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Diabetes insipidus - Symptome, Behandlung, Diagnose

Diabetes insipidus (lat. Diabetes insipidus) ist eine seltene Krankheit (3 Fälle pro 100.000), die aus der unzureichenden Produktion eines vasopressin-antidiuretischen Hormons bei einem Patienten resultiert, die den Nieren hilft, die erforderliche Flüssigkeitsmenge im Körper aufrechtzuerhalten. Bei Diabetes mellitus beginnen die Nieren der erkrankten Person, eine ungewöhnlich hohe Menge an Urin auszuscheiden. Mit einer Menge von bis zu eineinhalb Litern pro Tag können sie 3 bis 30 Liter Urin produzieren! Urin ist von geringer Dichte, farblos und geruchlos. Außerdem wird der Patient ständig von starkem Durst gequält, obwohl er viel trinkt.

Diabetes insipidus - was ist das?

Im Gehirn gibt es einen kleinen Abschnitt - den Hypothalamus, der für die Homöostase des Körpers verantwortlich ist. Der Hypothalamus reguliert die Produktion des vasopressin - antidiuretischen Hormons (ADH), das eine Schlüsselrolle bei der Regulierung der Flüssigkeitsmenge im Körper spielt. Vasopressin dringt in den Hypothalamus in die Hypophyse ein, von wo es bei Bedarf ins Blut abgegeben wird. Bei Insuffizienz von Vasopressin im Blut ist die Wasseraufnahme beeinträchtigt, wodurch Polyurie (häufiges Urinieren) auftritt.

Diabetes insipidus wird diagnostiziert, wenn das Hormon Vasopressin nicht ausreichend produziert wird (zentraler Diabetes insipidus) oder mit einer verminderten renalen Antwort auf das antidiuretische Hormon (renaler Diabetes insipidus). Diabetes-Nicht-Diabetes kann auch bei Frauen während der Schwangerschaft auftreten (Schwangerschafts-Diabetes insipidus) oder wenn der Durst vom Körper nicht wahrgenommen wird (nervöse oder insipidale Form der Erkrankung).

Nicht jeder Diabetes hat Zucker...

Diabetes insipidus unterscheidet sich von Diabetes mellitus - das sind zwei völlig verschiedene Krankheiten. Trotz der Tatsache, dass einige ihrer Symptome eine gewisse Ähnlichkeit haben (konstanter Durst, häufiges Wasserlassen), ist der Mechanismus für das Auftreten dieser Krankheiten unterschiedlich.

Diabetes mellitus verursacht hohe Blutglucosespiegel aufgrund der Unfähigkeit des Körpers, Blutzucker für Energie zu verwenden. Menschen mit Diabetes Mellitus haben normalerweise normalen Zucker, aber ihre Nieren können die Flüssigkeitsmenge im Körper nicht ausgleichen.

Diabetes insipidus tritt in der Regel häufiger bei Männern auf als bei Frauen.

Folgende Unterschiede bestehen zwischen Diabetes insipidus und Diabetes mellitus und psychogener Polydipsie:

Anzahl der Urin pro Tag

Präsentieren bei Blutzuckerspiegel> 13,5 mmol / l

Erhöhte Blutzuckerwerte

Relative Urindichte

Niedrig, 5 mmol / l

Erhöht sich mit schwerer Dekompensation

Wie von I.I. Im Lehrbuch "Endokrinologie" wird jeder fünfte diagnostizierte Nicht-Diabetes mellitus durch neurochirurgische Eingriffe verursacht.

Symptome von Diabetes insipidus

Die Krankheit ist bei Männern und Frauen gleich. Es tritt in jedem Alter in der Regel von 20 bis 40 Jahren auf.

Wenn Nicht-Diabetes mellitus beginnt, sind seine Symptome kaum zu übersehen, da das Volumen der täglichen Polyurie signifikant zugenommen hat. Urin ist farblos, geringe Dichte, hat keine Farbe oder Geruch.

Das zweite charakteristische Symptom des Diabetes insipidus ist ein Gefühl von unersättlichem Durst oder Polydipsie. Eine Person, die unter häufigem Wasserlassen leidet, ist gezwungen, viel Wasser und andere Getränke zu trinken. Dieser unbändige Durst des Patienten macht sich für gewöhnlich bemerkbar.

Hier ist, was Elena Malysheva über die Symptome dieser Krankheit sagt:

Wir listen alle Symptome von Diabetes insipidus auf:

  • häufiges und häufiges Wasserlassen von 4 bis 30 Litern pro Tag;
  • intensiver Durst;
  • Schlaflosigkeit;
  • Senkung des Blutdrucks;
  • Gewichtsverlust;
  • Anorexie;
  • Verdauungsprobleme;
  • Müdigkeit;
  • Übererregbarkeit;
  • Muskelschmerzen;
  • emotionales Ungleichgewicht;
  • trockene Haut und Schleimhäute;
  • reduzierte Potenz bei Männern, Menstruationsstörungen bei Frauen;
  • Dehnen und Absenken des Magens aus einer großen Menge einströmenden Wassers;
  • Austrocknung des Körpers.

Allgemeine Eigenschaften von Diabetes insipidus

A) Zentral (Hypothalamus-Hypophyse): idiopathisch, symptomatisch (Tumoren), kongenital.

B) Niere: erworben (toxische Drogen, Nierenerkrankung), angeboren

A) Zentrale ND: Vasopressin-Mangel führt zu einer Verletzung der Konzentration von Urin auf Höhe der distalen Tubuli des Nephrons.

B) Renale DG: Verlust der Nierensensibilität gegenüber endogenem Vasopressin

Eine seltene Krankheit, am häufigsten im Alter von 20 bis 40 Jahren, jeder fünfte Fall ist aufgrund einer Operation im Bereich des Gehirns. Angeborene Formen und renale ND sind sehr selten.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen

Polyurie> 4-5 Liter pro Tag, bis zu 20 Liter oder mehr pro Tag, Polydipsie, Nykturie (erhöhter Harndrang in der Nacht), Enuresis bei Kindern.

  1. Polyurie> 3 L / Tag
  2. Normoglykämie (Ausschluss von Diabetes)
  3. Niedrige relative Dichte des Urins (nicht mehr als 1005)
  4. Hypoosmolarität des Urins (

Anzeichen von Austrocknung:

  • Durst
  • trockene Haut;
  • Müdigkeit;
  • Langsamkeit, Lethargie;
  • Schwindel;
  • verschwommenes Bewusstsein;
  • Übelkeit

Starke Dehydration kann zu Krämpfen, irreversiblen Hirnschäden und sogar zum Tod führen.

Sofort ärztlichen Rat einholen!

In der Regel kann eine Person die Dehydrierung leicht verhindern, indem sie die Menge der verbrauchten Flüssigkeit erhöht. Einige Leute verstehen jedoch nicht, dass selbst eine große Menge an Flüssigkeit zu Dehydrierung führen kann. Dieser Fall kann bei Diabetes insipidus auftreten. Daher sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Anzeichen einer schweren Dehydration bemerken:

  • verschwommenes Bewusstsein;
  • Schwindel;
  • Langsamkeit

Arten von Diabetes insipidus

Diabetes insipidus kann in verschiedenen Formen auftreten, abhängig von der Ätiologie. Es gibt folgende Arten von Diabetes insipidus:

  1. zentral (neurogen);
  2. nephrogen (renal);
  3. Schwangerschaft (Diabetes insipidus von Schwangeren);
  4. insipidar (dissogen, nervös).

Zentraler (neurogener) Diabetes insipidus

Zentraler Diabetes insipidus tritt bei einer Fehlfunktion des Hypothalamus oder der Hypophyse im Gehirn auf, was zu einer Störung der normalen Produktion, Speicherung und Freisetzung des antidiuretischen Hormons Vasopressin führt. Vasopressin bewirkt, dass die Nieren zu viel Flüssigkeit aus dem Körper ausscheiden, was zu einem erhöhten Urinieren (Polyurie) führt.

Folgende Ursachen können zu einer Fehlfunktion des Hypothalamus oder der Hypophyse führen:

  • Gehirnoperation;
  • akute oder chronische Infektionskrankheiten: Halsschmerzen, Grippe, sexuell übertragbare Krankheiten, Tuberkulose;
  • entzündliche Erkrankungen des Gehirns;
  • vaskuläre Läsionen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems in den Arterien des Gehirns, die zu einer gestörten Durchblutung der die Hypophyse und Hypothalamus versorgenden Gefäße führen;
  • Tumorprozesse in der Hypophyse und im Hypothalamus, Zysten (benigne Tumoren);
  • Kopfverletzungen, Gehirnerschütterungen;
  • entzündliche, degenerative Schädigung der Nieren, die ihre Wahrnehmung von Vasopressin verhindert.

Zentraler Diabetes insipidus kann auch das Ergebnis eines erblichen Defekts im Gen sein, das Vasopressin produziert, obwohl diese Ursache extrem selten ist. In einigen Fällen ist die Ursache des neurogenen Diabetes insipidus unbekannt.

Nephrogener (Nieren-) Diabetes insipidus

Nieren-Diabetes insipidus tritt auf, wenn die Nieren nicht mehr auf Vasopressin ansprechen und weiterhin zu viel Flüssigkeit aus dem Körper entfernen. Nieren-Diabetes insipidus kann als Folge erblicher Genveränderungen oder Mutationen auftreten, die in den renalen Nephronzellen eine Vasopressin-Wahrnehmung hervorrufen.

Andere Ursachen für Nierenerkrankungen:

  • Sichelzellenanämie ist eine seltene Krankheit;
  • angeborene Vererbung;
  • Schädigung des Nierenmarks oder der Harn-Nephrontubuli;
  • chronische Nierenerkrankung - polyzystische (multiple Zysten) oder Amyloidose (Gewebeamyloidablagerung) der Nieren; chronisches Nierenversagen;
  • einige Medikamente, die toxisch für Nierengewebe sind (nephrotoxische Medikamente, dazu gehören: Lithium, Amphotericin B, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin und Netilmicin, Cyclosporin);
  • niedrige Kaliumspiegel im Blut;
  • hohe Blutkalziumspiegel;
  • Verstopfung der Harnwege.

Die Ursachen für den nephrogenen Diabetes insipidus sind unter Umständen nicht bekannt.

Insipidärer (Nerven-) Diabetes insipidus

Ein Defekt in der Wahrnehmung des Durstmechanismus, für den der Hypothalamus verantwortlich ist, verursacht eine dissogene (insipidare) Form der Krankheit. Dieser Mangel führt zu einer abnormen Zunahme von Durst und Flüssigkeitsaufnahme, was die Sekretion von Vasopressin unterdrückt und die Diurese erhöht.

Dieselben Ereignisse und Zustände, die den Hypothalamus oder die Hypophyse schädigen - Operationen, Infektionen, Entzündungen, Tumore, Kopfverletzungen - können auch den Mechanismus für das Auftreten von Durst schädigen. Einige Medikamente oder psychische Probleme können eine Person für das Auftreten von diplogenic Diabetes insipidus (neurale Polydipsie) anfällig machen.

Nicht-Zucker Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen

Nicht-Zucker Schwangerschaftsdiabetes tritt bei Frauen während der Schwangerschaft auf. In einigen Fällen führt die Plazenta - ein temporäres Organ, das Mutter und Kind verbindet - zu einem Mangel an Vasopressinspiegel in der Mutter. In anderen Fällen produzieren schwangere Frauen mehr Prostaglandine - physiologisch aktive Substanzen, die die Empfindlichkeit der Nieren auf Vasopressin reduzieren.

Bei den meisten Schwangeren ist Schwangerschaftsdiabetes insipidus mild und verursacht keine auffälligen Symptome. Schwangerschaftsdiabetes insipidus geht normalerweise weg, nachdem das Baby geboren ist, aber es kann mit einer zweiten Schwangerschaft zurückgehen.

Diagnose von Diabetes insipidus

Diese Krankheit wird umfassend diagnostiziert mit Hilfe von:

  • die Krankenakte des Patienten zu studieren und eine Familiengeschichte der Krankheit zu analysieren;
  • visuelle Untersuchung des Patienten;
  • klinische und tägliche Urinanalyse;
  • Bluttest;
  • Proben mit Flüssigkeitsentzug;
  • Magnetresonanztomographie (MRT).

Krankengeschichte und Familiengeschichte

Die Analyse der Krankenakte des Patienten und die Familiengeschichte der Krankheit hilft dem Arzt, Diabetes insipidus Diabetes zuerst zu diagnostizieren. Der Arzt untersucht den Patienten, fragt nach den aufgetretenen Symptomen und fragt sich, ob jemand von den Angehörigen des Patienten an Diabetes mellitus erkrankt ist oder ob er ähnliche Symptome hat?

Ärztliche Untersuchung des Patienten

Hilft bei der Diagnose und physiologischen Untersuchung des Patienten. In der Regel untersucht der Arzt Haut und Aussehen und sucht nach Dehydrierungserscheinungen. Trockene Haut deutet auf Austrocknung hin.

Tests für Diabetes insipidus

Urinanalyse

Der Patient sammelt Urin in einem speziellen Behälter zu Hause oder in einer medizinischen Einrichtung. Die Analyse sollte den Grad der Urindichte zeigen. Wenn der Urin stark verdünnt, geruchlos ist, dann ist dies eines der Anzeichen von Diabetes insipidus.

Eine Urinanalyse kann auch die Anwesenheit von Zucker zeigen - dieser Faktor ermöglicht die Unterscheidung zwischen Zucker und Diabetes insipidus. Bei Diabetes insipidus im Urin wird kein Zucker nachgewiesen.

Der Flüssigkeitsentzugstest ist die informativste Methode zur Diagnose von polyurischen Diabetes insipidus-Syndromen. Mit dieser Analyse können Sie die Änderung des Gewichts des Patienten verfolgen und die Konzentration des Urins nach der Begrenzung der Flüssigkeitsaufnahme analysieren.

Methode der Analyse

  1. Am Morgen wird der Patient gewogen, Blut wird genommen, um den Natriumspiegel im Blut und die Osmolarität des Blutes zu bestimmen, sowie Urinanalyse, um seine Osmolarität und relative Dichte zu bestimmen.
  2. Der Patient verwendet keine Flüssigkeit für 8-12 Stunden.
  3. Danach wird der Patient alle 1-2 Stunden gewogen und Labortests werden wiederholt.

Der Test mit Trockenfutter ist abgeschlossen, wenn:

  • das Gewicht des Patienten hat um 3-5% abgenommen (dies ist ein deutliches Zeichen von Diabetes insipidus;
  • ein unerträglicher Durst erschien;
  • verschlechterter physiologischer Zustand des Patienten (Erbrechen, Kopfschmerzen, schneller Puls);
  • der Natriumspiegel und die Osmolarität des Blutes begannen die Norm zu überschreiten.

Wenn der Osmolaritätsspiegel von Blut und Natrium im Blut angestiegen ist und das Gewicht des Patienten um 3-5% abgenommen hat, wird Diabetes mellitus diagnostiziert.
Wenn das Gewicht nicht abgenommen hat, nahm die Menge des ausgeschiedenen Urins während des Tests ab und die Natriumwerte im Blut blieben normal - dies ist nephrogener Diabetes insipidus.

N. Lavin schreibt in seiner Arbeit "Endokrinologie", dass der Anstieg des Urinvolumens, Plasma-Hypoosmolalität (

Magnetresonanztomographie (MRT)

Magnetresonanztomographie (MRT) ist nicht die Hauptanalyse in der Diagnose von Diabetes insipidus, sondern ermöglicht es Ihnen, Probleme mit dem Hypothalamus oder Hypophyse bei einem Patienten zu identifizieren, die dem Arzt bei der Diagnose hilft.

Behandlung von Diabetes insipidus

Das Volumen des Flüssigkeitsverlustes aus dem Urin ist das Hauptkriterium für die Behandlung der betreffenden Krankheit:

Urinvolumen / Tag

Einnahme von Medikamenten, die die Wirkung des Hormons Vozopressin ersetzen oder die Produktion stimulieren

Die Behandlung hängt auch von der Art des Diabetes insipidus ab, da sie sowohl von einem Nephrologen als auch von einem Endokrinologen verschrieben werden kann, der auf die Behandlung von Hormon produzierenden Drüsenerkrankungen spezialisiert ist.

Zentraler Diabetes insipidus. Desmopressin - eine Droge, die ein synthetisches Hormon enthält, wird für die Behandlung des zentralen Diabetes insipidus vorgeschrieben. Das Medikament kommt in Form von Injektionen, Nasenspray oder Tabletten. Das Medikament füllt das Hormon Vasopressin, dessen Mangel bei Patienten mit Diabetes insipidus gefunden wird. Die Einnahme des künstlichen Hormons Desmopressin hilft dem Patienten, mit den Symptomen des zentralen Nicht-Zucker-Diabetes fertig zu werden, jedoch heilt es die Krankheit nicht vollständig.

Nephrogene Diabetes insipidus. In einigen Fällen verschwindet Nieren-Diabetes insipidus, nachdem die Ursache der Krankheit beseitigt wurde. Zum Beispiel hilft der Wechsel eines nephrotoxischen Medikaments oder die Wiederherstellung des Gleichgewichts von Kalzium oder Kalium im Körper, um diese Art von Diabetes zu heilen.

Arzneimittel für nephrogenen Diabetes insipidus umfassen Diuretika (Diuretika), die entweder allein oder in Kombination mit Aspirin oder Ibuprofen eingenommen werden. Ein Arzt kann Diuretika verschreiben, um den Nieren zu helfen, Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Paradoxerweise reduziert eine Gruppe von Diuretika, Thiazide genannt, bei Menschen mit nephrogenem Diabetes insipidus die Urinproduktion und hilft den Nieren, Urin zu konzentrieren. Aspirin oder Ibuprofen helfen ebenfalls, das Urinvolumen zu reduzieren.

Insipidarnyj das Syndrom (nervös diabetes insipidus). Die moderne Medizin hat bisher keinen wirksamen Weg gefunden, dipsoxenen Diabetes insipidus zu behandeln. Dem Patienten kann geraten werden, an Eiswürfeln oder sauren Lutschern zu saugen, um den Mund zu befeuchten und den Speichelfluss zu erhöhen, um den Durst zu reduzieren.

Für eine Person, die mehrere Male pro Nacht aufwacht, um wegen nervöser Nichtzuckerkrankheit zu urinieren, können kleine Dosen von Desmopressin helfen.

Der Arzt sollte den Natriumspiegel im Blut des Patienten überwachen, um die Entwicklung von Hyponatriämie - niedrige Natriumspiegel im Blut - zu verhindern.

Schwangerschaftsdiabetes insipidus. Ärzte verschreiben auch Desmopressin für Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes. Die meisten Frauen brauchen keine Behandlung nach der Geburt.

Menschen mit Diabetes mellitus können ernsthafte Probleme verhindern und ein normales Leben führen, wenn sie den Empfehlungen von Ärzten folgen und die Krankheit unter Kontrolle halten.

Ernährung und Diät

Wissenschaftler haben keine große Rolle der Ernährung und Diät bei der Entstehung oder Prävention von Diabetes insipidus gefunden. Der Patient muss eine angemessene Trinkregime einhalten und verschriebene Medikamente einnehmen, wenn sie verschrieben werden.

Diabetes insipidus bei Kindern

Kinder können eine angeborene Form von Diabetes insipidus haben, weil Diese Krankheit tritt hauptsächlich im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf. Wenn die angeborene Pathologie nicht bemerkt wurde, aber das Kind viel und oft zu urinieren begann, viel trank, träge wurde, gereizt, dann ist das ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Manchmal kann Diabetes insipidus bei einem Kind während der Adoleszenz beginnen. Die Krankheit entwickelt sich allmählich, aber die Hauptsymptome sind die gleichen - Polyurie und unbändiger Durst.

Kinder mit zentralem Diabetes insipidus, mit richtiger Kontrolle, können ein volles, gesundes Leben führen. Kinder mit Nieren-Diabetes insipidus sind auch in der Lage, ein relativ normales Leben zu führen, aber mit angemessener ärztlicher Überwachung, insbesondere wenn die Krankheit vernachlässigt wurde.

Zusammenfassung von

  1. Bei Diabetes insipidus gibt der Patient viel Urin ab (> 3 Liter pro Tag) und trinkt viel.
  2. Diabetes insipidus entsteht als Folge einer unzureichenden Produktion des antidiuretischen Hormons Vasopressin (zentraler Diabetes insipidus) im Gehirn sowie im Falle einer abnormalen Reaktion der Nieren auf Vasopressin (Nieren-Diabetes insipidus). Darüber hinaus kann die Krankheit bei einer Frau während der Schwangerschaft (Schwangerschaftsdiabetes insipidus) auftreten oder wenn der Körper Durst falsch wahrnimmt (nervöse oder insipidare Form von Diabetes).
  3. Die größte Gefahr von Diabetes insipidus ist Dehydration, wenn Flüssigkeit mehr als es eintritt eintritt.
  4. Diabetes insipidus wird diagnostiziert, indem eine Reihe von Studien durchgeführt wird: Untersuchung der Krankengeschichte eines Patienten und seiner familiären Krankheitsgeschichte, ärztliche Untersuchung, Urin- und Bluttests, Flüssigkeitsentzugstests und Magnetresonanztomographie (MRI).
  5. Für die Behandlung von Diabetes insipidus wird reichlich Getränk vorgeschrieben, um die Reserven der Flüssigkeit im Körper und in der Diät wieder aufzufüllen. In schweren Fällen, wenn die tägliche Menge an ausgeschiedenem Urin 4 Liter übersteigt, werden Arzneimittel verschrieben, die die Wirkung von Vasopressin ersetzen oder dessen Produktion stimulieren (Desmopressin).

Quellen:

Dedov I.N. Endokrinologie. M., 2009.

Lavin N. Endokrinologie / Übersetzung aus dem Englischen. V.I. Kandror. M.: Praxis, 1999.

Diabetes insipidus und wie unterscheidet es sich von Zucker

Neben Diabetes mellitus mit all seinen Arten, Arten und Unterarten wird auch Nicht-Zucker-Diabetes unterschieden.

Was ist diese Krankheit, wie äußert sie sich und wie ist sie gefährlich?

Wir werden versuchen, all diese Fragen zu beantworten.

Diabetes insipidus (ND) ist ein Syndrom des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, daher gehört es zu einem großen Teil der Erkrankungen der endokrinen Drüsen. Es ist ziemlich falsch, es als ein Analogon des "klassischen Diabetes" zu betrachten, weil sie nichts gemeinsam haben außer dem benachbarten Namen mit dem Zuckertyp.

Es ist charakterisiert durch eine teilweise oder vollständige Insuffizienz des speziellen Hormons ADH (Antidiuritic, ein anderer Name ist Vasopressin), das zusammen mit anderen Hormonen, die ins Blut gelangen, unserem Körper hilft, die Flüssigkeit im Körper trotz osmotischem Druck zu bewahren und zu verteilen. Unter seinem Einfluss gelangt das für die Funktion notwendige Flüssigkeitsvolumen wieder in die Nierentubuli. Daher ist es äußerst wichtig, die normale Homöostase auch in kritischen Zeiten aufrechtzuerhalten, wenn die Feuchtigkeit im Körper aus irgendeinem Grund nicht ausreicht.

In solch einer extrem schwierigen Situation, zum Beispiel mit schwerer Dehydrierung, erhält das Gehirn ein Signal, das den Betrieb aller internen Prozesse reguliert, wonach der prozentuale Anteil von Verbrauch und Flüssigkeitsverlust abnimmt. Einer dieser "Hebel" ist ein Signal zur Verringerung von Urin, Speichel usw.

Daher besteht der Hauptunterschied zwischen Diabetes mellitus und Diabetes mellitus darin, dass es den Glukosespiegel im Blut nicht erhöht, und das Hauptsymptom ist ein starkes Durstgefühl (Polydipsie).

Deshalb wurde er "Nicht-Zucker" genannt, bei dem eine deutliche Verletzung der Wasserresorption (Flüssigkeitsreabsorption) der Nierentubuli vorliegt. Gleichzeitig entwickelt sich eine Polyurie (Urinausscheidung während des Urinierens) mit extrem niedriger Urindichte.

Diabetes insipidus ist sehr akut im Alter von 25 Jahren, daher ist es für die Kategorie der Beschwerden von jungen Menschen, die gleichermaßen krank von Männern und Frauen sind vorgeschrieben.

Arten von ND

  • Zentral (CLP)

Es ist in zwei Unterarten durch die Art seines Auftretens unterteilt:

Die erste von ihnen gehört zu der Kategorie der idiopathischen Form, deren Ursache nicht genau studiert wurde, aber sie alle schreiben sie der erblichen Pathologie zu. Dazu gehört auch die partielle Dysfunktion der Synthese des Hormons Vasopressin oder Neurophysin.

Der organische Typ entsteht aufgrund des Erhaltens irgendeiner traumatischen Hirnverletzung, Operation, etc.

  • Nieren-Diabetes insipidus (PND)

Wie der Name schon sagt, resultiert dies aus einer Störung der normalen Nierenfunktion. Im ersten Fall ist der osmotische Druck der Nierentubuli gestört, im anderen Fall sinkt die Empfindlichkeit der Tubuli gegenüber dem Hormon ADH.

  • Psychogene Polydipsie (PP)

Es passiert auch: idiopathisch; als eine Art Manifestation der Schizophrenie; kann durch Medikamente, zum Beispiel Clonidin verursacht werden.

  • Lösungsmittelpolyurie (SP)

Sie resultieren aus einer Überversorgung von Elektrolyten und Nicht-Elektrolyten (osmotische Diuretika)

Ursachen (Ätiologie)

Die Gründe, die die Entwicklung von ND auslösen können, können ziemlich viel sein. Zum Beispiel:

  • akute und chronische Arten von Infektionen, Neuroinfektionen wie Grippe, Scharlach, Typhus, Syphilis, postpartale Sepsis
  • Tumore
  • Jade
  • Nephrose
  • Amyloidose
  • Hämoblastose
  • Granulomatose
  • Verletzung sowohl zufällig als auch als Folge einer Operation (Schädel-Hirn-Trauma)
  • Strahlentherapie
  • die vaskulösen Beschädigungen des Gehirns, seiner Abteilungen

Beachten Sie, dass sich das Obige auf Schäden im Bereich der Hypophyse oder verwandter Nervensysteme bezieht, da eine Verletzung der Impulssignalübertragung von den Organen zum Gehirn und zurück auch die Krankheit hervorrufen kann.

Manchmal ist es jedoch einer Anzahl von Patienten unmöglich, die wahren Ursachen ihres Auftretens zu identifizieren. In diesem Fall sprechen wir von idiopathischem Diabetes insipidus, und eine Reihe von Experten behaupten, erblich wenig vererbt zu sein. Obwohl noch niemand es bewiesen hat, weil in dieser Situation eine Person Diabetes insipidus entwickelt, in dem die Neuronen des Hypothalamus vollständig die Fähigkeit verlieren, das Hormon Vasopressin aufgrund einer angeblich genetischen Abnormalität zu synthetisieren. Aber welcher? Niemand wagt es zu sagen.

Symptome und Anzeichen

Die Symptome dieser Art von Diabetes sind ziemlich umfangreich. Von Kopfschmerzen bis hin zu Vergiftungssymptomen mit offensichtlicher Austrocknung, wenn der Patient aus dem einen oder anderen Grund nicht genug Wasser trinkt. Daher müssen zusätzlich zum Screening eine Reihe von Tests durchgeführt und entsprechende Tests durchgeführt werden.

ND ist durch das folgende symptomatische Bild gekennzeichnet:

  • starker unerträglicher Durst
  • häufiges Wasserlassen (als Ergebnis des Verzehrs einer großen Wassermenge)
  • die ständig zunehmende Trockenheit der Haut und der Schleimhäute
  • Verstopfung
  • Kolitis
  • Gastritis
  • Zustand in der Nähe von Magersucht
  • sexuelle Dysfunktion
  • asthenisches Syndrom
  • fallende Vision
  • erhöhter Innendruck
  • tägliche Urinmenge 6 bis 15 Liter oder mehr
  • heller Urin mit niedriger relativer Dichte
  • Appetitlosigkeit
  • Gewichtsverlust
  • Reizbarkeit
  • Müdigkeit
  • vermindertes Schwitzen
  • Dysfunktion des Magen-Darm-Traktes
  • psychische Störungen (Schlaflosigkeit, emotionales Ungleichgewicht)
  • Kopfschmerzen

Wenn Sie in diesem Zustand kein Wasser trinken, verschlechtert sich der Gesundheitszustand dramatisch. All dies führt zu der Tatsache, dass eine Person: Es ist Übelkeit, Erbrechen, steigt die Körpertemperatur, die Zahl der Herzkontraktionen erhöht (Tachykardie wird festgestellt), Blut verdickt sich, Kollaps tritt auf dem Hintergrund der schweren Dehydration.

Bei Frauen ist der Menstruationszyklus gestört, bei Männern treten Potenzprobleme auf, bei Kindern ist eine Verzögerung der körperlichen und sexuellen Entwicklung möglich.

Diagnose und Analyse

Die wichtigsten diagnostischen Merkmale, die eine vorläufige Diagnose stellen, sind ein starker, unstillbarer Durst, verbunden mit der Freisetzung einer großen Menge an Urin mit niedriger relativer Dichte (OD).

OPM überschreitet nicht die Werte von 1.000 bis 1.003 Einheiten. Zur gleichen Zeit ist die Hyperosmolarität des Blutplasmas charakteristisch.

Daher werden die folgenden Tests für Diabetes insipidus durchgeführt:

  • komplettes Blutbild (erhöhte Hämoglobinwerte, weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen)
  • Urinanalyse (Aceton, Zucker negativ)
  • biochemischer Bluttest (auch für Hormone), wenn die Konzentration von Natrium, Renin und Chloriden steigt, dann nephrogenen Diabetes insipidus diagnostizieren
  • Glukosetoleranztest (um Diabetes auszuschließen)
  • eine Probe wird auch mit Austrocknung entnommen, wobei Wasser nicht aufgenommen wird oder umgekehrt, wenn Flüssigkeit injiziert wird
  • der Test mit der Einführung von adiurecrin (bei 0,05 g / 3-4 mal pro Tag) oder pituitrin (5-10 Einheiten p / c 3 mal pro Tag), nach dessen Einführung das Durstgefühl stark abfällt und die Polyurie mit einer Zunahme der Urindichte abnimmt.

Wird nach den Ergebnissen des Bluttests eine Abnahme der Konzentration des Hormons ADH festgestellt, so wird ebenfalls eine Diagnose von Diabetes insipidus gestellt, die dem ICD-10-Code E23.2 entspricht

Bei Verdacht auf psychogene Polydipsie, Diabetes mellitus, Hyperparathyreoidismus, Hyperaldosteronismus, kompensatorische Polyurie mit Nierenschädigung ist eine Differentialdiagnose erforderlich.

Psychogene Polydipsie ist leicht zu bestätigen oder zu widerlegen, indem sie mit Trockenfutter getestet wird. Wenn dann der Patient die folgenden charakteristischen Zustände hat: eine Zunahme der Urindichte auf 0,012 oder höher, eine Abnahme der Diurese, dann können wir von psychogener Polydipsie sprechen.

Bei kompensatorischer Polyurie und dem Vorhandensein von Nierenschäden variiert die Diurese von 3 bis 4 Liter pro Tag, während die relative Dichte des Urins von 1,006 bis 1,012 beträgt.

Behandlung und Prävention

Einige Arten von Diabetes insipidus können geheilt werden. Aber das ursprüngliche Ziel ist, die primären Ursachen von ND zu beseitigen, zum Beispiel:

  • Neuroinfektion, Infektionen mit entzündungshemmenden und antibakteriellen Arzneimitteln
  • Tumore, die operativ entfernt werden usw.

Beginnen Sie mit Ersatztherapie mit Adureurin, Adiuretin, Pituitrin. Von den anderen Arzneimitteln und Arzneimitteln, die bei der Behandlung von Diabetes insipidus verwendet werden, kann auch Chlorpropamid verwendet werden, wobei jedoch nur die Kontrolle des Blutglucosespiegels übernommen wird.

Das Medikament synthetischen Ursprungs Desmopressin, 1-deamino8, D ist in verschiedenen Formen erhältlich:

  • Tropfen in die Nase (1-2 Tropfen, eine Dosis von ca. 10-20 μg 1-2 mal am Tag)
  • in Form einer unter die Haut gespritzten Lösung (5-10 Einheiten, 2-3 mal täglich)
  • Tabletten (Dosierung wird individuell von 1 bis 3 Tabletten pro Tag angepasst)

Bei einem zentralen Diabetes mellitus Diabetes mellitus (CND) können die Antikonvulsiva Finlepsin (Tegretol), Clofibrat und Chlorpropamid verschrieben werden.

Um die Sekretion von Natrium im nephrogenen Typ von ND zu erhöhen, werden Diuretika verwendet, zum Beispiel Hypothiazid 50-100 mg pro Tag. Eine solche Behandlung erfordert die Einhaltung einer speziellen Diät mit Salzrestriktion und Serumkaliumkontrolle.

Die Behandlung wird auch durchgeführt, um Blasenatonie mit anschließender vorhergesagter Hydronephrose zu verhindern.

Wenn Sie die Krankheit, besonders im hohen Alter nicht kontrollieren, so können die Komplikationen mit der gestörten Funktion des Zentralnervensystemes in den schwersten Fällen auftreten, der Tod ist möglich.

Blut- und Urintests auf Diabetes insipidus

Nicht viele Menschen wissen, dass neben allen üblichen Diabetes mellitus Typ 1 und 2 auch Diabetes insipidus vorliegt. Dies ist eine Erkrankung der endokrinen Drüsen, es ist ein Syndrom des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. Daher hat eine solche Krankheit eigentlich nichts mit Diabetes zu tun, außer dem Namen und dem konstanten Durst.

Bei Diabetes mellitus wird ein partieller oder vollständiger Mangel des antidiuretischen Hormons Vasopressin festgestellt. Es überwindet den osmotischen Druck und speichert und verteilt dann die Flüssigkeit im ganzen Körper.

So stellt das Hormon die notwendige Menge Wasser zur Verfügung, die den Nieren erlaubt, normal zu funktionieren. Folglich ist Vasopressin für die natürliche Homöostase notwendig, da es seine normale Funktion auch bei einem Mangel an Feuchtigkeit im Körper gewährleistet.

In kritischen Situationen, zum Beispiel während der Dehydrierung, erhält das Gehirn ein Signal, das die Funktion der Organe reguliert. Dies hilft, den Flüssigkeitsverlust zu reduzieren, indem der Verbrauch von Speichel und Urin reduziert wird.

Daher unterscheidet sich Diabetes insipidus diabetes insofern von Zucker, als wenn der Blutzuckerindikator normal bleibt, aber beide Krankheiten werden durch ein häufiges Symptom verfolgt - Polydipsie (starker Durst). Daher hat Diabetes insipidus, der durch die Rückresorption von Flüssigkeit aus den Nierenkanälchen gekennzeichnet ist, diesen Namen.

Der Verlauf der ND ist oft akut. Es gilt als eine Krankheit der jungen, also die Alterskategorie der Patienten - bis zu 25 Jahren. Darüber hinaus kann die Verletzung der endokrinen Drüsen bei Frauen und Männern auftreten.

Diabetes insipidus: Arten

Es gibt einen zentralen und nephrogenen Diabetes insipidus. Der Niederdruckzylinder ist wiederum in 2 Typen unterteilt:

Der funktionelle Typ wird als idiopathische Form klassifiziert. Faktoren, die das Aussehen dieser Art beeinflussen, sind nicht vollständig etabliert, aber viele Ärzte glauben, dass die Vererbung eine signifikante Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielt. Die Gründe liegen auch in einer partiellen Störung der Synthese des Hormons Neurophysin oder Vasopressin.

Die organische Form der Krankheit tritt nach verschiedenen Verletzungen, Operationen und anderen Verletzungen auf.

Nephrogener Diabetes insipidus entwickelt sich in Verletzung der natürlichen Nierenarbeit. In einigen Fällen tritt ein Versagen des osmotischen Drucks der Nierentubuli auf, in anderen Situationen nimmt die Anfälligkeit der Tubuli für Vasopressin ab.

Es gibt auch eine solche Form wie psychogene Polydipsie. Es kann durch den Missbrauch von Drogen oder PP ausgelöst werden ist eine der Arten von Manifestationen der Schizophrenie.

Solche seltenen Arten von ND wie Gestagentyp und transiente Polyurie werden ebenfalls unterschieden. Im ersten Fall ist die Enzymplazenta sehr aktiv, was sich negativ auf das antidiuretische Hormon auswirkt.

Eine vorübergehende Form von Diabetes entwickelt sich vor dem Alter von 1 Jahr.

Dies geschieht, wenn die Nieren unterentwickelt sind, wenn sich die an Stoffwechselprozessen beteiligten Enzyme aktiver zu verhalten beginnen.

Ursachen und Symptome der Krankheit

Es gibt viele Faktoren, die zur Entwicklung von Diabetes insipidus führen:

  • Tumorbildungen;
  • chronische und akute Infektionen (postpartale Sepsis, Influenza, Syphilis, Typhus, Scharlach usw.);
  • Strahlentherapie;
  • Nephritis;
  • Schädigung der Blutgefäße und Teile des Gehirns;
  • Hirnverletzung oder Operation;
  • Amyloidose;
  • Granulomatose;
  • Hämoblastose.

Auch das Auftreten von ND wird durch Autoimmunerkrankungen und psychogene Störungen erleichtert. Und im Fall der idiopathischen Form der Krankheit ist das plötzliche Auftreten von Antikörpern gegen hormonproduzierende Zellen die Ursache.

Das klinische Bild von Diabetes insipidus ist mannigfaltig, beginnend mit Kopfschmerzen und endend mit Dehydration in Abwesenheit des Verbrauchs der erforderlichen Flüssigkeitsmenge. Daher werden zusätzlich zum Screening verschiedene Tests für Diabetes insipidus durchgeführt.

Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit sind:

  1. Störungen im Verdauungstrakt - Verstopfung, Gastritis, Colitis, Appetitlosigkeit;
  2. intensiver Durst;
  3. sexuelle Dysfunktion;
  4. psychische Störungen - schlechter Schlaf, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit;
  5. häufiges Wasserlassen mit reichlich Flüssigkeit (6-15 Liter);
  6. Trocknen von Schleimhäuten und Haut;
  7. verschwommenes Sehen bei Diabetes;
  8. Gewichtsverlust;
  9. Anorexie;
  10. asthenisches Syndrom.

Oft wird Diabetes insipidus von erhöhtem Innendruck und vermindertem Schwitzen begleitet. Und wenn der Patient nicht genug Wasser trinkt, wird sich sein Zustand sehr verschlechtern. Infolgedessen kann der Patient solche Manifestationen wie Verdickung des Blutes, Erbrechen, Übelkeit, Tachykardie, eine Erhöhung der Temperatur entwickeln und Kollaps tritt auf dem Hintergrund der Dehydratation auf. Bei Frauen mit ND ist der Menstruationszyklus verloren, und Männer haben eine schlechte Potenz.

Bei Kindern kann der Krankheitsverlauf zu einer Verlangsamung der sexuellen und körperlichen Entwicklung führen.

Diagnose

Um das Vorhandensein von ND festzustellen, führen Sie eine dreistufige diagnostische Untersuchung durch:

  • Nachweis von hypotoner Polyurie (Urintest, Zimnitsky-Test, biochemischer Bluttest);
  • Funktionstests (Desmopressintest, Mangelernährung);
  • Erkennung der Krankheitsursachen (MRT).

Erste Stufe

Wenn Diabetes insipidus vermutet wird, wird zunächst eine Studie durchgeführt, um die Dichte des Urins zu bestimmen. In der Tat, wenn die Krankheit die Nierenfunktion beeinträchtigt, sind die Dichtewerte des Urins weniger als 1005 g / l

Um die Dichte während des Tages herauszufinden, wird eine Studie über Zimnitsky durchgeführt. Diese Analyse wird alle drei Stunden für 24 Stunden durchgeführt. Während dieser Zeit nehmen Sie 8 Urinproben.

Normalerweise werden die Ergebnisse auf folgende Weise interpretiert: Die Menge der täglichen Norm des Urins sollte 3 Liter nicht übersteigen, seine Dichte ist 1003-1030, während das Verhältnis von Tag und Nacht Diurese 1: 2 ist, und das zugeteilt und getrunken - 50-80-100%. Osmolarität des Urins - 300 mosm / kg.

Auch für die Diagnose der ND wird die biochemische Analyse des Blutes durchgeführt. Dies ist die berechnete Osmolarität des Blutes. Bei einer hohen Salzkonzentration im Plasma von mehr als 292 mosm / l und einem überhöhten Natriumgehalt (ab 145 nmol / l) wird Diabetes insipidus diagnostiziert.

Blut wird aus einer Vene auf nüchternen Magen genommen. Vor dem Eingriff (6-12 Stunden) können Sie nur Wasser trinken. In der Regel müssen Testergebnisse einen Tag warten.

Wenn die biochemische Analyse von Blut solche Werte wie folgt untersucht:

  1. Glukose;
  2. Kalium und Natrium;
  3. Gesamtprotein, einschließlich Hämoglobin;
  4. ionisiertes Calcium;
  5. Kreatinin;
  6. Parathormon;
  7. Aldosteron.

Der Blutzuckerspiegel beträgt normalerweise bis zu 5,5 mmol / l. Mit ND steigt die Glukosekonzentration jedoch oft nicht an. Aber seine Schwankungen können mit einer starken emotionalen oder körperlichen Anstrengung, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Phäochromozytom und chronischem Leber- und Nierenversagen bemerkt werden. Eine Abnahme der Zuckerkonzentration tritt bei Störungen der Funktion der endokrinen Drüsen, des Fastens, des Tumors und bei schwerer Intoxikation auf.

Kalium und Natrium sind chemische Elemente, die Zellmembranen elektrische Eigenschaften verleihen. Der normale Kaliumgehalt beträgt 3,5 - 5,5 mmol / l. Wenn es zu hoch ist, deutet dies auf Leber- und Nebenniereninsuffizienz, Zellschädigung und Dehydratation hin. Niedriges Kalium wird während des Fastens, Nierenproblemen, einem Übermaß an bestimmten Hormonen, Austrocknung und Mukoviszidose beobachtet.

Die Natriumnorm im Blutstrom liegt zwischen 136 und 145 mmol / l. Hypernatriämie tritt auf, wenn übermäßige Salzaufnahme, Störungen im Wasser-Salz-Gleichgewicht, Hyperaktivität der Nebennierenrinde auftreten. Und Hyponatriämie tritt auf, wenn eine große Flüssigkeitsmenge verbraucht wird, und im Falle von Erkrankungen der Nieren und der Nebennieren.

Die Analyse des allgemeinen Proteins erlaubt es, den Gehalt an Albumin und Globulinen zu bestimmen. Der normale Indikator für das Gesamtprotein im Blut für Erwachsene ist 64-83 g / l.

Ebenso wichtig bei der Diagnose von Diabetes insipidus ist glykosyliertes Hämoglobin. Ac1 zeigt den durchschnittlichen Blutzucker über 12 Wochen.

Hämoglobin ist eine Substanz, die in roten Blutkörperchen vorhanden ist und Sauerstoff an alle Organe und Systeme liefert. Bei Personen, die nicht an Diabetes leiden, überschreitet glykiertes Hämoglobin im Blut nicht 4-6%, was auch für Diabetes insipidus charakteristisch ist. Somit erlauben die überschätzten Werte von Ac1, diese Krankheiten zu unterscheiden.

Schwankungen der Hämoglobinwerte können jedoch bei Anämie, dem Verzehr von Nahrungsergänzungsmitteln, bei Einnahme von Vitamin E, C und einem Überschuss an Cholesterin auftreten. Darüber hinaus kann glykiertes Hämoglobin bei Leber- und Nierenerkrankungen unterschiedliche Indikatoren aufweisen.

Der Gehalt an ionisiertem Calcium ist ein Indikator, der für den Mineralstoffwechsel verantwortlich ist. Seine Durchschnittswerte liegen zwischen 1,05 und 1,37 mmol / l.

Auch Tests auf Diabetes mellitus beinhalten einen Bluttest auf Aldosteron. Ein Mangel dieses Hormons weist nicht selten auf das Vorhandensein von Diabetes insipidus hin.

Mehr über das Vorhandensein der Krankheit kann auf ein erhöhtes Niveau von Kreatinin und Parathormon hinweisen.

Zweite Stufe

In diesem Stadium ist es notwendig, ein Protokoll des Tests mit einer Unterernährung zu erstellen. Die Dehydrationsphase umfasst:

  • Blutproben zur Überprüfung der Osmolalität und des Natriumspiegels;
  • Urin nehmen, um seine Menge und Osmolalität zu bestimmen;
  • Patienten wiegen;
  • Messung von Herzfrequenz und Blutdruck.

Im Falle einer Hypernatriämie sind solche Tests jedoch kontraindiziert.

Es ist erwähnenswert, dass während des Tests nicht schnell kohlenhydratreiche Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index essen können. Bevorzugt werden Fisch, mageres Fleisch, gekochte Eier, Müsli-Brot.

Eine Probe mit Trockenfressen stoppt, wenn Osmolalität und Natriumgehalt die Norm überschreiten, unerträglicher Durst auftritt und Gewichtsabnahme um mehr als 5% auftritt.

Ein Test mit Desmopressin wird durchgeführt, um zwischen zentralem und nephrogenem Diabetes insipidus zu unterscheiden. Es basiert auf dem Testen der Empfindlichkeit des Patienten auf Desmopressin. Mit anderen Worten, die funktionelle Aktivität der V2-Rezeptoren wird getestet. Die Studie wird nach einer Studie der Mangelernährung mit der höchsten Exposition gegenüber endogener WUA durchgeführt.

Vor der Analyse muss der Patient urinieren. Dann bekommt er Desmopressin, während er trinken und essen kann, aber in Maßen. Nach 2-4 Stunden wird Urin gesammelt, um seine Osmolalität und sein Volumen zu bestimmen.

Normalerweise liegen die Forschungsergebnisse bei 750 mOsm / kg.

Im Fall von NDI steigen die Indizes auf 300 mOsm / kg, und im Fall von Niederdruckzylindern nach Dehydratisierung sind sie 300 und Desmopressin - 750 mOsm / kg.

Dritte Stufe

Häufig wird MRI durchgeführt, um Diabetes insipidus zu identifizieren. Bei einem gesunden Menschen gibt es deutliche Unterschiede in der Hypophyse zwischen dem vorderen und hinteren Lappen. Und letzteres auf dem T1-Bild hat ein hyperintenses Signal. Dies beruht auf der Anwesenheit von sekretorischen Granula, die Phospholipide und AVP enthalten.

In Gegenwart von LPC-Signal von der Neurohypophyse emittiert, ist nicht vorhanden. Dies liegt an einem Versagen bei der Synthese und dem Transport und der Lagerung von neurosekretorischen Granula.

Auch mit Diabetes insipidus können neuropsychiatrische, ophthalmologische und Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden. Und in Form von Nierenerkrankungen tun Ultraschall und CT der Nieren.

Die führende Behandlungsmethode für NDI ist die Aufnahme synthetischer Vasopressin-Analoga (Desmopressin, Chlorpropamid, Adiuretin, Minirin). In renaler Form werden Diuretika und NSAIDs verschrieben.

Jede Art von Diabetes insipidus impliziert eine Infusionsbehandlung basierend auf der Einführung von Kochsalzlösung. Es ist notwendig, den Wasser-Salz-Stoffwechsel anzupassen.

Genauso wichtig ist die Einhaltung einer bestimmten Diät, einschließlich einer begrenzten Aufnahme von Salz (4-5 g) und Proteinen (bis zu 70 g). Diese Anforderungen entsprechen den Diätnummern 15, 10 und 7.

Welche Tests werden für Diabetes insipidus benötigt?

Analysen für Diabetes mellitus stellen eine umfassende diagnostische Maßnahme dar, einschließlich einer allgemeinen Analyse von Urin, biochemischer Analyse von Blut, Test mit Mangelernährung, Magnetresonanztherapie und anderen Forschungsmethoden.

Diabetes insipidus ist ein Syndrom des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, gehört zu einer großen Gruppe von Erkrankungen der endokrinen Drüsen. Diese Krankheit wird fälschlicherweise als Analogon des Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 angesehen, da zwischen ihnen, mit Ausnahme eines ähnlichen Namens, nichts gemeinsam ist.

Diabetes insipidus ist eine Erkrankung, die mit einem absoluten oder relativen Hormonmangel Vasopressin, einem antidiuretischen Hormon, einhergeht. Absolute Insuffizienz ist mit der Störung seiner Produktion aufgrund von Infektionskrankheiten, Tumorbildungen verbunden.

Der relative Hormonmangel beruht auf der Immunität der Rezeptoren der Nierentubuli gegenüber diesem Hormon (die Ursache ist ein erblicher Faktor).

Es ist also zu überlegen, welche Ursachen zur Entstehung der Krankheit beitragen und welche Symptome sie charakterisieren. Finden Sie heraus, wie die Pathologie diagnostiziert wird und worüber wird menschliches Hämoglobin berichten?

Ursachen der Krankheit

Warum entsteht diese Art von Pathologie, sind Patienten interessiert? Ein Teil der Funktion des Hypothalamus ist es, die Produktion von zwei Hormonen zu regulieren: Oxytocin und Vasopressin, und letzteres Hormon fördert die Rückresorption von Wasser durch die Nieren.

Nachdem die Hormone entwickelt sind, werden sie zur vorübergehenden Speicherung in der Hypophyse "gesandt", und bereits von diesem Teil des menschlichen Körpers gelangen sie, wenn nötig, in den Blutkreislauf.

Der Mangel an antidiuretischem Hormon tritt vor dem Hintergrund einer Störung der Flüssigkeitsabsorption in den Nieren auf, wodurch die Symptome einer "klassischen süßen Krankheit" ziemlich deutlich erscheinen.

Der zweite Grund ist die Unempfindlichkeit der Weichteile der Nieren gegenüber dem Einfluss des präsentierten Hormons. In der medizinischen Praxis gibt es eine Gruppe von Faktoren, die die Entwicklung von Diabetes insipidus auslösen können:

  • Hirntumore beeinflussen die Hypophyse und den Hypothalamus.
  • Schädel-Hirn-Trauma
  • Komplikationen von Operationen am Gehirn.
  • Genetischer Faktor.
  • Geschlechtskrankheit - Syphilis.
  • Eine seltene Form der Anämie.
  • Metastasen.
  • Pathologie der Niere.

Die Praxis zeigt, dass trotz der Vielzahl von möglichen diagnostischen Maßnahmen in einem oder anderen Fall nur 70% der Krankheitsbilder die Ursachen genau bestimmen können. In den restlichen 30% bleiben sie unbekannt.

Klinisches Bild

Beim Diabetes insipidus entwickeln sich klassische Symptome einer chronischen Erkrankung. In der Regel ist das erste von ihnen ein beständiges Durstgefühl bzw. eine Erhöhung des Harnanteils pro Tag. Der Patient nimmt pro Tag viel mehr Wasser auf als zuvor. Und der Fluss der Flüssigkeit erleichtert den Zustand nicht, ich möchte immer noch trinken.

Da der menschliche Körper viel Flüssigkeit verliert, beeinflusst er sofort den Zustand seiner Haut. Die Haut wird schuppig, Juckreiz und andere unangenehme Symptome treten auf.

In einigen Situationen gibt es eine Verletzung der Funktionsweise des Verdauungstraktes, die sich durch Übelkeit, Erbrechen zeigt.

Andere Symptome können auftreten:

  1. Schwitzen nimmt ab.
  2. Emotionale Labilität.
  3. Schlafstörungen
  4. Der Blutdruck sinkt.

Es sollte bemerkt werden, dass die Pathologie die Funktionalität des menschlichen Körpers als Ganzes beeinflusst, daher haben viele Vertreter des stärkeren Geschlechts Probleme mit der Potenz, ihre Libido nimmt ab.

Diabetes insipidus ist in bestimmte Arten eingeteilt. Der erste Typ ist die Nierenform der Krankheit, der Spiegel des antidiuretischen Hormons ist hoch, aber das Nierengewebe kann es nicht vollständig absorbieren.

Die zentrale Form der Erkrankung entwickelt sich aufgrund einer Verletzung der Produktion von antidiuretischem Hormon auf der zellulären Ebene des Hypothalamus.

Diabetes insipidus wird auch während der Geburt unterschieden, die als eine separate Krankheit - schwanger Diabetes betrachtet wird. Die Krankheit verläuft unmittelbar nach der Geburt des Kindes.

Diagnostische Maßnahmen

Die Wahl dieser oder anderer diagnostischer Maßnahmen basiert auf dem klinischen Bild des Patienten, seinen Beschwerden. Um dies zu tun, empfiehlt der Arzt eine bestimmte Palette von Tests zur Differenzierung der Krankheit.

Bei Verdacht auf Diabetes mellitus jeglicher Art empfiehlt der Arzt, auf nüchternen Magen einen Bluttest auf Zucker zu machen. In der Regel sollten für die Genauigkeit immer zwei Studien an verschiedenen Tagen zugeordnet werden.

Wenn die Glucosespiegel im menschlichen Körper die zulässigen Grenzwerte nicht überschreiten, kann die Entwicklung von Diabetes mellitus (bei ähnlichen Symptomen) vermutet werden. Bei Nicht-Zuckerkrankheit steigt die Glukosekonzentration nicht an.

Diagnostische Maßnahmen und Kriterien für Diabetes insipidus:

  • Polyurie (mindestens drei Liter Urin pro Tag).
  • Die Rate des Blutzuckers nach Alter (ohne Diabetes).
  • Die Urindichte ist niedrig (wenn die Studie ein Ergebnis von mehr als 1005 zeigte, dann ist es kein Diabetes insipidus).
  • Osmolarität des Urins (weniger als 300).
  • Es gibt keine Beeinträchtigung der Nierenfunktion, hohe Kalziumspiegel, niedrige Kaliumspiegel (der Gehalt an Mineralien wird durch Blutanalyse bestimmt).
  • Hämoglobin-Analyse. Bei einem erhöhten Hämoglobinspiegel spricht dies für Nicht-Zucker-Diabetes. Bei dieser Art von Pathologie nimmt Hämoglobin im Blut, Leukozyten und Erythrozyten zu.
  • Magnetresonanztherapie zur Beseitigung der Tumorbildung im Gehirn.

Die Rate des Hämoglobins hängt vom Geschlecht des Patienten ab. Für Frauen ist die Variabilität von 115 bis 145 normal, für die Vertreter des stärkeren Geschlechts gilt sie als Norm von 132 bis 164.

Diagnostische Maßnahmen umfassen einen Test auf Unterernährung. Die Essenz der Manipulation besteht darin, auf die Verwendung von Flüssigkeit für 8-12 Stunden zu verzichten. Wenn ein Patient eine Nicht-Zuckerkrankheit hat, wird das Körpergewicht um 5% reduziert, eine Zunahme der Dichte und Osmolarität des Urins wird nicht beobachtet.

Tests auf Diabetes insipidus implizieren eine Probe nach Zemnitsky, mit der man die wassersekretorische Funktion des Urins bestimmen kann. Für die Studie wird zu 8-12 Portionen Urin pro Tag gehen, der Zaun wird alle paar Stunden durchgeführt.

Nach einer Untersuchung wird jeder Zaun auf die Menge an Urin und dessen spezifisches Gewicht hin untersucht.

Differenzialdiagnose

Zusammen mit der Forschung sind differentialdiagnostische Maßnahmen erforderlich, die es erlauben, Nicht-Zuckerkrankheiten durch Ausschluss bestimmter Krankheiten zu erkennen / zu widerlegen.

Die Polydipsie psychogener Natur beruht auf der übermäßigen Verwendung großer Flüssigkeitsvolumina, kann sich bei neurotischen und psychischen Störungen entwickeln. In einigen Situationen wird es durch eine Verletzung der Funktionalität des Gehirns verursacht.

Eine Diurese auf dem Hintergrund dieses pathologischen Zustands kann im Fall einer Nicht-Zuckerform von Diabetes zu einer Erhöhung des Urinanteils pro Tag beitragen. Zu diesem Zweck wird der Test durchgeführt, wenn der Patient für einige Zeit keine Flüssigkeit aufnimmt.

Die renale Form des Diabetes insipidus ermöglicht es, die Wirksamkeit von Arzneimitteln auf der Basis von antidiuretischem Hormon auszugleichen.

Es werden differentialdiagnostische Maßnahmen für die Ursache einer Nicht-Zuckerkrankheit bei einem Patienten durchgeführt. Zunächst ist es erforderlich, primäre oder metastatische Tumorbildung im Hypothalamus oder Hypophyse auszuschließen.

Die Wahrscheinlichkeit, einen Tumor in der Hypophyse zu entwickeln, nimmt bei älteren Patienten zu.

Medikamentöse Therapie

Auf der Grundlage der Diagnose, der Ergebnisse von Labortests und anderen Tests, zieht der Arzt eine Schlussfolgerung. Wie oben erwähnt, gibt es bestimmte Kriterien, die es Ihnen ermöglichen, Diabetes insipidus zu diagnostizieren.

Wenn der Patient ein niedriges antidiuretisches Hormon hat, wird die Behandlung mit Medikamenten verschrieben, die synthetisches Vasopressin enthalten. Alle Medikamente dieses Plans sind durch eine verlängerte Wirkung gekennzeichnet, haben eine kleine Liste von Nebenwirkungen.

Adiuretin ist eine Droge, die in den Nasennebenhöhlen begraben ist und durch eine lange Zerfallszeit gekennzeichnet ist. Desmopressin ist in Pillenform erhältlich und hat eine geringe Bioverfügbarkeit. Dies reicht jedoch aus, um einen antidiuretischen Effekt zu erzeugen.

Minirin-Tabletten werden oft zur Behandlung verschrieben. Merkmale der Droge:

  1. Die Anfangsdosis ist immer klein, überschreitet nicht 100 mg pro Tag.
  2. Basierend auf dem Urinvolumen pro Tag erhöht sich die Dosis allmählich.
  3. Sie müssen eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit oder ein paar Stunden danach einnehmen.
  4. Die Dosis wird immer individuell gewählt.

Wenn bei einem Patienten ein entzündlicher Diabetes insipidus diagnostiziert wird, ist eine antibakterielle Therapie vorgeschrieben. Im Falle einer Nierenerkrankung werden Diuretika, nichtsteroidale Entzündungshemmer, Sulfonylharnstoffderivate (Diuretika) empfohlen.

Wenn einem Patienten mit Diabetes mellitus eine kohlenhydratarme Diät empfohlen wird, dann ist zur Behandlung von Nicht-Zuckerkrankheit Diabetes wenig Salz mit gewissen Einschränkungen. Salze sind nicht mehr als 5 Gramm pro Tag, Reduktion von Proteinen auf 60 Gramm pro Tag.

Ignorieren Diabetes insipidus kann zu bestimmten Komplikationen führen, wie Probleme mit dem Blutdruck, das Herz-Kreislauf-System. Erhöht signifikant die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Arrhythmien, Pathologien der oberen Atemwege.

Was denkst du darüber? Wie haben Sie es geschafft, Diabetes insipidus zu heilen, und welche Forschung wurde vom behandelnden Arzt empfohlen?

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