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Akromegalie

Akromegalie - anormaler Anstieg der Körperteilen mit einem erhöhten Produktion von Wachstumshormon (GH) durch den Hypophysenvorderlappen als Ergebnis seiner tumoralen Läsionen assoziiert. Es tritt bei Erwachsenen und Vergröberung der Gesichtszüge (Nase, Ohren, Lippen, Kiefer) manifestiert, was einem Anstieg in den Füßen und Händen, ständige Kopfschmerzen und Schmerzen in den Gelenken, die Verletzung der sexuellen und reproduktiven Funktionen bei Männern und Frauen. Erhöhte Konzentrationen des Wachstumshormons im Blut verursachen frühe Sterblichkeit aufgrund von Krebs, Lungen-, Herz-Kreislauf- Erkrankungen.

Akromegalie

Akromegalie - anormaler Anstieg der Körperteilen mit einem erhöhten Produktion von Wachstumshormon (GH) durch den Hypophysenvorderlappen als Ergebnis seiner tumoralen Läsionen assoziiert. Es tritt bei Erwachsenen und Vergröberung der Gesichtszüge (Nase, Ohren, Lippen, Kiefer) manifestiert, was einem Anstieg in den Füßen und Händen, ständige Kopfschmerzen und Schmerzen in den Gelenken, die Verletzung der sexuellen und reproduktiven Funktionen bei Männern und Frauen. Erhöhte Konzentrationen des Wachstumshormons im Blut verursachen frühe Sterblichkeit aufgrund von Krebs, Lungen-, Herz-Kreislauf- Erkrankungen.

Die Akromegalie beginnt sich nach dem Ende des Wachstums zu entwickeln. Nach und nach, über einen langen Zeitraum, nehmen die Symptome zu und es gibt Veränderungen im Aussehen. Im Durchschnitt wird die Akromegalie nach 7 Jahren ab dem tatsächlichen Ausbruch der Krankheit diagnostiziert. Die Krankheit ist gleichermaßen bei Frauen und Männern zu finden, meist im Alter von 40-60 Jahren. Akromegalie ist eine seltene endokrine Pathologie und wird bei 40 Menschen pro 1 Million der Bevölkerung beobachtet.

Mechanismus der Entwicklung und Ursachen der Akromegalie

Somatotrope Hormonsekretion (Somatotropin, Wachstumshormon) wird von der Hypophyse durchgeführt. Im Kindesalter steuert das somatotrope Hormon die Bildung des muskuloskelettalen Skeletts und lineares Wachstum, während es bei Erwachsenen den Kohlenhydrat-, Fett- und Wasser-Salz-Stoffwechsel steuert. Die Wachstumshormonsekretion wird durch den Hypothalamus reguliert, der spezielle Neurosekrete produziert: Somatoliberin (stimuliert die GH-Produktion) und Somatostatin (hemmt die GH-Produktion).

Normalerweise schwankt der Gehalt an Somatotropin im Blut während des Tages und erreicht sein Maximum in den frühen Morgenstunden. Bei Patienten mit Akromegalie gibt es nicht nur eine Zunahme der Konzentration von GH im Blut, sondern auch eine Störung des normalen Rhythmus seiner Sekretion. Die Zellen des Hypophysenvorderlappens unterliegen aus verschiedenen Gründen nicht dem regulierenden Einfluss des Hypothalamus und beginnen sich aktiv zu vermehren. Die Proliferation von Hypophysenzellen führt zur Entstehung eines gutartigen Drüsentumors - Hypophysenadenom, das stark Somatotropin produziert. Die Größe des Adenoms kann mehrere Zentimeter erreichen und die Größe der Drüse selbst überschreiten, indem normale Hypophysenzellen gequetscht und zerstört werden.

Bei 45% der Patienten mit Akromegalie wird in Hypophysentumoren nur Somatotropin gebildet, in 30% produzieren sie zusätzlich Prolaktin, in den restlichen 25% sekretieren sie zusätzlich luteinisierende, follikelstimulierende, Schilddrüsenstimulierende Hormone, A-Untereinheit. In 99% der Hypophyse Adenom ist die Ursache der Akromegalie. Die Faktoren, die die Entwicklung von Hypophysenadenomen verursachen, sind Schädel-Hirn-Verletzungen, hypothalamische Tumoren, chronische Entzündungen der Nebenhöhlen (Sinusitis). Eine gewisse Rolle in der Entwicklung der Akromegalie spielt die Vererbung, da die Krankheit häufiger bei Verwandten auftritt.

Im Kindes- und Jugendalter verursacht die chronische Hypersekretion des Wachstumshormons vor dem Hintergrund eines fortgesetzten Wachstums einen Gigantismus, der durch einen übermäßigen, aber relativ proportionalen Anstieg von Knochen, Organen und Weichteilen gekennzeichnet ist. Mit dem Abschluss des physiologischen Wachstums und der Verknöcherung des Skeletts entwickeln sich Verletzungen der Art der Akromegalie - unverhältnismäßige Verdickung der Knochen, eine Zunahme der inneren Organe und charakteristische Stoffwechselstörungen. Akromegalie verursacht Hypertrophie des Parenchyms und Stroma der inneren Organe: Herz, Lunge, Bauchspeicheldrüse, Leber, Milz, Darm. Die Proliferation des Bindegewebes führt zu sklerotischen Veränderungen in diesen Organen, erhöht das Risiko für die Entwicklung von gutartigen und bösartigen Tumoren, einschließlich endokriner.

Stadien der Akromegalie

Acromegalie zeichnet sich durch einen langen, langfristigen Kurs aus. Abhängig von der Schwere der Symptome in der Entwicklung der Akromegalie gibt es mehrere Phasen:

  • Das Stadium der Präakromegalie - die ersten, leichten Merkmale der Erkrankung erscheinen. In diesem Stadium wird die Akromegalie nur auf der Basis von Indikatoren für den Spiegel des somatotropen Hormons im Blut und CT-Daten des Gehirns selten diagnostiziert.
  • Hypertrophe Phase - ausgeprägte Symptome der Akromegalie werden beobachtet.
  • Tumorstadium - die Symptome der Kompression der angrenzenden Teile des Gehirns (erhöhter Hirndruck, Nerven- und Augenerkrankungen) treten in den Vordergrund.
  • Das Stadium der Kachexie - Erschöpfung als Ergebnis der Akromegalie.

Symptome von Akromegalie

Manifestationen der Akromegalie können auf einen Überschuss an Somatotropin oder eine Exposition des Hypophysenadenoms an den Sehnerven und nahe gelegenen Gehirnstrukturen zurückzuführen sein.

Ein Überschuss an Wachstumshormon verursacht charakteristische Veränderungen im Aussehen von Patienten mit Akromegalie: eine Zunahme des Unterkiefers, der Jochbeine, Augenbrauen, Hypertrophie der Lippen, Nase und Ohren, was zu einer Vergröberung der Gesichtszüge führt. Bei einer Vergrößerung des Unterkiefers kommt es zu einer Divergenz der Interdentalräume und einer Änderung des Bisses. Es gibt eine Zunahme der Zunge (Makroglossie), auf der Zahnmarkierungen gedruckt werden. Durch die Hypertrophie der Zunge, des Kehlkopfes und der Stimmbänder verändert sich die Stimme - sie wird tief und heiser. Die Veränderungen im Erscheinen mit der Akromegalie geschehen allmählich, nicht wahrnehmbar für den Patienten. Es gibt eine Verdickung der Finger, eine Zunahme der Größe des Schädels, der Füße und der Hände, so dass der Patient gezwungen wird, Hüte, Schuhe und Handschuhe zu kaufen, die mehrere Größen größer als zuvor sind.

Bei der Akromegalie kommt es zu einer Skelettdeformität: Die Wirbelsäule ist gekrümmt, der Brustkorb nimmt anteroposterior zu, tonnenförmig, die Interkostalräume weiten sich. Die sich entwickelnde Hypertrophie des Binde- und Knorpelgewebes verursacht eine Deformation und Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit, Arthralgie.

Akromegalie verursacht übermäßige Schwitzen und Talgausscheidungen, aufgrund einer Zunahme der Anzahl und erhöhte Aktivität der Schweiß-und Talgdrüsen. Die Haut von Akromegalie-Patienten ist verdickt, verdickt und in tiefen Falten gesammelt, besonders in der Kopfhaut.

Bei der Akromegalie kommt es zu einer Vergrößerung der Muskeln und inneren Organe (Herz, Leber, Niere) mit einer allmählich zunehmenden Muskelfaserdystrophie. Die Patienten beginnen sich über Schwäche, Müdigkeit und eine fortschreitende Abnahme der Leistungsfähigkeit Gedanken zu machen. Myokardhypertrophie entwickelt sich, die dann durch Myokardiodystrophie und zunehmende Herzinsuffizienz ersetzt wird. Ein Drittel der Patienten mit Akromegalie hat eine arterielle Hypertonie und fast 90% entwickeln ein Schlafapnoesyndrom, das mit einer Hypertrophie der Weichteile der oberen Atemwege und einer gestörten Funktion des Atemzentrums einhergeht.

Wenn Akromegalie sexuelle Funktion leidet. Die meisten Frauen mit einem Überschuss an Prolaktin und Gonadotropin-Mangel entwickeln Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit, Galaktorrhoe erscheint - die Freisetzung von Milch aus den Zitzen, nicht durch Schwangerschaft und Geburt verursacht. Bei 30% der Männer sinkt die sexuelle Potenz. Die Hyposekretion des antidiuretischen Hormons bei Akromegalie manifestiert sich in der Entwicklung von Diabetes insipidus.

Da die Hypophysentumor und Kompression von Nerven und Geweben entsteht, erhöhtem Hirndruck, Photophobie, Diplopie, in den Wangen und die Stirn Schmerzen, Schwindel, Erbrechen, Verlust des Hörens und Geruch, Gliedmaßen Taubheit. Bei Patienten mit Akromegalie, erhöht das Risiko von Schilddrüsentumoren des Magen-Darm-Trakt, die Gebärmutter.

Akromegalie Komplikationen

Der Verlauf der Akromegalie ist begleitet von der Entwicklung von Komplikationen aus nahezu allen Organen. Herzhypertrophie, Myokardiodystrophie, arterielle Hypertonie und Herzinsuffizienz treten am häufigsten bei Patienten mit Akromegalie auf. Mehr als ein Drittel der Patienten entwickeln Diabetes mellitus, Dystrophie der Leber und Lungenemphysem beobachtet.

Hyperproduktion von Wachstumsfaktoren in Akromegalie führt zur Entwicklung von Tumoren verschiedener Organe, sowohl gutartige als auch bösartige. Akromegalie wird oft von diffuser oder nodulärer Struma, fibrozystischer Mastopathie, adenomatöser Hyperplasie der Nebennieren, polyzystischem Ovar, Uterusmyomen, intestinaler Polyposis begleitet. Die sich entwickelnde Hypophyseninsuffizienz (Panhypopituitarismus) wird durch Kompression und Zerstörung der Hypophyse durch einen Tumor verursacht.

Akromegalie Diagnose

In den späteren Stadien (nach 5-6 Jahren seit Beginn der Erkrankung) kann die Akromegalie aufgrund eines Anstiegs der Körperteile und anderer äußerer Anzeichen während der Untersuchung vermutet werden. In solchen Fällen wird der Patient an den Endokrinologen zur Beratung und Prüfung zur Labordiagnose geschickt.

Die wichtigsten Laborkriterien für die Diagnose der Akromegalie sind die Bestimmung der Blutspiegel:

  • Somatotropes Hormon am Morgen und nach dem Test mit Glucose;
  • IGF I - insulinähnlicher Wachstumsfaktor.

Bei fast allen Patienten mit Akromegalie wird ein erhöhter Wachstumshormonspiegel festgestellt. Orales Assay mit Glucoseladung mit Akromegalie beinhaltet die Bestimmung des anfänglichen GH-Wertes und dann nach der Einnahme von Glucose in einer halben Stunde, einer Stunde, 1,5 und 2 Stunden. Normalerweise wird nach der Einnahme von Glukose das Niveau des somatotropen Hormons verringert, und mit der aktiven Phase der Akromegalie wird im Gegenteil dessen Zunahme bemerkt. Die Durchführung eines Glukosetoleranztests ist besonders informativ in Fällen eines moderaten Anstiegs des GH oder seiner normalen Werte. Ein Test mit Glucose-Belastung wird auch verwendet, um die Wirksamkeit der Akromegalie-Behandlung zu beurteilen.

Wachstumshormon wirkt über insulinähnliche Wachstumsfaktoren (IGF) auf den Körper. Die Plasmakonzentration von IGF I spiegelt die Gesamtfreisetzung von GH an einem Tag wider. Der Anstieg von IGF I im Blut eines Erwachsenen zeigt direkt die Entwicklung von Akromegalie an.

Die ophthalmologische Untersuchung von Patienten mit Akromegalie hat eine deutliche Verengung der Gesichtsfelder ergeben, da anatomisch gesehen die Sehwege im Gehirn neben der Hypophyse lokalisiert sind. Bei der Röntgenaufnahme des Schädels zeigte sich eine Vergrößerung des türkischen Sattels, wo sich die Hypophyse befindet. Zur Visualisierung eines Hypophysentumors werden Computerdiagnostik und MRT des Gehirns durchgeführt. Darüber hinaus werden Patienten mit Akromegalie untersucht, um verschiedene Komplikationen zu identifizieren: Darmpolyposis, Diabetes mellitus, multinoduläre Struma usw.

Akromegalie Behandlung

Bei der Akromegalie besteht das Hauptziel der Behandlung darin, eine Remission der Krankheit durch Eliminieren der Hypersekretion von Somatotropin und Normalisieren der Konzentration von IGF I zu erreichen. Die moderne Endokrinologie verwendet medizinische, chirurgische, Strahlungs- und kombinierte Methoden zur Behandlung von Akromegalie.

Um das Niveau von Somatotropin im Blut zu normalisieren, wird die Verwendung von Somatostatin-Analoga - Hypothalamus neurosecret, der die Sekretion von Wachstumshormon (Octreotid, Lanreotid) unterdrückt - vorgeschrieben. Wenn Akromegalie zeigt die Ernennung von Sexualhormonen, Dopaminagonisten (Bromocriptin, Cabergolin). Anschließend wird üblicherweise eine einzelne Gamma- oder Strahlentherapie auf dem Hypophysenbereich durchgeführt.

Bei der Akromegalie ist die operative Entfernung des Tumors an der Schädelbasis durch das Os sphenoidale am effektivsten. Bei kleinen Adenomen nach der Operation hatten 85% der Patienten einen normalisierten Somatotropinspiegel und eine anhaltende Remission der Erkrankung. Bei einer signifikanten Größe des Tumors erreicht der Prozentsatz der Heilung im Ergebnis der ersten Operation 30%. Die Sterblichkeitsrate bei der chirurgischen Behandlung von Akromegalie beträgt 0,2 bis 5%.

Prognose und Prävention der Akromegalie

Die Abwesenheit der Behandlung der Akromegalie bringt zur Invalidität der Patientinnen des aktiven und arbeitsfähigen Alters, erhöht das Risiko der vorzeitigen Sterblichkeit. Acromegalie reduziert die Lebenserwartung: 90% der Patienten leben nicht bis 60 Jahre. Der Tod tritt gewöhnlich als Folge von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf. Die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von Akromegalie sind besser mit kleinen Adenomen. Bei großen Hypophysentumoren nimmt die Häufigkeit ihrer Rückfälle stark zu.

Zur Vorbeugung von Akromegalie sollten Kopfverletzungen vermieden werden, sanierte chronische Herde der Nasopharynx-Infektion. Die frühzeitige Erkennung der Akromegalie und die Normalisierung der Wachstumshormonspiegel vermeiden Komplikationen und führen zu einer stabilen Remission der Erkrankung.

Alles über Drüsen
und hormonelles System

Akromegalie (von akros - extrem, megas - groß) ist eine Erkrankung der Hypophyse, bei der Stoffwechselstörungen zu einem überproportionalen Gewebewachstum führen. Die Ursache der Krankheit ist in 99% der Fälle das Hypophysenadenom und damit eine übermäßige Produktion von Wachstumshormon (Somatotropin).

Laut Statistik tritt die Akromegalie in 4-6 Fällen pro 100.000 Einwohner auf. Krank unabhängig von Geschlecht, oft im Alter von 40-60 Jahren.

Unbehandelter Gigantismus bei Kindern kann zu Akromegalie führen. Nach dem Schließen der Wachstumszonen, dh der Verknöcherung der Epiphysenknorpel, ist ein Höhenwachstum unmöglich. Das Wachstum von Knochen und Knorpelgewebe, Wachstum in der Breite.

Der Gelenkknorpel, Kapseln und Bänder verdicken sich unter dem Einfluss von Somatotropin, das Knochengewebe wächst. Erosiver Gelenkknorpel tritt auf, was zum Auftreten einer besonderen Osteoarthritis führt.

Die Zahl der Zellen in den Organen nimmt zu, sie sind hypertrophisch und hyperplastisch. Die Länge des Darms ist erhöht. Es gibt Fälle des Gewichts der Leber bei einem Patienten 7500 g, das Herz des Patienten - 1250 g

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Die Haut verdickt sich. Erhöhte Talg- und Schweißdrüsen. In hypertrophierten Muskeln nehmen degenerative Veränderungen zu. Knochen verdicken, Osteophyten auftreten.

Hinweis Die Krankheit wurde erstmals 1886 vom französischen Wissenschaftler Pierre Marie beschrieben, der die Zunahme des Wachstums als Funktionsverlust der Hirnanhangdrüse betrachtete.

Die Ätiologie der Akromegalie ist unbekannt. Schlagen Sie das Auftreten nach Infektionen (Enzephalitis, Meningitis, Influenza) vor. Vielleicht sind dies Folgen von Verletzungen (Schläge, Blutergüsse) oder hormonelle Veränderungen. Und der genetische Faktor hat eine unbestrittene Rolle.

Arten von Akromegalie

In der Schwangerschaft tritt eine funktionelle Akromegalie auf. Bei Menschen im Alter - Menopause. Wenn Tumore manchmal mit Pseudo-Akromegalie diagnostiziert werden. Es gibt eine gelöschte Form, wenn die Symptome wenig ausgeprägt sind.

Im Vorderlappen der Hypophyse (rot hervorgehoben) bilden Somatotropozyten der speziellen Zellen Somatotropin

Die WHO klassifiziert diese Krankheit nach Schweregrad:

  • Mild - normale Übung wird gut toleriert und streng - begrenzt.
  • Mittel - Es gibt eine Möglichkeit zur Selbstbedienung, aber es ist unmöglich zu arbeiten.
  • Schwer - begrenzte Selbstbedienung, Bettruhe.

Die klinische Einordnung der Akromegalie erfolgt nach dem Entwicklungsstadium, dem Aktivitätsgrad (aktiv und stabil), anatomischen und physiologischen Merkmalen und der Krankheitsverlaufsvariante.

In der Hypophysenform gibt es Störungen der Hypothalamus-Hypophysen-Verbindung, und im Hypothalamus bleibt sie erhalten.

Die Kursvariante kann entweder gutartig oder bösartig sein.

Mary Ann Webster, die im Alter von 32 Jahren erkrankte. Ich litt unter Kopfschmerzen und Gelenkschmerzen, fallenden Augen. Trotz Akromegalie hatte sie vier Kinder. Die Behandlung hat nicht erhalten. Sie trat in Coney Island (London) auf der Bühne als die hässlichste Frau auf.

Ursachen und Pathologien

In den meisten Fällen ist das Somatotropinom die Ursache der Krankheit. Dies ist ein Wachstumshormon, das einen Tumor in der Hypophyse synthetisiert.

Hinweis Prädisposition für diese Krankheit kann genetisch übertragen werden. Bekannter Fall der Krankheit eines Mädchens von Zwillingen. Die zweite blieb gesund. Allmählich wurden sie zunehmend unähnlich.

Ein Mann, 25 Jahre alt, lokale Akromegalie der rechten Hand erlaubt nicht einmal einfache Handlungen durchzuführen. Die Behandlung wurde nicht durchgeführt, die Krankheit schreitet weiter voran. Das wäre nicht passiert, wenn er sich rechtzeitig an Ärzte gewandt hätte. Jetzt wird er operiert, aber die Behinderung bleibt bestehen.

Andere Ursachen der Akromegalie:

  1. Pathologie des Hypothalamus, wodurch Somatoliberin exzessiv synthetisiert wird.
  2. Pathologien der Hormonsekretion: TSH (thyrotrop), LH (luteinisierend), FSH (follikelstimulierend), a-Untereinheit.
  3. Erhöhte Produktion von IRF-1 in der Leber.
  4. Kopfverletzungen
  5. Infektion der Nasennebenhöhlen.
  6. Mutationen von Somatotrophen.

Symptome von Akromegalie

Nur ein Fuß ist geschlagen. Hypertrophe alle Gewebe - und Knochen und Knorpel und Haut. Sichtbare Hautfalten durch zugewachsenes Unterhautgewebe. Eine asymmetrische Vergrößerung von nur einem Teil des Körpers ist ein charakteristisches Merkmal.

Es ist schwierig, die frühen Anzeichen zu erkennen, da sie mit Symptomen anderer Pathologien verwechselt werden können:

  • verminderte Leistung, chronische Müdigkeit, Muskelschwäche;
  • paroxysmale Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen;
  • sexuelle Dysfunktion;
  • Hörverlust und Geruch;
  • oft störender Schmerz im Herzen;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Krümmung der Wirbelsäule, eine Zunahme der Brust.

Wenn sich ein Patient um Hilfe wendet, sieht der Arzt eine charakteristische Aufrauhung des Gesichts sowie die Haltung und die vergrößerten Gliedmaßen des Patienten. Diese Krankheit ist normalerweise durch einen langsamen Beginn und das Anhalten der Symptome gekennzeichnet. 7-10 Jahre nach dem Beginn sind die äußeren Erscheinungsformen der Krankheit bereits sehr charakteristisch:

  • tiefe Stimme durch Hypertrophie der Epiglottis, Zunge und Verdickung der Stimmbänder;
  • Veränderung der Okklusion aufgrund des Unterkiefers (Prognathie);
  • Vergrößerung der Schuhgrößen um mehrere Größen;
  • Hyperpigmentierung und Verdickung der Haut (in dicken Falten);
  • Hypertrophie der Talgdrüsen.

Zugeordnete Studien öffnen folgende Veränderungen im Körper:

  • arterielle Hypertonie
  • Zeichen der Kardiomegalie im EKG;
  • große Interkostalräume;
  • erhöhtes Prolaktin;
  • Anzeichen von Diabetes;
  • Hyperplasie der Schilddrüse.

90% der Menschen mit Akromegalie haben nächtliche Schlafapnoe aufgrund von zugewachsenem Weichgewebe und eine Zunahme der Zunge und Epiglottis.

Weitere beitreten:

  • Splanchnomegalie mit der stetigen Entwicklung von Organversagen;
  • intrakranielle Hypertension als Folge der Zerstörung des türkischen Sattels;
  • Gelenkschmerzen, Arthropathie;
  • Herzversagen;
  • Kyphoskoliose, Bronchitis;
  • Apnoe;
  • verminderte Empfindlichkeit der Finger durch Kompression des Mediannervs durch zugewachsenes umliegendes Gewebe.

Diagnose

Der Arzt während der Palpation wird vergrößerte innere Organe feststellen. Für die endgültige Diagnose werden folgende Tests und Studien durchgeführt:

  • Bestimmung von Somatotropin;
  • Test mit Glukose;
  • Bestimmung von IGF-1;
  • Blut-Ionogramm;
  • MRT und Röntgenaufnahme des Schädels;
  • Ophthalmoskopie, Perimetrie.

Es ist wichtig! Das Niveau des Hormons im Blut variiert während des Tages. Die größte Freisetzung in das Blut erfolgt am frühen Morgen. Die Produktion von Wachstumshormonen wird stark von Stress, Rauchen und Alkohol beeinflusst. Daher wird empfohlen, diese Analyse wiederholt durchzuführen.

Eine Probe mit Glukose bestätigt zuverlässig die Diagnose. Ein Patient nach der Einnahme einer Glucoselösung gibt eine 4-fache Analyse für Somatotropin. Normalerweise steigt der Glukosegehalt und nimmt mit Akromegalie ab.

Eine erhöhte Menge von IGF-1 ist nur bei Kindern.

Ein signifikanter Anstieg des anorganischen Phosphors (mehr als 4-6 mg%) signalisiert einen intensiven metabolischen Prozess und eine übermäßige Produktion von Wachstumshormon. Die verstärkte Proteinbildung ist durch einen hohen Reststickstoffgehalt gekennzeichnet.

Unter Menschen mit Akromegalie gibt es berühmte Sportler. Auf dem Foto ist Maurice Tiye. Krank im Alter von 17 Jahren, später als professioneller Wrestler.

Eine Röntgenaufnahme des Schädels visualisiert einen vergrößerten türkischen Sattel, eine Verdickung der Schädelknochenknochen und deren äußere Vorsprünge, eine charakteristische Verformung des Unterkiefers.

MRI des Gehirns wird die Lage des Hypophysenadenoms zeigen. Die Perimetrie zeigt eine Verengung der Gesichtsfelder.

Akromegalie Behandlung

Wenn sie eine Behandlung verschreiben, versuchen sie, eine solche Arzneimitteltherapie auszuwählen, um die IGF-1-Parameter und das Somatotropin-Niveau im Blut zu normalisieren. Aber nur eine Arzneimittelkorrektur führt nur bei 30-50% der Patienten zu einer Remission. Der Rest verwendet chirurgische Methoden und Strahlung.

Bromocriptin wird zur Behandlung eingesetzt, zusätzlich Cabergolin. Diese Medikamente reduzieren den Hormonspiegel im Blut. Ein synthetisches Analogon von Somatostatin (Hypothalamushormon), Octreotid wird verwendet, um die Hypophyse zu korrigieren. Mit ihr wird das Niveau von Somatotropin schnell reduziert (in 50-7 0% der Patienten) und das Hypophysenadenom ist reduziert.

Um das Niveau von Somatotropin im Blut zu senken, wird dieses Arzneimittel verschrieben, welches ein halbsynthetisches Derivat des Mutterkornalkaloids ist. Es hat eine hemmende Wirkung auf die Sekretion von Hormonen der vorderen Hypophyse.

Bei der Wahl einer chirurgischen Behandlungsmethode sind folgende Indikatoren zu beachten:

  • Blutspiegel von Somatotropin;
  • Größe und Geschwindigkeit des Anstiegs des Hypophysenadenoms;
  • Zustand des Fundus;
  • Alter des Patienten;
  • Vorhandensein von Begleitpathologien.

Bei Mikroadenomen kehrt das Somatotropinniveau in den meisten Fällen unmittelbar nach der Operation (85%) wieder zurück, was durch die transnasale Methode (durch die Nase) erreicht wird.

Bei Makroadenomen erfolgt die Tumorentfernung durch das Os sphenoidale. Eine Reihe von Operationen ist oft erforderlich.

Strahlentherapie wird als Alternative zur Operation und zusätzlich zu einer Reihe von Operationen zur Entfernung von Makroadenomen eingesetzt. Radioaktives Gold wird in das Adenom implantiert.

Eine moderne Methode zur Behandlung von Tumoren - Protonenbestrahlung.

Moderne Methoden der Tumorentfernung im Vergleich zur Operation nicht invasiv, unblutig, genauer und weniger traumatisch. Der Einschlag betrifft nur das erkrankte Gewebe.

Obwohl es keine Vorbeugung vor dieser Krankheit gibt, beeinträchtigt eine gesunde Lebensweise niemanden. Es kann durchaus gesagt werden, dass eine aufmerksame Einstellung zur Gesundheit eines Kindes von der Geburt bis zum Ende der Pubertät es ermöglicht, Gigantismus rechtzeitig zu offenbaren. Dies ist eine Manifestation der gleichen Krankheit, nur in der Kindheit.

Es ist sehr wichtig, Gehirninfektionen und Kopfverletzungen zu verhindern. Präventive klinische Untersuchung kann viele Pathologien am Anfang aufdecken. Und dann, sogar mit Akromegalie, können Sie erfolgreich kämpfen.

Hypophysenadenom Akromegalie

Hypophysentumoren werden in epitheliale Neoplasien des Vorderlappens des Nebenhodens (Adenohypophyse) - Adenom und Krebs der Hypophyse - und Tumoren des Hinterlappens und Trichters (Neurohypophyse) unterteilt, wobei Gliome und Granularzelltrichtertumore (Choristom, Infundibulom) auftreten. 95% der Hypophysentumoren sind gutartige und relativ langsam wachsende Strukturen. Volumetrische Formationen des Chiasmas-Sellar-Bereichs interagieren eng mit den wichtigen Strukturen des Gehirns (siehe Diagramm) mit Gewichten als Carotis interna und Hirnnerven (III, IV, V), im Sinus cavernosus, Chiasma chiomis, Hypothalamus, III andere

Es gibt verschiedene Arten von Hypertonie. Eine davon ist mit der hormonellen Aktivität von Tumoren verbunden, die seit den frühen 70er Jahren des 20. Jahrhunderts aktiv genutzt wird. Nach dieser Klassifikation werden Adenome in hormonell inaktiv (40%) und hormonell inaktiv (60%) unterteilt. Letztere sind durch die Überproduktion verschiedener Hypophysenhormone gekennzeichnet. Unter ihnen sind die Somatotropinome, die 20% - 25% der Gesamtzahl der Hypophysenadenome ausmachen und Akromegalie verursachen, Prolaktinome - 40%, Corticotropinome - 7%, die Cushing-Krankheit verursachen, und Thyrotropinome - 3%. Hormonaktive Adenome der Hypophyse, die eine Überproduktion von Hormonen verursachen, führen bei Patienten zu verschiedenen, oft schweren, endokrinen Stoffwechselstörungen.

Durch die Art des Wachstums (das Verhältnis des Tumors zum türkischen Sattel, in dem die normale Hypophyse lokalisiert ist, und die umgebenden Strukturen) sind die Hypophysenadenome unterteilt in:

  1. Endosellar (im türkischen Sattel).
  2. Endosuprasellar (geht außerhalb des türkischen Sattels).
  3. Endoinfrasselyarnye (der Tumor geht vom türkischen Sattel ab).
  4. Endolathales (Tumor zerstört die Seitenwand des türkischen Sattels und wächst in den Sinus cavernosus).
  5. Sehr oft ist die Wachstumsrichtung des Hypophysenadenoms unterschiedlich - oben, seitwärts, unten usw., und dann wird der Tumor endo-supra-infra-laterosellar genannt.

Die Größe des Tumors ist in Mikroadenome (nicht mehr als 1 cm Durchmesser) und Makroadenome (mehr als 1 cm) unterteilt.

Das klinische Bild von Hypophysenadenomen ist polymorph und wird durch verschiedene Gruppen von Symptomen dargestellt. Im Stadium von Mikroadenomen oder kleinen endosellären Tumoren werden häufiger Tumoren mit ausgeprägter endokriner Symptomatik (Isenko-Cushing-Syndrom, Akromegalie, Amenorrhö-Laktorea-Syndrom bei Frauen und Impotenz bei Männern mit Gynäkomastie, Thyreotoxikose) diagnostiziert.

Hypophysenhormone und ihre Funktion.

Wachstumshormon (Wachstumshormon, Wachstumshormon)

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)

Prolaktin (PRL)

Follikel-stimulierendes Hormon (FSH)

Luteinisierendes Hormon (LH)

Itsenko - Cushing-Krankheit (BIC). Diese Erkrankung ist mit einer Überproduktion von ACTH (adrenocorticotropes Hormon) Hypophysenadenom assoziiert (es kann nicht ausgeschlossen werden, dass nur eine Hyperplasie der entsprechenden Adenohypophysezellen auftreten kann). Wenn NIR-Mikroadenome in 95% der Fälle nachgewiesen werden. Tumore, die in diesem Stadium nicht operiert werden, neigen zu einem invasiven Wachstum mit Schäden an den Knochenstrukturen der Schädelbasis. Die Krankheit ist bei Frauen im Alter von 20-40 Jahren signifikant häufiger. Die Klinik basiert auf Symptomen, die mit Hyperkortisolismus assoziiert sind: dysplastische Adipositas, trophische Hautveränderungen, arterielle Hypertonie, Steroid-Kardiopathie, systemische Osteoporose, symptomatischer Diabetes, sekundärer Immundefekt, Veränderungen in der psycho-emotionalen Sphäre.
Der Schweregrad der Erkrankung und die Prognose sind weitgehend auf den Grad der Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems zurückzuführen - die Myokardiopathie der endokrin-metabolischen Genese wird durch persistierende und schlecht korrigierte Blutdruckerhöhungen verstärkt und führt zu chronischem Kreislaufversagen.

Akromegalie ist eine Krankheit, die durch Überproduktion von somatotropem Hormon (GH) verursacht wird. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle sind Hypophysenadenome die Ursache für eine Hyperproduktion von Wachstumshormon. Die Sterblichkeit von Patienten mit Akromegalie ist 10-mal höher als in der Bevölkerung, hauptsächlich aufgrund von kardiovaskulären Komplikationen.
Für 1 Million Menschen gibt es zwischen 50 und 70 Fälle von Akromegalie, und Patienten sind in der Regel im arbeitsfähigen Alter (20-40 Jahre). Es gibt keine eindeutige Korrelation zwischen der Häufigkeit von Akromegalie und dem Geschlecht, obwohl viele Ärzte eine größere Anfälligkeit von Frauen für diese Krankheit angeben.
Die Hauptmanifestation der Akromegalie ist die Vergrößerung der Gliedmaßen, eine Veränderung des Gesichtsschädels; Zu Beginn der Krankheit in der Kindheit, wenn Epiphysen noch nicht auftreten, kann es sich als Gigantismus manifestieren. Charakteristische Schwellung der Weichteile, Fettigkeit der Haut, Seborrhoe. Oft sorgen sich Patienten um Kopfschmerzen, die unerträglich werden können.
Die Zeit vom Auftreten der ersten Symptome bis zur Feststellung einer genauen Diagnose liegt zwischen 5 und 15 Jahren und hängt wesentlich vom Kulturniveau der Bevölkerung ab.
Die Behandlung der Akromegalie ist eine komplexe Aufgabe, deren effektive Lösung von der Aktualität und Genauigkeit der Diagnose, der Geschwindigkeit und dem Schweregrad des Krankheitsverlaufs sowie dem Vorliegen von Begleiterkrankungen abhängt. Die Hauptbehandlung besteht darin, die klinischen Symptome der Krankheit zu beseitigen, die mit einer erhöhten Hormonproduktion, einer stabilen Normalisierung und einer Wiederherstellung der Rhythmussekretion der Hypophysenhormone verbunden sind. Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass, wenn der Basalspiegel des Wachstumshormons auf sichere Werte absinkt (der Basalspiegel des Wachstumshormons des RUSSISCHEN WISSENSCHAFTLICHEN ZENTRUMS DER CHIRURGIE, RAMS © 2005 - 2014)

Hypophysenadenom Akromegalie

Akromegalie ist eine Erkrankung, die von einem übermäßigen Anstieg der Größe der Hände, Füße und aller "Extremitäten" des Körpers unter dem Einfluss der erhöhten Sekretion von Wachstumshormon oder somatotropen Hormon (GH), der vorderen Hirnanhangdrüse begleitet wird.

Symptome

Die Akromegalie ist gewöhnlich durch einen allmählichen Beginn mit einem langsamen Anstieg der Symptome und einer Veränderung des Aussehens gekennzeichnet. Die Diagnose der Akromegalie wird im Durchschnitt etwa 7 Jahre nach dem tatsächlichen Ausbruch der Krankheit gestellt. Die Hauptsymptome sind:

  • Veränderungen im Aussehen sind sehr charakteristisch und in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle sind sie diejenigen, die Akromegalie verdächtigen. Charakteristische Vergröberung der Gesichtszüge verbunden mit einer Zunahme von Oberkieferbögen, Wangenknochen, Unterkiefer. Markierte Hypertrophie der Weichteile des Gesichts: Nase, Lippen, Ohren. Eine Vergrößerung des Unterkiefers führt aufgrund der Divergenz der Interdentalräume zu einer Änderung des Bisses. Die Zunge ist vergrößert (Makroglossie), Zähne sind oft sichtbar. Die Veränderung im Aussehen entwickelt sich eher langsam, so dass der Patient selbst ihn nicht bemerkt. Darüber hinaus gibt es eine Zunahme der Größe der Hände und Füße (Patienten zeigen oft eine Zunahme der Schuhgröße, manchmal signifikant). Beim Gigantismus gibt es im Gegensatz zur Akromegalie eine Zunahme des linearen Wachstums.

Starke Hypertrophie des Knorpelgewebes der Gelenke verursacht Arthralgie. Eine Zunahme der Anzahl und Erhöhung der funktionellen Aktivität der Schweißdrüsen führt zu signifikantem Schwitzen (bei der Untersuchung können manchmal Schweißströme in den Körper des Patienten fließen). Aktivierung und Hypertrophie der Talgdrüsen, Verdickung der Haut führen zu ihrem charakteristischen Aussehen (dicht, verdickt, mit tiefen Falten, ausgeprägter auf der Kopfhaut).

  • Splanchnomegalie mit der nachfolgenden Entwicklung von Organversagen. Der Einfluss von Wachstumshormon auf die Muskeln und inneren Organe in den Anfangsstadien der Krankheit ist kaum bemerkbar und wird insbesondere bei Sportlern und körperlich Arbeitenden positiv wahrgenommen, da die Arbeitsfähigkeit und körperliche Aktivität zunimmt, Muskelfasern degenerieren und eine zunehmende Schwäche und fortschreitende Abnahme der Leistungsfähigkeit verursachen. Unkompensierte langfristige Hyperproduktion von Wachstumshormon führt zur Entwicklung von konzentrischen Myokardhypertrophie, die durch hypertrophe Myokarddystrophie ersetzt wird, und in fortgeschrittenen Fällen der Krankheit wird es erweitert, was zu progressiver Herzinsuffizienz führt, die die Todesursache von Patienten ist. Arterielle Hypertension wird bei 30% der Patienten mit Akromegalie nachgewiesen.
  • Kopfschmerzen, die mit der Zerstörung des türkischen Sattels, seines Zwerchfells und seiner intrakraniellen Hypertension verbunden sind.
  • Bei 90% der Akromegalie-Patienten entwickelt sich ein Schlafapnoe-Syndrom. Dies ist auf die Proliferation von Weichteilen der oberen Atemwege und Schädigung der Atemwege zurückzuführen.
  • Hypophysenversagen ist mit der Zerstörung und Kompression der Hypophyse durch den Tumor verbunden. Fortpflanzungsstörungen (Menstruationsstörungen, erektile Dysfunktion) sind neben einer gestörten Gonadotropinproduktion häufig mit Hyperprolaktinämie verbunden, die wiederum mit einer Überproduktion von Prolaktin oder einer Kompression des Hypophysenstamms einhergehen kann.
  • Chiasmatisches Syndrom.
  • Symptomatischer Diabetes mellitus (bis zu 50% der Patienten).
  • Die Entwicklung von benignen und malignen Tumoren unterschiedlicher Lokalisation aufgrund chronischer Überproduktion von Wachstumsfaktoren (IGF-1, etc.). Akromegalie zeigt oft eine noduläre oder diffuse Struma, adenomatöse Hyperplasie der Nebennieren, fibrozystische Mastopathie, Gebärmuttermyom, polyzystisches Ovar, intestinale Polyposis. Intestinale Polypen kommen in 20-50% der Fälle, Adenokarzinome im Darm vor - in 7% aller Fälle von Akromegalie.
  • In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie die Symptome der Hypothyreose feststellen können.

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    Gründe

    Somatotrope Hormonsekretion (Somatotropin, Wachstumshormon) wird von der Hypophyse durchgeführt. Im Kindesalter steuert das somatotrope Hormon die Bildung des muskuloskelettalen Skeletts und lineares Wachstum, während es bei Erwachsenen den Kohlenhydrat-, Fett- und Wasser-Salz-Stoffwechsel steuert. Die Wachstumshormonsekretion wird durch den Hypothalamus reguliert, der spezielle Neurosekrete produziert: Somatoliberin (stimuliert die GH-Produktion) und Somatostatin (hemmt die GH-Produktion).

    Normalerweise schwankt der Gehalt an Somatotropin im Blut während des Tages und erreicht sein Maximum in den frühen Morgenstunden. Bei Patienten mit Akromegalie gibt es nicht nur eine Zunahme der Konzentration von GH im Blut, sondern auch eine Störung des normalen Rhythmus seiner Sekretion. Die Zellen des Hypophysenvorderlappens unterliegen aus verschiedenen Gründen nicht dem regulierenden Einfluss des Hypothalamus und beginnen sich aktiv zu vermehren. Die Proliferation von Hypophysenzellen führt zur Entstehung eines gutartigen Drüsentumors - Hypophysenadenom, das stark Somatotropin produziert. Die Größe des Adenoms kann mehrere Zentimeter erreichen und die Größe der Drüse selbst überschreiten, indem normale Hypophysenzellen gequetscht und zerstört werden.

    Bei 45% der Patienten mit Akromegalie wird in Hypophysentumoren nur Somatotropin gebildet, in 30% produzieren sie zusätzlich Prolaktin, in den restlichen 25% sekretieren sie zusätzlich luteinisierende, follikelstimulierende, Schilddrüsenstimulierende Hormone, A-Untereinheit.

    In 99% der Hypophyse Adenom ist die Ursache der Akromegalie. Die Faktoren, die die Entwicklung von Hypophysenadenomen verursachen, sind Schädel-Hirn-Verletzungen, hypothalamische Tumoren, chronische Entzündungen der Nebenhöhlen (Sinusitis).

    Eine gewisse Rolle in der Entwicklung der Akromegalie spielt die Vererbung, da die Krankheit häufiger bei Verwandten auftritt.

    Im Kindes- und Jugendalter verursacht die chronische Hypersekretion des Wachstumshormons vor dem Hintergrund eines fortgesetzten Wachstums einen Gigantismus, der durch einen übermäßigen, aber relativ proportionalen Anstieg von Knochen, Organen und Weichteilen gekennzeichnet ist. Mit dem Abschluss des physiologischen Wachstums und der Verknöcherung des Skeletts entwickeln sich Verletzungen der Art der Akromegalie - unverhältnismäßige Verdickung der Knochen, eine Zunahme der inneren Organe und charakteristische Stoffwechselstörungen. Akromegalie verursacht Hypertrophie des Parenchyms und Stroma der inneren Organe: Herz, Lunge, Bauchspeicheldrüse, Leber, Milz, Darm. Die Proliferation des Bindegewebes führt zu sklerotischen Veränderungen in diesen Organen, erhöht das Risiko für die Entwicklung von gutartigen und bösartigen Tumoren, einschließlich endokriner.

    Behandlung

    Das Hauptziel der Behandlung von Akromegalie ist die Normalisierung der Wachstumshormonproduktion. Um dies zu tun, ist der Patient chirurgische Entfernung von Hypophysenadenom. Die chirurgische Behandlung der Akromegalie, ausgelöst durch kleine Tumore, führt in 85% der Fälle zu einer normalen Ausschüttung von Hormonen und zu einer stabilen Remission. Die chirurgische Behandlung von Akromegalie, die durch einen großen Hypophysentumor verursacht wird, ist nur in einem Drittel der Fälle wirksam.

    Bei der konservativen Behandlung der Akromegalie werden Somatotropin-Antagonisten eingesetzt - künstliche Analoga des Hormons Somatostatin: Lanreotide und Octreotid. Aufgrund ihrer regelmäßigen Anwendung bei 50% der Patienten ist es möglich, das Niveau der Hormone zu normalisieren, sowie eine Verringerung der Größe des Hypophysentumors zu verursachen.

    Es ist auch möglich, die Wachstumshormonsynthese durch die Einnahme von somatotrophen Rezeptorblockern, beispielsweise Pegvisomantom, zu reduzieren. Diese Methode der Akromegaliebehandlung muss noch weiter untersucht werden.

    Die Strahlentherapie der Akromegalie gilt als unabhängige Therapieform als unwirksam und kann nur als Teil umfassender Seuchenbekämpfungsmaßnahmen eingesetzt werden.

    Diagnose

    Die Diagnose der Akromegalie wird vom Endokrinologen durchgeführt.

    Labortests für Akromegalie:

    • Reduzierte Glukosetoleranz, ausgeprägter Diabetes mellitus bei 10% der Patienten beobachtet
    • Erhöhte Phosphorwerte im Blut
    • Erhöhte Kalziumausscheidung im Urin
    • Die Untersuchung der Gelenkflüssigkeit zeigt keine Anzeichen einer Entzündung
    • Die Serum-Cosinophosphokinase wird nicht verändert.
    • Röntgenaufnahme des Schädels
    • Röntgen der Gelenke
    • Wirbelsäulen-Radiographie
    • Computertomographie und Magnetresonanztomographie
    • Elektromyographie
    • Ophthalmologische Untersuchung

    Die Diagnose der Akromegalie wird durch die Symptome bestimmt. Veränderungen im Gehalt an somatotropem Hormon und / oder Somatomedin C im Blut bestätigen die Diagnose. Der Gehalt an Wachstumshormon wird am Morgen bestimmt.

    Ein Level über 10 ng / ml spricht für Akromegalie. Bei Gesunden beträgt der Gehalt an somatotropem Hormon 1-2 Stunden nach Einnahme von 100 g Glucose weniger als 5 ng / ml.

    Bei Kindern

    Akromegalie bei Kindern ist eine Störung, bei der die überschüssige Freisetzung einer Chemikalie aus der Hypophyse im Gehirn zu einer Zunahme des Wachstums in Knochen und Weichteilen sowie zu einer Reihe anderer Erkrankungen im Körper führt. Diese von der Hypophyse freigesetzte Chemikalie wird als Wachstumshormon bezeichnet. Die Fähigkeit des Körpers, Nährstoffe wie Fette und Zucker zu verwenden, verändert auch seine Qualitätsmerkmale.

    Bei Kindern schließt sich das Wachstum von Knochenplatten nicht, chemische Veränderungen der Akromegalie führen zur Bildung von langen Knochen. Diese Variante der Akromegalie wird als Gigantismus bezeichnet, bei dem zusätzliches Knochenwachstum eine ungewöhnliche Höhe verursacht. Wenn eine Anomalie nach dem Stoppen des Knochenwachstums, dh bei Erwachsenen, auftritt, wird die Störung Akromegalie genannt.

    Akromegalie bei Kindern ist eine relativ seltene Krankheit, die bei etwa 50 von 1 Million Menschen auftritt. Gigantismus ist noch seltener, in Russland wurden bis Anfang 2012 nur noch etwa 100 genaue Diagnosen erfasst. Der Beginn des Gigantismus fällt in der Regel auf die Pubertät, obwohl sich die Krankheit in einigen Fällen bei Säuglingen und Kleinkindern entwickeln kann.

    Ursachen von Akromegalie und Gigantismus

    Die Hypophyse ist eine kleine Drüse an der Basis des Gehirns, die bestimmte Hormone produziert, die für die Funktion anderer Organe oder Körpersysteme wichtig sind. Hypophysenhormone verteilen sich im ganzen Körper und sind an einer Vielzahl von Prozessen beteiligt, einschließlich der Regulierung von Wachstum und Fortpflanzungsfunktionen. Die Ursache der Akromegalie bei Kindern liegt in der Überproduktion von Wachstumshormon.

    Unter normalen Bedingungen empfängt die Hypophyse ein Eingangssignal von einer anderen Gehirnstruktur, dem Hypothalamus, der sich an der Basis des Gehirns befindet. Dieses Signal vom Hypothalamus reguliert die Produktion von Hormonen durch die Hypophyse. Zum Beispiel produziert der Hypothalamus eine Substanz, die die Hypophyse dazu veranlasst, eine Wachstumshormonproduktionsreaktion zu initiieren. Ein Signal vom Hypothalamus sollte diesen Prozess bei Bedarf ebenfalls stoppen.

    Mit der Akromegalie setzt die Hypophyse weiterhin Wachstumshormone frei und ignoriert Signale vom Hypothalamus. Die Produktion des insulinähnlichen Wachstumsfaktors, der für das Wachstum von peripheren Körperteilen verantwortlich ist, wird zu dieser Zeit in der Leber ausgelöst. Wenn die Hirnanhangdrüse sich weigert, die Freisetzung von Wachstumshormon zu stoppen, erreicht das Niveau des insulinähnlichen Faktors ebenfalls seinen Höhepunkt und wird pathologisch. Knochen, Weichteile und Organe im ganzen Körper beginnen zu wachsen, und der Körper verändert seine Fähigkeit, Nährstoffe wie Zucker und Fette zu verarbeiten und zu verwenden.

    Die häufigste Ursache für Gigantismus bei Kindern und Akromegalie liegt in der Anwesenheit eines gutartigen oder bösartigen Tumors in der Hypophyse, der als Hypophysenadenom bezeichnet wird. Im Fall von Hypophysenadenomen ist der Tumor selbst eine Quelle für eine erhöhte Freisetzung von Wachstumshormon im Blut. Da diese Tumoren dazu neigen, schnell zu wachsen, können sie auf nahe gelegene Strukturen im Gehirn Druck ausüben, was zu Kopfschmerzen und Sehstörungen führt. Wenn das Adenom wächst, kann es andere Gewebe der Hypophyse schädigen, die Produktion anderer Hormone stören. Diese Phänomene können für Veränderungen im Menstruationszyklus und eine abnormale Produktion von Muttermilch bei Frauen verantwortlich sein oder zu einer Verzögerung der Entwicklung der Fortpflanzungsorgane führen. In seltenen Fällen kann die Akromegalie durch einen atypischen Ort der Produktion von Wachstumshormon verursacht werden, was zu einer pathologischen Zunahme seiner Menge führt. Einige Tumoren in Bauchspeicheldrüse, Lunge, Nebennieren, Schilddrüse und Darm können zu einer Überproduktion dieser Substanz führen.

    Zeichen der Akromegalie bei Kindern

    Die ersten Anzeichen von Akromegalie bei Kindern Eltern können einige Zeit nach dem Ausbruch der Krankheit aussagen. Mit Akromegalie beginnen die Arme und Beine zu wachsen, werden dick und locker. Die Linien von Kiefer, Nase und Stirn wachsen ebenfalls und die Gesichtszüge werden grob. Die Zunge wird größer, und weil die Kiefer größer werden, werden die Zähne spärlicher. Aufgrund von Ödemen in den Strukturen des Rachens und der Nasennebenhöhlen wird die Stimme tiefer und tiefer, und bei Patienten kann sich lautes Schnarchen entwickeln. Kinder und Jugendliche mit Gigantismus leiden an einer charakteristischen Verlängerung und Ausdehnung der Knochen, hauptsächlich an den Gliedmaßen.

    Hypophysenadenom: Ursachen, Anzeichen, Entfernung, als gefährlich

    Das Hypophysenadenom gilt als der häufigste gutartige Tumor dieses Organs, und unter allen Neoplasien des Gehirns, nach verschiedenen Quellen, macht es bis zu 20% der Fälle aus. Ein solch hoher Prozentsatz der Prävalenz der Pathologie ist auf den häufigen asymptomatischen Verlauf zurückzuführen, wenn der Nachweis von Adenomen zu einem Zufallsbefund wird.

    Das Adenom ist ein gutartiger und langsam wachsender Tumor, aber seine Fähigkeit, Hormone zu synthetisieren, umgebende Strukturen zu pressen und ernsthafte neurologische Störungen zu verursachen, macht die Krankheit für den Patienten manchmal lebensbedrohlich. Bereits geringe Hormonschwankungen können verschiedene Stoffwechselstörungen mit ausgeprägten Symptomen auslösen.

    Die Hypophyse ist eine kleine Drüse, die sich im Bereich des türkischen Sattels des Os sphenoidale der Schädelbasis befindet. Der Vorderlappen wird als Adenohypophyse bezeichnet, deren Zellen verschiedene Hormone produzieren: Prolaktin, Somatotropin, ein phyla-stimulierendes und luteinisierendes Hormon, das die ovarielle Aktivität bei Frauen reguliert, und adrenocorticotropes Hormon, das die Nebennieren steuert. Eine Erhöhung der Produktion des einen oder anderen Hormons tritt auf, wenn ein Adenom gebildet wird - ein gutartiger Tumor aus bestimmten Zellen der Adenohypophyse.

    Wenn die Menge des Hormons, das den Tumor produziert, zunimmt, nimmt das Niveau anderer aufgrund der Kompression des Rests der Drüse durch den Tumor ab.

    Abhängig von der sekretorischen Aktivität sind Adenome hormonproduzierend und inaktiv. Wenn die erste Gruppe das gesamte Spektrum endokriner Störungen, die für ein bestimmtes Hormon charakteristisch sind, mit einer Zunahme ihrer Konzentration hervorruft, ist die zweite Gruppe (inaktive Adenome) lange asymptomatisch und ihre Manifestationen sind nur bei signifikanten Größen des Adenoms möglich. Sie bestehen aus Symptomen der Kompression von Hirnstrukturen und Hypophyseninsuffizienz, die das Ergebnis einer Abnahme der restlichen Teile der Hypophyse unter dem Druck des Tumors und einer Abnahme der Hormonproduktion sind.

    die Struktur der Hypophyse und die produzierten Hormone bestimmen die Art des Tumors

    Unter den hormonproduzierenden Adenomen kommt fast die Hälfte der Fälle bei Prolaktinomen vor, somatotrope Adenome machen bis zu 25% der Neoplasien aus, und andere Tumorarten sind sehr selten.

    Patienten mit Hypophysenadenom sind am häufigsten Menschen im Alter von 30-50 Jahren. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen. In allen Fällen von klinisch signifikanten Adenomen benötigt der Patient die Hilfe eines Endokrinologen, und wenn asymptomatisch fließende Neoplasien nachgewiesen werden, ist eine dynamische Beobachtung notwendig.

    Arten von Hypophysenadenomen

    Merkmale des Ortes und des Funktionierens des Tumors liegen in der Zuordnung seiner verschiedenen Varietäten.

    Abhängig von der sekretorischen Aktivität sind:

    1. Hormonproduzierende Adenome:
      1. Prolaktinom;
      2. Wachstumshormon;
      3. Thyrotropinom;
      4. Corticotropinomie;
      5. gonadotropischer Tumor;
    2. Inaktive Adenome, die keine Hormone ins Blut abgeben.

    Die Größe des Tumors ist unterteilt in:

    • Microadenomas - bis zu 10 mm.
    • Makroadenome (mehr als 10 mm).
    • Riesige Adenome, deren Durchmesser 40-50 mm oder mehr erreicht.

    Der Lage des Tumors gegenüber dem türkischen Sattel kommt große Bedeutung zu:

    1. Endosellar - der Tumor befindet sich im türkischen Sattel des Hauptknochens.
    2. Suprasellar - Adenom wächst auf.
    3. Infrasellar (nach unten).
    4. Retrosellar (posterior).

    Wenn der Tumor Hormone absondert, aber die richtige Diagnose aus irgendeinem Grund nicht gestellt wird, dann werden die nächsten Stadien im Verlauf der Krankheit Sehstörungen und neurologische Störungen sein, und die Richtung des Adenomwachstums bestimmt nicht nur die Art der Symptome, sondern auch die Wahl der Behandlungsmethode.

    Ursachen des Adenoms der Hypophyse

    Die Ursachen des Auftretens von Hypophysenadenomen werden weiterhin untersucht, und die provozierenden Faktoren umfassen:

    • Funktionsverschlechterung der peripheren Drüsen, wodurch die Arbeit der Hypophyse zunimmt, sich Hyperplasie entwickelt und ein Adenom entsteht;
    • Traumatische Hirnverletzung;
    • Infektiös-entzündliche Prozesse des Gehirns (Enzephalitis, Meningitis, Tuberkulose);
    • Die Wirkung von negativen Faktoren während der Schwangerschaft;
    • Langfristige Verwendung von oralen Kontrazeptiva.

    Die Beziehung zwischen Hypophysenadenom und erblicher Veranlagung ist nicht belegt, der Tumor wird jedoch häufiger bei Personen mit anderen hereditären Formen der endokrinen Pathologie diagnostiziert.

    Manifestationen und Diagnose von Hypophysenadenom

    Die Symptome des Hypophysenadenoms sind vielfältig und hängen mit der Art der Hormone zusammen, die durch die Sekretion von Tumoren produziert werden, sowie mit der Kompression von umgebenden Strukturen und Nerven.

    In der Klinik der Geschwulst der Adenohypophyse unterscheiden sich das Auge-neurologische Syndrom, endokrin-metabolitscheskije das Syndrom und der Komplex radiologitscheskich der Merkmale der Neoplasie.

    Das ophthalmologisch-neurologische Syndrom wird durch eine Zunahme des Volumens des Neoplasmas verursacht, das die umgebenden Gewebe und Strukturen zusammendrückt, wodurch:

    1. Kopfschmerzen;
    2. Sehstörungen - Doppeltsehen, verminderte Sehschärfe, bis zum völligen Verlust.

    Kopfschmerzen sind oft stumpf, lokalisiert im Stirn- oder Schläfenbereich, Schmerzmittel bringen selten Erleichterung. Eine starke Zunahme des Schmerzes kann durch Blutung in das Gewebe der Neoplasie oder durch Beschleunigung seines Wachstums bedingt sein.

    Sehstörungen sind charakteristisch für große Tumoren, die die Sehnerven und ihre Kreuze komprimieren. Bei Erreichen der Formation von 1-2 cm ist eine Atrophie der Sehnerven bis hin zur Erblindung möglich.

    Das endokrine Austauschsyndrom ist mit einem Anstieg oder umgekehrt mit einer Abnahme der Hormonproduktion der Hypophyse verbunden, und da dieses Organ eine stimulierende Wirkung auf andere periphere Drüsen hat, sind die Symptome gewöhnlich mit einer Zunahme ihrer Aktivität verbunden.

    Prolaktinom

    Das Prolaktinom ist die häufigste Form des Hypophysenadenoms, bei der Frauen charakterisiert sind durch:

    • Störung des Menstruationszyklus bis zur Amenorrhoe (fehlende Menstruation);
    • Galaktorrhoe (spontane Milchausscheidung aus den Milchdrüsen);
    • Unfruchtbarkeit;
    • Gewichtszunahme;
    • Seborrhoe;
    • Männliches Haarwachstum;
    • Verminderte Libido und sexuelle Aktivität.

    Beim Prolaktinom wird bei Männern in der Regel ein ophthalmologisch-neurologischer Symptomenkomplex exprimiert, dem Impotenz, Galaktorrhoe und eine Erhöhung der Milchdrüsen hinzukommen. Da sich diese Symptome eher langsam entwickeln und Veränderungen in der Sexualfunktion vorherrschen, wird ein solcher Hypophysentumor bei Männern nicht immer vermutet, daher wird er häufig bei ziemlich großen Größen nachgewiesen, während bei Frauen ein helles klinisches Bild auf eine mögliche Adenohypophyse-Läsion hindeutet auf der Stufe des Mikroadenoms.

    Corticotropin

    Das Corticotropinom produziert eine signifikante Menge an adrenocorticotropem Hormon, das eine stimulierende Wirkung auf die Nebennierenrinde hat, so dass die Klinik helle Anzeichen von Hyperkortizismus aufweist und besteht aus:

    1. Fettleibigkeit;
    2. Pigmentierung der Haut;
    3. Das Auftreten von rot-lila Dehnungsstreifen auf der Haut des Bauches und der Oberschenkel;
    4. Männlicher Haarwuchs bei Frauen und vermehrte Körperbehaarung bei Männern;
    5. Psychische Störungen sind bei dieser Art von Tumor häufig.

    welche Organe und welche Hormone von der Hypophyse betroffen sind

    Der Corticotropinom-Syndrom-Komplex wird als Itsenko-Cushing-Krankheit bezeichnet. Corticotropinome sind anfälliger für Malignität und Metastasierung als andere Arten von Adenomen.

    Somatotropes Adenom

    Somatotropes Adenom der Hypophyse sezerniert ein Hormon, das Gigantismus verursacht, wenn ein Tumor bei Kindern und Akromegalie bei Erwachsenen auftritt.

    Gigantismus wird von intensivem Wachstum des ganzen Körpers begleitet, solche Patienten haben eine extrem hohe Körpergröße, lange Gliedmaßen, und Funktionsstörungen, die mit schnellem unkontrolliertem Wachstum des ganzen Körpers verbunden sind, sind in den inneren Organen möglich.

    Die Akromegalie manifestiert sich in einer Vergrößerung der einzelnen Körperteile - Hände und Füße, Gesichtsstrukturen, während das Wachstum des Patienten unverändert bleibt. Oft wird Somatotropinom von Fettleibigkeit, Diabetes mellitus und Schilddrüsenpathologie begleitet.

    Thyrothropinomie

    Thyrotropin wird seltenen Arten von Adenohypophysen-Neoplasmen zugeschrieben. Es produziert ein Hormon, das die Aktivität der Schilddrüse erhöht und zu Thyreotoxikose führt: Gewichtsverlust, Tremor, Schwitzen und Hitze-Intoleranz, emotionale Labilität, Tränenfluss, Tachykardie, etc.

    Gonadotropinom

    Gonadotropinome synthetisieren Hormone, die eine stimulierende Wirkung auf die Geschlechtsdrüsen haben, aber die Klinik solcher Veränderungen wird oft nicht ausgedrückt und kann aus einer Abnahme der sexuellen Funktion, Unfruchtbarkeit, Impotenz bestehen. Bei den Anzeichen eines Tumors treten die ophthalmologisch-neurologischen Symptome in den Vordergrund.

    Bei großen Adenomen drückt das Tumorgewebe nicht nur die Nervenstrukturen, sondern auch das verbliebene Parenchym der Drüse selbst, in dem die Hormonsynthese gestört ist. Eine Abnahme der Produktion von Adenohypophysenhormonen wird Hypopituitarismus genannt, und manifestiert sich als Schwäche, Müdigkeit, gestörter Geruchssinn, verminderte sexuelle Funktion und Sterilität, Anzeichen von Hypothyreose usw.

    Diagnose

    Um einen Tumor zu vermuten, muss der Arzt eine Reihe von Studien durchführen, auch wenn das klinische Bild ausgeprägt und durchaus charakteristisch ist. Neben der Bestimmung der Hormonspiegel der Hirnanhangsdrüse wird eine Röntgenuntersuchung des türkischen Sattelgebietes durchgeführt, bei der die charakteristischen Zeichen des Tumors festgestellt werden können: die Umgehung des Bodens des türkischen Sattels, die Zerstörung des Hauptknochengewebes (Osteoporose). CT und MRT liefern detailliertere Informationen, aber wenn der Tumor sehr klein ist, ist es unmöglich, ihn selbst mit den modernsten und genauesten Methoden zu erkennen.

    Im Falle eines ophthalmologisch-neurologischen Syndroms kann ein Patient mit charakteristischen Beschwerden zu einem Gespräch mit einem Augenarzt kommen, der eine entsprechende Untersuchung, eine Messung der Sehschärfe und eine Untersuchung des Augenhintergrundes durchführt. Schwere neurologische Symptome veranlassen den Patienten, sich an einen Neurologen zu wenden, der nach einer Untersuchung und einem Gespräch mit einem Patienten eine Schädigung der Hypophyse vermuten kann. Alle Patienten, unabhängig von der vorherrschenden klinischen Ausprägung der Erkrankung, sollten von einem Endokrinologen beobachtet werden.

    großes Hypophysenadenom in einem diagnostischen Bild

    Die Folgen von Hypophysenadenomen werden durch die Größe des Tumors zum Zeitpunkt seiner Detektion bestimmt. In der Regel kehren die Patienten bei rechtzeitiger Behandlung am Ende der Rehabilitationsphase wieder in ihr normales Leben zurück, doch wenn der Tumor groß ist und eine sofortige Entfernung erfordert, können die Folgen eine Schädigung des Nervengewebes, eine Hirndurchblutung, das Austreten von Liquor durch den Nasengang, infektiöse Komplikationen sein. Sehstörungen können sich in Gegenwart von Mikroadenomen erholen, die nicht zu einer signifikanten Kompression der Sehnerven und deren Atrophie führen.

    Bei Verlust des Sehvermögens und endokriner Stoffwechselstörungen nach operativer oder hormoneller Therapie wird der Patient arbeitsunfähig und behindert.

    Behandlung von Hypophysenadenom

    Die Behandlung von Hypophysenadenomen wird durch die Art des Neoplasmas, die Größe, die klinischen Symptome und die Empfindlichkeit für die eine oder andere Art der Exposition bestimmt. Seine Wirksamkeit hängt vom Stadium der Erkrankung und der Schwere der endokrinen Störungen ab.

    Aktuell verwendet:

    • Medikamentöse Therapie;
    • Ersatzbehandlung mit Hormonpräparaten;
    • Chirurgische Entfernung eines Neoplasmas;
    • Strahlentherapie.

    Konservative Behandlung

    Eine medikamentöse Behandlung wird normalerweise nur bei kleinen Tumorgrössen und nur nach gründlicher Untersuchung des Patienten verschrieben. Wenn dem Tumor die entsprechenden Rezeptoren entzogen werden, wird die konservative Therapie keine Ergebnisse liefern, und der einzige Ausweg wird die chirurgische oder Strahlenentfernung des Tumors sein.

    Die medikamentöse Therapie ist nur gerechtfertigt, wenn die Größe der Neoplasien und das Fehlen der Merkmale der Sehstörungen klein ist. Wenn der Tumor groß ist, wird er vor der Operation durchgeführt, um den Zustand des Patienten vor oder nach der Operation als Ersatztherapie zu verbessern.

    Als wirksamste Behandlung gilt Prolaktin, das in großen Mengen das Hormon Prolaktin produziert. Die Verschreibung von Medikamenten aus der Gruppe der Dopaminomimetika (Parlodel, Cabergolin) hat eine gute therapeutische Wirkung und ermöglicht sogar den Verzicht auf eine Operation. Cabergolin gilt als Medikament einer neuen Generation, es kann nicht nur Prolaktin-Überproduktion und Tumorgröße reduzieren, sondern auch die sexuelle Funktion und Spermienleistung bei Männern mit minimalen Nebenwirkungen wiederherstellen. Konservative Behandlung ist in Ermangelung einer progressiven Sehbehinderung möglich, und wenn es von einer jungen Frau durchgeführt wird, die eine Schwangerschaft plant, dann wird die Einnahme der Drogen kein Hindernis sein.

    Im Falle von somatotropen Tumoren werden Somatostatin-Analoga verwendet, Thyrostatika werden zur Thyreotoxikose verschrieben, und bei der durch ein Hypophysenadenom hervorgerufenen Isenko-Cushing-Krankheit sind Aminoglutethimid-Derivate wirksam. In den letzten beiden Fällen kann die medikamentöse Therapie nicht dauerhaft sein, sondern dient nur als Vorbereitung für die nachfolgende Operation.

    Nebenwirkungen von Drogen können sein:

    1. Übelkeit, Erbrechen, dyspeptische Störungen;
    2. Störungen neurologischer Natur (Schwindel, Halluzinationen, Verwirrtheit, Krämpfe, Kopfschmerzen und Polyneuritis);
    3. Veränderungen im Bluttest - Leukopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie.

    Chirurgische Behandlung

    Mit der Unwirksamkeit oder Unmöglichkeit einer konservativen Therapie greifen Ärzte auf eine chirurgische Behandlung von Hypophysenadenomen zurück. Die Komplexität ihrer Entfernung hängt mit den Besonderheiten des Ortes in der Nähe der Strukturen des Gehirns und den Schwierigkeiten des schnellen Zugangs zum Tumor zusammen. Die Frage der chirurgischen Behandlung und die Wahl der spezifischen Option wird von einem Neurochirurgen nach einer detaillierten Beurteilung des Zustands und der Tumoreigenschaften des Patienten durchgeführt.

    Die moderne Medizin hat minimal-invasive und nicht-invasive Methoden zur Behandlung von Hypophysenadenomen, die es in vielen Fällen erlauben, die sehr traumatischen und gefährlichen im Hinblick auf die Entwicklung von Komplikationen der Kraniotomie zu vermeiden. So werden endoskopische Chirurgie, Radiochirurgie und entfernte Tumorentfernung mit einem Cyber-Messer verwendet.

    endoskopische Intervention für Hypophysenadenom

    Die endoskopische Entfernung des Hypophysenadenoms erfolgt durch transnasalen Zugang, wenn der Chirurg die Sonde und Instrumente durch den Nasengang und den Hauptsinus (transsphenoidale Adenomektomie) einführt und der Verlauf der Adenomektomie auf dem Monitor überwacht wird. Die Operation ist minimalinvasiv, erfordert keine Inzisionen und insbesondere keine Öffnung der Schädelhöhle. Die Wirksamkeit der endoskopischen Behandlung erreicht 90% mit kleinen Tumoren und nimmt mit zunehmender Größe des Tumors ab. Natürlich können große Tumore auf diese Weise nicht entfernt werden, so dass es normalerweise für Adenome mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3 cm verwendet wird.

    Das Ergebnis der endoskopischen Adenomektomie sollte sein:

    • Entfernung des Tumors;
    • Normalisierung des hormonellen Hintergrunds;
    • Beseitigung von Sehbehinderungen.

    Komplikationen sind sehr selten, darunter mögliche Blutungen, eingeschränkte Zirkulation von Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit, Hirngewebeschäden und Infektionen mit anschließender Meningitis. Der Arzt warnt den Patienten immer vor den wahrscheinlichen Folgen der Operation, aber seine minimale Wahrscheinlichkeit ist bei weitem kein Grund, die Behandlung abzulehnen, ohne die die Krankheit eine sehr ernste Prognose hat.

    Die postoperative Phase nach der transnasalen Entfernung des Adenoms verläuft oft günstig, und bereits 1-3 Tage nach der Operation kann der Patient unter Aufsicht eines Endokrinologen am Wohnort aus dem Krankenhaus entlassen werden. Zur Korrektur möglicher endokriner Störungen in der postoperativen Phase kann eine Hormonersatztherapie durchgeführt werden.

    Die traditionelle Behandlung mit transkraniellem Zugang wird immer weniger genutzt und führt zu minimalinvasiven Eingriffen. Die Entfernung des Adenoms durch Trepanation des Schädels ist sehr traumatisch und birgt ein hohes Risiko für postoperative Komplikationen. Allerdings kann man nicht darauf verzichten, wenn der Tumor groß ist und sich ein bedeutender Teil oberhalb des türkischen Sattels befindet, ebenso wie bei großen asymmetrischen Tumoren.

    In den letzten Jahren wurde zunehmend die sogenannte Radiochirurgie (Cyber-Messer, Gamma-Messer) verwendet, die eher eine Strahlenbehandlungsmethode als eine chirurgische Operation selbst ist. Absolute Nicht-Invasivität und die Fähigkeit, tief gelegene Formationen von sogar kleinen Größen zu beeinflussen, werden als ihr unzweifelhafter Vorteil angesehen.

    Während der radiochirurgischen Behandlung wird radioaktive Strahlung niedriger Intensität auf das Tumorgewebe fokussiert, während die Genauigkeit der Exposition 0,5 mm erreicht, so dass das Risiko einer Beschädigung des umgebenden Gewebes minimiert wird. Der Tumor wird unter ständiger Überwachung mit einem CT-Scan oder MRI entfernt. Da die Methode gekoppelt ist, wenn auch mit einer kleinen, aber dennoch Bestrahlung, wird sie üblicherweise bei Tumorrezidiven sowie zur Entfernung kleiner Tumorgewebe nach chirurgischer Behandlung eingesetzt. Der Fall der primären Verwendung von Radiochirurgie kann die Verweigerung des Patienten aus der Operation oder ihre Unmöglichkeit aufgrund der schweren Erkrankung und das Vorhandensein von Kontraindikationen sein.

    Die Ziele der radiochirurgischen Behandlung sind die Verringerung der Größe des Tumors und die Normalisierung der endokrinologischen Parameter. Die Vorteile der Methode sind:

    1. Nicht-invasiv und keine Notwendigkeit für Schmerzlinderung;
    2. Kann ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden;
    3. Der Patient kehrt am nächsten Tag in sein normales Leben zurück;
    4. Das Fehlen von Komplikationen und Null Mortalität.

    Die Wirkung der Strahlentherapie tritt nicht sofort ein, weil der Tumor uns nicht mechanisch vertraut ist und es mehrere Wochen dauern kann, bis die Tumorzellen in der Bestrahlungszone absterben. Darüber hinaus ist das Verfahren für große Tumoren begrenzt, wird dann aber mit einer Operation kombiniert.

    Die Kombination der Behandlungsmethoden wird durch die Art des Adenoms bestimmt:

    • Bei Prolaktinomen wird zunächst eine medikamentöse Therapie verordnet, bei deren Ineffektivität eine chirurgische Entfernung eingesetzt wird. Bei großen Tumoren wird die Operation mit einer Strahlentherapie ergänzt.
    • Bei somatotropen Adenomen ist eine mikrochirurgische Entfernung oder Strahlentherapie bevorzugt, und wenn der Tumor groß ist, keimen die umgebenden Strukturen des Gehirns, das Gewebe der Augenhöhle, aus, dann werden sie mit Gamma-Bestrahlung und medizinischer Behandlung ergänzt.
    • Für die Behandlung mit Corticotropin wird üblicherweise die Strahlenexposition als primäre Methode gewählt. Bei schweren Erkrankungen wird eine Chemotherapie und sogar die Entfernung der Nebenniere vorgeschrieben, um die Auswirkungen von Hyperkortisolismus zu reduzieren, und der nächste Schritt besteht darin, die betroffene Hypophyse zu bestrahlen.
    • Bei Thyrotropinomen und Gonadotropinomen beginnt die Behandlung mit einer Hormonersatztherapie, bei Bedarf mit einer Operation oder Bestrahlung.

    Je wirksamer die Behandlung eines Hypophysenadenoms ist, desto früher kommt der Patient zum Arzt. Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftauchen, sollten die Warnzeichen endokrinologischer oder visueller Störungen so schnell wie möglich von einem Spezialisten untersucht werden. Als Erstes sollten Sie einen Endokrinologen konsultieren, der Sie für eine Untersuchung überweist und einen Plan für die weitere Behandlung festlegt, der ggf. Neurochirurgen und Strahlentherapeuten einschließt.

    Die Prognose nach Entfernung von Hypophysenadenomen ist meist günstig, die postoperative Phase mit minimalinvasiven Eingriffen ist einfach und mögliche endokrine Störungen können durch die Verschreibung von Hormonpräparaten angepasst werden. Je kleiner der Tumor ist, desto leichter verträgt der Patient die Behandlung und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

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    Eisenpräparate gegen Anämie helfen, den Mangel des Körpers zu beheben und das Hämoglobin auf ein normales Niveau zu bringen. Diese Medikamente werden zur Behandlung von Eisenmangelanämie eingesetzt und von einem Arzt verschrieben.

    Progesteron ist ein sehr wichtiges weibliches Sexualhormon. Es wird im Corpus luteum und in den Nebennieren (in kleinen Mengen) produziert.Die Rolle von Progesteron im Körper einer Frau ist groß - es liegt an ihm, dass die Konzeption und das Tragen des Kindes davon abhängt.

    Diabetes mellitus ist eine schwere Erkrankung, bei der fast alle Stoffwechselvorgänge im Körper verletzt werden, was zu Störungen in der Arbeit verschiedener Organe und Systeme führt. Eine der schwerwiegendsten Komplikationen von Diabetes kann diabetisches Koma sein.