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Nebennierenrinde Hormone und ihre Funktionen

Das Nebenorgan kleiner Größe und Gewicht von etwa 13 Gramm, die Nebenniere, gehört zu den endokrinen Drüsen. Die Drüsen befinden sich jeweils an der rechten und linken Niere. Diese unentbehrlichen "Helfer" spielen eine wichtige Rolle im normalen Funktionieren des Nervensystems und der Gesundheit des gesamten Organismus.

Die Zonen der Nebennierenrinde und ihre Hormone

Anatomisch besteht dieses Organ aus zwei Komponenten (Gehirn und Kortex), die vom zentralen Nervensystem gesteuert werden. Die Hormone der Nebennierenrinde und ihre Wirkung auf die Anpassung des Organismus an stressige Situationen, die Kontrolle ihrer sexuellen Eigenschaften, dürfen nicht unterschätzt werden. Der Mangel oder das Übermaß an produzierten Sekreten ist eine Bedrohung für die Gesundheit und sogar das Leben einer Person. Die Nebennierenrinde ist in drei Bereiche unterteilt:

Hormone der retikulären Zone der Nebennierenrinde

Diese Stelle erhielt ihren Namen aufgrund des Aussehens in Form eines porösen Netzes aus Epithelfilamenten. Das Haupthormon der retikulären Zone der Nebennieren ist Androstendion, das mit Testosteron und Östrogen verbunden ist. Von Natur aus ist es viel schwächer als Testosteron und wird durch das männliche Hauptgeheimnis im weiblichen Körper dargestellt. Die Bildung und Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale hängt von ihrem Grad ab. Eine Abnahme oder Erhöhung der Menge an Androstendion im weiblichen Körper führt zur Entwicklung einer Reihe von endokrinen Erkrankungen:

  • genitale Dysfunktion;
  • Aktivierung der Manifestation männlicher Zeichen (erhöhte Körperbehaarung, verminderte Stimmlage);
  • Probleme der Empfängnis und des Tragens eines Fötus.

Dehydroepiandrosteron, ähnlich in seiner Wirkung, die den unteren Teil des Deckels produziert, ist aktiv an der Produktion von Protein beteiligt. Damit erhöhen Sportler das Muskelpotenzial.

Die Hormone der Bündelzone der Nebennierenrinde

Die Hormone der Nebennierenrinde der Steroidnatur werden durch die Strahlzone dieses Organs synthetisiert. Dazu gehören Cortison und Cortisol. Diese Glucocorticoide sind aktiv an vielen Stoffwechselprozessen beteiligt:

  • aktiviere die Bildung von Glukose;
  • Teilnahme am Abbau von Fetten, Proteinen;
  • reduzieren entzündliche und allergische Reaktionen;
  • zeigen eine deutliche stimulierende Wirkung auf das Nervensystem;
  • Erhöhung der Magensäure;
  • Flüssigkeit in den Geweben zurückhalten;
  • hemmen Immunität bei physiologischen Bedarf (Schwangerschaft);
  • regulieren Blutdruck;
  • erhöht die Beständigkeit gegen Stress und Schockbedingungen.

Hormone der glomerulären Zone der Nebennierenrinde - ihre Funktionen

Die Nebennierenrinde produziert Hormone, die das Wasser- und Elektrolytgleichgewicht regulieren. Sie sind als Mineralocorticoide bekannt und werden in der glomerulären Region synthetisiert. Das Hauptprodukt dieser Gruppe ist Aldosteron, dessen Funktion es ist, die Rückresorption von Flüssigkeit und Natrium aus den Hohlräumen zu erhöhen und den Kaliumgehalt in den Nieren zu senken, was das Verhältnis dieser beiden aktiven Mineralien ausgleicht. Hohes Aldosteron ist einer der Indikatoren für die Entwicklung eines stetigen Anstiegs des Blutdrucks.

Nebennierenrinde-Hormone - Analysen

Um bestimmte Krankheiten oder pathologische Störungen des endokrinen, urogenitalen und Nervensystems zu diagnostizieren, verschreiben Ärzte Tests am Bioregenerat von Nebennierenhormonen im Blut. Labortests helfen, die Ursachen von Verletzungen in der systemischen Arbeit von Organen in folgenden Fällen zu identifizieren:

  • emotionale Labilität;
  • depressiver Zustand;
  • Post-Stress-Verhalten;
  • Schlafstörungen und anhaltende Schwäche;
  • Veränderungen des Glukosespiegels;
  • schmerzhafte Fülle;
  • Anzeichen vorzeitiger Alterung;
  • Onkologie.

Eine verminderte Sekretion von Nebennierenrindenhormonen tritt häufig bei Allergien verschiedener Ätiologien und Erkrankungen der Haut auf. Mit der Tendenz des weiblichen Körpers zur vorzeitigen Beendigung der Schwangerschaft führen Untersuchungen auf der Ebene von Dehydroepiandrosteron. Die Erhöhung oder Verringerung der Menge an Cortisol und Aldosteron ist ein Indikator für schwerwiegende Erkrankungen. Die Differenzialdiagnose kann nur von einem erfahrenen Endokrinologen durchgeführt werden. Die Konsultation des Gynäkologen wird nicht überflüssig sein.

Die Grundregeln für die Studie:

  1. Venöses Blut wird dem Patienten am Morgen entnommen.
  2. Essen oder trinken Sie vor dem Eingriff nichts.

Regulierung der Sekretion von Nebennierenhormonen

Die Produktion einer bestimmten Menge an Steroiden wird von der Hypophyse und dem Hypothalamus gesteuert. Adrenocorticotropes Hormon aktiviert die Bildung von Hormonen durch die Nebennierenrinde. Erhöhte Glukorticoidspiegel bewirken eine Abnahme der ACTH-Produktion durch den Hypothalamus. In der Medizin wird dieser Prozess als "Feedback" bezeichnet. Die Sexualhormone der Nebennierenrinde (Androgene) werden unter dem Einfluss von ACTH und LH (luteinisierendes Hormon) synthetisiert. Reduzierte Sekretion führt zu einer verzögerten sexuellen Entwicklung. Der Hormonhaushalt des Körpers hängt direkt von der gut koordinierten Arbeit ab:

  • Hypophyse;
  • Hypothalamus;
  • kortikale Substanz des endokrinen Organs.

Präparate von Hormonen der Nebennierenrinde

Einige systemische Erkrankungen oder schwere entzündliche Prozesse können ohne den Einsatz von Hormonpräparaten nicht geheilt werden. Ihre führende Rolle bei der Behandlung von Krankheiten rheumatischen, allergischen und infektiösen Ursprungs wurde klinisch bewiesen. Synthetisches Hormon der Nebennierenrinde ist ein Modell einer natürlichen Substanz und wird in einigen Fällen als eine Methode der Ersatztherapie oder als ein starkes entzündungshemmendes Mittel vorgeschrieben.

Die folgenden Medikamente sind in der medizinischen Praxis am besten bekannt:

Die pharmazeutische Industrie produziert verschiedene Formen dieser Medikamente für den lokalen und allgemeinen Gebrauch. Eine Langzeittherapie mit Hormonpräparaten wird nur sehr selten und nur bei extremer Notwendigkeit durchgeführt, da ein Entzugssyndrom und starke Nebenwirkungen auftreten können. Die Akzeptanz solcher Medikamente erfordert eine strenge Kontrolle der engen Spezialisten.

Nebennieren

Nebennierenstruktur

Die Nebennieren befinden sich im retroperitonealen Raum oberhalb der Niere, ihre Gesamtmasse beträgt 7-10 G. Sie sind umgeben von Fettschicht und der Nierenfaszie. Jede Nebenniere hat eine Doppelstruktur. Es besteht aus der äußeren Nebennierenrinde und der inneren Mark, die beide an der Produktion von Hormonen beteiligt sind. Die Nebennierenrinde produziert hauptsächlich Cortisol, Aldosteron und Androgene, und die Medulla produziert Adrenalin und Noradrenalin. Im Gegensatz zur direkten Innervation der Medulla wird die Aktivität der Nebennierenrinde durch neuroendokrine Hormone reguliert, die in der Hypophyse unter der Kontrolle des Hypothalamus und des Renin-Angiotensin-Systems produziert werden.

Nebennierenrinde

Die Nebennierenrinde ist verantwortlich für die Produktion von Kortikosteroiden und Androgenhormonen. Ein Teil der Hormone wird von speziellen Zellen des Cortex produziert, einschließlich Aldosteron, Cortisol und Androgene, wie Androstendion. Unter normalen Bedingungen, in Abwesenheit von Schäden und äußeren Einflüssen, produzieren die Nebennieren eine Menge an Hormonen äquivalent zu etwa 35-40 mg Cortisonacetat.

Nebennierenmark

Die Hirnsubstanz ist die Hauptsubstanz der Nebennieren und ist von der Nebennierenrinde umgeben. Die Hirnsubstanz produziert etwa 20% Noradrenalin (Noradrenalin) und 80% Adrenalin (Adrenalin). Die chromaffinen Zellen des Nebennierenmarks sind die Hauptquelle für Adrenalin, Noradrenalin und Enkephalin im Blut, die für die Mobilisierung des Körpers verantwortlich sind, wenn eine Bedrohung auftritt. Diese Namen erhalten Zellen, wie sie beim Färben von Geweben mit Chromsalzen sichtbar werden. Um die Funktion von chromaffinen Zellen zu aktivieren, ist ein Signal vom sympathischen Nervensystem durch die präganglionären Fasern erforderlich, die im Brustmarks-Rückenmark auftreten. Das Geheimnis der Medulla geht direkt ins Blut. Die Synthese von Adrenalin in der Medulla wird auch durch Cortisol gefördert. Cortisol wird im Kortex produziert und erreicht das Nebennierenmark, wodurch die Adrenalinproduktion erhöht wird.

Blutversorgung der Nebennieren

Die Blutversorgung der Nebennieren und Nieren ist üblich und wird durch drei Arterien bereitgestellt: die Hauptnebenarterie, versorgt mit der unteren Zwerchfellarterie, die mittlere Nebennierenarterie, versorgt mit der Bauchaorta und die untere Nebennierenarterie, versorgt mit der Nierenarterie.

Physiologische Rolle von Nebennierenhormonen

Hormone und Cortex und Hormone des Nebennierenmarks spielen eine wichtige Rolle im menschlichen Körper. Die wichtigsten Hormone, die von der Nebennierenrinde produziert werden, sind Cortisol, Androgene und Aldosteron.

Wenn wir die Nebennieren vom anatomischen Standpunkt aus betrachten, können sie in drei Zonen eingeteilt werden: glomerulär, Garbe und Netz. Mineralocorticoide werden in der glomerulären Zone synthetisiert, Glucocorticoide werden in der glomerulären Zone synthetisiert und die retikuläre Zone produziert Androgene - Sexualhormone. Der Gehirnteil ist einfacher angeordnet - er besteht aus Nerven- und Drüsenzellen, die durch die Synthese von Adrenalin und Noradrenalin aktiviert werden. Die Hormone der Nebennierenrinde werden trotz der Tatsache, dass sie verschiedene Funktionen erfüllen, aus der gleichen Verbindung - Cholesterin - synthetisiert.

Deshalb, bevor Sie sich absolut weigern, Fett zu essen, müssen Sie darüber nachdenken, was die Hormone der Nebennierenzone synthetisiert werden.

Wenn die Hormone der Medulla unter aktiver Beteiligung des Nervensystems produziert werden, werden die Hormone der kortikalen Substanz von der Hypophyse reguliert. Gleichzeitig wird ACTH freigesetzt, und je mehr diese Substanz im Blut enthalten ist, desto schneller und aktiver werden die Hormone synthetisiert. Feedback findet auch statt - wenn der Hormonspiegel ansteigt, sinkt der Spiegel der sogenannten Kontrollsubstanz.

Maschenhormone

Die Hormone der retikulären Zone der Nebennierenrinde werden größtenteils durch Androstendion repräsentiert - dieses Hormon ist eng mit Östrogen und Testosteron verwandt. Physiologisch ist es schwächer als Testosteron und ist das männliche Hormon des weiblichen Körpers. Es hängt davon ab, wie stark es im Körper ist, wie die sekundären Geschlechtsmerkmale gebildet werden. Eine unzureichende oder übermäßige Menge an Androstendion im Körper einer Frau kann zu Störungen im Körper führen, was zur Entwicklung einiger endokriner Erkrankungen führen kann:

  • Unfruchtbarkeit oder gebärende Schwierigkeiten;
  • das Vorhandensein von weiblichen Zeichen des Mannes - tiefe Stimme, vermehrtes Haarwachstum und andere;
  • Probleme mit der Funktionalität der Genitalien.

Zusätzlich zu Androstedion synthetisiert die retikuläre Schicht der Nebennieren Dehydroepiandrosteron. Seine Rolle ist in der Produktion von Proteinmolekülen, Athleten sind sehr vertraut damit, weil sie mit Hilfe dieses Hormons Muskelmasse aufbauen.

Nebennieren

In dieser Zone werden Steroidhormone synthetisiert - Cortisol und Cortison. Ihre Aktion ist wie folgt:

  • Glukoseproduktion;
  • der Abbau von Protein- und Fettmolekülen;
  • Reduzierung von allergischen Reaktionen im Körper;
  • Reduzierung von Entzündungsprozessen;
  • Erregung des Nervensystems;
  • Wirkung auf die Magensäure;
  • Wasserretention in Geweben;
  • wenn es ein physiologisches Bedürfnis gibt (zB Schwangerschaft), Depression des Immunsystems;
  • Regulierung des Drucks in den Arterien;
  • erhöhen die Widerstandsfähigkeit und die Widerstandsfähigkeit gegen Stress.

Hormone der glomerulären Zone

In dieser Unterteilung der Nebennieren wird Aldesteron produziert, seine Rolle bei der Verringerung der Konzentration von Kalium in den Nieren und bei der Verbesserung der Absorption von Flüssigkeit und Natrium. Somit sind diese beiden Mineralien im Körper ausgeglichen. Sehr häufig zeigen Menschen mit anhaltendem Bluthochdruck erhöhte Aldosteronwerte.

In diesem Fall kann ein hormonelles Versagen auftreten.

Die Rolle der Nebennierenhormone für den menschlichen Körper ist sehr groß, und natürlich führt die Störung der Nebennieren und ihrer Hormone nicht nur zu Störungen der Funktionsfähigkeit des gesamten Organismus, sondern auch direkt zu den Prozessen, insbesondere zu hormonellen Störungen Pathologien:

  • infektiöse Prozesse;
  • Tuberkulose-Erkrankungen;
  • Onkologie und Metastasen;
  • Blutung oder Verletzung;
  • Autoimmunpathologie;
  • Lebererkrankung;
  • Nierenprobleme;
  • angeborene Anomalien.

Bei angeborenen Anomalien handelt es sich um eine Hyperplasie der Nebennierenrinde. In diesem Fall nimmt die Synthese von Androgen zu, und bei Mädchen mit dieser Pathologie entwickeln sich Zeichen des Pseudohermaphroditismus, und Jungen reifen sexuell vorzeitig. Kinder mit solchen Störungen haben ein mangelndes Wachstum, weil die Differenzierung von Knochengewebe aufhört.

Klinisches Bild

Die ersten Anzeichen einer schlechten Hormonleistung sind Müdigkeit und Erschöpfung, später kommen andere Symptome hinzu, die sich je nach Grad der Beeinträchtigung gegenseitig ersetzen können.

Funktionsbeeinträchtigung geht einher mit:

  • Mangel an angemessener Fähigkeit, stressigen Situationen, konstanten Nervenzusammenbrüchen und depressiven Zuständen zu begegnen;
  • Gefühl von Angst und Angst;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Schlafstörungen;
  • Zittern und Zittern;
  • Schwäche, Ohnmacht;
  • Schmerzen in der Lendengegend und Kopfschmerzen.

Natürlich kann mindestens eines dieser Zeichen in jeder Person gefunden werden, und in diesem Fall ist es unklug, natürlich für Medikamente in die Apotheke zu laufen. Jedes Symptom, getrennt genommen, kann eine Reaktion des Körpers auf eine stressige Situation sein, deshalb, um die Diagnose zu klären, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren, die notwendigen Tests bestehen und erst dann eine Entscheidung über die medikamentöse Therapie treffen.

Bei Frauen führt eine Fehlfunktion der Nebennieren zu:

  • Verletzung des Menstruationszyklus;
  • Probleme mit dem Wasserlassen;
  • Übergewicht, da Unregelmäßigkeiten in Stoffwechselprozessen vorliegen.

Männer können Folgendes erfahren:

  • Fettablagerungen im Bauch;
  • armes Haarwachstum;
  • Mangel an sexuellem Verlangen;
  • hohes Timbre der Stimme.

Diagnostische Maßnahmen

Gegenwärtig ist es nicht schwierig, das Versagen der Nebennieren zu bestimmen. Labortests können Hormonspiegel mit einer Routine-Urin-oder Bluttest bestimmen. In der Regel reicht dies völlig aus, um eine korrekte Diagnose zu stellen. In einigen Fällen kann der Arzt eine Ultraschall-, CT- oder MRI-Untersuchung des interessierenden endokrinen Organs vornehmen.

In der Regel wird die Forschung am häufigsten Personen verschrieben, die sexuelle Entwicklung, habituelle Fehlgeburt oder Unfruchtbarkeit verzögert haben. Darüber hinaus kann der Arzt die Aktivität der Nebennieren bei Ausfall des Menstruationszyklus, Muskelatrophie, Osteoporose, anhaltendem Druckanstieg, Fettleibigkeit oder erhöhter Pigmentierung der Haut untersuchen.

Wie beeinflussen wir hormonelle Indikatoren?

Störung der Funktionalität der Nebennieren führt zu Hunger und Stresssituationen. Da die Synthese von Corticosteroiden in einem bestimmten Rhythmus erfolgt, ist es notwendig, diesen Rhythmus zu essen. Am Morgen ist die Synthese der Hormone am höchsten, also sollte das Frühstück dicht sein, am Abend besteht keine Notwendigkeit für eine erhöhte Hormonproduktion, so dass ein leichtes Abendessen ihre Konzentration im Blut reduzieren kann.

Normalisieren Sie die Produktion von Hormonen, um aktives Training zu unterstützen. Sport wird am besten morgens geübt, und wenn Sie abends Sport treiben wollen, sind nur leichte Lasten hilfreich.

Natürlich wirkt sich die richtige Ernährung auch positiv auf die Arbeit der Nebennieren aus - alle notwendigen Vitamine und Mineralstoffe sollten in der Ernährung enthalten sein. Wenn die Situation vernachlässigt wird, kann der Arzt Medikamente verschreiben, in einigen Fällen kann eine solche Therapie lebenslang verordnet werden, da sich ansonsten schwerwiegende Erkrankungen entwickeln können.

Das Prinzip der medikamentösen Therapie basiert auf der Wiederherstellung des Hormonspiegels, so dass den Patienten Hormone - synthetische Analoga der fehlenden Hormone - verschrieben werden. Wenn eine überschüssige Menge bestimmter Hormone auch Hormone verschrieben werden, die den Hypothalamus und die Hypophyse beeinflussen, suspendieren sie die überschüssige Funktionalität der Drüse und synthetisieren weniger Hormone.

Die Therapie umfasst Folgendes:

  • Wenn Cortisol im Körper fehlt, werden Hormonpräparate verschrieben, sowie Medikamente, die Natrium und andere Mineralien auffüllen.
  • Bei einem Mangel an Aldosteron wird ein Analogon synthetischen Ursprungs verschrieben, und wenn es nicht genug Androgen gibt, wird es durch ein synthetisches Derivat von Testosteron ersetzt.
  • Damit die Nebennieren richtig funktionieren, müssen Sie die Einnahme von oralen Kontrazeptiva abbrechen.
  • Es ist notwendig, das arterielle Druckniveau ständig zu messen, da ein Ungleichgewicht der Hormone dazu führt, dass das Wasser-Salz-Gleichgewicht gestört ist, was tatsächlich zu einer Druckerhöhung in den Arterien führt.

Die bekanntesten und gebräuchlichsten Medikamente zur Behandlung von hormonellem Ungleichgewicht der Nebennieren sind die folgenden:

  • Hydrocortison;
  • Prednisolon;
  • Cortison;
  • Deoxycorton.

Die unabhängige Verabreichung von Medikamenten ist inakzeptabel, alle Medikamente sollten nur von einem kompetenten Spezialisten verschrieben werden.

Prävention von Nebennierenerkrankungen

Wissen, was die Nebennierenrinde ist, welche Hormone darin synthetisiert werden und welche Krankheiten ein Ungleichgewicht der Hormone verursachen können, ist es notwendig, über die Prävention von Erkrankungen dieser endokrinen Organe nachzudenken. Vor allem ist es notwendig, Krankheiten und Störungen zu verhindern, die eine Fehlfunktion der Nebennieren hervorrufen können. In den meisten Fällen besteht die Verletzung der Funktionsfähigkeit dieser Organe aufgrund von anhaltendem Stress und depressiven Zuständen, so dass alle Ärzte empfehlen, negative Situationen zu vermeiden, die zu Stress führen können.

Richtige Ernährung und ein aktiver Lebensstil ist auch ein sehr wichtiger Bestandteil der Nebennierengesundheit.

Um einem hormonellen Ungleichgewicht vorzubeugen, müssen Sie:

  • Geben Sie in die Diät Lebensmittel mit Vitaminen und Mineralstoffen;
  • mit Stress umgehen;
  • einen aktiven Lebensstil führen;
  • schlechte Gewohnheiten loswerden;
  • rechtzeitig Krankheiten erkennen und richtig behandeln.

Die Nebennieren und ihre Hormone sind wichtige Regulatoren lebenswichtiger Prozesse im Körper, man sollte ihre Gesundheit nicht vernachlässigen, die ganze Gesundheit des Körpers als Ganzes hängt auch von ihrer Arbeit ab.

Nebennieren

Hormone der Nebennierenrinde

Nebennieren befinden sich am oberen Nierenpol und bedecken sie in Form einer Kappe. Beim Menschen beträgt die Masse der Nebennieren 5-7 G. In den Nebennieren werden Rinde und Medulla sezerniert. Kortikale Substanz schließt glomerular, puchkovy und meshny Zonen ein. Mineralocorticoid-Synthese tritt in der glomerulären Zone auf; in der Puchkowy-Zone - Glukokortikoid; in der Netzzone - eine kleine Menge von Sexualhormonen.

Die von der Nebennierenrinde produzierten Hormone sind Steroide. Die Quelle der Synthese dieser Hormone ist Cholesterin und Ascorbinsäure.

Tabelle Nebennierenhormone

Nebennutzungszone

Hormone

  • glomeruläre Zone
  • Strahlzone
  • Mesh-Zone
  • Mineralocorticoide (Aldosteron, Deoxycorticosteron)
  • Glukokortikoide (Cortisol, Hydrocortisol, Corticosteron)
  • Androgene (Dehydroepiandrosteron, 11β-Androstendion, 11β-Hydroxyaidrostendion, Testosteron), eine geringe Menge an Östrogen und Gestagen

Katecholamine (Adrenalin und Noradrenalin im Verhältnis 6: 1)

Mineralocorticoid

Mineralocorticoide regulieren den Mineralstoffwechsel und vor allem die Natrium- und Kaliumspiegel im Blutplasma. Der Hauptvertreter von Mineralocorticoiden ist Aldosteron. Während des Tages bildet es ungefähr 200 Mikrogramm. Der Vorrat dieses Hormons im Körper wird nicht gebildet. Aldosteron verstärkt die Reabsorption von Na + -Ionen in den distalen Tubuli der Niere und erhöht gleichzeitig die Ausscheidung von K + -Ionen mit Urin Unter dem Einfluss von Aldosteron nimmt die renale Reabsorption von Wasser dramatisch zu und wird passiv entlang des durch Na + -Ionen erzeugten osmotischen Gradienten absorbiert. Dies führt zu einem Anstieg des zirkulierenden Blutvolumens, eine Erhöhung des Blutdrucks. Aufgrund der verbesserten Wasserretraktion wird die Diurese reduziert. Mit erhöhter Aldosteronsekretion erhöht sich die Neigung zu Ödemen, aufgrund der Verzögerung im Körper von Natrium und Wasser, einer Erhöhung des hydrostatischen Blutdrucks in den Kapillaren und in Verbindung mit diesem erhöhten Flüssigkeitsfluss aus dem Lumen der Blutgefäße im Gewebe. Aufgrund der Schwellung des Gewebes trägt Aldosteron zur Entwicklung der Entzündungsreaktion bei. Unter dem Einfluss von Aldosteron nimmt die Reabsorption von H + -Ionen im Tubulusapparat der Niere aufgrund der Aktivierung der H + -K + - ATPase zu, was zu einer Verschiebung des Säure-Basen-Haushaltes in Richtung Azidose führt.

Reduzierte Aldosteronsekretion verursacht eine erhöhte Ausscheidung von Natrium und Wasser im Urin, was zu Dehydration (Dehydration) von Geweben, einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens und des Blutdrucks führt. Gleichzeitig erhöht sich die Konzentration des Kaliums im Blut, was die Ursache der Störung der elektrischen Aktivität des Herzens und der Entwicklung der Herzrhythmusstörungen, bis zum Stillstand in der Diastole ist.

Der Hauptfaktor, der die Sekretion von Aldosteron reguliert, ist das Funktionieren des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems. Bei einer Abnahme der Blutdruckwerte wird eine Erregung des sympathischen Nervensystems beobachtet, was zu einer Verengung der Nierengefäße führt. Eine verminderte renale Durchblutung trägt zur verstärkten Produktion von Renin im juxtaglomerulären Nierenapparat bei. Renin ist ein Enzym, das auf Plasma einwirkt2-Globulin Angiotensinogen, Umwandlung in Angiotensin-I. Angiotensin-I, das unter dem Einfluss des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) gebildet wird, wird in Angiotensin-II umgewandelt, das die Sekretion von Aldosteron erhöht. Die Produktion von Aldosteron kann durch den Rückkopplungsmechanismus verstärkt werden, wenn die Salzzusammensetzung des Blutplasmas geändert wird, insbesondere bei einer geringen Natriumkonzentration oder bei einem hohen Kaliumgehalt.

Glukokortikoide

Glukokortikoide beeinflussen den Stoffwechsel; Dazu gehören Hydrocortison, Cortisol und Corticosteron (letzteres Mineralocorticoid). Glukokortikoide haben ihren Namen wegen ihrer Fähigkeit, den Blutzuckerspiegel aufgrund der Stimulation der Glukosebildung in der Leber zu erhöhen.

Abb. Circadianer Rhythmus von Corticotropin (1) und Cortisolsekretion (2)

Glukokortikoide stimulieren das zentrale Nervensystem, führen zu Schlaflosigkeit, Euphorie, allgemeiner Erregung, schwächen entzündliche und allergische Reaktionen.

Glukokortikoide beeinflussen den Proteinstoffwechsel und verursachen die Prozesse des Proteinabbaus. Dies führt zu einer Abnahme der Muskelmasse, Osteoporose; Wundheilungsrate nimmt ab. Der Abbau von Protein führt zu einer Abnahme des Gehalts an Proteinkomponenten in der schützenden Schleimhautschicht, die die Magen-Darm-Schleimhaut bedeckt. Letzteres trägt zur Verstärkung der aggressiven Wirkung von Salzsäure und Pepsin bei, was zur Bildung eines Geschwürs führen kann.

Glukokortikoide erhöhen den Fettstoffwechsel, verursachen die Mobilisierung von Fett aus dem Fettdepot und erhöhen die Konzentration von Fettsäuren im Blutplasma. Dies führt zur Ablagerung von Fett im Gesicht, Brust und an den Seitenflächen des Körpers.

Aufgrund ihrer Wirkung auf den Kohlenhydratstoffwechsel sind Glucocorticoide Insulin-Antagonisten, d.h. erhöhen die Konzentration von Glukose im Blut und führen zu Hyperglykämie. Bei langfristiger Anwendung von Hormonen zur Behandlung oder vermehrten Produktion von ihnen kann Steroiddiabetes im Körper entstehen.

Die Haupteffekte von Glucocorticoiden

  • Proteinmetabolismus: stimuliert den Proteinkatabolismus in Muskel-, Lymph- und Epithelgeweben. Die Menge an Aminosäuren im Blut nimmt zu, sie gelangen in die Leber, wo neue Proteine ​​synthetisiert werden;
  • Fettstoffwechsel: liefert Lipogenese; wenn die Hyperproduktion die Lipolyse stimuliert, steigt die Menge der Fettsäuren im Blut, es findet eine Umverteilung des Fettes im Körper statt; Aktivierung der Ketogenese und Hemmung der Lipogenese in der Leber; stimulieren Appetit und Fettaufnahme; Fettsäuren werden zur Hauptquelle von Energie;
  • Kohlenhydratstoffwechsel: stimuliert die Glukoneogenese, der Blutzuckerspiegel steigt an und seine Verwertung verlangsamt sich; Glukosetransport in Muskel- und Fettgewebe hemmen, eine kontralektive Wirkung haben
  • an den Prozessen von Stress und Anpassung teilnehmen;
  • die Erregbarkeit des Zentralnervensystems, des Herz-Kreislauf-Systems und der Muskeln erhöhen;
  • haben immunsuppressive und antiallergische Wirkungen; die Produktion von Antikörpern reduzieren;
  • eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung haben; hemmt alle Phasen der Entzündung; stabilisieren Lysosomenmembranen, hemmen die Freisetzung von proteolytischen Enzymen, verringern Kapillarpermeabilität und Leukozytenausstoß, haben eine Antihistaminwirkung;
  • antipyretische Wirkung haben;
  • den Gehalt an Lymphozyten, Monozyten, Eosinophilen und Basophilen des Blutes aufgrund ihres Übergangs in Gewebe verringern; Erhöhen Sie die Anzahl der Neutrophilen durch Austritt aus dem Knochenmark. Erhöhen Sie die Anzahl der roten Blutkörperchen durch Stimulierung der Erythropoese;
  • die Synthese von Cahecholaminen erhöhen; die Gefäßwand für die vasokonstriktorische Wirkung von Katecholaminen sensibilisieren; Indem sie vasoaktive Substanzen vaskulär sensibilisieren, sind sie an der Aufrechterhaltung des normalen Blutdrucks beteiligt

Bei Schmerzen, Verletzungen, Blutverlust, Unterkühlung, Überhitzung, einigen Vergiftungen, Infektionskrankheiten, schweren psychischen Erfahrungen steigt die Sekretion von Glucocorticoiden. Unter diesen Bedingungen erhöht sich die Adrenalinsekretion durch den Nebennierenmarkreflex. Adrenalin, das in den Blutkreislauf gelangt, wirkt auf den Hypothalamus und verursacht die Produktion von freisetzenden Faktoren, die wiederum auf die Adenohypophyse einwirken und die Sekretion von ACTH erhöhen. Dieses Hormon stimuliert die Produktion von Glukokortikoiden in den Nebennieren. Wenn die Hypophyse entfernt wird, tritt eine Atrophie der Nebennierenhyperplasie auf und die Glucocorticoidsekretion nimmt stark ab.

Ein Zustand, der durch die Wirkung einer Anzahl von nachteiligen Faktoren entsteht und zu einer erhöhten Sekretion von ACTH und damit Glucocorticoiden führt, hat der kanadische Physiologe Hans Selye mit dem Begriff "Stress" bezeichnet. Er stellte fest, dass die Wirkung verschiedener Faktoren auf den Körper, zusammen mit spezifischen Reaktionen, unspezifische, die das allgemeine Anpassungssyndrom (OSA) genannt werden. Es wird adaptiv genannt, weil es die Anpassungsfähigkeit des Körpers an Reize in dieser ungewöhnlichen Situation bietet.

Die hyperglykämische Wirkung ist eine der Komponenten der schützenden Wirkung von Glukokortikoiden während des Stresses, da in Form von Glukose im Körper ein Vorrat an Energiesubstrat geschaffen wird, dessen Aufspaltung dazu beiträgt, die Wirkung extremer Faktoren zu überwinden.

Das Fehlen von Glucocorticoiden führt nicht zum sofortigen Tod des Organismus. Im Falle einer unzureichenden Sekretion dieser Hormone nimmt jedoch die Widerstandskraft des Körpers gegenüber verschiedenen schädlichen Wirkungen ab, daher sind Infektionen und andere pathogene Faktoren schwer zu tolerieren und verursachen häufig den Tod.

Androgene

Die Sexualhormone der Nebennierenrinde - Androgene, Östrogene - spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Genitalorgane im Kindesalter, wenn die intrasekretorische Funktion der Geschlechtsdrüsen immer noch schlecht ausgeprägt ist.

Mit der übermäßigen Bildung von Sexualhormonen in der retikulären Zone entwickeln sich zwei Arten von andrenogenitalem Syndrom - heterosexuell und sexuell. Das heterosexuelle Syndrom entwickelt sich, wenn Hormone des anderen Geschlechts produziert werden und begleitet wird durch das Auftreten von sekundären Geschlechtsmerkmalen, die dem anderen Geschlecht innewohnen. Isosexuelles Syndrom tritt bei exzessiver Hormonproduktion des gleichen Geschlechts auf und manifestiert sich durch die Beschleunigung der Pubertätsprozesse.

Adrenalin und Noradrenalin

Das Nebennierenmark enthält chromaffine Zellen, in denen Adrenalin und Noradrenalin synthetisiert werden. Ungefähr 80% der hormonellen Sekretion machen Adrenalin und 20% Noradrenalin aus. Adrenalin und Noradrenalin werden unter dem Namen Katecholamine zusammengefasst.

Epinephrin ist ein Derivat der Aminosäure Tyrosin. Norepinephrin ist ein Mediator, der von den Enden der sympathischen Fasern freigesetzt wird, und durch seine chemische Struktur ist es demethyliertes Adrenalin.

Die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin ist nicht ganz klar. Schmerzhafte Impulse, Senkung des Zuckergehaltes im Blut verursachen die Freisetzung von Adrenalin und körperliche Arbeit, Blutverlust führt zu erhöhter Sekretion von Noradrenalin. Adrenalin hemmt die glatte Muskulatur intensiver als Noradrenalin. Noradrenalin verursacht schwere Vasokonstriktion und erhöht dadurch den Blutdruck, reduziert die Menge an Blut, die vom Herzen emittiert wird. Adrenalin verursacht eine Zunahme der Frequenz und Amplitude der Herzkontraktionen, eine Zunahme der Menge an Blut, das vom Herzen ausgestoßen wird.

Adrenalin ist ein starker Aktivator des Glykogenabbaus in Leber und Muskeln. Dies erklärt die Tatsache, dass mit einer Erhöhung der Sekretion von Adrenalin, der Menge an Zucker im Blut und Urin, Glykogen aus der Leber und Muskeln verschwindet. Dieses Hormon wirkt stimulierend auf das zentrale Nervensystem.

Adrenalin entspannt die glatten Muskeln des Gastrointestinaltraktes, Harnblase, Bronchiolen, Schließmuskeln des Verdauungssystems, Milz, Harnleiter. Der Muskel, der die Pupille erweitert, unter dem Einfluss von Adrenalin ist reduziert. Adrenalin erhöht die Frequenz und Tiefe der Atmung, Sauerstoffverbrauch durch den Körper, erhöht die Körpertemperatur.

Tabelle Funktionelle Wirkungen von Adrenalin und Noradrenalin

Struktur, Funktion

Adrenalinrausch

Noradrenalin

Unterschied in der Aktion

Beeinflusst oder reduziert nicht

Gesamter peripherer Widerstand

Muskelblutfluss

Erhöht sich um 100%

Beeinflusst oder reduziert nicht

Blutfluss im Gehirn

Erhöht sich um 20%

Tabelle Metabolische Funktionen und Wirkungen von Adrenalin

Art des Austauschs

Charakteristisch

Bei physiologischen Konzentrationen hat eine anabole Wirkung. Bei hohen Konzentrationen, stimuliert Protein Katabolismus

Fördert Lipolyse im Fettgewebe, aktiviert Triglycerid-Parapase. Aktiviert die Ketogenese in der Leber. Erhöht die Verwendung von Fettsäuren und Acetessigsäure als Energiequellen in den Herzmuskel und Nacht Kortex, Fettsäuren von Skelettmuskeln

In hohen Konzentrationen hat eine hyperglykämische Wirkung. Aktiviert die Sekretion von Glucagon, hemmt die Sekretion von Insulin. Stimuliert die Glykogenolyse in Leber und Muskeln. Aktiviert die Gluconeogenese in Leber und Nieren. Unterdrückt die Glukoseaufnahme in Muskeln, Herz und Fettgewebe.

Hyper- und Unterfunktion der Nebennieren

Das Nebennierenmark ist selten am pathologischen Prozess beteiligt. Selbst bei völliger Zerstörung der Medulla lassen sich keine Anzeichen einer Hypofunktion feststellen, da ihr Fehlen durch die verstärkte Freisetzung von Hormonen durch chromaffine Zellen anderer Organe (Aorta, Carotissinus, sympathische Ganglien) kompensiert wird.

Eine Hyperfunktion der Medulla äußert sich in einem starken Anstieg des Blutdrucks, der Pulsfrequenz, der Zuckerkonzentration im Blut und dem Auftreten von Kopfschmerzen.

Die Hypofunktion der Nebennierenrinde verursacht verschiedene pathologische Veränderungen im Körper und die Entfernung des Kortex verursacht einen sehr schnellen Tod. Bald nach der Operation weigert sich das Tier zu essen, es kommt zu Erbrechen und Durchfall, es entwickelt sich Muskelschwäche, die Körpertemperatur sinkt und die Urinproduktion hört auf.

Eine unzureichende Produktion von Nebennierenrindenhormonen führt zur Entwicklung einer Bronzekrankheit bei Menschen oder der Addison-Krankheit, die erstmals 1855 beschrieben wurde. Ihr frühes Anzeichen ist eine Bronzefärbung der Haut, insbesondere an Händen, Hals und Gesicht; Schwächung des Herzmuskels; Asthenie (erhöhte Müdigkeit bei Muskel- und Geistesarbeit). Der Patient wird empfindlich gegen Erkältungen und schmerzhafte Reizungen, anfälliger für Infektionen; Er verliert an Gewicht und erreicht allmählich die volle Erschöpfung.

Endokrine Nebennierenfunktion

Die Nebennieren sind paarige endokrine Drüsen, die an den oberen Polen der Niere lokalisiert sind und aus zwei verschiedenen Geweben embryonalen Ursprungs bestehen: kortikale (abgeleitete Mesoderm) und Gehirn (abgeleitete Ektoderm) Substanz.

Jede Nebenniere hat eine durchschnittliche Masse von 4-5 G. In den Drüsenepithelzellen der Nebennierenrinde werden mehr als 50 verschiedene Steroidverbindungen (Steroide) gebildet. In der Medulla, auch Chromaffingewebe genannt, werden Katecholamine synthetisiert: Adrenalin und Noradrenalin. Die Nebennieren sind reichlich mit Blut versorgt und werden von den präganglionären Neuronen der Sonnen- und Nebennierenplexus des ZNS innerviert. Sie haben ein Portalsystem von Schiffen. Das erste Netzwerk von Kapillaren befindet sich in der Nebennierenrinde und das zweite in der Medulla.

Die Nebennieren sind wichtige endokrine Organe in allen Altersstufen. In einem 4-Monats-Fötus sind die Nebennieren größer als die Nieren, und bei einem Neugeborenen ist ihr Gewicht 1/3 der Masse der Nieren. Bei Erwachsenen beträgt dieses Verhältnis 1 bis 30.

Die Nebennierenrinde besetzt 80% der gesamten Drüse und besteht aus drei Zellzonen. Mineralocorticoide werden in der äußeren glomerulären Zone gebildet; in der mittleren (größten) Strahlzone werden Glucocorticoide synthetisiert; in der inneren Netzzone - Geschlechtshormone (männlich und weiblich), unabhängig vom Geschlecht der Person. Die Nebennierenrinde ist die einzige Quelle für lebenswichtige Mineral- und Glukokortikoidhormone. Dies ist auf die Funktion von Aldosteron zur Verhinderung von Natriumverlust im Urin (Zurückhaltung von Natrium im Körper) und zur Aufrechterhaltung einer normalen Osmolarität der inneren Umgebung zurückzuführen; Die Schlüsselrolle von Cortisol ist die Bildung der Anpassung des Organismus an die Wirkung von Stressfaktoren. Der Tod des Körpers nach der Entfernung oder vollständige Atrophie der Nebennieren ist mit einem Mineralocorticoidmangel verbunden, der nur durch deren Ersatz verhindert werden kann.

Mineralocorticoid (Aldosteron, 11-Deoxycorticosteron)

Beim Menschen ist Aldosteron das wichtigste und aktivste Mineralokortikoid.

Aldosteron ist ein Steroidhormon, das aus Cholesterin synthetisiert wird. Die tägliche Sekretion des Hormons beträgt durchschnittlich 150-250 mcg, und der Gehalt im Blut - 50-150 ng / l. Aldosteron wird sowohl in freier (50%) als auch gebundener (50%) Proteinform transportiert. Seine Halbwertszeit beträgt etwa 15 Minuten. Metabolisiert durch die Leber und teilweise im Urin ausgeschieden. Bei einer Blutpassage durch die Leber werden 75% des im Blut vorhandenen Aldosterons inaktiviert.

Aldosteron interagiert mit spezifischen intrazellulären cytoplasmatischen Rezeptoren. Die resultierenden Hormonrezeptor-Komplexe dringen in den Zellkern ein und regulieren durch Bindung an DNA die Transkription bestimmter Gene, die die Synthese von Ionentransportproteinen steuern. Aufgrund der Stimulation der Bildung spezifischer Boten-RNA erhöht sich die Synthese von Proteinen (Na + K + - ATPase, der kombinierte Transmembran-Träger von Na +, K + und CI-), die am Transport von Ionen durch Zellmembranen beteiligt sind.

Die physiologische Bedeutung von Aldosteron im Körper liegt in der Regulierung der Wasser-Salz-Homöostase (Isoosmie) und der Reaktion des Mediums (pH).

Das Hormon verstärkt die Reabsorption von Na + und die Sekretion in das Lumen der distalen Tubuli von K + - und H + -Ionen. Die gleiche Wirkung von Aldosteron auf die Drüsenzellen der Speicheldrüsen, Därme, Schweißdrüsen. So wird unter seinem Einfluss im Körper Natrium (gleichzeitig mit Chlorid und Wasser) zurückgehalten, um die Osmolarität der inneren Umgebung aufrechtzuerhalten. Die Folge der Natriumretention ist eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens und des Blutdrucks. Als Ergebnis der Aldosteronverstärkung der Protonen H + und Ammoniumausscheidung verschiebt sich der Säure-Basen-Zustand des Blutes zur alkalischen Seite.

Mineralocorticoids erhöhen den Muskeltonus und die Leistungsfähigkeit. Sie verstärken die Abwehrreaktion des Immunsystems und wirken entzündungshemmend.

Die Regulation der Synthese und Sekretion von Aldosteron erfolgt über verschiedene Mechanismen, von denen der stimulierende Effekt eines erhöhten Angiotensin-II-Spiegels die Hauptursache ist (Abb. 1).

Dieser Mechanismus wird im Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) implementiert. Ausgangspunkt ist die Bildung von Nierenzellen in juxtaglomerulären Zellen und die Freisetzung des Enzymproteins Renin in das Blut. Die Synthese und Sekretion von Renin nimmt mit einer Abnahme des Blutflusses durch die Nächte zu, erhöht den Tonus des ZNS und stimuliert β-Adrenorezeptoren mit Katecholaminen, verringert den Natriumgehalt und erhöht den Kaliumspiegel im Blut. Renin katalysiert die Spaltung von Angiotensinogen (a2-Blutglobulin, synthetisiert durch die Leber eines Peptids bestehend aus 10 Aminosäureresten - Angiotensin I, welches in den Gefäßen der Lungen unter dem Einfluss von Angiotensin umgewandelt wird, wobei das Enzym in Angiotensin II umgewandelt wird (AT II, ​​ein Peptid mit 8 Aminosäureresten). AT II stimuliert die Synthese und Sekretion von Aldosteron in den Nebennieren, ist ein starker Vasokonstriktor Faktor.

Abb. 1. Regulation der Bildung von Nebennierenrindenhormonen

Erhöht die Produktion von Aldosteron hohen Spiegeln von ACTH Hypophyse.

Reduzierte Aldosteronsekretion, Wiederherstellung des Blutflusses durch die Niere, erhöhte Natriumspiegel und vermindertes Kalium im Blutplasma, reduzierter ATP-Tonus, Hypervolämie (erhöhtes zirkulierendes Blutvolumen), die Wirkung des natriuretischen Peptids.

Übermäßige Sekretion von Aldosteron kann zu Natriumretention, Chlor und Wasser und Verlust von Kalium und Wasserstoff führen; die Entwicklung von Alkalose mit Hyperhydratation und das Auftreten von Ödemen; Hypervolämie und Bluthochdruck. Bei unzureichender Ausschüttung von Aldosteron, Natrium-, Chlor- und Wasserverlust, Kaliumretention und metabolischer Azidose, Dehydrierung, Blutdruckabfall und Schock entwickeln sich bei fehlender Hormonersatztherapie Todesfälle des Körpers.

Glukokortikoide

Hormone werden von den Zellen der Strahlzone der Nebennierenrinde synthetisiert, im Menschen durch 80% Cortisol und 20% durch andere Steroidhormone - Corticosteron, Cortison, 11-Desoxycortisol und 11-Deoxycorticosteron - dargestellt.

Cortisol ist ein Derivat von Cholesterin. Seine tägliche Sekretion bei einem Erwachsenen beträgt 15-30 mg, sein Blutgehalt beträgt 120-150 μg / l. Für die Bildung und Sekretion von Cortisol, sowie für die Hormone ACTH und Cortisoliberin, die seine Bildung regulieren, ist eine ausgeprägte tägliche Periodizität charakteristisch. Ihr maximaler Blutgehalt wird früh am Morgen, das Minimum am Abend beobachtet (Abb. 8.4). Cortisol wird im Blut in 95% gebundener Form mit Transcortin und Albumin und in freier (5%) Form transportiert. Seine Halbwertszeit beträgt etwa 1-2 Stunden.Das Hormon wird von der Leber metabolisiert und teilweise mit dem Urin ausgeschieden.

Cortisol bindet an spezifische intrazelluläre zytoplasmatische Rezeptoren, unter denen es mindestens drei Subtypen gibt. Die resultierenden Hormon-Rezeptor-Komplexe dringen in den Zellkern ein und regulieren durch Bindung an die DNA die Transkription einer Reihe von Genen und die Bildung spezifischer Informations-RNAs, die die Synthese sehr vieler Proteine ​​und Enzyme beeinflussen.

Eine Anzahl seiner Wirkungen ist eine Folge von nicht genomischer Wirkung, einschließlich der Stimulation von Membranrezeptoren.

Die wichtigste physiologische Bedeutung des Cortisols im Körper ist die Regulation des intermediären Metabolismus und die Bildung von Anpassungsreaktionen des Körpers an Stressoren. Die metabolischen und nicht metabolischen Effekte von Glucocorticoiden werden unterschieden.

Wesentliche metabolische Effekte:

  • Wirkung auf den Kohlenhydratstoffwechsel. Cortisol ist ein Contra-Insulin-Hormon, da es eine verlängerte Hyperglykämie verursachen kann. Daher der Name Glucocorticoid. Der Mechanismus der Entwicklung von Hyperglykämie beruht auf der Stimulierung der Gluconeogenese durch Erhöhung der Aktivität und Erhöhung der Synthese von Schlüssel-Gluconeogenese-Enzymen und Verringerung des Glucoseverbrauchs durch insulinabhängige Zellen der Skelettmuskulatur und des Fettgewebes. Dieser Mechanismus ist von großer Bedeutung für die Erhaltung normaler Glukosespiegel im Blutplasma und die Ernährung von Nervenzellen des Zentralnervensystems während des Fastens und zur Erhöhung der Glukosespiegel unter Stress. Cortisol verbessert die Glykogensynthese in der Leber;
  • Wirkung auf den Proteinstoffwechsel. Cortisol verstärkt den Katabolismus von Proteinen und Nukleinsäuren in Skelettmuskeln, Knochen, Haut, lymphatischen Organen. Auf der anderen Seite verstärkt es die Synthese von Proteinen in der Leber, wodurch eine anabole Wirkung erzielt wird;
  • Wirkung auf den Fettstoffwechsel. Glukokortikoide beschleunigen die Lipolyse in den Fettdepots der unteren Körperhälfte und erhöhen den Gehalt an freien Fettsäuren im Blut. Ihre Wirkung wird begleitet von einem Anstieg der Insulinsekretion aufgrund von Hyperglykämie und einer erhöhten Fettdeposition in der oberen Körperhälfte und im Gesicht, wobei die Zellen, deren Fettdepots empfindlicher auf Insulin reagieren als auf Cortisol. Eine ähnliche Art von Fettleibigkeit wird mit einer Überfunktion der Nebennierenrinde - dem Cushing-Syndrom - beobachtet.

Die wichtigsten nicht-metabolischen Funktionen:

  • Erhöhung der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen extremen Stress - die adaptive Rolle von Glukokortikoiden. Bei Glukokortikoidinsuffizienz nimmt die Anpassungsfähigkeit des Organismus ab, und in Abwesenheit dieser Hormone kann starker Stress zu Blutdruckabfall, Schockzustand und Tod des Organismus führen;
  • Erhöhung der Empfindlichkeit des Herzens und der Blutgefäße gegenüber der Wirkung von Katecholaminen, was durch eine Erhöhung des Adrenorezeptorgehalts und eine Zunahme ihrer Dichte in den Zellmembranen glatter Myozyten und Kardiomyozyten erreicht wird. Die Stimulation einer größeren Anzahl von Adrenorezeptoren mit Katecholaminen wird begleitet von einer Vasokonstriktion, einer Erhöhung der Herzkontraktionskraft und einer Erhöhung des Blutdrucks;
  • erhöhter Blutfluss in den Nierenglomeruli und erhöhte Filtration, reduzierte Wasserreabsorption (in physiologischen Dosen ist Cortisol ein funktioneller Antagonist von ADH). Bei einem Mangel an Cortisol kann aufgrund der erhöhten Wirkung von ADH und Wasserretention im Körper eine Schwellung auftreten.
  • in großen Dosen haben Glucocorticoide Mineralocorticoid-Wirkungen, d.h. behalten Natrium, Chlor und Wasser und tragen zur Entfernung von Kalium und Wasserstoff aus dem Körper bei;
  • stimulierende Wirkung auf die Leistung der Skelettmuskulatur. Bei einem Mangel an Hormonen entwickelt sich eine Muskelschwäche aufgrund der Unfähigkeit des vaskulären Systems, angemessen auf eine Erhöhung der Muskelaktivität zu reagieren. Bei einem Übermaß an Hormonen kann sich eine Muskelatrophie aufgrund der katabolen Wirkung von Hormonen auf Muskelproteine, Calciumverlust und Demineralisierung der Knochen entwickeln;
  • stimulierende Wirkung auf das zentrale Nervensystem und eine Erhöhung der Anfälligkeit für Krämpfe;
  • Sensibilisierung der Sinnesorgane für die Wirkung bestimmter Reize;
  • unterdrückt zelluläre und humorale Immunität (hemmt die Bildung von IL-1, 2, 6; Produktion von T- und B-Lymphozyten), verhindert die Abstoßung von transplantierten Organen, verursacht Rückbildung des Thymus und der Lymphknoten, wirkt direkt zytolytisch auf Lymphozyten und Eosinophile, hat antiallergische Wirkung;
  • haben antiphystische und entzündungshemmende Wirkung aufgrund der Hemmung der Phagozytose, Synthese von Phospholipase A2, Arachidonsäure, Histamin und Serotonin verringern die Kapillarpermeabilität und stabilisieren Zellmembranen (die antioxidative Aktivität von Hormonen), stimulieren die Lymphozytenadhäsion an das vaskuläre Endothel und akkumulieren in den Lymphknoten;
  • verursacht in großen Dosen Ulzeration der Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms;
  • erhöhen die Empfindlichkeit von Osteoklasten gegenüber der Wirkung von Parathormon und tragen zur Entwicklung von Osteoporose bei;
  • fördern die Synthese von Wachstumshormon, Adrenalin, Angiotensin II;
  • kontrollieren die Synthese in chromaffinen Zellen des Enzyms Phenylethanolamin-N-Methyltransferase, das für die Bildung von Adrenalin aus Noradrenalin notwendig ist.

Die Regulierung der Synthese und Sekretion von Glucocorticoiden erfolgt durch die Hormone des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Cortex-Systems. Die basale Sekretion von Hormonen dieses Systems hat klare Tagesrhythmen (Abb. 8.5).

Abb. 8.5. Tagesrhythmen der Bildung und Sekretion von ACTH und Cortisol

Die Wirkung von Stressfaktoren (Angst, Angst, Schmerz, Hypoglykämie, Fieber, etc.) ist ein starker Stimulus für die Sekretion von CTRG und ACTH, welche die Sekretion von Glucocorticoiden durch die Nebennieren erhöhen. Durch den Mechanismus der negativen Rückkopplung hemmt Cortisol die Sekretion von Corticoliberin und ACTH.

Übermäßige Sekretion von Glukokortikoiden (Hypercortisolismus oder Cushing-Syndrom) oder verlängerte exogene Verabreichung von ihnen werden durch eine Zunahme des Körpergewichts und Umverteilung von Fettdepots in Form von Fettleibigkeit des Gesichts (Mondgesicht) und der oberen Hälfte des Körpers manifestiert. Durch die mineralocorticoide Wirkung von Cortisol entsteht Natrium-, Chlor- und Wasserretention, die mit Bluthochdruck und Kopfschmerzen, Durst und Polydipsie sowie Hypokaliämie und Alkalose einhergeht. Cortisol verursacht eine Depression des Immunsystems aufgrund der Involution des Thymus, der Zytolyse von Lymphozyten und Eosinophilen und eine Abnahme der funktionellen Aktivität anderer Arten von weißen Blutkörperchen. Knochengewebe Resorption wird verstärkt (Osteoporose) und es kann zu Frakturen, Hautatrophie und Striae (lila Streifen auf dem Bauch aufgrund von Ausdünnung und Dehnung der Haut und leichter Bluterguss). Myopathie entwickelt sich - Muskelschwäche (aufgrund von katabolen Effekten) und Kardiomyopathie (Herzversagen). Geschwüre können sich in der Magenschleimhaut bilden.

Eine unzureichende Sekretion von Cortisol zeigt sich durch allgemeine und Muskelschwäche aufgrund von Störungen des Kohlenhydrat- und Elektrolytstoffwechsels; eine Verringerung des Körpergewichts aufgrund einer Abnahme des Appetits, Übelkeit, Erbrechen und die Entwicklung von Dehydratation. Reduzierte Cortisolspiegel sind begleitet von einer übermäßigen Freisetzung von ACTH durch die Hypophyse und Hyperpigmentierung (ein bronzefarbener Hautton bei der Addison-Krankheit), sowie arterieller Hypotonie, Hyperkaliämie, Hyponatriämie, Hypoglykämie, Hypovolumia, Eosinophilie und Lymphozytose.

Primäre Nebenniereninsuffizienz aufgrund von Autoimmun (98% der Fälle) oder Tuberkulose (1-2%) Zerstörung der Nebennierenrinde wird als Addison-Krankheit bezeichnet.

Sexualhormone der Nebennieren

Sie werden von Zellen der retikulären Zone des Kortex gebildet. Überwiegend männliche Sexualhormone werden ins Blut sekretiert, hauptsächlich durch Dehydroepiandrostendion und seine Ester. Ihre androgene Aktivität ist signifikant niedriger als die von Testosteron. Weibliche Sexualhormone (Progesteron, 17a-Progesteron, etc.) werden in einer geringeren Menge in den Nebennieren gebildet.

Die physiologische Bedeutung der Sexualhormone der Nebennieren im Körper. Der Wert der Sexualhormone ist besonders groß in der Kindheit, wenn die endokrine Funktion der Geschlechtsdrüsen leicht ausgedrückt wird. Sie stimulieren die Entwicklung von Geschlechtsmerkmalen, beteiligen sich an der Bildung von Sexualverhalten, wirken anaboler, steigern die Proteinsynthese in Haut, Muskel- und Knochengewebe.

Die Regulierung der Sekretion der adrenalen Sexualhormone erfolgt durch ACTH.

Übermäßige Sekretion von Androgenen durch die Nebennieren bewirkt eine Hemmung der weiblichen (Defeminisierung) und vermehrte männliche (Vermännlichung) der Geschlechtsmerkmale. Klinisch manifestiert sich dies bei Frauen durch Hirsutismus und Virilisierung, Amenorrhoe, Atrophie der Brustdrüsen und des Uterus, Vergröberung der Stimme, Zunahme der Muskelmasse und Glatzenbildung.

Das Nebennierenmark ist 20% seiner Masse und enthält chromaffine Zellen, die von Natur aus postganglionäre Neuronen im sympathischen Abschnitt der ANS sind. Diese Zellen synthetisieren Neurohormone - Adrenalin (Adr 80-90%) und Noradrenalin (ON). Sie werden Hormone der dringenden Anpassung an extreme Einflüsse genannt.

Katecholamine (Adr und ON) sind Derivate der Aminosäure Tyrosin, die durch eine Reihe von aufeinanderfolgenden Prozessen in sie umgewandelt wird (Tyrosin -> DOPA (Desoxyphenylalanin) -> Dopamin -> HA -> Adrenalin). Raumfahrzeuge werden durch Blut in freier Form transportiert, und ihre Halbwertszeit beträgt etwa 30 Sekunden. Einige von ihnen können in Plättchengranulaten in gebundener Form vorliegen. KA werden durch die Enzyme Monoaminoxidase (MAO) und Catechol-O-Methyltransferase (KOMT) metabolisiert und teilweise unverändert über den Urin ausgeschieden.

Sie wirken auf Zielzellen durch Stimulation von a- und ß-adrenergen Rezeptoren von Zellmembranen (7-TMS-Rezeptorfamilie) und dem System von intrazellulären Mediatoren (cAMP, IPS, Ca 2+ -Ionen). Die Hauptquelle von NA im Blutstrom sind nicht die Nebennieren, sondern die postganglionären Nervenendigungen des ZNS. Der Gehalt an HA im Blut beträgt durchschnittlich etwa 0,3 μg / l und Adrenalin - 0,06 μg / l.

Die wichtigsten physiologischen Wirkungen von Katecholaminen im Körper. Die Effekte von CA werden durch Stimulation von a- und β-AR realisiert. Viele Körperzellen enthalten diese Rezeptoren (oft beide Arten), daher haben CAs eine sehr breite Palette von Wirkungen auf verschiedene Funktionen des Körpers. Die Art dieser Einflüsse ist auf die Art der stimulierten AR und ihre selektive Empfindlichkeit gegenüber Adr oder NA zurückzuführen. Also, Adr hat eine große Affinität mit β-AR, mit ON - mit a-AR. Glukokortikoid- und Schilddrüsenhormone erhöhen die Empfindlichkeit von AR gegenüber Raumfahrzeugen. Es gibt funktionelle und metabolische Effekte von Katecholaminen.

Die funktionellen Wirkungen von Katecholaminen ähneln den Effekten von SNS mit hohem Ton und erscheinen:

  • eine Erhöhung der Herzfrequenz und -stärke (Stimulierung von & bgr; 1-AR), eine Zunahme der myokardialen und arteriellen (primär systolischen und Puls-) Kontraktilität des Blutes;
  • Verengung (als Folge der Kontraktion der glatten Gefäßmuskulatur mit a1-AR), Venen, Hautarterien und Bauchorgane, Erweiterung der Arterien (durch β2-AR, verursacht Entspannung der glatten Muskulatur) der Skelettmuskulatur;
  • erhöhte Wärmeentwicklung in braunem Fettgewebe (durch β3-AR), Muskeln (durch β2-AR) und anderen Geweben. Hemmung der Magen- und Darmperistaltik (a2- und ß-AR) und Erhöhung des Schließmuskeltonus (a1-AR);
  • Relaxation von glatten Myozyten und Expansion (β2-AR) Bronchus und verbesserte Belüftung;
  • Stimulierung der Reninsekretion durch Zellen (β1-AR) des juxtaglomerulären Apparates der Nieren;
  • Relaxation von glatten Myozyten (& bgr; 2, & agr; -P) der Blase, erhöhter Tonus glatter Myocyten (a1-AR) des Sphinkters und eine Abnahme der Urinausscheidung;
  • erhöhte Erregbarkeit des Nervensystems und die Wirksamkeit von adaptiven Reaktionen auf Nebenwirkungen.

Metabolische Funktionen von Katecholaminen:

  • Stimulierung des Gewebeverbrauchs (β1-3-AR) Sauerstoff und Oxidation von Substanzen (gesamte katabole Wirkung);
  • erhöhte Glykogenolyse und Hemmung der Glykogensynthese in der Leber (β2-AR) und in den Muskeln (β2-AR);
  • Stimulation der Gluconeogenese (die Bildung von Glucose aus anderen organischen Substanzen) in Hepatozyten (β2-AR), die Freisetzung von Glucose im Blut und die Entwicklung von Hyperglykämie;
  • Aktivierung der Lipolyse im Fettgewebe (β1-AP und β3-AR) und die Freisetzung von freien Fettsäuren im Blut.

Die Regulation der Katecholamin-Sekretion erfolgt durch die sympathische Reflex-Teilung des ANS. Die Sekretion ist auch während der Muskelarbeit, Kühlung, Hypoglykämie usw. erhöht.

Manifestationen von übermäßiger Katecholamin-Sekretion: arterielle Hypertonie, Tachykardie, erhöhter Grundumsatz und Körpertemperatur, verminderte Toleranz der hohen Temperatur durch die Person, erhöhte Erregbarkeit, etc. Unzureichende Sekretion von Adr und NA manifestiert sich durch gegensätzliche Veränderungen und vor allem durch Senkung des arteriellen Blutdrucks (Hypotonie), Senkung Stärke und Herzfrequenz.

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