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Polyzystischer Ovar

Der polyzystische Ovar (syn. - polyzystisches Ovarsyndrom oder PCOS) ist ein bilaterales gutartiges Wachstum multipler zystischer Läsionen innerhalb oder außerhalb der Eierstöcke aufgrund eines Komplexes endokriner Störungen (Funktionsstörungen der Eierstöcke, Schilddrüse und Pankreas, Nebennierenrinde, Hypophyse und Hypothalamus). Primäre polyzystische Ovarien können angeboren sein oder bereits in der Adoleszenz im Stadium der Bildung der Menstruationsfunktion auftreten. Im Erwachsenenalter kann die Entwicklung von PCOS auf chronische endokrine Pathologie oder entzündliche Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems zurückzuführen sein.

Polyzystischer Ovar

Polyzystische Ovarien - die Bildung und Vermehrung auf der Oberfläche der Eierstöcke von mehreren kleinen Zysten aufgrund von Hormonstörungen im Körper einer Frau. Es kann asymptomatisch sein, manchmal manifestiert sich als Menstruationsstörung (Oligomenorrhoe), männliches Körperbehaarung Wachstum, Fettleibigkeit, Akne. Führt zu Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit.

Primäre polyzystische Ovarien können angeboren sein oder bereits in der Adoleszenz im Stadium der Bildung der Menstruationsfunktion auftreten. Im Erwachsenenalter kann die Entwicklung von PCOS auf chronische endokrine Pathologie oder entzündliche Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems zurückzuführen sein - sekundäre polyzystische Ovarialerkrankung. Die Inzidenz von polyzystischen Ovarien liegt bei 5 bis 10% der Frauen in der reproduktiven Phase. PCOS ist in 25% der Fälle die gefährlichste Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit.

Symptome von PCOS

Eine Reihe von Störungen, die im Körper mit polyzystischen Ovarien auftreten, lassen die Frau selbst ihre Entwicklung vermuten.

  • Unregelmäßigkeit des Menstruationszyklus. Die Verletzung der Ovulation (oft die Art der Anovulation - ihre völlige Abwesenheit) führt zu einer Veränderung des Menstruationszyklus, die sich in langen (mehr als einen Monat) Verzögerungen oder dem völligen Fehlen der Menstruation (Amenorrhoe) manifestiert. Solche Manifestationen treten oft schon zu Beginn der Ausbildung der Menstruationsfunktion bei Mädchen in der Adoleszenz auf. In einigen Fällen können bei polyzystischen Ovarien lange Perioden der Menstruation mit Gebärmutterblutungen abwechseln, die durch Endometriumhyperplasie (übermäßige Proliferation der Uterusmukosa) verursacht werden.
  • Erhöhte Fettigkeit von Haar und Haut, das Auftreten von Akne, Akne, Seborrhoe. Im Falle von polyzystischen Ovarien als Folge der Androgen Hypersekretion entwickeln, sind sie dauerhaft und reagieren nicht auf eine symptomatische Therapie.
  • Fettleibigkeit. Manifestiert durch eine starke Gewichtszunahme um 10-15 kg. Fettablagerungen können auf den universellen Typ (gleichmäßig im ganzen Körper) oder auf die männliche Art der Fettleibigkeit (hauptsächlich in der Taille und im Bauchbereich abgelagert) verteilt werden. Störungen des Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsels können zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes führen.
  • Erhöhtes Körperhaarwachstum - Hirsutismus. Mit PCOS beginnt das Haar am Bauch, im Damm, an den Innenseiten der Oberschenkel und an den Beinen zu wachsen. Auf dem Gesicht erscheinen normalerweise "Antennen" über der Oberlippe.
  • Zugschmerzen im Unterbauch. Die Schmerzen sind chronisch, mäßig ausgeprägt, können in den unteren Rücken- oder Beckenbereich ausstrahlen.
  • Konstanz der basalen (rektalen) Temperatur während des gesamten Menstruationszyklus. In der zweiten Phase des Menstruationszyklus gibt es einen normalen Sprung der Basaltemperatur, der zeitlich mit dem Eisprung zusammenfällt. Das Fehlen eines Temperaturmaximums zeigt einen anovulatorischen Zyklus an.
  • Unfruchtbarkeit Im Fall von PCOS wird primäre Unfruchtbarkeit beobachtet, dh das Fehlen einer Anamnese des Auftretens einer Schwangerschaft mit normalem Sexualleben ohne die Verwendung von Kontrazeption.

Ursachen von PCOS

Die Grundlage der Entwicklung von polyzystischen Ovarien sind in erster Linie polyendokrine Störungen, die sich durch eine Funktionsstörung manifestieren:

  • Hypophyse und Hypothalamus (Dysregulation der Nebennieren und Eierstöcke);
  • Nebennierenrinde (erhöhte Sekretion von Androgenen);
  • Eierstöcke (Unregelmäßigkeit oder Mangel an Ovulation, erhöhte Östrogensekretion);
  • Bauchspeicheldrüse (erhöhte Insulinproduktion, wenn Gewebe dagegen unempfindlich ist).

Die Unterbrechung der hormonellen Regulation führt zu einer Unterbrechung der Entwicklung und Reifung der Follikel, zu einer Vergrößerung und Verdichtung der Eierstockkapsel, unter der sich aus den unreifen Follikeln multiple zystische Wucherungen bilden. Dies führt zu einem Zusammenbruch des Eisprungs, der Menstruationsfunktion und der Unfruchtbarkeit. Vor dem Hintergrund von Adipositas (und tritt bei Frauen mit PCOS in 40% der Fälle auf) sind diese Prozesse noch ausgeprägter. Infektionskrankheiten, Stress und sogar der Klimawandel können hormonelle Störungen hervorrufen.

Komplikationen von PCOS

Der polyzystische Ovar, begleitet von hormonellen Störungen und fehlender Ovulation, ist eine der häufigsten Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit. Ein langer Zyklus von polyzystischen Ovarien ohne geeignete Behandlung erhöht signifikant die Chancen für die Entwicklung von bösartigen Tumoren des Körpers und des Gebärmutterhalses, sowie, nach einigen Informationen, Brustkrebs. Dieser Risikofaktor ist in Kombination mit polyzystischen Ovarien, Adipositas und Diabetes höher. Darüber hinaus führt eine Verletzung des Lipid-Fett-Metabolismus zur Entwicklung von Atherosklerose, Myokardinfarkt, Schlaganfall. Der Nachweis von PCOS in einem frühen Entwicklungsstadium erleichtert die Heilung erheblich und reduziert das Risiko schwerwiegender Folgen.

Diagnose

Die Diagnose eines polyzystischen Ovarsyndroms ist möglich, wenn mindestens zwei der folgenden Kriterien vorliegen:

  • ovarielle Dysfunktion, manifestiert sich in Verletzung des Menstruationszyklus, die Abwesenheit von Eisprung (Anovulation) und Unfruchtbarkeit;
  • Hyperandrogenismus bei Frauen - übermäßige Produktion in den weiblichen Körper von Androgenen (männliche Sexualhormone), erhöhte osvoloseniem aufweisen (Hirsutismus), Akne (Akne), verstärkte Fettigkeit der Haut und Seborrhoe;
  • echoskopische oder laparoskopische Aufnahme von Vergrößerung und zystischen Veränderungen der Eierstöcke.

Um diese Kriterien bei der Diagnose von PCOS zu bestätigen, werden eine Reihe von objektiven, Labor- und instrumentellen Methoden verwendet:

  1. Allgemeine Untersuchung, einschließlich einer Beurteilung des Körpertyps, der Art der Haarverteilung, des Zustandes der Haut und der Schleimhäute, Palpation des Abdomens usw.
  2. Gynäkologische Untersuchung des Vaginalabdominals auf dem Stuhl, um die Vergrößerung und Verdichtung der Eierstöcke auf beiden Seiten zu erkennen.
  3. Pelvic Ultraschall, wobei die markierte bilateral Vergrößerung der Ovarien in der Größe von bis zu 4 cm in der Breite und 5-6 cm in der Länge, ihre dichten Kapsel der Anwesenheit von mehrer (8 oder mehr) kleinen follikulären Zysten an der Peripherie. Wenn Doppler-Blutfluss Anstieg der ovarian Schiffe festgesetzt.
  4. Bestimmung der Blutspiegel von Hormonen der Hypophyse, des Eierstocks, der Nebenniere: Prolactin, Follikel-stimulierendes Hormon (FSH), luteinisierendes Hormon (LH), Progesteron, Estradiol, 17-gidoroskiprogesterona, Testosteron, Androstendion, Cortisol, C-DHEA (Dehydroepiandrosteron-Sulfat).
  5. Magnetresonanztomographie (MRT), mit der Tumorläsionen der Eierstöcke ausgeschlossen werden können.
  6. Untersuchung des Spiegels von Lipiden und Lipidfraktionen zur Bestimmung von Fettstoffwechselstörungen.
  7. Bestimmung von Insulin und Glucose im Blut, TSH (Glucose-Toleranz-Test), um Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel zu identifizieren.
  8. Laparoskopie bestätigt bilaterale zystische Veränderungen in den Eierstöcken.

Behandlung von PCOS

PCO-Behandlung bei der Wiederherstellung oder Normalisierung der Ovulation, Menstruation und Fortpflanzungsfunktionen gerichtet und umgesetzt konservativer und operativer Methoden. Die konservative Behandlung von PCOS ist Hormonpräparate erfolgt unter Verwendung: Anti-Östrogenen, kombinierten oralen Kontrazeptiva haben antiandrogene Wirkung (Reduktion des Menstruationszyklus, Beseitigung von Hyperandrogenismus), Gonadotropin (Stimulierung des Eisprungs).

Frauen, die an polyzystischen Ovarien auf dem Hintergrund von Adipositas leiden, sollten körperliche Aktivität mit einer bestimmten Diät und Diät kombinieren:

  • Einschränkung der Kalorienaufnahme auf 1200-1800 kcal pro Tag mit 5-6 Mahlzeiten pro Tag;
  • Verzehr von kalorienarmen Lebensmitteln (Obst, Gemüse);
  • erhöhter Proteingehalt in der Nahrung (Fisch, Meeresfrüchte, Fleisch, Hüttenkäse);
  • Beschränkung der Kohlenhydrat-Lebensmittel (Backen, Zucker, Marmelade, Honig, zuckerhaltige Getränke);
  • Beseitigung von tierischen Fetten und deren Ersatz durch pflanzliche Fette. Die tägliche Fettaufnahme beträgt nicht mehr als 80 g;
  • Ausschluß von Gewürzen, Gewürzen, Soßen, geräucherten und eingelegten Produkten;
  • vollständige Beseitigung von Alkohol;
  • Fasten Tage 2-3 mal pro Woche (Apfel, Kefir, Quark, Gemüse).

In Ermangelung eines Ergebnisses aus der anhaltenden konservativen Therapie oder der Entwicklung einer Endometriumhyperplasie wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. In der Regel verwendet die moderne operative Gynäkologie weniger traumatische laparoskopische Operationen bei der Behandlung von polyzystischen Ovarien. Im Falle von polyzystischen Ovarien wird eine Keilresektion durchgeführt, d. H. Eine teilweise Entfernung oder Kauterisation (Kauterisation) des betroffenen Ovarialgewebes. Dies führt zu einer Abnahme der Androgenproduktion und der Normalisierung des Eisprungs. Als Ergebnis der Operation tritt bei 65% der Patienten eine Schwangerschaft auf. Leider dauert die Wirkung der Operation von 1 bis 3 Jahren, und dann wieder kommt es zu einem Rückfall des polyzystischen Ovars.

Die günstigste Zeit für das Auftreten einer Schwangerschaft gilt als die ersten sechs Monate nach der Operation. Zu dieser Zeit sind Hormone vorgeschrieben, die die Reifung des Eies stimulieren. Es ist möglich, wiederholte Operationen durchzuführen, aber sie bringen weniger Wirkung. Frauen, die für PCOS operiert werden, sollten unter ständiger ärztlicher Aufsicht durch einen Frauenarzt stehen.

Prognose und Prävention

Es ist unmöglich, PCOS vollständig zu heilen, daher besteht das Ziel der Behandlung darin, günstige Gelegenheiten für den Beginn einer Schwangerschaft zu schaffen. Bei der Planung einer Schwangerschaft sollten Frauen mit polyzystischen Ovarien behandelt werden, um den Eisprung wiederherzustellen und zu stimulieren. Mit zunehmendem Alter, Polyzystose der Eierstöcke fortschreitet, sollte daher das Problem der Schwangerschaft so schnell wie möglich gelöst werden.

Wie bei der Vorbeugung anderer gynäkologischer Erkrankungen sind zur Prophylaxe von PCOS regelmäßige routinemäßige gynäkologische Konsultationen notwendig. Die polyzystische Ovarialerkrankung, die in der frühen Entwicklungsphase entdeckt wurde, ermöglicht es, mit der Korrektur von Störungen rechtzeitig zu beginnen und schreckliche Konsequenzen, einschließlich Unfruchtbarkeit, zu vermeiden. Von großer Bedeutung ist die Prävention von Aborten, Entzündungen und anderen Krankheiten, die zu einer Funktionsstörung der Eierstöcke führen. Mütter von heranwachsenden Mädchen sollten sich für die "weibliche" Gesundheit ihrer Töchter interessieren und sie bei den ersten Anzeichen von polyzystischen Ovarien sofort zu einem kompetenten Facharzt bringen.

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Was es ist, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Die Diagnose PCOS bezieht sich auf eine hormonelle Störung der Eierstöcke. Als Ergebnis ist ihre Struktur gestört und Drüsen Fehlfunktion. Im reproduktiven Alter wird das Syndrom der polyzystischen Ovarien am häufigsten diagnostiziert. Trotz der Prävalenz der Krankheit sind die Ursachen für das Auftreten noch nicht vollständig geklärt.

Was ist das?

PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) ist eine Pathologie, die durch die Bildung multipler zystischer Hohlräume in den Drüsen gekennzeichnet ist. Sie können mit geronnenem Blut oder Eiter gefüllt sein. Laut Statistik leidet jede fünfte Frau an der Krankheit.

In der Gynäkologie wird PCOS als ernstes Problem angesehen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Mehrheit der Patienten, die zu einem Arzt gingen, über die Unmöglichkeit schwanger zu werden, klagte. Dies liegt an der Tatsache, dass vergrößerte Eierstöcke eine erhöhte Produktion von Luteinisierungshormon und männlichen sexuell aktiven biologisch aktiven Substanzen verursachen. Die Folge ist ein Anstieg der Östrogenspiegel und eine Abnahme der Progesteronkonzentration.

Die logischen Ergebnisse dieser Prozesse sind die folgenden Verstöße:

  • Ovarialversagen;
  • ihre Blutversorgung verschlechtert sich;
  • es gibt nicht genug vitale Komponenten in den paarigen Drüsen;
  • der Eisprung erscheint nicht;
  • Endometrium der Gebärmutter verdickt sich;
  • der Menstruationszyklus wird unregelmäßig;
  • Uterusblutungen können periodisch auftreten.

In der Gynäkologie wird PCOS nach mehreren Kriterien klassifiziert.

Nach der Ätiologie kann es sein:

  1. Primär. Ein anderer Name für die Krankheit ist Stein-Leventhal-Syndrom. Primäre polyzystische Ovarien können angeboren sein, oder sie entwickeln sich während der Periode des Menstruationszyklus.
  2. Sekundär. In diesem Fall ist die Krankheit eine Folge einer bereits bestehenden endokrinen Erkrankung.

Nach der Pathogenese des Syndroms kann folgende Formen haben:

  1. Typisch, bei dem die Synthese von männlichen Sexualhormonen signifikant gesteigert wurde.
  2. Zentral, gekennzeichnet durch schnelle Gewichtszunahme.
  3. Gemischt, Zeichen beider Formen kombinierend.

Darüber hinaus können polyzystische Ovarien von zwei Arten sein. Im ersten Fall nehmen die Drüsen an Größe zu, im zweiten Fall nicht.

Sie müssen wissen, dass PCOS eine Krankheit ist, die behandelt werden muss. Es reduziert signifikant die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft, aber mit rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt ist es möglich, ein Kind erfolgreich zu gebären und zu gebären. Wenn jedoch die alarmierenden Symptome ignoriert werden, führt die Pathologie nicht nur zu Unfruchtbarkeit, sondern auch zu anderen ernsthaften Komplikationen.

Gründe

Sie müssen wissen, dass PCOS eine Krankheit ist, die eine Folge von Hormonstörungen ist. Es entsteht wiederum durch die Produktion einer großen Menge an Testosteron, die den Prozess der Ovulation hemmt.

Die Gründe für diese Situation können sein:

  • genetische Veranlagung;
  • ständiger psycho-emotionaler Stress;
  • Depression;
  • Pathologien des endokrinen Systems;
  • unbefriedigende Umweltbedingungen im Bereich des ständigen Wohnsitzes;
  • Verletzung von Stoffwechselprozessen;
  • Abnahme der Empfindlichkeit von Zellen des Körpers gegenüber Insulin;
  • neurohumorale Störungen;
  • chronische Infektionskrankheiten;
  • Übergewicht;
  • Klimawandel.

Unter dem Einfluss eines oder mehrerer der oben genannten Faktoren wird der Prozess der Entwicklung und Bildung von Follikeln gehemmt. Gleichzeitig werden die Kapseln der Eierstöcke verdichtet und vergrößern sich, unter denen sich zahlreiche zystische Gebilde zu bilden beginnen.

Symptome

Jede Frau muss wissen, dass PCOS eine Krankheit ist, die auf verschiedene Arten auftreten kann. Die Schwere der Symptome hängt nur von den individuellen Eigenschaften des Organismus ab. Die ersten Anzeichen von PCOS können auftreten, wenn sich in den Eierstöcken lange Zeit ein pathologischer Prozess entwickelt. In dieser Hinsicht vermuten die meisten Frauen nicht einmal das Vorhandensein einer polyzystischen Krankheit und suchen medizinische Hilfe, wenn zahlreiche Versuche, schwanger zu werden, nicht erfolgreich waren. In diesem Fall ist ein Symptom des polyzystischen Ovarsyndroms Unfruchtbarkeit.

Die folgenden Symptome können auch auf eine Krankheit hinweisen:

  • Verletzung des Menstruationszyklus;
  • Amenorrhoe;
  • vermehrtes Haarwachstum im Gesicht, am Hals, an den Händen;
  • Akne;
  • Kahlheit;
  • seborrhoische Dermatitis;
  • Fettleibigkeit (das Körpergewicht steigt dramatisch um 10 kg oder mehr);
  • Uterusblutungen;
  • fettige Haut und Haare;
  • Schmerzen im Unterbauch, die oft in den unteren Rücken- oder Beckenbereich ausstrahlen;
  • Die rektale Körpertemperatur ist während des gesamten Zyklus unverändert (mit Eisprung sollte sie ansteigen).

Es ist wichtig! Die meisten der oben genannten Symptome des polyzystischen Ovarsyndroms sind möglicherweise keine Anzeichen für das Vorhandensein von Pathologie, bei Frauen während oder vor der Menopause und bei jugendlichen Mädchen. Dies liegt an der Tatsache, dass in beiden Fällen eine Verletzung des Zyklus und Manifestationen einer übermäßigen Androgenproduktion normale physiologische Bedingungen sein können.

Nach einer ärztlichen Untersuchung kann PCOS diagnostiziert werden, wenn die Symptome dauerhaft sind und nach Einsetzen der ersten Menstruationsblutung noch lange anhalten. Bei Frauen, deren Körper sich vorbereitet oder in den Wechseljahren ist, ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens des Syndroms extrem hoch, wenn sie bereits in jüngerem Alter Zeichen der Krankheit bemerkt haben.

Diagnose

Vor allem muss der Arzt die Anamnese sorgfältig sammeln. Bei der Erstaufnahme sollte er Antworten auf folgende Fragen erhalten:

  • welche alarmierenden Symptome stören den Patienten;
  • Körpertyp;
  • Body-Mass-Index;
  • ob der Zustand der Haut und der Schleimhäute gestört ist;
  • Art der Haarverteilung.

Dann führt der Arzt eine vaginale Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl durch und führt eine Palpation durch. Dies ist notwendig, um die Größe und Dichte der Drüsen zu beurteilen.

Zur genauen Diagnose werden Labor- und instrumentelle Methoden zur Diagnose des polyzystischen Ovarsyndroms verschrieben:

  1. Ein Bluttest, um das Niveau der folgenden Hormone zu bestimmen: Progesteron, Prolaktin, Testosteron, Cortisol, FSH, LH, DEA-C, Östradiol, Androstendion. Sie werden von Nebennieren, Hypophyse und Ovarien produziert.
  2. Bluttest zur Bestimmung der Konzentration von Lipiden. Es ist nötig die Verstöße metabolitscheskich der Prozesse zu identifizieren.
  3. Bluttest für Zucker. Die meisten Frauen mit polyzystischen Ovarien leiden an Diabetes oder sind gefährdet für ihre Entwicklung. Für genauere Informationen kann ein Glukosetoleranztest zugewiesen werden.
  4. Ultraschall. Während der Studie werden Blutflussgeschwindigkeit, Eierstockgröße, Dichte der Kapseln geschätzt. Die Diagnose von PCOS-Ultraschall bestätigt, wenn ein Spezialist 25 oder mehr Formationen gefunden hat, deren Durchmesser von 2 bis 9 mm variiert. Bei polyzystischen Ovarien übersteigt das Volumen 10 ml.
  5. MRT Damit hat der Arzt die Möglichkeit herauszufinden, ob die Drüsen von Tumoren befallen sind.
  6. Laparoskopie. Im Fall von PCOS ermöglicht das Verfahren, den Zustand der Eierstöcke visuell zu beurteilen, was während einer vaginalen Untersuchung unmöglich ist. Darüber hinaus kann der Arzt die Probenahme des Biomaterials für seine weitere Analyse durchführen.

Bluttests werden allen Patienten zugewiesen. Basierend auf ihren Ergebnissen werden die am besten geeigneten instrumentellen Diagnosemethoden ausgewählt.

Konservative Behandlung

Laut klinischen Empfehlungen, PCOS Rückzug mit einem integrierten Ansatz zur Beseitigung der Krankheit. Aus diesem Grund ist es möglich, günstige Bedingungen für den Beginn der Schwangerschaft und Schwangerschaft zu schaffen.

Nach dem gleichen medizinischen Dokument sollten die folgenden Schritte bei der Behandlung von PCOS vorhanden sein:

  1. Gewichtsverlust. Kampf gegen Fettleibigkeit beinhaltet die Anpassung der Ernährung und die Erhöhung der Intensität der körperlichen Aktivität. Es zeigt auch den Empfang von Hypoglykämika, unter denen Ärzte "Metformin" bevorzugen.
  2. Wiederherstellung des Eisprungs und Normalisierung des Menstruationszyklus. Zu diesem Zweck werden Medikamente verschrieben, deren Wirkstoff Clomiphencitrat ist. Die Therapie wird für 6 Zyklen durchgeführt. Führt das Mittel nicht zu positiven Ergebnissen, werden zusätzlich Gonadotropinpräparate oder GnRH-Agonisten verschrieben. Wenn sie sich als unwirksam erweisen, wird der Patient operiert.
  3. Reduzierung des Androgenspiegels, Beseitigung des männlichen Haarwuchses. Die Therapie beinhaltet die Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva. Um die Manifestationen des Hirsutismus (übermäßige Haarigkeit) loszuwerden, wird üblicherweise das Medikament "Spironolactone" verschrieben. Der Behandlungsverlauf beträgt 6 Monate. Was KOC betrifft, wird eine große Anzahl von Produkten auf dem Pharmamarkt verkauft. Die Wahl des Kontrazeptivums wird nur von einem Arzt unter Berücksichtigung der Ergebnisse aller Studien durchgeführt. Nach der Abschaffung der Droge sollte der Prozess der Reifung mehrerer Follikel auslösen.

Somit ist die Taktik der PCOS-Behandlung darauf reduziert, den Zyklus zu normalisieren, die Fruchtbarkeit wiederherzustellen, Stoffwechselstörungen zu beseitigen oder ihre Manifestationen auf ein Minimum zu reduzieren, kosmetische Defekte zu beseitigen und das Körpergewicht zu reduzieren.

Diät

Es ist unmöglich, das Syndrom der polyzystischen Ovarien dauerhaft loszuwerden. Aber wenn es nicht regelmäßig behandelt wird, werden sich gesundheitsgefährdende Bedingungen im Laufe der Zeit entwickeln. Von großer Bedeutung in der Pathologie ist die Ernährung des Patienten. In den meisten Fällen ist es eine Diät mit PCOS, die die positive Wirkung von Medikamenten verstärken kann, besonders wenn das Leiden mit einer signifikanten Zunahme des Körpergewichts einhergeht.

Die Grundprinzipien der Ernährung für polyzystische:

  1. Die Kalorienaufnahme sollte auf 2000 kcal pro Tag reduziert werden. Es sollte nicht weniger als 1200 kcal betragen, da es gesundheitsschädlich ist. Mit speziellen Formeln kann der Arzt den idealen Kaloriengehalt der Tagesration für den Patienten berechnen. Das kann sie alleine machen.
  2. Sie müssen essen, das eine akzeptable Menge an Kalorien enthält. Die Basis der Diät sollte sein: Obst, Gemüse, mageres Fleisch, Gemüse, Fisch, Milchprodukte, Meeresfrüchte.
  3. Es ist notwendig, die Menge an Kohlenhydraten, die in den Körper gelangen, zu reduzieren. Gleichzeitig ist es notwendig, die Aufnahme von proteinreicher Nahrung zu erhöhen.
  4. Es ist notwendig, die Menge an tierischem Fett zu reduzieren und sie durch Gemüse zu ersetzen.
  5. Es ist notwendig, süße, salzige, geräucherte, eingelegte, würzige Gerichte sowie alkoholhaltige Getränke aus der Nahrung auszuschließen.
  6. Es ist wichtig, den Körper 1-2 Mal pro Woche zu reinigen, um Fastentage zu arrangieren.

Die Einhaltung dieser Empfehlungen, verbunden mit körperlicher Anstrengung und der Einnahme von Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben werden, sind der Schlüssel, um die Krankheit so schnell wie möglich loszuwerden.

Chirurgische Behandlung

Derzeit ist die Hauptmethode des chirurgischen Eingriffs Laparoskopie. Dies liegt an der Tatsache, dass die Methode effektiv und wenig störend ist. Sein Wesen ist wie folgt: an der Bauchwand macht der Arzt mehrere Einschnitte (es gibt in der Regel 3 oder 4, die Länge von jedem nicht mehr als 2 cm), durch die Manipulatoren von verschiedenen Aktionen in den Körper eingeführt werden. Im Verlauf der Operation hat der Chirurg die Möglichkeit, Instrumente an Orten zu wechseln. Die wichtigsten Arten von Manipulatoren, die bei Polyzystik verwendet werden, sind: ein Koagulator, der dazu bestimmt ist, Blutgefäße zu kauterisieren; Pinzetten mussten die Drüse greifen; endoskopische Schere.

Somit führt der Chirurg keine Manipulationen mit seinen Händen in der Bauchhöhle durch. Dank der im Gerät eingebauten Kamera wird der Fortschritt des Vorgangs auf dem Monitor angezeigt.

Die Hauptaufgabe der Laparoskopie beim polyzystischen Ovarialsyndrom ist die Wiederherstellung des Eisprungs. Dadurch hat der Patient die Möglichkeit, auf natürliche Weise schwanger zu werden.

Die Operation kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

  1. Kauterisation. Im Verlauf der Operation ergreift der Arzt den Eierstock mit einer Pinzette. Dann macht er mit Hilfe eines Lasers Kerben an seiner Kapsel, deren Tiefe 1 cm nicht überschreitet.Die Wahl eines Platzes für Einschnitte ist nicht zufällig: Der Chirurg untersucht zuerst die Drüse, um durchscheinende Follikel zu erkennen. Nach der Laparoskopie müssen sie reifen und eine Eizelle freisetzen. Die Operation bedeutet keinen signifikanten Blutverlust, sie überschreitet 10 ml nicht.
  2. Keilresektion. Nachdem der Eierstock mit einer Pinzette ergriffen wurde, koaguliert der Chirurg den Bereich, dessen Gewebe entfernt werden soll. Dann schneidet er mit einer endoskopischen Schere einen Teil der Drüse aus und verbrennt Blutgefäße. Danach werden die Wundränder mit einer Naht zusammengenäht.
  3. Dekorierung. Das Wesen der Methode besteht darin, den dichten Bereich der Kapsel mit einem Koagulator zu entfernen.

Es ist wichtig zu wissen, dass PCOS eine Krankheit ist, die immer wieder auftritt. Im Durchschnitt wird nach der Operation die Fruchtbarkeit für 1 Jahr wiederhergestellt. Als nächstes beginnt die Kapsel allmählich wieder zu verdicken. In dieser Hinsicht muss der Patient ein Kind kurz nach der Laparoskopie empfangen.

Ist es möglich, mit Polyzystik schwanger zu werden?

Es ist wichtig zu verstehen, dass es für eine erfolgreiche Konzeption notwendig ist, dass der Eisprung-Prozess periodisch im Körper einer Frau begonnen wird. Mit PCOS ist eine Schwangerschaft fast unmöglich, da ein reifes Ei aufgrund der Verdickung der Kapsel nicht aus der Drüse herauskommen kann. Nach und nach wird der Follikel mit Flüssigkeit gefüllt und daraus entsteht eine Zyste.

Die Anwesenheit von Polyzystik bedeutet nicht, dass eine Frau unfruchtbar ist, aber ohne rechtzeitige Behandlung sind alle Chancen auf fast Null reduziert. Im Laufe der Zeit wird die Situation immer schlechter, da die Anzahl der zystischen Formationen mit jedem Zyklus zunimmt.

Die größte Schwierigkeit ist die Situation, in der das Ovargewebe nicht auf die Wirkung von Hormonpräparaten reagiert. Dieser Zustand ist eine Folge einer Verletzung der Rezeptoren. In diesem Fall macht der Arzt gleichzeitig mit PCOS eine Diagnose des Eierstockresistenzsyndroms. In der Gegenwart dieser Krankheit ist die Wiederherstellung des Eisprungs unmöglich, da weder ein einzelnes Medikament noch ein chirurgischer Eingriff Änderungen in der positiven Richtung zulassen wird. In-vitro-Fertilisation ist der einzige Weg für Frauen mit Pathologie. Dafür wird Spendermaterial benötigt, da es beim Resistenzsyndrom unmöglich ist, für die IVF geeignete Eier zu erhalten.

Wenn nicht behandelt?

Polyzystische ist eine Folge von hormonellen Störungen, und sein Verlauf wird von einem Mangel an Eisprung Prozess begleitet. Wenn Sie die alarmierenden Symptome ignorieren, kann die Krankheit das Auftreten von Unfruchtbarkeit provozieren. Laut Statistik ist PCOS einer der häufigsten Gründe, warum Frauen nicht natürlich schwanger werden können.

Darüber hinaus erhöht der Langzeitverlauf des PCO-Syndroms ohne regelmäßige Therapiezyklen signifikant die Wahrscheinlichkeit, an Gebärmutterhalskrebs, Brustdrüsen und anderen Organen zu erkranken. Das Risiko eines malignen Prozesses erhöht sich um ein Vielfaches, wenn der Patient an Diabetes und Fettleibigkeit leidet.

Auch die folgenden Krankheiten können Komplikationen von PCOS sein:

Dank der rechtzeitigen Diagnose können Sie die Pathologie im frühesten Entwicklungsstadium erkennen und so die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Komplikationen auf ein Minimum reduzieren.

Abschließend

Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine schwere Erkrankung, die nicht nur das Niveau der Lebensqualität jeder Frau signifikant reduziert, sondern auch den Beginn der erwünschten Schwangerschaft verhindert. Die Hauptsymptome der Krankheit sind: Versagen des Menstruationszyklus (bis zur Amenorrhoe), männliches Haarwachstum, Akne, Seborrhoe, Schmerzen, vermehrtes fettiges Haar und Haut. Die Schwierigkeit, eine Diagnose zu stellen, kann in der Tatsache liegen, dass nicht jeder Patient mehrere charakteristische Symptome auf einmal hat, einige von ihnen können vollständig abwesend sein. Sowohl labortechnische als auch instrumentelle Methoden werden verwendet, um die Krankheit zu diagnostizieren, einschließlich: Bluttests, Ultraschall, MRI, Laparoskopie. Wenn die Diagnose von einem Arzt bestätigt wird, werden Medikamente verschrieben, deren Wirkung darauf gerichtet ist, die Fruchtbarkeit wiederherzustellen, den Menstruationszyklus zu normalisieren und die Manifestationen kosmetischer Defekte zu reduzieren. Wenn sie nicht die gewünschte Wirkung bringen, ist ein chirurgischer Eingriff indiziert. Die Operation wird durch laparoskopische Methode durchgeführt. Danach wird der Eisprungprozess wiederhergestellt und es ist wichtig, dass der Patient in den kommenden Monaten schwanger wird. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass es unmöglich ist, die Krankheit für immer loszuwerden, regelmäßig kommt es zu Rückfällen. Ohne Behandlung Kurse, kann das Auftreten von Unfruchtbarkeit und verschiedene maligne Prozesse hervorrufen.

Polyzystisches Ovarialsyndrom: Symptome und Behandlung

Polyzystisches Ovarialsyndrom - die Hauptsymptome:

  • Stimmungsschwankungen
  • Unterbauchschmerzen
  • Haarausfall
  • Benommenheit
  • Verletzung des Menstruationszyklus
  • Fehlende Menstruation
  • Akne
  • Unfruchtbarkeit
  • Aggressivität
  • Männliches Haarwachstum
  • Ödeme der unteren Gliedmaßen
  • Schuppen
  • Starke Fettigkeit der Haut
  • Alopezie
  • Erhöhte Haarfettigkeit
  • Das Auftreten von Dehnungsstreifen
  • Gebärmutterblutungen
  • Männlicher Körperbau
  • Akne
  • Übergewicht

Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine gynäkologische Erkrankung, bei der es mehrere benigne gutartige Tumoren gibt. Sie können sowohl innerhalb als auch außerhalb der Eierstöcke lokalisiert sein. In den meisten Fällen trägt die Entwicklung der Krankheit zur Störung des Funktionierens des neuroendokrinen Systems bei. Kliniker identifizieren jedoch auch andere prädisponierende Faktoren.

Das Hauptsymptom der Krankheit ist, dass im weiblichen Körper die Konzentration der männlichen Sexualhormone zunimmt, was das Auftreten von Haaren an ungewöhnlichen Orten, Fettleibigkeit und das Fehlen von Menstruation erklärt.

Um die Diagnose zu bestätigen, sind zusätzlich zu den primären Diagnose-Manipulationen eine Vielzahl von Labor- und Instrumentenuntersuchungen erforderlich. Die Therapie basiert auf konservativen Methoden, aber die einzige Behandlung ist eine Operation.

Ätiologie

Zuallererst ist zu beachten, dass polyzystische Ovarien primär und erworben sein können. Im ersten Fall ist die Krankheit entweder angeboren oder entwickelt sich während der Bildung der Menstruationsfunktion. Bei Frauen im Erwachsenenalter wird das Syndrom oft vor dem Hintergrund anderer Pathologien gebildet.

Die Ursachen des polyzystischen Ovarialsyndroms umfassen:

  • Fehlfunktion der Hypophyse oder des Hypothalamus - das sind die inneren Organe, die für die Leistung der Nebennieren und Eierstöcke verantwortlich sind;
  • Dysfunktion der Nebennierenrinde, die zu einer erhöhten Sekretion männlicher Sexualhormone im weiblichen Körper führt;
  • beeinträchtigte Eierstockfunktion;
  • Pathologien der Bauchspeicheldrüse, insbesondere die aktive Produktion von Insulin durch dieses Organ und die Unempfindlichkeit gegen eine solche Substanz.

Darüber hinaus gibt es eine Gruppe prädisponierender Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit, eine solche Krankheit zu diagnostizieren, signifikant erhöht. Dazu gehören:

  • die Anwesenheit einer Frau in jedem Stadium der Fettleibigkeit;
  • der Verlauf von Infektionskrankheiten;
  • verlängerter Einfluss von stressigen Situationen;
  • verlängerte Hypothermie;
  • abrupter Klimawandel;
  • eine persönliche Geschichte von psychischen Verletzungen;
  • ungünstige ökologische Situation;
  • übermäßige körperliche Anstrengung in der Kindheit;
  • genetische Veranlagung;
  • Verlauf von Diabetes.

Jede der oben genannten Faktoren kann dazu führen, was die Entwicklung oder die Reifung von Follikeln geschieht stoppen, zu erhöhen sowie das Volumen der Kapsel und dichtet die betroffenen Organe. Dies führt dazu, dass die unreifen Follikel in multiple Zysten transformiert werden, die entweder einzeln oder mehrfach sein können, getrennt lokalisiert oder miteinander verschmolzen sind.

Klassifizierung

Die einzige Unterteilung des polyzystischen Ovarsyndroms ist die Existenz mehrerer Entwicklungsmechanismen. So geschieht die Krankheit:

  • primär - diese Kategorie umfasst nicht nur angeborene polyzystische Erkrankungen, sondern auch solche Situationen, in denen Veränderungen der Geschlechtsdrüsen in Bezug auf hormonelle Störungen primär sind. Dies bedeutet, dass die Struktur solcher Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems zunächst gebrochen ist, und vor diesem Hintergrund entwickelt sich ihre Dysfunktion;
  • sekundär - in solchen Situationen tritt das falsche Funktionieren der Komponenten des neuroendokrinen Systems in den Vordergrund.

Symptomatologie

Das polyzystische Ovarialsyndrom äußert sich in einem eher spezifischen symptomatischen Bild, das nicht ignoriert werden kann. Dies ermöglicht es weiblichen Vertretern, selbständig die Entwicklung einer ähnlichen Krankheit zu vermuten.

Die spezifischsten Anzeichen von polyzystischen Ovarien sind:

  • Verletzung des Menstruationszyklus - dies beinhaltet nicht nur die Unregelmäßigkeit der Menstruation, sondern ihre völlige Abwesenheit, die nicht mit dem Beginn der Menopause verbunden ist. Manchmal wechselt die Abwesenheit der Menstruation mit der häufigen Uterusblutung ab, die vor dem Hintergrund des pathologischen Wachstums der Schleimhaut auftritt, die den Uterus bedeckt;
  • das Auftreten von Akne, Akne und anderen Manifestationen von Akne;
  • erhöhte Fettigkeit der Drüsen und der Haut, einschließlich der Kopfhaut;
  • Übergewicht - in Fällen von PCO-Syndrom, eine solche Manifestation wirkt nicht nur als provozierender Faktor, sondern auch als eines der charakteristischsten Symptome. Gleichzeitig nimmt das Gewicht stark zu, um etwa fünfzehn Kilogramm. Fettgewebe kann auf dem universellen oder männlichen Typ verteilt werden. Im ersten Fall - das Fett verteilt sich gleichmäßig im Körper, im zweiten - akkumuliert es nur im Peritoneum;
  • Auftreten von Haaren in Bereichen des weiblichen Körpers, die dafür nicht vorgesehen sind. Wir sprechen von der Brust und dem Bauch, dem Bereich oberhalb der Oberlippe und des Kinns, den Schienbeinen und Oberschenkeln sowie vom Perineum;
  • ständiges Schmerzgefühl im Unterbauch - das Symptom ist mild und strahlt oft in den Beckenbereich oder unteren Rückenbereich aus;
  • Langzeitschwangerschaft;
  • Vermännlichung - im Wesentlichen ist dies "Ruhigstellung", das heißt, eine Frau erwirbt einen männlichen Körpertyp und Gesichtszüge;
  • Androgene Alopezie - mit dieser tritt Kahlheit oder starker Haarausfall auf, der für Männer typisch ist. Die kahlen Stellen sind oft an der Krone und an den Stirnseiten lokalisiert;
  • Schuppen;
  • das Auftreten von Dehnungsstreifen, die Dehnungsstreifen sind. Sie betreffen oft Bauch und Gesäß, Oberschenkel und Brüste. Dies geschieht vor dem Hintergrund eines schnellen Anstiegs des Body Mass Index und des hormonellen Ungleichgewichts.

Die oben genannten Symptome des polyzystischen Ovarsyndroms können ergänzt werden:

  • die langen Perioden der Anwesenheit der für das prämenstruelle Syndrom charakteristischen Merkmale. Dazu gehören Ödeme der unteren Extremitäten, häufige Stimmungsschwankungen, Bauch- und Kreuzschmerzen, Brustsensibilität usw.
  • die Entwicklung der Depression;
  • Aggressivität und Nervosität;
  • Schläfrigkeit und Apathie;
  • Lethargie und verminderte Leistung;
  • verschwommenes Denken.

Diagnose

Trotz der Tatsache, dass PCOS recht spezifische Symptome hat, sind eine große Anzahl verschiedener Labor- und Instrumentenuntersuchungen notwendig, um die Diagnose zu bestätigen. Sie müssen jedoch unbedingt die primären Diagnose-Manipulationen durch den Gynäkologen selbst durchgeführt werden, darunter:

  • Studium der Geschichte des Patienten und der Lebensgeschichte des Patienten - dies wird eine Gelegenheit bieten, die charakteristischste Ursache festzustellen, die die Bildung des polyzystischen Ovarsyndroms beeinflusst hat;
  • sorgfältige körperliche und gynäkologische Untersuchung. Im ersten Fall beurteilt der Arzt das Aussehen der Frau - ihren Körperbau, Haut- und Haarzustand. In der zweiten - um die Tatsache der Vergrößerung und Verdichtung der Eierstöcke auf beiden Seiten festzustellen;
  • detaillierte Patientenbefragung - zum ersten Mal bei Beginn und Grad der Symptome. Es berücksichtigt auch Informationen darüber, wie viel Zeit eine Frau nicht schwanger wird, sofern absichtliche Empfängnisversuche unternommen werden.

Laboruntersuchungen beschränken sich auf die Durchführung allgemeiner klinischer und biochemischer Analysen von Blut - zur Bestimmung des Hormonspiegels von Organen wie Eierstöcken, Hypophyse und Nebennieren.

Instrumentelle Diagnostik beinhaltet die Implementierung von:

  • Ultraschall der inneren Organe, aus denen die Beckenhöhle besteht;
  • CT und MRT - um Schäden an den Ovarien durch bösartige oder gutartige Neoplasien auszuschließen;
  • diagnostische Laparoskopie - um die Tatsache der bilateralen zystischen Läsion solcher Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems zu bestätigen.

Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise einen Endokrinologen oder einen Gynäkologen-Endokrinologen konsultieren.

Daraus folgt, dass das Syndrom der polyzystischen Ovarien in Fällen bestätigt wird, wenn der Patient mindestens zwei der folgenden Faktoren hat:

  • Dysfunktion der Eierstöcke, die in Abwesenheit von Menstruation und Langzeitschwangerschaft ausgedrückt wird;
  • Veränderung des Aussehens des männlichen Typs;
  • das Vorhandensein spezifischer Anzeichen, die für eine solche Krankheit charakteristisch sind, in Bildern, die als Ergebnis von instrumentellen diagnostischen Verfahren erhalten werden.

Behandlung

Die Elimination des polyzystischen Ovarsyndroms erfolgt sowohl konservativ als auch chirurgisch.

Die ersten Methoden der Therapie umfassen:

  • hormonelle Medikamente - um Hormonspiegel zu normalisieren;
  • physiotherapeutische Verfahren, insbesondere Phonophorese, Akupunktur, Lasertherapie und Phytotherapie;
  • Einhaltung einer schonenden Diät - nur in Fällen, in denen sich die Krankheit vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit entwickelt hat;
  • Verwendung von Vitaminkomplexen und stärkenden Medikamenten.

Diät für PCO-Syndrom umfasst die folgenden Regeln:

  • Reduzierung der täglichen Kalorienmahlzeiten auf 1200-1800 Kilokalorien;
  • häufige und fraktionierte Nahrungsaufnahme;
  • Bereichern Sie die Speisekarte mit proteinhaltigen Lebensmitteln sowie frischem Gemüse und Obst;
  • Minimierung von Kohlenhydraten;
  • vollständige Beseitigung von Fett und Alkohol aus der Diät;
  • reichlich Trinkregime;
  • übe dreimal pro Woche Fastentage;
  • Kochen von Gerichten durch Kochen und Dämpfen, Schmoren und Backen.

Es ist möglich, das Syndrom der polyzystischen Ovarien nur durch eine chirurgische Operation zu heilen. Derzeit wird die Gynäkologie als laparoskopische Keilresektion bezeichnet. Nach der Intervention tritt bei 65% der Gesamtzahl der Patienten mit ähnlicher Diagnose eine Schwangerschaft auf. Es ist erwähnenswert, dass die Planung der Schwangerschaft am besten sechs Monate nach der Behandlung durchgeführt wird.

Mögliche Komplikationen

Der Mangel an Therapie für polyzystische Ovarien oder Selbstbehandlung mit Volksmedizin, die mit dieser Krankheit nicht akzeptabel ist, kann die Entwicklung solcher Komplikationen verursachen:

  • Unfähigkeit, schwanger zu werden;
  • Endometriumkarzinom;
  • Brustkrebs;
  • Fettleibigkeit;
  • Entwicklung eines Diabetes mellitus Typ 2, der sich auf dem Hintergrund der Insulinresistenz entwickelt;
  • Verletzung des Prozesses der Blutgerinnung;
  • Dyslipidämie;
  • vaskuläre Atherosklerose;
  • Entwicklung von Pathologien seitens des Herz-Kreislauf-Systems.

Prävention

Um die Wahrscheinlichkeit von PCOS zu verringern, sollten die folgenden vorbeugenden Maßnahmen beachtet werden:

  • geben Sie schlechte Angewohnheiten vollständig auf;
  • das Körpergewicht im normalen Bereich halten;
  • rechtzeitige und vollständige Behandlung von Pathologien des weiblichen Fortpflanzungssystems;
  • sorgfältige Planung und Vorbereitung auf die Schwangerschaft;
  • wenn möglich, Vermeidung von emotionaler und physischer Überforderung;
  • regelmäßig alle drei Monate Besuche beim Gynäkologen.

Das polyzystische Ovarialsyndrom ist unheilbar, weshalb das Hauptziel der Therapie darin besteht, günstige Bedingungen für eine Schwangerschaft zu schaffen.

Wenn Sie denken, dass Sie Polyzystisches Ovarsyndrom und die Symptome dieser Krankheit haben, dann kann Ihnen Ihr Gynäkologe helfen.

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Die polyzystische Ovarialerkrankung ist eine hormonelle Erkrankung, die auftritt, wenn der Eisprung nicht im weiblichen Körper ist. Die polyzystischen Ovarien, deren Symptome sich in einer deutlichen Zunahme derselben und einer Reihe anderer spezifischer Manifestationen manifestieren, führen zur Bildung zahlreicher Cysten auf der Eierstockoberfläche in Form von mit Flüssigkeit gefüllten Follikeln mit darin befindlichen unreifen Samenanlagen. Infolge polyzystiwnoj und der spezifischen Proliferation der Zysten, die ihren Ablauf charakterisieren - die Unmöglichkeit des Eintritts der Schwangerschaft bei der Frau und, entsprechend, die Unfruchtbarkeit.

Anovulation ist ein Versagen im Körper einer Frau, die die Funktion der Eierstöcke gestört verursacht - sie stoppen die monatliche Freisetzung eines reifen Eies, was zu Störungen im Menstruationszyklus und Unfruchtbarkeit führt. Es gibt viele Gründe, die einen Fehler im Körper einer Frau verursachen können. Gefährdet sind Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter - von 14 bis 35 Jahren.

Hirsutismus bei Frauen ist ein pathologischer Zustand, in dem übermäßiges Haarwachstum beobachtet wird. Diese Krankheit ist direkt mit einer Zunahme der Konzentration von Androgenen im weiblichen Körper verbunden. Häufiger entwickelt sich die Pathologie bei den Frauen des schönen Geschlechtes im fruchtbaren Alter - von 20 bis zu 40 Jahren. In der Regel ist es mit einer Verletzung des Menstruationszyklus oder mit Unfruchtbarkeit kombiniert.

Anorexia nervosa ist eine Erkrankung, die häufiger bei Jugendlichen und jungen Menschen als bei Frauen auftritt. Dieser pathologische Prozess ist durch absichtliche Abstoßung von Nahrung gekennzeichnet, was letztlich zu einem kritischen Gewichtsverlust und einer vollständigen Erschöpfung führt. In einigen Fällen gibt es einen irreversiblen pathologischen Prozess, der zu einem tödlichen Ausgang führt.

Fettige Seborrhoe - ist eine Krankheit, die bei Menschen unabhängig vom Geschlecht auftritt. Es ist durch eine gestörte Funktion der Talgdrüsen gekennzeichnet, vor deren Hintergrund eine große Menge an subkutanem Fett produziert wird, wodurch die Haut schnell fett wird, eine Entzündung und Vergröberung erfährt.

Mit Übung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

PCOS Polyzystisches Ovarialsyndrom

Das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) ist eine endokrine (hormonelle) Erkrankung, die durch pathologische Veränderungen der Struktur und Funktion der Eierstöcke gekennzeichnet ist. Häufig verwendete Synonyme für PCOS sind polyzystische oder sklerosierende Ovarien.

Ursachen von PCOS

PCOS ist häufig eine häufige Hormonstörung bei Frauen im gebärfähigen Alter, was zu persistierender Infertilität führt. Trotz der aktuellen Probleme sind die genauen Ursachen von PCOS noch unbekannt.

Es ist bekannt, dass fast alle Frauen mit polyzystischen Ovarien Insulinresistenz haben, das heißt, die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Insulin, einem Pankreashormon, das den Blutzuckerspiegel reguliert, wird gesenkt. All dies führt dazu, dass Insulin in großen Mengen im Blut zirkuliert. Studien zufolge kann davon ausgegangen werden, dass erhöhte Insuline die Eierstöcke zu einer exzessiven Produktion von männlichen Sexualhormonen anregen - Androgene, die die Struktur und Funktion der Eierstöcke stören.

Vor allem beeinflussen Androgene den Prozess des Eisprungs, ohne den eine Schwangerschaft unmöglich ist, das normale Wachstum des Eies nicht zulassend. Die Außenhaut der Eierstöcke verdickt sich unter dem Einfluss männlicher Hormone und der reife Follikel kann sie nicht "brechen", so dass das Ei ausgehen und am Befruchtungsprozess teilnehmen kann. Der nicht explodierte Follikel ist mit Flüssigkeit gefüllt und verwandelt sich in eine Zyste, das gleiche passiert mit anderen Follikeln - sie reifen und hören auf zu arbeiten, werden zu Zysten. So sind die Eierstöcke einer Frau mit Polyzystik eine Ansammlung von vielen kleinen Zysten. Aus diesem Grund sind die Eierstöcke mit PCOS größer als normal.

Zu den prädisponierenden Faktoren, die zur Entwicklung von PCOS führen, gehören neben hormonellen Ursachen:

- genetische Veranlagung ist fast der Hauptort in den Ursachen von PCOS;
- Fettleibigkeit oder Übergewicht;
- Diabetes mellitus.

Symptome von PCOS

Symptome von PCOS sind vielfältig. Das erste, worauf eine Frau normalerweise aufmerksam macht, sind unregelmäßige Perioden. Verzögerung der Menstruation mit PCOS kann Monate oder sogar ein halbes Jahr sein. Da die Verletzung der Hormonfunktion der Eierstöcke mit der Pubertät beginnt, beginnen Zyklusverletzungen mit Menarche und neigen nicht zur Normalisierung. Es sollte bemerkt werden, dass das Alter der Menarche dem in der Bevölkerung - 12-13 Jahre alt entspricht (im Gegensatz zu adrenalem Hyperandrogenismus mit adrenogenitalem Syndrom, wenn Menarche spät ist). Bei etwa 10-15% der Patienten haben Menstruationsstörungen den Charakter einer dysfunktionellen Gebärmutterblutung vor dem Hintergrund endometrialer hyperplastischer Prozesse. Daher besteht bei Frauen mit PCOS das Risiko, ein Endometriumadenokarzinom, eine fibrozystische Mastopathie und Brustkrebs zu entwickeln.

Die Brustdrüsen sind richtig entwickelt, jede dritte Frau hat die fibrozystische Mastopathie, die sich auf dem Hintergrund der langdauernden Anovulation und des Hyperestrogenismus entwickelt.

Zusätzlich zu Verletzungen des Menstruationszyklus, aufgrund der erhöhten Menge an männlichen Hormonen, gibt es einen erhöhten Haarwuchs im ganzen Körper (Hirsutismus). Die Haut wird ölig, Akne und Akne erscheinen auf Gesicht, Rücken und Brust. Das Auftreten von dunkelbraunen Flecken auf der Haut entlang der Innenseite der Oberschenkel, an den Ellenbogen, in den Achselhöhlen ist charakteristisch. Die Kopfhaare werden aufgrund der gestörten Funktion der Talgdrüsen schnell fett. Der Hirsutismus verschiedener Schweregrade entwickelt sich allmählich von der Menarche aus, im Gegensatz zum adrenogenitalen Syndrom, wenn sich der Hirsutismus bis zur Menarche entwickelt, ab dem Zeitpunkt, an dem die Hormonfunktion der Nebennieren während der adrenarchen Periode aktiviert wird.

Fast alle Patienten mit PCOS haben eine erhöhte Körpermasse. In diesem Fall wird überschüssiges Fett in der Regel am Bauch abgelagert ("zentrale" Fettsucht). Da die Insulinspiegel bei PCOS erhöht sind, wird die Erkrankung oft mit Typ-2-Diabetes kombiniert. PCOS trägt zur frühen Entwicklung von Gefäßerkrankungen wie Bluthochdruck und Atherosklerose bei.

Und schließlich ist eines der wichtigsten und unangenehmsten Symptome von PCOS Unfruchtbarkeit aufgrund des fehlenden Eisprungs. Meistens primäre Unfruchtbarkeit (in 85% der Fälle), d.h. Es gab nie Schwangerschaften. Manchmal ist Unfruchtbarkeit das einzige Symptom von polyzystischen Ovarien. Infertilität hat einen primären Charakter, im Gegensatz zu adrenalem Hyperandrogenismus, in dem Schwangerschaft möglich ist und seine Fehlgeburt charakteristisch ist.

Da es viele Symptome der Krankheit gibt, kann PCOS leicht mit jeder schuppigen Störung verwechselt werden. In einem jungen Alter werden fettige Haut, Akne und Akne für natürliche altersbedingte Merkmale genommen, und erhöhte Haarigkeit und Übergewichtsprobleme werden oft als genetische Merkmale wahrgenommen. Wenn daher der Menstruationszyklus nicht unterbrochen wird und die Frau noch nicht versucht hat, schwanger zu werden, gehen solche Patienten selten zum Gynäkologen. Es ist wichtig zu wissen, dass solche Manifestationen nicht die Norm sind, und wenn solche Symptome bei Ihnen gefunden werden, sollten Sie den Gynäkologen-Endokrinologen persönlich befragen.

PCOS Diagnose

Strukturelle Veränderungen in den Ovarien bei PCOS sind gekennzeichnet durch:

  • Stroma-Hyperplasie;
  • Hyperplasie von Theca-Zellen mit Lutealstellen;
  • das Vorhandensein von mehreren zystisch-atralisierbaren Follikeln mit einem Durchmesser von 5-8 mm, die sich unter der Kapsel in Form einer "Halskette" befinden;
  • Ovarialkapselverdickung

Die Diagnose von PCOS umfasst:

- ausführliche Untersuchung und Untersuchung des Gynäkologen-Endokrinologen. Bei der Untersuchung bemerkte der Arzt eine Zunahme sowohl der Eierstöcke als auch der äußeren Anzeichen von PCOS;

- Ultraschall der Beckenorgane mit einem vaginalen Sensor. In der Studie an der Peripherie der Eierstöcke offenbaren eine Menge von Neovulirovanny Follikel bis zu 10 mm, das Volumen der Eierstöcke ist stark erhöht

Klare Kriterien für das echoskopische Muster von PCOS: das Volumen der Eierstöcke beträgt mehr als 9 cm 3, das hyperplastische Stroma beträgt 25% des Volumens, mehr als 10 atretische Follikel mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm, entlang der Peripherie unter der verdickten Kapsel. Das Volumen der Eierstöcke wird durch die folgende Formel bestimmt: V = 0,523 (LxSxN) cm3, wobei V, L, S, H das Volumen, die Länge, die Breite bzw. die Dicke des Eierstocks sind; 0,523 ist ein konstanter Koeffizient. Die Zunahme des Volumens der Eierstöcke aufgrund des hyperplastischen Stroma und die charakteristische Anordnung der Follikel helfen, die polyzystischen Ovarien von den normalen (am 5-7. Tag des Zyklus) oder den multifollikulären zu unterscheiden. Letztere sind charakteristisch für frühe Pubertät, hypogonadotrope Amenorrhoe, verlängerte Verabreichung von COC. Mehrere follikuläre Eierstöcke sind durch eine kleine Zahl von Follikeln mit einem Durchmesser von 4-10 mm durch Ultraschall gekennzeichnet, die sich im gesamten Eierstock das übliche Bild des Stroma und vor allem das normale Volumen der Eierstöcke (4-8 cm 3) befinden;

- Plasmahormone (LH, FSH, Prolaktin, freies Testosteron, DHEA-s, 17-OH-Progesteron). Hormone müssen an bestimmten Tagen des Menstruationszyklus eingenommen werden, sonst ist die Studie nicht informativ. LH, FSH und Prolaktin werden für 3-5 Tage, freies Testosteron und DHEA-s für 8-10 Tage und 17-OH-Progesteron für 21-22 Tage des Zyklus genommen. In der Regel, wenn polyzystischen LH erhöht ist (Erhöhung des Verhältnisses von LH / FSH mehr als 2,5), Prolaktin, Testosteron und DHEA-c; und FSH und 17-OH-Progesteron nahmen ab;

- biochemischer Bluttest (mit PCOS, Cholesterin, Triglyceriden und Glukose kann erhöht werden);

- ein oraler Glukosetoleranztest wird durchgeführt, um die Insulinempfindlichkeit zu bestimmen;

- diagnostische Laparoskopie mit Ovarialbiopsie - ein Stück Ovargewebe wird zur histologischen Untersuchung entnommen. Endometriumbiopsie ist bei Frauen mit azyklischen Blutungen aufgrund der hohen Inzidenz von endometrialen hyperplastischen Prozessen indiziert.

Nach dem Test mit Dexamethason nimmt der Gehalt an Androgenen um etwa 25% (aufgrund der Nebennierenfraktion) leicht ab.

Der ACTH-Test ist negativ, was den adrenalen Hyperandrogenismus ausschließt, der für das adrenogenitale Syndrom charakteristisch ist. Es gab auch einen Anstieg der Insulinspiegel und eine Abnahme der PSSH im Blut.

In der klinischen Praxis ist die Zuckerkurve eine einfache und kostengünstige Methode zur Bestimmung der Verletzung der Glukosetoleranz gegenüber Insulin. Blutzucker wird zuerst auf nüchternen Magen bestimmt, dann 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Glukose. Wenn der Blutzuckerspiegel nach 2 Stunden nicht die ursprünglichen Werte erreicht, zeigt dies eine gestörte Glucosetoleranz an, d. H. Insulinresistenz, die eine geeignete Behandlung erfordert.

Die Kriterien für die Diagnose von PCOS sind:

  • rechtzeitiges Alter der Menarche,
  • Verletzung des Menstruationszyklus aus der Menarchezeit in den meisten Fällen durch die Art der Oligomenorrhoe,
  • Hirsutismus und Fettleibigkeit aus der Menarche bei mehr als 50% der Frauen,
  • primäre Infertilität
  • chronische Anovulation,
  • eine Zunahme des Volumens der Eierstöcke aufgrund von Stroma nach transvaginaler Echographie,
  • Erhöhung des T-Wertes
  • Anstieg der LH- und LH / FSH-Verhältnisse> 2,5.

Behandlung von PCOS

Die Behandlung von PCOS wird durch die Schwere der Symptome und den Wunsch der Frau, schwanger zu werden, bestimmt. In der Regel beginnen sie mit konservativen Behandlungsmethoden, bei Ineffektivität ist eine chirurgische Behandlung indiziert.

Wenn eine Frau Fettleibigkeit hat, sollte die Behandlung mit der Korrektur des Körpergewichts beginnen. Ansonsten führt eine konservative Behandlung bei solchen Patienten nicht immer zum gewünschten Ergebnis.

In Gegenwart von Fettleibigkeit gehalten werden:

  • Die erste Stufe der Behandlung ist die Normalisierung des Körpergewichts. Die Abnahme des Körpergewichts vor dem Hintergrund einer reduzierenden Diät führt zur Normalisierung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels. Die Diät sorgt für eine Verringerung des gesamten Kaloriengehalts der Nahrung auf 2000 kcal pro Tag, von denen 52% Kohlenhydrate, 16% Eiweiß und 32% Fett sind und gesättigte Fette nicht mehr als 1/3 des Gesamtfettes ausmachen sollten. Ein wichtiger Bestandteil der Ernährung ist die Begrenzung von würzigen und salzigen Lebensmitteln, Flüssigkeiten. Ein sehr guter Effekt wird beobachtet, wenn Fasten-Tage, Fasten ist nicht empfohlen, wegen des Verzehrs von Protein im Prozess der Gluconeogenese. Erhöhte körperliche Aktivität ist eine wichtige Komponente nicht nur für die Normalisierung des Körpergewichts, sondern auch um die Empfindlichkeit von Muskelgewebe gegenüber Insulin zu erhöhen. Die schwierigste Sache ist es, den Patienten von der Notwendigkeit zu überzeugen, das Körpergewicht als ersten Schritt in der Behandlung von PCOS zu normalisieren;
  • zweite Stufe der Behandlung - medikamentöse Behandlung von Hormonstörungen;
  • Die dritte Stufe der Behandlung ist die Stimulation des Eisprungs nach der Normalisierung des Körpergewichts und mit PCOS bei normalem Körpergewicht. Die Ovulationsstimulation wird nach dem Ausschluss tubarer und männlicher Infertilitätsfaktoren durchgeführt.

Konservative Behandlung von PCOS

Die Ziele der konservativen Behandlung von PCOS sind, den Eisprung-Prozess zu stimulieren (wenn eine Frau an einer Schwangerschaft interessiert ist), einen normalen Menstruationszyklus wiederherzustellen, das Auftreten von Hyperandrogenismus (erhöhte Haarigkeit, Akne, etc.) zu reduzieren, die Störungen des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels zu korrigieren.

Bei einem gestörten Kohlenhydratstoffwechsel beginnt die Behandlung der Unfruchtbarkeit mit der Ernennung von blutzuckersenkenden Medikamenten aus der Biguanid-Gruppe (Metformin). Die Medikamente korrigieren den Glukosespiegel im Blut, der Behandlungsverlauf beträgt 3-6 Monate, die Dosen werden individuell ausgewählt.

Um den Eisprung anzuregen, wird das hormonelle Antiöstrogen Clomiphen-Citrat verwendet, das die Freisetzung eines Eis aus dem Eierstock stimuliert. Das Medikament wird am 5-10 Tag des Menstruationszyklus verwendet. Im Durchschnitt wird nach der Anwendung von Clomifen die Ovulation bei 60% der Patienten wiederhergestellt, eine Schwangerschaft tritt bei 35% auf.

In Abwesenheit der Wirkung von Clomiphen werden gonadotrope Hormone, wie Pergonal und Humegon, verwendet, um den Eisprung zu stimulieren. Hormonelle Stimulation sollte unter strenger Aufsicht eines Gynäkologen durchgeführt werden. Die Wirksamkeit der Behandlung wird mittels Ultraschall und Indikatoren der Basaltemperatur beurteilt.

Wenn eine Frau keine Schwangerschaft plant, werden kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK) mit anti-androgenen Eigenschaften für die Wiederherstellung des Menstruationszyklus für die Behandlung von PCOS verordnet KOK Yarin, Diane-35, Janine, Jess. Bei unzureichender antiandrogener Wirkung von KOK ist die gemeinsame Anwendung von Arzneimitteln mit Antiandrogenen (Androkur) vom 5. bis zum 15. Zyklustag möglich. Die Behandlung erfolgt mit der dynamischen Kontrolle der Hormonspiegel im Blut. Der Behandlungsverlauf beträgt durchschnittlich 6 Monate bis zu einem Jahr.

Das kaliumsparende Diuretikum Veroshpiron, das auch in polyzystischen Ovarien verwendet wird, hat eine hohe antiandrogene Wirkung. Das Medikament reduziert die Synthese von Androgenen und blockiert deren Auswirkungen auf den Körper. Das Medikament wird für mindestens 6 Monate verschrieben.

Stimulation der Ovulation mit PCOS. Clomiphen

Clomiphenol ist ein nichtsteroidales synthetisches Östrogen. Sein Wirkmechanismus beruht auf der Blockade von Estradiol-Rezeptoren. Nach der Aufhebung von Clomiphen durch den Rückkopplungsmechanismus wird die GnRH-Sekretion verstärkt, was die Freisetzung von LH und FSH und dementsprechend das Wachstum und die Reifung von Follikeln im Eierstock normalisiert. Somit stimuliert Clomifen nicht direkt die Eierstöcke, sondern wirkt durch das Hypothalamus-Hypophysen-System. Die Stimulation der Ovulation mit Clomifen beginnt am 5. bis zum 9. Tag des Menstruationszyklus, 50 mg pro Tag. In diesem Modus tritt der durch Clomiphen induzierte Anstieg der Gonadrotropinspiegel zu einem Zeitpunkt auf, zu dem die Auswahl des dominanten Follikels abgeschlossen ist. Eine frühere Verabreichung von Clomifen kann die Entwicklung mehrerer Follikel stimulieren und erhöht das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften. Bei fehlendem Eisprung durch Ultraschall und Basaltemperatur kann die Dosis von Clomifen in jedem folgenden Zyklus um 50 mg erhöht werden und 200 mg pro Tag erreichen. Viele Kliniker glauben jedoch, dass eine weitere Erhöhung der Dosis unpraktisch ist, wenn keine Wirkung bei der Ernennung von 100-150 mg Clomiphen besteht. In Abwesenheit der Ovulation bei der maximalen Dosis für 3 Monate kann der Patient als resistent gegen Clomifen betrachtet werden. Die Kriterien für die Wirksamkeit der Stimulation des Eisprungs sind:

  • Wiederherstellung von regelmäßigen Menstruationszyklen mit hyperthermischer Basaltemperatur innerhalb von 12-14 Tagen;
  • Progesteronspiegel in der Mitte der zweiten Phase des Zyklus beträgt 5 ng / ml. und mehr, präovulatorischer Peak LH;
  • Ultraschall Anzeichen des Eisprungs am 13.-15. Tag des Zyklus:
  • das Vorhandensein eines dominanten Follikels mit einem Durchmesser von mindestens 18 mm.
  • Endometriumdicke von mindestens 8-10 mm.

In Gegenwart dieser Indikatoren wird die Einführung einer ovulatorischen Dosis von 7500-10000 IE humanem Choriongonadotropin - hCG (Prophase, Horagon, Pregnil) empfohlen, nach dem Eisprung nach 36-48 Stunden auftritt.Bei der Behandlung mit Clomifen ist zu beachten, dass es antiöstrogene Eigenschaften hat, reduziert die Menge an Gebärmutterhalskrebs Schleim ("trockener Hals"), der das Eindringen von Sperma verhindert und die Proliferation des Endometriums hemmt und zu einer beeinträchtigten Implantation im Falle einer Befruchtung des Eies führt. Um diese Nebenwirkungen des Medikaments zu eliminieren, wird empfohlen, natürliche Östrogene in einer Dosis von 1-2 mg nach Beendigung der Einnahme von Clomifen zu nehmen. oder ihre synthetischen Analoga (Mikrofollin) vom 10. bis zum 14. Tag des Zyklus, um die Permeabilität von Zervixschleim und die Proliferation des Endometriums zu erhöhen.

Im Falle einer Insuffizienz der Lutealphase wird empfohlen, der zweiten Phase des Zyklus vom 16. bis zum 25. Tag Gestagen zuzuordnen. Gleichzeitig sind Progesteronpräparate vorzuziehen (Duphaston, Utrogestan).

Die Häufigkeit der Ovulationsinduktion bei der Behandlung von Clomifen beträgt etwa 60-65%, der Beginn der Schwangerschaft in 32-35% der Fälle, die Häufigkeit von Mehrlingsschwangerschaften, meist Zwillinge, beträgt 5-6%, das Risiko für Eileiterschwangerschaften und spontane Fehlgeburten ist nicht höher als in der Bevölkerung. In Abwesenheit der Schwangerschaft auf dem Hintergrund der ovulatorischen Zyklen ist nötig es die peritonealen Faktoren der Unfruchtbarkeit während der Bauchspiegelung auszuschließen.

Mit der Resistenz gegen Clomiphen werden Gonadotropin verordnet - direkte Stimulanzien des Eisprungs. Human menopausal gonadotropin (hMG) wird verwendet, hergestellt aus dem Urin postmenopausaler Frauen. HMG-Präparate enthalten LH und FSH, jeweils 75 IE (Peragon, Menogon, Menopur, etc.). Bei der Verschreibung von Gonadotropinen sollte der Patient über das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften, die mögliche Entwicklung eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms sowie über die hohen Behandlungskosten informiert werden. Die Behandlung sollte nur nach Ausschluss der Pathologie der Gebärmutter und der Tuben, sowie des männlichen Faktors der Unfruchtbarkeit durchgeführt werden. Im Verlauf der Behandlung ist eine transvaginale Ultraschallüberwachung der Follikulogenese und des endometrialen Zustands obligatorisch. Der Eisprung wird durch eine einmalige Injektion von HCG bei einer Dosis von 7500-10000 IE eingeleitet, wenn mindestens ein Follikel mit einem Durchmesser von 17 mm vorhanden ist. Wenn mehr als 2 Follikel mit einem Durchmesser größer als 16 mm erkannt werden. oder 4 Follikel mit einem Durchmesser größer als 14 mm. Die Einführung von HCG ist wegen des Risikos von Mehrlingsschwangerschaften unerwünscht.

Wenn der Eisprung durch Gonadotropine stimuliert wird, steigt die Schwangerschaftsrate auf 60%, das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften liegt bei 10-25%, ektopisch - 2,5-6%, spontane Fehlgeburten in den Schwangerschaftszyklen erreichen 12-30%, bei 5 wird ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom beobachtet -6% der Fälle.

Chirurgische Behandlung von PCOS

Chirurgische Behandlung wird auch für PCOS verwendet, meistens für die Behandlung von Unfruchtbarkeit. Die Operation wird laparoskopisch durchgeführt, kleine Einschnitte werden unter Vollnarkose durchgeführt. Es gibt zwei Hauptverfahren zur Behandlung von PCOS - keilförmige Resektion der Eierstöcke (Ovargewebe wird entfernt, die Androgene im Überschuss synthetisieren) und Elektrokauterisation der Eierstöcke (punktgenaue Zerstörung von androgenproduzierendem Ovargewebe, Operation ist weniger traumatisch und weniger lang im Vergleich zur keilförmigen Resektion). Der Vorteil der laparoskopischen Resektion ist die Möglichkeit, den häufig assoziierten peritonealen Infertilitätsfaktor (Adhäsionen, Obstruktion der Eileiter) zu eliminieren.

Als Ergebnis der Operation wird der Eisprung wiederhergestellt und eine Frau kann ein Kind innerhalb von 6-12 Monaten bekommen. In den meisten Fällen wird eine menstruationsähnliche Reaktion in der postoperativen Phase nach 3-5 Tagen beobachtet, und nach 2 Wochen - Ovulation, die auf Basaltemperatur getestet wird. Fehlende Eisprung für 2-3 Zyklen erfordert die zusätzliche Ernennung von Clomifen. In der Regel tritt die Schwangerschaft im Laufe von 6-12 Monaten auf, und weiter sinkt die Frequenz des Eintritts der Schwangerschaft. Wenn nach der Operation die lang erwartete Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres eintritt - weiteres Warten macht keinen Sinn und der Frau wird empfohlen, auf IVF (In-vitro-Fertilisation) zurückzugreifen.

Trotz der relativ hohen Wirkung auf die Stimulation des Eisprungs und den Beginn der Schwangerschaft berichten die meisten Ärzte nach etwa 5 Jahren von einem Rückfall der klinischen Symptome von PCOS. Daher ist nach der Schwangerschaft und der Geburt eine Prävention des Rückfalls von PCOS notwendig, was angesichts des Risikos endometrialer hyperplastischer Prozesse wichtig ist. Zu diesem Zweck ist der zweckdienlichste Zweck des COC vorzugsweise monophasisch (Marvelon, Femoden, Dian, Mercilon usw.). Bei einer geringen Toleranz gegenüber KOK, die bei Übergewicht auftritt, können Gestagene in der zweiten Phase des Zyklus empfohlen werden: Dupashon in einer Dosis von 20 mg. vom 16. bis zum 25. Tag des Zyklus.

Frauen, die nach dem ersten Stadium der Ovulationsstimulation mit Clomifen keine Schwangerschaft planen, um die Reservekapazität des Fortpflanzungssystems zu bestimmen, werden ebenfalls empfohlen, COCs oder Gestagene zu verwenden, um den Zyklus zu regulieren, Hirsutismus zu reduzieren und hyperplastische Prozesse zu verhindern.

Physiotherapie und Fitness für die Behandlung von PCOS

Der Erfolg einer PCOS-Behandlung hängt nicht nur vom Arzt und den verschriebenen Medikamenten ab, sondern auch vom Lebensstil des Patienten. Wie bereits erwähnt, ist die Gewichtskorrektur sehr wichtig für die Behandlung von polyzystischen Ovarien. Um das Gewicht zu reduzieren, wird empfohlen, den Verzehr von Kohlenhydraten zu begrenzen - Zucker, Schokolade, Kartoffeln, Brot, Nudeln, Getreide. Reduzieren Sie nach Möglichkeit die Salzaufnahme. Zusätzlich zur Diät ist es wünschenswert, Sport mindestens 2-3 Mal pro Woche zu spielen. Nach den durchgeführten klinischen Studien - 2,5 Stunden körperliche Aktivität pro Woche in Kombination mit einer Diät - haben bei einigen Patienten mit PCOS die gleiche positive Wirkung wie der Einsatz von Medikamenten! Dies ist durch die Tatsache, dass Fettgewebe ist auch eine zusätzliche Quelle von Androgenen und loswerden zusätzliche Pfunde, können Sie nicht nur korrigieren die Zahl, sondern auch deutlich reduzieren die Anzahl der "extra" Androgene mit polyzystischen.

Physiotherapie-Behandlungen sind auch für PCOS angezeigt. Galvanophorese Lidz anwenden, um das enzymatische System der Eierstöcke zu aktivieren. Im suprapubischen Bereich sind Elektroden installiert. Der Behandlungsverlauf beträgt 15 Tage täglich.

Mittel aus der traditionellen Medizin zur Bekämpfung von PCOS sind leider ineffektiv, so dass sie in der Regel nicht für polyzystische Patienten empfohlen werden.

Die Behandlung von polyzystischen Ovarien ist lang und erfordert eine sorgfältige Beobachtung durch einen Gynäkologen und Endokrinologen. Allen Frauen mit PCOS wird empfohlen, wenn möglich, schwanger zu werden und so früh wie möglich zu gebären, da die Symptome der Krankheit leider oft mit dem Alter fortschreiten.

Komplikationen von PCOS:

- Unfruchtbarkeit, nicht heilbar;
- Diabetes mellitus und Hypertonie erhöht sich das Risiko für die Entwicklung von Herzinfarkten und Schlaganfällen mit PCOS mehrmals;
- Endometriumkarzinom kann sich aufgrund einer verlängerten Ovarialfunktionsstörung mit Polyzystik entwickeln;
- Bei Schwangeren mit PCOS treten häufiger als bei gesunden Schwangeren Fehlgeburten, Frühgeburten, Diabetes bei Schwangeren und Präeklampsie auf.

Prävention von polyzystischen Ovarien:

- regelmäßige Besuche beim Gynäkologen - zweimal im Jahr;
- Gewichtskontrolle, regelmäßige Bewegung, Diät;
- hormonelle Verhütungsmittel verwenden.

Fragen und Antworten des Geburtshelfers-Gynäkologen zum Thema PCOS:

1. Ich habe Fettleibigkeit und PCOS. Mir wurden KOKI-Hormone verschrieben, von denen ich mich noch mehr erholt habe. Was zu tun ist?
Es ist notwendig, Tests für Hormone zu bestehen und sie mit dem Gynäkologen-Endokrinologen zu besprechen, in jedem Fall, versuchen Sie, Gewicht von selbst zu verlieren (Diäten, Übungen).

2. Könnte es PCOS wegen des frühen Sexuallebens geben?
Nein, kann es nicht.

3. Mein Schnurrbart wächst auf meinem Gesicht. Heißt das, ich habe polyzystische Eierstöcke?
Nicht unbedingt, es kann eine Variante der Norm sein.Kontaktieren Sie einen Gynäkologen und Endokrinologen und nehmen Sie Tests für Hormone.

4. Ich habe PCOS. Wurde behandelt - keine Wirkung. In letzter Zeit wächst Haar am ganzen Körper. Der Frauenarzt empfahl die Entfernung der Eierstöcke. Wird die Operation helfen, Haare loszuwerden?
Es wird helfen, aber der Effekt wird vorübergehend sein. Eine vollständige Entfernung der Haare ist erst nach der Korrektur des hormonellen Hintergrunds möglich.

5. Ist es notwendig, Anti-Androgene für die beste Wirkung der Laparoskopie zu trinken - vor und nach der Operation?
Nein, das ist nicht notwendig.

6. Ich hatte eine monatliche Verzögerung. Ein Arzt diagnostizierte PCOS mit Ultraschall und verordneten Hormone. Aber ich habe keine Haarigkeit oder Fettleibigkeit. Muss ich Hormone trinken?
Die Diagnose von PCOS wird nicht nur auf der Grundlage einer Ultraschalluntersuchung gemacht, und außerdem wird es keine Behandlung vorgeschrieben, ohne das Niveau von Hormonen zu überprüfen. Ich empfehle, den Gynäkologen-Endokrinologen erneut zu kontaktieren und sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen.

7. Kann ich bei PCOS in die Sauna gehen?
Ja kannst du.

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