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"Hypophysenadenom - was ist das? Gefahr, Symptome und Behandlungsrichtlinien. "

Krankheiten, die erfolgreich maskiert und schwer zu diagnostizieren sind, schließen Hypophysenadenom des Gehirns ein. Das daraus resultierende hormonelle Versagen betrifft die Zielorgane, und in ihnen wird die Ursache der unangenehmen Symptome gesucht, während das Auftreten der Krankheit mit einer gutartigen Bildung der Hypophyse verbunden ist.

Der vordere Teil der Hirnanhangsdrüse steuert 6 Funktionen und der hintere Teil kontrolliert 2. Wenn ein Adenom auftritt, versagt die Hormonproduktion, was die Leistung von Funktionen durch die Zielorgane beeinträchtigt.

Hypophyse und ihre Funktionen

Im menschlichen Körper 8 Drüsen, die Hormone produzieren. Sie bilden ein komplexes System, das endokrin genannt wird.

Die Hypophyse - die wichtigste endokrine Drüse - befindet sich im Schädel, auf der unteren Oberfläche des Gehirns. Die Hypophyse ist eng mit einem solchen Teil des Gehirns wie der Hypothalamus verbunden und bildet mit ihr ein einziges neuroendokrines System.

Die Hypophyse besteht aus zwei Teilen: der Adenohypophyse (anterior) und der Neurohypophyse (posterior). Vor einer großen Anzahl von Hormonen produziert werden: Prolaktin, thyrotropic, somatotropic, gonadotropic, ACTH. Und im hinteren Teil werden Oxytocin und antidiuretisches Hormon (Vasopressin) synthetisiert.

Jedes der Hormone spielt eine wichtige Rolle, und ihr Mangel, wie Exzess, beeinflusst auf die eine oder andere Weise das Leben einer Person. Also, wenn es einen Überschuss an Wachstumshormon gibt - Gigantismus kann auftreten; hohe Prolaktinspiegel drohen mit Unfruchtbarkeit, Impotenz; wenn Oxytocin im Übermaß ist, entwickelt sich Diabetes insipidus usw.

Die Größe der Hypophyse ist 3-8 mm hoch und 10-17 mm breit und ihr Gewicht beträgt nur 1 Gramm. Wenn sogar Mikroadenome auftreten (4-5 mm), nimmt die Größe der Hypophyse signifikant zu, was sich sofort im CT bemerkbar macht.

Adenom und seine Arten

Aus den Zellen dieser Drüse entsteht eine gutartige Geschwulst - ein Hypophysenadenom des Gehirns. Es wächst langsam, kann entweder Hormone produzieren oder nicht.

Es gibt mehrere Klassifikationen von Adenomen.

  • In der Größe: Mikroadenome (bis 2 cm), Makroadenome (2-4 cm), Riesenadenome.
  • In Bezug auf den türkischen Sattel: endosellar (entlang des türkischen Sattels), endoinfrasillar (diese Tumore wachsen vom türkischen Sattel nach unten), endosusellar (diese Art von Tumor wächst nach oben, jenseits des türkischen Sattels).
  • Auf die Produktion von Hormonen: Sekretion (sie produzieren Hormone), nicht sekretierende (nicht produzieren, sicherer).
  • Je nach Art des produzierten Hormons: Somatotropinome, Thyrotropinome, Corticotropinome, Gonadotropinome, Prolaktinome.
  • Laut Histologie: chromophob, acidophil, basophil und zystisch (in diesen Tumoren befindet sich eine Flüssigkeit).

Video über Hypophysenadenom, seine Diagnose und Behandlung

Meistens wird Adenom während Umfragen für andere Krankheiten, während der Magnetresonanztomographie (MRI) oder Computertomographie (CT) entdeckt.

Es ist wichtig! Nicht immer ist das Vorliegen eines Hypophysenadenoms ein Grund für eine sofortige chirurgische oder irgendeine andere Intervention. So stellt ein Mikroadenom, das keine Hormone produziert, keine Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar, und hier wird nur eine Beobachtung empfohlen (CT-Untersuchung alle 24 Monate).

Eine Vergrößerung der einzelnen Organe ist für den Patienten selbst nicht immer erkennbar. Manchmal tritt es sehr allmählich auf und wird nur bei Verdacht auf Somatotropin nachgewiesen.

Gleichzeitig erfordert das Vorhandensein eines hormonellen Adenoms eine Behandlung, da es eine Reihe von Krankheiten auslösen kann: Gigantismus bei Kindern oder Akromegalie (eine Zunahme einzelner Organe) bei Erwachsenen; eine Zunahme der Genitalien; Unfruchtbarkeit; Impotenz; Diabetes insipidus. Zur gleichen Zeit werden die Manifestationen von Adenom bei Männern und Frauen oft anders sein. Ihre Symptome können stark variieren.

Am gefährlichsten sind Adenome, die in die Hirnmembran einsprossen, das Ausdünnen des türkischen Sattels verursachen und das Auftreten von Meningeomen provozieren. Mehrere Adenome der Hypophyse sind ebenfalls gefährlich.

Es ist wichtig! In sehr seltenen Fällen wird das Neoplasma in einen bösartigen Tumor wiedergeboren.

Ein Beispiel für Gigantismus durch Hypophysenadenom

Warum tritt Adenom auf?

Es gibt Statistiken, die behaupten, dass ungefähr 10% der Bevölkerung ein Hypophysenadenom haben. Meistens wird es bei Patienten im Alter von 30-40 Jahren nachgewiesen, aber es gibt keine Hinweise darauf, wer am meisten unter dieser Pathologie leidet: Männer oder Frauen.

Die meisten Wissenschaftler stimmen der Aussage zu, dass die Ursachen für das Hypophysenadenom wie folgt sind:

  • Infektionskrankheiten des Gehirns und der Hirnhäute;
  • Kopfverletzungen (geschlossen und offen);
  • längere Exposition gegenüber toxischen Substanzen;
  • hoher Strahlungshintergrund.

Die genauen Ursachen des Tumors sind jedoch unbekannt.

Unter den häufig vorkommenden hormonellen Störungen ist Fettleibigkeit im Bauch- und Lendenbereich, Bauch zu groß

Symptome von Hypophysentumoren

Neoplasmen, die Hormone produzieren, werden sich aktivere Arbeit des Zielorgans manifestieren, die Symptome werden charakteristisch für ihn sein. Für jede Art von Adenom, die für die beeinträchtigte Aktivität des Zielorgans charakteristisch ist, gibt es Zeichen: Niere, Genitalorgane, Herz, Leber.

Das am häufigsten nachgewiesene Prolaktinom sind alle 2 Fälle von Hypophysenadenomen. Es ist in Fällen von Verdacht auf Unfruchtbarkeit festgestellt, provoziert die Abwesenheit von Orgasmus, die Produktion von Muttermilch abgesehen von der Fütterung des Kindes, eine Erhöhung der Brustdrüsen bei Männern.

Somatotropinom verursacht eine Zunahme der einzelnen Organe: die Lippen, Nase, Zehen, Finger, Füße, etc. Wenn das Adenom in der Neurohypophyse befindet, Diabetes insipidus auftritt, aufgrund der erhöhten Abgabe von Flüssigkeit aus dem Körper.

Helle Symptome des Hypophysenadenoms des Gehirns treten auf, selbst wenn der Tumor als gigantisch eingestuft wird. Die häufigsten Zeichen sind:

  • Kopfschmerzen, tritt es normalerweise plötzlich im Tempel auf, gibt den Augen.
  • Ermüdung.
  • Trockene Haut, aber in einigen Fällen (mit Prolaktinom) - Akne.
  • Sehbehinderung: Sie äußert sich im Verlust von Feldern, Verdoppelung der Augen.
  • Depression und häufige grundlose Stimmungsschwankungen.

Tipp! Wenn Sie einen unangenehmen Verdacht haben, müssen Sie einen Endokrinologen kontaktieren. Er wird eine Empfehlung für Tests ausschreiben und Ihnen sagen, wie Sie sie nehmen.

Heute gelten CT und MRT als Goldstandard bei der Diagnose von Hypophysentumoren. Sie ermöglichen es Ihnen, die Größe des Tumors zu bestimmen und seine Position zu bestimmen. Zur Klärung der sekretorischen Aktivität und des Adenomtyps sind zusätzliche Tests erforderlich.

Diagnostik und Behandlungsmethoden

Wenn Sie einen Hypophysentumor vermuten, sind einige zusätzliche Untersuchungen erforderlich. Eine der informativsten heute ist MRI für Hypophysenadenom. Sehr wahrscheinlich werden folgende Studien durchgeführt:

  • CT, Radiographie;
  • Studium des Hormonspiegels im Blut;
  • Studium der Funktion des Zielorgans;
  • allgemeine Tests (um den allgemeinen Zustand des Körpers zu beurteilen).

Die häufigsten Fehler im Verhalten von Patienten mit Hypophysenadenom sind zwei:

  1. Mit geringfügigen Abweichungen von der Norm, und dies geschieht, wenn der Tumor klein ist und die Menge der überschüssigen Hormone ist unbedeutend, Patienten nicht wichtig, und führen Sie keine Behandlung.
  2. Sie schenken dem Problem zu viel Aufmerksamkeit und haben Angst vor der Behandlung (besonders operativ), sie wenden sich an traditionelle Heiler und Kräuterkundige. Zeit für eine angemessene Therapie kann verpasst werden.

CT- oder MRI-Scans von nicht-sekretiven Adenomen werden einmal alle 24 Monate durchgeführt und sekretiert - mindestens einmal alle 6 Monate

Tatsache ist, dass nach der Identifizierung, Bestimmung der Größe und Ausmaß der Einflussnahme auf das Zielorgan, eine angemessene Behandlung von Hypophysenadenom durchgeführt werden sollte. Für den Tumor, obwohl langsam, wächst. Und dies wird die Entstehung neuer Symptome verursachen, die Arbeit anderer Organe, Systeme, einschließlich der Nebennieren stören.

Das Itsenko-Cushing-Syndrom beinhaltet eine Vielzahl von Symptomen und Anzeichen. Sie müssen nur in einem Komplex und zusammen mit einem Endokrinologen betrachtet werden, in keinem Fall ohne Selbsteinschätzung und Selbstbehandlung.

Ärzte haben so etwas wie Itsenko-Cushing-Syndrom, das eine Verletzung der Nebennieren aufgrund der Entwicklung von Hypophysenadenom signalisiert. Das Ergebnis wird eine Behinderung sein, und laut Statistik sind etwa 40% der Fälle von Nebennierenrindenfällen tödlich.

Tipp: Eine verzögerte Behandlung des Hypophysenadenoms kann zu irreversiblen Wirkungen führen, die nicht mehr geheilt werden können. Deshalb ist es besser, noch einmal zum Arzt zu gehen und sicherzustellen, dass diese Krankheit nicht besteht.

Eine andere schwerwiegende Folge von Hypophysenadenom ist Blutung in seine Höhle. Es kann zu Sehverlust und im Extremfall zum Tod kommen (was sehr selten passiert).

Behandlungen für Hypophysenadenom umfassen:

  • Medikamentöse Therapie, normalerweise für diese Dostinex, Bromkriptin und ihre Analoga verwendet. Eine solche Behandlung wird in allen Stadien der Krankheit durchgeführt und kann sowohl unabhängig als auch in Kombination mit anderen verwendet werden. Bei einem großen Tumor wird Dostinex das Adenom ein wenig weniger machen, was die Chancen eines Neurochirurgen für seine erfolgreiche vollständige Entfernung erhöhen wird.
  • Der chirurgische Eingriff hat eine Reihe von Einschränkungen: Es wird nicht für Kinder, Patienten fortgeschrittenen Alters durchgeführt. Akromegalie hat auch Einschränkungen, zum Beispiel Intubationsschwierigkeiten für die Anästhesie. Der Erfolg der Operation hängt vom Ort und der Größe des Tumors ab. In einigen Fällen wird das Adenom vollständig entfernt, wenn dies nicht möglich ist - sein Teil wird ausgeschnitten. Chirurgie hat ein hohes Maß an Verletzungen. Zu den unerwünschten Folgen können gehören: eingeschränkte Nierenfunktion, teilweise oder vollständige Erblindung, Durchblutungsstörungen, sexuelle Funktionen.
  • Strahlentherapie Dies ist eine relativ neue Behandlungsmethode. Heute ist es möglich, ein enges Strahlenbündel auf einen Tumor zu richten und von verschiedenen Seiten zu bestrahlen. Der Eingriff kann ambulant durchgeführt werden und erfordert keinen chirurgischen Eingriff.

Eine der anerkannten Operationstechniken zum Entfernen eines Adenoms ist das Entfernen durch die Nase. Um dies zu tun, bilden Sie ein besonderes Loch im Knochen der Keilbeinhöhle und im Septum der Nase.

Vorhersagen für die Wiederherstellung, Prävention

In 9 von 10 Fällen überwindet der Patient die Krankheit und ist vollständig geheilt. In einigen Fällen, um den Allgemeinzustand des Patienten zu erhalten, muss Medizin, zum Beispiel Dostinex, den Rest seines Lebens nehmen.

Schwierige Fälle mit Behinderung sind selten. In der Regel sind sie mit dem Mangel an rechtzeitiger Behandlung oder einem sehr späten Antrag auf medizinische Versorgung verbunden.

Wenn Sie über die Prävention der Krankheit schreiben, existiert es nicht, da es keine nachgewiesenen Ursachen für Hypophysenadenom gibt.

Hypophysenadenom des Gehirns - Symptome. Behandlung und Operation zur Entfernung von Hypophysenadenom bei Frauen und Männern

Viele Krankheiten werden bei der Untersuchung aus anderen Gründen zufällig entdeckt. Eine dieser Krankheiten ist das Hypophysenadenom. Dies ist eine gutartige Ausbildung, die bei jeder fünften Person diagnostiziert wird. Ob die Krankheit gefährlich ist, ob sie bösartig sein kann - diese Fragen stellen sich bei Patienten mit diesem Problem.

Was ist ein Hypophysenadenom des Gehirns?

Eine kleine, aber für unseren Körper sehr wichtige Hypophyse befindet sich am unteren Teil des Gehirns in der Knochentasche des Schädelknochens, dem sogenannten "Türkischen Sattel". Es ist ein Gehirnanhang mit abgerundeter Form, der das dominante Organ des endokrinen Systems ist. Er ist verantwortlich für die Synthese vieler wichtiger Hormone:

  • Thyrotropin;
  • Wachstumshormon;
  • Gonadotropin;
  • Vasopressin oder antidiuretisches Hormon;
  • ACTH (Adrenocorticotropes Hormon).

Ein Tumor in der Hypophyse (ICD-10-Code "Neoplasmen") ist nicht vollständig verstanden. Unter der Annahme der Ärzte kann man aus den Käfigen der Hypophyse infolge des überführten entstehen:

  • Neuroinfektionen;
  • traumatische Hirnverletzung;
  • chronische Vergiftung;
  • Wirkungen ionisierender Strahlung.

Obwohl bei dieser Art von Adenomen keine Anzeichen von Malignität beobachtet werden, sind sie in der Lage, die Hirnstrukturen, die die Hypophyse umgeben, zu komprimieren, wenn sie sich mechanisch erhöhen. Dies beinhaltet Sehstörungen, endokrine und neurologische Erkrankungen, zystische Bildung, Apoplexie (Blutung in das Neoplasma). Adenom des Gehirns in Bezug auf die Hypophyse kann innerhalb der lokalen Stelle der Drüse wachsen und über den "türkischen Sattel" hinausgehen. Daher die Klassifizierung von Adenomen durch die Art der Verteilung:

  • Endosellares Adenom - in der Knochentasche.
  • Endoinfrassellary Adenom - Wachstum erfolgt in Abwärtsrichtung.
  • Endosuprasellares Adenom - Wachstum tritt nach oben.
  • Endolaterozelluläres Adenom - der Tumor breitet sich nach links und rechts aus.
  • Gemischtes Adenom - der Ort auf der Diagonalen in jeder Richtung.

Mikroadenome und Makroadenome werden nach Größe klassifiziert. In 40% der Fälle kann das Adenom hormonell inaktiv und in 60% der Fälle hormonell aktiv sein. Hormonell aktive Formationen sind:

  • Gonadotropinom, wodurch gonadotrope Hormone im Übermaß produziert werden. Gonadotropinome werden symptomatisch nicht erkannt;
  • Thyrotropinomoy - in der Hypophyse ist Schilddrüse stimulierendes Hormon, das die Funktion der Schilddrüse steuert synthetisiert. Mit einem hohen Gehalt des Hormons beschleunigt sich der Stoffwechsel, schneller unkontrollierter Gewichtsverlust, Nervosität. Thyrotropinom - eine seltene Art von Tumor, die Thyreotoxikose verursacht;
  • Corticotropinom - adrenocorticotropes Hormon ist verantwortlich für die Produktion von Glukokortikoiden in den Nebennieren. Corticotropinome können bösartig werden;
  • Wachstumshormon - ein somatotropes Hormon wird produziert, das den Abbau von Fetten, Proteinsynthese, Glukoseproduktion und Körperwachstum beeinflusst. Bei einem Übermaß des Hormons, starkem Schwitzen, Druck, gestörter Herzfunktion, Biegung des Bisses, Zunahme von Füßen und Händen, Vergröberung der Gesichtszüge beobachtet;
  • Prolaktinom - Synthese des für die Stillzeit verantwortlichen Hormons bei Frauen. Sie sind nach Größe (in Richtung der Erhöhung des Prolaktinspiegels) eingeteilt: Adenopathie, Mikroplastikom (bis 10 mm), Zyste und Makroprolaktinom (mehr als 10 mm);
  • ACTH-Adenom (basophil) aktiviert die Nebennierenfunktion und die Produktion von Cortisol, von denen eine übermäßige Menge Cushing-Syndrom verursacht (Symptome: Fettablagerungen im Oberbauch und Rücken, Brust; erhöhter Druck, Muskelatrophie, Dehnungsstreifen auf der Haut, Prellungen, mondförmiges Gesicht);

Hypophysenadenom bei Männern

Statistiken zeigen, dass die Krankheit jedes zehnte Mitglied des stärkeren Geschlechts betrifft. Adenom der Hypophyse bei Männern kann für eine lange Zeit nicht erscheinen, die Symptome sind nicht ausgeprägt. Sehr gefährlich für Männer Prolaktinom. Hypogonadismus entwickelt sich aufgrund einer Abnahme von Testosteron, Impotenz, Unfruchtbarkeit, vermindertes sexuelles Verlangen, eine Zunahme der Brustdrüsen (Gynäkomastie), Haarausfall.

Hypophysenadenom bei Frauen

Ein Tumor in der Hypophyse kann bei 20% der Frauen mittleren Alters auftreten. In den meisten Fällen ist die Krankheit lethargisch. Die Hälfte aller Fälle von Hypophysentumoren sind Prolaktinome. Für Frauen ist es mit einer Verletzung des Menstruationszyklus, die Entwicklung von Unfruchtbarkeit, Galaktorrhoe, Amenorrhoe, als Folge, Akne, Seborrhoe, Hypertrichose, moderate Fettleibigkeit, Anorgasmie.

Es besteht keine Notwendigkeit, über erbliche Ursachen zu sprechen, aber es wurde festgestellt, dass bei 25% der Inzidenz von Adenomen auf multiple endokrine Neoplasien des zweiten Typs zurückzuführen war. Einige Ursachen für die Bildung eines Tumors in der Hypophyse sind nur Frauen eigen. Hypophysenadenome bei Frauen können nach einer künstlichen Unterbrechung der Schwangerschaft oder einer Fehlgeburt sowie nach wiederholten Schwangerschaften auftreten. Die Gründe für das Auftreten eines Hypophysentumors sind nicht sicher bekannt, aber das Folgende kann ein Wachstum der Bildung hervorrufen

  • Infektionskrankheiten, die das Nervensystem betreffen;
  • Kopfverletzungen;
  • Langzeitanwendung von Kontrazeptiva.

Hypophysenadenom bei Kindern

Wenn bei Kindern ein Hypophysenadenom in Betracht gezogen wird, ist es hauptsächlich das Somatotropin (GH-Produktion), wodurch sich bei Kindern ein Gigantismus entwickelt (sich skelettale Anteile ändernd), Diabetes mellitus, Übergewicht, diffuser Kropf. Vorsicht sollte sein, wenn das Kind bemerkt:

  • Hirsutismus - übermäßige Behaarung im Gesicht und am Körper;
  • Hyperhidrose - Schwitzen;
  • fettige Haut;
  • Warzen, Papillome, Nävi;
  • Symptome der Polyneuropathie begleitet von Schmerzen, Parästhesien, geringe Empfindlichkeit der Gliedmaßen.

Zeichen von Hypophysenadenom

Die aktive Art von Hypophysentumor manifestiert sich durch Sehstörungen, Doppeltsehen, Verlust der peripheren Sicht und Kopfschmerzen. Vollständiger Verlust des Sehvermögens droht, wenn die Größe der Ausbildung 1-2 cm. Für die Adenome der großen Umfänge sind die Symptome der Hypopituitarisierung charakterisiert:

  • Abnahme des sexuellen Verlangens;
  • Müdigkeit, Hypogonadismus;
  • Schwäche;
  • Gewichtszunahme;
  • Depression;
  • kalte Intoleranz;
  • trockene Haut;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Übelkeit;
  • Appetitlosigkeit.

Die Symptome des Hypophysenadenoms ähneln oft den Symptomen anderer Erkrankungen. Sie müssen also nicht zu misstrauisch sein, die Symptome lesen, sie mit Ihren Beschwerden vergleichen und sich in einen stressigen Zustand versetzen. Bei jeder Krankheit sind Gewissheit und Genauigkeit wichtig. Wenn Sie vermuten, konsultieren Sie Ihren Arzt für eine vollständige Untersuchung Ihrer Krankheit und gegebenenfalls Behandlung.

Diagnose von Hypophysenadenom

Adenome des Hypophysenvorderlappens werden diagnostiziert, indem eine Gruppe von Symptomen identifiziert wird (Hirsh Triad):

  1. Endokrin-Austausch-Syndrom.
  2. Ophthalmologisches neurologisches Syndrom.
  3. Abweichungen von der Norm "Türkischer Sattel", radiologisch erkennbar.

Die Diagnose des Hypophysenadenoms wird mit folgenden Verifikationsstufen durchgeführt:

  1. Klinische und biochemische Zeichen charakteristisch für hormonaktive Adenome: Akromegalie, Kinder-Gigantismus, Isenko-Cushing-Krankheit.
  2. Neuroimaging Daten und operative Erkenntnisse: Lokalisierung, Größe, Invasion, Wachstumsmuster, Hypophysenheterogenität, heterogene Strukturen und Gewebe umgeben. Diese Information ist von großer Wichtigkeit bei der Auswahl einer Behandlung und weiterer Vorhersage.
  3. Mikroskopische Untersuchung, gewonnen durch Biopsie, Material - Differentialdiagnose zwischen Hypophysenadenom und nicht-hypophysären Formationen (Hypophysenhyperplasie, Hypophysitis).
  4. Immunhistochemische Untersuchung von Neoplasmen.
  5. Molekularbiologische und genetische Studien.
  6. Elektronenmikroskopie.

Behandlung von Hypophysenadenom

In der medizinischen Praxis wird die Behandlung von Adenomen der Hypophyse des Gehirns durch konservative (Arzneimittel), chirurgische Methoden und mit Hilfe von Radiochirurgie, Fernstrahltherapie, Protonentherapie, Gammatherapie durchgeführt. Die Arzneimittelmethode schließt die Verwendung von Bromocriptin (ein Prolaktinantagonist, normalisiert das Niveau der Prolaktinhormone, ohne seine Synthese zu stören), Dostex und andere Analoga ein. Eine medikamentöse Therapie kann die Krankheit nicht immer besiegen, aber manchmal erleichtert sie die Aufgabe des Chirurgen und erhöht die Heilungschancen.

Die stereotaktische Radiochirurgie ist eine nichtinvasive Behandlungsmethode, bei der ein Tumor mit einem Strahl von verschiedenen Seiten bestrahlt wird. Die Wirkung von Strahlung auf diese Methode auf andere Drüsengewebe ist minimal. Es ist günstig, einen Tumor mit Bestrahlung zu behandeln, da Krankenhausaufenthalt, Anästhesie und Vorbereitung nicht notwendig sind. Wenn gefunden Adenom, nicht synthetisiert Hormone keine Symptome haben, wird der Patient beobachtet: Bildgebung im Fall von macroadenoma getan, wenn Mikroadenomen alle zwei Jahre wird empfohlen, den Status von jeweils sechs Monaten oder jährlich zu überprüfen.

Entfernung von Hypophysenadenom

Moderne chirurgische Behandlungsmethode - Entfernung von Hypophysenadenomen transnasal (durch die Nase). Diese Operation ist minimal-invasiv, durch die Einführung eines Endoskops, ist wirksam für Microadenoma. Wenn die Formation ein ausgeprägtes extrazelluläres Wachstum aufweist, werden transkranielle Interventionen eingesetzt. Kontraindikation für die Operation ist alt und kindisch Alter, Schwangerschaft. In diesen Fällen wird eine andere Behandlungsmethode ausgewählt. Eine chirurgische transkranielle Behandlung kann mehrere Auswirkungen haben:

  • Nierenversagen;
  • beeinträchtigte Blutzirkulation im Gehirn;
  • Dysfunktion der Genitalien;
  • verschwommenes Sehen;
  • Verletzungen von gesundem Drüsengewebe;
  • Liquorrhoe;
  • Entzündung und Infektion.

Die transnasale Methode zur Entfernung von Adenomen ist weniger traumatisch und Nebenwirkungen werden minimiert. Nach der Operation verbringt der Patient bis zu drei Tage unter Beobachtung im Krankenhaus, wenn die Entfernung des Adenoms ohne Komplikationen verlaufen ist. Dann werden dem Rekonvaleszenten Rehabilitationsmaßnahmen vorgeschrieben, um später Rückfälle zu eliminieren.

Behandlung von Volksheilmitteln der Hypophyse Adenom

Nachdem man die unangenehme Diagnose gelernt hat, ist es üblich, dass eine Person dies leugnet und nach Behandlungsmethoden sucht - Volksmedizin. Aus der Sicht der traditionellen Medizin ist die Behandlung von Hypophysenadenomen durch Volksheilmittel sehr zweifelhaft. Vielleicht kann ein Effekt erzielt werden, aber die Gaben der Natur werden nicht in der Lage sein, die Störungen des Körpers, die durch hormonelle Ungleichgewichte verursacht werden, zu korrigieren. Eine Verzögerung der Behandlung durch unabhängige Methoden kann todesähnlich sein, insbesondere wenn schließlich ein kortikotropes Adenom gefunden wird.

Neben der Hauptbehandlung können Kräuter eingenommen werden, jedoch nach Rücksprache mit einem Arzt. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass einige Pflanzen, wie zum Beispiel Hemlocktannen, sehr giftig sind und sehr dosiert werden müssen, da die Folgen sonst sehr traurig sein können. Unter den Volksmedizin wirksam sind:

  • Tinktur von klopovnik 10% für Alkohol;
  • eine Mischung aus gemahlenem Ingwer, Kürbiskernen, Sesamsamen, Primelkräutern, Honig;
  • Infusion von Hemlock auf Öl (Tropf in der Nase), zum Trinken von Alkohol Tinktur;
  • Chaga;
  • Hochländer;
  • Zitronenmelisse;
  • Wegerich;
  • Baldrian;
  • Früchte der Eberesche;
  • Salbei, Calendula, Kamille.

Video: Hypophysentumor

Die Informationen in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken. Materialien des Artikels erfordern keine Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann die Behandlung basierend auf den individuellen Eigenschaften eines bestimmten Patienten diagnostizieren und beraten.

Symptome von Hypophysenadenom bei Männern

Hypophysenadenom gilt als eine ziemlich häufige Krankheit mit spezifischen Symptomen, die mit rechtzeitiger Diagnose geheilt werden kann. Es ist ein gutartiger Tumor, der aus dem intensiven Wachstum von Zellen entsteht. Adenom nimmt den dritten Platz unter den häufigsten Hirntumoren. Laut Statistik wird diese Pathologie bei 10-20% der Männer beobachtet. In den meisten Fällen ist der Tumor gebildet und wächst für eine lange Zeit, aber die Symptome sind nicht ausgeprägt.

Was müssen Sie über Hypophysenadenom wissen?

Die Hypophyse ist eine endokrine Drüse, die sich im Schädelknochen hinter der Nase im Bereich des sogenannten "Türkischen Sattels" befindet und für die Produktion der folgenden Hormone verantwortlich ist:

  • Wachstumshormon (Wachstumshormon);
  • Gonadotropin (verantwortlich für die Arbeit der Gonaden);
  • Thyreotropin;
  • Vasopressin oder antidiuretisches Hormon;
  • ACTH (Adrenocorticotropes Hormon).

Das Adenom beim Mann kann sich unter dem Einfluss solcher Faktoren entwickeln:

  • Infektion mit Infektionskrankheiten, die das Zentralnervensystem betreffen (zum Beispiel chronische Sinusitis, Tuberkulose, Meningitis);
  • schwere traumatische Hirnverletzung;
  • Verwendung von Hormonpräparaten;
  • genetische Veranlagung.
In 75% der Fälle wird das Hypophysenadenom durch hormonelle Störungen im Körper verursacht, einschließlich einer länger andauernden Verwendung von Hormonen. Männer und Frauen sind gefährdet, insbesondere diejenigen über 30 Jahre alt.

Wie man einen Tumor erkennt: die ersten Anzeichen

Symptome, die die Diagnose eines Tumors ermöglichen, beginnen beim aktiven Wachstum der Hypophyse zu erscheinen, die bei einer Größe von mehr als 2 cm das umgebende Gewebe stark zusammendrückt. Dieser Prozess wird von solchen Störungen des nervösen und endokrinen Systems begleitet:

  1. Eine starke Verschlechterung des Sehvermögens, sogar Blindheit aufgrund von Optikusatrophie ist möglich. Ein Tumor vor der Kreuzung kann nur ein Auge schädigen.
  2. Häufige Migräne und Kopfschmerzen von verschiedenen Orten (Stirn, Schläfen und der Umgebung der Augen). Der Schmerz ist gewöhnlich dumpf, geht nicht weg, nachdem er die Position des Körpers verändert hat und reagiert praktisch nicht auf die Wirkung von Schmerzmitteln.
  3. Krämpfe.
  4. Erhöhter intrakranieller Druck.
  5. Periodischer Verlust des Bewusstseins.
  6. Impotenz, Unfruchtbarkeit (diese Symptome werden beobachtet, wenn ein gonadotropes Adenom auftritt, das für die Testosteronproduktion verantwortlich ist).
  7. Schlaflosigkeit.
  8. Chronische Müdigkeit
  9. Haarausfall
  10. Niedriger Blutdruck und Kälteempfindlichkeit.
  11. Veränderungen der Körpertemperatur - ist charakteristisch, wenn das Adenom aufwächst.
  12. Laufende Nase, oder vielmehr der Fluss von Zerebrospinalflüssigkeit. Solche Symptome treten mit dem Wachstum der Hypophyse auf, was früher oder später zum Ruptur des "Türkischen Sattels" und zur Bildung von Pathologien in den Nebenhöhlen führt.
  13. Sharp Gewichtsverlust oder Gewinn.

Um den Druck nicht zu "springen" und nicht einen Schlag zu "schlagen", zur Vorbeugung morgens ein Glas nehmen.

In der Hypophyse können verschiedene Arten von Tumoren erscheinen, von denen jeder spezifische Symptome hat.

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Klassifikation und Manifestation von Hypophysenadenomen

Das sogenannte Adenom ACTH (Adrenocorticotropin produzierend) aktiviert die Nebennieren, die das Hormon Cortisol produzieren. Mit einer übermäßigen Menge ist die Reaktion des Organismus Cushing-Syndrom. Er hat diese Symptome:

  • das Auftreten von Fettablagerungen am Bauch, Brust und Rücken (hauptsächlich im oberen Teil);
  • das Gesicht erhält eine mondähnliche Gestalt;
  • der Blutdruck wird systematisch erhöht;
  • Körpermuskeln sind verkümmert;
  • Die Haut wird dünn, Dehnungsstreifen und Prellungen erscheinen am Körper.

Bei Somatotropin produzierenden Tumoren nimmt die Anzahl der Wachstumshormone zu. Patienten mit dieser Krankheit leiden unter übermäßigem Schwitzen, Bluthochdruck, Störungen des Herz-Kreislauf-Systems. Außerdem wird der Biss gebeugt, die Größe der Hände und Füße nimmt zu, die Gesichtszüge werden rauer.

Eine große Gefahr für Männer ist das Prolaktiom - ein Hypophysentumor, der den Testosteronspiegel senkt, wodurch das stärkere Geschlecht dem Hypogonadismus unterliegt. Diese Krankheit wiederum verursacht Impotenz, Unfruchtbarkeit sowie solche visuellen Symptome wie das Wachstum der Brustdrüsen und die Reduzierung der Haare auf dem Körper.

Es gibt eine weitere seltene Art von Schilddrüsenerkrankungen - Thyrotropin-produzierendes Adenom. Wenn es nicht rechtzeitig erkannt wurde, beschleunigt sich der Stoffwechsel im Körper stark. Dieser Faktor führt zu unkontrolliertem Gewichtsverlust, Herzklopfen und Nervosität.

Methoden der Diagnose und Behandlungsprognose

Vor allem, wenn verdächtige Symptome mit visuellen oder neurologischen Störungen verbunden sind, wird empfohlen, einen Neurologen oder einen Augenarzt zu kontaktieren. Wenn sich die Pathologie durch ein Versagen des endokrinen Systems manifestiert, sollten Sie sich an einen Endokrinologen wenden. Die folgenden Tests können erforderlich sein, um Hypophysenadenom zu diagnostizieren und eine genaue Diagnose zu stellen:

  1. Radiographie "Türkischer Sattel" - hilft, den Tumor sichtbar zu machen.
  2. CT des Schädels und MRT - geben ein vollständiges Bild des Zustands des Hirngewebes. Es sollte daran erinnert werden, dass Adenom in 30% der Fälle von unbedeutender Größe ist, und selbst wenn es charakteristische Symptome gibt, ist es nicht immer möglich, zu erkennen.
  3. Angiographie des Gehirns - wird ernannt, wenn der Verdacht besteht, dass das Adenom in Richtung des Sinus cavernosus zunimmt.
  4. Hormoneller Bluttest - durchgeführt, um die Konzentration der Hormone zu bestimmen, die von der Hypophyse produziert werden (Cortisol, Testosteron, etc.). Nach den Ergebnissen der Analyse werden die Art des Tumors und der Grad seiner Entwicklung bestimmt. Dies ist eine der genauesten Untersuchungsmethoden, mit der Sie ein Hypophysenadenom in den frühen Stadien diagnostizieren können.
  5. Ophthalmoskopie - gibt Auskunft über den Sehzustand und die Beteiligung der Sehnerven im pathologischen Prozess.
Wenn bei einem Mann ein über 2 cm großes Hypophysenadenom diagnostiziert wurde, sollte er sofort einen Neurochirurgen kontaktieren.

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Das Adenom der Hypophyse ist ein gutartiger Tumor, aber aufgrund des aktiven Wachstums und Zusammendrückens der umgebenden Formationen nimmt es nach einer Weile eine bösartige Form an. Tumore großer Größe bedeuten, dass 5 Jahre nach ihrer Entfernung ein Rückfall möglich ist. Laut Statistik tritt bei 12% der Männer ein erneutes Tumorwachstum auf.

Im Allgemeinen ist die Prognose für die Behandlung eher optimistisch, aber sie hängt von der Art des Adenoms ab. Nach chirurgischer Entfernung von Mikrocorticotropinomen bei 85% der Menschen ist die Funktion des endokrinen Systems vollständig wiederhergestellt. Und von Patienten, die an Somatotropinomen litten, trat eine absolute Genesung in 25% der Fälle auf. In Ausnahmefällen mit Blutung im Adenom kann eine Selbstheilung eines Hypophysentumors auftreten, die bei Patienten mit Prolaktinom deutlich zu beobachten ist.

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Hypophysenadenom: Ursachen, Anzeichen, Entfernung, als gefährlich

Das Hypophysenadenom gilt als der häufigste gutartige Tumor dieses Organs, und unter allen Neoplasien des Gehirns, nach verschiedenen Quellen, macht es bis zu 20% der Fälle aus. Ein solch hoher Prozentsatz der Prävalenz der Pathologie ist auf den häufigen asymptomatischen Verlauf zurückzuführen, wenn der Nachweis von Adenomen zu einem Zufallsbefund wird.

Das Adenom ist ein gutartiger und langsam wachsender Tumor, aber seine Fähigkeit, Hormone zu synthetisieren, umgebende Strukturen zu pressen und ernsthafte neurologische Störungen zu verursachen, macht die Krankheit für den Patienten manchmal lebensbedrohlich. Bereits geringe Hormonschwankungen können verschiedene Stoffwechselstörungen mit ausgeprägten Symptomen auslösen.

Die Hypophyse ist eine kleine Drüse, die sich im Bereich des türkischen Sattels des Os sphenoidale der Schädelbasis befindet. Der Vorderlappen wird als Adenohypophyse bezeichnet, deren Zellen verschiedene Hormone produzieren: Prolaktin, Somatotropin, ein phyla-stimulierendes und luteinisierendes Hormon, das die ovarielle Aktivität bei Frauen reguliert, und adrenocorticotropes Hormon, das die Nebennieren steuert. Eine Erhöhung der Produktion des einen oder anderen Hormons tritt auf, wenn ein Adenom gebildet wird - ein gutartiger Tumor aus bestimmten Zellen der Adenohypophyse.

Wenn die Menge des Hormons, das den Tumor produziert, zunimmt, nimmt das Niveau anderer aufgrund der Kompression des Rests der Drüse durch den Tumor ab.

Abhängig von der sekretorischen Aktivität sind Adenome hormonproduzierend und inaktiv. Wenn die erste Gruppe das gesamte Spektrum endokriner Störungen, die für ein bestimmtes Hormon charakteristisch sind, mit einer Zunahme ihrer Konzentration hervorruft, ist die zweite Gruppe (inaktive Adenome) lange asymptomatisch und ihre Manifestationen sind nur bei signifikanten Größen des Adenoms möglich. Sie bestehen aus Symptomen der Kompression von Hirnstrukturen und Hypophyseninsuffizienz, die das Ergebnis einer Abnahme der restlichen Teile der Hypophyse unter dem Druck des Tumors und einer Abnahme der Hormonproduktion sind.

die Struktur der Hypophyse und die produzierten Hormone bestimmen die Art des Tumors

Unter den hormonproduzierenden Adenomen kommt fast die Hälfte der Fälle bei Prolaktinomen vor, somatotrope Adenome machen bis zu 25% der Neoplasien aus, und andere Tumorarten sind sehr selten.

Patienten mit Hypophysenadenom sind am häufigsten Menschen im Alter von 30-50 Jahren. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen. In allen Fällen von klinisch signifikanten Adenomen benötigt der Patient die Hilfe eines Endokrinologen, und wenn asymptomatisch fließende Neoplasien nachgewiesen werden, ist eine dynamische Beobachtung notwendig.

Arten von Hypophysenadenomen

Merkmale des Ortes und des Funktionierens des Tumors liegen in der Zuordnung seiner verschiedenen Varietäten.

Abhängig von der sekretorischen Aktivität sind:

  1. Hormonproduzierende Adenome:
    1. Prolaktinom;
    2. Wachstumshormon;
    3. Thyrotropinom;
    4. Corticotropinomie;
    5. gonadotropischer Tumor;
  2. Inaktive Adenome, die keine Hormone ins Blut abgeben.

Die Größe des Tumors ist unterteilt in:

  • Microadenomas - bis zu 10 mm.
  • Makroadenome (mehr als 10 mm).
  • Riesige Adenome, deren Durchmesser 40-50 mm oder mehr erreicht.

Der Lage des Tumors gegenüber dem türkischen Sattel kommt große Bedeutung zu:

  1. Endosellar - der Tumor befindet sich im türkischen Sattel des Hauptknochens.
  2. Suprasellar - Adenom wächst auf.
  3. Infrasellar (nach unten).
  4. Retrosellar (posterior).

Wenn der Tumor Hormone absondert, aber die richtige Diagnose aus irgendeinem Grund nicht gestellt wird, dann werden die nächsten Stadien im Verlauf der Krankheit Sehstörungen und neurologische Störungen sein, und die Richtung des Adenomwachstums bestimmt nicht nur die Art der Symptome, sondern auch die Wahl der Behandlungsmethode.

Ursachen des Adenoms der Hypophyse

Die Ursachen des Auftretens von Hypophysenadenomen werden weiterhin untersucht, und die provozierenden Faktoren umfassen:

  • Funktionsverschlechterung der peripheren Drüsen, wodurch die Arbeit der Hypophyse zunimmt, sich Hyperplasie entwickelt und ein Adenom entsteht;
  • Traumatische Hirnverletzung;
  • Infektiös-entzündliche Prozesse des Gehirns (Enzephalitis, Meningitis, Tuberkulose);
  • Die Wirkung von negativen Faktoren während der Schwangerschaft;
  • Langfristige Verwendung von oralen Kontrazeptiva.

Die Beziehung zwischen Hypophysenadenom und erblicher Veranlagung ist nicht belegt, der Tumor wird jedoch häufiger bei Personen mit anderen hereditären Formen der endokrinen Pathologie diagnostiziert.

Manifestationen und Diagnose von Hypophysenadenom

Die Symptome des Hypophysenadenoms sind vielfältig und hängen mit der Art der Hormone zusammen, die durch die Sekretion von Tumoren produziert werden, sowie mit der Kompression von umgebenden Strukturen und Nerven.

In der Klinik der Geschwulst der Adenohypophyse unterscheiden sich das Auge-neurologische Syndrom, endokrin-metabolitscheskije das Syndrom und der Komplex radiologitscheskich der Merkmale der Neoplasie.

Das ophthalmologisch-neurologische Syndrom wird durch eine Zunahme des Volumens des Neoplasmas verursacht, das die umgebenden Gewebe und Strukturen zusammendrückt, wodurch:

  1. Kopfschmerzen;
  2. Sehstörungen - Doppeltsehen, verminderte Sehschärfe, bis zum völligen Verlust.

Kopfschmerzen sind oft stumpf, lokalisiert im Stirn- oder Schläfenbereich, Schmerzmittel bringen selten Erleichterung. Eine starke Zunahme des Schmerzes kann durch Blutung in das Gewebe der Neoplasie oder durch Beschleunigung seines Wachstums bedingt sein.

Sehstörungen sind charakteristisch für große Tumoren, die die Sehnerven und ihre Kreuze komprimieren. Bei Erreichen der Formation von 1-2 cm ist eine Atrophie der Sehnerven bis hin zur Erblindung möglich.

Das endokrine Austauschsyndrom ist mit einem Anstieg oder umgekehrt mit einer Abnahme der Hormonproduktion der Hypophyse verbunden, und da dieses Organ eine stimulierende Wirkung auf andere periphere Drüsen hat, sind die Symptome gewöhnlich mit einer Zunahme ihrer Aktivität verbunden.

Prolaktinom

Das Prolaktinom ist die häufigste Form des Hypophysenadenoms, bei der Frauen charakterisiert sind durch:

  • Störung des Menstruationszyklus bis zur Amenorrhoe (fehlende Menstruation);
  • Galaktorrhoe (spontane Milchausscheidung aus den Milchdrüsen);
  • Unfruchtbarkeit;
  • Gewichtszunahme;
  • Seborrhoe;
  • Männliches Haarwachstum;
  • Verminderte Libido und sexuelle Aktivität.

Beim Prolaktinom wird bei Männern in der Regel ein ophthalmologisch-neurologischer Symptomenkomplex exprimiert, dem Impotenz, Galaktorrhoe und eine Erhöhung der Milchdrüsen hinzukommen. Da sich diese Symptome eher langsam entwickeln und Veränderungen in der Sexualfunktion vorherrschen, wird ein solcher Hypophysentumor bei Männern nicht immer vermutet, daher wird er häufig bei ziemlich großen Größen nachgewiesen, während bei Frauen ein helles klinisches Bild auf eine mögliche Adenohypophyse-Läsion hindeutet auf der Stufe des Mikroadenoms.

Corticotropin

Das Corticotropinom produziert eine signifikante Menge an adrenocorticotropem Hormon, das eine stimulierende Wirkung auf die Nebennierenrinde hat, so dass die Klinik helle Anzeichen von Hyperkortizismus aufweist und besteht aus:

  1. Fettleibigkeit;
  2. Pigmentierung der Haut;
  3. Das Auftreten von rot-lila Dehnungsstreifen auf der Haut des Bauches und der Oberschenkel;
  4. Männlicher Haarwuchs bei Frauen und vermehrte Körperbehaarung bei Männern;
  5. Psychische Störungen sind bei dieser Art von Tumor häufig.

welche Organe und welche Hormone von der Hypophyse betroffen sind

Der Corticotropinom-Syndrom-Komplex wird als Itsenko-Cushing-Krankheit bezeichnet. Corticotropinome sind anfälliger für Malignität und Metastasierung als andere Arten von Adenomen.

Somatotropes Adenom

Somatotropes Adenom der Hypophyse sezerniert ein Hormon, das Gigantismus verursacht, wenn ein Tumor bei Kindern und Akromegalie bei Erwachsenen auftritt.

Gigantismus wird von intensivem Wachstum des ganzen Körpers begleitet, solche Patienten haben eine extrem hohe Körpergröße, lange Gliedmaßen, und Funktionsstörungen, die mit schnellem unkontrolliertem Wachstum des ganzen Körpers verbunden sind, sind in den inneren Organen möglich.

Die Akromegalie manifestiert sich in einer Vergrößerung der einzelnen Körperteile - Hände und Füße, Gesichtsstrukturen, während das Wachstum des Patienten unverändert bleibt. Oft wird Somatotropinom von Fettleibigkeit, Diabetes mellitus und Schilddrüsenpathologie begleitet.

Thyrothropinomie

Thyrotropin wird seltenen Arten von Adenohypophysen-Neoplasmen zugeschrieben. Es produziert ein Hormon, das die Aktivität der Schilddrüse erhöht und zu Thyreotoxikose führt: Gewichtsverlust, Tremor, Schwitzen und Hitze-Intoleranz, emotionale Labilität, Tränenfluss, Tachykardie, etc.

Gonadotropinom

Gonadotropinome synthetisieren Hormone, die eine stimulierende Wirkung auf die Geschlechtsdrüsen haben, aber die Klinik solcher Veränderungen wird oft nicht ausgedrückt und kann aus einer Abnahme der sexuellen Funktion, Unfruchtbarkeit, Impotenz bestehen. Bei den Anzeichen eines Tumors treten die ophthalmologisch-neurologischen Symptome in den Vordergrund.

Bei großen Adenomen drückt das Tumorgewebe nicht nur die Nervenstrukturen, sondern auch das verbliebene Parenchym der Drüse selbst, in dem die Hormonsynthese gestört ist. Eine Abnahme der Produktion von Adenohypophysenhormonen wird Hypopituitarismus genannt, und manifestiert sich als Schwäche, Müdigkeit, gestörter Geruchssinn, verminderte sexuelle Funktion und Sterilität, Anzeichen von Hypothyreose usw.

Diagnose

Um einen Tumor zu vermuten, muss der Arzt eine Reihe von Studien durchführen, auch wenn das klinische Bild ausgeprägt und durchaus charakteristisch ist. Neben der Bestimmung der Hormonspiegel der Hirnanhangsdrüse wird eine Röntgenuntersuchung des türkischen Sattelgebietes durchgeführt, bei der die charakteristischen Zeichen des Tumors festgestellt werden können: die Umgehung des Bodens des türkischen Sattels, die Zerstörung des Hauptknochengewebes (Osteoporose). CT und MRT liefern detailliertere Informationen, aber wenn der Tumor sehr klein ist, ist es unmöglich, ihn selbst mit den modernsten und genauesten Methoden zu erkennen.

Im Falle eines ophthalmologisch-neurologischen Syndroms kann ein Patient mit charakteristischen Beschwerden zu einem Gespräch mit einem Augenarzt kommen, der eine entsprechende Untersuchung, eine Messung der Sehschärfe und eine Untersuchung des Augenhintergrundes durchführt. Schwere neurologische Symptome veranlassen den Patienten, sich an einen Neurologen zu wenden, der nach einer Untersuchung und einem Gespräch mit einem Patienten eine Schädigung der Hypophyse vermuten kann. Alle Patienten, unabhängig von der vorherrschenden klinischen Ausprägung der Erkrankung, sollten von einem Endokrinologen beobachtet werden.

großes Hypophysenadenom in einem diagnostischen Bild

Die Folgen von Hypophysenadenomen werden durch die Größe des Tumors zum Zeitpunkt seiner Detektion bestimmt. In der Regel kehren die Patienten bei rechtzeitiger Behandlung am Ende der Rehabilitationsphase wieder in ihr normales Leben zurück, doch wenn der Tumor groß ist und eine sofortige Entfernung erfordert, können die Folgen eine Schädigung des Nervengewebes, eine Hirndurchblutung, das Austreten von Liquor durch den Nasengang, infektiöse Komplikationen sein. Sehstörungen können sich in Gegenwart von Mikroadenomen erholen, die nicht zu einer signifikanten Kompression der Sehnerven und deren Atrophie führen.

Bei Verlust des Sehvermögens und endokriner Stoffwechselstörungen nach operativer oder hormoneller Therapie wird der Patient arbeitsunfähig und behindert.

Behandlung von Hypophysenadenom

Die Behandlung von Hypophysenadenomen wird durch die Art des Neoplasmas, die Größe, die klinischen Symptome und die Empfindlichkeit für die eine oder andere Art der Exposition bestimmt. Seine Wirksamkeit hängt vom Stadium der Erkrankung und der Schwere der endokrinen Störungen ab.

Aktuell verwendet:

  • Medikamentöse Therapie;
  • Ersatzbehandlung mit Hormonpräparaten;
  • Chirurgische Entfernung eines Neoplasmas;
  • Strahlentherapie.

Konservative Behandlung

Eine medikamentöse Behandlung wird normalerweise nur bei kleinen Tumorgrössen und nur nach gründlicher Untersuchung des Patienten verschrieben. Wenn dem Tumor die entsprechenden Rezeptoren entzogen werden, wird die konservative Therapie keine Ergebnisse liefern, und der einzige Ausweg wird die chirurgische oder Strahlenentfernung des Tumors sein.

Die medikamentöse Therapie ist nur gerechtfertigt, wenn die Größe der Neoplasien und das Fehlen der Merkmale der Sehstörungen klein ist. Wenn der Tumor groß ist, wird er vor der Operation durchgeführt, um den Zustand des Patienten vor oder nach der Operation als Ersatztherapie zu verbessern.

Als wirksamste Behandlung gilt Prolaktin, das in großen Mengen das Hormon Prolaktin produziert. Die Verschreibung von Medikamenten aus der Gruppe der Dopaminomimetika (Parlodel, Cabergolin) hat eine gute therapeutische Wirkung und ermöglicht sogar den Verzicht auf eine Operation. Cabergolin gilt als Medikament einer neuen Generation, es kann nicht nur Prolaktin-Überproduktion und Tumorgröße reduzieren, sondern auch die sexuelle Funktion und Spermienleistung bei Männern mit minimalen Nebenwirkungen wiederherstellen. Konservative Behandlung ist in Ermangelung einer progressiven Sehbehinderung möglich, und wenn es von einer jungen Frau durchgeführt wird, die eine Schwangerschaft plant, dann wird die Einnahme der Drogen kein Hindernis sein.

Im Falle von somatotropen Tumoren werden Somatostatin-Analoga verwendet, Thyrostatika werden zur Thyreotoxikose verschrieben, und bei der durch ein Hypophysenadenom hervorgerufenen Isenko-Cushing-Krankheit sind Aminoglutethimid-Derivate wirksam. In den letzten beiden Fällen kann die medikamentöse Therapie nicht dauerhaft sein, sondern dient nur als Vorbereitung für die nachfolgende Operation.

Nebenwirkungen von Drogen können sein:

  1. Übelkeit, Erbrechen, dyspeptische Störungen;
  2. Störungen neurologischer Natur (Schwindel, Halluzinationen, Verwirrtheit, Krämpfe, Kopfschmerzen und Polyneuritis);
  3. Veränderungen im Bluttest - Leukopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie.

Chirurgische Behandlung

Mit der Unwirksamkeit oder Unmöglichkeit einer konservativen Therapie greifen Ärzte auf eine chirurgische Behandlung von Hypophysenadenomen zurück. Die Komplexität ihrer Entfernung hängt mit den Besonderheiten des Ortes in der Nähe der Strukturen des Gehirns und den Schwierigkeiten des schnellen Zugangs zum Tumor zusammen. Die Frage der chirurgischen Behandlung und die Wahl der spezifischen Option wird von einem Neurochirurgen nach einer detaillierten Beurteilung des Zustands und der Tumoreigenschaften des Patienten durchgeführt.

Die moderne Medizin hat minimal-invasive und nicht-invasive Methoden zur Behandlung von Hypophysenadenomen, die es in vielen Fällen erlauben, die sehr traumatischen und gefährlichen im Hinblick auf die Entwicklung von Komplikationen der Kraniotomie zu vermeiden. So werden endoskopische Chirurgie, Radiochirurgie und entfernte Tumorentfernung mit einem Cyber-Messer verwendet.

endoskopische Intervention für Hypophysenadenom

Die endoskopische Entfernung des Hypophysenadenoms erfolgt durch transnasalen Zugang, wenn der Chirurg die Sonde und Instrumente durch den Nasengang und den Hauptsinus (transsphenoidale Adenomektomie) einführt und der Verlauf der Adenomektomie auf dem Monitor überwacht wird. Die Operation ist minimalinvasiv, erfordert keine Inzisionen und insbesondere keine Öffnung der Schädelhöhle. Die Wirksamkeit der endoskopischen Behandlung erreicht 90% mit kleinen Tumoren und nimmt mit zunehmender Größe des Tumors ab. Natürlich können große Tumore auf diese Weise nicht entfernt werden, so dass es normalerweise für Adenome mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3 cm verwendet wird.

Das Ergebnis der endoskopischen Adenomektomie sollte sein:

  • Entfernung des Tumors;
  • Normalisierung des hormonellen Hintergrunds;
  • Beseitigung von Sehbehinderungen.

Komplikationen sind sehr selten, darunter mögliche Blutungen, eingeschränkte Zirkulation von Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit, Hirngewebeschäden und Infektionen mit anschließender Meningitis. Der Arzt warnt den Patienten immer vor den wahrscheinlichen Folgen der Operation, aber seine minimale Wahrscheinlichkeit ist bei weitem kein Grund, die Behandlung abzulehnen, ohne die die Krankheit eine sehr ernste Prognose hat.

Die postoperative Phase nach der transnasalen Entfernung des Adenoms verläuft oft günstig, und bereits 1-3 Tage nach der Operation kann der Patient unter Aufsicht eines Endokrinologen am Wohnort aus dem Krankenhaus entlassen werden. Zur Korrektur möglicher endokriner Störungen in der postoperativen Phase kann eine Hormonersatztherapie durchgeführt werden.

Die traditionelle Behandlung mit transkraniellem Zugang wird immer weniger genutzt und führt zu minimalinvasiven Eingriffen. Die Entfernung des Adenoms durch Trepanation des Schädels ist sehr traumatisch und birgt ein hohes Risiko für postoperative Komplikationen. Allerdings kann man nicht darauf verzichten, wenn der Tumor groß ist und sich ein bedeutender Teil oberhalb des türkischen Sattels befindet, ebenso wie bei großen asymmetrischen Tumoren.

In den letzten Jahren wurde zunehmend die sogenannte Radiochirurgie (Cyber-Messer, Gamma-Messer) verwendet, die eher eine Strahlenbehandlungsmethode als eine chirurgische Operation selbst ist. Absolute Nicht-Invasivität und die Fähigkeit, tief gelegene Formationen von sogar kleinen Größen zu beeinflussen, werden als ihr unzweifelhafter Vorteil angesehen.

Während der radiochirurgischen Behandlung wird radioaktive Strahlung niedriger Intensität auf das Tumorgewebe fokussiert, während die Genauigkeit der Exposition 0,5 mm erreicht, so dass das Risiko einer Beschädigung des umgebenden Gewebes minimiert wird. Der Tumor wird unter ständiger Überwachung mit einem CT-Scan oder MRI entfernt. Da die Methode gekoppelt ist, wenn auch mit einer kleinen, aber dennoch Bestrahlung, wird sie üblicherweise bei Tumorrezidiven sowie zur Entfernung kleiner Tumorgewebe nach chirurgischer Behandlung eingesetzt. Der Fall der primären Verwendung von Radiochirurgie kann die Verweigerung des Patienten aus der Operation oder ihre Unmöglichkeit aufgrund der schweren Erkrankung und das Vorhandensein von Kontraindikationen sein.

Die Ziele der radiochirurgischen Behandlung sind die Verringerung der Größe des Tumors und die Normalisierung der endokrinologischen Parameter. Die Vorteile der Methode sind:

  1. Nicht-invasiv und keine Notwendigkeit für Schmerzlinderung;
  2. Kann ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden;
  3. Der Patient kehrt am nächsten Tag in sein normales Leben zurück;
  4. Das Fehlen von Komplikationen und Null Mortalität.

Die Wirkung der Strahlentherapie tritt nicht sofort ein, weil der Tumor uns nicht mechanisch vertraut ist und es mehrere Wochen dauern kann, bis die Tumorzellen in der Bestrahlungszone absterben. Darüber hinaus ist das Verfahren für große Tumoren begrenzt, wird dann aber mit einer Operation kombiniert.

Die Kombination der Behandlungsmethoden wird durch die Art des Adenoms bestimmt:

  • Bei Prolaktinomen wird zunächst eine medikamentöse Therapie verordnet, bei deren Ineffektivität eine chirurgische Entfernung eingesetzt wird. Bei großen Tumoren wird die Operation mit einer Strahlentherapie ergänzt.
  • Bei somatotropen Adenomen ist eine mikrochirurgische Entfernung oder Strahlentherapie bevorzugt, und wenn der Tumor groß ist, keimen die umgebenden Strukturen des Gehirns, das Gewebe der Augenhöhle, aus, dann werden sie mit Gamma-Bestrahlung und medizinischer Behandlung ergänzt.
  • Für die Behandlung mit Corticotropin wird üblicherweise die Strahlenexposition als primäre Methode gewählt. Bei schweren Erkrankungen wird eine Chemotherapie und sogar die Entfernung der Nebenniere vorgeschrieben, um die Auswirkungen von Hyperkortisolismus zu reduzieren, und der nächste Schritt besteht darin, die betroffene Hypophyse zu bestrahlen.
  • Bei Thyrotropinomen und Gonadotropinomen beginnt die Behandlung mit einer Hormonersatztherapie, bei Bedarf mit einer Operation oder Bestrahlung.

Je wirksamer die Behandlung eines Hypophysenadenoms ist, desto früher kommt der Patient zum Arzt. Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftauchen, sollten die Warnzeichen endokrinologischer oder visueller Störungen so schnell wie möglich von einem Spezialisten untersucht werden. Als Erstes sollten Sie einen Endokrinologen konsultieren, der Sie für eine Untersuchung überweist und einen Plan für die weitere Behandlung festlegt, der ggf. Neurochirurgen und Strahlentherapeuten einschließt.

Die Prognose nach Entfernung von Hypophysenadenomen ist meist günstig, die postoperative Phase mit minimalinvasiven Eingriffen ist einfach und mögliche endokrine Störungen können durch die Verschreibung von Hormonpräparaten angepasst werden. Je kleiner der Tumor ist, desto leichter verträgt der Patient die Behandlung und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

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