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OZHSS: Was ist das? Diagnose von Eisenmangel bei Hypothyreose

OZHSS steht für die Gesamteisenbindungskapazität von Serum. Die OZHSS-Analyse ist ein Labortest, der die Fähigkeit von Transferrin, dh eines spezifischen Blutproteins, freies Eisen zu binden, widerspiegelt. Die Analyse wird während der Diagnose und Differentialdiagnose der Anämie durchgeführt.

Wenn OZHSS ansteigt, kann auf den geringen Eisengehalt im Blut, der ein charakteristisches Zeichen für Eisenmangelanämie ist, geschlossen werden. Serum bindet Eisen mehr als normalerweise benötigt wird. Wenn die OZHSS-Indikatoren niedrig sind, dann ist dies das Ergebnis eines Anstiegs von Serumeisen, der mit einer hyperchromen Anämie (d. H. Einer Ansammlung von Eisen im Übermaß), Infektionen oder malignen Tumoren im Körper einhergeht.

Lasst uns mehr darüber erfahren, was es ist - OZHSS?

Transferrin

Transferrin produziert Leberzellen. Wenn sich seine Funktionen ändern (zum Beispiel aufgrund von Insuffizienz, mit Hepatitis oder Zirrhose), dann wird die Konzentration des Proteinträgers signifikant reduziert, was bedeutet, dass sich auch die Messwerte des OZHSS-Tests ändern.

Serum Eisen und OZHSS Konzentrationen sind die Grundlage für die Berechnung des Transferrinsättigungsfaktors.

Es muss gesagt werden, dass die Verwendung solcher Gruppen von Arzneimitteln wie Corticotropin, Asparaginase, Testosteron, Chloramphenicol, Cortison OZHSS reduzieren kann. Kontrazeptiva des oralen Typs und Östrogene tragen zu höheren Ergebnissen bei. OZHSS nimmt auch als Folge der Einnahme von eisenhaltigen Drogen ab, weshalb etwa eine Woche (mindestens fünf Tage) vor der Blutentnahme aufhören muss, sie zu nehmen.

Also, in diesem Artikel werden wir verstehen, was es ist - OZHSS.

Methode zur Bestimmung der Eisenbindungskapazität

Die wichtigsten Methoden, mit denen die OZHSS des Blutserums etabliert ist, umfassen kolorimetrische Analyse und Absorptionsspektroskopie. Jetzt wird die erste Methode am meisten verwendet, die darin besteht, dass Eisen in einer Überschußmenge in das analysierte Serum injiziert wird. Ein Teil davon bindet an das Trägerprotein und Eisen, das nicht an der Kommunikation beteiligt ist, wird entfernt. Für eine bestimmte Menge davon kann auf den Wert von OZHSS geschlossen werden. Erhebt, wie gesenkt, ist es oft.

Alternative Methode

Da die beschriebene Methode (trotz der hohen Zuverlässigkeit) sehr langwierig und arbeitsintensiv ist, verwenden einige Labors eine alternative Analysemethode, die getrennt den Eisengehalt in NGSS (ungesättigte Eisenbindungsfähigkeit) und im Blutserum bestimmt. Diese Indikatoren werden zusammengefasst, wodurch OZHSS-Indikatoren erhalten werden. In diesem Zusammenhang gibt es in vielen Laboratorien häufig die gleichzeitige Bestimmung von OZHSS, Serumeisen und NZHS.

Wenn OZHSS erhöht ist, was bedeutet das? Diese Frage interessiert viele.

Hypothyreose und Eisenmangel

Hypothyreose ist eine Bedingung, die durch langfristigen und anhaltenden Mangel an Schilddrüsenhormonen bestimmt wird. Sein Gegenteil ist Thyreotoxikose. Die extreme Manifestation der Symptome bei Erwachsenen ist Myxödem und bei Kindern Kretinismus.

Jede Art von Anämie ist keine Krankheit an sich, aber sie kann ein begleitendes Symptom in der Liste der Krankheiten sein, und sie wiederum kann sowohl mit der primären Läsion des Blutsystems zusammenhängen als auch unabhängig davon fortschreiten. Aus diesem Grund ist eine strenge Anämie nicht möglich. Grundlage für ihre Strukturierung ist das Prinzip der Zweckmäßigkeit. Um dies mit maximalem Komfort zu erreichen, wird die Anämie durch den Farbindex als einzelnes Zeichen der Klassifizierung unterteilt. Serum Eisen OZHSS - ein wichtiger Indikator.

Der Zustand des Eisenmangels ist wahrscheinlich vielen Menschen bekannt, aber nur sehr wenige Menschen erkennen, dass die Störung der Funktion der Schilddrüse ihre Ursache sein kann. Dies ist vor nicht allzu langer Zeit bekannt geworden, und nicht jeder russische Arzt ist sich dieser Komplikation bewusst, deshalb achtet er nicht auf den Gehalt an Hämoglobin und roten Blutkörperchen bei einem Patienten.

Darüber hinaus haben Wissenschaftler festgestellt, dass der erste Eisenmangel die Ursache für die Entwicklung von Hypothyreose ist. Um dies zu tun und OZHSS im Blut zu bestimmen. Was das ist, haben wir bereits erklärt.

2 Arten von Verstößen

Die Störung der Funktionsweise von Eisen hat zwei Richtungen:

- Hypothyreose - eine Abnahme der Funktion;

- Hyperthyreose - eine Steigerung der Funktionsfähigkeit des Körpers.

Die Tatsache, dass Hypothyreose aufgrund ihres Mangels eine schlechte Verdaubarkeit des Eisens verursachen kann, ist derzeit absolut bewiesen. Es gibt Streitigkeiten über Hyperthyreose, eine ähnliche Kombination ist viel seltener als die Kombination von Anämie und Hypothyreose (50% der Fälle, auch wenn Anämie ist mild). Was ist es - OZHSS? Dies ist eine häufige Frage für Patienten.

Wie wird Eisen absorbiert?

Um den Mechanismus der Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf die Absorption von Eisen zu verstehen, müssen Sie das Wesen dieses Prozesses verstehen. Der Körper kann Eisen synthetisieren, aber da seine Reserven im Körper klein sind, muss er aus der Nahrung aufgenommen werden, die von einer Person konsumiert wird, um Engpässe zu vermeiden.

Eisen ist in Lebensmitteln in einem dreiwertigen oxidierten Zustand, ist Teil der Zusammensetzung von Proteinen und Salzen von organischen Säuren. Seine Form wird nicht vom Körper absorbiert. Um den Gehalt an Salzen und Proteinen und den Übergang von Eisen in eine bivalente verdauliche Form freizusetzen, sind saurer Magensaft und Vitamin C notwendig.

Es wird im Dünndarm und im Zwölffingerdarm aufgenommen. Bei fehlender Umwandlung von Eisen in eine assimilierbare Form wird es einfach mittels Kot aus dem menschlichen Körper ausgeschieden. Und es gibt eine Umwandlung mit dem aktiven Einfluss von Ascorbinsäure.

Das Fehlen des Gehalts an Schilddrüsenhormonen führt zu einer Abnahme der Säuregehalt des Magens durch eine Abnahme der Zahl der Belegzellen, die Salzsäure entfernen, deshalb wird Eisen nicht in die gewünschte Form umgewandelt und wird nicht vom Körper absorbiert. Infolgedessen besteht eine Eisenmangelanämie. Wenn OZHSS erhöht ist, was bedeutet das? Was führt dazu?

Ursachen für Anämie bei Hypothyreose

Der Mangel an Eisen im Körper kann nicht nur aufgrund der Tatsache auftreten, dass seine Absorption gestört ist. Es tritt in den folgenden Fällen auf:

- mit einer kleinen Aufnahme von Eisen mit Essen (zum Beispiel mit einem vegetarischen Menü);

- bei Frauen mit reichlich Menstruation;

- mit Malabsorptionssyndrom;

- mit Blutungen des Verdauungstraktes, die versteckt sind (zB bei Hämorrhoiden oder blutenden Geschwüren);

- mit häufigen Blutungen aus der Nase;

- mit häufigen immensen Spenderblutspenden;

- mit schwerem Blutverlust;

- beim Versuch, durch Öffnen der Venen Selbstmord zu begehen, was nicht abgeschlossen war;

- mit psychischen Störungen, die in der ständigen Blutung besteht.

Diese Bedingungen sind nicht normal, so dass Sie von einem Arzt aufgesucht werden müssen. Wenn Sie die Ursache der Anämie nicht identifizieren, dann passen Sie die Gesundheit nicht an.

Was verursacht chronischen Eisenmangel?

Chronischer Eisenmangel löst Störungen der Schilddrüsenfunktion aus. Aufgrund des niedrigen Enzymgehalts wird die Deiodase blockiert, wodurch T4 zu aktiverem T3 wird. Dadurch werden die biologischen Wirkungen von Hormonen reduziert, Zeichen einer Hypothyreose treten auf. Gleichzeitig nimmt die Aktivität eines anderen wichtigen Enzyms ab: Wir sprechen von Thyroperoxidase, die direkt an der Synthese von Schilddrüsenhormonen beteiligt ist. Dieses Enzym ist auch durch Eisenabhängigkeit gekennzeichnet.

Wissenschaftlich nachgewiesene Art des Flusses der Anämie (OZHSS gesenkt) mit Hypothyreose und den Ursachen der Krankheit. Darüber hinaus gibt es Informationen, dass während Hypothyreose, die Indikatoren der aggregierten Masse von roten Blutkörperchen abnehmen können, aber dieser Prozess kann nicht zusammen mit einer parallelen Abnahme des Blutplasmas verschleiert werden.

Diagnose

Eisenmangelanämie, begleitende Hypothyreose, verläuft recht mild. Manchmal ist es möglich, den Anstieg der MCV zu verfolgen, und wenn Blutuntersuchungen in einigen Fällen entschlüsselt werden, können verschrumpelte rote Blutkörperchen vorhanden sein, die eine unregelmäßige Form haben. In diesem Fall finden sich die Charakteristika der erythroiden Hypoplasie im Knochenmark. Eine sorgfältige Untersuchung der Kinetik von Eisen erlaubt uns herauszufinden, dass seine Parameter und Plasma-Clearance-Daten abnehmen. Der gleiche Prozess wird während der Reifung der roten Blutkörperchen mit Recycling beobachtet. Bei Patienten mit Hypothyreose findet sich häufig eine solche Erkrankung wie eine Gastritis vom atrophischen Typ, deren Folge der Mangel an Eisen oder Vitamin B12 ist. Aufgrund dieser Daten können sich Veränderungen im klinischen Bild ergeben.

Wenn Sie Hypothyreose haben, sollten Sie diese Daten nicht vergessen. Manchmal gibt ein routinemäßig verordneter allgemeiner Bluttest dem Doktor einen Grund, darüber nachzudenken, ob der Patient Hypothyreose hat. Da die Hormone der Schilddrüse direkt an der Regulierung der Blutbildung beteiligt sind, spiegelt sich ihr Mangel darin wider, dass sich die Parameter des Blutes verändern. In diesem Fall kann eine Anämie nur geheilt werden, wenn die Hauptpathologie, die sie provoziert, erfolgreich geheilt wird.

Wir haben den OZHSS-Score überprüft. Was es ist, ist jetzt klar.

Anämie mit Hypothyreose

Von jenen Menschen, die an Hypothyreose leiden, sind fast 50% wegen leichter Anämie besorgt. Anämie bei Hypothyreose ist mit Hormonmangel verbunden.

Hypothyreose (aus Hypo- und lat. (Glandula) thyreoidea ist die Schilddrüse) ist eine Erkrankung, die durch einen anhaltenden, anhaltenden Mangel an Schilddrüsenhormonen verursacht wird, das Gegenteil von Thyreotoxikose. Die extreme Manifestation der klinischen Symptome der Hypothyreose bei Erwachsenen ist Myxödem, Kretinismus bei Kindern.

An sich ist jede Anämie keine Krankheit, sondern kann als Symptom bei einer Reihe von Krankheiten auftreten, die entweder mit der primären Läsion des Blutsystems in Verbindung stehen oder nicht. In dieser Hinsicht ist eine strenge nosologische Klassifizierung der Anämie unmöglich. Für die Klassifizierung der Anämie ist es üblich, das Prinzip der praktischen Zweckmäßigkeit zu verwenden. Dazu ist es am besten, die Anämie nach einem einzigen Klassifikationsmerkmal - dem Farbindex - zu teilen.

Anämie Hypothyreose verursacht

Wissenschaftliche Studien haben mit Genauigkeit festgestellt, wie Anämie bei Hypothyreose, die Ursachen der Entwicklung der Pathologie. Es gibt Hinweise darauf, dass die Indikatoren der Gesamtmasse der Erythrozyten bei Hypothyreose abnehmen können, aber solche Veränderungen können parallel zur aktiven Abnahme des Plasmavolumens maskiert werden. Bei der Untersuchung des Knochenmarks sowie aufgrund der Untersuchung der Kinetik von Eisen wurde eine Hemmung der Erythroporese gefunden. Es kann aufgrund von Veränderungen der metabolischen Aktivität (Abnahme) und einer aktiven Abnahme des Sauerstoffverbrauchs durch Gewebe auftreten.

Es wird angenommen, dass die Indikatoren für die Höhe von Erythropoietin aufgrund der indirekten Wirkung dieser Faktoren auf seine Sekretion signifikant abnimmt, Thyroxin stimuliert nicht erythro-ez. Dennoch ist es sehr problematisch, auf solchen Aussagen zu bestehen, da sie eine Bestätigung erfordern. Die Menge an Erythropoietin im Plasma in seinem normalen Zustand kann nicht bestimmt werden, und daher bleibt die Bestätigung des Absinkens seines Spiegels inakzeptabel.

Wie manifestiert sich Eisenmangelanämie in Hypothyreose?

Eisenmangelanämie bei Hypothyreose hat einen leichten Verlauf, manchmal gibt es einen Anstieg der MCV und mit den Ergebnissen von Bluttests können manchmal unregelmäßige faltige Erythrozyten nachgewiesen werden. Das Knochenmark hat Anzeichen einer erythroiden Hypoplasie, und mit sorgfältigen Studien der Kinetik von Eisen stellt sich heraus, dass seine Plasma-Clearance abnimmt. Das gleiche passiert mit der Nutzung während der Reifung der roten Blutkörperchen.

Bei Patienten mit Hypothyreose findet sich häufig eine Erkrankung wie atrophische Gastritis, die Eisen- oder Vitamin B12-Mangel aufweist. Aufgrund dieser Tatsache kann das klinische Bild modifiziert werden. Wir sollten diese Daten bei Hypothyreose nicht vergessen.

Behandlung von Anämie

Die während der Behandlung mit Thyroxin festgestellte Normalisierung aller Parameter, wenn auch in einem langsamen Tempo, wird kontinuierlich festgestellt. Aber mit dieser Behandlung kann Vitamin B12 oder Eisenmangel verursacht werden. Dies erfordert eine Ersatztherapie. Angemessene Behandlung von Anämie in diesem Fall kann dauerhaft durchgeführt werden.

Schilddrüse und Anämie

Schilddrüse: Symptome der Krankheit bei Männern, Behandlung und Prävention

Major Schilddrüsenerkrankungen bei Männern

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Bei Frauen ist das Risiko einer Organpathologie höher als bei Männern. Aber dies schließt die Entwicklung von Krankheiten in letzterem nicht aus.

Erkrankungen der Schilddrüse bei Männern:

  1. 1. Endemischer Kropf.
  2. 2. Hyperthyreose.
  3. 3. Hypothyreose.
  4. 4. Neue Wucherungen.
  5. 5. Schilddrüsenentzündung.

Endemischer Kropf

Diese Krankheit ist durch eine mangelhafte Vergrößerung der Schilddrüse gekennzeichnet. Die Hauptursache für die Krankheit ist eine unzureichende Menge an Jod im Körper.

In der Regel wird ein endemischer Kropf bei Menschen beobachtet, die in bestimmten Gebieten leben, die durch einen Mangel an Jod in der Umwelt gekennzeichnet sind. Männer sind 3-4 mal weniger endemischen Kropf als Frauen.

Ein Mann benötigt 3 mcg Jod pro kg Körpergewicht pro Tag. Der Durchschnitt beträgt 200-300 Mcg pro Tag.

Klassifizierung

Der Grad der Zunahme des Körpers wird unterschieden:

  • 0 ° Grad - Struma fehlt.
  • 1. Grades - sichtbarer Kropf ist nicht sichtbar, wird aber bei Palpation gefühlt. Die Größe der Lappen übersteigt die Größe der distalen Phalanx des Daumens.
  • 2. Grad - Kropf wird durch Abtasten und mit dem Auge bestimmt.

Die Form der endemischen Struma ist:

  1. 1. Knoten - die Entwicklung der Tumorbildung in Form eines Knotens. Gleichzeitig sind andere Teile der Drüse nicht vergrößert und werden bei Palpation nicht gefühlt.
  2. 2. Diffuse - eine gleichmäßige Zunahme der Körpergröße.
  3. 3. Diffus-nodulär - die Bildung eines Knotens auf dem Hintergrund einer gleichmäßig vergrößerten Drüse.

Je nach Lokalisation ist der Kropf isoliert:

  • normalerweise gelegen;
  • atypisch:
    • retrosternal;
    • ringförmig (um die Luftröhre);
    • zusätzlicher Anteil;
    • übertracheal (hinter der Luftröhre);
    • lingual;
    • sublingual.

Symptomatologie

Die betroffene Schilddrüse hat eine Vielzahl von Symptomen bei Männern. Sie hängen von der Form, Größe und Leistung des Körpers ab.

Die Hauptsymptome der Krankheit sind:

  • Müdigkeit;
  • Schwäche;
  • Kopfschmerzen;
  • Unbehagen im Herzen;
  • trockener Husten;
  • Gefühl des Zusammendrückens des Halses in Rückenlage;
  • Schwierigkeiten beim Atmen und Schlucken;
  • Asthmaanfälle (bei Kompression der Luftröhre).

Ursachen und prädisponierende Faktoren

Der Hauptgrund für die Entstehung und Entwicklung von endemischen Struma ist ein akuter Jodmangel. Es kann sein:

  • absolut (bei unzureichender Aufnahme von Jod mit Nahrung);
  • relativ (in Verletzung der Jodabsorption im Körper, Pathologien des Magen-Darm-Traktes).

Neben dem Hauptgrund führt die Entwicklung von Kropf zu:

  • genetische Veranlagung;
  • genetische Störung der Schilddrüsenhormonsynthese;
  • Wassersättigung mit Substanzen, die die Jodabsorption verhindern (Nitrate, Urochrom, Huminstoffe);
  • überschüssiges Calcium in Wasser und Lebensmitteln;
  • Mangel an Zink, Selen, Mangan, Molybdän, Kupfer, Kobalt in Lebensmitteln und in der Umwelt;
  • die Verwendung von Arzneimitteln, die den Eintritt von Iodid in die Zellen verletzen;
  • chronische infektiös-entzündliche Prozesse und Helmintheninfektion;
  • ungünstige Lebens- und Sozialbedingungen.

Behandlung

Die Therapie des endemischen Kropfes hängt vom Grad der Dysfunktion der Drüse und ihrer Größe ab. Die Grundlage der Behandlung ist die Verwendung von Schilddrüsenmedikamenten.

  1. 1. Die Verwendung von Kaliumjodid und der Verzehr von mit Jod angereicherter Nahrung im ersten Grad der Organzunahme.
  2. 2. Mit einer Abnahme der Effizienz der Drüse werden Medikamente verschrieben, die Schilddrüsenhormone oder kombinierte Medikamente wie Levotyroxin oder Schilddrüse enthalten.
  3. 3. Mit dem schnellen Wachstum der Drüse, was zu einer Kompression der umgebenden Gewebe und Organe führt, ist eine chirurgische Behandlung vorgeschrieben.
  4. 4. Nach der Operation wird eine Hormontherapie empfohlen, um einen Rückfall zu verhindern.

Hyperthyreose

Der zweite Name der Krankheit ist Thyreotoxikose. Diese Krankheit ist durch die Überproduktion von Hormonen durch die Schilddrüse gekennzeichnet. Eine hohe Konzentration von Trijodthyronin und Thyroxin im Blut spiegelt sich in der Arbeit des Verdauungs-, Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems wider und führt auch zu Stoffwechselstörungen.

Grundsätzlich tritt die Krankheit bei Menschen auf, die in Gebieten mit natürlichem Jodmangel leben. Thyreotoxikose bei Männern entwickelt sich fast 12 mal weniger als bei Frauen und ist viel schwieriger. Nach der Behandlung tritt die Krankheit häufig wieder auf.

Klassifizierung

Es gibt zwei Formen der Thyreotoxikose:

  1. 1. Manifest - explizit. In Russland sind etwa 0,1% der Männer dieser Form der Krankheit ausgesetzt.
  2. 2. Subklinisch - versteckt. Es wird fast 10 mal häufiger als offensichtlich beobachtet.

Abhängig von der Ursache wird Hyperthyreose isoliert:

  1. 1. Primäre Ursachen sind Pathologien der Schilddrüse.
  2. 2. Sekundär - tritt auf, wenn die Hypophyse nicht richtig funktioniert.

Nach der Schwere der Krankheit ist:

  1. 1. Einfacher Grad. Es zeichnet sich durch eine leichte Gewichtsabnahme und Herzklopfen von nicht mehr als 100 Schlägen pro Minute aus.
  2. 2. Mittel. Es gibt einen Gewichtsverlust von nicht mehr als 10 kg und einen Puls von bis zu 120 Schlägen pro Minute.
  3. 3. Schwer. Zu den Merkmalen gehören signifikante Gewichtsabnahme und schwere Tachykardie oder Arrhythmie.

Gründe

Die Hauptfaktoren für die Entwicklung von Thyreotoxikose sind:

  1. 1. Längerer Jodmangel (Plummer-Krankheit oder multinodulärer toxischer Kropf).
  2. 2. Autoimmunpathologie (Morbus Basedow oder diffuser toxischer Kropf).
  3. 3. Gutartiger Tumorprozess (toxisches Adenom).
  4. 4. Neues Wachstum der hypothalamisch-hypophysären Region.
  5. 5. Destruktive Thyreoiditis (subakute Thyreoiditis, Kropf Hashimoto).
  6. 6. Behandlung mit synthetischen Schilddrüsenhormonen (iatrogene Thyreotoxikose).

Autoimmune pathologische Prozesse verursachen die Entwicklung der Krankheit bei jungen Männern im Alter von 20 bis 45 Jahren. Bei Männern von 50 bis 60 Jahren ist die Thyreotoxikose auf die Bildung von Adenomen und toxischen Knötchen zurückzuführen. Iatrogene Form ist charakteristisch für ältere Menschen. Es ist nach der operativen Entfernung eines bösartigen Tumors der Schilddrüse notwendig, da es das Wiederauftreten der Onkologie verhindert.

Symptomatologie

Hyperthyreose betrifft alle Systeme und Organe des Körpers. Junge Patienten berichten folgende Symptome:

  • Reizbarkeit;
  • Nervosität;
  • erhöhter Appetit;
  • intensives Schwitzen;
  • Schlafstörungen;
  • Herzklopfen;
  • Handschütteln;
  • häufig weicher Stuhl.

Ältere Männer haben festgestellt:

  • Tachykardie;
  • sich kurzatmig fühlen;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Herzschmerz;
  • anhaltender Druckanstieg.

Häufige Symptome für Männer jeden Alters sind:

  • Muskelschwäche;
  • Exophthalmus;
  • Abnahme der Muskelmasse;
  • verringerte Libido;
  • Verletzung der Potenz.

Behandlung

Als Therapie für Thyreotoxikose werden hormonelle Präparate und symptomatische Behandlung eingesetzt. Mit leichter Schwere kann es mit Sedativa und Beta-Blockern behandelt werden. Mit moderaten und schweren Thyreostatika werden verschrieben.

Die Behandlung beinhaltet eine regelmäßige Untersuchung durch einen Arzt und die Kontrolle der Hormone im Blut mindestens einmal alle drei bis vier Wochen.

Nach der Normalisierung von Trijodthyronin und Thyroxin wird die Frage nach der Radikaltherapie gestellt. Es ist notwendig für Patienten mit Pathologien wie:

  • Basedow-Krankheit;
  • Plummer-Krankheit;
  • toxisches Adenom.

Die auf dem Hintergrund der Medikation entwickelte Hyperthyreose wird mit Hilfe der Korrekturtherapie behandelt.

Hypothyreose

Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch einen anhaltenden Mangel an Schilddrüsenhormonen oder deren unzureichende Wirkung auf die Organe und Systeme des Körpers.

Die Entwicklung der Krankheit hängt direkt von der Schilddrüsenhormonproduktion von Trijodthyronin (T3), Thyroxin (T4) und der Arbeit der Hypophyse des Gehirns ab, die Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) produziert. Bei einem reduzierten Spiegel an Schilddrüsenhormonen erhöht sich die Konzentration von TSH im Blut und umgekehrt. Der Hypothalamus wiederum beeinflusst die Hypophyse durch Thyrotropin-Releasing-Hormon.

Ursachen und Klassifizierung

Abhängig von der Ursache gibt es vier Arten von Hypothyreose:

  • Leben in Regionen mit unzureichendem Jodgehalt in Wasser und Lebensmitteln;
  • Anomalien der Schilddrüse;
  • lange Einnahme von Medikamenten mit hohen Joddosen;
  • Verstöße gegen die Synthese von kongenitalem Trijodthyronin und Thyroxin;
  • teilweise oder vollständige Entfernung der Schilddrüse;
  • bösartiger Prozess in der Drüse oder seiner Metastase;
  • Syphilis;
  • Tuberkulose;
  • chronische autoimmune Thyreoiditis;
  • toxische Wirkungen bestimmter Substanzen und Drogen (Lithium, Dopamin, Perchlorat);
  • die Wirkung der Strahlung auf die Schilddrüse;
  • Einnahme von Medikamenten, die die Schilddrüsenfunktion reduzieren (radioaktives Jod)
  • Angeborene Hypophyse der Hypophyse;
  • Schädigung der Hirnanhangsdrüse als Folge einer traumatischen Hirnverletzung oder Operation;
  • Strahlentherapie;
  • Durchblutungsstörungen in der Pfortader des Hypophysen-Hypothalamus;
  • Blutung;
  • Hypophysenadenom;
  • Neoplasmen im Gehirn;
  • ein Abszess;
  • Reproduktion von ungeklärten Immunzellen - Histozytose;
  • chronische autoimmune Entzündung der Hypophyse;
  • Shein-Syndrom - Nekrose der Hypophyse, die auf dem Hintergrund eines schweren Blutverlustes auftritt;
  • Verabreichung von Glukokortikoiden in hohen Dosierungen

Je nach Schwere der Hypothyreose:

  1. 1. Mild (subklinisch). Unterscheidet sich in der unbedeutenden Symptomatologie oder ihrer Abwesenheit. Dieser Grad ist durch erhöhte Spiegel von TSH und normalen Spiegeln von Thyroxin und Triiodthyronin gekennzeichnet.
  2. 2. Manifestieren (explizit). Es ist gekennzeichnet durch Manifestationen der Symptome der Krankheit, eine Abnahme der Thyroxin und Trijodthyronin und eine Erhöhung der TSH.
  3. 3. Schwer. Eine Besonderheit ist die lange Dauer der Erkrankung, die Schwere der Symptome mit der Wahrscheinlichkeit, Koma zu entwickeln.

Klinisches Bild

Eine verminderte Leistung der Schilddrüse beeinflusst alle Stoffwechselprozesse im Körper:

  • Protein (reduzierte Fähigkeit zur Proteinsynthese und dessen Spaltung);
  • Fett (erhöhte Blutcholesterin- und Lipoproteinfraktionen);
  • Kohlenhydrate (Senkung der Glucose - Hypoglykämie);
  • Wasser-Salz (das Auftreten von Ödemen).

Die charakteristischen Symptome sind:

  • Schwellung des Gesichts;
  • Schwellung;
  • Zerbrechlichkeit und Streifenbildung von Nagelplatten;
  • Trockenheit und Blässe der Haut;
  • Zerbrechlichkeit und Haarausfall;
  • Schläfrigkeit;
  • Schwäche;
  • Muskelschmerzen;
  • Hypodynamie;
  • Depression;
  • Gedächtnisbeeinträchtigung;
  • reduzierte Intelligenz;
  • psychische Störungen;
  • Schwierigkeit in der Nasenatmung;
  • Hörverlust;
  • Bradykardie;
  • Heiserkeit;
  • Senkung des Blutdrucks;
  • Abnahme der Körpertemperatur;
  • Verstopfung;
  • Appetitlosigkeit.

Auf Seiten des Fortpflanzungssystems bei Männern wird festgestellt:

  • vorzeitige oder verzögerte Ejakulation;
  • verringerte Libido;
  • erektile Dysfunktion;
  • reduzierte Spermienbeweglichkeit mit einer normalen Menge im Ejakulat in den frühen Stadien der Krankheit;
  • Abnahme der Anzahl und Motilität der Spermien in den späteren Stadien.

Behandlung

Hypothyreose Therapie beinhaltet Levothyroxin. Die verbleibenden Medikamente werden im Kampf gegen die klinischen Manifestationen der Krankheit verwendet.

Ein beliebtes und wirksames Medikament ist L-Thyroxin. Es ist durch lang anhaltende Aktivität des Wirkstoffs (synthetisches Natriumsalz von Thyroxin) gekennzeichnet. Die Dosierung wird basierend auf den individuellen Eigenschaften des Patienten ausgewählt.

Neoplasma

Manifestationen des Tumorprozesses bei Männern unterscheiden sich nicht signifikant von Frauen. Die meisten Tumoren der Schilddrüse werden bei Frauen im Alter von 45 Jahren beobachtet. Aber nach 60 Jahren ist das Auftreten von Krebs mehr in der männlichen Hälfte beobachtet.

Basierend auf statistischen Daten sind nur 5% aller Tumore der Drüse bösartig, von denen die meisten mit einer günstigen Prognose behandelbar sind.

Es gibt zwei Arten von Schilddrüsenneoplasmen:

  1. Gutartig. Präsentiert Adenom, die aus Epithelgewebe besteht und in der Kapsel ist. Es ist gekennzeichnet durch langsames Wachstum und das Auftreten von Symptomen nach einer langen Zeit. Es hat eine glatte und ebene Oberfläche. Es gibt Fälle von Adenom mit Kropf und multiplen Adenomen. Manchmal wächst es zu großen Größen und degeneriert zu Krebs. Arten von Adenomen:
    • Papillar.
    • Follikulär
    • Bestehend aus Gürtl-Zellen.
  2. Bösartig. Schilddrüsenkrebs wächst aus Epithelgewebe und zeichnet sich durch hohe Aggressivität aus. Es kommt in 7 von 100 Tausend Einwohnern von wirtschaftlich entwickelten Ländern vor und ist häufiger bei Menschen über 50 Jahren. Arten von Schilddrüsenkrebs:
    • Follikuläres Karzinom.
    • Medulläres Karzinom.
    • Papilläres Karzinom.
    • Undifferenziertes Karzinom.
    • Andere Tumore.

Unterschiede zwischen benignen und malignen Prozessen:

  • Beeinflussung des Gewebe-Metabolismus nicht;
  • sie entfernen benachbarte Gewebe;
  • Ändern Sie die Struktur des Gewebes, ohne die Zellen zu beeinflussen;
  • habe eine Kapsel;
  • selten wiederkehren;
  • metastasieren nicht in andere Gewebe und Organe;
  • Verändern Sie nicht die Wände von Blut- und Lymphgefäßen
  • Den Stoffwechsel in Geweben zu verletzen;
  • keimen im nächsten Gewebe;
  • gekennzeichnet durch die Bildung atypischer und unreifer Zellen, Schädigung der Gewebestruktur;
  • habe keine klaren Grenzen;
  • unterscheiden sich in häufigen Auftreten von Rezidiven;
  • neigen dazu, Metastasen zu bilden;
  • provozieren Pathologie von Lymph- und Blutgefäßen

Gründe

Die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung von Tumoren sind nicht vollständig identifiziert. Aber es gibt prädisponierende Faktoren, die den Zustand des Organs beeinflussen.

Faktoren, die zu Tumoren führen:

  1. 1. Verletzungen der Funktionen des vegetativen Nervensystems, Regulierung der Arbeit der inneren Organe.
  2. 2. Übermäßige Produktion von Hypophysenhormonen.
  3. 3. Hereditäre Veranlagung.
  4. 4. Auswirkungen auf den Körper von toxischen Substanzen.
  5. 5. Alter ab 40 Jahren.
  6. 6. Alkoholmissbrauch und Rauchen.
  7. 7. Stress.
  8. 8. Depression.
  9. 9. Hormonstörungen.
  10. 10. Strahlentherapie und Strahlenbelastung der Schilddrüse.
  11. 11. Hereditäre Pathologien im Zusammenhang mit Hyperplasie oder Tumoren mehrerer endokriner Drüsen.
  12. 12. Der Knotenstruma kann zu einem toxischen Adenom degenerieren.

Klinisches Bild

Die Symptomatologie hängt direkt von der Art des Tumors, seiner Größe und dem Vorhandensein oder Fehlen einer Dysfunktion ab.

Manifestationen von Adenomen hängen von ihrem Typ ab:

  • Umgestaltung des Halses;
  • drücken;
  • Schluckbeschwerden;
  • Kurzatmigkeit;
  • Verletzung der Atmung durch die Nase;
  • Stimmänderung;
  • husten
  • Erhöhte Erregbarkeit;
  • schnelle Rede;
  • Schlafstörungen;
  • Reizbarkeit;
  • Zittern in Körper und Gliedmaßen;
  • endokrine Ophthalmopathie;
  • Arrhythmie;
  • Tachykardie;
  • Druckerhöhung;
  • Herzversagen;
  • Gewichtsreduktion;
  • Appetit Störung;
  • Muskelschwäche;
  • Lähmung;
  • schwere Ermüdung;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Durst;
  • Schwellung;
  • Temperaturanstieg;
  • Brustvergrößerung bei Männern;
  • Unfruchtbarkeit

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  • Stimmänderung;
  • Atembeschwerden;
  • Kurzatmigkeit;
  • vergrößerte zervikale Lymphknoten;
  • Exophthalmus;
  • Kopfschmerzen;
  • die Bläue der Lippen;
  • Schwellung des Gesichts;
  • Schmerzen im Bereich der Schilddrüse;
  • flache Atmung;
  • Schwindel;
  • Angst;
  • Verwirrung;
  • Apathie;
  • Orientierungslosigkeit;
  • Verengung der Pupillen;
  • das Weglassen des oberen Augenlids;
  • Verletzung des Stuhls;
  • Asphyxie.

Der bösartige Prozess betrifft alle Organe und Systeme, so dass die Symptome sehr unterschiedlich sind. Aber es gibt einen asymptomatischen Krebs mit der Abwesenheit von Metastasen. In diesem Fall suchen die Patienten Hilfe, wenn der Tumor groß und fühlbar wird.

Behandlung

Die Therapie benigner Neoplasmen beinhaltet einen integrierten Ansatz. Kleine Formationen unterliegen einer dynamischen Beobachtung. Drogen werden streng unter der Kontrolle eines Bluttests für Hormone verordnet. Große Tumoren werden chirurgisch durch teilweise oder vollständige Entfernung behandelt.

Der Hauptweg zur Behandlung von Schilddrüsenkrebs ist die Operation. Als Ergebnis der Operation wird eine Resektion der Lappen der Drüse oder des gesamten Organs durchgeführt. Nach empfohlener Chemotherapie und Behandlung mit radioaktivem Jod sowie Hormonersatztherapie.

Schilddrüsenentzündung

Diese Krankheit ist durch eine Entzündung der Schilddrüse gekennzeichnet. Der Entzündungsprozess verursacht eine diffuse Veränderung des Schilddrüsengewebes.

Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist die Entwicklung von Hyperthyreose zu Beginn und Hypothyreose in der Folge. Infolgedessen schließen die Symptome der Krankheit Zeichen beider Pathologien ein.

Klassifizierung

Es gibt drei Haupttypen von Thyreoiditis:

  1. Akut:
    • Eitrige oder Strumite. Tritt als Folge der Infektion der Drüse mit pathogenen Mikroflora durch das Blut.
    • Nicht eitrig oder aseptisch. Entwickelt aufgrund von Blutungen im Parenchym des Organs, was zu einem entzündlichen Prozess führt.
  2. Subakute (de Kerven-Thyreoiditis). Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit beinhaltet die Entstehung von Drüsenhyperplasie als Folge von Virusschäden. Anschließend wird fibröses Gewebe an der Stelle der zerstörten Follikel gebildet. Stadium der Krankheit:
    • Thyreotoxisch. Dauer erreicht zwei Monate.
    • Euthyreoid. Durchschnittliche Dauer bis zu drei Wochen.
    • Hypothyroid. Dauert zwei bis sechs Monate.
    • Wiederherstellung.
  3. Chronisch:
    • Spezifisch. Tritt aufgrund der Kontamination der Schilddrüse durch pathogene Mikroflora auf.
    • Autoimmun-Thyreoiditis Hashimoto. Der Wirkungsmechanismus der Krankheit ist der Angriff von Schilddrüsenzellen durch die Immunzellen des Körpers.
    • Strahlung. Es ist eine Folge ionisierender Strahlung oder Strahlentherapie.
    • Fibro-invasiver Kropf Riedel. Bei dieser Erkrankung zerfallen die Follikelzellen der Drüse und werden durch Bindegewebe ersetzt.

Ursachen und Symptome

Häufige Symptome der Thyreoiditis sind:

  1. 1. Anzeichen einer Hypothyreose.
  2. 2. Anzeichen einer Hyperthyreose.
  3. 3. Anzeichen einer allgemeinen Entzündung.
  4. 4. Zusammendrücken der Zeichen aufgrund einer Deformität der Schilddrüse.

Jede Art von Thyreoiditis hat bestimmte Ursachen und ein klinisches Bild:

Eisenmangel und Hypothyreose

Leider führt langfristiger Eisenmangel früher oder später zu einer Erschöpfung der Schilddrüse. Unten werde ich erzählen, wie das passiert.

Aber beeilen Sie sich nicht, Ihren Endokrinologen zu schelten, dass Sie nicht rechtzeitig aufpassen, diese Tatsache wurde den Wissenschaftlern vor nicht allzu langer Zeit bekannt. Gleiches gilt auch für andere Aspekte: die Dosierung von Vitamin D im Säuglings-600ME und die eklatante Intervention mit Thyroxin-Ersatztherapie ohne alternative Management-Ansätze - all das entspricht nicht dem Standard.

Aber die Tatsache, dass Kardiologen hauptsächlich Tachykardien mit Betablockern behandeln, ohne dass sie Probleme mit Hämoglobin haben, ist ein großer Fehler.

Die Unterdrückung des Kompensationsmechanismus führt schließlich zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens und noch mehr zu oxidativem Stress!

Ich habe gelernt, dass es einen latenten Eisenmangel nicht in der Alma Mater gibt - Bakulevsky Zentrum, sondern auf dem Forum der evidenzbasierten Medizin vor 10 Jahren

Im Hinblick auf die Überarbeitung der Empfehlungen in dieser Hinsicht - auch "die Katze hat nicht gelogen".

Lass uns zurück zur Schilddrüse gehen. Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen führt zu einem Eisenmangel und eine latente Anämie führt zur Erschöpfung der Schilddrüsenreserven.

Wie läuft das?

Die Synthese von Erythrozyten erfolgt mit Hilfe des Hormons Erythropoietin, dessen Synthese durch Schilddrüsenhormone beeinflusst wird. Die Aufnahme von Eisen beginnt im Magen, wo es in einer sauren Umgebung aus einer Reihe von Proteinen und Salzen freigesetzt werden muss. Bei einem Mangel an Schilddrüsenhormonen kommt es durch Mangel an Belegzellen zu einer Verringerung der Säuregehalt der Umgebung im Magen: Vitamin B12 bindet im Magen an das Protein Glykoprotein (Burgfaktor) und bildet einen starken Komplex, der B12 vor dem Verfall schützt. Factor Casla ist ein Produkt der Parietalzellen, die an Hypothyreose leiden.

Wie erschöpft die Anämie unsere Schilddrüse?

Aufgrund des geringen Ferritinspiegels ist das Enzym Desokinase blockiert, welches niedrig-T4 in aktives T3 umwandelt. Das Hormon Schilddrüsenoxidase ist ebenfalls eisenabhängig. Die biologische Wirkung der Schilddrüsenhormone nimmt ab - Hallo, Hypothyreose.

Ich möchte sagen, dass meine jahrelange Anämie, die nicht rechtzeitig behandelt wurde, zu einem schwankenden TSH führte - von 2,5 auf 4,2. Endokrinologen, die mit den Worten "Norma" von der Rezeption vertrieben wurden!

Plötzlich stellt sich heraus, dass dies nicht die Norm ist? Dies ist subklinische Hypothyreose.

Was zu tun ist?

Diät zur Vorbeugung von Krankheiten,

Kontrolle von Selen, Magnesium, Calcium, Zink, Kupfer.

WICHTIG: Selbstzuweisung des Schlechten zur Korrektur des hormonellen Status der Schilddrüse kann schaden. Besonders vorsichtig müssen Sie sich mit Jod verhalten. Bei einem Autoimmunprozess führt die Einnahme von Jod garantiert zur Thyreoiditis!

In die Arbeit der Drüse eingreifen muss mit einem Endokrinologen gepaart werden.

Weitere Informationen finden Sie im @ Cardiodok Blog.

Hypothyreose ist ein stiller Dieb, der das Leben stiehlt. Symptome, Behandlung von Hypothyreose.

Hypothyreose (Myxödem) ist eine Erkrankung, die durch unzureichende Versorgung von Organen mit Schilddrüsenhormonen verursacht wird. Bei Hypothyreose tut fast nichts weh, aber das Leben vergeht: nichts freut, die Lebensqualität von Patienten mit Hypothyreose lässt viel zu wünschen übrig. Patienten mit Hypothyreose leiden oft an depressiven Zuständen und können oft selbst nicht verstehen, was mit ihnen passiert.

Symptome einer Hypothyreose

Hypothyreose ist häufiger bei Frauen. Die Symptome einer Hypothyreose werden häufig auf Müdigkeit, Überlastung, auf einige andere Krankheiten oder aktuelle Schwangerschaft zurückgeführt, so dass Hypothyreose selten sofort erkannt wird. Nur eine scharfe Schwere der Symptome und die schnelle Entwicklung von Hypothyreose kann es rechtzeitig diagnostizieren. Subklinische Hypothyreose ist oft lange nicht erkannt. Ein Test mit Thyoliberin wird verborgene Formen der primären Hypothyreose aufdecken.

Wie Hypothyreose vermuten

Wenn Hypothyreose für eine lange Zeit betrifft:

  • Benommenheit (Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion können mehrere Tage hintereinander 12 Stunden schlafen). Wenn Hypothyreose Schläfrigkeit tagsüber quält.
  • Chilliness ohne Erkältungen, Abnahme der Körpertemperatur, übermäßiges Schwitzen.
  • Verminderte Immunität, häufige katarrhalische Infektionen, einschließlich Infektionskrankheiten (z. B. Halsschmerzen).
  • Allgemeine Lethargie, Krampfanfälle Faulheit Hypothyreose ist nicht ungewöhnlich.
  • Emotionale Labilität: Reizbarkeit, Tränen.
  • Reduziertes Gedächtnis und Leistung, Müdigkeit.
  • Schwierige Wahrnehmung neuer Informationen.
  • Reduzierte Reaktionsgeschwindigkeit, langsamere Reflexe.
  • Schwellungen des Gesichts und der Extremitäten (im Gegensatz zu anderen Ödemen bei Hypothyreose gibt es kein Loch beim Drücken auf die vordere Oberfläche der Tibia).
  • Blasse Haut, möglicherweise mit einem gelblichen Tönung.
  • Stumpfe Augen, Sprödigkeit und Haarausfall.
  • Neigung zu Hypotension (niedriger Blutdruck).
  • Verdickung der Zunge, Abdrücke der Zähne an den Rändern (Symptom nicht nur für Hypothyreose, sondern auch für Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse).
  • Gestörte Magenmotilität (Gastrostase). Zur gleichen Zeit verlangsamt sich die Magenentleerung, Sorgen rülpsen, ein Gefühl von Schwere im Magen.
  • Ein Gefühl von Koma im Hals und Beschwerden im Nacken (optionales Symptom).
  • Herzschlag oder langsamer Herzschlag, Schmerz im Herzen.
  • Eine unerklärliche Gewichtszunahme, trotz der Abwesenheit von überschüssigen täglichen Kalorien. Hypothyreose verursacht eine starke Verlangsamung im Stoffwechsel, es wird problematisch, mit Hypothyreose Gewicht zu verlieren, aber das ist möglich, wenn Sie die Verordnungen des Arztes und die folgenden folgen Empfehlungen.
  • Erhöhte Cholesterinwerte im Blut können die Entwicklung von Atherosklerose auslösen.
  • Manchmal sind Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion besorgt über Arthralgien (Gelenkschmerzen).

Die Schwere der Symptome der Schilddrüsenunterfunktion hängt vom Grad der Schilddrüseninsuffizienz, den individuellen Eigenschaften des Organismus ab.

Bei Vorliegen von Begleiterkrankungen wird die Hypothyreoseklinik durch zusätzliche Symptome ergänzt.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Hypothyreose und Brustkrebs?

Hypothyreose, wie andere chronische Krankheiten, erhöht das Risiko der Entwicklung Brustkrebs. Frauen im Alter von über vierzig Jahren müssen in zwei Projektionen jährlich eine Brust-Mammographie durchführen, um die Erkrankung gleich zu Beginn zu erfassen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Nach 50 Jahren wird die Mammographie einmal alle sechs Monate durchgeführt, auch wenn die Frau nichts zu tun hat und sie nicht unter Hypothyreose leidet.

Wie tritt Hypothyreose während der Schwangerschaft auf?

Während der Schwangerschaft können sich die Symptome einer Hypothyreose verschlechtern.

Bei fehlender Behandlung oder unsachgemäßer Behandlung der Hypothyreose kann sich ein hypothyroides (myxedematöses) Koma entwickeln. Sterblichkeit (Mortalität), bei der 80% ohne adäquate Behandlung erreicht werden.

Angeborene Hypothyreose bei Kindern ist besonders gefährlich, sollte erkannt werden und begann so früh wie möglich behandelt werden, und noch besser - latente Hypothyreose in Vorbereitung auf die Schwangerschaft zu enthüllen, um zu gebären gesundes Baby.

Ursachen für Hypothyreose

Die Hypothyreose unterscheidet zwischen primär und sekundär.

  1. Die primäre Hypothyreose entwickelt sich vor dem Hintergrund der Pathologie der Schilddrüse selbst:
  • Mit angeborenen Anomalien oder operativer Entfernung der Schilddrüse
  • Bei Entzündung der Schilddrüse (Thyreoiditis)
  • Im Falle von Autoimmunschäden oder nach Verabreichung von radioaktivem Jod
  • Mit nodulärem oder endemischem Kropf
  • Chronische Infektionen im Körper
  • Mit einem Mangel an Jod in der Umwelt
  • Bei der Behandlung von Thyreostatika (Mercazolil - Wirkstoff Tiamazol).
  • Essen von Lebensmitteln und Drogen, die die Funktion der Schilddrüse hemmen (z. B. Steckrübe, Kohl, Rüben, Salicylate und Sulfonamide, Thymiankraut bei längerem Gebrauch).

Primäre Autoimmunhypothyreose kann mit Nebenniereninsuffizienz, Nebenschilddrüse und Pankreas-Drüsen kombiniert werden. Hypothyreose entwickelt oft Eisenmangelanämie. Vielleicht eine Kombination aus Hypothyreose, Laktorrhoe (als Folge von Hyperprolaktinämie) und Amenorrhoe (keine Menstruation).

  1. Sekundäre und tertiäre (zentrale) Hypothyreose wird durch eine gestörte Funktion der Hypophyse und des Hypothalamus verursacht.
  2. Bei Gewebsresistenz gegenüber Schilddrüsenhormonen tritt eine Inaktivierung von T3 (Trijodthyronin) und T4 (Thyroxin) oder TSH (Schilddrüsenstimulierendes Hormon) im Blut auf, es kommt zu einer peripheren Schilddrüsenunterfunktion. Symptome einer Hypothyreose treten oft mit erhöhten Spiegeln auf Cortisol und Östrogen, Letztere stimulieren die Produktion von Thyroxin-bindendem Globulin (TSH) in der Leber und können die Wirkung von Schilddrüsenhormonen schwächen.

Hypothyreose Behandlung

Nach einer Untersuchung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons Thyroxin und Trijodthyronin, die vom Endokrinologen ernannt wurden, wird nach Aussage der Autoren eine Substitutionstherapie der Hypothyreose mit synthetischen Schilddrüsenhormonen durchgeführt. Die Dosierung von Levothyroxin oder Eutirox zur Behandlung von Hypothyreose wird nur von einem Arzt bestimmt. Bei fehlender kardialer Pathologie wird während der Schwangerschaft, wenn der Patient jünger als 50 Jahre ist, zur Erreichung des euthyreoten Zustands eine vollständige Ersatzdosis (ohne allmählichen Anstieg) verabreicht. Bei sekundärer Hypothyreose muss die Behandlung der bestehenden Nebennierenrindeninsuffizienz bereits vor der Gabe von L-Thyroxin durchgeführt werden, um die Entwicklung einer akuten Nebenniereninsuffizienz zu verhindern.

Wenn die Empfehlungen zur Einnahme des Medikaments nicht befolgt werden, ist es schwierig, eine vollständige Entschädigung zu erreichen. Dies wird durch die Tatsache verstärkt, dass Patienten mit Hypothyreose oft in einem Zustand der Depression sind, sie hören nicht auf das, was ihnen gesagt wird, sie vermissen die Medikation. Daher sollte die Behandlung von Hypothyreose komplex sein, einschließlich der Korrektur des psychischen Zustandes des Patienten.

Bei Schilddrüsenunterfunktion, die durch Jodmangel verursacht wird, ist Endonorm wirksam (enthält organisches Jod). Es gibt Kontraindikationen für die Verwendung von Endonorm, konsultieren Sie Ihren Arzt.

Nicht schlecht für Hypothyreose hilft die Methode der Computer-Reflexzonenmassage und Akupunktur (eine Art Reflexologie), von kompetenten Experten durchgeführt. Aber vorausgesetzt, dass Hypothyreose nicht durch eine organische Läsion des Schilddrüsengewebes verursacht wird.

Welche Vitamine können zusätzlich mit Hypothyreose getrunken werden?

Diät für Hypothyreose

Bei Hypothyreose ist es notwendig, Produkte aus der Nahrung auszuschließen, die die Funktion der Schilddrüse hemmen (oben aufgeführt). Zubereitungen, die Soja enthalten, können die Resorption von Levothyroxin verringern, und die Behandlung von Hypothyreose wird unwirksam sein.

Die Aufnahme von Fetten bei Hypothyreose sollte ebenfalls begrenzt sein, da sie von den Geweben schlecht absorbiert werden und zur Entwicklung von Atherosklerose führen können.

Ernährung für Hypothyreose sollte ausgewogen sein, reich an Vitaminen und Spurenelementen (insbesondere Selen). Um die Stimmung zu verbessern, ist es wünschenswert, in die Ernährung Lebensmittel aufzunehmen, die enthalten Tryptophan.

Die Niederlage verschiedener Organe und Systeme bei Hypothyreose

  • SCHLÜSSELWÖRTER: Hypothyreose, Flechte, Vitiligo, Ekzem, Herz-Kreislauf-System, Leberzirrhose, L-Thyroxin

Hypothyreose ist ein klinisches Syndrom, das durch Schilddrüsenunterfunktion verursacht wird und durch einen reduzierten Gehalt an Schilddrüsenhormonen im Blutserum gekennzeichnet ist [1]. Die Prävalenz der primären manifesten Hypothyreose in der Bevölkerung beträgt 0,2-2%, subklinisch - bis zu 10%. Diese Krankheit ist mit einer hohen Gesamt- und kardiovaskulären Mortalität assoziiert [2].

Die häufigste Ursache für primäre Hypothyreose ist chronische Autoimmunthyreoiditis. In seltenen Fällen entwickelt sich die Krankheit während der Behandlung von Thyreotoxikose.

Die klinischen Manifestationen der Hypothyreose sind vielfältig, da fast alle Organe und Systeme betroffen sind.

Veränderungen der Haut während einer Hypothyreose können folgende Ursachen haben:

  • direkte Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf die Haut und ihre Bestandteile durch Rezeptoren. Schilddrüsenhormonrezeptoren wurden sowohl in epidermalen Keratinozyten als auch in der Dermis und den Haarfollikeln identifiziert;
  • Mangel an Schilddrüsenhormonen in anderen Geweben;
  • Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Hypothyreose.

Zu den histologischen Veränderungen der Haut gehören Ausdünnung und Hyperkeratose der Epidermis, die Ansammlung von Glucosaminoglycanen, insbesondere Hyaluronsäure, in der Dermis.

Eine Folge von Schilddrüsenhormonmangel in der Epidermis ist Trockenheit und Rauheit der Haut, insbesondere der Streckseiten der Extremitäten. Trockene Haut kann auch das Ergebnis einer verminderten Sekretion von exokrinen Drüsen und Schwitzen sein.

Die Ansammlung von Glucosaminoglykanen und Carotin führt zu Schwellung der Dermis und Gelbfärbung der Handflächen, Sohlen und Nasolabialfalten. Hypothyreose ist durch muzinöse Ödeme der Haut und des subkutanen Fettgewebes gekennzeichnet, die sich auch auf andere Gewebe ausbreiten. Dadurch Schwellungen und Vergröberung der Gesichtszüge, ausgeprägtes periorbitales Ödem, eine Zunahme der Zunge, an deren Rändern die Abdrücke der Zähne verbleiben. Makroglossie und Schwellung der Stimmbänder verursachen verschwommene, verlangsamte Sprache, eine Abnahme des Tonus und das Auftreten von Keuchen.

Darüber hinaus gibt es Veränderungen in den Hautanhangsgebilden: eine Abnahme der Haarwachstumsrate, diffuse / fokale Alopezie, Verlust des seitlichen Drittels der Augenbrauen, Ausdünnung, Fragilität und Streifenbildung der Nagelplatte.

Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen in anderen Geweben führt zu einer Abnahme der Stoffwechselrate. Dadurch nimmt die Thermogenese ab und damit reflektorisch kompensatorische Vasokonstriktion. Durch die Reduzierung der Hautperfusion wird die Haut blass und kalt.

Da die häufigste Ursache von Hypothyreose chronische Autoimmunthyreoiditis ist, können Veränderungen in der Haut eine Folge anderer Autoimmunpathologien sein. Dies sind fokale Alopezie, perniziöse Anämie, bullöses Pemphigoid, herpetiforme Dermatitis, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Lichen sclerosis, Vitiligo, Ekzem.

Die häufigsten Manifestationen der Hypothyreose auf der Haut sind in der Tabelle [1] dargestellt.

Schilddrüsenhormone beeinflussen direkt und indirekt das Herz-Kreislauf-System. Sie haben eine positive inotrope und chronotrope Wirkung, die den Sauerstoffbedarf des Myokards erhöht. Bei Hypothyreose besteht eine Zunahme des peripheren Gefäßwiderstands um 30-50%, eine Abnahme der Kontraktilität des linken Ventrikels, eine Herzleistung von 30-50%, zirkulierendes Blutvolumen, eine Erhöhung der diastolischen myokardialen Relaxationszeit, Bradykardie und diastolische arterielle Hypertonie [1]. Da zusammen mit einer Abnahme der myokardialen Kontraktilität der periphere vaskuläre Widerstand zunimmt, bleibt der mittlere arterielle Druck gewöhnlich im normalen Bereich. Vielleicht eine Senkung des systolischen Blutdrucks und erhöhte diastolische mit niedrigem Pulsdruck.

Bei 20-35% der Patienten mit Hypothyreose wird diastolische arterielle Hypertonie diagnostiziert. Jedoch, nach der Ersatztherapie mit Levothyroxin-Natrium und Schilddrüsenunterfunktion kompensieren sich die Indikatoren in der Regel.

Hypothyreose beeinträchtigt den Homocystein-Metabolismus, ein Produkt der Methionin-Demethylierung, das als unabhängiger Risikofaktor für Atherosklerose gilt [3].

Weitere Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen bei dieser Erkrankung sind Hypercholesterinämie, Hyperkoagulation, diastolische Hypertonie, linksventrikuläre diastolische Dysfunktion, eine Abnahme der vaskulären Relaxationsfaktoren, ein Anstieg des C-reaktiven Proteins [4].

Die Hypothyreose ist durch ein Ödemsyndrom bedingt durch erhöhte Kapillarpermeabilität und Transsudation von Flüssigkeit und Albumin in interstitielle und andere Räume (z. B. Perikard, Pleura). Bei der Analyse der Ergebnisse der Elektrokardiographie bei Patienten mit myxemedous Herz, Bradykardie, Niederspannung, negative T-Welle, Verletzung der intraventrikulären Leitung mit der Entwicklung einer Blockade des linken und rechten Bündel von His manifest [3].

Hypothyreose erhöht somit das Risiko von koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz.

Veränderungen des Atmungssystems sind oft mit Adipositas einhergehend mit Hypothyreose verbunden. Der Grad der Schädigung hängt vom Schweregrad der Hypothyreose ab und reicht von leichter Dyspnoe bis zu schwerem lebensbedrohlichem Lungenversagen.

Bei Patienten mit Hypothyreose kann die Vitalkapazität der Lunge, der Sauerstoffpartialdruck im Blut leicht absinken, der alveolar-arterielle Gradient des Sauerstoffgehalts kann zunehmen. Der Mangel an Surfactant aufgrund einer Hypothyreose kann Mikroelektasen verursachen, die durch Röntgenstrahlen nicht sichtbar gemacht werden. Die Schwäche der Atemmuskulatur bei Hypothyreose trägt ebenfalls zur Beeinträchtigung der Lungenfunktion bei.

Eine schwere Hypothyreose ist mit Hypoxie und Hyperkapnie assoziiert.

Schilddrüsenhormonmangel ist mit dem Atemnotsyndrom des Neugeborenen verbunden - Schilddrüsenhormone sind an der Produktion von Surfactant und der Reifung der fetalen Lunge beteiligt.

Ausscheidungssystem. Hypothyreose beeinflusst direkt oder indirekt die Nierenfunktion. Die sekundäre arterielle Hypertonie aufgrund einer Abnahme des Herzzeitvolumens und eines Anstiegs des systemischen Gefäßwiderstandes führt zu einer Abnahme der Nierenperfusion, der Filtrationskapazität und der glomerulären Filtrationsrate (GFR). Die Patienten haben auch eine verringerte Reabsorption in den Nierenkanälchen, eine erhöhte Natriumausscheidung und eine verminderte Kaliumausscheidung. Plasma-Renin-Aktivität, Serum-Aldosteron-Spiegel und atriales natriuretisches Peptid können abnehmen. Diese Indikatoren werden während der Substitutionstherapie mit Levothyroxin-Natrium normalisiert [5].

Aufgrund der erhöhten Empfindlichkeit der Nieren gegenüber Vasopressin, einer Abnahme der GFR und einer Abnahme des Primärharnflusses in das Röhrensystem der Nieren entwickelt sich in einigen Fällen eine Hyponatriämie [1].

Bei längerer Hypothyreose wird ein Anstieg des Serumkreatininspiegels beobachtet, der sich normalisiert, nachdem die Hypothyreose kompensiert wurde.

Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung beeinträchtigt die Schilddrüsenunterfunktion die Nierenfunktion. Daher wird bei einer unerklärlich starken Abnahme der GFR eine Abschätzung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons empfohlen.

Aufgrund von Myopathie und reduzierter Clearance bei Patienten mit erhöhten Myoglobin- und Kreatinkinase-Spiegeln. Fälle von Rhabdomyolyse und akutem Nierenversagen werden beschrieben [6]. Hypothyreose ist durch einen gestörten Purinstoffwechsel gekennzeichnet.

Reduzierter renaler Blutfluss und Filtration können zu Hyperurikämie führen. Letzteres wird bei 30% der Patienten mit Hypothyreose festgestellt. 7% der Patienten entwickeln eine Gicht [7].

Die Nierenpathologie kann jedoch nicht nur eine Funktionsstörung der Schilddrüse, sondern auch eine Autoimmun-Nephropathie und Proteinurie sein [8].

Magen-Darm-Trakt. Wenn die Schilddrüsenunterfunktion den Appetit verringert, was trotz der Senkung des Metabolismus die Entwicklung der Fettleibigkeit verhindert. Der Anstieg des Körpergewichts bei diesen Patienten ist in erster Linie auf Flüssigkeitsretention zurückzuführen.

Das häufigste Anzeichen einer Hypothyreose ist eine Abnahme der Motilität des Magen-Darm-Trakts. Eine Abnahme der elektrischen und motorischen Aktivität der Speiseröhre, des Magens, des Dünn- und Dickdarms wird beobachtet [1]. Eine Störung der motorischen Aktivität der Speiseröhre kann zu einer Dysphagie, einer Verlangsamung der Nahrungsentleerung aus dem Magen und einer Passage durch den Darm führen. Eine Abnahme der motorischen Funktion des Darms kann sowohl von leichter Obstruktion als auch von paralytischer Obstruktion und Pseudoblockierung begleitet sein. Gekennzeichnet durch Verstopfung, nicht behandelbar mit Abführmitteln. Diese Veränderungen können auf eine autonome Neuropathie, eine gestörte Übertragung von Nervenimpulsen in myoneuralen Gelenken, eine Ischämie und eine intestinale Myopathie zurückzuführen sein [3].

Die Nährstoffaufnahme ist im Allgemeinen nicht beeinträchtigt. Bei schwerer Hypothyreose wurden Fälle von Malabsorption beschrieben, die auf eine Myxödeminfiltration der Darmschleimhaut zurückzuführen sein können [3].

Leberfunktion bei Hypothyreose ist in der Regel nicht verändert. Gleichzeitig ist ein moderater Anstieg der Serumlactatdehydrogenase, der Aspartataminotransferase und der Kreatinphosphokinase möglich [1].

Es ist erwiesen, dass die Hypothyreose zur Entwicklung der Cholelithiasis beiträgt. Unter den prädisponierenden Faktoren werden Hypercholesterinämie, Gallenblasendyskinesie und verminderte Ausscheidung von Bilirubin genannt [9]. Bei Patienten mit Hypothyreose aufgrund einer chronischen Autoimmunthyreoiditis ist das Risiko, an Zöliakie zu erkranken, fünfmal höher [10].

Die Prävalenz der primären biliären Zirrhose bei den Patienten erreicht 5-20% [11].

Chronische Virushepatitis C und Interferontherapie sind mit einer erhöhten Nachweisrate positiver Thyroperoxidase-Antikörper und der Entwicklung einer primären Hypothyreose assoziiert [12].

Hypothyreose hat verschiedene Auswirkungen auf Hämatopoese, periphere Blutzellen und das Gerinnungssystem. 25-50% der Patienten mit Hypothyreose leiden an Anämie [1].

Anämie kann physiologisch sein - das Ergebnis der Verringerung der Notwendigkeit für periphere Gewebe in Sauerstoff. Die Abnahme des zirkulierenden Plasmavolumens kann mit einer Abnahme der Masse der roten Blutkörperchen einhergehen (einige Patienten haben einen Hämatokritwert unter 35%) [13].

Anämie bei Hypothyreose wird durch Hemmung der Erythropoese und eine Abnahme der Serum-Erythropoietin-Konzentration verursacht.

Bei Patienten mit normalem Eisenspiegel, Serumeisen, Vitamin B12 und Folsäure, die Erythrozytenlebensdauer, entwickelt eine normochrome, normozytäre Anämie, die einige Wochen oder Monate nach Beginn der Therapie mit Levothyroxin-Natrium ausgeglichen wird [13].

Einige Patienten mit Hypothyreose leiden an Eisenmangelanämie. Ursachen für seine Entwicklung können eine geringe Resorption von Eisen im Magen-Darm-Trakt und übermäßiger Blutverlust, insbesondere bei Menorrhagie sein. Es wurde gezeigt, dass die Eisenresorption bei Hypothyreose verringert ist, aber dieser Indikator erhöhte sich als Reaktion auf die Therapie mit Schilddrüsenhormonen. Vor dem Hintergrund einer solchen Behandlung wurde eine Erhöhung des Hämoglobinspiegels beobachtet, während sie bei gleichzeitiger Einnahme von Eisenpräparaten signifikant war [1].

Ungefähr 10% der Patienten mit Hypothyreose aufgrund einer Autoimmunthyreoiditis werden mit perniziöser Anämie diagnostiziert. Etwa 12% der Patienten mit perniziöser Anämie haben eine manifeste Hypothyreose. 15% haben subklinische Hypothyreose. Deshalb ist es bei Patienten mit perniziöser Anämie ratsam, auf Schilddrüsenunterfunktion zu achten. Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion und perniziöser Anämie sollten mit Schilddrüsenhormonen und Vitamin B behandelt werden12 [1].

Der Spiegel von Leukozyten und Leukozytenformel bei diesen Patienten wird normalerweise nicht verändert.

Bei Hypothyreose werden verschiedene Hämostasestörungen beschrieben. Und obwohl sie vermuten, dass die Ursache ein Mangel an Schilddrüsenhormonen ist, sind die Hauptmechanismen solcher Erkrankungen noch nicht etabliert. Patienten können leichte Blutergüsse, verlängerte Blutungszeit nach zahnärztlichen und anderen Eingriffen oder leichte Verletzungen, Menorrhagie, aufweisen [13].

Als häufigste Veränderungen im Blutgerinnungssystem werden eine Abnahme der Plasmakonzentration des Gerinnungsfaktors VIII und eine Erhöhung der partiellen Thromboplastinzeit angesehen [14]. Die Thrombozytenzahl liegt häufiger im normalen Bereich, aber die Anzahl der Megakaryozyten im Knochenmark kann reduziert werden. Das durchschnittliche Thrombozytenvolumen bleibt ebenfalls normal.

Das hämorrhagische Syndrom ist bei der Behandlung von Schilddrüsenhormonen vollständig reversibel und die Spiegel an Gerinnungsfaktoren werden wiederhergestellt.

Einige Patienten mit Hypothyreose sind empfindlicher auf die Wirkung von Aspirin - nach der Einnahme steigt die Blutungsdauer. Darüber hinaus wurden Daten über starke Blutungen nach Einnahme des Arzneimittels bei Patienten mit unkompensierter Hypothyreose erhalten. Daher wird empfohlen, Patienten mit Hypothyreose Aspirin zu verschreiben [15].

Patienten mit unkompensierter Hypothyreose sind gegen die hypoprothrombischen Wirkungen von Warfarin resistent, da die Clearance von Gerinnungsfaktoren verlangsamt wird und daher eine Dosisanpassung des Arzneimittels erforderlich sein kann. Nach der Ernennung der Hormonersatztherapie kehrt die Dosis von Warfarin zum Original zurück.

Nervensystem. Neuropathie bei Hypothyreose manifestiert sich durch Parästhesien und schmerzhafte Dysästhesien. Patienten können Symptome von Mononeuropathie, Polyneuropathie und Hirnnervenneuropathie erfahren.

Die häufigste Manifestation der Mononeuropathie ist das Tunnel-Syndrom. Es entsteht durch Kompression des ödematösen Gewebes des N. medianus im Karpalkanal. Die Patienten klagen über Taubheit, Kribbeln und Schmerzen im Bereich der Innervation des Nervs - die palmare Oberfläche der großen, indexierten, mittleren und medialen Ränder der ringlosen Finger. Bewährte Link Hypothyreose und Mononeuropathie, entwickelt als Folge der Kompression des N. tibialis posterior und des lateralen subkutanen Nervs des Femurs. Periphere Polyneuropathie ist selten.

Isolierte Neuropathien der Hirnnerven II, V, VII und VIII wurden beschrieben, was zu Hörverlust, Schallempfindungsschwerhörigkeit und Tinnitus führte. Hypothyreose kann auch Ataxie und schlechte Koordination der Bewegungen aufgrund von Durchblutungsstörungen und degenerativen Veränderungen im Kleinhirn verursachen.

Kognitive Beeinträchtigungen, insbesondere in der älteren Altersgruppe, können sich durch Hemmung, Verschlechterung des Kurzzeitgedächtnisses, verminderte Aufmerksamkeit äußern.

Weniger häufig ist eine primäre Hypothyreose aufgrund einer chronischen Autoimmunthyreoiditis mit einer Enzephalopathie assoziiert. Die Kombination dieser Krankheiten wurde als Hashimoto Enzephalopathie bekannt. Anfälle können den Verlauf des Myxödemkomas und der Hashimoto-Enzephalopathie erschweren.

Entwicklung von Depressionen, Delirien (Myxödem Delirium), Bradiferen ist möglich.

Darüber hinaus werden bei Schilddrüsenunterfunktion Paroxysmen von Panikattacken mit wiederkehrenden Tachykardieattacken beobachtet.

Muskel-Skelett-System. Myopathie ist ein häufiges Symptom der Hypothyreose. Die Patienten klagen hauptsächlich über proximale Muskelschwäche, Steifheit, Krämpfe, Myalgie. Weniger häufig wird Myopathie von einer Zunahme der Muskeln (Pseudohypertrophie), schmerzhaften Krämpfen und Steifheit begleitet. Eine erhöhte Konzentration von Kreatinphosphokinase und Myoglobin wird im Serum bestimmt. Histologische Veränderungen der Muskelfasern sind nicht spezifisch, Atrophie oder Verlust von Muskelfasern vom Typ 2 werden nachgewiesen, und Bereiche von Nekrose und Regeneration können vorhanden sein [1].

Das Hypothalamus-Hypophysen-System. Hyperproduktion durch den Hypothalamus Thyrotropin-Releasing-Hormon mit Hypothyroxinämie erhöht die Freisetzung von Schilddrüsen-stimulierenden Hormonen durch die Adenohypophyse, aber auch Prolaktin. Diese primäre Hypothyreose kann zur Entwicklung eines hyperprolaktinämischen Hypogonadismus führen. Hyperprolaktinämischer Hypogonadismus manifestiert sich durch Oligoopsomenorrhö oder Amenorrhoe, Galaktorrhoe, sekundäre polyzystische Ovarien [16].

Der Mangel an Schilddrüsenhormonen beeinflusst somit viele physiologische Funktionen und Stoffwechselvorgänge im Körper und daher können Veränderungen in allen Organen und Systemen beobachtet werden. Die klinischen Manifestationen der Hypothyreose sind sehr vielfältig und unspezifisch. Daher ist es üblich, über Hypothyreose Masken zu sprechen: therapeutische (hypertensive Erkrankung, Polyserositis, Gallenwege Hypokinesie, etc.), hämatologische (Anämie), chirurgische (Gallensteinkrankheit), gynäkologische (Infertilität), neurologische (Myopathie), dermatologische (Alopezie) und endokrinologische ( Adipositas, Prolaktinom, Akromegalie). Die meisten Veränderungen sind jedoch reversibel mit einer Substitutionstherapie mit Levothyroxin-Natrium und einer Kompensation der Hypothyreose, was auf ihre sekundäre Natur hinweist.

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