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Hypophysenadenom: Symptome bei Frauen, Behandlung und Prognose

Das Adenom der Hypophyse ist ein gutartiger Tumor, an dessen Bildung die Zellen der Adenohypophyse (der Hypophysenvorderlappen) beteiligt sind, die für die Aufrechterhaltung des hormonellen Gleichgewichts im Körper auf dem erforderlichen Niveau verantwortlich sind.

Adenome, deren Bildungsort die Schädelbasis ist, machen etwa 10% aller Tumoren des Hirngewebes aus und sind nur Gliomen und Meningiomen überlegen. Laut Statistik ist etwa ein Drittel der Gesamtbevölkerung verschiedenen Pathologien der Hypophyse ausgesetzt.

Ursachen

Was ist das? Im Moment gibt Medizin nicht die genauen Ursachen an, die Hypophysenadenom verursachen können. Aber es gibt eine Reihe von Faktoren, die zum Auftreten von Bluthochdruck beitragen:

  • traumatische Hirnverletzung;
  • Pathologien der pränatalen Entwicklung;
  • verschiedene Neuroinfektionen - zum Beispiel Enzephalitis, Meningitis, Polio, Brucellose, Neurosyphilis, Tuberkulose, Abszess des Gehirns;
  • einigen Berichten zufolge ist die langfristige Verwendung von oralen Kontrazeptiva gefährlich.

Alle Ursachen des Hypophysenadenoms können durch ihre Konsequenz kombiniert werden - sie alle verursachen eine Hyperplasie (übermäßige Zellproliferation) des Hypophysengewebes aufgrund von Hormonstörungen.

Was sind Adenome?

Hormonell aktive Tumore, abhängig von den Hormonen, die sie produzieren, sind von den folgenden Typen:

  1. Prolaktinom (produziert Prolaktin, das die Bildung von Milch verursacht).
  2. Gemischte Adenome (produzieren mehrere Hormone gleichzeitig).
  3. Gonadotropes Adenom (produziert Hormone, die die Arbeit der Geschlechtsdrüsen stimulieren: follikelstimulierendes und luteinisierendes Hormon).
  4. Thyrotropinom (erzeugt ein schilddrüsenstimulierendes Hormon, das die Schilddrüse kontrolliert).
  5. Corticotropin (synthetisiert adrenocorticotropes Hormon, das für die Produktion von Glukokortikoiden durch die Nebennieren verantwortlich ist).
  6. Wachstumshormon (sondert somatotropes Hormon aus, das für das Wachstum des Körpers, die Proteinsynthese, den Abbau von Fetten und die Bildung von Glukose verantwortlich ist).

Je nach Größe des Tumors werden alle Hypophysenadenome in Mikro- und Makroadenome unterteilt. Mikroadenome werden möglicherweise nicht einmal während einer MRT-Untersuchung nachgewiesen, und sie werden bei Autopsie-Autopsien, die bei einer völlig anderen Erkrankung durchgeführt werden, regelmäßig entdeckt.

Abhängig von den konstituierenden Zellen kann das Adenom hormonell aktiv und inaktiv sein (60% bzw. 40% der Fälle). Im Gegenzug produzieren fast alle hormonell aktiven Adenome ein Hormon der vorderen Hypophyse, und 10% der Tumore produzieren gleichzeitig mehrere Hormone.

Symptome des Hypophysenadenoms

Klinisch manifestiert sich das Hypophysenadenom durch einen Komplex von ophthalmologisch-neurologischen Symptomen, die mit dem Druck eines wachsenden Tumors auf intrakraniale Strukturen im Bereich des türkischen Sattels verbunden sind. Wenn das Hypophysenadenom hormonell aktiv ist, kann das endokrine Austauschsyndrom in seinem klinischen Bild in den Vordergrund treten.

Gleichzeitig sind Veränderungen im Zustand des Patienten oft nicht mit der Hyperproduktion des tropischen Hypophysenhormons selbst, sondern mit der Aktivierung des Zielorgans, auf das es wirkt, verbunden. Die Manifestationen des endokrinen Austauschsyndroms hängen direkt von der Art des Tumors ab. Andererseits kann das Hypophysenadenom von Symptomen des Panhypopituitarismus begleitet sein, der sich aufgrund der Zerstörung des Hypophysengewebes durch einen wachsenden Tumor entwickelt.

Somatotropinom macht 20-25% der Gesamtzahl der Hypophysenadenome aus. Bei Kindern liegt die Häufigkeit des Auftretens nach Prolaktinomen und Corticotropinomen an dritter Stelle. Gekennzeichnet durch erhöhte Mengen an Wachstumshormon im Blut. Anzeichen von Wachstumshormonen:

  • Wenn Somatotropinoma im Erwachsenenalter auftritt, manifestiert Symptome der Akromegalie - eine Zunahme der Hände, Füße, Ohren, Nase, Zunge, Veränderung und Vergröberung der Gesichtszüge, das Auftreten von erhöhtem Haarwuchs, Bart und Barthaare bei Frauen, Menstruationsstörungen. Ein Anstieg der inneren Organe führt zu einer Verletzung ihrer Funktionen.
  • Bei Kindern die Symptome von Gigantismus. Das Kind gewinnt schnell an Gewicht und Größe, aufgrund des gleichmäßigen Wachstums der Knochen in Länge und Breite sowie des Wachstums von Knorpel und Weichgewebe. In der Regel beginnt der Gigantismus in der präpubertären Phase, einige Zeit vor dem Beginn der Pubertät und kann bis zum Ende der Bildung des Skeletts (bis zu etwa 25 Jahren) fortschreiten. Eine Zunahme der Körpergröße eines Erwachsenen über 2 - 2,05 m gilt als Gigantismus.

Prolaktinom Der häufigste Tumor der Hypophyse ist 30-40% aller Adenome. In der Regel überschreiten die Umfänge prolaktinom nicht 2-3 mm. Bei Frauen ist es häufiger als bei Männern. Manifestiert von Features wie:

  • Galaktorrhoe - eine permanente oder periodische Freisetzung von Muttermilch (Kolostrum) aus den Milchdrüsen, nicht mit der postpartalen Periode verbunden.
  • Unfähigkeit, aufgrund eines fehlenden Eisprungs schwanger zu werden.
  • Menstruationsstörungen bei Frauen - unregelmäßige Zyklen, Verlängerung des Zyklus um mehr als 40 Tage, anovulatorische Zyklen, fehlende Menstruation.
  • Bei Männern zeigt sich ein Prolaktinom durch eine Abnahme der Potenz, eine Zunahme der Brustdrüse, eine gestörte Erektion, eine Verletzung der Bildung von Spermatozoen, was zu Unfruchtbarkeit führt.

Corticotropinomie. Es tritt in 7-10% der Fälle von Hypophysenadenom auf. Es ist durch eine übermäßige Produktion von Nebennierenhormonen (Glukokortikoide) gekennzeichnet, das heißt Itsenko - Cushing-Krankheit.

  • Hauterkrankungen - Dehnungsstreifen rosa - lila (Striae) auf der Haut des Bauches, der Brust, der Oberschenkel; verstärkte Pigmentierung der Ellenbogen-, Knie- und Achselhöhlenhaut; erhöhte Trockenheit und Peeling der Haut.
  • "Cushingoid" Art der Fettleibigkeit - die Umverteilung der Fettschicht und die Ablagerung von Fett tritt im Schultergürtel, am Hals, in den supraklavikulären Zonen auf. Das Gesicht erhält eine "mondförmige", runde Form. Die Gliedmaßen werden durch atrophische Prozesse im Unterhautgewebe und in den Muskeln dünner.
  • arterielle Hypertonie
  • Männer haben oft eine Abnahme der Potenz.
  • Frauen können Menstruationsstörungen und Hirsutismus haben - erhöhtes Haarwachstum der Haut, Bart und Bartwuchs.

Gonadotropinome, sowie Thyrotropinome, sowie die frühere Variante des Hypophysenadenoms sind bei Patienten extrem selten. Manifestationen der endokrin-metabolischen Natur werden durch den Faktor des Primats der Tumoren oder deren Entwicklung vor dem Hintergrund einer langanhaltenden Läsion, die die Zieldrüse beeinflusst (zum Beispiel bei Hypothyreose oder Hypogonadismus), bestimmt. Thyrotropinomy primär provozieren das Auftreten von Thyreotoxikose, der Nachweis von sekundären Thyrotropin tritt vor dem Hintergrund der tatsächlichen Hypothyreose.

Gonadotropinome werden oft von Hypogonadismus bei Frauen begleitet (was sich als eine Abnahme der Eierstockfunktion oder deren völliges Aufhören in Kombination mit Amenorrhoe und verschiedenen Arten von Menstruationsstörungen äußert) und Männern (Abnahme der Funktionen der Geschlechtsdrüsen und andere Arten von Störungen). Die Diagnose von Gonadotropin tritt in der Regel als Ergebnis eines Vergleichs von ophthalmoneurologischen Symptomen auf (Manifestationen der endokrinen Natur in dieser Variante des Tumors sind nicht spezifisch).

Hormonunabhängige Tumoren. Diese Art umfasst chromophobes Hypophysenadenom. Zeichen, die auf seine mögliche Anwesenheit hinweisen:

  • Kopfschmerzen;
  • bei Frauen tritt Menstruationsunregelmäßigkeit auf;
  • Übergewicht kann auftreten;
  • Sehbehinderung aufgrund der Tatsache, dass der Tumor Druck auf die Sehnerven ausübt;
  • Hormonspiegel, die von der Schilddrüse produziert werden, können zunehmen;
  • vorzeitige Alterung tritt auf.

In den meisten Fällen werden diese Tumore zufällig entdeckt, wenn der Patient sich einer MRT-Untersuchung unterzieht. Die Behandlung dieser Art von Hypophysenadenom ist nur chirurgisch. Strahlentherapie kann verwendet werden. Die medikamentöse Behandlung wird nur in Kombination mit anderen Spezies angewendet. An sich ist das Ergebnis nicht. Darüber hinaus wächst sehr oft ein zufällig entdeckter Tumor, der nicht von Hormonen abhängig ist. Daher erfordert das Eingreifen von Ärzten nicht. Sie lassen ein solches Adenom unter ständiger Beobachtung. Wenn es anfängt zu wachsen, dann wird es höchstwahrscheinlich in diesem Fall notwendig sein, eine chirurgische Methode zu verwenden.

Endokrine Erkrankungen beim Hypophysenadenom

Die Folge von Hypophysenadenom kann verschiedene gefährliche endokrine Erkrankungen sein.

Am häufigsten:

Hyperprolaktinämie entwickelt sich bei Patienten mit Hypophysen-Prolaktinom. Diese Krankheit reagiert besser als andere auf konservative Behandlung. Die Operation wird meistens nicht benötigt.

Die Ursache von Akromegalie und Gigantismus sind acidophile Hypophysentumoren, die Somatotropinome genannt werden. Es gibt Medikamente, um diese Krankheit zu unterdrücken. Aber Strahlentherapie und chirurgische Entfernung sind effektivere Behandlungen.

Die Itsenko-Cushing-Krankheit wird durch einen basophilen Tumor der Hypophyse verursacht. Dieses Neoplasma wird als Corticotropinom bezeichnet. Die chirurgische Entfernung gilt als die effektivste Behandlung.

Diagnose

Mit den identifizierten Symptomen wird durchgeführt:

  • MRT oder CT (endokrine Drüsenabbildung);
  • Untersuchung durch einen Endokrinologen (Bestimmung des Hormonstatus);
  • Untersuchung durch einen Augenarzt (Perimetrie, Sehschärfeprüfung, Ophthalmoskopie);
  • Kraniographie des türkischen Sattel für das Vorhandensein von Osteoporose und spezifische Umgehung des Bodens.

Die Diagnose wird unter Berücksichtigung festgestellt:

  • Zunahme des türkischen Sattels (Vorhandensein von Kraniopharyngeomen, Kompression oder Tumor des dritten Ventrikels).
  • Verlust der Sehfunktion (das Vorhandensein von Gliom Chiasma).
  • das Vorhandensein von endokrinen Störungen und primären endokrinen Erkrankungen (Nebennierentumoren, Erkrankungen der endokrinen Drüsen usw.).

Nach der Klärung der Natur von Hormonstudien ist es notwendig, den Patienten in spezialisierte Zentren oder Kliniken mit ausreichender Erfahrung zu versetzen. Dies liegt daran, dass die Bestimmung des Hormonstatus ohne physiologische Einflüsse oft keine objektiven Informationen über die Krankheit liefert.

Wie behandelt man Hypophysenadenom?

In der modernen Medizin wird die Behandlung von Hypophysenadenomen bei Frauen und Männern mit Medikamenten, Bestrahlung und chirurgischen Therapien durchgeführt. In jedem Einzelfall wird für jede der Varianten eines Hypophysentumors eine individuelle Behandlungsoption entsprechend dem Studienverlauf und seiner charakteristischen Größe ausgewählt.

Konservative Behandlung

Eine medikamentöse Behandlung wird normalerweise nur bei kleinen Tumorgrössen und nur nach gründlicher Untersuchung des Patienten verschrieben. Wenn dem Tumor die entsprechenden Rezeptoren entzogen werden, wird die konservative Therapie keine Ergebnisse liefern, und der einzige Ausweg wird die chirurgische oder Strahlenentfernung des Tumors sein.

  1. Die medikamentöse Therapie ist nur gerechtfertigt, wenn die Größe der Neoplasien und das Fehlen der Merkmale der Sehstörungen klein ist. Wenn der Tumor groß ist, wird er vor der Operation durchgeführt, um den Zustand des Patienten vor oder nach der Operation als Ersatztherapie zu verbessern.
  2. Als wirksamste Behandlung gilt Prolaktin, das in großen Mengen das Hormon Prolaktin produziert. Die Verschreibung von Medikamenten aus der Gruppe der Dopaminomimetika (Parlodel, Cabergolin) hat eine gute therapeutische Wirkung und ermöglicht sogar den Verzicht auf eine Operation. Cabergolin gilt als Medikament einer neuen Generation, es kann nicht nur Prolaktin-Überproduktion und Tumorgröße reduzieren, sondern auch die sexuelle Funktion und Spermienleistung bei Männern mit minimalen Nebenwirkungen wiederherstellen. Konservative Behandlung ist in Ermangelung einer progressiven Sehbehinderung möglich, und wenn es von einer jungen Frau durchgeführt wird, die eine Schwangerschaft plant, dann wird die Einnahme der Drogen kein Hindernis sein.

Im Falle von somatotropen Tumoren werden Somatostatin-Analoga verwendet, Thyrostatika werden zur Thyreotoxikose verschrieben, und bei der durch ein Hypophysenadenom hervorgerufenen Isenko-Cushing-Krankheit sind Aminoglutethimid-Derivate wirksam. In den letzten beiden Fällen kann die medikamentöse Therapie nicht dauerhaft sein, sondern dient nur als Vorbereitung für die nachfolgende Operation.

Chirurgische Behandlung

Im Falle einer operativen Entfernung von Adenomen kann einer von zwei Wegen verwendet werden:

  1. Transkranial - impliziert Trepanation des Schädels.
  2. Transphenoid - durch die Nasenhöhle.

Wenn Mikroadenome und Makroadenome diagnostiziert werden, die keine ernsthaften Auswirkungen auf das umliegende Gewebe haben, wird der chirurgische Eingriff transfenoidal durchgeführt. Wenn der Tumor eine gigantische Größe (10 cm Durchmesser) erreicht, wird nur eine transkranielle Entfernung empfohlen.

Die transfenoiden Entfernung von Adenomen ist erlaubt, wenn der Tumor auf den türkischen Sattel beschränkt ist oder über seine Grenzen hinaus um nicht mehr als 2 cm überschreitet.Es wird in stationären Bedingungen nach Rücksprache mit einem Neurochirurgen durchgeführt. Die Einführung der endoskopischen Geräte erfolgt unter Vollnarkose. Ein Faserendoskop wird durch den rechten Nasengang in die vordere Schädelgrube eingeführt. Als nächstes wird, um den Zugang zum Bereich des türkischen Sattels freizugeben, ein Einschnitt in die Wand des Os sphenoidale gemacht. Das Hypophysenadenom wird exzidiert und entfernt.

Alle chirurgischen Manipulationen werden unter dem Endoskop durchgeführt, ein vergrößertes Bild des aktuellen Prozesses wird auf dem Monitor angezeigt, so dass dem Neurochirurgen ein breiter Überblick über das Operationsfeld zur Verfügung steht. Die Operation dauert etwa zwei bis drei Stunden. Am ersten Tag nach der Operation kann der Patient bereits aktiv sein, und am 4. Tag wird er ohne Komplikationen aus dem Krankenhaus entlassen. In 95% der Fälle ist das Hypophysenadenom vollständig geheilt.

Die transkranielle Operation wird in den schwersten Fällen unter Vollnarkose durch Trepanieren des Schädels durchgeführt. Hohe Invasivität und das Risiko von Komplikationen führen dazu, dass Neurochirurgen diesen Schritt nur dann tun, wenn es unmöglich ist, das endoskopische Verfahren zur Entfernung von Adenomen zu verwenden, beispielsweise wenn ein Tumor im Gehirngewebe wächst.

Behandlungsprognose

Hypophysenadenome sind gutartige Tumore, aber bei aktivem Wachstum können sie viele Probleme verursachen und sogar zu einem malignen Prozess degenerieren.

Wenn der Tumor groß ist (mehr als 2 cm), besteht ein hohes Risiko für sein Wiederauftreten in den nächsten 5 Jahren nach der chirurgischen Entfernung.

Ebenso wichtig für die Vorhersage solcher Formationen ist die Art des Adenoms. Zum Beispiel findet bei einem Viertel der Patienten mit Prolaktinomen oder Somatotropinomen eine vollständige Wiederherstellung der endokrinen Aktivität statt, bei Mikrocorticotropinomen erholen sich 85% der Patienten vollständig.

Die durchschnittliche Rezidivrate beträgt etwa 12% und die Genesung endet bei 65-67% der Fälle. Solche Vorhersagen sind jedoch nur mit zeitgerechtem Zugang zu engen Spezialisten gerechtfertigt.

Hypophysenadenom des Gehirns - Symptome. Behandlung und Operation zur Entfernung von Hypophysenadenom bei Frauen und Männern

Viele Krankheiten werden bei der Untersuchung aus anderen Gründen zufällig entdeckt. Eine dieser Krankheiten ist das Hypophysenadenom. Dies ist eine gutartige Ausbildung, die bei jeder fünften Person diagnostiziert wird. Ob die Krankheit gefährlich ist, ob sie bösartig sein kann - diese Fragen stellen sich bei Patienten mit diesem Problem.

Was ist ein Hypophysenadenom des Gehirns?

Eine kleine, aber für unseren Körper sehr wichtige Hypophyse befindet sich am unteren Teil des Gehirns in der Knochentasche des Schädelknochens, dem sogenannten "Türkischen Sattel". Es ist ein Gehirnanhang mit abgerundeter Form, der das dominante Organ des endokrinen Systems ist. Er ist verantwortlich für die Synthese vieler wichtiger Hormone:

  • Thyrotropin;
  • Wachstumshormon;
  • Gonadotropin;
  • Vasopressin oder antidiuretisches Hormon;
  • ACTH (Adrenocorticotropes Hormon).

Ein Tumor in der Hypophyse (ICD-10-Code "Neoplasmen") ist nicht vollständig verstanden. Unter der Annahme der Ärzte kann man aus den Käfigen der Hypophyse infolge des überführten entstehen:

  • Neuroinfektionen;
  • traumatische Hirnverletzung;
  • chronische Vergiftung;
  • Wirkungen ionisierender Strahlung.

Obwohl bei dieser Art von Adenomen keine Anzeichen von Malignität beobachtet werden, sind sie in der Lage, die Hirnstrukturen, die die Hypophyse umgeben, zu komprimieren, wenn sie sich mechanisch erhöhen. Dies beinhaltet Sehstörungen, endokrine und neurologische Erkrankungen, zystische Bildung, Apoplexie (Blutung in das Neoplasma). Adenom des Gehirns in Bezug auf die Hypophyse kann innerhalb der lokalen Stelle der Drüse wachsen und über den "türkischen Sattel" hinausgehen. Daher die Klassifizierung von Adenomen durch die Art der Verteilung:

  • Endosellares Adenom - in der Knochentasche.
  • Endoinfrassellary Adenom - Wachstum erfolgt in Abwärtsrichtung.
  • Endosuprasellares Adenom - Wachstum tritt nach oben.
  • Endolaterozelluläres Adenom - der Tumor breitet sich nach links und rechts aus.
  • Gemischtes Adenom - der Ort auf der Diagonalen in jeder Richtung.

Mikroadenome und Makroadenome werden nach Größe klassifiziert. In 40% der Fälle kann das Adenom hormonell inaktiv und in 60% der Fälle hormonell aktiv sein. Hormonell aktive Formationen sind:

  • Gonadotropinom, wodurch gonadotrope Hormone im Übermaß produziert werden. Gonadotropinome werden symptomatisch nicht erkannt;
  • Thyrotropinomoy - in der Hypophyse ist Schilddrüse stimulierendes Hormon, das die Funktion der Schilddrüse steuert synthetisiert. Mit einem hohen Gehalt des Hormons beschleunigt sich der Stoffwechsel, schneller unkontrollierter Gewichtsverlust, Nervosität. Thyrotropinom - eine seltene Art von Tumor, die Thyreotoxikose verursacht;
  • Corticotropinom - adrenocorticotropes Hormon ist verantwortlich für die Produktion von Glukokortikoiden in den Nebennieren. Corticotropinome können bösartig werden;
  • Wachstumshormon - ein somatotropes Hormon wird produziert, das den Abbau von Fetten, Proteinsynthese, Glukoseproduktion und Körperwachstum beeinflusst. Bei einem Übermaß des Hormons, starkem Schwitzen, Druck, gestörter Herzfunktion, Biegung des Bisses, Zunahme von Füßen und Händen, Vergröberung der Gesichtszüge beobachtet;
  • Prolaktinom - Synthese des für die Stillzeit verantwortlichen Hormons bei Frauen. Sie sind nach Größe (in Richtung der Erhöhung des Prolaktinspiegels) eingeteilt: Adenopathie, Mikroplastikom (bis 10 mm), Zyste und Makroprolaktinom (mehr als 10 mm);
  • ACTH-Adenom (basophil) aktiviert die Nebennierenfunktion und die Produktion von Cortisol, von denen eine übermäßige Menge Cushing-Syndrom verursacht (Symptome: Fettablagerungen im Oberbauch und Rücken, Brust; erhöhter Druck, Muskelatrophie, Dehnungsstreifen auf der Haut, Prellungen, mondförmiges Gesicht);

Hypophysenadenom bei Männern

Statistiken zeigen, dass die Krankheit jedes zehnte Mitglied des stärkeren Geschlechts betrifft. Adenom der Hypophyse bei Männern kann für eine lange Zeit nicht erscheinen, die Symptome sind nicht ausgeprägt. Sehr gefährlich für Männer Prolaktinom. Hypogonadismus entwickelt sich aufgrund einer Abnahme von Testosteron, Impotenz, Unfruchtbarkeit, vermindertes sexuelles Verlangen, eine Zunahme der Brustdrüsen (Gynäkomastie), Haarausfall.

Hypophysenadenom bei Frauen

Ein Tumor in der Hypophyse kann bei 20% der Frauen mittleren Alters auftreten. In den meisten Fällen ist die Krankheit lethargisch. Die Hälfte aller Fälle von Hypophysentumoren sind Prolaktinome. Für Frauen ist es mit einer Verletzung des Menstruationszyklus, die Entwicklung von Unfruchtbarkeit, Galaktorrhoe, Amenorrhoe, als Folge, Akne, Seborrhoe, Hypertrichose, moderate Fettleibigkeit, Anorgasmie.

Es besteht keine Notwendigkeit, über erbliche Ursachen zu sprechen, aber es wurde festgestellt, dass bei 25% der Inzidenz von Adenomen auf multiple endokrine Neoplasien des zweiten Typs zurückzuführen war. Einige Ursachen für die Bildung eines Tumors in der Hypophyse sind nur Frauen eigen. Hypophysenadenome bei Frauen können nach einer künstlichen Unterbrechung der Schwangerschaft oder einer Fehlgeburt sowie nach wiederholten Schwangerschaften auftreten. Die Gründe für das Auftreten eines Hypophysentumors sind nicht sicher bekannt, aber das Folgende kann ein Wachstum der Bildung hervorrufen

  • Infektionskrankheiten, die das Nervensystem betreffen;
  • Kopfverletzungen;
  • Langzeitanwendung von Kontrazeptiva.

Hypophysenadenom bei Kindern

Wenn bei Kindern ein Hypophysenadenom in Betracht gezogen wird, ist es hauptsächlich das Somatotropin (GH-Produktion), wodurch sich bei Kindern ein Gigantismus entwickelt (sich skelettale Anteile ändernd), Diabetes mellitus, Übergewicht, diffuser Kropf. Vorsicht sollte sein, wenn das Kind bemerkt:

  • Hirsutismus - übermäßige Behaarung im Gesicht und am Körper;
  • Hyperhidrose - Schwitzen;
  • fettige Haut;
  • Warzen, Papillome, Nävi;
  • Symptome der Polyneuropathie begleitet von Schmerzen, Parästhesien, geringe Empfindlichkeit der Gliedmaßen.

Zeichen von Hypophysenadenom

Die aktive Art von Hypophysentumor manifestiert sich durch Sehstörungen, Doppeltsehen, Verlust der peripheren Sicht und Kopfschmerzen. Vollständiger Verlust des Sehvermögens droht, wenn die Größe der Ausbildung 1-2 cm. Für die Adenome der großen Umfänge sind die Symptome der Hypopituitarisierung charakterisiert:

  • Abnahme des sexuellen Verlangens;
  • Müdigkeit, Hypogonadismus;
  • Schwäche;
  • Gewichtszunahme;
  • Depression;
  • kalte Intoleranz;
  • trockene Haut;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Übelkeit;
  • Appetitlosigkeit.

Die Symptome des Hypophysenadenoms ähneln oft den Symptomen anderer Erkrankungen. Sie müssen also nicht zu misstrauisch sein, die Symptome lesen, sie mit Ihren Beschwerden vergleichen und sich in einen stressigen Zustand versetzen. Bei jeder Krankheit sind Gewissheit und Genauigkeit wichtig. Wenn Sie vermuten, konsultieren Sie Ihren Arzt für eine vollständige Untersuchung Ihrer Krankheit und gegebenenfalls Behandlung.

Diagnose von Hypophysenadenom

Adenome des Hypophysenvorderlappens werden diagnostiziert, indem eine Gruppe von Symptomen identifiziert wird (Hirsh Triad):

  1. Endokrin-Austausch-Syndrom.
  2. Ophthalmologisches neurologisches Syndrom.
  3. Abweichungen von der Norm "Türkischer Sattel", radiologisch erkennbar.

Die Diagnose des Hypophysenadenoms wird mit folgenden Verifikationsstufen durchgeführt:

  1. Klinische und biochemische Zeichen charakteristisch für hormonaktive Adenome: Akromegalie, Kinder-Gigantismus, Isenko-Cushing-Krankheit.
  2. Neuroimaging Daten und operative Erkenntnisse: Lokalisierung, Größe, Invasion, Wachstumsmuster, Hypophysenheterogenität, heterogene Strukturen und Gewebe umgeben. Diese Information ist von großer Wichtigkeit bei der Auswahl einer Behandlung und weiterer Vorhersage.
  3. Mikroskopische Untersuchung, gewonnen durch Biopsie, Material - Differentialdiagnose zwischen Hypophysenadenom und nicht-hypophysären Formationen (Hypophysenhyperplasie, Hypophysitis).
  4. Immunhistochemische Untersuchung von Neoplasmen.
  5. Molekularbiologische und genetische Studien.
  6. Elektronenmikroskopie.

Behandlung von Hypophysenadenom

In der medizinischen Praxis wird die Behandlung von Adenomen der Hypophyse des Gehirns durch konservative (Arzneimittel), chirurgische Methoden und mit Hilfe von Radiochirurgie, Fernstrahltherapie, Protonentherapie, Gammatherapie durchgeführt. Die Arzneimittelmethode schließt die Verwendung von Bromocriptin (ein Prolaktinantagonist, normalisiert das Niveau der Prolaktinhormone, ohne seine Synthese zu stören), Dostex und andere Analoga ein. Eine medikamentöse Therapie kann die Krankheit nicht immer besiegen, aber manchmal erleichtert sie die Aufgabe des Chirurgen und erhöht die Heilungschancen.

Die stereotaktische Radiochirurgie ist eine nichtinvasive Behandlungsmethode, bei der ein Tumor mit einem Strahl von verschiedenen Seiten bestrahlt wird. Die Wirkung von Strahlung auf diese Methode auf andere Drüsengewebe ist minimal. Es ist günstig, einen Tumor mit Bestrahlung zu behandeln, da Krankenhausaufenthalt, Anästhesie und Vorbereitung nicht notwendig sind. Wenn gefunden Adenom, nicht synthetisiert Hormone keine Symptome haben, wird der Patient beobachtet: Bildgebung im Fall von macroadenoma getan, wenn Mikroadenomen alle zwei Jahre wird empfohlen, den Status von jeweils sechs Monaten oder jährlich zu überprüfen.

Entfernung von Hypophysenadenom

Moderne chirurgische Behandlungsmethode - Entfernung von Hypophysenadenomen transnasal (durch die Nase). Diese Operation ist minimal-invasiv, durch die Einführung eines Endoskops, ist wirksam für Microadenoma. Wenn die Formation ein ausgeprägtes extrazelluläres Wachstum aufweist, werden transkranielle Interventionen eingesetzt. Kontraindikation für die Operation ist alt und kindisch Alter, Schwangerschaft. In diesen Fällen wird eine andere Behandlungsmethode ausgewählt. Eine chirurgische transkranielle Behandlung kann mehrere Auswirkungen haben:

  • Nierenversagen;
  • beeinträchtigte Blutzirkulation im Gehirn;
  • Dysfunktion der Genitalien;
  • verschwommenes Sehen;
  • Verletzungen von gesundem Drüsengewebe;
  • Liquorrhoe;
  • Entzündung und Infektion.

Die transnasale Methode zur Entfernung von Adenomen ist weniger traumatisch und Nebenwirkungen werden minimiert. Nach der Operation verbringt der Patient bis zu drei Tage unter Beobachtung im Krankenhaus, wenn die Entfernung des Adenoms ohne Komplikationen verlaufen ist. Dann werden dem Rekonvaleszenten Rehabilitationsmaßnahmen vorgeschrieben, um später Rückfälle zu eliminieren.

Behandlung von Volksheilmitteln der Hypophyse Adenom

Nachdem man die unangenehme Diagnose gelernt hat, ist es üblich, dass eine Person dies leugnet und nach Behandlungsmethoden sucht - Volksmedizin. Aus der Sicht der traditionellen Medizin ist die Behandlung von Hypophysenadenomen durch Volksheilmittel sehr zweifelhaft. Vielleicht kann ein Effekt erzielt werden, aber die Gaben der Natur werden nicht in der Lage sein, die Störungen des Körpers, die durch hormonelle Ungleichgewichte verursacht werden, zu korrigieren. Eine Verzögerung der Behandlung durch unabhängige Methoden kann todesähnlich sein, insbesondere wenn schließlich ein kortikotropes Adenom gefunden wird.

Neben der Hauptbehandlung können Kräuter eingenommen werden, jedoch nach Rücksprache mit einem Arzt. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass einige Pflanzen, wie zum Beispiel Hemlocktannen, sehr giftig sind und sehr dosiert werden müssen, da die Folgen sonst sehr traurig sein können. Unter den Volksmedizin wirksam sind:

  • Tinktur von klopovnik 10% für Alkohol;
  • eine Mischung aus gemahlenem Ingwer, Kürbiskernen, Sesamsamen, Primelkräutern, Honig;
  • Infusion von Hemlock auf Öl (Tropf in der Nase), zum Trinken von Alkohol Tinktur;
  • Chaga;
  • Hochländer;
  • Zitronenmelisse;
  • Wegerich;
  • Baldrian;
  • Früchte der Eberesche;
  • Salbei, Calendula, Kamille.

Video: Hypophysentumor

Die Informationen in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken. Materialien des Artikels erfordern keine Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann die Behandlung basierend auf den individuellen Eigenschaften eines bestimmten Patienten diagnostizieren und beraten.

Hypophysenadenom

Adenom der Hypophyse - eine gutartige Tumorbildung, die aus dem Drüsengewebe des Hypophysenvorderlappens stammt. Klinisch Hypophysenadenom ist dadurch charakterisiert Opthalmo-neurologische Syndrom (Kopfschmerzen, oculomotor Störungen, Doppelsehen, Sehfeldes) und endokrine und metabolisches Syndrom, in denen je nach der Art des Hypophysenadenome kann Gigantismus auftreten und Akromegalie, Galactorrhoe, sexuelle Dysfunktion, Hypercortisolismus, Hypo- - oder Hyperthyreose, Hypogonadismus. Die Diagnose des Hypophysenadenoms wird anhand von Röntgen- und CT-Daten des türkischen Sattels, MRT und Angiographie des Gehirns, Hormonstudien und einer augenärztlichen Untersuchung gestellt. Das Hypophysenadenom wird durch Strahlenexposition, radiochirurgische Methode sowie durch transnasale oder transkranielle Entfernung behandelt.

Hypophysenadenom

Die Hypophyse befindet sich in der Fossa des türkischen Sattels an der Schädelbasis. Es hat 2 Lappen: anterior und posterior. Hypophysenadenom - ein Hypophysentumor, der aus den Geweben seines Vorderlappens stammt. Es produziert 6 Hormone, die die Funktion der endokrinen Drüsen regulieren: Thyrotropin (TSH), Wachstumshormon (STH), Follitropin, Prolactin, Lutropin und adrenocorticotropem Hormon (ACTH). Laut Statistik macht das Hypophysenadenom etwa 10% aller in der neurologischen Praxis gefundenen intrakraniellen Tumoren aus. Das häufigste Hypophysenadenom tritt bei Menschen mittleren Alters (30-40 Jahre) auf.

Klassifizierung von Hypophysenadenom

Die klinische Neurologie unterteilt die Hypophysenadenome in zwei große Gruppen: hormonell inaktiv und hormonell aktiv. Das Hypophysenadenom der ersten Gruppe ist nicht in der Lage, Hormone zu produzieren und bleibt daher nur der Neurologie vorbehalten. Das Hypophysenadenom der zweiten Gruppe, wie Hypophysengewebe, produziert Hypophysenhormone und ist auch Gegenstand der Endokrinologie. In Abhängigkeit von Hormonen sezerniert hormonell aktiven Hypophysenadenomen eingestuft als: somatotropen (somatotropinomy), Prolaktin (Prolaktinoms) kortikotropnye (kortikotropinomy), Schilddrüse (tireotropinomy) Gonadotropin (Gonadotropinom).

Je nach Größe kann sich das Hypophysenadenom auf Mikroadenome - Tumore mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm oder Makroadenome mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm - beziehen.

Ursachen von Hypophysenadenom

Die Ätiologie und Pathogenese des Hypophysenadenoms in der modernen Medizin bleiben Gegenstand der Forschung. Es wird angenommen, dass Hypophysenadenoms bei Einwirkung von anregenden Faktoren wie traumatischen Hirnverletzungen, Nerven Infektionen (Tuberkulose, Neurosyphilis, Brucellose, Polio, Enzephalitis, Meningitis, Hirnabszess, zerebrale Malaria, etc.), Nachteilige Auswirkungen auf den Fötus während der Periode auftreten kann seine pränatale Entwicklung. Kürzlich wurde festgestellt, dass Hypophysenadenom bei Frauen mit einer verlängerten Verwendung von oralen Verhütungsmitteln verbunden ist.

Studien haben gezeigt, dass in einigen Fällen Hypophysenadenom als Folge einer erhöhten hypothalamischen Stimulation der Hypophyse auftritt, die eine Reaktion auf die primäre Abnahme der hormonellen Aktivität der peripheren endokrinen Drüsen ist. Ein ähnlicher Mechanismus des Auftretens von Adenomen kann zum Beispiel bei primärem Hypogonadismus und Hypothyreose beobachtet werden.

Symptome des Hypophysenadenoms

Klinisch manifestiert sich das Hypophysenadenom durch einen Komplex von ophthalmologisch-neurologischen Symptomen, die mit dem Druck eines wachsenden Tumors auf intrakraniale Strukturen im Bereich des türkischen Sattels verbunden sind. Wenn das Hypophysenadenom hormonell aktiv ist, kann das endokrine Austauschsyndrom in seinem klinischen Bild in den Vordergrund treten. Gleichzeitig sind Veränderungen im Zustand des Patienten oft nicht mit der Hyperproduktion des tropischen Hypophysenhormons selbst, sondern mit der Aktivierung des Zielorgans, auf das es wirkt, verbunden. Die Manifestationen des endokrinen Austauschsyndroms hängen direkt von der Art des Tumors ab. Andererseits kann das Hypophysenadenom von Symptomen des Panhypopituitarismus begleitet sein, der sich aufgrund der Zerstörung des Hypophysengewebes durch einen wachsenden Tumor entwickelt.

Ophthalmisches neurologisches Syndrom

Ophthalmologisch-neurologische Symptome, die mit dem Hypophysenadenom einhergehen, hängen weitgehend von der Richtung und dem Ausmaß seines Wachstums ab. Dazu gehören in der Regel Kopfschmerzen, Gesichtsfeldveränderungen, Diplopie und Okulomotorik. Die Kopfschmerzen sind auf den Druck zurückzuführen, den das Hypophysenadenom auf den türkischen Sattel ausübt. Es hat einen dumpfen Charakter, hängt nicht von der Position des Körpers ab und wird nicht von Übelkeit begleitet. Patienten mit Hypophysenadenom beklagen sich oft, dass es ihnen nicht immer gelingt, Kopfschmerzen mit Analgetika zu lindern. Die Kopfschmerzen, die das Hypophysenadenom begleiten, sind gewöhnlich in den frontalen und temporalen Regionen sowie hinter der Augenhöhle lokalisiert. Vielleicht ein starker Anstieg der Kopfschmerzen, der entweder mit Blutungen im Tumorgewebe oder mit seinem intensiven Wachstum verbunden ist.

Die Einschränkung der Sehfelder wird durch die Unterdrückung des wachsenden Adenoms des Sehnervenkreuzes im türkischen Sattelbereich unter der Hypophyse verursacht. Ein lang bestehendes Hypophysenadenom kann zur Entwicklung einer Optikusatrophie führen. Wenn das Hypophysenadenom in lateraler Richtung wächst, drückt es mit der Zeit die Äste der Hirnnerven III, IV, VI und V zusammen. Dadurch kommt es zu einer Verletzung der okulomotorischen Funktion (Ophthalmoplegie) und Doppelbilder (Diplopie). Vielleicht eine Abnahme der Sehschärfe. Wenn Hypophysenadenom Boden keimt Sella und auf ein Gitter oder sphenoid sinus erstreckt, entwickelt der Patient Stickigkeit, Klinik oder Nase Tumoren Sinusitis nachahmt. Das Wachstum von Hypophysenadenomen verursacht Schäden an den Strukturen des Hypothalamus und kann zur Entwicklung von Bewusstseinsstörungen führen.

Endokrin-Austausch-Syndrom

Somatotropinom - Hypophysenadenom, das GH erzeugt, bei Kindern zeigt Symptome von Gigantismus bei Erwachsenen - Akromegalie. Zusätzlich zu den charakteristischen Veränderungen im Skelett können Patienten Diabetes und Fettleibigkeit entwickeln, eine vergrößerte Schilddrüse (diffuse oder noduläre Struma), die normalerweise nicht von ihren Funktionsstörungen begleitet wird. Oft gibt es Hirsutismus, Hyperhidrose, erhöhte Fettigkeit der Haut und das Auftreten von Warzen, Papillomen und Nävi darauf. Vielleicht die Entwicklung von Polyneuropathie, begleitet von Schmerzen, Parästhesien und verminderter Empfindlichkeit der peripheren Teile der Gliedmaßen.

Prolaktinom - Hypophysenadenom, das Prolaktin sezerniert. Bei Frauen kommt es zu einer Verletzung des Menstruationszyklus, Galaktorrhö, Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit. Diese Symptome können in einem Komplex auftreten oder isoliert beobachtet werden. Etwa 30% der Frauen mit Prolaktinom leiden an Seborrhoe, Akne, Hypertrichose, mittelschwerer Adipositas, Anorgasmie. Bei Männern treten meist ophthalmologisch-neurologische Symptome in Erscheinung, gegen die Galaktorrhoe, Gynäkomastie, Impotenz und verminderte Libido beobachtet werden.

Corticotropin - ein Hypophysenadenom, das ACTH produziert, wird in fast 100% der Fälle von Itsenko-Cushing-Krankheit nachgewiesen. Ein Tumor manifestiert sich mit klassischen Symptomen des Hypercortisolismus, der durch Hautpigmentierung infolge einer erhöhten Produktion zusammen mit ACTH und melanozytenstimulierendem Hormon verstärkt wird. Psychische Anomalien sind möglich. Ein Merkmal dieser Art von Hypophysenadenomen ist die Neigung zur malignen Transformation, gefolgt von Metastasierung. Die frühe Entwicklung von schweren endokrinen Störungen trägt zur Identifizierung eines Tumors vor dem Auftreten von ophthalmologisch-neurologischen Symptomen bei, die mit seiner Vergrößerung verbunden sind.

Thyrotropinom ist ein Hypophysenadenom, das TSH sezerniert. Wenn es von primärer Natur ist, manifestiert es Symptome der Hyperthyreose. Wenn es erneut auftritt, wird Hypothyreose beobachtet.

Gonadotropinom - Hypophysenadenom, das gonadotrope Hormone produziert, hat unspezifische Symptome und wird hauptsächlich durch das Vorhandensein von typischen ophthalmologisch-neurologischen Symptomen nachgewiesen. In ihrem klinischen Bild kann Hypogonadismus mit Galaktorrhoe kombiniert werden, die durch Prolaktin-Hypersekretion des Hypophysengewebes, das das Adenom umgibt, verursacht wird.

Diagnose von Hypophysenadenom

Patienten, deren Hypophysenadenom von einem ausgeprägten ophthalmologisch-neurologischen Syndrom begleitet wird, suchen in der Regel die Hilfe eines Neurologen oder Augenarztes. Patienten, deren Hypophysenadenom sich durch das endokrine Austauschsyndrom manifestiert, kommen häufiger zum Endokrinologen. In jedem Fall sollten Patienten mit Verdacht auf Hypophysenadenom von allen drei Spezialisten untersucht werden.

Um das Adenom zu visualisieren, wird ein Röntgenogramm des türkischen Sattels angefertigt, das Knochenzeichen zeigt: Osteoporose mit Zerstörung des Rückens des türkischen Sattels, die typische Bi-Kontur seines Bodens. Zusätzlich wird ein pneumatischer Kesselwagen verwendet, der die Verschiebung der chiasmatischen Zisternen aus ihrer normalen Position bestimmt. Genauere Daten können während der CT-Untersuchung des Schädels und MRT des Gehirns, CT-Scan des türkischen Sattels erhalten werden. Allerdings sind etwa 25-35% der Hypophysenadenome so klein, dass ihre Visualisierung selbst mit modernen Tomographie-Fähigkeiten nicht gelingt. Wenn Grund zu der Annahme besteht, dass das Hypophysenadenom in Richtung Sinus cavernosus wächst, wird eine Hirnangiographie verordnet.

Wichtig bei der Diagnose von Hormonstudien. Die Bestimmung der Konzentration von Hypophysenhormonen im Blut erfolgt durch eine spezifische radiologische Methode. Abhängig von den Symptomen, Hormone von peripheren endokrinen Drüsen produziert werden auch bestimmt: Cortisol, T3, T4, Prolaktin, Estradiol, Testosteron.

Ophthalmologische Störungen, die mit Hypophysenadenomen einhergehen, werden während einer ophthalmologischen Untersuchung, einer Perimetrie und einer Sehschärfeuntersuchung festgestellt. Um Augenerkrankungen auszuschließen, sollte eine Ophthalmoskopie durchgeführt werden.

Behandlung von Hypophysenadenom

Konservative Behandlung kann hauptsächlich in Bezug auf kleine Prolaktingröße angewendet werden. Es wird von Prolaktinantagonisten, beispielsweise Bromkriptin, durchgeführt. Bei kleinen Adenomen können Strahlungsmethoden zur Beeinflussung eines Tumors eingesetzt werden: Gammatherapie, Fernbestrahlung oder Protonentherapie, stereotaktische Radiochirurgie - Verabreichung einer radioaktiven Substanz direkt in das Tumorgewebe.

Patienten, deren Hypophysenadenom groß und / oder mit Komplikationen (Blutung, Sehbehinderung, Bildung einer Gehirnzyste) einhergeht, sollten von einem Neurochirurgen konsultiert werden, um die Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung in Erwägung zu ziehen. Die Operation zur Entfernung des Adenoms kann durch ein transnasales Verfahren unter Verwendung endoskopischer Techniken durchgeführt werden. Macroadenome werden durch die transkranielle Methode entfernt - durch Trepanieren des Schädels.

Prognose des Hypophysenadenoms

Das Hypophysenadenom ist eine gutartige Neubildung, die aber, wie andere Gehirntumore, mit zunehmender Größe aufgrund der Kompression der sie umgebenden anatomischen Strukturen einen bösartigen Verlauf nimmt. Die Größe des Tumors ist auch auf die Möglichkeit seiner vollständigen Entfernung zurückzuführen. Ein Hypophysenadenom mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm ist mit der Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Rückfalls verbunden, der innerhalb von 5 Jahren nach der Entfernung auftreten kann.

Die Prognose des Adenoms hängt auch von seinem Typ ab. So kommt es bei 85% der Patienten bei Mikrocorticotropinomen zu einer vollständigen Wiederherstellung der endokrinen Funktion nach chirurgischer Behandlung. Bei Patienten mit Somatotropinom und Prolaktinom ist dieser Indikator signifikant niedriger - 20-25%. Nach einigen Daten wird im Durchschnitt nach der chirurgischen Behandlung eine Erholung bei 67% der Patienten beobachtet, und die Anzahl der Rückfälle liegt bei etwa 12%. In einigen Fällen mit Blutung im Adenom tritt eine Selbstheilung auf, die am häufigsten bei Prolaktinomen beobachtet wird.

"Hypophysenadenom - was ist das? Gefahr, Symptome und Behandlungsrichtlinien. "

5 Kommentare

Krankheiten des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, zu denen verschiedene Arten von Hypophysenadenomen gehören, fordern Hausärzte heraus. Sie können schwierig zu diagnostizieren sein, besonders wenn die in endokrinologischen Lehrbüchern beschriebenen Symptome ungleichmäßig sind und einige vollständig fehlen. Es kann gesagt werden, dass viele Patienten erfolglos zu Bezirkstherapeuten gehen, aber sie finden keinen Grund, solch eine Person zur Konsultation an einen Endokrinologen zu schicken. Und nur wenn unwiderlegbare Beweise vorliegen oder eine Operation notwendig ist, erhält eine solche Person eine gezielte medizinische Versorgung, obwohl dies viel früher hätte geschehen können.

Diese Situation ist mit der Komplexität der klinischen Symptome verbunden. Adenome der Hypophyse können völlig entgegengesetzte Manifestationen hervorrufen, oder es können überhaupt keine Anzeichen auftreten, wenn wir von hormonell inaktiver Formation sprechen, die nicht wächst und keine Kompression verursacht. Hypophysenadenom - was ist das? Wie gefährlich und wie kann es geheilt werden?

Was ist Hypophysenadenom?

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Natürlich haben viele schon vermutet, dass keine einzige Volkskrankheit, die so genannt wird, einfach nicht existiert. Adenom ist ein Drüsentumor. Die Hypophyse ist eine echte "Pflanze", die viele verschiedene Hormone mit einer großen Vielfalt an Wirkungen produziert. Daher ist Hypophysenadenom keine Diagnose, sondern nur der Anfang seiner Formulierung.

So umfassen Hypophysenadenome Prolaktin, Somatotropin, Thyrotropin, Corticotropin, Gonadotropin. Dies sind alles Adenome, die in verschiedenen Teilen der Hypophyse aufgetreten sind und die Sekretion ihrer verschiedenen Hormone verletzt haben. Bildlich gesprochen manifestieren sich derartige hormonproduzierende Tumore dadurch, dass sie die Konzentration der tropischen Hormone der Hypophyse im Blutplasma deutlich erhöhen und sich durch übermäßige hormonelle Effekte zeigen.

  • Es sind diese Effekte, die die Marker sind, die verschiedene Symptome manifestieren.

Aber es kommt vor, dass Adenom, obwohl es ein Drüsentumor ist, keine Strukturen beeinflusst, die Hormone synthetisieren. Dann vermeidet die Person glücklich die Symptome von endokrinen Erkrankungen, aber das bedeutet nicht, dass die Situation sicher ist. Ein solcher Tumor kann andere Manifestationen verursachen - schließlich ist ein Hypophysenadenom ein Hirntumor. Es sollte daran erinnert werden, dass die Hypophyse in vorderen, mittleren und hinteren Teil unterteilt ist. Im hinteren Teil gibt es eine andere Struktur des Gewebes, daher kann das Adenom in seinem mittleren und vorderen Bereich auch als Tumor bezeichnet werden.

Kleine tropische Hormone

Um es klarer zu machen, sollte es klären, welche Hormone von der Hypophyse bei Frauen synthetisiert werden, ist normal. Dementsprechend wird es deutlicher werden, wie die Symptome verschiedener Neoplasien des Drüsengewebes erscheinen.

Es ist bekannt, dass die endokrinen Drüsen, zum Beispiel die Schilddrüse, Hormone produzieren. Aber sie gehorcht Befehle von der Hypophyse. Es produziert eine Vielzahl von tropischen Hormonen, die die Aktivität der endokrinen Drüsen in der Peripherie regulieren. Also, die Hypophyse synthetisiert:

  • TSH ist ein schilddrüsenstimulierendes Hormon, das die Funktion der Schilddrüse reguliert (Grundumsatz, Körpertemperatur);
  • STH - Somatotropes Hormon, das für das Wachstum des Körpers verantwortlich ist;
  • ACTH - Adrenocorticotropes Hormon. Es reguliert die Wirkung der Nebennierenrinde, die selbst in der Lage ist, eine Reihe von Hormonen (Corticosteroide) zu produzieren;
  • FSH oder follikelstimulierendes Hormon. Es bezieht sich auf die Regulatoren der Gonaden: bei Frauen tritt Eireifung auf;
  • LH (Luteinisierendes Hormon). Reguliert die Östrogenmenge bei Frauen.

Und jedes dieser tropischen Hormone wird durch seine eigene Hypophyse produziert. Dementsprechend, wenn ein Adenom auftritt, sind alle diese Prozesse gestört und Symptome erscheinen. Die Schwierigkeit besteht jedoch darin, dass Adenome nicht genau entlang der Grenzen der "Gewaltenteilung" wachsen.

Darüber hinaus kann es eine Klinik von überschüssigem Hormon und dessen Mangel geben. Alles hängt von der Lage und Art des Tumorwachstums ab. Dies führt zu erheblichen Schwierigkeiten bei der Diagnose, insbesondere bei den Empfangsbedingungen des durch Berichte "gequälten Bezirksarztes". Es sollte daran erinnert werden, dass der Stoffwechsel des weiblichen Körpers eine größere hormonelle Spannung als bei Männern hat, aufgrund von regelmäßigen Veränderungen im Menstruationszyklus.

Ich bin froh, dass Adenome trotz der vielen Beschwerden, die sie verursachen, fast immer gutartig sind. Maligne Neoplasien - Adenokarzinome - sind selten, und meistens neigen Corticotropinome dazu. Sie geben Metastasen und haben die schlechteste Prognose bezüglich der Lebensqualität.

Viele werden sich für die Frage interessieren: Wer reguliert die Produktion tropischer Hormone? Dies geschieht im Hypothalamus - der darüber liegenden Abteilung, die der "Generalstab" des gesamten endokrinen Systems ist. Es produziert Releasing - Faktoren, die normalerweise die Hypophyse veranlassen, das endokrine System zu kontrollieren, und sie wiederum den ganzen Körper.

Ursachen von Adenomen

Warum treten Hypophysenadenome auf? Und warum erscheinen überhaupt Tumoren? Die Frage ist noch offen. Alles kann zur Entwicklung dieser Pathologie führen. Laut Statistik sind die häufigsten Ursachen von Tumoren:

  • Traumatische Hirnverletzung;
  • Verschiedene Neuroinfektionen, einschließlich spezifischer (Meningitis, Enzephalitis, Neurosyphilis);
  • Fetale Pathologie;
  • Aufgrund der langfristigen Verwendung von oralen Kontrazeptiva bei Frauen;
  • Mit erhöhter Aktivität des Hypothalamus, wenn die Drüsen in der Peripherie ihre Aktivität reduzieren. Ein Überschuss an freisetzenden Faktoren kann zu einem Überwachsen des Hypophysendrüsengewebes führen. Dies kann zum Beispiel bei Hypothyreose sein.

Meistens tritt diese Pathologie bei Frauen im gebärfähigen Alter sowie während der Menopause auf. Im Alter und senilen Alter ist viel seltener. Das wahrscheinlichste Alter ist 30 bis 50 Jahre.

Was ist die Gefahr der Bildung?

Wenn der Tumor gutartig ist, kann es Symptome verschiedener endokriner Erkrankungen, zum Beispiel schwere Thyreotoxikose mit einer Krise, (mit Thyrotropinose) verursachen.

Für den Fall, dass der Tumor "von selbst" wächst und den hormonellen Hintergrund nicht verändert, verursacht er verschiedene Sehstörungen und neurologische Symptome, die im Folgenden beschrieben werden.

Symptome und Anzeichen von Hypophysenadenom

Wie erkennt man die ersten Anzeichen eines Tumors?

Zur Erleichterung der Diagnose unterscheiden Ärzte mehrere Syndrome, die unterschiedliche Bereiche von Wachstum und Schädigung anzeigen.

Häufige Symptome

So kann der Arzt die folgenden Zeichen des Tumorwachstums in der Hirnanhangdrüse treffen (wir listen zuerst die allgemeinen auf, die für hormonaktive und inaktive Tumoren charakteristisch sind):

  • Veränderung und Verengung von Gesichtsfeldern.

Die Hypophyse umgibt die Sehnerven, die Rezession der Sehbahnen und die Sehbahnen. Meistens fallen Gesichtsfelder aus, je nach Art des "shor" bei einem Pferd. Eine solche Frau wird nicht in der Lage sein, ein Auto zu fahren, denn um in den Rückspiegel zu sehen, müssen Sie ihn direkt ansehen und den Kopf drehen;

  • Cephalgia-Syndrom oder Kopfschmerzen.

Da das Volumen im Gehirn nicht hinzugefügt werden kann (der Schädel ist eine geschlossene Kugel), steigt der Druck. Es gibt Kopfschmerzen in der Nase, Stirn, Orbit. Mögliche Schmerzen in den Schläfen. Dieser Schmerz ist langweilig und diffus. Patienten zeigen keinen Finger "wo es weh tut", aber sie werden mit einer Handfläche gehalten;

  • Mit dem Wachstum von Adenom unten kann es Schwierigkeiten mit der Nasenatmung geben, und mit bösartigem Austreiben der Knochen - das Auftreten von Blutungen aus der Nase und sogar Liquorrhoe, im Falle einer Gehirnmembran brechen.

Symptome von hormonell aktiven Tumoren

Hormonell aktive Tumoren können mit den oben skizzierten Symptomen beginnen, häufiger jedoch beginnt die Manifestation der Krankheit mit einer der folgenden (oder mehreren) gleichzeitig:

  • Verlust von Körpergewicht, Reizbarkeit, Tränen, Hitzegefühl, Herzklopfen, Durchfallneigung, Fieber, evtl. Schilddrüsenvergrößerung mit Thyrotropinom;
  • Das plötzliche Wachstum der Nase, der Ohren, der Finger, verleiht den Gesichtszügen ein groteskes Aussehen. Das plötzliche Auftreten von Diabetes-Symptomen (Durst, Gewichtsverlust, Juckreiz) oder umgekehrt - Fettleibigkeit, Schwitzen und Schwäche. Dies ist ein Zeichen von Somatotropinomen. Wenn ein früher Ausbruch der Krankheit zu Gigantismus führt;
  • Das Vorhandensein von Corticotropinomy bei Frauen führt zur Entwicklung von Symptomen von Hyperkortizismus, die ein separater Artikel ist. Es gibt eine spezielle Art von Fettleibigkeit mit dünnen Armen und Beinen, lila Streifen, Mondgesicht, Hautpigmentierung. Bei Frauen tritt Hirsutismus auf, Osteoporose tritt auf, Blutdruck steigt. Diabetes kann auch auftreten.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass das Auftreten dieser Symptome am häufigsten mit dem Auftreten von Corticotropinomen verbunden ist, und dieser Tumor ist hinsichtlich Malignität oder Malignität am prognostisch ungünstigsten.

  • Von den Hypophysenadenomen, die die Funktion der Sexualhormone beeinflussen, sind Prolaktinome bei Frauen häufiger.

Klassischerweise ist Prolaktinom Amenorrhoe und Galaktorrhoe. Mit anderen Worten - es ist die Beendigung der Menstruation und das Auftreten von Ausfluss aus den Brustwarzen. Dann kommt die Unfruchtbarkeit hinzu. Es gibt Akne Hautausschlag, moderate Fettleibigkeit beobachtet wird, ist die Libido stark reduziert, bis zu Anorgasmie. Das Haar wird fettig. Jeder fünfte Patient mit Prolaktinom hat eine Sehstörung.

Ein bisschen über die Diagnose

Wir werden nicht auf die Prinzipien der Diagnose von Hypophysenadenomen eingehen. Es ist klar, dass in letzter Zeit Visualisierungsmethoden der Forschung, insbesondere MRI, eine kolossale Rolle spielen. Daher hat die Anzahl der "zufälligen Funde" stark zugenommen.

In der Regel handelt es sich um hormonell - inaktive Formationen. Aber normalerweise klagt die Frau zuerst über endokrine Störungen, Veränderungen im Menstruationszyklus und geht zu einer Allgemeinärztin, einem Gynäkologen, und wenn sie Glück hat, geht sie zu einem Endokrinologen.

Der "alternative Weg" ist ein Besuch bei einem Neurologen. Wenn es Beschwerden über Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen gibt, dann ist MRT in der Regel eine unvermeidliche Art von Studie. Dann ist eine Bestätigung der hormonellen Aktivität des Tumors erforderlich, und die endgültige Diagnose ist eine Biopsie des chirurgischen Materials und eine histologische Verifizierung. Nur dann können Sie sich auf die Prognose verlassen.

Prinzipien der Behandlung von Adenomen - ist eine Operation immer erforderlich?

Normalerweise beginnt jeder sofort über die Operation nachzudenken, und die Hauptfrage ist der Preis der Operation für Hypophysenadenom. Natürlich ist die Operation kostenlos (per Gesetz), aber manchmal muss man lange warten und immer noch für den Service bezahlen, so viele Leute zahlen für die Operation. Im Durchschnitt kann die klassische Intervention (transnasal) von 60 bis 100 Tausend Rubel kosten. Die Verwendung von "Cyberknife" und anderen Methoden ist viel teurer.

Wenn bei einem Patienten ein Somatotropinom oder Prolaktinom diagnostiziert wurde, dann ist eine Medikation möglich: Diese Art von Tumoren passt gut zu Medikamenten, die die Synthese von Dopaminrezeptoren stimulieren (Parlodel, Bromocriptin). Infolgedessen nimmt die Synthese von Adenomen von Hormonen ab, und es bleibt zu beobachten. Wenn es weiter wächst, ist eine Operation erforderlich.

Wenn wir über Chirurgie sprechen, dann gibt es eine Vielzahl von Möglichkeiten. Also, Neurochirurgen verwenden transnasale (durch die Nase) und transkranielle (durch Trepanieren des Schädels) Intervention. Natürlich ist der transnasale Zugang weniger traumatisch, aber zu diesem Zweck sollte der Tumor nicht mehr als 4 - 5 mm betragen.

Derzeit ist die nichtinvasive Radiochirurgie ("Cyber-Messer") sehr populär geworden. Genauigkeit ist 0, 5 mm. Richtungsstrahlung zerstört genau die Zellen des Tumors und schädigt gesundes Gewebe nicht.

Visuelle Funktionen (bei Vorliegen von Störungen) werden bei 2/3 Patienten wiederhergestellt. Die schlechteste Prognose für Somatotropin und Prolaktinom. Die hormonelle "Norm" wird nur bei 25% der Patienten wiederhergestellt. Dies bedeutet, dass Sie nach der Operation weiterhin häufiger mit dem Endokrinologen beobachtet werden müssen und die Verstöße korrigieren müssen.

Manchmal gibt es Komplikationen nach der Operation. Die häufigsten Konsequenzen sind:

  • Schädigung der Sehnervenkreuzung, der Nerven oder des Trakts und der Sehbehinderung. Es passiert, wenn ein Tumor fest an den Nerv gelötet ist;
  • Blutungen aus dem Operationsgebiet. Es kann die Todesursache sein - laut Statistik beträgt die Sterblichkeitsrate 5%. Aber das ist die Gesamtsterblichkeit, einschließlich in fortgeschrittenen Fällen und in der späten Diagnose der Krankheit;
  • Infektion und Entwicklung von postoperativen Meningitis und Enzephalitis.

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