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Alles über Bluttests für Eisenmangelanämie

Diese Krankheit wird häufig in den Pathologien der inneren Organe gefunden. Häufig tritt es auf, wenn eine Frau schwanger ist oder das Kind eine Periode des aktiven Wachstums beginnt, die Absorptionsprozesse im Darm gestört sind oder eine schwere Erbkrankheit vorliegt. Um eine Anämie zu diagnostizieren, nehmen Ärzte Blut aus der Vene eines Patienten und führen seine Laboruntersuchungen durch.

Ärzte verwenden, um die Krankheit auf verschiedene Arten zu diagnostizieren:

  • Allgemeine Studie (Bestimmung des Flüssigkeitsvolumens, Hämoglobinspiegel, Berechnung der Formel von Leukozyten)
  • Blutbiochemie (Eisenspiegel, Transferrin, Vitamin B2, Bilirubin und andere Indikatoren im Körper).
  • Die Analyse des versteckten Blutes in den Stuhlmassen (hilft zu verstehen, ob Blutungen im Magen-Darm-Trakt sind).

Bluttest und seine Arten

Forschungsmethoden können in mehrere Varianten unterteilt werden:

  • üblich
  • biochemische Analyse
  • okkulter Bluttest

Allgemeine Analyse

Die vielseitigste und gängige Forschungsmethode. Es bedeutet keine hohen Kosten und es dauert nicht lange, das Blut zu untersuchen. Damit können Sie den Zustand des Blutsystems verstehen.

Es kann auf zwei Arten genommen werden: von einem Finger (indem ein Finger mit einer Einwegnadel punktiert wird, wenn ein Test notwendig ist) oder von einer Vene (die Hand wird mit einer Schnur angezogen, der Zaun wird mit einer Einwegspritze hergestellt, diese Analyse wird für mehrere Studien gleichzeitig verwendet und das Volumen der Testflüssigkeit ist größer).

Blutbiochemie

Mit solch einer Analyse kann man verstehen, wie viele Chemikalien im Blut sind und wie der Zustand der inneren Organe ist, welche Art von Beschwerden im Körper des Patienten sind.

Die Analyse wird an Dutzenden von Indikatoren durchgeführt, darunter die Konzentration von Serumeisen, die Menge an Ferritin, die Gesamteisenbindungskapazität von Serum.

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Das Studium von okkultem Blut im Stuhl

Die Ursache dieses Phänomens kann der Patient mit Morbus Crohn, Magengeschwür, Tumor im Magen-Darm-Trakt und eine Reihe anderer Krankheiten sein.

Bei Blutung aus dem Dünndarm verfärbt sich der Kot zu einer hellen scharlachroten Farbe, und von den oberen Abschnitten wird das Blut in der Stuhlmasse dunkel, fast schwarz.

Wenn solche Phänomene einmalig sind, führen sie nicht zum Entstehen von IDA, und wenn sie langfristig oder periodisch sind, haben sie großen Schaden für den Körper des Patienten.

Vollblutbild, durchgeführt mit "manueller" Methode

Der Test wird am Morgen vor dem Essen des Patienten durchgeführt. Zusätzlich wird der Finger desinfiziert, die Punktion erfolgt mit einer Einwegnadel.

Der manuelle Bluttest umfasst Untersuchungen zu:

  • ESR
  • Hämoglobinkonzentration
  • weiße Blutkörperchen und rote Blutkörperchen
  • Abstrich
Für eine manuelle Studie, nehmen Sie die Apparatur und die Kapillaren von Panchenkov, Natriumcitrat-Lösung (5%), Glas, Alkohol und andere Hilfsmittel.

ESR wird untersucht, indem Flüssigkeit auf ein Glas von der Panchenkov-Kapillare auf ein Uhrglas geblasen und diese Geschwindigkeit gemessen wird.

Für die Konzentration der Hämoglobinspiegel wird eine kolorimetrische Untersuchungsmethode verwendet. Die Flüssigkeit wird in eine spezielle Lösung gegeben und die Farbe mit dem Standard-Hämometer Sali verglichen.

Um das Niveau von Erythrozyten und Leukozyten zu erhalten, wird es mit einer Lösung von Salz oder Essigsäure ergänzt und in eine Zählkammer gegeben.

Berechnung des Farbindex

Verstehen, wie stark die Menge an roten Blutkörperchen im Blut und die Konzentration an Hämoglobin die Sättigung der roten Blutkörperchen verstehen können.

Die zur Berechnung verwendete Formel lautet: (Hämoglobinspiegel erhalten * Erythrozytengehalt erhalten) / (normaler Hämoglobinspiegel * normaler Erythrozytenspiegel).

Abstrich-Test

Der Finger wird abgewischt und ein Abstrich aus einem frisch zubereiteten Flüssigkeitstropfen wird auf einen Objektträger aufgetragen. Das Glas wird so gekippt, dass es sich ausbreitet, der Schmierfilm sollte durchscheinen, dann wird es mit Hilfe von Methylalkohol fixiert. Danach führt der Laborant eine halbe Stunde lang seine Färbung für Romanovsky-Giemsa durch.

Die Zählung der Retikulozyten wird dort vorgenommen: Der Spezialist betrachtet 1000 rote Blutkörperchen, die in eine Übersicht der Sehstelle gefallen sind und zählen wie viele Retikulitis. Dieser Betrag wird durch 10 geteilt und mit einem normalen Indikator verglichen.

Der Leukozytenwert von Blut in einem Patienten wird ebenfalls berücksichtigt.

Bluttest mit einem automatischen Blutanalysegerät durchgeführt

Schon jetzt sind viele automatische Labors mit speziellen automatischen Geräten ausgestattet - hämatologische Blutanalysegeräte.

Dieses Gerät ist mit Reagenzien gefüllt, es funktioniert von der Steckdose. Ein Stopfen mit Blut, das dem Patienten entnommen wurde, wird in das Gerät gegeben. Das Gerät verarbeitet die erhaltene Analyse und gibt ein Formular mit den Ergebnissen aus.

Schwierigkeiten bei einer solchen Maschine treten nur bei der Berechnung der Leukozytenformel auf, herkömmliche Modelle können nur die Gesamtanzahl berechnen.

Die Maschine zählt nicht nur unterentwickelte Neutrophile.

Sie werden von Ärzten betrachtet, die einen Blutausstrich untersuchen.

Biochemische Forschung

Biochemische Analyse von Blut hilft, eine Reihe von schweren Krankheiten, wie Erkrankungen der Nieren, der Leber, Probleme mit der Schilddrüse zu identifizieren. Die Analyse zeigt die Konzentration und den Gehalt bestimmter Chemikalien in der Substanz. Nachdem Sie den Inhalt des Blutes untersucht und mit normalen Werten verglichen haben, können Sie etwas über das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit im Körper herausfinden. Weist diese Analyse dem behandelnden Arzt zu und schreibt in Richtung einer Liste derjenigen Stoffe, deren Gehalt bestimmt werden soll. Die Analyse ist für Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes und andere Krankheiten vorgeschrieben. Eine solche Studie hilft, die richtige Diagnose zu stellen.

Zur Untersuchung wird das Blut aus einer Vene im Ellenbogen entnommen. Wenn Sie keinen Zugriff darauf haben, können Sie einen Zaun von einem anderen Ort nehmen. Vor der Punktion wird die Punktionsstelle mit einem Antiseptikum behandelt.

8 Stunden bevor die Blutproben nicht trinken können, essen. 2 Tage vor der Untersuchung ist der Patient verpflichtet, alkoholische Getränke und fettes Geschirr von seiner Speisekarte auszuschließen.

Es ist nicht empfehlenswert, nervös, sehr nervös und körperlich angespannt zu sein.

Allgemeiner Bluttest

Diese Methode gilt als die allgemeinste und üblichste. Es wird nicht nur zur Erkennung von Krankheiten, sondern auch für professionelle Untersuchungen, in Schulen, in der Armee durchgeführt.

Es zeigt an, wie viel Leukozyten, Hämoglobin, ESR-Niveau, Farbindex und andere wichtige Indikatoren in der Substanz sind.

Eine solche Analyse zeigt die Reaktion des Körpers auf die Prozesse im Körper des Patienten. Die Blutentnahme erfolgt morgens. 4 Stunden bevor es notwendig ist, Essen und Wasser aufzugeben. Für die Studie wird Blut aus dem Finger genommen, seltener erfolgt eine Venenpunktion.

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Anämie Diagnose und Prävention

Welchen Arzt für Anämie zu behandeln?

Diagnose von Anämie

Verlaufsaufnahme und ärztliche Untersuchung des Patienten mit Anämie

Beim Sammeln der Geschichte muss der Arzt Folgendes herausfinden:

  • Geburtsort und Wohnort des Patienten mit Anämie;
  • Hobbys und Hobbys (zB verstärkte sportliche Aktivitäten);
  • ob der Patient Müdigkeit und Schwäche im Alltag fühlt;
  • Nahrungsmittelpräferenzen (es ist notwendig herauszufinden, welche Nahrungsmittel der Patient isst und welche er vermeidet, sowie die Menge seines Konsums abzuschätzen);
  • welche Medikamente der Patient im Moment einnimmt oder schon lange eingenommen hat;
  • eine Frau muss die Anzahl der Schwangerschaften klären, unabhängig davon, ob sie in einer komplizierten Geburt enden, ob es Abtreibungen gab und die Art der Menstruation (reichlich oder nicht, eine subjektive Einschätzung der monatlichen Verluste);
  • Gab es akuten oder chronischen Blutverlust aufgrund von Verletzungen, Wunden oder Krankheiten (zum Beispiel ein Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Uterusmyome, Krebs);
  • ob es Erkrankungen des Verdauungssystems gibt (zum Beispiel Gastritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Colitis ulcerosa);
  • ob der Patient kürzlich Veränderungen im Körpergewicht hatte (der Gewichtsverlust kann darauf zurückzuführen sein, dass der Patient ein Malabsorptionssyndrom (Nährstoffaufnahme im Dünndarm) oder eine kürzlich aufgetretene Infektionskrankheit hat und Gewichtszunahme möglicherweise auf hormonelle Störungen zurückzuführen ist);
  • ob der Patient sich Sorgen um brüchige Nägel macht, oder ob er das Haar vorzeitig abgraut oder grau wird;
  • ob der Patient ein brennendes Gefühl der Zunge verspürt (mit B12-Mangelanämie);
  • ob der Patient wegen Taubheit in den Gliedern besorgt ist;
  • ob Verwandte in der Nähe Anämie, Cholelithiasis, chronische Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes oder des Ausscheidungssystems hatten;
  • Hat jemand in der Familie eine Splenektomie (Milzentfernung) gehabt?
  • der Patient hat eine Herzerkrankung (zum Beispiel eine Herzerkrankung), eine Nierenerkrankung (zum Beispiel Nierenkrebs) oder eine Lebererkrankung (zum Beispiel Hepatitis).

Bei der Untersuchung des Patienten untersucht der Arzt:

  • Haut und Schleimhäute. Blässe der Haut, unregelmäßige Pigmentierung oder Gelbsucht wird festgestellt. Es können auch Prellungen, Petechien oder Angiome auf der Haut des Patienten auftreten (möglicherweise aufgrund von Thrombozytopenie oder anderen Ursachen, die zu Blutverlust führen). Cheilitis kann in den Mundwinkeln vorhanden sein.
  • Lymphknoten. Ihr Anstieg sowie Schmerzen können auf entzündliche oder neoplastische (maligne) Prozesse hinweisen.
  • Das Verdauungssystem. Mit Hilfe der Palpation können Sie feststellen, ob der Patient Schmerzen in der epigastrischen Region, eine Zunahme der Größe der Leber oder Milz hat.
  • Atmungssystem. Der Patient kann eine Zunahme der Atembewegungen (Tachypnoe) sowie Kurzatmigkeit erfahren.
  • Das Nervensystem. Ermöglicht Ihnen, das Vorhandensein von Verletzungen der peripheren Empfindlichkeit festzustellen.
  • Herz-Kreislauf-System. Bei der Messung des Blutdrucks bei einem Patienten wird Hypotonie beobachtet, und bei der Bestimmung der Pulsfrequenz wird eine Tachykardie festgestellt.

Welche Tests sollten für Anämie durchgeführt werden?

Um die Diagnose einer Anämie zu stellen, ist es notwendig, Blut zur Analyse zu spenden. Diese Studie ermöglicht nicht nur festzustellen, dass eine Person eine Anämie entwickelt, sondern auch die Art der Verletzung sowie ihre Schwere zu klären. Dank Labortests können selbst geringfügige Abweichungen von der Norm festgestellt werden.

Welche Tests sollten zur Erkennung einer Anämie durchgeführt werden?

Die Diagnose einer Anämie ohne Labortests zu klären, ist einfach unmöglich. Daher wird den Patienten ein allgemeiner und biochemischer Bluttest verordnet. Wenn ihre Ergebnisse eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut und / oder eine Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen anzeigen, bestätigt dies die Tatsache, dass eine Person eine Anämie entwickelt. Bei dieser Verletzung leiden alle inneren Organe an Hypoxie (Sauerstoffmangel). Schließlich ist Hämoglobin die Substanz, die für den Transport von Sauerstoffmolekülen zu Organen und Geweben verantwortlich ist.

Blut für die allgemeine Analyse wird vom Finger genommen. Ihr Zaun wurde am Morgen auf nüchternen Magen ausgeführt.

Ergebnisse werden die folgenden Werte anzeigen:

Die Anzahl der roten Blutkörperchen.

Die Größe der roten Blutkörperchen, ihr Durchmesser und die Einhaltung der festgelegten Standards.

Die Höhe der Retikulozyten im Blut, die "junge" rote Blutkörperchen sind.

Hämoglobinspiegel im Blut.

Bestimmung der Anteile von Thrombozyten und Leukozyten.

Die Auswertung und Interpretation der erhaltenen Daten ermöglicht es dem Arzt, die Diagnose zu stellen und die Ursache der Anämie zu ermitteln. Wenn das vollständige Blutbild eine Abnahme des Hämoglobinspiegels anzeigt, wird der Patient zu einem biochemischen Bluttest überwiesen.

Diese Studie liefert Informationen zu folgenden Parametern:

Der Eisengehalt im Serum.

Der Gehalt an Transferritin im Blut.

Blutbindefähigkeit.

Die Auswertung der gewonnenen Daten erlaubt es, die Art der Anämie und ihre Pathogenese zu klären. Um eine biochemische Studie von Blut durchzuführen, wird es aus einer Vene gesammelt.

Preise und Abweichungen

Um zu bestimmen, dass der Patient Anämie entwickelt, sollten die erhaltenen Daten mit den normalen Werten verglichen werden. Sie variieren je nach Geschlecht und Alter des Probanden.

Hämoglobinspiegel im Blut in g / l

RBC-Gehalt ppm

Farbindikator für Blut

Die Anzahl der Retikulozyten in Prozent

Für Jugendliche zwischen 14 und 18 Jahren

Für Kinder im Alter von 10-14 Jahren

Für Kinder im Alter von 5-10 Jahren

Hämoglobin als Indikator für Blut

Hämoglobin färbt blutrot. Diese Substanz ist Teil der roten Blutkörperchen, die Sauerstoffmoleküle zu den Organen und Geweben transportieren. Wenn das Hämoglobin im Blut zu sinken beginnt, wird dies auf die Entwicklung einer Anämie mit unterschiedlichem Schweregrad hinweisen.

Abhängig von den spezifischen Werten, unterscheiden:

Hämoglobinspiegel 110-90 g / l - leichte Anämie.

90-70 g / l - Anämie mittlerer Schwere.

Der Hämoglobingehalt im Blut unter 70 g / l - schwere Anämie.

Das bloße Zählen von Bluthämoglobin erlaubt jedoch keine Diagnose. Es wird notwendig sein, andere Indikatoren dieser lebenserhaltenden Flüssigkeit zu studieren.

Erythrozytenspiegel im Blut und Anämie

Rote Blutkörperchen werden auch als rote Blutkörperchen bezeichnet. Sie sind durch scheibenförmige Formationen vertreten, dank dieser Struktur haben rote Blutkörperchen die Fähigkeit, sogar die kleinsten Blutgefäße zu durchdringen. Sie transportieren Sauerstoffmoleküle von der Lunge zu Organen und Geweben, von denen sie Kohlendioxid aufnehmen und zur weiteren Entfernung aus dem Körper in die Lunge tragen. Ein Abfall der Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut wird ein Anzeichen für eine Anämie jeglicher Art sein.

Über Retikulozyten

Rote Blutkörperchen erscheinen nicht von selbst im Blut, sie entwickeln sich und reifen im Knochenmark. Dort werden sie in Form von Retikulozyten präsentiert, die junge rote Blutkörperchen sind. Normalerweise können sie auch im Blutkreislauf zirkulieren, aber ihre Anzahl sollte die obigen Werte nicht überschreiten.

Wenn das Niveau der Retikulozyten ansteigt, dann ist dies ein deutliches Zeichen für das Fortschreiten der Anämie. Durch ihre Menge im Blut ist es auch möglich, den Schweregrad dieser Verletzung zu beurteilen.

Farbindikator für Blut

Um den Grad der Hämoglobinsättigung im Blut zu bestimmen, wird Blut auf seinen Farbindex getestet. Sein Unterschreiten der bestehenden Standards weist auf die Entwicklung von Anämie hin.

Folgende Bewertungskriterien stehen zur Verfügung:

Wenn der Farbindex unter 0,8 fällt, deutet dies auf eine hypochrome Anämie hin.

Wenn die Farbindexwerte auf dem Niveau von 0,8-1,05 bleiben, ist dies ein Zeichen der normochromen Anämie.

Mit einer Wertsteigerung auf 1,05 oder mehr sprechen Experten von einer hyperchromen Anämie.

So können Sie die Art der Anämie bestimmen. Wenn die Blutfarbwerte überschritten werden, wird bei der Plazenta eine Folsäuremangelanämie und eine B12-Mangelanämie diagnostiziert. Bei einer posthämorrhagischen Anämie kann der Farbindex des Blutes im normalen Bereich bleiben. Wenn der Farbindex von Blut abnimmt, entwickelt der Patient mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Eisenmangelanämie.

Erythrozytenindex - was ist das?

Im Bluttest finden Sie Abkürzungen wie: MCV, MCH, MCHC - das sind die sogenannten Erythrozytenindizes, die dem Arzt spezifische Informationen geben.

MCH reflektiert die Menge an Hämoglobin, die eine rote Blutzelle trägt. Dieser Indikator hat einen diagnostischen Wert ähnlich dem diagnostischen Wert des Farbindikators von Blut.

Seine Normwerte sind wie folgt:

27-34 ng - Indikatoren von Normen für Frauen.

27-35 ng - Indikatoren von Normen für Männer.

26-34 ng - Normalwerte für Kinder ab 10 Jahren und mehr.

Wenn das Niveau der MCH nicht zu hoch und nicht unterschätzt ist, aber es gibt Anzeichen der Anämie, dann zeigt dies seinen normochromen Typ an. Ähnliche Indikatoren charakterisieren hämolytische und aplastische Anämie. Am häufigsten kann eine solche Anämie mit massiven Blutungen diagnostiziert werden.

Wenn MCH reduziert wird, sprechen Ärzte über die hypochrome Anämie, die Eisenmangel im Körper charakterisiert.

Bei einem Anstieg des MCH-Wertes werden megaloblastische und hypoplastische Anämie diagnostiziert.

Der nächste Erythrozytenindex ist MCHC. Es spiegelt den Grad der Hämoglobinsättigung jeder Erythrozytenzelle wider.

Seine Werte können wie folgt sein:

Eine Eisenmangelanämie wird diagnostiziert, indem dieser Indikator auf 29 g / dl reduziert wird.

Die mikrospherozytäre Anämie entwickelt sich mit MCHC-Werten über 37 g / dL.

Hämatokrit ermöglicht es Ihnen, den Schweregrad der Anämie zu bestimmen. Dieser Indikator zeigt die Menge an Plasma und roten Blutkörperchen im Blut an. Bei einer schweren Anämie wird ein Hämatokritabfall von 15-20% diagnostiziert.

Der dritte Erythrozytenindex ist ein Indikator, der das durchschnittliche Volumen der Erythrozyten widerspiegelt. Es wird durch die Abkürzung MCV dargestellt. Um die erhaltenen Daten wie folgt zu interpretieren:

MCV Indikatoren in fl

Mangel an Folsäure und Vitamin B12

Ferritin und Transferritin für Anämie

Bei Eisenmangelanämien sind Transferritin- und Ferritin-Raten von besonderer Bedeutung. Diese Werte können durch Durchführen eines biochemischen Bluttests bestimmt werden.

Ferritin und Anämie

Ferritin ist verantwortlich für die Speicherung und Synthese von Eisen für Zellen. Wenn Sie die Menge dieser Substanz im Blut berechnen, können Sie den Eisengehalt im Körper als Ganzes angeben.

Bei gesunden Männern liegt dieser Wert bei 20-250 mcg / l und bei Frauen bei 10-120 mcg / l. Wenn die Ferritinwerte unter den angegebenen Grenzwerten liegen, ist dies ein Zeichen einer Eisenmangelanämie.

Transferritin und Anämie

Transferritin ist notwendig, damit der Körper Eisen zu seinen Bestimmungsorten transportieren kann. Wenn die Menge dieser Proteinkomponente des Blutes fällt, nimmt der Eisengehalt ab. In diesem Fall kann es in ausreichenden Mengen in den Körper gelangen, aber es wird nicht im Blut gebunden.

Normalerweise bleibt der Transferritingehalt bei etwa 2,0-4,0 g / l. Wenn diese Werte überschritten werden, kann eine Eisenmangelanämie vermutet werden. Bei aplastischer und hypoplastischer Anämie nimmt der Ferritinspiegel ab.

Es ist die Transferritin-Ebene, die dem Arzt ein Maximum an Informationen darüber gibt, wie Eisen tatsächlich im Körper ausgetauscht wird und ob es in diesem Prozess zu Verstößen kommt. Um Forschung zu betreiben, muss das Labor eine spezielle Ausrüstung haben, die nicht immer verfügbar ist. Daher greifen Ärzte manchmal auf das Studium der Eisenbindungsfähigkeit von Blut zurück. Normalerweise sollte dieser Indikator im Bereich von 20-63 μmol / l liegen.

Hilfsdiagnostik

Um die Diagnose zu klären, kann der Arzt den Patienten auf zusätzliche Tests hinweisen, einschließlich:

Definition von Entzündungsmarkern. Diese Studie ist in Gegenwart von rheumatischen oder Autoimmunerkrankungen indiziert.

Zählen der Anzahl von Folsäure und Vitamin B12.

Achten Sie auf eine umfassende Diagnose des Körpers, um eine angemessene Behandlung zu verschreiben. Tatsache ist, dass Eisenpräparate nicht für alle Arten von Anämie verwendet werden sollten. Daher müssen Sie zuerst die Version installieren.

Studien, die zugewiesen werden können:

Mikroskopische Untersuchung von Blutausstrich.

Ultraschalluntersuchung der inneren Organe.

Die Durchführung der Knochenmarkpunktion.

Durchführung von EGD von Magen und Darm.

Urin-Sammlung für die Analyse.

Studien werden bestimmen, was genau die Entwicklung von Anämie verursacht hat. Bei Verdacht auf Folsäuremangelanämie wird dieses Vitamin in den roten Blutkörperchen gezählt. Bei Bedarf wird die Diagnose mittels Knochenmarkpunktion geklärt.

Besteht der Verdacht auf eine B12-Mangelanämie, dann bestimmen Sie den Gehalt dieses Vitamins im Blut. Wenn es unmöglich ist, die Studie durchzuführen, wird eine Aspirationsbiopsie durchgeführt.

Bei hämolytischer Anämie müssen Sie Urin verabreichen, der den Bilirubinspiegel bestimmt. Geben Sie auch seine Werte im Serum an, führen Sie einen Kumbas-Test durch.

Analysen und Studien, die bei Verdacht auf hämolytische Anämie durchgeführt werden müssen: Bestimmung von Bilirubin im Blut und Urin, Ultraschall der Leber und Milz.

Wenn der Arzt annimmt, dass eine Anämie durch eine Entzündungsreaktion ausgelöst wird, wird er zusätzlich zu den Standardstudien einem Patienten verschreiben, der Ferritin Blut zuführt und den Gehalt an C-reaktivem Protein bestimmt. Dies wird latente Entzündungsreaktion erkennen.

Ohne Labordiagnostik ist es unmöglich, eine Anämie zu erkennen und ihre Natur zu klären. Nur eine qualitativ hochwertige und umfassende Untersuchung ermöglicht dem Patienten eine adäquate und effektive Behandlung.

Labordiagnose einer Eisenmangelanämie

Eine umfassende Studie der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung von Blutzellen und biochemischen Parametern, die es erlaubt, die Sättigung des Körpers mit Eisen abzuschätzen und die Insuffizienz dieses Spurenelements bereits vor Auftreten der ersten klinischen Zeichen eines Eisenmangels zu erkennen.

Forschungsergebnisse werden mit kostenlosen medizinischen Kommentaren ausgegeben.

Russische Synonyme

Englische Synonyme

Eisenmangel-Test.

Forschungsmethode

Farbmetrische photometrische Methode, SLS (Natriumlaurylsulfat) - Methode, konduktometrische Methode, Durchflusszytofluorimetrie, Immunoturbidimetrie.

Maßeinheiten

Mkmol / l (Mikromol pro Liter), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (Gramm pro Liter),% (Prozent), fl (Femtoliter), pg (Picogramm).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

  1. Beseitigen Sie Alkohol aus der Diät 24 Stunden vor der Analyse.
  2. Hören Sie auf für 8 Stunden vor der Analyse zu essen, Sie können sauberes, nicht kohlensäurehaltiges Wasser trinken.
  3. Verwenden Sie keine Medikamente innerhalb von 24 Stunden vor der Analyse (in Absprache mit dem Arzt).
  4. Ausschluss der Aufnahme von eisenhaltigen Arzneimitteln innerhalb von 72 Stunden vor der Analyse.
  5. Beseitigen Sie körperlichen und emotionalen Stress und rauchen Sie 30 Minuten vor der Analyse nicht.

Allgemeine Informationen zur Studie

Eisenmangel ist ziemlich häufig. Etwa 80-90% aller Formen von Anämie sind mit einem Mangel dieses Spurenelements verbunden.

Eisen ist in allen Körperzellen vorhanden und erfüllt mehrere wichtige Funktionen. Sein Hauptteil ist Teil des Hämoglobins und sorgt für den Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid. Etwas Eisen ist ein Cofaktor intrazellulärer Enzyme und an vielen biochemischen Reaktionen beteiligt.

Eisen aus dem Körper eines gesunden Menschen wird bei Frauen ständig in Schweiß, Urin, abgeblätterte Zellen und Menstruationssekret ausgeschieden. Um die Menge an Mikroelementen auf physiologischem Niveau zu halten, ist eine tägliche Aufnahme von 1-2 mg Eisen erforderlich.

Die Absorption dieses Spurenelements erfolgt im Duodenum und im oberen Dünndarm. Freie Eisenionen sind für Zellen toxisch, so dass sie im menschlichen Körper transportiert und in Kombination mit Proteinen abgelagert werden. Im Blut wird Eisen durch Transferrin-Protein zu Orten der Verwendung oder Akkumulation transportiert. Apoferritin bindet Eisen und bildet Ferritin, welches die Hauptform von im Körper abgelagertem Eisen ist. Seine Menge im Blut hängt mit den Eisenvorräten in den Geweben zusammen.

Die Gesamteisenbindungskapazität im Serum (OZHSS) ist ein indirekter Indikator für den Transferrinspiegel im Blut. Es erlaubt Ihnen, die maximale Eisenmenge, die das Transportprotein binden kann, und den Grad der Transferrinsättigung mit dem Spurenelement abzuschätzen. Mit einer Abnahme der Eisenmenge im Blut nimmt die Transferrinsättigung ab und folglich steigt die OZHSS an.

Eisenmangel entwickelt sich allmählich. Anfangs gibt es ein negatives Gleichgewicht von Eisen, in dem der Bedarf des Körpers an Eisen und der Verlust dieses Spurenelements die Menge seiner Aufnahme aus der Nahrung übersteigen. Dies kann aufgrund von Blutverlust, Schwangerschaft, Wachstumsschüben während der Pubertät oder unzureichender Verwendung von eisenhaltigen Nahrungsmitteln sein. Vor allem wird Eisen aus den Reserven des retikuloendothelialen Systems mobilisiert, um die Bedürfnisse des Körpers zu kompensieren. Laboruntersuchungen in diesem Zeitraum zeigen eine Abnahme der Serumferritinmenge, ohne andere Indikatoren zu verändern. Zu Beginn fehlen klinische Symptome, der Eisengehalt im Blut, OZHSS und Indikatoren der klinischen Analyse von Blut liegen innerhalb der Referenzwerte. Die allmähliche Erschöpfung des Eisendepots in den Geweben ist begleitet von einem Anstieg der OZHSS.

Im Stadium der Eisenmangelerythropoese wird die Hämoglobinsynthese unzureichend und es entwickelt sich eine Eisenmangelanämie mit klinischen Manifestationen der Anämie. Bei der klinischen Analyse von Blut werden kleine hellrote Blutzellen nachgewiesen, MHC (mittleres Hämoglobin im Erythrozyten), MCV (mittleres Erythrozytenvolumen), MCHC (mittlere Hämoglobinkonzentration im Erythrozyten), Hämoglobinspiegel und Hämatokritabnahme. Bei fehlender Behandlung nimmt die Menge an Hämoglobin im Blut progressiv ab, die Form der roten Blutkörperchen verändert sich und die Intensität der Zellteilung im Knochenmark nimmt ab. Je tiefer der Eisenmangel ist, desto heller werden die klinischen Symptome. Müdigkeit wird zu ausgeprägter Schwäche und Lethargie, Arbeitsfähigkeit geht verloren, die Blässe der Haut wird stärker, die Struktur der Nägel verändert sich, Risse treten in den Mundwinkeln auf, Schleimhautatrophie tritt auf und die Haut wird trocken und schuppig. Bei Eisenmangel ändert sich die Fähigkeit des Patienten, Geschmack und Geruch zu unterscheiden - es besteht der Wunsch, Kreide, Ton, rohe Zerealien zu essen und die Gerüche von Aceton, Benzin und Terpentin zu inhalieren.

Mit rechtzeitiger und korrekter Diagnose von Eisenmangel und den Gründen, die es verursacht haben, kann Eisentherapie die Reserven dieses Elements im Körper auffüllen.

Wofür wird Forschung eingesetzt?

  • Zur Früherkennung von Eisenmangel.
  • Für die Differentialdiagnose der Anämie.
  • Zur Überwachung der Behandlung mit Eisenpräparaten.
  • Zur Untersuchung von Personen mit hoher Eisenmangelwahrscheinlichkeit.

Wann ist eine Studie geplant?

  • Bei der Untersuchung von Kindern in einer Zeit des intensiven Wachstums.
  • Bei der Untersuchung schwangerer Frauen.
  • Mit Symptomen von Eisenmangel im Körper (blasse Haut, allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Atrophie der Schleimzunge, Veränderungen in der Struktur der Nägel, abnorme Geschmacksvorlieben).
  • Beim Nachweis einer hypochromen mikrozytären Anämie nach klinischer Blutanalyse.
  • Bei der Untersuchung von Mädchen und Frauen mit starken Menstruationsblutungen und Gebärmutterblutungen.
  • Bei der Untersuchung von rheumatologischen und onkologischen Patienten.
  • Bei der Überwachung der Wirksamkeit der Verwendung von eisenhaltigen Zubereitungen.
  • Bei der Untersuchung von Patienten mit Asthenie unklarer Genese und schwerer Müdigkeit.

Zeichen der Anämie bei Frauen und Männern. Welche Tests gegen Anämie?

Hämoglobin-Raten. Symptome einer Eisenmangelanämie

Was sagt niedriges Hämoglobin bei Frauen und Männern? Welche Tests sollten bei Verdacht auf eine Anämie durchgeführt werden? Welche Symptome können auf eine Diagnose einer Eisenmangelanämie hindeuten? Droht eine Anämie Vegetarier? Anton Rodionov erzählt in dem Buch "Es ist Zeit, richtig behandelt zu werden."

Die rote Farbe des Blutes gibt dem Pigment Hämoglobin, das in roten Blutkörperchen enthalten ist; Sie werden auch "rote Blutkörperchen" genannt. Anämie oder „Anämie“ - eine Gruppe von Krankheiten, bei denen die reduzierten Hämoglobingehalt und damit die Blutversorgung der Organe verschlechtert, weil es kein Geheimnis ist, dass es der Hämoglobin-Sauerstoffträger aus der Lunge zu allen Organen und Geweben ist.

Ein allgemeiner oder klinischer Bluttest (sie sind ein und derselbe) wird uns über das Vorhandensein von Anämie informieren.

Um zu verstehen, mit welcher Anämie wir es zu tun haben, brauchen wir einen biochemischen Bluttest.

Wie allgemein bekannt ist, trägt Hämoglobin im Körper eine der wichtigsten Funktionen aus: es bindet an Sauerstoff in die Lungen während des Einatmens eintritt, und überträgt sie an alle Gewebe des Körpers, und das Kohlendioxid aus den Geweben zurückzieht. Eine signifikante Abnahme der Hämoglobinmenge im Körper führt unweigerlich zu einer Unterbrechung der Sauerstoffzufuhr zu allen Körperzellen.

Eisenmangelanämie, Ursachen

Meistens tritt Anämie wegen des Eisenmangels auf, und es wird - "Eisenmangelanämie" genannt.

Das Schlüsselelement in der Hämoglobinstruktur ist ein Eisenatom, ohne das es nicht normal funktionieren kann. Wenn der Eisengehalt im Körper sinkt, nimmt dementsprechend der Hämoglobinspiegel ab. Eisen gelangt nur mit Nahrung in den Körper, es wird nicht im Körper synthetisiert. Im Darm von Eisen aufgenommen und mit Hilfe von Transferprotein Transferrin auf das Knochenmark geliefert, wo die Reifung und „Montage“ der roten Blutkörperchen - roter Blutkörperchen.

Rote Blutkörperchen sind eine Art "U-Boot", in dem Hämoglobin Sauerstoff durch die Blutgefäße transportiert. Der Teil des Gesamtblutvolumens, der für die roten Blutkörperchen verantwortlich ist, wird Hämatokrit genannt. Wenn das Eisen im Körper klein wird, dann nimmt entsprechend die Größe der Erythrozyten ab und der Gehalt an Hämoglobin nimmt ab.

Die „alte sowjetischen“ -Tests Menge an Hämoglobin beschrieben den Farbindex verwendet und moderne Analyseautomaten geben drei Indikatoren: der durchschnittlichen Gehalt, die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin in den Erythrozyten und die durchschnittlichen Erythrozyten.

Ein Teil des Eisens, das in den Körper gelangt, wird durch die Bindung an ein Protein namens Ferritin "in Reserve" in den Geweben abgelagert. Ich muss sagen, dass Tissue-Eisen auch keine Zeit für nichts verliert. Tatsache ist, dass der Körper Eisen nicht nur für die Bildung von Hämoglobin benötigt, sondern auch für die Teilnahme an einer Vielzahl von Reaktionen, einschließlich um die Haut und die Schleimhäute wiederherzustellen.

Trotz der Offensichtlichkeit und Einfachheit dieser Liste ist es schwierig, selbst für einen Arzt die Ursachen für Blutverlust zu finden. Tatsache ist, dass manchmal sehr winziger und scheinbar unbedeutender Blutverlust im Laufe der Jahre zu einer sehr schweren Anämie führt.

Stellen Sie sich vor, dass eine niedrige Symptomerosion im Magen oder kleine Hämorrhoiden einen zusätzlichen Blutverlust von 1 Teelöffel Blut pro Tag verursachen. Ein Teelöffel ist 5 Milliliter. Im Jahr sind es fast 2 Liter Blut - so viel wie ein gesunder Spender 4 mal spendet. Je langsamer das Blut verloren geht, desto weniger ausgeprägt sind die Symptome der Anämie, je länger das typische Krankheitsbild nicht auftritt.

Aber wenn Sie über die Existenz von einer der aufgeführten Krankheiten wissen, dann sind Sie definitiv gefährdet und Sie müssen einen Bluttest durchführen, um Anämie auszuschließen.

Ein paar Worte zum Vegetarismus. Betrachtet man mich als eine große Autorität bei der Unterweisung von Patienten, rufen mich manchmal Leute an, um ihre Kinder, die plötzlich Vegetarier wurden, zu fragen, wie schädlich es ist.

Aus medizinischer Sicht ist das nicht ganz richtig. Vegetarier können nur schaden, wenn der Ausfall des Fleisches nicht durch die Aufnahme in der Ernährung von pflanzlichen Produkten, die Eisen (Nuss, Pilze, Algen, Rosinen, Pflaumen, Aprikosen, Bohnen) begleitet werden. Außerdem, seltsamerweise, aber wenn Vegetarier zusätzlich zu pflanzlichen Lebensmitteln Fisch und Milchprodukte konsumieren, beginnt Eisen aus Pflanzenquellen schlechter aufgenommen zu werden.

So Vegetarier würde ich mindestens einmal pro Jahr empfohlen für Tests das Niveau von Hämoglobin, Eisen und Ferritin und die Detektion von Eisenmangel systematisch seine Medikamente machen bis zu überwachen.

Welche Tests gegen Anämie?

In welchem ​​Fall müssen Sie ins Labor gehen und Tests machen? Wenn Sie mindestens eine der bekannten Krankheiten oder Erkrankungen in der vorherigen Liste aufgeführt haben.

Wenn Sie folgende Symptome einer Anämie haben:

  • Kurzatmigkeit
  • Herzschlag
  • blasse Haut
  • schlechte Übungstoleranz
  • erhöhte brüchige Nägel und Haarausfall
  • stetiger Temperaturanstieg auf kleine Werte (37,3 ° С)

Wenn Sie Medikamente einnehmen, die das Risiko von versteckten Blutungen erhöhen (Aspirin, Antikoagulanzien, Schmerzmittel).

Wenn Sie eine Schwangerschaft planen.

Welche Tests sollten bei Verdacht auf eine Anämie durchgeführt werden?

Blutbild, biochemischer Bluttest (Eisen, Transferrin, Ferritin).

Bitte beachten Sie, dass ein klinischer Bluttest immer ein Standardsatz bestimmter Indikatoren in allen Ländern der Welt ist, aber es gibt keinen "standardmäßigen" biochemischen Bluttest - wir geben genau an, welche Indikatoren wir von hundert möglichen benötigen.

Welche Indikatoren werden bei einer Eisenmangelanämie verändert?

Hämoglobin, Hämatokrit, Farbindex, MCH, MCHC, MCV, Eisen, Ferritin - alle diese Indikatoren werden in der Regel reduziert, aber Transferrin wird im Gegenteil erhöht (das ist ein Trägerprotein, es ist wie ein Taxi - wenn es keine Passagiere gibt, dann Autos auf dem Parkplatz).

Diagnose von Eisenmangelanämie

In Übereinstimmung mit den Empfehlungen der WHO sind folgende Kriterien für die Diagnose einer Eisenmangelanämie bei Kindern standardisiert:

  • Abnahme der LF-Konzentration um weniger als 12 μmol / l;
  • der Anstieg in OZHSS mehr als 69 mmol / l;
  • die Transferrinsättigung mit Eisen beträgt weniger als 17%;
  • Hämoglobingehalt unter 110 g / l im Alter von 6 Jahren und unter 120 g / l - im Alter von 6 Jahren.

Daher empfiehlt die WHO ausreichend genaue Kriterien für die Diagnose einer Eisenmangelanämie, jedoch erfordern diagnostische Methoden eine Blutentnahme aus einer Vene und die Durchführung ziemlich teurer biochemischer Studien, was in ukrainischen medizinischen Einrichtungen nicht immer möglich ist. Es gibt Versuche, die Kriterien für die Diagnose einer Eisenmangelanämie zu minimieren.

Die Federal Service for Disease, Epidemiology und Education (CDC) der Vereinigten Staaten mit Hauptsitz in Atlanta (Georgia, USA) empfiehlt die Verwendung von 2 verfügbaren Kriterien für die Diagnose von Eisenmangelanämie: eine Abnahme von Hämoglobin und Hämatokrit (Ht ) in Abwesenheit des Patienten andere Krankheiten. Ermitteln Sie eine mutmaßliche Diagnose einer Eisenmangelanämie und verschreiben Sie 4 Wochen lang eine Behandlung mit Eisenpräparaten in einer Menge von 3 mg elementarem Eisen pro 1 kg Körpergewicht des Patienten pro Tag. Der Vorteil dieser Empfehlungen ist die Registrierung der Reaktion auf die Eisentherapie nach streng festgelegten Kriterien. Am Ende der 4. Behandlungswoche sollte die Hämoglobinkonzentration um 10 g / l im Vergleich zum Ausgangswert ansteigen, a Ht - um 3%. Diese Reaktion bestätigt die Diagnose einer Eisenmangelanämie und die Behandlung dauert mehrere Monate an. Wenn keine Reaktion erfolgt, wird empfohlen, die Behandlung mit Eisenpräparaten zu beenden und diesen Fall unter dem Gesichtspunkt der Prozessdiagnose zu überarbeiten. Eine Überlastung des Körpereisens in 4 Wochen unter oraler Einnahme von Eisenpräparaten ist unwahrscheinlich.

Labordiagnostik von Eisenmangelanämie bei Kindern

Die Labordiagnostik der Eisenmangelanämie wird durchgeführt mit:

  • allgemeiner Bluttest nach der "manuellen" Methode;
  • ein Bluttest, der an einem automatischen Blutanalysegerät durchgeführt wird;
  • biochemische Studien.

Wenn eine Anämie diagnostiziert wird, ist es notwendig, ein vollständiges Blutbild durchzuführen, indem die Anzahl der Retikulozyten bestimmt wird. Der Arzt konzentriert sich auf die hypochrome und mikrozytische Natur der Anämie. Im Allgemeinen zeigt ein Bluttest, der nach der "manuellen" Methode durchgeführt wurde:

  • Abnahme der Hämoglobinkonzentration (12 / l) Anzahl der Erythrozyten;
  • Abnahme des Farbindex (12-16 mm / h);
  • Anisozytose (gekennzeichnet durch Mikrozyten) und Poikilozytose von Erythrozyten.

Parameterfehler kann 5% oder mehr erreichen. Die Kosten für ein komplettes Blutbild betragen etwa 5 US-Dollar.

Ein genaues und bequemes Verfahren zur Diagnose und Differentialdiagnose ist das Verfahren zur Bestimmung von Erythrozytenindikatoren an automatischen Blutanalysatoren. Die Forschung wird sowohl im venösen als auch im Kapillarblut durchgeführt. Der Fehler bei der Bestimmung der Parameter ist viel geringer als bei der "manuellen" Methode und beträgt weniger als 1%. Mit der Entwicklung von Eisenmangel, der Indikator für die Expression von Erythrozyten Anisozytose - RDW (normal

Eisenmangelanämie

Die Eisenmangelanämie (IDA) ist ein hämatologisches Syndrom, das durch eine gestörte Hämoglobinsynthese aufgrund von Eisenmangel gekennzeichnet ist und sich durch Anämie und Sideropenie manifestiert. Die Hauptursachen von IDA sind Blutverlust und Mangel an hem-reichen Lebensmitteln und Getränken.

Die Ursache des Eisenmangels ist eine Verletzung seines Gleichgewichts in Richtung der Vorherrschaft des Eisenverbrauchs gegenüber der Aufnahme, beobachtet bei verschiedenen physiologischen Zuständen oder Krankheiten:

Blutverlust verschiedener Herkunft;

erhöhter Bedarf an Eisen;

Verletzung der Eisenaufnahme;

angeborener Eisenmangel;

Störung des Eisentransports durch Transferrin-Mangel.

Blutverlust verschiedener Herkunft

Ein erhöhter Eisenverbrauch, der zur Entwicklung einer Hyposideropenie führt, ist meistens mit einem Blutverlust oder einer vermehrten Anwendung unter bestimmten physiologischen Bedingungen (Schwangerschaft, ein Zeitraum mit raschem Wachstum) verbunden. Bei Erwachsenen entwickelt sich Eisenmangel, in der Regel aufgrund von Blutverlust. Meistens führen permanenter kleiner Blutverlust und chronische latente Blutungen (5-10 ml / Tag) zu einem negativen Eisengleichgewicht. Manchmal kann sich ein Eisenmangel nach einem einzigen massiven Blutverlust entwickeln, der die Eisenreserven im Körper übersteigt, sowie aufgrund wiederholter signifikanter Blutungen, nach denen die Eisenreserven keine Zeit haben, sich zu erholen.

Statistischen Daten zufolge besteht bei 20-30% der Frauen im gebärfähigen Alter ein latenter Eisenmangel, bei 8-10% findet sich eine Eisenmangelanämie. Die Hauptursache für eine Hyposiderose bei Frauen, mit Ausnahme der Schwangerschaft, sind pathologische Menstruation und Gebärmutterblutungen. Polymenorrhoe kann zu einer Abnahme der Eisenreserven im Körper und zur Entwicklung eines latenten Eisenmangels und dann zu Eisenmangelanämie führen. Uterusblutungen verstärken das Blutverlustvolumen bei Frauen und tragen zum Auftreten von Eisenmangelzuständen bei. Es gibt die Meinung, dass Uterusmyome, auch ohne Menstruationsblutung, zur Entwicklung von Eisenmangel führen können. Aber häufiger ist die Ursache der Anämie bei Myomen erhöhter Blutverlust.

Die Entwicklung einer posthämorrhagischen Eisenmangelanämie verursacht auch einen Blutverlust aus dem Verdauungskanal, der oft verborgen und schwierig zu diagnostizieren ist. Ein solcher Blutverlust kann durch Krankheiten der Verdauungsorgane und Erkrankungen anderer Organe verursacht werden. Eisen-Ungleichgewichte können wiederholte akute erosive oder hämorrhagische Ösophagitis und Gastritis, Magengeschwür und Zwölffingerdarm mit wiederholten Blutungen, chronische infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Verdauungskanals begleiten. In Fällen von Riesenhypertrophie (Menetria-Krankheit) und polypöser Gastritis ist die Schleimhaut leicht verletzbar und blutet häufig. Eine häufige Ursache für versteckten Blutverlust ist eine Hernie der Speiseröhrenöffnung, Krampfadern der Speiseröhre und des Enddarms mit portaler Hypertension, Hämorrhoiden, Divertikel der Speiseröhre, Magen, Darm, Meckel-Kanal, Tumor. Lungenblutung ist eine seltene Ursache für Eisenmangel. Blutungen aus den Nieren und den Harnwegen können manchmal zur Entwicklung eines Eisenmangels führen. Sehr oft wird Hämaturie von Hypernephromen begleitet.

In einigen Fällen sind Blutungen verschiedener Lokalisation, die die Ursache einer Eisenmangelanämie sind, mit hämatologischen Erkrankungen (Koagulopathien, Thrombozytopenien und Thrombozytopathien) sowie Gefäßläsionen bei Vaskulitis, Kollagenosen, Randu-Weber-Osler-Krankheit, Hämatomen assoziiert.

Eisenmangel mit alimentärem Ursprung kann sich bei Kindern und Erwachsenen mit einem unzureichenden Gehalt an Nahrung, der bei chronischer Unterernährung und Fasten beobachtet wird, bei einer begrenzten Ernährung für therapeutische Zwecke mit monotoner Nahrung mit einem überwiegenden Gehalt an Fetten und Zuckern entwickeln. Bei Kindern kann es aufgrund von Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft, Frühgeburt, mit multiplen Feten und Frühgeborenen, vorzeitiger Schnurligatur bis zum Ende der Pulsation zu einer unzureichenden Eisenversorgung des Mutterkörpers kommen.

Eisenabsorptionsstörung

Die Abwesenheit von Salzsäure im Magensaft galt lange Zeit als Hauptursache für die Entwicklung eines Eisenmangels. Dementsprechend wurde eine gastro- oder achlorhydrische Eisenmangelanämie isoliert. Gegenwärtig ist festgestellt worden, dass Ahilia nur dann eine zusätzliche Bedeutung in der Verletzung der Eisenresorption bei einem erhöhten Bedürfnis nach dem Körper haben kann. Atrophische Gastritis mit Achillaforamen tritt aufgrund von Eisenmangel auf, der durch eine Abnahme der Aktivität von Enzymen und Zellatmung in der Magenschleimhaut verursacht wird.

Entzündungen, narbige oder atrophische Prozesse im Dünndarm, Resektion des Dünndarms können zu einer gestörten Eisenresorption führen. Es gibt eine Reihe von physiologischen Bedingungen, bei denen der Bedarf an Eisen dramatisch ansteigt. Dazu gehören Schwangerschaft und Stillzeit sowie Perioden mit erhöhtem Wachstum bei Kindern. Während der Schwangerschaft erhöht sich der Eisenverbrauch dramatisch auf die Bedürfnisse von Fötus und Plazenta, Blutverlust während der Geburt und Stillzeit. Das Eisengleichgewicht ist in dieser Periode kurz vor dem Mangel, und verschiedene Faktoren, die die Aufnahme verringern oder den Eisenverbrauch erhöhen, können zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie führen.

Die Eisenmangelanämie entwickelt sich manchmal, besonders in der Kindheit und im Alter, mit den infektiösen und entzündlichen Erkrankungen, den Brandwunden, den Geschwülsten, infolge der Verstöße des Eisenstoffwechsels, mit ihrer vollen Zahl bewahrt.

Klinisches Bild und Stadien der Entwicklung der Krankheit

IDA ist das letzte Stadium des Eisenmangels im Körper. Es gibt keine klinischen Anzeichen von Eisenmangel in den Anfangsstadien, und die Diagnose der präklinischen Stadien des Eisenmangelzustandes wurde nur durch die Entwicklung von Labordiagnostikmethoden möglich. Je nach Schwere des Eisenmangels im Körper gibt es drei Phasen:

prälatenter Eisenmangel im Körper;

latenter Eisenmangel im Körper;

Prelaced Eisenmangel im Körper

In diesem Stadium tritt im Körper eine Erschöpfung auf. Die Hauptform der Eisenabscheidung ist Ferritin - ein wasserlöslicher Glykoprotein-Komplex, der in den Makrophagen der Leber, der Milz, des Knochenmarks, in Erythrozyten und im Blutserum vorkommt. Laborzeichen für die Erschöpfung von Eisen im Körper ist eine Abnahme des Ferritinspiegels im Serum. Das Niveau des Serumeisens wird innerhalb normaler Grenzen gehalten. Es gibt keine klinischen Zeichen in diesem Stadium, die Diagnose kann nur auf der Grundlage der Bestimmung des Serumferritinspiegels gestellt werden.

Latenter Eisenmangel im Körper

Findet in der ersten Stufe kein ausreichender Mangel an Eisenmangel statt, tritt das zweite Stadium des Eisenmangels auf - latenter Eisenmangel. In diesem Stadium wird infolge einer Verletzung der Zufuhr des benötigten Metalls im Gewebe eine Abnahme der Aktivität von Gewebeenzymen (Cytochrome, Katalase, Succinat-Dehydrogenase usw.) beobachtet, was sich in der Entwicklung des sideropenischen Syndroms manifestiert. Die klinischen Manifestationen des sideropenischen Syndroms umfassen Geschmacksperversion, Sucht nach würzigen, salzigen, stark gewürzten Nahrungsmitteln, Muskelschwäche, dystrophische Veränderungen der Haut und der Anhängsel usw.

Im Stadium des latenten Eisenmangels im Körper sind Veränderungen der Laborindizes ausgeprägter. Nicht nur die Depletion der Eisenspeicher im Depot - eine Abnahme der Serumferritinkonzentration, sondern auch eine Abnahme des Eisengehalts im Serum und in den Carrierproteinen werden registriert.

Serumeisen ist ein wichtiger Laborindikator, auf dessen Grundlage eine Differentialdiagnose der Anämie durchgeführt und die Behandlungstaktik bestimmt werden kann. Wenn es also zu einer Abnahme des Eisenspiegels im Serum bei einer Anämie und einer Abnahme des Serumferritins kommt, deutet dies auf eine Eisenmangel-Ätiologie der Anämie hin, und die Hauptbehandlungsstrategie besteht darin, die Ursachen des Eisenverlustes zu beseitigen und seinen Mangel auszugleichen. In einem anderen Fall wird ein reduzierter Serumeisenspiegel mit einem normalen Ferritingehalt kombiniert. Dies geschieht bei Eisen-redistributiven Anämien, bei denen die Entwicklung einer hypochromen Anämie mit einer gestörten Freisetzung von Eisen aus dem Depot verbunden ist. Die Behandlungstaktik der redistributiven Anämie wird völlig anders sein - die Ernennung von Eisenpräparaten für diese Anämie ist nicht nur unpraktisch, sondern kann dem Patienten schaden.

Die Gesamteisenbindungskapazität von Serum (OZHSS) ist ein Labortest, der es ermöglicht, den Grad des sogenannten "Fe-Hunger" -Serums zu bestimmen. Bei der Bestimmung von TIBL wird dem Testserum eine bestimmte Menge Eisen zugesetzt. Ein Teil des zugesetzten Eisens bindet im Serum an die Trägerproteine, und Eisen, das nicht an die Proteine ​​gebunden ist, wird aus dem Serum entfernt und seine Menge wird bestimmt. Im Falle einer Eisenmangelanämie bindet das Serum des Patienten mehr Eisen als normal, ein Anstieg des TIBF wird aufgezeichnet.

Der Eisenmangelzustand hängt vom Grad des Eisenmangels und der Geschwindigkeit seiner Entwicklung ab und umfasst Anzeichen von Anämie und Eisenmangel im Gewebe (Sideropenie). Nur bei einigen Eisenmangelanämien, die durch eine Eisenmangelverhinderung verursacht werden, wenn das Depot mit Eisen überfüllt ist, fehlen Eisenmangelerscheinungen. So verläuft die Eisenmangelanämie in ihrem Verlauf durch zwei Perioden: die Periode des latenten Eisenmangels und die durch Eisenmangel bedingte scheinbare Anämie. In der Zeit des latenten Eisenmangels treten viele subjektive Beschwerden und klinische Zeichen auf, die charakteristisch für Eisenmangelanämie sind, nur weniger ausgeprägt. Die Patienten bemerkten allgemeine Schwäche, Unwohlsein, verminderte Leistungsfähigkeit. Schon während dieser Zeit kann es zu einer Perversion des Geschmacks, Trockenheit und Kribbeln der Zunge, einer Schluckverletzung mit Fremdkörpergefühl im Hals (Plummer-Vinson-Syndrom), Herzklopfen, Kurzatmigkeit kommen.

Eine objektive Untersuchung der Patienten ergab "kleine Symptome von Eisenmangel": Atrophie der Zungenpapillen, Cheilitis ("eingeklemmt"), trockene Haut und Haare, brüchige Nägel, Brennen und Juckreiz der Vulva. Alle diese Anzeichen einer Verletzung des Trophismus von Epithelgeweben sind mit Gewebssideropenie und Hypoxie verbunden.

Verdeckter Eisenmangel kann das einzige Zeichen für Eisenmangel sein. Zu solchen Fällen gehört eine leichte Sideropenie, die sich bei Frauen im reifen Alter als Folge wiederholter Schwangerschaften, Entbindungen und Abtreibungen bei Frauen, die Spender sind, bei Menschen beiderlei Geschlechts während einer Periode erhöhten Wachstums über einen langen Zeitraum entwickelt. Bei der Mehrzahl der Patienten mit anhaltendem Eisenmangel nach Erschöpfung der Gewebsreserven entwickelt sich eine Eisenmangelanämie, die ein Zeichen für einen schweren Eisenmangel im Körper ist. Veränderungen der Funktion verschiedener Organe und Systeme im Falle einer Eisenmangelanämie sind weniger eine Folge von Anämie als Eisenmangel im Gewebe. Beweis dafür ist die Diskrepanz zwischen der Schwere der klinischen Manifestationen der Krankheit und dem Grad der Anämie und deren Auftreten im Stadium des latenten Eisenmangels.

Patienten mit Eisenmangelanämie weisen auf allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und manchmal Schläfrigkeit hin. Es gibt Kopfschmerzen nach Überarbeitung, Schwindel. Bei schwerer Anämie ist Ohnmacht möglich. Diese Beschwerden hängen in der Regel nicht vom Grad der Anämie, sondern von der Erkrankungsdauer und dem Alter der Patienten ab.

Eisenmangelanämie ist durch Veränderungen in der Haut, Nägel und Haare gekennzeichnet. Die Haut ist gewöhnlich blass, manchmal mit einer leichten grünlichen Tönung (Chlorose) und mit einem Erröten auf den Wangen wird sie trocken, schlaff, schuppig und es bilden sich leicht Risse. Das Haar verliert an Glanz, wird grau, dünn, bricht leicht, dünn und wird früh grau. Nagelveränderungen sind spezifisch: sie werden dünn, undurchsichtig, abgeflacht, leicht geschichtet und gebrochen, und Streifen treten auf. Bei starken Veränderungen erhalten die Nägel eine konkave, löffelförmige Form (Koilony).

CBC

Im Allgemeinen wird ein Bluttest für IDA eine Abnahme von Hämoglobin und roten Blutkörperchen registrieren. Moderate Erythrozytopenie kann mit Hb 1,05 auftreten - der Hämoglobingehalt in Erythrozyten ist erhöht. Im Blutausstrich haben diese Erythrozyten eine intensivere Farbe, das Lumen in der Mitte ist deutlich reduziert oder fehlt. Hyperchromie ist mit einer Zunahme der Dicke von roten Blutkörperchen verbunden und wird oft mit Makrozytose kombiniert;

Polychromatophile - rote Blutkörperchen, in einem Blutausstrich in einer hellvioletten, lila Farbe gemalt. Mit einer speziellen supravitalen Färbung sind dies Retikulozyten. Normalerweise kann Single in einem Abstrich sein.

Biochemischer Bluttest

Mit der Entwicklung von IDA in der biochemischen Analyse von Blut wird aufgezeichnet:

Abnahme der Serum-Ferritin-Konzentration;

Abnahme der Serumeisenkonzentration;

Abnahme der Transferrinsättigung mit Eisen.

Die Behandlung wird nur durch die langfristige Einnahme von bivalentem Eisen oral in moderaten Dosen durchgeführt, und eine deutliche Erhöhung des Hämoglobins, im Gegensatz zur Verbesserung der Gesundheit, wird nicht bald sein - in 4-6 Wochen.

Üblicherweise wird jedes bivalente Eisenprodukt verschrieben - häufiger ist es Eisensulfat - besser ist seine verlängerte Dosierungsform, in der durchschnittlichen therapeutischen Dosis für mehrere Monate, dann wird die Dosis für einige weitere Monate auf das Minimum reduziert, und dann (wenn die Ursache der Anämie nicht beseitigt wird) die Beibehaltung des Minimums Dosen während der Woche sind für viele Jahre monatlich. Diese Praxis ist daher gut geeignet, Frauen mit chronischer posthämorrhagischer Eisenmangelanämie mit Tardiferon aufgrund einer langfristigen Hyperpolymenorrhoe zu behandeln - eine Tablette morgens und abends für 6 Monate ohne Pause, dann eine Tablette pro Tag für weitere 6 Monate, dann mehrere Jahre pro Tag für eine Woche an den Menstruationstagen. Dies führt zu einer Belastung durch Eisen mit dem Auftreten verlängerter reichlich vorhandener Menstruation während der Menopause. Ein bedeutungsloser Anachronismus ist die Bestimmung der Hämoglobinspiegel vor und nach der Menstruation.

Schwangere Frauen mit Eisenmangel und Anämie (ein leichter Rückgang von Hämoglobin und roten Blutkörperchen sind physiologisch aufgrund mäßiger Hydrämie und erfordern keine Behandlung) erhalten eine durchschnittliche Dosis von Eisensulfat vor der Entbindung und während des Stillens, wenn das Kind keinen Durchfall hat, was selten passiert.

periodische Beobachtung des Blutbildes;

Essen mit hohem Eisengehalt (Fleisch, Leber usw.);

prophylaktische Eisenergänzung in Risikogruppen.

operative Eliminierung von Blutverlustquellen.

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