge Gründe, provozierende Faktoren und Umstände, die die Entwicklung der Pathologie verstärken. Patienten, die an dieser Krankheit leiden, benötigen eine korrekte Diagnose und eine angemessene Therapie.

Formen der Pathologie

Es gibt drei grundlegende Formen der Krankheit:

  1. Primäre Hypothyreose - die Krankheit wird durch die Niederlage der Drüsenstrukturen der Schilddrüse endogenen oder exogenen Ursprungs gebildet. Gleichzeitig steigt das TSH-Niveau;
  2. Sekundäre Hypothyreose - Die Erkrankung tritt vor dem Hintergrund einer Dysfunktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems auf, die einen Mangel an Thyreoliberin und TSH verursacht. Ein Ungleichgewicht der Hormone provoziert eine direkte Fehlfunktion der Schilddrüse;
  3. Tertiäre Hypothyreose ist eine pathologische Erkrankung, die durch die Hypothalamus-Hypertonie und Thyreoliberinmangel verursacht wird.

Hauptklassifizierungspunkte

Das internationale Krankheitsbild nach ICD-10 weist auf folgende Systematisierung hin:

  1. E02 - Subklinische Hypothyreose durch Jodmangel;
  2. E03 - Andere Formen von Pathologen;
  3. E89.0 - Hypothyreose, die nach der Durchführung von medizinischen Verfahren entstanden ist.

Der Code E03 enthält wiederum mehrere Unterpunkte:

  • E03.0 - Angeborene Form der Hypothyreose, begleitet von der Entwicklung einer diffusen Struma;
  • E03.1 - Angeborene Pathologie, nicht belastet durch die Entwicklung der Kropfbildung. Aplasie der Schilddrüse mit Myxödem oder totaler Atrophie des Organs;
  • E03.2 - Hypothyreose, die durch Einnahme von pharmakologischen Produkten oder direkte Exposition gegenüber spezifischen exogenen Faktoren entstanden ist. Häufig wird dieser Code durch eine Definition einer spezifischen Ursache ergänzt, die die Entwicklung der Krankheit verursacht hat;
  • E03.3 - Pathologie vor dem Hintergrund eines schwerwiegenden Infektionsprozesses;
  • E03.4 - Erworbene Atrophie der Drüse;
  • E03.5 - Koma myxedematöse Genese;
  • E03.9 - Hypothyreose ungeklärter Genese.

Die Klassifizierung wurde für eine lange Zeit gebildet. Es wird von allen wissenschaftlichen Institutionen anerkannt und ist gewohnt, in allen medizinischen Einrichtungen des privaten und öffentlichen Profils zu arbeiten.

Ätiologische Aspekte

Nach den neuesten Statistiken treten Fälle von Auftreten der Krankheit bei 10 von 1000 Patienten auf. Normalerweise leiden Menschen über 45 Jahre. Frauen werden häufiger krank als Männer.

Die häufigste Form der Erkrankung ist Autoimmunthyreoiditis. Wenn bei einem Patienten Thyreostatika-Antikörper nachgewiesen werden, wird die Krankheit als atrophische Form der chronischen Thyreoiditis klassifiziert.

Separat klassifizieren Sie diese Art von Pathologie als Kretinismus. Dies ist ein angeborenes Myxödem, das erblich ist. Zum ersten Mal treten Symptome in einem frühen Alter auf. Kranke Kinder bleiben in der körperlichen und geistigen Entwicklung zurück.

In der Praxis finden Ärzte selten Formen wie Hypothyreose, die durch ektodermale Dysplasie verschlimmert wird, sowie Agnosie des Corpus callosum, Hypothyreose vor dem Hintergrund der Ektopie der Schilddrüse, eine antireoide Art der Erkrankung, begleitet von schwerwiegenden Mängeln der allgemeinen Entwicklung.

Hauptaspekte der Therapie

Die Behandlung jeder Form von Hypothyreose basiert auf der Stabilisierung des Allgemeinzustandes des Körpers, der Normalisierung des Hormonspiegels, der Verbesserung des funktionellen Potentials der Schilddrüse sowie anderer endokriner Formationen. Nicht die letzte Rolle spielen Diätkost, Lebensstilkorrektur, die Beseitigung von schlechten Angewohnheiten, die Vermeidung von Stresssituationen.

Der Patient steht notwendigerweise unter der Aufsicht eines Arztes. Alle 6 Wochen, um den Patienten zu stabilisieren, stimmen zu, den beaufsichtigenden Spezialisten zu besuchen. Nachdem der Zustand normalisiert ist, wird die Häufigkeit der Besuche auf 1-2 Mal pro Jahr reduziert.

Hypothyreose nach der Operation, um die Schilddrüse zu entfernen

Grüße an alle auf meinem Blog. Fehlende Funktion des endokrinen Organs in Form eines Schmetterlings kann nicht nur aufgrund einer Autoimmunerkrankung auftreten, wie viele glauben.

Hypothyreose kann nach der Operation der Entfernung der Schilddrüse auftreten und in diesem Fall wird die Hypothyreose postoperativ genannt, was Gegenstand der Diskussion sein wird (ICD-Code 10, Behandlung, Prognose).

In der Behandlung solcher Patienten gibt es einige Nuancen und Schwierigkeiten beim Verständnis, deshalb empfehlen wir Ihnen, aufmerksam zu lesen.

Hypofunktion nach Operation an der Schilddrüse

Wahrscheinlich wäre es überflüssig zu erklären, dass es sich bei der postoperativen Hypothyreose um eine Hypothyreose (ungenügende Funktion der Drüse) handelt, die sich durch partielle oder vollständige Entfernung eines Organs entwickelt hat.

Bei all der Einzigartigkeit des Problems ist die postoperative Hypothyreose nicht immer eindeutig. Es stellt sich heraus, dass es wichtig ist, warum die Operation an der Schilddrüse durchgeführt wurde. Von dieser Information hängt die weitere Managementtaktik und die Kompensation der Hypothyreose ab. Und dann werden wir darüber erzählen, aber zuerst werden wir einige Punkte erwähnen...

ICD-Code 10

Diese Nosologie wird als "andere Formen von Hypothyreose" bezeichnet, die einen E 03 -Code hat.

Die Gründe für die chirurgischen Eingriffe

  • Krebs (totale Entfernung der Schilddrüse)
  • Knotenstruma (subtotale Resektion der Schilddrüse oder Entfernung des betroffenen Lappens)
  • Retrosternaler Kropf (subtotale Resektion der Schilddrüse)
  • diffuser toxischer Kropf (subtotale Resektion der Schilddrüse)
  • funktionelle Autonomie (subtotale Resektion der Schilddrüse oder Entfernung des betroffenen Lappens)
zum Inhalt

Warum tritt Hypothyreose nach Entfernung der Schilddrüse auf?

Alles ist sehr einfach. Als Ergebnis der Reduzierung der funktionellen Zellen, aufgrund der Operation, die Produktion von Hormonen reduziert. Hypothyreose nach der Operation ist durchaus verständlich.

Abhängig von der Menge des entfernten Gewebes ist die Notwendigkeit für eine Ersatztherapie anders. Zum Beispiel, wenn nur ein Lappen entfernt wird, kann der zweite gesunde Lappen die gesamte Funktion übernehmen, den Körper mit Hormonen zu versorgen, und Hypothyreose kann nicht sein oder wird nicht sehr ausgeprägt sein. Wenn der verbleibende Anteil krank ist, wird die Dosis größer sein.

Wenn eine Resektion oder vollständige Entfernung des Drüsengewebes durchgeführt wird, ist immer eine Ersatztherapie mit synthetischen Hormonen, Thyroxin und / oder Liothyronin, erforderlich. Diese Medikamente werden unmittelbar nach der Operation am nächsten Tag verschrieben.

Anschließend muss eine Person ein normales Niveau von Schilddrüsenhormonen mit diesen Medikamenten für den Rest seines Lebens aufrechterhalten.

Symptome einer Unterfunktion

Symptome und Manifestationen von unzureichender Schilddrüsenfunktion nach seiner Entfernung unterscheidet sich nicht von der Manifestation der Hypothyreose aus einem anderen Grund. Im Folgenden habe ich die wichtigsten Symptome aufgelistet, und eine ausführlichere Liste im Artikel "Anzeichen einer Hypothyreose." Wenn nach der Operation einer Person keine Ersatztherapie verschrieben wird, dann werden sehr bald folgende Symptome auftreten:

  • schwere Schwäche und Behinderung
  • Zunahme des Körpergewichts
  • tiefe Stimmung und Depression
  • trockene Haut und Schleimhäute
  • Schwellung
  • Heiserkeit
  • niedriger Blutdruck und Puls
  • Verstopfung

All diese unangenehmen Erscheinungen eines Schilddrüsenhormonmangels werden leicht durch die Einnahme synthetischer Ersatzstoffe und natürlicher Schilddrüsen eliminiert.

Wie zu behandeln

Wie oben gesagt, ist jede Behandlung eine lebenslange Ersatztherapie. Nehmen Sie für diese Zwecke Präparate von Thyroxin - das Hormon T4, sowie synthetische Kombinationsdrogen oder natürliche Schilddrüse. Handelsnamen für Thyroxin, die viele Leute kennen:

  • L-Thyroxin
  • Eutirox
  • Bagothyrox und andere...

Allerdings ist oft ein Thyroxin nicht genug, es beseitigt nicht vollständig die negativen Symptome der Hypothyreose. Dies kann sowohl auf die tatsächliche Entfernung des Drüsengewebes als auch auf die Beeinträchtigung des Transformationsprozesses von T4 zu T3 in den peripheren Geweben (Gewebshypothyreose) des Körpers aufgrund der begleitenden Pathologie zurückzuführen sein. In diesem Fall werden zusätzliche Medikamente T3 oder sofort kombiniert Drogen verschrieben.

In Russland werden Trijodthyroninpräparate jedoch nicht verkauft, daher ist es notwendig, den Kauf der Medikamente durch Verwandte, die im Ausland leben, oder durch Händler zu erledigen. Es gibt Gemeinschaften im Internet, die Patienten helfen, Medikamente aus Europa oder den USA zu bringen.

Die Dosierung der Medikamente wird individuell ausgewählt und hängt von der Ursache der Operation ab.

Zum Beispiel sollten nach einer Operation für bösartigen Krebs die Dosen so sein, dass sie eine milde Hyperthyreose verursachen, d. H. TSH fast vollständig unterdrücken, weil sie das Wachstum von Schilddrüsen- und bösartigen Zellen fördert, die gut verlassen und nicht vollständig entfernt werden könnten. Allerdings ist dieses Thema bereits für den nächsten Artikel, abonnieren Sie Blog-Updates, um nicht zu verpassen.

Prognose

Die Prognose ist günstig. Wenn die Medikamente geeignet sind und die Dosis richtig gewählt wird, leidet die Lebensqualität der Person nicht. Eine ungünstige Prognose kann auf Krebs zurückzuführen sein, aber dieses Risiko wird durch die Krankheit selbst verursacht und nicht durch Hypothyreose nach der Operation.

Mit Wärme und Sorgfalt, Endokrinologe Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Was ist der Schilddrüsenunterfunktionscode für ICD 10?

Hypothyroidismus-Code für ICD 10 (internationale Klassifikation von Krankheiten der zehnten Revision) - es gibt mehrere Varianten und Formen der Schilddrüsenfunktion reduziert. Nach ICD 10 hat jeder Typ dieser Krankheit seinen eigenen Code, und jede Art wiederum hat verschiedene Ursachen und mögliche Komplikationen.

Symptome einer Hypothyreose

Die Symptome der Krankheit sind für alle Formen der Krankheit fast gleich:

  • eine Person mit einer Störung der Schilddrüse fühlt sich fast immer kühl. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass bei unzureichender Bildung von Hormonen im Körper, Energie langsamer ausgegeben wird;
  • reduzierte Immunität gegen verschiedene Arten von Infektionen - Mangel an Hormonen hilft, das Immunsystem zu schwächen;
  • häufige Kopfschmerzen;
  • das Aktivitätsniveau sinkt, eine Person fühlt sich oft müde;
  • Unbehandelt wirkt sich das Fehlen von Hormonen auf das Aussehen aus - die Haut wird trockener, die Haare werden schwächer und dünner, die Nägel werden dünner und abblättern.

Bei postoperativer Hypothyreose, die nach Entfernung der Schilddrüse auftritt, werden folgende Symptome beobachtet:

  • Temperaturabfall;
  • progressive Gewichtszunahme;
  • Schwellung, besonders der Glieder;
  • Lethargie, ständige Schläfrigkeit, als Folge davon - unzureichende geistige Aktivität;
  • Störung der Verdauungsorgane;
  • Anämie;
  • Anomalien in der Arbeit des Herzens und der Lunge.

Wenn Sie ein Problem mit der Schilddrüse vermuten, sollten Sie sofort den Endokrinologen kontaktieren. Der Arzt wird den Patienten untersuchen, die Beschwerden analysieren, die notwendigen Tests für die Hormonrate im Blut verschreiben. Nach einer vollständigen Untersuchung verschreibt der Arzt die notwendige Behandlung und spricht über vorbeugende Maßnahmen.

Arten von Hypothyreose

Hypothyreose kann durch sehr viele Gründe verursacht werden - Mangel an Substanzen im Körper, Prädisposition für die Krankheit, die von den Eltern übertragen wird, jede Veränderung in der Schilddrüse selbst. Es gibt zwei häufige Arten von Krankheiten:

  • E 02 - subklinisch
  • E 03 - andere Arten, weniger üblich.

Jede Ursache definiert eine separate Art von Hypothyreose. Um den Hypothyreose-Code für ICD 10 ausführlicher zu betrachten, und eine Beschreibung der bekannten Formen der Krankheit können in der folgenden Tabelle aufgeführt werden.

Hypothyreose - ICD-Code 10

Hypothyreose bei MKB 10 - Dieser Name wird von Medizinern verwendet, um nicht die volumetrischen Namen der einzelnen Krankheitstypen zu verwenden, wobei jedem individuellen Typ ein individueller Code zugeordnet wird.

Diese Krankheit verursacht eine Funktionsstörung der Schilddrüse aufgrund einer unzureichenden Menge an Hormonen, die von der Schilddrüse produziert werden, wodurch sich die Prozesse im Körper verlangsamen.

Es gibt etwa zehn solcher Krankheiten, die sich alle nach dem Versagen der Schilddrüse manifestieren.

Krankheit oder Zustand des Körpers

Es wird angenommen, dass Hypothyreose überhaupt keine Krankheit ist, sondern ein Zustand des Körpers, in dem der Mangel an Schilddrüsenhormonen, die von der Schilddrüse produziert werden, für eine lange Zeit bestimmt wird. Es ist mit pathologischen Prozessen verbunden, die den Hormonstoffwechsel beeinflussen.

Diese Krankheit ist ziemlich häufig, besonders unter Frauen, Männer sind weniger wahrscheinlich, an solch einer Krankheit, zum Beispiel, von 20 identifizierten Patienten, nur ein männlicher Patient zu leiden.

Manchmal treten die Symptome des Auftretens der Krankheit im Anfangsstadium nicht klar auf und sind den Anzeichen von Überlastung und manchmal anderen Krankheiten sehr ähnlich. Um die genauen Anzeichen einer Hypothyreose in einem frühen Stadium zu bestimmen, kann nur das Niveau der schilddrüsenstimulierenden Hormone analysiert werden.

Formen der Krankheit

Es gibt solche Formen:

  1. Einer der Gründe, die Krankheit verursachen können, ist eine unzureichende Jodaufnahme oder der Einfluss von negativen Faktoren. Diese Form wird erworbene Hypothyreose genannt. Kleinkinder leiden darunter.
  2. Angeborene Form betrifft nur 1% der identifizierten Patienten bei Säuglingen.
  3. Chronische oder chronische Autoimmunthyreoiditis. Es scheint als Folge des Versagens des Immunsystems. In dieser Situation beginnen zerstörende Prozesse der Schilddrüsenzellen im Körper. Deutliche Manifestationen treten mehrere Jahre nach Beginn des pathologischen Prozesses auf.
  4. Die Form der Rollerkrankung tritt beispielsweise in Verbindung mit einer postpartalen Thyreoiditis auf. Die Krankheit kann mit viralen Läsionen der Schilddrüse oder aufgrund von Tumoren der Schilddrüse auftreten.
  5. Die Schwangerschaftsform wird bei schwangeren Frauen beobachtet, verschwindet nach der Geburt.
  6. Subklinisch - entsteht durch Jodmangel.
  7. Kompensiert - erfordert nicht immer eine spezialisierte Therapie.

Aus dem Grad der Infektion des Körpers und der Entwicklung der Krankheit sind:

  1. Primär - Entwicklung tritt auf, wenn eine Schilddrüsenläsion mit einer Erhöhung des TSH-Spiegels auftritt (90% der Fälle von Hypothyreose).
  2. Sekundär - die Niederlage der Hypophyse, unzureichende Sekretion von Thyreoliberin und TSH.
  3. Tertiär - Verletzung des Hypothalamus, die Entwicklung eines Mangels an Tolioliberin.

Krankheitsklassifizierung

Hypothyreose hat viele Formen der Leckage, das heißt, sie manifestiert sich in verschiedenen Formen. Die Internationale Klassifikation der Krankheiten weist jeder spezifischen Form einen spezifischen Code zu. Die Qualifikation sieht mögliche territoriale Jodmangelzentren vor (endemisch).

Warum brauchen wir die ICD 10-Klassifizierung? Um genaue Aufzeichnungen zu führen und die Klinik von Krankheiten zu vergleichen, um Statistiken in verschiedenen Territorien zu halten.

Die Klassifizierung nach ICD hat bestimmte Vorteile:

  1. Hilfe bei der Erstellung einer genauen Diagnose.
  2. Wählen Sie eine effektive, korrekte Behandlung.

Gemäß der ICD 10-Qualifikation der Hypothyreose wird jedem Typ dieser Krankheit ein spezifischer Code zugeordnet. Beispiel: subklinisch, das als Folge unzureichender Jodaufnahme auftrat, erhielt den Code für ICD 10 - E 02.

Ein anderes Beispiel: Ein ungiftiger Ein-Knoten-Prozess erhielt den Code E 04.1, der durch ein klares Neoplasma gekennzeichnet ist. Ein progressiver Anstieg der Knoten verursacht Beschwerden, die Organe in der zervikalen Region drücken.

Behandlung

Die Behandlung jeder Art hängt vom Grad der Entwicklung der Krankheit ab. Zum Beispiel kann die primäre Phase einer Krankheit durch die Einnahme von Ersatzhormonen geheilt werden. Was kann über die Behandlung von peripheren Formen der Hypothyreose gesagt werden: manchmal ist es sehr schwierig, und manchmal, obwohl schwierig, kann es behandelt werden.

Die kompensierte Art der Hypothyreose braucht manchmal keine spezialisierte Therapie. Wenn eine Dekompensation vorliegt, werden dem Patienten hormonelle Medikamente verschrieben, aber das Medikament und die Dosis werden streng individuell unter Berücksichtigung aller Merkmale ausgewählt.

Die moderne Medizin hat mehrere Methoden zur Behandlung von Hypothyreose:

  • konservativ;
  • betriebsbereit;
  • Jodtherapie und Strahlentherapie.

Bei Spätdiagnose und längerfristiger Nichtbehandlung der Erkrankung entsteht eine thyreotoxische Krise, die durch die Freisetzung einer großen Menge von Hormonen ins Blut entsteht.

Komplikationen können vermieden werden, wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, der die optimale Behandlungsmethode auswählt und Ihnen hilft, zum gewohnten Lebensrhythmus zurückzukehren.

Andere Formen der Hypothyreose (ICD-Code E03)

E03.0 Angeborene Hypothyreose mit diffuser Struma

Kropf (ungiftig) angeboren :. BDU. parenchymale Ausgeschlossen: transiente konnatale Struma mit normaler Funktion (P72.0)

E03.1 Angeborene Hypothyreose ohne Kropf

Aplasie der Schilddrüse (mit Myxödem) Angeboren :. Atrophie der Schilddrüse. Hypothyreose NOS

E03.2 Hypothyreose, verursacht durch Drogen und andere exogene Substanzen.

Identifizieren Sie gegebenenfalls die Ursache mithilfe eines zusätzlichen Codes für externe Ursachen (Klasse XX).

E03.3 Postinfektiöse Hypothyreose

E03.4 Schilddrüsenatrophie (erworben)

Ausgeschlossen: angeborene Atrophie der Schilddrüse (E03.1)

Andere Formen der Hypothyreose

Ausgeschlossen:

  • Schilddrüsenunterfunktion bei Jodmangel (E00-E02)
  • Hypothyreose nach medizinischen Eingriffen (E89.0)

Angeborene Hypothyreose mit diffuser Struma

Kropf (ungiftig) angeboren:

  • BDU
  • Parenchym

Ausgeschlossen: transiente kongenitale Struma mit normaler Funktion (P72.0)

Angeborene Hypothyreose ohne Kropf

Aplasie der Schilddrüse (mit Myxödem)

Angeboren:

  • Schilddrüsenatrophie
  • Hypothyreose NOS

Hypothyreose verursacht durch Drogen und andere exogene Substanzen

Identifizieren Sie gegebenenfalls die Ursache mithilfe eines zusätzlichen Codes für externe Ursachen (Klasse XX).

Atrophie der Schilddrüse (erworben)

Ausgeschlossen: angeborene Atrophie der Schilddrüse (E03.1)

Primäre Hypothyreose

Primäre Hypothyreose ist Hypothyreose, die als Folge einer kongenitalen oder erworbenen Dysfunktion der Schilddrüse entwickelt.

ICD-10-Code

Epidemiologie der primären Hypothyreose

Die häufigste Form von Hypothyreose (gefunden in etwa 95% aller Fälle von Hypothyreose. Die Prävalenz von klinisch signifikanten primären Hypothyreose in der Bevölkerung beträgt 0,2-2%, die Häufigkeit der primären subklinischen Hypothyreose erreicht 10% bei Frauen und 3% bei Männern. Kongenitale primäre Hypothyreose tritt mit einer Häufigkeit 1: 4.000-5.000 Neugeborene.

Ursachen der primären Hypothyreose

Meistens ist primäre Hypothyreose das Ergebnis einer Autoimmunthyreoiditis, seltener das Ergebnis einer Behandlung des Thyreotoxikosesyndroms, obwohl auch ein spontanes Ergebnis eines diffusen toxischen Kropfes bei Hypothyreose möglich ist. Die häufigsten Ursachen einer kongenitalen Hypothyreose sind Aplasie und Dysplasie der Schilddrüse sowie angeborene Enzymopathien, die mit einer gestörten Biosynthese von Schilddrüsenhormonen einhergehen.

Bei einem extrem schweren Jodmangel kann bei längerer Jodaufnahme von weniger als 25 μg / Tag eine joddefiziente Hypothyreose auftreten. Viele Medikamente und Chemikalien (Propylthiouracil, Thiocyanate, Kaliumperchlorat, Lithiumcarbonat) können die Funktion der Schilddrüse stören. In diesem Fall hat die Hypothyreose, die durch Amiodaron verursacht wird, meistens eine vorübergehende Natur. In seltenen Fällen ist primäre Hypothyreose eine Folge des Ersatzes des Schilddrüsengewebes durch Sarkoidose, Cystinose, Amyloidose, Riedel-Thyreoiditis mit pathologischem Verlauf. Kongenitale Hypothyreose kann vorübergehend sein. Es entwickelt sich unter der Wirkung von verschiedenen Ursachen einschließlich Frühgeburt, intrauterine Infektionen, transplazentaren Übertragung von Antikörpern gegen Thyreoglobulin und Thyroperoxidase und thyreostatischer Aufnahme durch die Mutter.

Pathogenese der primären Hypothyreose

Die Hypothyreose zeichnet sich durch eine Abnahme der Stoffwechselrate aus, was sich in einer signifikanten Abnahme des Sauerstoffbedarfs, einer Verlangsamung der Redoxreaktionen und einer Abnahme des Grundumsatzes manifestiert. Hemmung der Synthese und Katabolismus.Ein universelles Symptom der schweren Hypothyreose ist Muzinöse Ödeme (Myxödem), am stärksten ausgeprägt in Bindegewebsstrukturen. Die Anhäufung von Glykosaminoglykanen - Produkten des Proteinabbaus mit erhöhter Hydrophilie bewirkt eine Flüssigkeits - und Natriumretention im extravaskulären Raum. Bei der Pathogenese der Natriumretention spielen ein Übermaß an Vasopressin und ein Mangel an natriuretischem Hormon eine gewisse Rolle.

Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen in der Kindheit hemmt die körperliche und geistige Entwicklung und kann in schweren Fällen zu Hypothyreose und Kretinismus führen.

Symptome der primären Hypothyreose

Klinische Manifestationen von Hypothyreose umfassen:

  • Hypothermisches Austauschsyndrom: Fettleibigkeit, verminderte Körpertemperatur, erhöhte Triglyceride und LDL. Trotz eines moderaten Übergewichtes ist der Appetit auf Hypothyreose reduziert, was zusammen mit einer Depression eine signifikante Zunahme des Körpergewichts verhindert. Die Störung des Lipidstoffwechsels geht mit einer Verlangsamung und Synthese und dem Abbau von Lipiden einher, wobei ein langsamerer Abbau vorherrscht, was schließlich zu einem beschleunigten Fortschreiten der Atherosklerose führt;
  • Hypothyreose Dermopathie und Ektodermisches Syndrom: myxematöse Ödeme des Gesichts und der Extremitäten, periorbitales Ödem, Gelbsucht der Haut (durch Hypercarotinämie), Zerbrechlichkeit und Haarausfall an den lateralen Teilen der Augenbrauen, Kopf, Nistkahlheit und Alopezie sind möglich. Aufgrund der Vergröberung der Gesichtszüge bekommen solche Patienten manchmal Ähnlichkeiten mit Patienten mit Akromegalie;
  • Syndrom der Schädigung der Sinnesorgane, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung (durch Schwellung der Nasenschleimhaut), Hörverlust (durch Ödeme von Gehörgang und Mittelohr), Heiserkeit der Stimme (durch Schwellung und Verdickung der Stimmbänder), gestörte Nachtsicht;
  • Syndrom des zentralen und peripheren Nervensystems Läsionen: Benommenheit, Lethargie, Gedächtnisverlust, Bradyfrenie, Muskelschmerzen, Parästhesien, Abnahme der Sehnenreflexe, Polyneuropathie. Vielleicht die Entwicklung von Depression, Delirium (Myxödem Delirium), selten - typische Anfälle von Panikattacken (mit Attacken von Tachykardie);
  • Herz-Kreislauf-Läsionssyndrom ("Myxödem-Herz") Anzeichen einer Herzinsuffizienz, charakteristische EKG-Veränderungen (Bradykardie, niedrige QRS-Komplexspannung, negative T-Welle), erhöhte Werte von CPK, ACT und Lactatdehydrogenase (LDH). Typisch sind außerdem arterielle Hypertonie, Pleuraerguss, Perikard, Bauchhöhle, atypische Schädigungen des kardiovaskulären Systems (mit arterieller Hypertonie, ohne Bradykardie, mit Tachykardie bei Kreislaufversagen);
  • Syndrom der Läsionen des Verdauungssystems: Hepatomegalie, biliäre Dyskinesien, gestörte Kolonmotilität, Verstopfungstendenz, Appetitlosigkeit, Atrophie der Magenschleimhaut;
  • anämisches Syndrom: normochrome normozytäre oder Eisen-hypochrome oder makrozytäre Vitamin B12-defiziente Anämie. Darüber hinaus führt ein Thrombozytenkeim, der für eine Hypothyreose charakteristisch ist, zu einer Abnahme der Plättchenaggregation, die in Verbindung mit einer Abnahme der Plasmaspiegel der Faktoren VIII und IX sowie einer erhöhten Kapillarzerbrechlichkeit die Blutung verstärkt;
  • Syndrom des hyperprolaktinämischen Hypogonadismus: Oligopsomenorea oder Amenorrhoe, Galaktorrhoe, sekundäre polyzystische Ovarien. Die Grundlage dieses Syndroms ist die Überproduktion von TRH durch den Hypothalamus mit Hypothyroxinämie, die zu einer erhöhten Freisetzung von Adenohypophyse, nicht nur TSH, sondern auch Prolaktin beiträgt;
  • obstruktives hypoxämisches Syndrom: Schlafapnoe-Syndrom (durch Myxödem Infiltration von Schleimhäuten und verminderte Empfindlichkeit des Atemzentrums), myxödematöse Läsion der Atemmuskulatur mit Abnahme des Atemvolumens durch Alveolar-Hypoventilation (führt zu Hyperkapnie bis zur Entwicklung eines hypothyreoten Komas).

Hypothyroid oder Myxödem Koma

Dies ist eine gefährliche Komplikation der Hypothyreose. Seine Ursachen sind die fehlende oder unzureichende Ersatztherapie. Sie provozieren die Entwicklung von Hippothyroid Koma, Kühlung, Infektionen, Intoxikationen, Blutverlust, schwere interkurrenten Erkrankungen und Beruhigungsmittel.

Manifestationen von hypothyroid Koma umfassen Hypothermie, Bradykardie, Hypotonie, Hyperkapnie, muzinöse Schwellung des Gesichts und der Extremitäten, Symptome von ZNS-Schäden (Verwirrung, Lethargie, Stupor und mögliche Harnverhaltung oder Darmverschluss. Die kardiale Todesursache kann Herz-Tamponade aufgrund von Hydroperikard sein.

Klassifikation der primären Hypothyreose

Primäre Hypothyreose wird nach Ätiologie klassifiziert. Allot

Primäre Hypothyreose aufgrund von Zerstörung oder fehlender funktioneller Aktivität des Schilddrüsengewebes:

  • chronische autoimmune Thyreoiditis;
  • chirurgische Entfernung der Schilddrüse;
  • Hypothyreose aufgrund von radioaktiver Jodtherapie;
  • vorübergehende Hypothyreose bei subakuter, postpartaler und schmerzloser Thyreoiditis;
  • Hypothyreose bei infiltrativen und infektiösen Erkrankungen;
  • Agenesie und Schilddrüsen-Dysgenesie;

Primäre Hypothyreose aufgrund einer gestörten Synthese von Schilddrüsenhormonen:

  • Geburtsdefekte in der Biosynthese von Schilddrüsenhormonen;
  • schwerer Jodmangel oder -überschuss;
  • Arzneimittel und toxische Wirkungen (Thyreostatika, Lithiumperchlorat usw.).

Diagnose

Die Diagnose der primären Hypothyreose umfasst die Diagnose der Hypothyreose, Bestimmung der Läsion und Aufklärung der Ursachen der primären Hypothyreose.

Diagnose von Hypothyreose und Bestimmung des Schadensausmaßes: Beurteilung des TSH-Spiegels und des freien T4 mit hochsensiblen Methoden.

Für primäre Hypothyreose gekennzeichnet durch erhöhte TSH-Spiegel und niedrigere Spiegel von freiem T4. Bestimmen des Niveaus von Gesamt-T4 (d. h. sowohl proteingebundenes als auch freies biologisch aktives Hormon) hat einen niedrigeren diagnostischen Wert, da das Niveau des Gesamt-T weitgehend von der Konzentration der es bindenden Transporterproteine ​​abhängt.

T-Level-Bestimmung3 auch unpraktisch, weil mit Hypothyreose, zusammen mit erhöhten TSH und einer Abnahme von T4 ein normaler oder sogar leicht erhöhter Pegel kann bestimmt werden.3 aufgrund der kompensatorischen Beschleunigung der peripheren Umwandlung T4 in aktiver Hormon T3

Klärung der Ursachen der primären Hypothyreose:

  • Ultraschall der Schilddrüse;
  • Schilddrüsenszintigraphie;
  • Punktions-Biopsie der Schilddrüse (wenn angezeigt);
  • Bestimmung von Antikörpern gegen Thyroperoxidase (bei Verdacht auf Autoimmunthyreoiditis).

Differenzialdiagnose

Die primäre Hypothyreose unterscheidet sich primär von sekundär und tertiär. Die führende Rolle in der Differentialdiagnose ist die Bestimmung des TSHT T-Spiegels4. Bei Patienten mit normalem oder leicht erhöhtem TSH-Spiegel ist es möglich, einen Test mit TRH durchzuführen, der eine Differenzierung von primärer Hypothyreose (erhöhter TSH-Wert als Reaktion auf TRH) mit sekundärer und tertiärer (verminderte oder verzögerte Reaktion auf TRH) erlaubt.

CT und MRT können Veränderungen in der Hypophyse und im Hypothalamus (normalerweise ein Tumor) bei Patienten mit sekundärer oder tertiärer Hypothyreose nachweisen.

Bei Patienten mit schweren somatischen Erkrankungen sollte eine primäre Hypothyreose von euthyreoten Pathologiesyndromen unterschieden werden, die durch eine Abnahme des T-Spiegels gekennzeichnet sind.3, und manchmal T4 und TSH. Diese Veränderungen werden gewöhnlich als adaptiv interpretiert, um Energie zu sparen und Proteinkatabolismus im Körper in einem schweren Allgemeinzustand des Patienten zu verhindern. Trotz der verminderten TSH- und Schilddrüsenhormonspiegel ist eine Schilddrüsenhormonersatztherapie beim euthyreoten Syndrom nicht indiziert.

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