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ACTH im Blut

Synonyme: ACTH, Adrenocorticotropes Hormon, Corticotropin, ACTH, Adrenocorticotropes Hormon, Corticotropin,

Wissenschaftlicher Redakteur: M. Merkusheva, PSPbGMU sie. Acad. Pavlova, medizinisches Geschäft.

Foto: endokrines System des Menschen

Die Analyse auf adrenocorticotropes Hormon wird durchgeführt, um Pathologien im endokrinen System und den Nebennieren zu identifizieren.

Das Hormon produziert Eisen im Gehirn - die Hypophyse, nämlich seinen vorderen Teil (Vorderlappen). ACTH wirkt auf die Nebennierenrinde und verursacht die Produktion von Hormonen, die für die Gesundheit notwendig sind: Androgene, Cortisol, Östrogene.

Indikationen für die Analyse

Der Hormonspiegel-Test wird zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen, die mit Dysfunktionen der Nebennierenrinde einhergehen, verschrieben. Auch die Überwachung von Indikatoren ist notwendig, um die Wirksamkeit der Behandlung von Krebserkrankungen zu bewerten.

Bei Frauen wird ACTH bei Unregelmäßigkeiten der Menstruation, übermäßiger Haarigkeit und Unfruchtbarkeit durchgeführt.

Welche Symptome und Ereignisse können der Grund für das Testen sein?

  • abnorme Pigmentierung der Epidermis;
  • Akne bei Erwachsenen;
  • frühe Pubertät bei Jugendlichen;
  • Die Itsenko-Cushing-Krankheit (Fettablagerungen im Gesicht, am Hals, am Bauch, violette Dehnungsstreifen am Bauch, Verdünnung der Extremitäten, hoher Blutzuckerspiegel, hoher Blutdruck);
  • Erkrankungen des Skelettsystems (Osteoporose) sowie Muskelschwäche und -schmerzen;
  • unvernünftiger Gewichtsverlust begleitet von hohem Blutdruck;
  • regelmäßige Anfälle von Bluthochdruck;
  • schwere Müdigkeit, Schwäche und Lethargie für eine lange Zeit;
  • abnormales Cortisol im Blut;
  • Überwachung der Rehabilitation des Patienten nach Entfernung der Corticotropinomie (ein Neoplasma in der Hypophyse);
  • Langzeitmedikation (z. B. Glukokortikoid);
  • Dysfunktion der Nebennierenrinde;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Krebspatienten.

Für einen Arzt kann der Grund für die Überweisung eines Patienten an ACTH sein:

  • Probe mit Corticotropin-Releasing-Hormon;
  • Veränderungen im Cortisol;
  • Verdacht auf ACTH-produzierenden Tumor.

Wer gibt Richtung?

Ordnet Analysen und entschlüsselt Forschungsergebnisse

  • Therapeut;
  • Endokrinologe, Beratung mit einem Onkologen und einem Kardiologen.

Test mit Corticotropin-Releasing-Hormon

In seltenen Fällen kann ACTH nicht nur die Hypophyse, sondern auch einen bösartigen Tumor in jedem Organ produzieren. Die Proben zeigen ein hohes Maß an ACTH und Cortisol. Zur Diagnose von pathologisch verordneten Proben mit Corticotropin-Releasing-Hormon. Danach steigt entweder das ACTH-Niveau (spricht von der Itsenko-Cushing-Krankheit) oder bleibt auf dem gleichen Niveau (ektopisches Produktionssyndrom).

Um den Test am Morgen auf nüchternen Magen durchzuführen, nehmen Sie venöses Blut und messen Sie ACTH. Dann werden 100 & mgr; g Corticotropin-freisetzendes Hormon in die Vene injiziert und Blut wird nach 30, 45 Minuten und 1 Stunde entnommen, wobei das ACTH-Niveau für jedes Mal bestimmt wird.

ACTH-Normen

Standard-Referenzwerte

Der Standard für den ACTH-Test ist ein absoluter Index von 9-52 pg / ml.

Die Referenzwerte des Labors Invitro
Die Invitro-Werte unterscheiden sich geringfügig von den Standardwerten, da die modernere Ausrüstung dieses Labors Messungen mit größerer Genauigkeit ermöglicht.

  • 1000 pg / ml);
  • paraneoplastisches Syndrom. Es ist eine Folge der Reaktion der Hypophyse auf die onkologische Bildung in jedem Organ;
  • Nelson-Syndrom. Es entwickelt sich bei Patienten mit Morbus Cushing in Anwesenheit eines Hypophysentumors nach Amputation der Nebennieren. Der Patient hat eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz und erhöht das ACTH;
  • Syndrom ektopische Produktion von adrenocorticotropen Hormon - das Übermaß der Norm um das 1,5-fache. In seltenen Fällen kann ACTH nicht nur die Hypophyse, sondern auch einen bösartigen Tumor in jedem Organ produzieren. Die Proben zeigen ein hohes Maß an ACTH und Cortisol. Zur Diagnose von pathologisch verordneten Proben mit Corticotropin-Releasing-Hormon. Danach steigt entweder das ACTH-Niveau (spricht von der Itsenko-Cushing-Krankheit) oder bleibt auf dem Niveau (ektopes Produktionssyndrom);
  • Einnahme von Medikamenten. Künstliches Lithium, Insulin, Ethanol, Calciumgluconat, Amphetamingruppe, Aminoglutetin, Levodopa, Metoclopramid, Metyrapon, Pyrogene, Vasopressin können das ACTH-Niveau künstlich erhöhen.

ACTH gesenkt

Eine unzureichende Hormonproduktion ist mit folgenden Prozessen verbunden:

  • sekundärer Hypokortizismus. Wenn die Hypophyse beeinträchtigt ist (unzureichende Produktion von ACTH), kommt es zu einer Atrophie der Nebennierenrinde (Mangel an Cortisolsynthese). Es kann zu funktionellen Störungen und anderen Drüsen des endokrinen Systems kommen;
  • Isenko-Cushing-Syndrom. Der Spiegel des adrenocorticotropen Hormons nimmt bei Vorliegen eines malignen Tumors in den Nebennieren ab. Es unterscheidet sich von der Morbus Cushing dadurch, dass es eine übermäßige Produktion von Cortisol und infolgedessen eine Verringerung der Produktion von ACTH durch die Hypophyse gibt;
  • gutartige Tumoren in den Nebennieren. Tumore führen in diesem Fall die Funktion eines Organs aus und produzieren zusätzliches Cortisol, das den ACTH-Spiegel senkt;
  • Einnahme von Medikamenten der Glukokortikoid-Gruppen, Cryptoheptadin.

Vorbereitung und Lieferung von ACTH

Das Material für die Studie ist Blutplasma (EDTA).

Der Grad der ACTH wird stark von Stress, Schlaf und körperlicher Anstrengung, Schwangerschaft, daher 24 Stunden vor dem Eingriff, Faktoren, die die Ergebnisse der Analyse verzerren können, ausgeschlossen werden müssen. Das:

  • mentaler Stress;
  • Überarbeitung;
  • Gewichtheben, Sport;
  • schlechte Angewohnheiten (Alkohol für 24 Stunden, Rauchen für 3 Stunden, giftige Drogen, Energy-Drinks);
  • Essen (12 Stunden vor dem Eingriff), Getränke (3-4 Stunden), Wasser 40 Minuten;
  • Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten 24 Stunden vor der Studie (in Absprache mit dem Arzt).

Bei Mädchen wird ACTH für 5-7 Tage des Menstruationszyklus (mit Ausnahme von Notfallsituationen) verschrieben. Außerdem wird empfohlen, Blut in der Basalperiode (Ovulation) zu spenden, wenn der Hormonspiegel seinen Höhepunkt erreicht.

Der höchste Spiegel an adrenocorticotropem Hormon wird nach 6-8 Stunden beobachtet, daher wird der Test am Morgen durchgeführt. Zusätzlich kann Blut zur Analyse von 18.00 bis 23.00 Uhr entnommen werden (zum Beispiel bei der Diagnose des Cushing-Syndroms). Um die Dynamik zu verfolgen, ist es wichtig, dass alle Blutproben gleichzeitig entnommen werden.

Untersuchung des Spiegels des adrenocorticotropen Hormons

Das menschliche Gehirn hat das Zentrum des endokrinen Systems - die Hypothalamus-Hypophyse-Zone. Seine Zellen produzieren und setzen regulierende tropische Hormone ins Blut frei. Eine dieser Substanzen ist das adrenocorticotrope Hormon, dessen Spiegel kontrolliert werden muss. Zu diesem Zweck ist eine Laboruntersuchung auf den Gehalt von ACTH im Blut von Frauen oder Männern erforderlich.

Allgemeine Beschreibung und Wertanalyse

Die Analyse des Gehalts an adrenocorticotropem Hormon ACTH im Blut ist eine spezifische Studie, die es Ihnen ermöglicht zu überprüfen, wie gut die Nebennieren funktionieren. Die Beurteilung des Zustands dieser Organe basiert auf der Bestimmung des Cortisolspiegels im Blut, die vor und nach der Einführung des künstlichen Ersatzes für ACTH durchgeführt wird.

Um Ärzte zu diagnostizieren, verwenden Sie zwei Arten von Tests:

  • Schnell. Es wird durchgeführt, wenn der Verdacht besteht, dass die Nebennierenrinde nicht funktioniert. Die Studie ist geplant, bevor das Hormon-Analogon eingeführt wird, und danach.
  • Haltbar. Es kann verschrieben werden, wenn in den Ergebnissen der ersten Umfrage keine ACTH-Rate beobachtet wird, und Abweichungen gezeigt. 4 Proben werden zur Analyse genommen. Das erste Mal ist es vor der Einführung des Hormons getan, und der Rest - nach 4, 6 und 8 Stunden.

Welche Rolle spielt ein Hormon?

Beantwortung der Frage, was ist es - adrenocorticotropic Hormon, sollten Sie sofort seine Rolle im Körper bestimmen. Es reguliert die Aktivität der Nebennierenrinde, trägt zur Produktion solcher Hormone wie Glukokortikoide bei, insbesondere - Corticosteron, Cortison, Cortisol. Diese Substanzen beeinflussen direkt die Funktion der Körperzellen und kontrollieren die Arbeit mehrerer wichtiger Drüsen.

Darüber hinaus beeinflusst dieses Hormon direkt den Vorrat und Energieaufwand des Körpers, die Synthese von Steroidhormonen, zu denen gehören: Cortisol - das Hormon von Tod oder Stress, Östrogen - das weibliche Geschlechtshormon, Androgen - das Geschlechtshormon bei Männern.

Somit beeinflusst ACTH direkt die folgenden Schlüsselindikatoren des menschlichen Körpers:

  • Gewicht;
  • Muskelmasse und die Stärke ihrer Reaktionen;
  • Fähigkeit von Geweben, in extremen Situationen unverwundbar zu sein.

Es ist erwähnenswert, dass ACTH immer noch den Prozess beeinflussen kann, bei dem Fette abgebaut werden und das Blut mit Aminosäuren und Glukose gesättigt ist.

Indikationen für die Analyse

Die Forschung nach dem Inhalt adrenokortikotropitscheskogo des Hormons verwirklicht sich auf die Empfehlung des behandelnden Arztes. Es wird fast immer zusammen mit der Definition von Cortisol verschrieben. In einigen Fällen können zusätzliche Tests erforderlich sein, um andere tropische Hormone zu bestimmen.

Die Studie wird vorgeschrieben, wenn eine Person:

  • spürt ständige Müdigkeit und übermäßige Müdigkeit;
  • kann keine gemäßigte Übung machen;
  • leidet unter niedrigem oder hohem Blutdruck;
  • ist auf Langzeittherapie mit Glukokortikosteroiden;
  • hat einen erhöhten Blutzuckerspiegel;
  • hat ein hohes Niveau von Blutcholesterin;
  • leidet an Hypophysenadenom.

Wenn Frauen diese Manifestationen haben, dann ist es notwendig, so schnell wie möglich einen ACTH-Test zu bestehen, damit die Behandlung rechtzeitig beginnen kann, wenn die Pathologie nicht zu weit gegangen ist.

Entschlüsselung der Analyseergebnisse

Die ACTH-Rate ist der Wertebereich von 9 bis 52 pg / ml. Wenn es beobachtet wird, dass sein Niveau gesenkt oder erhöht wird, dann zeigt dies Verletzungen im Körper an.

Wenn das Level erhöht ist

Die folgenden Krankheiten können den Hormongehalt erhöhen:

  • Isenko-Cushing-Krankheit. In den meisten Fällen entwickelt es sich als Folge von gutartigen Tumoren der Hirnanhangsdrüse, aufgrund dessen eine Zunahme der Größe der Drüse auftritt und die verstärkte Produktion von ACTH beginnt. Das Hormon wiederum stimuliert die Bildung von Cortisol in der Nebennierenrinde.
  • Syndrom der ektopischen Produktion von ACTH. Idealerweise sollte die Hypophyse im Idealfall das Hormon synthetisieren. Es kommt jedoch vor, dass ein Neoplasma, das in den inneren Organen zu erscheinen beginnt, beginnt, es zu produzieren. Infolgedessen ist ACTH erhöht. Die Hypophysezellen zeigen eine starke Empfindlichkeit für dieses Hormon, während die Tumorzellen es nicht haben.
  • Addison-Krankheit (Hypokortikoidismus) oder kongenitale Nebennierenhyperplasie. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch eine mangelnde Fähigkeit der Nebennieren Cortisol zu produzieren. Als Ergebnis versucht die Hypophyse so viel wie möglich vom Hormon zu schaffen.
  • Nelson-Syndrom. Eine solche Verletzung wird bei einigen Menschen beobachtet, die an der Isenko-Cushing-Krankheit leiden und sich operieren lassen, um die Nebennieren zu entfernen. Es zeichnet sich dadurch aus, dass sich gleichzeitig eine chronische Nebenniereninsuffizienz entwickelt und ein Hypophysentumor gebildet wird. Diese Pathologien führen dazu, dass ACTH ansteigt.
  • Paraneoplastisches Syndrom. Diese Abweichung ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass die Hypophyse eine unspezifische Reaktion auf das Auftreten eines malignen Neoplasmas in einem anderen Organ hat. Tumore werden gewöhnlich im Thymus oder Pankreas sowie in der Lunge und im Nervensystem gefunden.

Das Hormon kann nicht nur aufgrund der oben genannten Pathologien erhöht werden. Das Ergebnis der Analyse in Richtung der Zunahme wird auch durch die Einnahme bestimmter Medikamente wie Insulin, Amphetamin, Calciumgluconat, Ethanol und andere beeinflusst.

Wenn das Niveau gesenkt wird

Ein Mangel an ACTH wird für die folgenden Erkrankungen beobachtet:

  • Isenko-Cushing-Syndrom. Die Ursache der Pathologie ist eine bösartige Neubildung in den Nebennieren. Es sollte jedoch von der gleichnamigen Krankheit unterschieden werden, da es eine übermäßige Cortisolsekretion bewirkt, wodurch der Gehalt des Hormons in der Hypophyse signifikant reduziert wird.
  • Die Nebennierenrinde, die einen gutartigen Verlauf hat. Nicht alle, aber viele Tumoren sind in der Lage, Cortisol zu produzieren, wodurch das ACTH-Niveau verringert wird.
  • Sekundärer Hypokortizismus. Diese Abweichung entwickelt sich aufgrund von Störungen in der Hypophyse, ist durch eine Atrophie der Nebennierenrinde gekennzeichnet. Dies geschieht, weil aufgrund des geringen Gehalts des Hormons im Blut eine vollständige Synthese von Cortisol nicht gewährleistet ist. Die Abweichung geht oft mit einem Mangel der anderen Drüsen des endokrinen Systems einher.

Eine Abnahme des Hormons sowie ein Anstieg kann beobachtet werden, wenn bestimmte Medikamente eingenommen werden. Zur Senkung des ACTH-Spiegels kann beispielsweise ein solches Hormonpräparat wie Cryptoheptadin verwendet werden.

Wie wird die Forschung durchgeführt?

Für die Analyse von ACTH fungiert venöses Blut als Biomaterial, aus dem der Spezialist für die Forschung an ultrafiltriertem oder zentrifugiertem Plasma interessiert ist. Die Blutentnahme wird von einer Krankenschwester in einem speziell dafür eingerichteten Raum durchgeführt. Zuerst benutzt sie einen Tourniquet, sticht dann die Ellenvene unterhalb des Ellenbogens durch und sammelt Material in die Spritze.

Die Studie sollte spätestens 3 Stunden nach der Blutentnahme durchgeführt werden. Daher wird es früh am Morgen oder am Abend verschrieben. Der Zeitpunkt der Analyse hängt davon ab, was notwendig ist, um den Inhalt von ACTH im Körper zu bestimmen. Zum Beispiel wird bei Frauen, die an Addison-Krankheit und anderen Formen von Nebenniereninsuffizienz leiden, das Biomaterial morgens von 6 bis 8 Stunden genommen. Und für diejenigen, die eine Krankheit oder Cushing-Syndrom gefunden haben, ist es am besten, Blut am Abend zu spenden - von 18 bis 21 Stunden.

Wie bereitet man sich auf die Analyse von ACTH vor?

Für eine genaue Diagnose und die Verabredung der richtigen Behandlung ist es wichtig, zuverlässige Ergebnisse von Labortests zu erhalten. Leider gibt es Faktoren, die die Genauigkeit der Analyse beeinflussen können. Einer von ihnen ist die Unvorbereitetheit einer Person, Blut für ACTH Hormon zu nehmen.

Daher müssen die Patienten die folgenden Regeln für die Vorbereitung der Analyse einhalten:

  • Am Vortag der Studie jedenfalls keine alkoholhaltigen Getränke zu trinken, auch nicht in kleinen Mengen.
  • 12 Stunden vor der Blutabnahme kann nichts gegessen werden.
  • 24 Stunden vor der Lieferung, vernachlässigen Sie die Medikation, wenn eine solche Entscheidung vom behandelnden Arzt getroffen wurde.
  • Der Tag vor der Untersuchung sollte nicht ausüben, sowie sich stressigen Situationen aussetzen.
  • In 3 Stunden vor der Analyse sollten Sie niemals rauchen, idealerweise für einen Tag.

Vorbereitende Maßnahmen können dem Patienten einige Schwierigkeiten bereiten, aber es sollte daran erinnert werden, dass die Zuverlässigkeit der Ergebnisse von größter Bedeutung ist.

Welche anderen Faktoren können das Ergebnis beeinflussen?

Nicht nur eine unsachgemäße Vorbereitung auf Blutproben kann die Ergebnisse von Laboruntersuchungen verfälschen, sondern auch andere Faktoren. Die Produktion des Hormons ACTH ist dem sekretorischen Rhythmus von Cortisolibern untergeordnet und hängt wiederum vom Tagesrhythmus ab. Corticotropin kann signifikant von 6 auf 8 am Morgen erhöht werden, reduziert von 6 auf 11 am Abend.

Außerdem kann das ACTH-Niveau erhöht oder verringert werden, da Faktoren wie

  • Änderung der Zeitzone;
  • Phase des Menstruationszyklus;
  • kürzlich durchgeführte Operation;
  • das Vorhandensein von starkem Stress;
  • Fieber;
  • Schwangerschaft;
  • Geisteszustand des Patienten.

Wie geht man mit Abweichungen um?

Meistens führen Ärzte, die versuchen, Corticotropin-Inhalt wieder zu normalisieren, einen chirurgischen Eingriff durch, um ein gutartiges Adenom zu entfernen. Wenn die Operation erfolgreich ist, wird der Cortisolspiegel im Blut von Frauen auf ein Minimum reduziert. Diese Zahl kann für viele Monate und sogar Jahre anhalten, weil der Hypothalamus und die Hypophyse die Erholung der Corticotropin-Sekretion hemmen.

Ärzte sehen sich oft der Tumorkomponente des Hormons gegenüber, die manchmal sehr schwer zu erkennen ist. Cushing-Syndrom ist fast unmöglich zu diagnostizieren, wenn die Komponente von Corticotropin zusammen mit Tumoren für eine kurze Zeit existiert.

Normalerweise fühlen Patienten Schwäche in den Muskeln, beginnen, Gewicht zu verlieren. Manchmal kann der Corticotropinspiegel auf 280 Einheiten erhöht werden und nimmt selbst bei Verwendung von Dexamethason nicht ab. Für den Fall, dass die Produktion von Corticotropin durch Neoplasmen mit einem langsam fortschreitenden Verlauf erfolgt, stellen die Patienten die Symptome des Cushing-Syndroms fest.

Am Ende des chirurgischen Eingriffs in der Hypophyse sollten den operierten Patienten hohe Dosen von Glucocorticoiden verordnet werden. Dies ist notwendig, um die Funktion der Nebennierenrinde zu normalisieren. Menschen mit Hypophysenadenom oder Pathologie des Hypothalamus sollten von Ärzten kontrolliert werden. Beobachtet vorbehaltlich der vollen Aktivität des Hypophysensystems.

Somit ist das adrenocorticotrope Hormon ein wichtiges Element, das für die normale Funktion des Körpers, insbesondere der Nebennieren, notwendig ist. Daher können Sie mit einem Bluttest auf ACTH den Gesundheitszustand beurteilen. Dank ihm können Sie verschiedene Krankheiten feststellen, die bei Frauen im Körper entstehen. Je früher sie identifiziert werden, desto günstiger ist die Prognose für die Erholung.

Bluttest für akt

ACTH in der Medizin steht für adrenocorticotropes Hormon. Häufig wird Patienten vorgeschrieben, Blut für ACTH zu spenden.

Wie ist er?

In welchen Fällen sollte auf ACTH getestet werden?

  • ständige Schwäche und Müdigkeit;
  • häufige Sprünge im Blutdruck;
  • nach einer Operation für einen Hypophysentumor;
  • in Anwesenheit von Cortisol im Blut in kleinen oder zu großen Mengen;
  • im Falle einer Bestätigung oder eines Verdachts auf Cushing-Krankheit.
  • Ein Kardiologe, ein Allgemeinmediziner, ein Onkologe und ein Endokrinologe können eine Überweisung für einen Bluttest abgeben.

Regeln vor der Analyse folgen.

Wo kann ich die Analyse machen?

Sie können einen Bluttest für adrenocorticotropes Hormon in spezialisierten endokrinologischen Labors machen. Nur hier gibt es die notwendige Ausrüstung der modernen Generation der ausländischen Produktion.

Nachdem die Ergebnisse fertig sind, sollten Sie sofort den Rat von Spezialisten einholen. Nur sie werden auf der Grundlage eines Bluttests für ACTH in der Lage sein, die richtige Behandlung zu wählen und die erforderliche Therapie zu verschreiben.

Was zeigt eine ACTH-Analyse?

Adrenocorticotropes Hormon wird von der Hypophyse ausgeschüttet. Es stimuliert die Produktion von Cortisol in den Nebennieren. Auch diese Substanz stimuliert die Produktion von Androgenen, in normalen Mengen beeinflusst nicht die Produktion von Aldosteron.

Bestimmung von ACTH im Blut

Das ACTH-Niveau im Blut kann mit zunehmender Cortisolproduktion signifikant abnehmen. Mit dem Cushing-Syndrom von Itsenko wird ein Corticosteroid gebildet, das den Cortisolspiegel ansteigen lässt. Auch bei diesem Syndrom besteht eine stark erhöhte funktionelle Aktivität der Hypophyse.

Mit Differentialdiagnose kann der Arzt seinen Patienten empfehlen, sich einem Test mit Corticotropin-Releasing-Hormon zu unterziehen. Wenn sich das Itsenko-Syndrom im Körper entwickelt, dann gibt es nach der Verabreichung dieses Hormons in das Blut eine signifikante Zunahme der Konzentration von ACTH. Bei nicht-hypophysären Tumoren bleibt das ACTH-Niveau nahezu gleich.

Schließlich sollte dieser Bluttest bei der Diagnose des Nelson-Syndroms angewendet werden. Bei einer solchen Erkrankung ist das Vorhandensein eines Tumors in der Hypophyse festzustellen, weshalb die Zahl der ACTH ständig zunimmt.

Die Studie wird auch für solche Zwecke verwendet:

  • adrenale Kortexdysfunktion zu bestimmen (gleichzeitig die Cortisolproduktion zu bestimmen);
  • zum Zweck der Differentialdiagnose einer großen Anzahl von Pathologien, die mit einer beeinträchtigten Produktion von in der Hypophyse produzierten Hormonen verbunden sind;
  • Überwachung der Behandlung von Tumoren (einschließlich nach ihrer chirurgischen Entfernung;
  • bei der Diagnose von ACTH-produzierenden Tumoren;
  • nach dem Entfernen eines Hypophysentumors.

Die Analyse von ACTH (adrenocorticotropes Hormon) hat einen Referenzwert von bis zu 46 pg pro Milliliter Blut. Was zeigt eine ACTH-Analyse? Im Falle einer Erhöhung des Spiegels dieses Hormons können folgende Pathologien bei einem Patienten vermutet werden:

  • primäre Insuffizienz der Nebennierenrinde;
  • angeborene Nebennierenhyperplasie;
  • Isenko Cushing-Syndrom;
  • ektopisches Entladungssyndrom ACTH;
  • Nelson-Krankheit;
  • paraneoplastisches Syndrom;
  • Zustände nach Verletzungen und Operationen;
  • adrenaler Virilismustyp.

Darüber hinaus zeigt die Analyse solche Gründe für die Erhöhung der ACTH im Blut wie die Verwendung von synthetischen Analoga eines solchen Hormons, Amphetamin, Calciumgluconat, Insulin, Metopyron, Vasopressin, Alkohol, synthetische Analoga von Östrogen, Glukokortikosteroide, Drogen, die Lithium enthalten. Erhöhte ACTH tritt bei chronischen Belastungen, übermäßiger körperlicher Anstrengung, anderen Bedingungen, die die Menge der Hormone beeinträchtigen.

Wenn ein niedriger ACTH-Wert festgestellt wird, kann der Arzt vermuten, dass der Patient solche Probleme hat:

  • sekundäre Nebenniereninsuffizienz;
  • Krebs der Rinde dieses Organs;
  • Tumoren in der Nebennierenrinde;
  • Tumoren, die zur Produktion von Cortisol beitragen.

ACTH Hormontest

Viele Patienten wissen nicht, wie sie Blut auf ACTH spenden sollen, welche Art von Untersuchung. Zur Analyse wird Blut aus einer Vene mit einem Standardverfahren entnommen. Der Analyse des Hormons ACTH am Morgen zugeordnet.

Damit eine solche Umfrage genaue Ergebnisse liefert, müssen Sie diese Richtlinien befolgen:

  • spenden Blut nur auf nüchternen Magen (die letzten 8 Stunden essen nichts);
  • Am Tag vor der Blutentnahme muss der Patient aufhören, alkoholische Getränke zu sich zu nehmen und die Einnahme des Medikaments einzustellen (mit Ausnahme der Medikamente, die gemäß den Indikationen konsumiert werden müssen);
  • Es ist verboten, vor der Blutentnahme nervös zu sein (Stress verschlechtert das Untersuchungsergebnis merklich);
  • drei Stunden vor der Untersuchung sollte auf das Rauchen verzichten.

Beim Test mit Corticotropin-Releasing-Hormon wird Blut zur Untersuchung mit dem gleichen Verfahren entnommen. Dann werden dem Patienten 100 Mikrogramm Corticotropin-freisetzendes Hormon intravenös intravenös verabreicht. Nach einer halben Stunde, 45 Minuten und einer Stunde wird erneut Blut aus der Vene entnommen. Der Bluttest für ACTH zeigt, dass diese Untersuchung viele schwerwiegende Pathologien aufdeckt, und das Verfahren selbst muss sorgfältig vorbereitet werden.

Manche Patienten wissen nicht, wo sie einen ACTH-Test machen sollen. Es wird in spezialisierten diagnostischen Zentren großer Städte hergestellt. Sie verwenden moderne Analysatoren, die eine maximale Genauigkeit der Ergebnisse ermöglichen.

ACTH: Die Analysekosten können je nach Stadt und Labor variieren. Die durchschnittlichen Kosten einer solchen Umfrage in russischen Städten betragen etwa 800 Rubel. Einige Kliniken verlangen niedrigere Preise für ihre Dienstleistungen, dies bedeutet jedoch nicht, dass die Qualität und Wirksamkeit einer solchen Analyse geringer sein wird.

In Moskau und St. Petersburg kann der Preis von Blutproben für ACTH erheblich von der zuvor angegebenen Anzahl abweichen und in einigen Zentren sogar bis zu 2,5 Tausend Rubel. Dies wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst: das Prestige der Klinik, ihre Lage in einem bestimmten Bereich der Stadt. Bevor Sie Blut spenden, müssen Sie nach den Kosten einer solchen Umfrage fragen. Sie können sich im Internet über die Klinik und den Ablauf informieren.

In den kommunalen Kliniken ist solch eine aufwendige und teure Untersuchung nicht möglich. Um alle Empfehlungen des Arztes zu erfüllen, müssen Sie in eine Klinik in einer anderen Stadt gehen. Bevor Sie Ihre Reise planen, ist es wichtig, alle Nuancen zu berücksichtigen, die mit der Vorbereitung auf die Umfrage verbunden sind. Insbesondere betrifft es die Art der Nahrungsaufnahme, die Beseitigung des Stressfaktors, etc. Jegliche Abweichungen in den Empfehlungen des Arztes können der Grund für eine falsche Diagnose sein.

Norm ACTH

Dieses Hormon wird im Hypophysenvorderlappen produziert und ist wichtig für die harmonische Arbeit des gesamten Organismus.

ACTH-Norm im Blut von Frauen

Die Norm bei Frauen reicht von 9 bis 52 pg in einem Milliliter. Die Funktionen des Hormons sind vielfältig.

  1. Stimulierung der Produktion von Protein, notwendig für die Produktion einer ausreichenden Menge der Hormone Nebennieren.
  2. Erhöhte Cortisolsynthese. Norm Hormon ACTH sagt, dass Cortisol genug produziert wird. Cortisol spendet Blut an die Muskeln, erhöht die Zuckermenge im Blut, bekämpft Allergien, wirkt stark analgetisch. Gleichzeitig erkennt es auch solche negativen Auswirkungen wie eine Abnahme der Aktivität des Immunsystems, senkt das Körpergewicht durch die Erhöhung der Abbau von Proteinen, verlangsamt die Verdauungsprozesse, Darmmotilität.
  3. Beeinflusst die Synthese von Aldosteron.
  4. Führt zu einem Anstieg der Anzahl von Androgenvorläufern. ACTH Hormon, die Norm bei Männern ist mehr, sagt, dass die Produktion von Sexualhormonen deutlich reduziert ist, die mit sexuellen Dysfunktion belastet ist.
  5. Erhöhte Cholesterinsynthese.
  6. Stimuliert die Aktivität von Melanozyten.
  7. Verbessert die Wirkung von Peptidhormonen - Prolaktin, Somatotropin, Vasopressin.

Die ACTH-Norm bei Frauen nach Alter kann unter bestimmten Bedingungen nicht eingehalten werden. Dies geschieht beispielsweise in Hypophysentumoren. Die ACTH-Raten bei Kindern sind normalerweise konstant, aber in einigen Fällen (zum Beispiel bei der Entwicklung derselben Tumoren) können nachteilige Prozesse im Körper beobachtet werden.

Überschüssiges Hormon unterminiert alle Stoffwechselvorgänge im menschlichen Körper. Und dies geschieht sogar in Fällen, in denen ACTH erhöht ist, Cortisol normal ist. Die Manifestation eines erhöhten adrenocorticotropen Hormons wie z.

  1. Charakteristische Veränderung des Aussehens des Patienten. In diesem Fall gibt es übermäßige Ablagerungen von Fett am Bauch, im Rücken, Gesicht und Nacken.
  2. Die Bildung des sogenannten Klimakterium Buckel.
  3. Verdünnung der Gliedmaßen.
  4. Rötung des Gesichts (oft bekommt es die charakteristische Zyanotik).
  5. Das Auftreten von schwerer Akne, Dehnungsstreifen am Bauch oder an den Oberschenkeln, Besenreisern.
  6. Erhöhte Herzfrequenz, Brustschmerzen und andere Symptome im Zusammenhang mit einer Funktionsstörung dieses wichtigen Systems.
  7. Abnahme der Arbeit der Immunität und häufige Erkältungen damit verbunden.
  8. "Auswaschung" von Kalzium aus Knochengewebe, auf das der Körper mit erhöhter Knochenbrüchigkeit und häufigen Frakturen reagiert.
  9. Das Wachstum von Blutzucker, die sicherlich zu der Entwicklung von Diabetes beim Menschen führen kann. Parallel dazu erhöht sich die Insulinresistenz, so dass selbst dann, wenn eine ausreichende Insulinmenge im Blut beobachtet wird, Hyperglykämie auftritt.
  10. Erhöhung der Anzahl der männlichen Sexualhormone. Bei Frauen kann sich dies in einem erhöhten und intensiven Wachstum der Haare über den Schamlippen, dem Menstruationszyklus (manchmal kann die Menstruation manchmal fehlen), Libidoabnahme widerspiegeln. Solche Frauen können wegen der Störung der Arbeit der weiblichen Sexualhormone nicht schwanger werden.
  11. Kinder haben eine Veränderung in der sexuellen Entwicklung. Bei Mädchen äußert sich dies in einem verminderten Wachstum der Brustdrüsen, einer Abnahme der Größe der Schamlippen, einer Vergrößerung der Klitoris, einem Haarwachstum in den Achselhöhlen, der Scham und einem beschleunigten Wachstum. Außerdem können Mädchen ihre Periode früh beginnen (es gibt Fälle, in denen sie vor dem achten Lebensjahr beginnen).

Es gibt auch einen kurzfristigen Anstieg des Adrenocorticotropen Hormons. Dies ist eine normale Reaktion auf äußere Reize. Es ist nicht gefährlich für Menschen.

Es gibt noch eine weitere Veränderung des ACTH-Hormonspiegels: Die Rate für Frauen kann abnehmen. Gleichzeitig wird die Intensität metabolischer Prozesse deutlich reduziert. Anzeichen dieses Phänomens sind wie folgt.

  1. Erhöhte Pigmentierung (die sogenannte Bronzekrankheit). Der Bereich in der Nähe der Brustwarzen, der äußeren Genitalien und der Hautfalten ist am deutlichsten dunkler.
  2. Gewichtsverlust (manchmal 10 Kilogramm und noch mehr.
  3. Verdauungsstörungen. Es äußert sich in Verstopfung, Atrophie des Magens, verminderter Appetit, Übelkeit, Schmerzen im Bauchbereich.
  4. Senkung des Blutzuckers (während die Gewebe hochsensibel für Insulin werden. Nach dem Essen erleben diese Patienten mehrere Stunden lang einen schlechten Gesundheitszustand.
  5. Der Blutdruckabfall (es wird durch eine Verletzung von Stoffwechselprozessen verursacht).
  6. Schwere geistige Behinderung Aus diesem Grund leidet eine Frau an Depressionen, Gedächtnisstörungen, Gleichgültigkeit, Lethargie, Psychose, ihre motorische Aktivität ist stark reduziert.
  7. Wegen des Hypogonadismus gibt es einen Mangel an Sexualhormonen. Dies kann sich durch das Fehlen von Menstruation, Hypoplasie der Genitalien manifestieren.

ACTH Analyse Raten erhöht. Die Gründe.

  1. Isenko-Kushigna-Krankheit. In der Regel beginnt sich nach der Entwicklung von Adenomen in der Hypophyse zu entwickeln. Es kommt zu einem Anstieg der Drüse und folglich zu einer aktiven Produktion des Hormons.
  2. Addison-Krankheit. Diese Krankheit ist durch kongenitale adrenale Hyperplasie gekennzeichnet. Die Nebennierenrinde ist nicht in der Lage, Cortisol zu produzieren. Um das Gleichgewicht wiederherzustellen, gibt es eine verstärkte Produktion von ACTH durch die Hypophyse.
  3. Nelson-Syndrom. Kann nach der Operation in den Nebennieren auftreten.
  4. Der Gebrauch von medizinischen Drogen. Unter ihnen: Insulin, Calciumgluconat, Ethanol, Lithium, etc.
  5. Erhöhte Raten werden im Falle einer uncharakteristischen Reaktion des Körpers auf einen Tumor (bösartig) beobachtet, der sich in irgendeinem der Organe befindet. Normalerweise in der Lunge, im Nervensystem oder in der Bauchspeicheldrüse.
  6. Manchmal beruht die Produktion von Cortisol auf einem Tumor in einem anderen Organ. Dazu wird die Analyse zweimal (das zweite Mal in 40-60 Minuten) abgegeben. Somit ergibt sich der wahre Grund für die Abweichung. Wenn die CGT das Leiden in der Hypophyse wieder verstärkt, wenn sich der Tumor nicht verändert.

Wenn das ACTH-Niveau bei Frauen kurzzeitig reduziert wird, ist es für das Leben nicht gefährlich.

ACTH Analyse Raten erhöht. Die Gründe.

ACTH-Level können entweder aufgebläht oder niedrig sein. In jedem Fall ist dies eine Abweichung von der Norm. Daher sollten Sie die möglichen Ursachen der Verletzung sorgfältig verstehen und eine stabile Produktion von Cortisol in der Nebennierenrinde wiederherstellen.

  1. Bildung von gutartigen Tumoren.
  2. Beim Itsenko-Cushing-Syndrom kann es sowohl zu einer Hormonerhöhung als auch zu einer Leistungsminderung kommen.
  3. Pathologie der Hypophyse wirkt sich auch auf die Abnahme der ACTH. Eine Atrophie der Nebennierenrinde tritt aufgrund der Tatsache auf, dass die notwendige Synthese nicht richtig erfolgt.
  4. Akzeptanz von Glukokortikoiden und Cryptogentadin.

Die Krankheit entwickelt sich allmählich, ihre Manifestationen sind mit einem Mangel an Hypophysenhormonen verbunden.

Was ist die Hypophyse?

Die Hypophyse ist klein, die Größe des Fingernagels, die abgerundete Form des Eisens, deren Aktivität äußerst wichtig ist. Es befindet sich in der Knochentasche des Schädels, auf seiner unteren Oberfläche, in einer speziellen Terminologie, die der türkische Sattel genannt wird.

Zweck der Hypophyse

Die Aufgabe dieses Körpers ist die Produktion von Hormonen, die an metabolischen und reproduktiven Prozessen beteiligt sind. Es geschieht auf diese Weise: Die chemischen Verbindungen, die die Hypophyse produziert, bewegen sich entlang des Blutkreislaufs und stimulieren die Aktivität der endokrinen Drüsen, und sie synthetisieren ihre eigenen Hormone für die koordinierte Arbeit des Hauptkörpersystems. Eine Erhöhung der Konzentration dieser Geheimnisse unterdrückt wiederum die Produktion von Hypophysenhormonen. So ist das endokrine System reguliert.

Es gibt zwei Hauptgruppen von Hormonen, die von der Hypophyse abgesondert werden:

  • Wachstum, das Wachstum einer Person in seiner Jugend,
  • Regulatorisch koordinieren sie die Synthese von Sexualsekreten, Ovarien, Nebennieren, Schilddrüse.

Ohne Hypophysenhormone ist daher die Arbeit dieser Organe unmöglich.

Die Hypophyse ist in drei Lappen anterior, middle und posterior unterteilt. Das Vorderteil synthetisiert Tropine, die die Funktion der endokrinen Organe stimulieren.

Wie ist die Hypophyse mit Blutverlust während der Geburt, Abtreibung und danach verbunden?

Da die Aktivität dieses Organs in direktem Zusammenhang mit der Blutzirkulation steht, ist es sehr empfindlich auf seinen Mangel. Eine starke Verminderung der Durchblutung der Hypophyse kann zu Sauerstoffmangel oder gar Nekrose führen.

Formen des Syndroms

Ende des 19. Jahrhunderts erkannten Experten diese Krankheit, aber erst in den späten dreißiger Jahren des letzten Jahrhunderts fand er wissenschaftliche Rechtfertigung. Der Wissenschaftler, dessen Name diese Krankheit genannt wird, hat abschließend die Gefahr eines signifikanten Blutverlustes während der Geburt und Verletzung mit endokrinen Störungen in Verbindung gebracht.

Später identifizierten Experten drei über die Schwere der Form der Krankheit.

  • Milde Form von ausgeprägten Hormonstörungen hat nicht.
  • Bei einer mittelschweren Erkrankung gibt es Anzeichen einer Hypothyreose (Mangel an Schilddrüsenhormon).
  • Eine schwere Form der ausgeprägten Hypothyreose ist die einzige, die vom Arzt diagnostiziert wird, während die Symptome der vorherigen beiden normalerweise mit einer postpartalen Erschöpfung verbunden sind. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Anamnese und der Abnahme bestimmter Hormone im Blut gestellt.

So reguliert die Hypophyse die Funktion der endokrinen Drüsen durch tropische Hormone. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass das Blut aktiv die Trope über alle Körpersysteme verteilt. Wenn der Blutstrom nicht gesättigt ist und der Blutfluss unzureichend ist, nehmen die Drüsen keine Gehirnsignale wahr. Diese Inkonsistenz ist sowohl für die Hypophyse gefährlich, in der die Pathologie, genannt Sheehan-Syndrom, und für alle menschlichen Organe als Ganzes entwickelt.

Erfahren Sie, über welches Niveau dieses Hormon im Körper Sie die Analyse verwenden können. Darüber hinaus hat ein wichtiger Platz in der Ernennung dieser Analyse die richtige Vorbereitung dafür. Blut wird aus einer Vene entnommen und immer auf nüchternen Magen. Es ist strengstens verboten, einen Tag vor einer solchen Analyse Alkohol zu trinken, da dies die Ergebnisse der Umfrage beeinflussen kann.

Niedriges ACTH, wie man auflädt

Exazerbation der Nebenniereninsuffizienz und ACTH sind miteinander verknüpft. Beachten Sie, dass ein niedriger ACTH-Wert viel seltener ist als ein hoher. In diesem und in einem anderen Fall sollte jedoch eine solche Bedingung behandelt werden. Dies gilt auch für Fälle, in denen der Körper geringe ACTH-Spiegel mit normalem Cortisol hat.

ACTH gesenkt: Ursachen

Diese Bedingung tritt in solchen Fällen auf.

  1. Nebenniereninsuffizienz.
  2. Akutes oder chronisches Nierenversagen.
  3. Isenko-Cushing-Krankheit.
  4. Sekundäres Versagen von Corticosteroidhormonen (es geschieht als Komplikation von Erkrankungen der Hypophyse).
  5. Verschiedene Pathologien in der Arbeit der endokrinen Organe.
  6. Mangelernährung (hauptsächlich ACTH-Mangel tritt bei Magersucht auf und die Faszination einer Frau für strenge Ernährung mit eingeschränkter Ernährung).
  7. Wenn das ACTH des Patienten gesenkt wird, können die Gründe für die Verwendung bestimmter Drogen, Alkohol und so weiter sein.

Ein Mangel an ACTH kann nur von einem Arzt festgestellt werden. Dies erfordert spezielle klinische Studien.

Die Hauptmanifestationen eines solchen hormonellen Ungleichgewichts sind:

  • ausgeprägter Gewichtsverlust, oft ohne ersichtlichen Grund, wenn die Diät gleich bleibt;
  • Schlafstörungen;
  • erhöhte Müdigkeit, sofern die körperliche Anstrengung gering bleibt;
  • Schwitzen (beachten Sie die erhöhte Schweißbildung in der Nacht);
  • Muskelschwäche;
  • Muskelkrämpfe, Krämpfe;
  • epileptische Anfälle;
  • Zunahme der Brustgröße bei Männern.

Wie kann ACTH reduziert werden?

Die Ursache der Nebenniereninsuffizienz wird wie folgt behandelt:

  • effektive Behandlung von Tuberkulose (und zu diesem Zweck verwenden sie einen integrierten Ansatz mit der Ernennung von hochwirksamen Tuberkulose-Medikamente, Physiotherapie-Verfahren, etc.);
  • wirksame Behandlung von Pilzpathologien (der Patient muss sich mit der Behandlung von Fußpilz, Candidiasis und anderen Pathologien befassen);
  • therapeutische Maßnahmen zur Beseitigung der Syphilis;
  • Antitumor-Therapie der Hypophyse (wenn es Pathologien der Hypophyse gibt;
  • chirurgische Entfernung anderer Tumore.

Bei der Durchführung aller therapeutischen Verfahren behält der Patient oft Hypokortizismus bei. In solchen Fällen wird dem Patienten eine lebenslange Ersatztherapie verschrieben, die den Zustand des Patienten deutlich verbessert. Aber wenn er auf die Empfehlungen des Arztes nicht achtet, wird sich die Krankheit wieder verschlimmern.

Die Behandlung der primären Nebennierenkrankheit besteht in der Verwendung von Glukokortikosteroiden. In der Regel wird das Behandlungsschema vom Arzt individuell gewählt. Für einen milden Hypokortizismus werden Cortison und Hydrocortison verwendet. Bei ausgeprägten Erkrankungen ist es erforderlich, Prednisolon, Cortisonacetat, Mineralocorticoide (wie Deoxycorticosterontrimethacetat, DOXA) zu kombinieren.

Eine solche Therapie wird wirksam sein, wenn der Blutdruck des Patienten normalisiert wird, er wird eine Hyperpigmentierung bestimmter Bereiche des Körpers erfahren und das Körpergewicht wird zunehmen. Mit einer wirksamen Behandlung verbessert sich der Zustand des Patienten signifikant, die Dyspepsie verschwindet und die Verdauung normalisiert sich. Ein wichtiger Ort in der Therapie ist die Beseitigung von Anorexie, die Normalisierung der motorischen Aktivität, um die Entwicklung von Muskelschwäche zu verhindern.

Im Falle einer sekundären Nebenniereninsuffizienz sollte nur eine Behandlung mit Glukokortikosteroiden durchgeführt werden. Dies liegt an der Tatsache, dass, obwohl ACTH niedrig ist, die Aldosteronbildung erhalten bleibt. Wenn einige Stressfaktoren auftreten, ist die Dosis von Glukokortikosteroiden mehrmals erhöht. Während der Schwangerschaft ist ein leichter Anstieg des ACTH nur im zweiten Trimester möglich.

Anabole Steroide können sowohl bei Männern als auch bei Frauen angewendet werden. In einer adissonischen Krise wird gezeigt:

  • Rehydratation (Anwendung von isotonischer Kochsalzlösung auf zwei Liter pro Tag, 20% Glukoselösung;
  • Ersatztherapie mit Hydrocortison und ähnlichen Arzneimitteln;
  • symptomatische Therapie aller Pathologien, die zur Dekompensation der Nebenniereninsuffizienz führte.

ACTH (adrenocorticotropes Hormon) im Bluttest: Rate, Anomalien und Ursachen

Corticotropin ist ein Peptidhormon, das den Hypophysenvorderlappen produziert. Dieses tropische Hormon hat andere Namen, häufiger, zum Beispiel - Adrenocorticotropin, Adrenocorticotropin, aber meistens wird es mit der Abkürzung ACTH bezeichnet. Fast alle Namen dieser biologisch aktiven Substanz haben die gleichen Wurzeln, die aus der lateinischen Sprache stammen: Adrenalin - Nebenniere, Cortex - Rinde, Tropos - Richtung. Zur Information: tropisches Hormon, Tropin ist ein Hormon, das seine physiologische Funktion durch Stimulation der Produktion und Freisetzung von Hormonen aus den endokrinen Drüsen oder durch eine spezifische (tropische) Wirkung auf bestimmte Gewebe und Organe realisiert. Daher ist die Wirkung von Adrenocorticotropin auf die Nebennieren gerichtet.

Die Nebennieren sind kleine endokrine Drüsen kleiner Größe, oberhalb der Nieren gelegen (wie der Name schon sagt), die (unter dem Einfluss von ACTH) biologisch aktive Substanzen (Hormone) produzieren, metabolische Prozesse (Mineralien, Elektrolyte), Blutdruck, Bildung von Geschlechtsmerkmalen und Funktionen.

Wie viele Hormone kann ACTH den "jungen" biologisch aktiven Substanzen zugeschrieben werden. In den 20er Jahren stellten Forscher nur fest, dass die Hypophyse irgendwie die Funktion der Nebennieren beeinflusst, nämlich: sie stimuliert die Produktion von Hormonen aus ihrem Kortex. Es war jedoch erst in den frühen 50er Jahren (1952), dass Wissenschaftler aus verschiedenen Ländern schließlich die Beziehung zwischen der Hypophyse, Hypothalamus und Nebennieren etabliert. Dann wurde schließlich bewiesen, dass die Sekretion von Corticotropin (Hypophysenvorderlappenhormon) unter der Kontrolle des hinteren Teils des Hypothalamus steht, die freisetzende Faktoren produziert und die Funktion der Hypophyse reguliert (Liberine aktivieren die Bildung von ACTH, und die Statine im Gegenteil hemmen ihre Produktion).

Die Untersuchung all dieser komplexen Interaktionen gab Anlass, sie zu einem Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System zusammenzufassen, die in der Kompetenz des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem) liegen und die Grundlage für die Entwicklung neuer Wissenschaft - Neuroendokrinologie - bilden.

ACTH und seine Rate

Die ACTH-Rate im Blut liegt zwischen 10,0 und 70,0 ng / l (Referenzdaten).

Wie bei anderen Laborindikatoren stimmen die Referenzwerte verschiedener Laboratorien jedoch nicht immer überein, und die Rate kann variieren:

  • Von 6 bis 58 pg / ml;
  • Von 9 bis 52 pg / ml;
  • Weniger als 46 pg / ml;
  • In alternativen Einheiten - von 2 bis 11 pmol / l;
  • Habe andere Grenzen.

Es ist anzumerken, dass die Quote für Frauen und Männer sowie für Kinder grundsätzlich gleich ist. Dennoch hängen die Grenzen der normalen Werte in gewissem Maße vom Geschlecht in dem Sinne ab, dass der Hormonspiegel in bestimmten Lebensphasen bei Frauen ohne Pathologie abweichen kann. In gewisser Weise beeinflussen Menstruation und Schwangerschaft das ACTH-Niveau im Blut, und obwohl diese physiologischen Bedingungen den Indikator leicht verändern, bestimmt der Endokrinologe das Timing von Bluttests für Frauen unter Berücksichtigung dieser Umstände. In der Regel, in Ermangelung einer Schwangerschaft, wird der Test am 6-7 Tag des Zyklus durchgeführt, wenn erforderlich, Studien von Adrenocorticotropin im Blut von Schwangeren die Bedingungen und Testzeit auch vom Arzt bestimmt werden, ist er auch mit der Entschlüsselung beschäftigt.

Die Wirkung von ACTH auf die Synthese von Nebennierenhormonen

Adrenocorticotropes Hormon, für dessen Produktion der Hypophysenvorderlappen verantwortlich ist, ist ein Peptid, das aus 39 Aminosäureresten besteht.

Die Produktion dieser biologisch aktiven Substanz wird durch den Releasing-Faktor des Hypothalamus (Corticotropin-Releasing-Hormon) gesteuert, und dann bildet ACTH die Rolle eines Reglers für die Produktion der Nebennierenrinde von Glucocorticoiden, einschließlich des Stresshormons Cortisol (Cortisol wiederum hat ebenfalls) Wirkung auf die Sekretion von ACTH - durch den Feedback-Mechanismus).

Es sollte angemerkt werden, dass ACTH, das einen vorherrschenden Effekt auf die Produktion von Glucocorticoiden hat, gleichzeitig andere biologisch aktive Substanzen beeinflusst, die Sekretion von Mineralocorticoid- und Sexualhormonen stimuliert und ihren Gehalt im Blut erhöht.

Die Wirkung des adrenocorticotropen Hormons kann jedoch nicht ohne eine Reaktion von der Nebennierenrinde bleiben, da seine (Kortex-) Hormone (Rückkopplungsmechanismus) wiederum die Freisetzung von ACTH in das Blut steuern. Adrenocorticotropin fördert die Anhäufung von Cholesterin und Vitaminen (C und B5) und schafft, indem es die Synthese von Aminosäuren und Proteinen stimuliert, Bedingungen für sein Wachstum und dementsprechend eine Zunahme der Größe dieser endokrinen Drüsen. Funktionelle Hyperaktivität, verursacht durch übermäßige stimulierende Wirkung von Adrenocorticotropin und eine Erhöhung der kortikalen Schicht, führt zu einer Erhöhung des Gehalts an Nebennierenhormonen im Blut. Mehr Größe - mehr Hormone.

Unterdessen kann die Förderung der Freisetzung von Corticoiden ins Blut, die unter bestimmten Umständen die Rolle des Hypophysenvorderlappenhormons (schwere Verletzungen, Operationen, starker Stress) stimulieren, die Ursache für die Bildung eines gutartigen Tumors - kortikales Adenom - sein.

Analyse, Bestimmung der ACTH-Ebene

Die Untersuchung des adrenocorticotropen Hormons wird hauptsächlich durchgeführt, wenn die Nebennieren im Verdacht stehen, eine unzureichende Arbeit zu leisten, z. B. bei der Differentialdiagnose verschiedener Zustände, von denen man annimmt, dass sie mit beeinträchtigten funktionellen Fähigkeiten dieser endokrinen Drüsen verbunden sind:

  1. Bestimmung der primären oder sekundären Natur der Nebenniereninsuffizienz;
  2. Morbus Cushing und Syndrom;
  3. Symptomatische (sekundäre) Hypertonie - arterielle Hypertonie, verursacht durch die Pathologie der Organe, die das Niveau des Blutdruckes beeinflussen;
  4. Behandlung mit Glucocorticoiden für eine lange Zeit;
  5. Schwäche, Müdigkeit, chronisches Müdigkeitssyndrom;
  6. Andere Krankheiten, die eine Differentialdiagnose erfordern.

Darüber hinaus wird ein Bluttest, der das Verhalten der Nebennieren untersucht, unter anderen pathologischen Bedingungen durchgeführt:

  • Nelson-Syndrom (eine Krankheit, die in einer chronischen Form auftritt und von einer Nebenniereninsuffizienz aufgrund eines Hypophysentumors begleitet wird);
  • Addison-Krankheit;
  • Adrenoleukodystrophie (eine genetisch bedingte Pathologie, die durch Ansammlung von Fettsäuren und fortschreitende Schädigung der Nebennieren gekennzeichnet ist);
  • Ektopische Tumoren.

Der Bluttest für ACTH unterscheidet sich im Prinzip nicht von anderen Tests dieser Art. Der Patient kommt frühmorgens auf nüchternen Magen ins Labor, es sei denn, der Endokrinologe hat andere Empfehlungen gegeben. Sport, Morgenläufe, verschiedene körperliche Aktivitäten am Vorabend der Probenahme sind ausgeschlossen.

Bei Frauen erfolgt die Auswahl des Serums für die Studie am 6.-7. Tag des Menstruationszyklus, da vom behandelnden Arzt keine weiteren Hinweise vorliegen. In anderen Fällen (Diagnose des Cushing-Syndroms) hält es der Arzt für angebracht, die am Abend ausgewählten Indikatoren zu untersuchen (zusätzliche Tests).

Decodierungsanalyse

Wenn die Ergebnisse der Analyse entschlüsselt werden, kann die Pathologie mit einem Anstieg des ACTH-Gehalts um das 1,5-fache oder mehr vermutet werden. Andere Faktoren werden unbedingt berücksichtigt, vor allem: die Zeit der Serumproben, da für adrenocorticotropin, wie viele adrenale Hormone (zum Beispiel Cortisol, adrenocorticotropic Hormon stimuliert Sekretion) tägliche Variationen charakteristisch sind:

  • Die höchsten Konzentrationen von Corticotropin im Blut werden am Morgen (von 6 bis 8 Stunden) beobachtet;
  • Am Abend (im Bereich von 21 - 22 Stunden) ist die Konzentration von ACTH dagegen minimal.

Um eine angemessene vergleichende Bewertung im Zeitverlauf zu erhalten (bei der Entschlüsselung der Analyse), müssen die gleichen Zeiträume für die Blutentnahme eingehalten werden.

Das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System und andere Faktoren, die die Sekretion von Corticotropin beeinflussen können, werden nicht vernachlässigt:

  1. Die Änderung von Zeit und Klimazonen, nach der die Rate von 1 bis 1,5 Wochen wieder normal wird;
  2. Jeder Stress, dem der Körper ausgesetzt ist (was nicht nur einen emotionalen Zustand, sondern auch körperliches Leiden bedeutet);
  3. Der entzündliche Prozess der infektiösen und anderen Natur (die Befreiung der Zytokine aktiviert das obige System).

In solchen Fällen übernimmt die Bereitstellung zahlreicher Reaktionen, die eine Ordnung im Körper induzieren (Anpassung), das Endprodukt des Hypothalamus-Hypophysen-Systems - das Stresshormon (Cortisol). Eine Erhöhung des Cortisolgehalts im Blut wird das Corticotropin-Releasing-Hormon und das Adrenocorticotropin "beruhigen", das heißt, es wird ihre Produktion verlangsamen.

Die Veränderung der ACTH-Werte im Blut

Physiologisch ist das adrenocorticotrope Hormon im Blut von Frauen während der Schwangerschaft leicht erhöht, aber in den meisten Fällen deutet eine Erhöhung des ACTH-Gehalts auf pathologische Veränderungen im Körper hin. So führt ein erhöhter Corticotropinspiegel zu folgenden Krankheiten:

  • Angeborene Nebenniereninsuffizienz;
  • Itsenko-Cushing-Krankheit (Hypophysenüberproduktion von Adrenocorticotropin);
  • Das Hypothalamus-Hypophysen-Syndrom Itsenko-Cushing mit seiner charakteristischen geringen Abweichung vom Normindikator (ACTH) und einer gleichzeitigen Erhöhung des Kortisolgehalts im Blutplasma;
  • Cushing-Syndrom, verursacht durch die Produktion von Hormontumoren an anderen Stellen (ektopische Produktion, die beispielsweise für das paraneoplastische Syndrom oder für bronchogenen Lungenkrebs typisch ist);
  • Morbus Addison (primäre Nebenniereninsuffizienz) mit seiner charakteristischen erhöhten Synthese und Freisetzung von Adrenocorticotropin in das Blut;
  • Behandlung von Nelson-Syndrom, Cushing-Syndrom und anderen endokrinen Störungen durch Operation (bilaterale Adrenalektomie - Entfernung der Nebennieren auf beiden Seiten);
  • Die Bildung von sekundären Geschlechtsmerkmalen vorzeitig, verbunden mit der Wirkung von Androgenen - männliche Sexualhormone (adrenaler Virilismus);
  • Ektopes Cortico-Releasing-Hormon-Syndrom (CRG-Syndrom);
  • Zustände nach schweren Verletzungen und chirurgischen Eingriffen;
  • Der Einfluss einzelner Arzneimittel: intravenöse und intramuskuläre Verabreichung von Lösungen des Hormons selbst, Verwendung für diagnostische Zwecke (Beurteilung der funktionellen Fähigkeiten der Nebennieren) Metopironal (Su-4885);
  • Postinsulin-Hypoglykämie (Abnahme der Blutglukose durch Insulin).

In der Zwischenzeit kann bei der Untersuchung des Blutes einiger Patienten ein reduziertes adrenocorticotropes Hormon nachgewiesen werden. Dies geschieht, wenn es

  1. Primäre Insuffizienz der ACTH-Produktion durch den Hypophysenvorderlappen, verbunden mit einer signifikanten Funktionsstörung der Drüse (Verlust der funktionellen Fähigkeiten beträgt etwa 90%);
  2. Sekundäres Versagen der Produktion von Adrenocorticotropin im Hypophysenvorderlappen aufgrund von Störungen im Hypothalamus;
  3. Sekundäre Unterdrückung der Funktionsfähigkeit der Hypophyse (Vorderlappen) durch hohe Produktion von Glucocorticoiden durch cortisolsekretierende Tumore (Nebennierenrindenkarzinom, kortikales Adenom);
  4. Hemmung der Corticotropin-Sekretion durch den Tumor im Zusammenhang mit der Verwendung von Cryptoheptadin;
  5. Die Verwendung von Injektionslösungen von Glukokortikoidhormonen.

In der medizinischen Praxis werden funktionelle Tests zur Unterscheidung verschiedener Zustände und Ursachen ihrer Entwicklung verwendet. Zum Beispiel hemmt die Verabreichung von hohen Dosen von Dexamethason die Freisetzung von Adrenocorticotropin und des Stresshormons Cortisol bei Morbus Cushing, aber dies ist nicht der Fall bei Adenom- und Nebennierenrindenkrebs sowie Corticotropin produzierenden Tumoren anderer Lokalisation (ektopische Produktion).

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