Haupt / Zyste

Untersuchung des Spiegels des adrenocorticotropen Hormons

Das menschliche Gehirn hat das Zentrum des endokrinen Systems - die Hypothalamus-Hypophyse-Zone. Seine Zellen produzieren und setzen regulierende tropische Hormone ins Blut frei. Eine dieser Substanzen ist das adrenocorticotrope Hormon, dessen Spiegel kontrolliert werden muss. Zu diesem Zweck ist eine Laboruntersuchung auf den Gehalt von ACTH im Blut von Frauen oder Männern erforderlich.

Allgemeine Beschreibung und Wertanalyse

Die Analyse des Gehalts an adrenocorticotropem Hormon ACTH im Blut ist eine spezifische Studie, die es Ihnen ermöglicht zu überprüfen, wie gut die Nebennieren funktionieren. Die Beurteilung des Zustands dieser Organe basiert auf der Bestimmung des Cortisolspiegels im Blut, die vor und nach der Einführung des künstlichen Ersatzes für ACTH durchgeführt wird.

Um Ärzte zu diagnostizieren, verwenden Sie zwei Arten von Tests:

  • Schnell. Es wird durchgeführt, wenn der Verdacht besteht, dass die Nebennierenrinde nicht funktioniert. Die Studie ist geplant, bevor das Hormon-Analogon eingeführt wird, und danach.
  • Haltbar. Es kann verschrieben werden, wenn in den Ergebnissen der ersten Umfrage keine ACTH-Rate beobachtet wird, und Abweichungen gezeigt. 4 Proben werden zur Analyse genommen. Das erste Mal ist es vor der Einführung des Hormons getan, und der Rest - nach 4, 6 und 8 Stunden.

Welche Rolle spielt ein Hormon?

Beantwortung der Frage, was ist es - adrenocorticotropic Hormon, sollten Sie sofort seine Rolle im Körper bestimmen. Es reguliert die Aktivität der Nebennierenrinde, trägt zur Produktion solcher Hormone wie Glukokortikoide bei, insbesondere - Corticosteron, Cortison, Cortisol. Diese Substanzen beeinflussen direkt die Funktion der Körperzellen und kontrollieren die Arbeit mehrerer wichtiger Drüsen.

Darüber hinaus beeinflusst dieses Hormon direkt den Vorrat und Energieaufwand des Körpers, die Synthese von Steroidhormonen, zu denen gehören: Cortisol - das Hormon von Tod oder Stress, Östrogen - das weibliche Geschlechtshormon, Androgen - das Geschlechtshormon bei Männern.

Somit beeinflusst ACTH direkt die folgenden Schlüsselindikatoren des menschlichen Körpers:

  • Gewicht;
  • Muskelmasse und die Stärke ihrer Reaktionen;
  • Fähigkeit von Geweben, in extremen Situationen unverwundbar zu sein.

Es ist erwähnenswert, dass ACTH immer noch den Prozess beeinflussen kann, bei dem Fette abgebaut werden und das Blut mit Aminosäuren und Glukose gesättigt ist.

Indikationen für die Analyse

Die Forschung nach dem Inhalt adrenokortikotropitscheskogo des Hormons verwirklicht sich auf die Empfehlung des behandelnden Arztes. Es wird fast immer zusammen mit der Definition von Cortisol verschrieben. In einigen Fällen können zusätzliche Tests erforderlich sein, um andere tropische Hormone zu bestimmen.

Die Studie wird vorgeschrieben, wenn eine Person:

  • spürt ständige Müdigkeit und übermäßige Müdigkeit;
  • kann keine gemäßigte Übung machen;
  • leidet unter niedrigem oder hohem Blutdruck;
  • ist auf Langzeittherapie mit Glukokortikosteroiden;
  • hat einen erhöhten Blutzuckerspiegel;
  • hat ein hohes Niveau von Blutcholesterin;
  • leidet an Hypophysenadenom.

Wenn Frauen diese Manifestationen haben, dann ist es notwendig, so schnell wie möglich einen ACTH-Test zu bestehen, damit die Behandlung rechtzeitig beginnen kann, wenn die Pathologie nicht zu weit gegangen ist.

Entschlüsselung der Analyseergebnisse

Die ACTH-Rate ist der Wertebereich von 9 bis 52 pg / ml. Wenn es beobachtet wird, dass sein Niveau gesenkt oder erhöht wird, dann zeigt dies Verletzungen im Körper an.

Wenn das Level erhöht ist

Die folgenden Krankheiten können den Hormongehalt erhöhen:

  • Isenko-Cushing-Krankheit. In den meisten Fällen entwickelt es sich als Folge von gutartigen Tumoren der Hirnanhangsdrüse, aufgrund dessen eine Zunahme der Größe der Drüse auftritt und die verstärkte Produktion von ACTH beginnt. Das Hormon wiederum stimuliert die Bildung von Cortisol in der Nebennierenrinde.
  • Syndrom der ektopischen Produktion von ACTH. Idealerweise sollte die Hypophyse im Idealfall das Hormon synthetisieren. Es kommt jedoch vor, dass ein Neoplasma, das in den inneren Organen zu erscheinen beginnt, beginnt, es zu produzieren. Infolgedessen ist ACTH erhöht. Die Hypophysezellen zeigen eine starke Empfindlichkeit für dieses Hormon, während die Tumorzellen es nicht haben.
  • Addison-Krankheit (Hypokortikoidismus) oder kongenitale Nebennierenhyperplasie. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch eine mangelnde Fähigkeit der Nebennieren Cortisol zu produzieren. Als Ergebnis versucht die Hypophyse so viel wie möglich vom Hormon zu schaffen.
  • Nelson-Syndrom. Eine solche Verletzung wird bei einigen Menschen beobachtet, die an der Isenko-Cushing-Krankheit leiden und sich operieren lassen, um die Nebennieren zu entfernen. Es zeichnet sich dadurch aus, dass sich gleichzeitig eine chronische Nebenniereninsuffizienz entwickelt und ein Hypophysentumor gebildet wird. Diese Pathologien führen dazu, dass ACTH ansteigt.
  • Paraneoplastisches Syndrom. Diese Abweichung ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass die Hypophyse eine unspezifische Reaktion auf das Auftreten eines malignen Neoplasmas in einem anderen Organ hat. Tumore werden gewöhnlich im Thymus oder Pankreas sowie in der Lunge und im Nervensystem gefunden.

Das Hormon kann nicht nur aufgrund der oben genannten Pathologien erhöht werden. Das Ergebnis der Analyse in Richtung der Zunahme wird auch durch die Einnahme bestimmter Medikamente wie Insulin, Amphetamin, Calciumgluconat, Ethanol und andere beeinflusst.

Wenn das Niveau gesenkt wird

Ein Mangel an ACTH wird für die folgenden Erkrankungen beobachtet:

  • Isenko-Cushing-Syndrom. Die Ursache der Pathologie ist eine bösartige Neubildung in den Nebennieren. Es sollte jedoch von der gleichnamigen Krankheit unterschieden werden, da es eine übermäßige Cortisolsekretion bewirkt, wodurch der Gehalt des Hormons in der Hypophyse signifikant reduziert wird.
  • Die Nebennierenrinde, die einen gutartigen Verlauf hat. Nicht alle, aber viele Tumoren sind in der Lage, Cortisol zu produzieren, wodurch das ACTH-Niveau verringert wird.
  • Sekundärer Hypokortizismus. Diese Abweichung entwickelt sich aufgrund von Störungen in der Hypophyse, ist durch eine Atrophie der Nebennierenrinde gekennzeichnet. Dies geschieht, weil aufgrund des geringen Gehalts des Hormons im Blut eine vollständige Synthese von Cortisol nicht gewährleistet ist. Die Abweichung geht oft mit einem Mangel der anderen Drüsen des endokrinen Systems einher.

Eine Abnahme des Hormons sowie ein Anstieg kann beobachtet werden, wenn bestimmte Medikamente eingenommen werden. Zur Senkung des ACTH-Spiegels kann beispielsweise ein solches Hormonpräparat wie Cryptoheptadin verwendet werden.

Wie wird die Forschung durchgeführt?

Für die Analyse von ACTH fungiert venöses Blut als Biomaterial, aus dem der Spezialist für die Forschung an ultrafiltriertem oder zentrifugiertem Plasma interessiert ist. Die Blutentnahme wird von einer Krankenschwester in einem speziell dafür eingerichteten Raum durchgeführt. Zuerst benutzt sie einen Tourniquet, sticht dann die Ellenvene unterhalb des Ellenbogens durch und sammelt Material in die Spritze.

Die Studie sollte spätestens 3 Stunden nach der Blutentnahme durchgeführt werden. Daher wird es früh am Morgen oder am Abend verschrieben. Der Zeitpunkt der Analyse hängt davon ab, was notwendig ist, um den Inhalt von ACTH im Körper zu bestimmen. Zum Beispiel wird bei Frauen, die an Addison-Krankheit und anderen Formen von Nebenniereninsuffizienz leiden, das Biomaterial morgens von 6 bis 8 Stunden genommen. Und für diejenigen, die eine Krankheit oder Cushing-Syndrom gefunden haben, ist es am besten, Blut am Abend zu spenden - von 18 bis 21 Stunden.

Wie bereitet man sich auf die Analyse von ACTH vor?

Für eine genaue Diagnose und die Verabredung der richtigen Behandlung ist es wichtig, zuverlässige Ergebnisse von Labortests zu erhalten. Leider gibt es Faktoren, die die Genauigkeit der Analyse beeinflussen können. Einer von ihnen ist die Unvorbereitetheit einer Person, Blut für ACTH Hormon zu nehmen.

Daher müssen die Patienten die folgenden Regeln für die Vorbereitung der Analyse einhalten:

  • Am Vortag der Studie jedenfalls keine alkoholhaltigen Getränke zu trinken, auch nicht in kleinen Mengen.
  • 12 Stunden vor der Blutabnahme kann nichts gegessen werden.
  • 24 Stunden vor der Lieferung, vernachlässigen Sie die Medikation, wenn eine solche Entscheidung vom behandelnden Arzt getroffen wurde.
  • Der Tag vor der Untersuchung sollte nicht ausüben, sowie sich stressigen Situationen aussetzen.
  • In 3 Stunden vor der Analyse sollten Sie niemals rauchen, idealerweise für einen Tag.

Vorbereitende Maßnahmen können dem Patienten einige Schwierigkeiten bereiten, aber es sollte daran erinnert werden, dass die Zuverlässigkeit der Ergebnisse von größter Bedeutung ist.

Welche anderen Faktoren können das Ergebnis beeinflussen?

Nicht nur eine unsachgemäße Vorbereitung auf Blutproben kann die Ergebnisse von Laboruntersuchungen verfälschen, sondern auch andere Faktoren. Die Produktion des Hormons ACTH ist dem sekretorischen Rhythmus von Cortisolibern untergeordnet und hängt wiederum vom Tagesrhythmus ab. Corticotropin kann signifikant von 6 auf 8 am Morgen erhöht werden, reduziert von 6 auf 11 am Abend.

Außerdem kann das ACTH-Niveau erhöht oder verringert werden, da Faktoren wie

  • Änderung der Zeitzone;
  • Phase des Menstruationszyklus;
  • kürzlich durchgeführte Operation;
  • das Vorhandensein von starkem Stress;
  • Fieber;
  • Schwangerschaft;
  • Geisteszustand des Patienten.

Wie geht man mit Abweichungen um?

Meistens führen Ärzte, die versuchen, Corticotropin-Inhalt wieder zu normalisieren, einen chirurgischen Eingriff durch, um ein gutartiges Adenom zu entfernen. Wenn die Operation erfolgreich ist, wird der Cortisolspiegel im Blut von Frauen auf ein Minimum reduziert. Diese Zahl kann für viele Monate und sogar Jahre anhalten, weil der Hypothalamus und die Hypophyse die Erholung der Corticotropin-Sekretion hemmen.

Ärzte sehen sich oft der Tumorkomponente des Hormons gegenüber, die manchmal sehr schwer zu erkennen ist. Cushing-Syndrom ist fast unmöglich zu diagnostizieren, wenn die Komponente von Corticotropin zusammen mit Tumoren für eine kurze Zeit existiert.

Normalerweise fühlen Patienten Schwäche in den Muskeln, beginnen, Gewicht zu verlieren. Manchmal kann der Corticotropinspiegel auf 280 Einheiten erhöht werden und nimmt selbst bei Verwendung von Dexamethason nicht ab. Für den Fall, dass die Produktion von Corticotropin durch Neoplasmen mit einem langsam fortschreitenden Verlauf erfolgt, stellen die Patienten die Symptome des Cushing-Syndroms fest.

Am Ende des chirurgischen Eingriffs in der Hypophyse sollten den operierten Patienten hohe Dosen von Glucocorticoiden verordnet werden. Dies ist notwendig, um die Funktion der Nebennierenrinde zu normalisieren. Menschen mit Hypophysenadenom oder Pathologie des Hypothalamus sollten von Ärzten kontrolliert werden. Beobachtet vorbehaltlich der vollen Aktivität des Hypophysensystems.

Somit ist das adrenocorticotrope Hormon ein wichtiges Element, das für die normale Funktion des Körpers, insbesondere der Nebennieren, notwendig ist. Daher können Sie mit einem Bluttest auf ACTH den Gesundheitszustand beurteilen. Dank ihm können Sie verschiedene Krankheiten feststellen, die bei Frauen im Körper entstehen. Je früher sie identifiziert werden, desto günstiger ist die Prognose für die Erholung.

ACTH im Blut

Synonyme: ACTH, Adrenocorticotropes Hormon, Corticotropin, ACTH, Adrenocorticotropes Hormon, Corticotropin,

Wissenschaftlicher Redakteur: M. Merkusheva, PSPbGMU sie. Acad. Pavlova, medizinisches Geschäft.

Foto: endokrines System des Menschen

Die Analyse auf adrenocorticotropes Hormon wird durchgeführt, um Pathologien im endokrinen System und den Nebennieren zu identifizieren.

Das Hormon produziert Eisen im Gehirn - die Hypophyse, nämlich seinen vorderen Teil (Vorderlappen). ACTH wirkt auf die Nebennierenrinde und verursacht die Produktion von Hormonen, die für die Gesundheit notwendig sind: Androgene, Cortisol, Östrogene.

Indikationen für die Analyse

Der Hormonspiegel-Test wird zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen, die mit Dysfunktionen der Nebennierenrinde einhergehen, verschrieben. Auch die Überwachung von Indikatoren ist notwendig, um die Wirksamkeit der Behandlung von Krebserkrankungen zu bewerten.

Bei Frauen wird ACTH bei Unregelmäßigkeiten der Menstruation, übermäßiger Haarigkeit und Unfruchtbarkeit durchgeführt.

Welche Symptome und Ereignisse können der Grund für das Testen sein?

  • abnorme Pigmentierung der Epidermis;
  • Akne bei Erwachsenen;
  • frühe Pubertät bei Jugendlichen;
  • Die Itsenko-Cushing-Krankheit (Fettablagerungen im Gesicht, am Hals, am Bauch, violette Dehnungsstreifen am Bauch, Verdünnung der Extremitäten, hoher Blutzuckerspiegel, hoher Blutdruck);
  • Erkrankungen des Skelettsystems (Osteoporose) sowie Muskelschwäche und -schmerzen;
  • unvernünftiger Gewichtsverlust begleitet von hohem Blutdruck;
  • regelmäßige Anfälle von Bluthochdruck;
  • schwere Müdigkeit, Schwäche und Lethargie für eine lange Zeit;
  • abnormales Cortisol im Blut;
  • Überwachung der Rehabilitation des Patienten nach Entfernung der Corticotropinomie (ein Neoplasma in der Hypophyse);
  • Langzeitmedikation (z. B. Glukokortikoid);
  • Dysfunktion der Nebennierenrinde;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Krebspatienten.

Für einen Arzt kann der Grund für die Überweisung eines Patienten an ACTH sein:

  • Probe mit Corticotropin-Releasing-Hormon;
  • Veränderungen im Cortisol;
  • Verdacht auf ACTH-produzierenden Tumor.

Wer gibt Richtung?

Ordnet Analysen und entschlüsselt Forschungsergebnisse

  • Therapeut;
  • Endokrinologe, Beratung mit einem Onkologen und einem Kardiologen.

Test mit Corticotropin-Releasing-Hormon

In seltenen Fällen kann ACTH nicht nur die Hypophyse, sondern auch einen bösartigen Tumor in jedem Organ produzieren. Die Proben zeigen ein hohes Maß an ACTH und Cortisol. Zur Diagnose von pathologisch verordneten Proben mit Corticotropin-Releasing-Hormon. Danach steigt entweder das ACTH-Niveau (spricht von der Itsenko-Cushing-Krankheit) oder bleibt auf dem gleichen Niveau (ektopisches Produktionssyndrom).

Um den Test am Morgen auf nüchternen Magen durchzuführen, nehmen Sie venöses Blut und messen Sie ACTH. Dann werden 100 & mgr; g Corticotropin-freisetzendes Hormon in die Vene injiziert und Blut wird nach 30, 45 Minuten und 1 Stunde entnommen, wobei das ACTH-Niveau für jedes Mal bestimmt wird.

ACTH-Normen

Standard-Referenzwerte

Der Standard für den ACTH-Test ist ein absoluter Index von 9-52 pg / ml.

Die Referenzwerte des Labors Invitro
Die Invitro-Werte unterscheiden sich geringfügig von den Standardwerten, da die modernere Ausrüstung dieses Labors Messungen mit größerer Genauigkeit ermöglicht.

  • 1000 pg / ml);
  • paraneoplastisches Syndrom. Es ist eine Folge der Reaktion der Hypophyse auf die onkologische Bildung in jedem Organ;
  • Nelson-Syndrom. Es entwickelt sich bei Patienten mit Morbus Cushing in Anwesenheit eines Hypophysentumors nach Amputation der Nebennieren. Der Patient hat eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz und erhöht das ACTH;
  • Syndrom ektopische Produktion von adrenocorticotropen Hormon - das Übermaß der Norm um das 1,5-fache. In seltenen Fällen kann ACTH nicht nur die Hypophyse, sondern auch einen bösartigen Tumor in jedem Organ produzieren. Die Proben zeigen ein hohes Maß an ACTH und Cortisol. Zur Diagnose von pathologisch verordneten Proben mit Corticotropin-Releasing-Hormon. Danach steigt entweder das ACTH-Niveau (spricht von der Itsenko-Cushing-Krankheit) oder bleibt auf dem Niveau (ektopes Produktionssyndrom);
  • Einnahme von Medikamenten. Künstliches Lithium, Insulin, Ethanol, Calciumgluconat, Amphetamingruppe, Aminoglutetin, Levodopa, Metoclopramid, Metyrapon, Pyrogene, Vasopressin können das ACTH-Niveau künstlich erhöhen.

ACTH gesenkt

Eine unzureichende Hormonproduktion ist mit folgenden Prozessen verbunden:

  • sekundärer Hypokortizismus. Wenn die Hypophyse beeinträchtigt ist (unzureichende Produktion von ACTH), kommt es zu einer Atrophie der Nebennierenrinde (Mangel an Cortisolsynthese). Es kann zu funktionellen Störungen und anderen Drüsen des endokrinen Systems kommen;
  • Isenko-Cushing-Syndrom. Der Spiegel des adrenocorticotropen Hormons nimmt bei Vorliegen eines malignen Tumors in den Nebennieren ab. Es unterscheidet sich von der Morbus Cushing dadurch, dass es eine übermäßige Produktion von Cortisol und infolgedessen eine Verringerung der Produktion von ACTH durch die Hypophyse gibt;
  • gutartige Tumoren in den Nebennieren. Tumore führen in diesem Fall die Funktion eines Organs aus und produzieren zusätzliches Cortisol, das den ACTH-Spiegel senkt;
  • Einnahme von Medikamenten der Glukokortikoid-Gruppen, Cryptoheptadin.

Vorbereitung und Lieferung von ACTH

Das Material für die Studie ist Blutplasma (EDTA).

Der Grad der ACTH wird stark von Stress, Schlaf und körperlicher Anstrengung, Schwangerschaft, daher 24 Stunden vor dem Eingriff, Faktoren, die die Ergebnisse der Analyse verzerren können, ausgeschlossen werden müssen. Das:

  • mentaler Stress;
  • Überarbeitung;
  • Gewichtheben, Sport;
  • schlechte Angewohnheiten (Alkohol für 24 Stunden, Rauchen für 3 Stunden, giftige Drogen, Energy-Drinks);
  • Essen (12 Stunden vor dem Eingriff), Getränke (3-4 Stunden), Wasser 40 Minuten;
  • Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten 24 Stunden vor der Studie (in Absprache mit dem Arzt).

Bei Mädchen wird ACTH für 5-7 Tage des Menstruationszyklus (mit Ausnahme von Notfallsituationen) verschrieben. Außerdem wird empfohlen, Blut in der Basalperiode (Ovulation) zu spenden, wenn der Hormonspiegel seinen Höhepunkt erreicht.

Der höchste Spiegel an adrenocorticotropem Hormon wird nach 6-8 Stunden beobachtet, daher wird der Test am Morgen durchgeführt. Zusätzlich kann Blut zur Analyse von 18.00 bis 23.00 Uhr entnommen werden (zum Beispiel bei der Diagnose des Cushing-Syndroms). Um die Dynamik zu verfolgen, ist es wichtig, dass alle Blutproben gleichzeitig entnommen werden.

Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)

Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) ist ein Hormon der vorderen Hypophyse, die der wichtigste Stimulator der Nebennierenrinde ist.

Russische Synonyme

Englische Synonyme

ACTH, Adrenocorticotropes Hormon, Corticotropin.

Methode der Untersuchung

Maßeinheiten

PG / ml (Picogramm pro Milliliter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

  • Beseitigen Sie Alkohol aus der Diät 24 Stunden vor der Blutspende.
  • Essen Sie nicht innerhalb von 12 Stunden vor der Analyse.
  • Beenden Sie die Einnahme der Medikamente 24 Stunden vor der Studie vollständig (wie mit dem Arzt vereinbart).
  • Beseitigen Sie körperlichen und emotionalen Stress innerhalb von 24 Stunden vor der Analyse.
  • 3 Stunden vor dem Studium nicht rauchen.

Allgemeine Informationen zur Studie

Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) ist ein Hormon der Hypophyse, das unter dem Einfluss des vom Hypothalamus sekretierten Corticotropin-Releasing-Faktors sezerniert wird und die Biosynthese und Sekretion von Cortisol in der Nebennierenrinde stimuliert. Zusätzlich zu Cortisol liefert ACTH in geringerem Maße die Synthese von Androgenen und hat bei physiologischen Konzentrationen fast keine Wirkung auf die Aldosteronproduktion. Das ACTH-Niveau wird stark von Stress, Schlaf und Bewegung, Schwangerschaft beeinflusst.

Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist durch das Vorhandensein von Corticosteromen oder Nebennierentumoren gekennzeichnet, die mit einer Überproduktion von Cortisol einhergehen. Gleichzeitig ist die Sekretion von ACTH signifikant reduziert.

Die Itsenko-Cushing-Krankheit ist durch eine erhöhte funktionelle Aktivität der Hypophyse aufgrund einer Hypertrophie ihrer Zellen oder die Entwicklung eines Hypophysenadenoms gekennzeichnet, was zu einer übermäßigen Produktion von ACTH und Hyperplasie der Rinde beider Nebennieren führt; es kommt zu einer gleichzeitigen Erhöhung der Konzentration von ACTH und Cortisol im Blut sowie zu einer erhöhten Ausscheidung von freiem Cortisol und 17-Ketosteroiden im Urin.

Das ektopische ACTH-Produktionssyndrom ist die pathologische Sekretion von ACTH durch einen Tumor nicht-hypophysären Ursprungs (meistens Bronchialkarzinom oder Thymom, manchmal bei medullärem Schilddrüsenkrebs, Ovarialkarzinom, Brustkrebs, Magen und Dickdarm), was zu einem Anstieg von ACTH im Blut führt Hyperplasie der Nebennierenrinde und erhöhte Sekretion von Cortisol.

Zur Differentialdiagnose zwischen der Itsenko-Cushing-Krankheit und der ektopischen Produktion von ACTH, bei der der ACTH-Spiegel im Blutplasma erhöht ist, wird ein Test mit Corticotropin-Releasing-Hormon eingesetzt. Bei Patienten mit der Itsenko-Cushing-Krankheit ist die Sekretion von ACTH nach der Einführung dieses Hormons signifikant erhöht, wobei ACTH-produzierende Tumore von Nicht-Hypophyse-Lokalisation das ACTH-Niveau nicht signifikant verändern, da die Zellen dieser Tumore keine Rezeptoren für das Corticotropin freisetzende Hormon aufweisen.

Beim Addison-Syndrom - primäre Nebenniereninsuffizienz durch destruktive Prozesse - nimmt die Produktion von Glucocorticoiden, Mineralcorticoiden und Androgenen ab, wodurch die ACTH-Sekretion ansteigt und ihr Rhythmus gestört wird.

Die sekundäre und tertiäre Nebenniereninsuffizienz - eine Folge der Schädigung der Hypophyse oder des Hypothalamus - wird jeweils durch eine Abnahme der Konzentration von ACTH und sekundärer Hypoplasie oder Atrophie der Nebennierenrinde begleitet. Eine Probe mit Corticotropin-Releasing-Hormon ermöglicht es Ihnen, die Rest-ACTH-Reserve zu beurteilen. Wenn die Hypophyse beschädigt ist, erhöht sich die Sekretion von ACTH als Reaktion auf die Einführung dieses Hormons nicht, wenn der Hypothalamus betroffen ist (aufgrund dessen die Produktion von Corticotropin-Releasing-Hormon abnimmt oder aufhört), führt die Einführung dieses Hormons zu einer Erhöhung der Sekretion von ACTH und Cortisol.

Das Nelson-Syndrom ist gekennzeichnet durch die Anwesenheit eines Hypophysentumors, eine Erhöhung der Konzentration von ACTH und sekundärer Nebenniereninsuffizienz und entwickelt sich nach der vollständigen Entfernung der Nebennieren bei der Isenko-Cushing-Krankheit.

Daher ist die Bestimmung der ACTH-Konzentration im Blut (in Kombination mit dem Cortisol-Test) notwendig, um Anomalien im Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System nachzuweisen.

Wofür wird Forschung eingesetzt?

  • Erkennung von Funktionsstörungen der Nebennierenrinde (in Kombination mit der Definition von Cortisol).
  • Zur Differentialdiagnose der Erkrankung und verschiedener Formen des Itsenko-Cushing-Syndroms (in Kombination mit der Definition von Cortisol).
  • Um die Wirksamkeit der Behandlung von Tumoren, einschließlich der Operation zu überwachen.

Wann ist eine Studie geplant?

  • Bei Tests mit Corticotropin-Releasing-Hormon.
  • Wenn ein ACTH-produzierender Tumor vermutet wird.
  • Mit erhöhten und reduzierten Cortisolspiegeln im Blutplasma.
  • Nach transsphenoidaler Entfernung des Corticotropinoms (Hypophysen-Tumor, Bildung von ACTH).

Was bedeuten die Ergebnisse?

Referenzwerte: 0 - 46 pg / ml.

Die Gründe für den Anstieg von ACTH:

  • Addison-Krankheit (primäre Insuffizienz der Nebennierenrinde);
  • angeborene Nebennierenhyperplasie;
  • Isenko - Cushing-Krankheit;
  • ektopische Produktion von ACTH-Syndrom;
  • Nelson-Syndrom;
  • paraneoplastisches Syndrom;
  • posttraumatische und postoperative Zustände;
  • adrenaler Virilismus;
  • Einnahme von ACTH, Amphetaminen, Calciumgluconat, Metopiron, Insulin, Vasopressin, Ethanol, Östrogenen, Corticosteroiden, Lithiumpräparaten, Spironolacton;
  • Stress

Gründe für die Reduzierung des ACTH:

  • sekundäre Nebenniereninsuffizienz;
  • Krebs der Nebennierenrinde oder Corticosterom der Nebennierenrinde (Itsenko-Cushing-Syndrom);
  • Verabreichung von Glucocorticoiden;
  • Verwendung von Cryptoheptadin;
  • Cortisol produzierender Tumor.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

Probe Hämolyse, Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Stress.

Wichtige Hinweise

Die Probe mit Corticotropin-Releasing-Hormon wird nach der folgenden Methode durchgeführt: Am Morgen wird auf nüchternen Magen Blut zur Messung von ACTH genommen. Dann werden 100 & mgr; g Corticotropin freisetzendes Hormon in den intravenösen Strom injiziert und nach 30, 45 und 60 Minuten nehmen sie Blut, um das ACTH-Niveau wieder zu bestimmen. (Helix bietet keinen Corticotropin-Releasing-Hormon-Einführungsservice).

Auch empfohlen

Wer macht das Studium?

Endokrinologe, Therapeut, Onkologe, Chirurg, Kardiologe.

ACTH (adrenocorticotropes Hormon) im Bluttest: Rate, Anomalien und Ursachen

Corticotropin ist ein Peptidhormon, das den Hypophysenvorderlappen produziert. Dieses tropische Hormon hat andere Namen, häufiger, zum Beispiel - Adrenocorticotropin, Adrenocorticotropin, aber meistens wird es mit der Abkürzung ACTH bezeichnet. Fast alle Namen dieser biologisch aktiven Substanz haben die gleichen Wurzeln, die aus der lateinischen Sprache stammen: Adrenalin - Nebenniere, Cortex - Rinde, Tropos - Richtung. Zur Information: tropisches Hormon, Tropin ist ein Hormon, das seine physiologische Funktion durch Stimulation der Produktion und Freisetzung von Hormonen aus den endokrinen Drüsen oder durch eine spezifische (tropische) Wirkung auf bestimmte Gewebe und Organe realisiert. Daher ist die Wirkung von Adrenocorticotropin auf die Nebennieren gerichtet.

Die Nebennieren sind kleine endokrine Drüsen kleiner Größe, oberhalb der Nieren gelegen (wie der Name schon sagt), die (unter dem Einfluss von ACTH) biologisch aktive Substanzen (Hormone) produzieren, metabolische Prozesse (Mineralien, Elektrolyte), Blutdruck, Bildung von Geschlechtsmerkmalen und Funktionen.

Wie viele Hormone kann ACTH den "jungen" biologisch aktiven Substanzen zugeschrieben werden. In den 20er Jahren stellten Forscher nur fest, dass die Hypophyse irgendwie die Funktion der Nebennieren beeinflusst, nämlich: sie stimuliert die Produktion von Hormonen aus ihrem Kortex. Es war jedoch erst in den frühen 50er Jahren (1952), dass Wissenschaftler aus verschiedenen Ländern schließlich die Beziehung zwischen der Hypophyse, Hypothalamus und Nebennieren etabliert. Dann wurde schließlich bewiesen, dass die Sekretion von Corticotropin (Hypophysenvorderlappenhormon) unter der Kontrolle des hinteren Teils des Hypothalamus steht, die freisetzende Faktoren produziert und die Funktion der Hypophyse reguliert (Liberine aktivieren die Bildung von ACTH, und die Statine im Gegenteil hemmen ihre Produktion).

Die Untersuchung all dieser komplexen Interaktionen gab Anlass, sie zu einem Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System zusammenzufassen, die in der Kompetenz des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem) liegen und die Grundlage für die Entwicklung neuer Wissenschaft - Neuroendokrinologie - bilden.

ACTH und seine Rate

Die ACTH-Rate im Blut liegt zwischen 10,0 und 70,0 ng / l (Referenzdaten).

Wie bei anderen Laborindikatoren stimmen die Referenzwerte verschiedener Laboratorien jedoch nicht immer überein, und die Rate kann variieren:

  • Von 6 bis 58 pg / ml;
  • Von 9 bis 52 pg / ml;
  • Weniger als 46 pg / ml;
  • In alternativen Einheiten - von 2 bis 11 pmol / l;
  • Habe andere Grenzen.

Es ist anzumerken, dass die Quote für Frauen und Männer sowie für Kinder grundsätzlich gleich ist. Dennoch hängen die Grenzen der normalen Werte in gewissem Maße vom Geschlecht in dem Sinne ab, dass der Hormonspiegel in bestimmten Lebensphasen bei Frauen ohne Pathologie abweichen kann. In gewisser Weise beeinflussen Menstruation und Schwangerschaft das ACTH-Niveau im Blut, und obwohl diese physiologischen Bedingungen den Indikator leicht verändern, bestimmt der Endokrinologe das Timing von Bluttests für Frauen unter Berücksichtigung dieser Umstände. In der Regel, in Ermangelung einer Schwangerschaft, wird der Test am 6-7 Tag des Zyklus durchgeführt, wenn erforderlich, Studien von Adrenocorticotropin im Blut von Schwangeren die Bedingungen und Testzeit auch vom Arzt bestimmt werden, ist er auch mit der Entschlüsselung beschäftigt.

Die Wirkung von ACTH auf die Synthese von Nebennierenhormonen

Adrenocorticotropes Hormon, für dessen Produktion der Hypophysenvorderlappen verantwortlich ist, ist ein Peptid, das aus 39 Aminosäureresten besteht.

Die Produktion dieser biologisch aktiven Substanz wird durch den Releasing-Faktor des Hypothalamus (Corticotropin-Releasing-Hormon) gesteuert, und dann bildet ACTH die Rolle eines Reglers für die Produktion der Nebennierenrinde von Glucocorticoiden, einschließlich des Stresshormons Cortisol (Cortisol wiederum hat ebenfalls) Wirkung auf die Sekretion von ACTH - durch den Feedback-Mechanismus).

Es sollte angemerkt werden, dass ACTH, das einen vorherrschenden Effekt auf die Produktion von Glucocorticoiden hat, gleichzeitig andere biologisch aktive Substanzen beeinflusst, die Sekretion von Mineralocorticoid- und Sexualhormonen stimuliert und ihren Gehalt im Blut erhöht.

Die Wirkung des adrenocorticotropen Hormons kann jedoch nicht ohne eine Reaktion von der Nebennierenrinde bleiben, da seine (Kortex-) Hormone (Rückkopplungsmechanismus) wiederum die Freisetzung von ACTH in das Blut steuern. Adrenocorticotropin fördert die Anhäufung von Cholesterin und Vitaminen (C und B5) und schafft, indem es die Synthese von Aminosäuren und Proteinen stimuliert, Bedingungen für sein Wachstum und dementsprechend eine Zunahme der Größe dieser endokrinen Drüsen. Funktionelle Hyperaktivität, verursacht durch übermäßige stimulierende Wirkung von Adrenocorticotropin und eine Erhöhung der kortikalen Schicht, führt zu einer Erhöhung des Gehalts an Nebennierenhormonen im Blut. Mehr Größe - mehr Hormone.

Unterdessen kann die Förderung der Freisetzung von Corticoiden ins Blut, die unter bestimmten Umständen die Rolle des Hypophysenvorderlappenhormons (schwere Verletzungen, Operationen, starker Stress) stimulieren, die Ursache für die Bildung eines gutartigen Tumors - kortikales Adenom - sein.

Analyse, Bestimmung der ACTH-Ebene

Die Untersuchung des adrenocorticotropen Hormons wird hauptsächlich durchgeführt, wenn die Nebennieren im Verdacht stehen, eine unzureichende Arbeit zu leisten, z. B. bei der Differentialdiagnose verschiedener Zustände, von denen man annimmt, dass sie mit beeinträchtigten funktionellen Fähigkeiten dieser endokrinen Drüsen verbunden sind:

  1. Bestimmung der primären oder sekundären Natur der Nebenniereninsuffizienz;
  2. Morbus Cushing und Syndrom;
  3. Symptomatische (sekundäre) Hypertonie - arterielle Hypertonie, verursacht durch die Pathologie der Organe, die das Niveau des Blutdruckes beeinflussen;
  4. Behandlung mit Glucocorticoiden für eine lange Zeit;
  5. Schwäche, Müdigkeit, chronisches Müdigkeitssyndrom;
  6. Andere Krankheiten, die eine Differentialdiagnose erfordern.

Darüber hinaus wird ein Bluttest, der das Verhalten der Nebennieren untersucht, unter anderen pathologischen Bedingungen durchgeführt:

  • Nelson-Syndrom (eine Krankheit, die in einer chronischen Form auftritt und von einer Nebenniereninsuffizienz aufgrund eines Hypophysentumors begleitet wird);
  • Addison-Krankheit;
  • Adrenoleukodystrophie (eine genetisch bedingte Pathologie, die durch Ansammlung von Fettsäuren und fortschreitende Schädigung der Nebennieren gekennzeichnet ist);
  • Ektopische Tumoren.

Der Bluttest für ACTH unterscheidet sich im Prinzip nicht von anderen Tests dieser Art. Der Patient kommt frühmorgens auf nüchternen Magen ins Labor, es sei denn, der Endokrinologe hat andere Empfehlungen gegeben. Sport, Morgenläufe, verschiedene körperliche Aktivitäten am Vorabend der Probenahme sind ausgeschlossen.

Bei Frauen erfolgt die Auswahl des Serums für die Studie am 6.-7. Tag des Menstruationszyklus, da vom behandelnden Arzt keine weiteren Hinweise vorliegen. In anderen Fällen (Diagnose des Cushing-Syndroms) hält es der Arzt für angebracht, die am Abend ausgewählten Indikatoren zu untersuchen (zusätzliche Tests).

Decodierungsanalyse

Wenn die Ergebnisse der Analyse entschlüsselt werden, kann die Pathologie mit einem Anstieg des ACTH-Gehalts um das 1,5-fache oder mehr vermutet werden. Andere Faktoren werden unbedingt berücksichtigt, vor allem: die Zeit der Serumproben, da für adrenocorticotropin, wie viele adrenale Hormone (zum Beispiel Cortisol, adrenocorticotropic Hormon stimuliert Sekretion) tägliche Variationen charakteristisch sind:

  • Die höchsten Konzentrationen von Corticotropin im Blut werden am Morgen (von 6 bis 8 Stunden) beobachtet;
  • Am Abend (im Bereich von 21 - 22 Stunden) ist die Konzentration von ACTH dagegen minimal.

Um eine angemessene vergleichende Bewertung im Zeitverlauf zu erhalten (bei der Entschlüsselung der Analyse), müssen die gleichen Zeiträume für die Blutentnahme eingehalten werden.

Das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System und andere Faktoren, die die Sekretion von Corticotropin beeinflussen können, werden nicht vernachlässigt:

  1. Die Änderung von Zeit und Klimazonen, nach der die Rate von 1 bis 1,5 Wochen wieder normal wird;
  2. Jeder Stress, dem der Körper ausgesetzt ist (was nicht nur einen emotionalen Zustand, sondern auch körperliches Leiden bedeutet);
  3. Der entzündliche Prozess der infektiösen und anderen Natur (die Befreiung der Zytokine aktiviert das obige System).

In solchen Fällen übernimmt die Bereitstellung zahlreicher Reaktionen, die eine Ordnung im Körper induzieren (Anpassung), das Endprodukt des Hypothalamus-Hypophysen-Systems - das Stresshormon (Cortisol). Eine Erhöhung des Cortisolgehalts im Blut wird das Corticotropin-Releasing-Hormon und das Adrenocorticotropin "beruhigen", das heißt, es wird ihre Produktion verlangsamen.

Die Veränderung der ACTH-Werte im Blut

Physiologisch ist das adrenocorticotrope Hormon im Blut von Frauen während der Schwangerschaft leicht erhöht, aber in den meisten Fällen deutet eine Erhöhung des ACTH-Gehalts auf pathologische Veränderungen im Körper hin. So führt ein erhöhter Corticotropinspiegel zu folgenden Krankheiten:

  • Angeborene Nebenniereninsuffizienz;
  • Itsenko-Cushing-Krankheit (Hypophysenüberproduktion von Adrenocorticotropin);
  • Das Hypothalamus-Hypophysen-Syndrom Itsenko-Cushing mit seiner charakteristischen geringen Abweichung vom Normindikator (ACTH) und einer gleichzeitigen Erhöhung des Kortisolgehalts im Blutplasma;
  • Cushing-Syndrom, verursacht durch die Produktion von Hormontumoren an anderen Stellen (ektopische Produktion, die beispielsweise für das paraneoplastische Syndrom oder für bronchogenen Lungenkrebs typisch ist);
  • Morbus Addison (primäre Nebenniereninsuffizienz) mit seiner charakteristischen erhöhten Synthese und Freisetzung von Adrenocorticotropin in das Blut;
  • Behandlung von Nelson-Syndrom, Cushing-Syndrom und anderen endokrinen Störungen durch Operation (bilaterale Adrenalektomie - Entfernung der Nebennieren auf beiden Seiten);
  • Die Bildung von sekundären Geschlechtsmerkmalen vorzeitig, verbunden mit der Wirkung von Androgenen - männliche Sexualhormone (adrenaler Virilismus);
  • Ektopes Cortico-Releasing-Hormon-Syndrom (CRG-Syndrom);
  • Zustände nach schweren Verletzungen und chirurgischen Eingriffen;
  • Der Einfluss einzelner Arzneimittel: intravenöse und intramuskuläre Verabreichung von Lösungen des Hormons selbst, Verwendung für diagnostische Zwecke (Beurteilung der funktionellen Fähigkeiten der Nebennieren) Metopironal (Su-4885);
  • Postinsulin-Hypoglykämie (Abnahme der Blutglukose durch Insulin).

In der Zwischenzeit kann bei der Untersuchung des Blutes einiger Patienten ein reduziertes adrenocorticotropes Hormon nachgewiesen werden. Dies geschieht, wenn es

  1. Primäre Insuffizienz der ACTH-Produktion durch den Hypophysenvorderlappen, verbunden mit einer signifikanten Funktionsstörung der Drüse (Verlust der funktionellen Fähigkeiten beträgt etwa 90%);
  2. Sekundäres Versagen der Produktion von Adrenocorticotropin im Hypophysenvorderlappen aufgrund von Störungen im Hypothalamus;
  3. Sekundäre Unterdrückung der Funktionsfähigkeit der Hypophyse (Vorderlappen) durch hohe Produktion von Glucocorticoiden durch cortisolsekretierende Tumore (Nebennierenrindenkarzinom, kortikales Adenom);
  4. Hemmung der Corticotropin-Sekretion durch den Tumor im Zusammenhang mit der Verwendung von Cryptoheptadin;
  5. Die Verwendung von Injektionslösungen von Glukokortikoidhormonen.

In der medizinischen Praxis werden funktionelle Tests zur Unterscheidung verschiedener Zustände und Ursachen ihrer Entwicklung verwendet. Zum Beispiel hemmt die Verabreichung von hohen Dosen von Dexamethason die Freisetzung von Adrenocorticotropin und des Stresshormons Cortisol bei Morbus Cushing, aber dies ist nicht der Fall bei Adenom- und Nebennierenrindenkrebs sowie Corticotropin produzierenden Tumoren anderer Lokalisation (ektopische Produktion).

Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) im Blut: was es ist, Tests, normal, Ursachen von Abweichungen von der Norm

Der hormonelle Hintergrund eines Menschen ist verantwortlich für die Arbeit des gesamten Organismus als Ganzes und seiner einzelnen Organe. Viele hatten mit dem Konzept des adrenocorticotropen Hormons zu tun, aber es war nicht immer klar, was es war und warum unser Körper es braucht.

Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) wird vom Frontallappen der Hypophyse produziert und gehört zum tropischen Hormon, dh es hat eine spezifische Wirkung auf bestimmte Organe oder Gewebe. Sie können andere Namen dieses Hormons - Corticotropin, corticotropes Hormon oder Adrenocorticotropin finden. Es gehört zu den Peptidhormonen und besteht aus 39 Aminosäuren. Seine Hauptaufgabe ist es, die Arbeit der Nebennieren zu regulieren.

ACTH funktioniert

Erst in der Mitte des letzten Jahrhunderts haben Wissenschaftler das Verhältnis von Hypothalamus, Hypophyse und der Funktion der Nebennieren herausgefunden. Es stellte sich heraus, dass die Produktion des Hormons Adrenocorticotropin durch die Hypophyse durch den hinteren Teil des Hypothalamus gesteuert wird. Und ACTH reguliert die Arbeit der Nebennieren und die Sekretion anderer Hormone im Körper (Cortisol, Cortison, Corticosteron).

Da ACTH auch die Produktion verschiedener biologisch aktiver Substanzen beeinflusst, kann gesagt werden, dass dieses Hormon für solche Körperfunktionen verantwortlich ist, wie:

  • Reaktion auf stressige Situationen;
  • Immunsystem (Krankheitsresistenz);
  • Anpassung des Organismus an äußere Veränderungen;
  • erhöhte Schmerzschwelle;
  • widerstehen allergischen Reaktionen;
  • die Arbeit des Fortpflanzungssystems des Körpers.

ACTH beeinflusst indirekt die Produktion von Adrenalin, da es die Sekretion von Adrenocorticosteroiden stimuliert. Es beeinflusst auch die Produktion von menschlichen Sexualhormonen, die wiederum die Arbeit der Drüsen beeinflussen bzw. die Stimmung bei Frauen und die Libido bei Männern regulieren.

Die Funktionen des adrenocorticotropen Hormons selbst umfassen:

  • Erhöhung der Konzentration von Cortisol, was einer Person hilft, sich in einer stressigen Situation zu sammeln;
  • Einfluss auf die Bildung von Nukleinsäuren und Proteinen in den Nebennieren, was zu deren Proliferation und Steigerung der Sekretion von Hormonen wie Cortisol, Progesteron, Östrogen, Testosteron führt;
  • Wirkung auf Gehirnzellen - mit einem Mangel verursacht Probleme mit Gedächtnis, Depression, Apathie;
  • Beteiligung in Verbindung mit anderen Peptidhormonen im Körper;
  • Unterstützung bei der Produktion von Cholesterin notwendig für den Schutz der roten Blutkörperchen, die Bildung von Zellwänden, Nerven, die Bildung von Vitamin D.

Darüber hinaus beeinflusst ACTH das Gewicht und die Muskelmasse beim Menschen.

Indikationen für die Analyse von ACTH

Es ist möglich, das ACTH-Niveau unabhängig zu kontrollieren, indem man Blut im nächsten Labor spendet, aber die Analyse sollte dem behandelnden Arzt entschlüsselt werden und auf keinen Fall selbst vertragen werden. Ärzte bezeichnen die Durchführung dieser Studie in folgenden Fällen:

  • Abweichungen in Größe und Funktion der Nebennieren (Zunahme, Dysfunktion, Adenom, Hyperplasie, Nebenniereninsuffizienz);
  • Langzeitbehandlung mit Glukokortikosteroiden;
  • Diagnose der Isenko-Cushing-Krankheit;
  • Akne (Akne) und verstärkte Pigmentierung der Haut bei Erwachsenen sowie vermehrte Haarigkeit als Zeichen von Hormonstörungen;
  • beschleunigte Pubertät in der Adoleszenz;
  • hoher oder niedriger Blutdruck, Blutdruckstöße;
  • Osteoporose und andere Erkrankungen des Katzengewebes;
  • Patientenbeschwerden über chronische Müdigkeit und Müdigkeit;
  • Verdacht auf Hypophysenadenom;
  • hoher Blutzuckerspiegel;
  • erhöhtes Cholesterin;
  • Überwachung und Kontrolle der Behandlung von Krebs;
  • Cortisolspiegel sind nicht normal.

Adrenocorticotropin hat einen sehr großen Einfluss auf die Gesundheit und die Fortpflanzungsfunktionen des weiblichen Körpers, da es in der Lage ist, das Niveau der Wirkung von Prolaktin, follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen zu regulieren. Diese Hormone steuern gemeinsam die Arbeit der Eierstöcke und beeinflussen den Eisprungprozess. Wenn ein Mädchen oder eine Frau unterentwickelte äußere und innere Geschlechtsmerkmale hat, die Struktur des Körpers männlich ist (große Höhe, breite Schultern und schmale Hüften), unterentwickelte Brustdrüsen und später Beginn der Menstruation, sollten Sie sofort die entsprechende Analyse bestehen. ACTH kann in diesem Fall die Produktion von weiblichen Sexualhormonen hemmen, und die Produktion von männlichen Hormonen wird verstärkt, was zu Unfruchtbarkeit führen kann.

Analyse von ACTH

Adrenocorticotropes Hormon ist sehr empfindlich gegenüber verschiedenen äußeren Faktoren. Um einen zuverlässigen Wert des ACTH-Spiegels zu erhalten, wird zu einem bestimmten Zeitpunkt, gewöhnlich vor 8 Uhr morgens, ein Bluttest durchgeführt, nach diesem Zeitpunkt beginnt sich der Hormonspiegel dramatisch zu verändern und die Ergebnisse der Studie werden verzerrt. Bei der Bestimmung des Cushing-Syndroms wird der Zeitpunkt der Blutentnahme für den Abend - nach 18.00 Uhr - vorgeschrieben. Vor der Blutspende sollten einige Regeln befolgt werden:

  • am Tag vor der Studie, um Alkohol, Tabak, Drogen auszuschließen;
  • Nahrungsaufnahme für 10-12 Stunden vor der Analyse;
  • Sport und andere körperliche Aktivitäten für den Tag nicht zu betreiben;
  • Vermeiden Sie starken Stress am Vortag;
  • Sie können die Analyse nach solchen diagnostischen Studien wie Ultraschall, Röntgen, Fluorographie, Endoskopie nicht bestehen.

Außerdem kann das ACTH-Niveau beim Übergang von einer Zeitzone zu einer anderen über die Norm hinausgehen, eine Infektionskrankheit, Verletzungen und chirurgische Eingriffe, Schwangerschaft, Überlastung. Frauen für ein zuverlässigeres Ergebnis sollten eine Studie am 5-7 Tag des Menstruationszyklus unterzogen werden. Bevor Sie Blut abnehmen, sollten Sie sich ausruhen und entspannen, trinken Sie kein Wasser für mindestens 40 Minuten. Wenn der Patient ein Arzneimittel einnimmt, das nicht rückgängig gemacht werden kann, sollten Sie dies den Laborarbeitern mitteilen und angeben, welche Dosierung in welcher Dosierung eingenommen wurde.

Um das ACTH-Niveau zu bestimmen, wird die Analyse aus einer Vene entnommen. Aus dem venösen Blut wird zentrifugiertes (oder ultrafiltriertes) Plasma erhalten, das innerhalb der nächsten 3 Stunden untersucht wird. Das Ergebnis ist normalerweise am selben Tag fertig.

ACTH Normen im Blut

In der Regel sollte bei einer gesunden Person die ACTH-Analyse Werte im Bereich von 9-52 pg / ml zeigen. Diese Werte sind bei Kindern und Erwachsenen beiderlei Geschlechts gleich. Die Norm bei Frauen kann schwanken und über die normalen Werte in verschiedenen Perioden des Menstruationszyklus und während der Schwangerschaft hinausgehen. Verschiedene Labors können ihre eigenen Referenzwerte für den ACTH-Index haben, abhängig von den in der Analyse verwendeten Reagenzien. Pathologie wird berücksichtigt, wenn das Ergebnis mehr als anderthalb Mal von der Norm abweicht. In der Regel gilt das Ergebnis von 46 pg / ml als optimal für jedes Subjekt.

Erhöhte ACTH-Level

Wenn das ACTH-Niveau erhöht ist, dann ist es notwendig, Faktoren wie Stress, Infektionskrankheiten, Traumata, Operationen, Schmerzen, starken Stress und starke Emotionen (Angst, Angst), Verbrennungen und Unterkühlung auszuschließen. Neben erhöhten Corticotropinspiegeln können Medikamente ausgelöst werden: Insulin, Vasopressin, ACTH-Medikamente, Metopiron, Calciumgluconat oder Medikamente auf Ethanolbasis.

Das Hormon ACTH ist bei einigen Krankheiten erhöht:

  • Isenko-Cushing-Krankheit. Aufgrund einer vermehrten Hypophyse (Adenom oder gutartiger Tumor) beginnt die Drüse intensiv mit der Produktion des Hormons ACTH, das eine Erhöhung der Cortisolproduktion in der Nebennierenrinde bewirkt. Visuell ist das Vorhandensein der Krankheit durch Übergewicht (Zeichen von Fettleibigkeit im Gesicht und Körper, während die Beine und Arme sind relativ dünn), erhöhter Blutdruck und bei Frauen, erhöhte Behaarung und Menstruationsstörungen aufgrund der erhöhten Produktion von männlichen Hormonen;
  • Addison-Krankheit. Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine verminderte Produktion von Cortisol in der Nebennierenrinde, ausgelöst durch Autoimmunprozesse oder an Tuberkulose, wodurch der ACTH-Spiegel über dem Normalwert liegt. Manifestiert in Form von Unregelmäßigkeiten im Zyklus, Übelkeit und Erbrechen, verminderter Appetit und Gewicht, niedriger Blutdruck;
  • Nelson-Syndrom. Es entwickelt sich bei Patienten, die wegen der Isenko-Cushing-Krankheit die Nebennieren entfernt haben. In diesem Fall entwickeln sich eine Nebenniereninsuffizienz und ein Hypophysentumor, wodurch ACTH ansteigt;
  • paraneoplastisches Syndrom. Manifestiert durch die Reaktion der Hypophyse auf die Bildung eines bösartigen Tumors in jedem anderen Organ (meist ein Tumor in der Bauchspeicheldrüse oder Thymus, Lunge oder Nervensystem);
  • angeborene Nebenniereninsuffizienz;
  • ektopisches Produktionssyndrom ACTH. Erscheint, wenn ein neugebildeter Tumor in den inneren Organen beginnt, ein Hormon im Körper zu produzieren. Das ACTH-Niveau ist erhöht, da im normalen Zustand nur die Hypophyse an der Produktion dieses Hormons beteiligt ist.

Die Tatsache, dass ACTH erhöht ist, kann durch einige Veränderungen in der körperlichen Verfassung einer Person beurteilt werden. Das plötzliche Auftreten von Akne bei erwachsenen Patienten, dünne Haut an den Händen, durchscheinende Gefäße, Hautrötung, die Bildung von Fettablagerungen an der Taille, Hals, Gesicht und Rücken. Bei Frauen kann sich ein erhöhtes Adrenocorticotropin in Form eines Buckels um den 7. Halswirbel, einer Abnahme der Libido und Unfruchtbarkeit manifestieren.

Das Auftreten eines der Anzeichen, dass das ACTH-Hormon erhöht ist, signalisiert, dass es notwendig ist, einen Arzt zu konsultieren. Ein erfahrener Spezialist hilft bei der Aufklärung der Ursachen dieser Zeichen, verschreibt die notwendige Untersuchung und angemessene Behandlung.

Reduzierter ACTH-Level

Manchmal, wenn Bluttest Ergebnisse erhalten, kann ACTH erheblich reduziert werden. Die Ursachen für dieses Phänomen liegen in der Störung der Hypophyse oder des Hypothalamus, wodurch das adrenocorticotrope Hormon in unzureichenden Mengen produziert wird. Dies geschieht in den folgenden Fällen:

  • sekundärer Hypokortizismus. Aufgrund von Anomalien in der Hypophyse nimmt der Gehalt an ACTH im Blut ab, wodurch eine vollständige Synthese von Cortisol unmöglich wird und die Arbeit der Nebennierenrinde gehemmt wird. Kann auch vom Versagen anderer Drüsen des endokrinen Systems begleitet sein;
  • gutartige Nebennierentumoren, die wie ein Organ auch Cortisol produzieren. Erhöhtes Cortisol verursacht eine Abnahme des ACTH-Spiegels im Blut;
  • Isenko-Cushing-Syndrom. Es unterscheidet sich von der Krankheit darin, dass die Produktion von Cortisol aufgrund der Bildung eines bösartigen Tumors in den Nebennieren stimuliert bzw. der Gehalt an ACTH in der Hypophyse verringert wird;
  • die Verwendung von Injektionen aus Glucocorticoidhormonlösungen;
  • Fehlfunktion der Hypophyse und des Hypothalamus aufgrund von Verletzungen oder Infektionen;
  • Entzündung der Hypophyse (lymphozytäre Hypophyse);
  • Autoimmunschäden an der Hypophyse;
  • Hypophysentumor (gutartig oder bösartig). Ein hypophysär befallener Tumor hört auf, Hormone zu produzieren.

Adrenocorticotropin kann durch Einnahme bestimmter Medikamente reduziert werden. Zum Beispiel Unterdrückung der Produktion von ACTH, Amphetaminen, Glukokortikoiden, Calciumgluconat, Lithiumcarbonat, Ethanol.

Anzeichen eines reduzierten ACTH-Wertes sind weniger ausgeprägt als ein Anstieg des Hormons und äußern sich in einigen körperlichen Anomalien. Verringerter Appetit und drastische Gewichtsabnahme, Schwäche, Muskelermüdung, Verdauungsprobleme (Verstopfung) und das Ausbleiben der Menstruation über mehr als sechs Monate deuten auf niedrige Hormonspiegel hin, da die Produktion von weiblichen Hormonen wie Progesteron und Östrogen reduziert ist. Auch eine Abnahme des Glukosespiegels kann sich durch Druck, psychische Störungen (Depression, Apathie, Psychose), Gedächtnisstörungen bemerkbar machen.

Eine kurzfristige Senkung des Corticotropen-Spiegels im Blut hat keine negativen Auswirkungen auf den Körper und wird höchstwahrscheinlich nicht in irgendeiner Weise wahrgenommen. Bleibt der Hormonspiegel jedoch lange Zeit niedrig, kann dies zu Funktionsabweichungen des gesamten Organismus führen und erfordert die Hilfe eines Spezialisten.

Für was ist ACTH Hormon bei Frauen verantwortlich?

ACTH ist ein adrenocorticotropes Hormon, auch Corticotropin genannt. Es ist verantwortlich für die Stressresistenz des Körpers, ist an der Regulierung des Stoffwechsels beteiligt, wirkt sich auf die intrasekretorischen Drüsen aus.

Der Name dieses Hormons kann aus dem Lateinischen als "Verwandter der Nebennieren" übersetzt werden. Die Hauptfunktion von ACTH besteht darin, die Arbeit der Nebennieren auszulösen, die für die Produktion von Sexualhormonen (Androgene und Östrogene), Katecholaminen (Adrenalin und Noradrenalin) und Cortisol verantwortlich sind.

ACTH Hormon: Was ist es für Frauen verantwortlich?

Zusätzlich zu den allgemeinen Funktionen von Corticotropin im menschlichen Körper können wir seine spezifische Rolle im weiblichen Fortpflanzungssystem hervorheben. Trotz der Tatsache, dass die Eierstöcke gegenüber ACTH unempfindlich sind, interagiert sie mit anderen Hypophysenhormonen wie Prolaktin, follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen.

ACTH kann seine Produktion erhöhen und verringern. Die von der Hypophyse produzierten Hormone steuern das weibliche Fortpflanzungssystem, das für den Eisprung und die Reifung des Corpus luteum verantwortlich ist. All dies hat direkte Auswirkungen auf die Art des Menstruationszyklus, seine Dauer und Regelmäßigkeit. In direktem Zusammenhang mit der Fähigkeit, Kinder zu gebären.

Probleme mit der Schilddrüse und beeinträchtigten Hormonspiegeln von TSH, T3 und T4 können zu schwerwiegenden Folgen wie hypothyroidem Koma oder thyreotoxischen Krisen führen, die oft tödlich verlaufen. Aber Endokrinologe Alexander Ametov versichert, dass es einfach ist, die Schilddrüse auch zu Hause zu heilen, Sie müssen nur trinken. Weiter lesen "

Funktionen

Die Hauptfunktionen von Adenocorticotropin umfassen die folgenden:

  • Stimulation der Protein- und Nukleinsäuresynthese in den Nebennieren. Dies gewährleistet das Wachstum der Rinde der Nebennieren, die wichtige Hormone produzieren.
  • Erhöhte Synthese von Cortisol, das die Ressourcen des Körpers bei Stress nutzen soll. Nämlich: es erweckt den Reflex des Nervensystems eines "Tigers oder Hasen" (Kampf oder Flucht); liefert einen Strom von Blut in das Muskelgewebe; erhöht die Glukosekonzentration und verbessert die Muskelfunktion. Darüber hinaus kann Cortisol allergischen Reaktionen vorbeugen und als entzündungshemmendes und analgetisches Mittel wirken.
  • Direkte Wirkung auf solche Indikatoren wie Gewicht, Muskelmasse und Kraft, Unverwundbarkeit von Körpergewebe in stressigen Situationen.

Norma

ACTH-Hormon:

  • Die Rate für Frauen in konventionellen Einheiten reicht von 0-50 pg / ml.
  • Pathologie ist das Übermaß des Normniveaus um das 1,5-fache oder mehr. Verschiedene externe Faktoren können zu einer leichten ACTH-Fluktuation führen, die nicht pathologisch ist.
  • Bei Schwangeren ist ein leichter Anstieg dieses Hormons zulässig.
  • Es ist zu beachten, dass in verschiedenen Labors unterschiedliche Referenzwerte verwendet werden können, bei der Ablesung des Ergebnisses muss besonders darauf geachtet werden.

Morgens und abends

Die Produktion von adenokortikotropem Hormon hängt von der Tageszeit ab (zirkadianer Rhythmus), so dass sich die Zahlen zu verschiedenen Tageszeiten unterscheiden. Die Bildung von ACTH ist mit dem Hormon Cortisoliberin assoziiert, das die Hypophyse auslöst.

  • Die aktive Produktion dieses Hormons erfolgt von 6 bis 9 Uhr morgens.
  • Die niedrigste Konzentration im Blut wird von 20 bis 23 Stunden beobachtet.

In diesem Zusammenhang ändert sich die ACTH-Ebene:

  • Seine maximale Konzentration wird immer am Morgen sein.
  • Minimum - am Abend.

Abweichungen von der Norm

Das Paradoxe ist, dass die geringsten Veränderungen der ACTH-Indizes die verschiedenen Funktionen des Körpers stark beeinflussen können, aber gleichzeitig schwanken die Indikatoren für das Niveau dieses Hormons von irgendwelchen stressigen Faktoren:

  • Übermäßige Übung.
  • Rauchen
  • Alkohol
  • Medikamente
  • Mini-Stress (sogar fröhlich) am Vorabend der Studie - all dies kann die Indikatoren verzerren.

Erhöhtes Hormon ACTH

Temporär erhöhtes Hormon ACTH kann durch verschiedene Umweltfaktoren verursacht werden. In diesem Fall braucht man nicht über die Pathologie zu sprechen, die beschriebenen Symptome fehlen.

Symptome von überschüssigem ACTH:

  • Spezifisches Aussehen: Fettdepots auf dem Rücken, Bauch, Hals und Gesicht; Klimakterium Buckel (Fettdeposition im 7. Halswirbel); dünne Arme und Beine.
  • Hautveränderungen: mehrere Besenreiser; Aale; Rötung im Gesicht, Zyanose; Burgunder Dehnungsstreifen im Bauch; durchscheinende Gefäße (Marmorhaut); dünne Haut an den Händen.
  • Wiederholte virale und entzündliche Erkrankungen auf dem Hintergrund einer geschwächten Immunität.
  • Erhöhter Blutzucker aufgrund verminderter Insulinsensitivität. Lesen Sie hier über die Ursache und Behandlung von hohem Blutzucker.
  • Störungen im kardiovaskulären System als Folge des Versagens der Nierenfunktion. Sinkende Natriumspiegel und Kaliumüberschuss führen zu erhöhtem Druck, Herzschmerzen, Herzklopfen und Dystrophie.
  • Überschüssige Androgenovna gegen den Mangel an weiblichen Hormonen und Progesteron. Frauen zeigen übermäßigen Haarwuchs über Oberlippe, Kinn, Hals, Brust und Bauch; der Menstruationszyklus steigt bis zum Fehlen der Menstruation aus; verminderte Libido. Lesen Sie hier über die Symptome von niedrigem Progesteron bei Frauen.
  • Calciummangel in Knochen; Brüche; Zahnprobleme; Gelenkschmerzen.

Ursachen für erhöhte Blutspiegel von ACTH

  • Stress oder Extremereignis.
  • Einnahme von Medikamenten, die die Hypophyse und die Nebennieren betreffen.
  • Postoperative Zustände und Traumata.
  • Addison-Krankheit.
  • Isenko-Cushing-Krankheit.
  • Nelson-Syndrom.
  • Syndrom der ektopischen Produktion von ACTH.
  • Tumore.
  • Angeborene Nebenniereninsuffizienz.
  • Adrenaler Virilismus.

Mögliche Konsequenzen:

  • Eine der häufigsten Ursachen für eine Erhöhung des Hormonspiegels ACTH ist Nebennieren-Krise.
  • Eine erhöhte Hormonproduktion der Nebennierenrinde führt zu Tachykardie und Bluthochdruck.
  • Dieser Zustand ist eine gefährliche Entwicklung von Schlaganfällen und Herzinfarkten,
  • Es kann auch zu einer Erschöpfung des Körpers kommen, die manchmal tödlich endet.

Reduziertes ACTH-Hormon

Symptome von ACTH-Mangel bei Frauen:

  • Gewichtsverlust, erheblicher Gewichtsverlust.
  • Bronzekrankheit oder übermäßige Hautpigmentierung. Dies liegt an der übermäßigen Produktion von Melaninpigment, das für die Färbung der Haut verantwortlich ist. Offene Bereiche, äußere Genitalien, Brustwarzenhöfe, Hautfalten bekommen zunächst eine dunkle Farbe.
  • Verdauungsstörungen. Reduzierter Appetit oder Mangel davon, Verstopfung, grundlose Übelkeit, Schmerzen im Darm und im Magen.
  • Starke Schwäche, mäßige Muskelschmerzen ohne körperliche Anstrengung. Dies liegt an einer Verletzung des Stoffwechsels mit seiner unzureichenden Intensität.
  • Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie). In der Regel begleitet von einer Verschlechterung der Gesundheit nach 2-3 Stunden nach einer Mahlzeit. Verursacht durch übermäßige Insulinempfindlichkeit. In diesem Artikel haben wir ausführlich über die Frage der normalen Blutzuckerspiegel bei Erwachsenen vor und nach den Mahlzeiten diskutiert.
  • Störungen der Psyche. Es äußert sich in Depressionen, Apathie, schlechtes Gedächtnis, Lethargie, körperliche Inaktivität, manchmal entwickeln sich Psychosen und neurotische Zustände. Dies wird durch geringe Mengen der Hormone T3 und T4 verursacht.
  • Hypogonadismus. Ein niedriger ACTH-Spiegel verursacht einen Östrogenmangel, der verschiedene Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus oder deren Abwesenheit verursacht. Es kann auch eine Unterentwicklung der Geschlechtsorgane bei Frauen geben, sowohl intern als auch extern. Dieses Symptom kann sich bereits in der Kindheit manifestieren.

Gründe für die Senkung des ACTH-Spiegels im Blut:

  • Corticotropin nimmt aufgrund einer Schädigung der Hypophyse oder einer zu hohen Konzentration von Nebennierenhormonen ab. Dies kann als Folge von Verletzungen oder Infektionen auftreten.
  • Corticosterom - Nebennierentumor. Erhöht die Freisetzung von Cortisol, provoziert Fettleibigkeit, erhöhten Blutdruck und Blutzuckerspiegel, Migräne.
  • Gutartige und bösartige Hypophysentumoren.
  • Entzündungsprozesse in der Hypophyse, lymphozytische Hypophysitis. Aus unbekannten Gründen manifestiert sich diese Komplikation bei Frauen nach der Geburt. Symptome wie Hypotonie, niedriges Fieber, Kopfschmerzen, Sehstörungen.
  • Autoimmunerkrankungen in der Hypophyse. Sie präsentieren sich wie folgt: Diabetes insipidus, niedrige Körpertemperatur (unter 36 Grad), Erschöpfung, häufige Schüttelfrost, frühes Auftreten von grauem Haar, Zerstörung von Zahngewebe, trockene Haut.
  • Akzeptanz von Medikamenten, die die Synthese von ACTH unterdrücken. Dazu gehören Medikamente wie Cryptoheptadin, Calciumgluconat, Ethylalkohol, Amphetamine und Glukokortikoide.

Mögliche Konsequenzen

Die wichtigste Folge des ACTH-Mangels im Körper ist eine unzureichende Funktion der Schilddrüse und der Nebennieren. Dies steht in direktem Zusammenhang mit der Fehlfunktion des Hypothalamus und der Hypophyse.

Der Mangel an Schilddrüsenhormonen führt zu einer Reihe von Fehlern in der Arbeit anderer Körpersysteme, und metabolische Prozesse werden verlangsamt. Ohnmacht kann oft auftreten, möglicherweise eine Verletzung der sexuellen Funktion. Kurzfristige Reduktion von Corticotropin im Blut hat keine negativen Auswirkungen.

Merkmale des Bluttests für ACTH

Die Hauptbedingung für die Vorbereitung auf den ACTH-Test ist die Vermeidung von Faktoren, die sein Niveau künstlich überhöhen können.

Nämlich:

  • Alkohol trinken.
  • Rauchen
  • Röntgen-, Ultraschall-, Fluorographie- und andere Radioisotopstudien.
  • Schwere Übung.
  • Scharfe Änderung der Zeitzonen, Umzug in ein anderes Land / eine andere Stadt.
  • Stress.
  • Infektions- und Viruserkrankungen.
  • Verletzungen anderer Art.

Wenn eine dieser Listen der richtige Ort wäre, sollte die Analyse von ACTH verschoben werden. Bevor Sie die Analyse durchführen, sollten Sie die Medikamente mindestens eine Woche absagen. Dies gilt insbesondere für Insulin-haltige Arzneimittel, Metopiron und Glucocorticoide.

Analyse des Hormons ACTH ergibt:

  • Um 8 Uhr morgens: Die Rate der Ergebnisse wird zu diesem Zeitpunkt berechnet.
  • Blut wird aus einer Vene, auf nüchternen Magen genommen.
  • Frauen sollten an 5-7 Tagen des Zyklus getestet werden.
  • Bevor Sie Blut abnehmen, müssen Sie mindestens 20 Minuten ruhen, ruhig sitzen.

Wer ist ein Bluttest für ACCT?

ACTH-Hormon: Wann soll man Frauen nehmen?

Indikationen für die Studie zur Höhe des Hormons ACTH sind wie folgt:

  • Frühe Pubertät bei Mädchen.
  • Nebenniereninsuffizienz.
  • Osteoporose, Frakturen, fragile Knochen.
  • Hyperplasie und Nebennierenadenome.
  • Der hohe arterielle Blutdruck der unbekannten Etymologie.
  • Chronische Müdigkeit
  • Übermäßige Pigmentierung in bestimmten Bereichen der Haut (oder insgesamt).
  • Symptome von hormonellen Störungen (übermäßiges Wachstum von Körperbehaarung bei Frauen, Akne, etc.).
  • Verdacht auf Cushing-Krankheit.
  • Überwachung des Zustands des Patienten nach Entfernung von Nebennieren- oder Hypophysentumoren.

Das Ergebnis eines Bluttests auf ACTH entschlüsseln

Wenn man den ungefähren normalen Gehalt einer Substanz im Blut (etwa 8,3-57,5 pg / ml) kennt, sollte man wissen, dass nur ein Fachmann die Ergebnisse entziffern kann. Erstens können verschiedene Labors unterschiedliche Maßstäbe und Abstufungen von Normen verwenden, und zweitens kann nur ein Fachmann die Ursache von Abweichungen ermitteln, die vorübergehend sein können.

Behandlung

Es gibt mehrere Behandlungen für pathologisch niedrige oder hohe Hormonspiegel:

  1. Medizinische Methode. In der Behandlung verwendet Drogen Zytostatika, wie Mercaptopurin und Hloditan. Sie werden hauptsächlich in Gegenwart eines Tumorprozesses verwendet. Verwenden Sie wie bei erhöhten Raten und mit reduziertem ACTH.
  2. Die Methode der Strahlentherapie wird angewendet, wenn der Tumor im Gehirn lokalisiert ist (Protonenexposition, Gammatherapie).
  3. Wenn eine konservative Behandlung (die beiden vorherigen Methoden) keine Ergebnisse ergibt, greifen sie auf einen chirurgischen Eingriff zurück. Es besteht in der Regel aus der Entfernung der Nebennieren, nach denen der Patient eine Chemotherapie durchläuft. Tumore im Gehirn werden auch chirurgisch entfernt, aber aufgrund der Komplexität solcher Operationen wird versucht, sie so weit wie möglich mit anderen Methoden zu vermeiden.

Aber es gibt oft Fälle von erneuten Problemen im Laufe der Zeit. Oft begegnen Ärzte der Tumorkomponente von Corticotropin. Seine Eigenschaft in der schwierigen Diagnose. Symptome können nur für kurze Zeit auftreten, weshalb es schwierig ist, sie im Labor zu "fangen". Aus diesem Grund ist die Cushing-Krankheit oft nicht diagnostizierbar.

Weitere Artikel Über Schilddrüse

Progesteron ist ein Steroidhormon, das sowohl in weiblichen als auch in männlichen Organismen produziert wird. Dieses Hormon bei Frauen produzieren die Eierstöcke, bei Männern - die Hoden.

Der hippokratische Eid ist ein medizinischer Eid, der die grundlegenden moralischen und ethischen Prinzipien des Verhaltens des Arztes ausdrückt, sowie den allgemeinen Namen des Eids, der von jedem gemacht wird, der Arzt werden möchte.

Die Vorstellung eines Kindes ist ein sehr wichtiger Moment im Leben eines Ehepaares. Der hormonelle Hintergrund von Männern und Frauen beeinflusst das reibungslose Funktionieren der Geschlechtsdrüsen.