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17 opg Hormon was ist es

17-Hydroxyprogesteron ist eine Vorstufe von Cortisol, einem Hormon, das von den Nebennieren produziert wird und am Abbau von Proteinen, Glukose und Fetten beteiligt ist, den Blutdruck hält und das Immunsystem reguliert.

Russische Synonyme

Englische Synonyme

17-Hydroxyprogesteron, 17-OHP, 17-OH-Progesteron, Progesteron-17-OH.

Forschungsmethode

Enzymgebundener Immunadsorptionstest (ELISA).

Maßeinheiten

Ng / ml (Nanogramm pro Milliliter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

  • Essen Sie nicht für 2-3 Stunden vor dem Studium, Sie können sauberes, nicht kohlensäurehaltiges Wasser trinken.
  • In Ermangelung von Anweisungen des Arztes sollten Frauen am 3-5. Tag des Menstruationszyklus getestet werden.

Allgemeine Informationen zur Studie

Der Test bestimmt die Menge an 17-Hydroxyprogesteron (17-OPG) im Blut. 17-Hydroxyprogesteron ist eine Vorstufe von Cortisol und wird vom Körper zur Produktion von Cortisol verwendet.

Cortisol ist ein Hormon, das von den Nebennieren produziert wird, es ist am Abbau von Proteinen, Glukose und Fetten beteiligt, um den normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten und die Aktivität des Immunsystems zu regulieren. Die Bildung von Cortisol wird durch adrenocorticotropes Hormon (ACTH) stimuliert, das von der Hypophyse produziert wird. Die Konzentration von Cortisol schwankt normalerweise während des Tages, mit einem Höchstwert des Hormons um 8 Uhr morgens, gefolgt von einer Abnahme am Abend. Außerdem steigt der Cortisolgehalt im Blut mit Krankheit und Stress.

Für die Bildung von Cortisol benötigt mehrere spezielle Enzyme. Wenn einer oder mehrere von ihnen defizient sind oder ihre Funktion beeinträchtigt ist, wird eine abnormale Menge an Cortisol und seinen Vorläufern gebildet, aufgrund derer sich 17-Hydroxyprogesteron im Blut anreichert. Die Nebennieren verwenden eine Überschussmenge an 17-Hydroxyprogesteron, während sie viele Androgene produzieren. Übermäßige Androgene wiederum können zu Vermännlichung führen, die Entwicklung männlicher Geschlechtsmerkmale nicht nur bei Männern, sondern auch bei Frauen fördern.

So führt der erbliche Mangel an speziellen Enzymen und infolgedessen eine übermäßige Menge an Androgenen zu einer ganzen Gruppe von Funktionsstörungen im Körper, die allgemein als Nebennierenhyperplasie bekannt sind. Meistens wird es durch einen Mangel des Enzyms 21-Hydroxylase verursacht, die in 90% der Fälle die Ursache der Krankheit ist. Nebennierenhyperplasie wird in leichter oder schwerer Form vererbt.

In schwereren Fällen einer kongenitalen adrenalen Hyperplasie können ein 21-Hydroxylase-Mangel und eine übermäßige Menge an Androgenen dazu führen, dass ein weibliches Baby mit nicht exprimierten Genitalien geboren wird - dies wird es schwierig machen, das Geschlecht des Kindes zu bestimmen. Jungen mit dieser Krankheit sehen bei der Geburt normal aus, aber dann beginnen sich ihre sexuellen Zeichen vorzeitig zu entwickeln. Bei Mädchen ist Hirsutismus wahrscheinlich, zuerst in der Kindheit und später in der Pubertät, dann treten unregelmäßige Menstruationen auf und Anzeichen von Vermännlichung treten auf. Fast 75% der Patienten beiderlei Geschlechts, die bei einer kongenitalen adrenalen Hyperplasie einem 21-Hydroxylase-Mangel ausgesetzt sind, produzieren weniger Aldosteron, ein Hormon, das die Salzretention reguliert. Neugeborene beiderlei Geschlechts können zu einer lebensbedrohlichen "Salzverlust-Krise" führen: Sie haben zu viel Flüssigkeit im Körper und deshalb wird zu viel Salz im Urin ausgeschieden. Es kommt vor, dass Patienten mit diesen Symptomen niedrigere Natriumspiegel im Blut (Hyponatriämie), erhöhte Kaliumspiegel (Hyperkaliämie), eine Abnahme von Aldosteron und erhöhte Reninaktivität aufweisen. Eine solche schwere, wenn auch weniger häufige Form der Krankheit wird häufig bei einer präventiven medizinischen Untersuchung von Neugeborenen festgestellt.

Bei einer milderen, häufigsten Form der Erkrankung kann nur ein partieller Enzymmangel beobachtet werden. Manchmal wird diese Form als späte oder nicht-klassische kongenitale Nebennierenhyperplasie bezeichnet - ihre Symptome können jederzeit während der Kindheit, in der Pubertät oder bei Erwachsenen auftreten. Sie können jedoch mild sein, vielleicht ihre langsame Entwicklung im Laufe der Zeit. Und obwohl diese Form der Nebennierenhyperplasie keine Gefahr für das Leben darstellt, ist sie immer noch gefährlich für Probleme mit Wachstum, Entwicklung des Körpers, sowie abnormale Pubertät bei Kindern, die weitere Unfruchtbarkeit verursachen können.

75% der Neugeborenen mit 21-Hydroxylase-Mangel, verursacht durch Hyperplasie der Nebennieren, produzieren auch weniger Aldosteron, ein Hormon, das die Salzrückhaltung in Zellen reguliert. Der Verlust von zu viel Flüssigkeit und Salz zusammen mit Urin bedroht eine akute Insuffizienz der Funktion der Nebennierenrinde und die sogenannte Salzverlustkrise.

Wofür wird Forschung eingesetzt?

  • Zur präventiven medizinischen Untersuchung von Neugeborenen - um herauszufinden, ob das Kind angeborene adrenale Hyperplasie oder eine Erbkrankheit hat, die durch spezifische Genmutationen verursacht wird, die mit einem Mangel an Enzymen verbunden sind, die an der Bildung von Cortisol beteiligt sind. Fast 90% der Fälle einer kongenitalen adrenalen Hyperplasie werden durch Mutationen des CYP21A2-Gens verursacht, was zu einem 21-Hydroxylase-Mangel und der Akkumulation von 17-Hydroxyprogesteron im Blut führt.
  • Zum Screening auf angeborene Nebenniereninsuffizienz vor Beginn der Symptome oder zur Bestätigung der adrenalen Hyperplasie, wenn bereits Symptome der Krankheit vorliegen.
  • Zur Diagnose einer kongenitalen adrenalen Hyperplasie bei älteren Kindern und Erwachsenen mit einer milderen Form der "späten" Hyperplasie. Im Falle einer Diagnose des Enzyms 21-Hydroxylase-Mangel ist die Behandlung mit der Unterdrückung der Produktion von adrenocorticotropem Hormon und der Ersetzung des defizienten Cortisols mit Glucocorticoidhormonen verbunden. In diesem Fall kann die Analyse von 17-Hydroxyprogesteron periodisch benötigt werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.
  • Zusammen mit Tests für andere Hormone - um adrenale Hyperplasie bei Patienten mit Symptomen wie Hirsutismus und Störung der Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus auszuschließen.
  • Um den Status von Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom, Unfruchtbarkeit und gelegentlich den Status von Patienten mit Verdacht auf Nebennieren-oder Eierstockkrebs zu überwachen.

Wann ist eine Studie geplant?

  • Mit vorbeugender ärztlicher Untersuchung von Neugeborenen. Nach dem Empfang von erhöhten Raten wird es erneut ausgeführt, um das anfängliche Ergebnis zu bestätigen. Es kann verschrieben werden, wenn das Kind Symptome von Nebenniereninsuffizienz oder Störungen im Zusammenhang mit Salzverlust im Körper hat. Anzeichen von Krankheit können Lethargie, Schwäche, Appetitlosigkeit, Austrocknung, niedriger Blutdruck sein.
  • Wenn Sie bei einem Kind eine kongenitale Hyperplasie der Nebennieren vermuten (undeutliche Genitalien, Anzeichen von Vermännlichung, Akne und frühes Wachstum von Schamhaaren). Manchmal - bei Verdacht auf eine leichtere (späte) Form der kongenitalen adrenalen Hyperplasie bei älteren Kindern oder bei erwachsenen Patienten.
  • Mädchen und Frauen mit Hirsutismus, unregelmäßiger Menstruation, Maskulinisierung oder Unfruchtbarkeit (diese Symptome sind den Symptomen des polyzystischen Ovarsyndroms sehr ähnlich).
  • Periodisch mit Enzymmangel 21-Hydroxylase (um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen).

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Gynäkologische Erkrankungen und ihre Behandlung

Hormon 17 Oxyprogesteron: Was ist es verantwortlich für, was zu tun, wenn erhöht?

Das bekannte 17-Oxyprogesteron ist ein Nebennierensteroid und kommt in geringen Mengen im Blut von Männern und Frauen vor.

Hormonfunktionen

OPG 17 ist ein Steroid, das die Nebennieren und Geschlechtsdrüsen für die Produktion verantwortlich sind. Die Substanz entsteht durch die Interaktion von Progesteron und 17-Hydroxypregnenolon (Foto 1).

Die Konzentration des Hormons im Blut während des Tages kann einige Veränderungen erfahren, besonders am Morgen.

Bei Frauen variiert der Wert von OPG 17 stark in der Periode des Menstruationsflusses. Warum passiert das? Mit der Zunahme der Arbeit von Luteinizing Hormon erhöht und die Rate von OPG 17.

Ein Indikator für dieses Hormon bei Frühgeborenen kann ebenfalls überschätzt werden (Foto 2). Jedoch nimmt allmählich (innerhalb von 7 Tagen nach der Geburt) seine Konzentration im Blut des Säuglings ab. In der Zukunft wird das Wachstum des Hormons mit der Pubertät eines Menschen fixiert, wenn die Nebennieren und Eierstöcke aktiv zu funktionieren beginnen.

Verstöße gegen den Hormongehalt äußern sich in verschiedenen Formen von Mangelzuständen. Es kann eine Nebennierenhyperplasie und verschiedene genetische Krankheiten sein.

Veränderungen im Hormongehalt können durch pathologische Faktoren verursacht sein. Als Ergebnis davon, dass sexuelle Entwicklung mit Anomalien auftritt, können Frauen aus diesem Grund Unfruchtbarkeit und eine Tendenz zu übermäßigen Körperbehaarung haben.

Was sind die Normen für Jungen und Mädchen?

Akzeptable Indikatoren von Oxyprogesteron 17 sind wie folgt:

  • für den monatlichen Jungen beträgt die Rate 29,4 nmol / l, für das monatliche Mädchen - 24,2 nmol / l;
  • für einen 3 Monate alten Jungen beträgt die Rate 9,4 nmol / l, für ein Mädchen 12,1 nmol / l;
  • im Alter von 1 Jahr bis 14 Jahren für einen Jungen beträgt die Rate 5,2 nmol / l, für ein Mädchen - 6,9 nmol / l;
  • bei Jungen liegt die Rate bei 6,4 nmol / l, bei Mädchen bei 11,5 nmol / l.

Starke Abweichungen des Hormonindex von einer größeren oder kleineren Seite weisen auf das Vorhandensein einer Krankheit hin, die diagnostiziert und gegebenenfalls behandelt werden muss (Foto 3).

Wann brauche ich eine Hormonkontrolle?

Während der Schwangerschaft wird die Hormonrate nicht kontrolliert, da sie immer überschätzt wird (Foto 4).

Es ist wichtig! In verschiedenen Laboratorien wird OCG 17 anders sein, so dass nur ein Arzt, der mit den Referenzwerten des Labors vertraut ist, die Ergebnisse der Analyse bewerten kann.

Kleine Abweichungen der medikamentösen Behandlung sind nicht erforderlich. Aber in solchen Fällen empfehlen Ärzte, stressige Situationen zu meiden, nach denen OPG 17 viel springt.

Bei schwangeren Frauen wird OPG 17 nicht überwacht, da es leicht ansteigt, aber das ist die Norm. Bei angeborenen Störungen der Nebennierenrinde kann ein signifikanter Mangel an 21-Hydroxylase vorliegen.

In der klassischen Form der angeborenen Probleme mit der Arbeit der Nebennieren kann das Fehlen eines Hormons bereits in den ersten Monaten des Lebens eines Babys diagnostiziert werden. In einer nicht-klassischen Form manifestieren sich geringe Mengen des Hormons in der Adoleszenz, wenn Akne, Akne und schwarze Flecken die Haut besprenkeln. Ein charakteristisches Merkmal der nicht-klassischen Form des niedrigen Gehalts an Steroid OPG 17 sind Fehlfunktionen des Menstruationszyklus.

Ein signifikanter Anstieg des Hormons kann aufgrund der Anwesenheit von polyzystischen Eierstock-Krankheit, Isenko-Cushing-Krankheit, Zysten des Corpus Luteum und anderen Krankheiten sein. Daher wird eine qualitative Untersuchung des Körpers erforderlich sein, um die Entwicklung von Pathologien zu verhindern.

Wenn es signifikante Abweichungen im Hormon-Index gibt, die mit dem Vorhandensein von schweren Krankheiten verbunden sind, empfehlen Ärzte 1-2 mal pro Jahr Hormon-Tests, um eine Verschlechterung der Gesundheit zu verhindern.

Was kann zu übermäßigen Spiegeln des Hormons führen?

Das Vorhandensein einer hohen Rate von 17-OH-Progesteron wird begleitet von:

  • Verletzung des zyklischen Monats;
  • Haarwachstum bei Frauen auf der Brust und im Gesicht;
  • das Auftreten von Zysten;
  • das Auftreten von Akne und Mitessern;
  • Fehlgeburten;
  • die Geburt von totgeborenen Kindern.

Bei einer hohen Konzentration des Hormons steigt der Cortisol-Index im Blut an. Vor diesem Hintergrund ist die Immunität des Körpers reduziert, es besteht ein hohes Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Wie normalisieren Sie Indikatoren?

Die Therapie bei erhöhten und niedrigen Raten von 17 OPG ist unterschiedlich. Wenn das Hormon stark erhöht ist, verschreiben Ärzte möglicherweise eine Frau, die wegen der erhöhten Steroid 17 Oxyprogesteron, Therapie mit Dexamethason Pillen nicht schwanger werden kann (Foto 5). Wenn die Abweichung von der Norm unbedeutend ist, empfehlen die Ärzte, die Diät zu überwachen und Stress abzubauen, der dazu führt, dass das Hormon die zulässigen Grenzen überschreitet.

17-OH-Progesteron und seine Wirkung auf die Schwangerschaft

Hormon 17-OH-Progesteron ist eine Substanz, die sowohl vom männlichen als auch vom weiblichen Körper in unterschiedlichen Mengen produziert wird. Es gehört zur Steroidgruppe. Wofür ist 17-OH-R verantwortlich? Es beeinflusst direkt die Fortpflanzungsfunktion des Menschen. Dieses Hormon wird von den Geschlechtsdrüsen und Nebennieren produziert. Nach der Schwangerschaft ist auch die Plazenta in diesen Prozess einbezogen. 17-Hydroxyprogesteron ist ein Zwischenprodukt. Es entsteht als Folge der metabolischen Umwandlung von normalem Progesteron und 17-Hydroxypregnenolon. Anschließend produziert es Cortisol oder Androstendion. Letzteres wiederum ist der Vorläufer von Testosteron und Östradiol.

Allgemeine Informationen über das Hormon

Hydroxyprogesteron wird im menschlichen Körper in verschiedenen Konzentrationen in Abhängigkeit von der Tageszeit gefunden. Der Höchstwert wird morgens und das Minimum - abends und nachts - ermittelt. Bei Frauen variiert der Blutgehalt dieser Substanz in Abhängigkeit von der Phase des Menstruationszyklus. Ungefähr einen Tag bevor die Konzentration des Luteinisierungshormons zunimmt, nimmt auch die Menge an 17-OH-Progesteron zu.

Der gleiche Prozess und die gleiche Beziehung werden in der Mitte des Zyklus beobachtet, wenn der Eisprung stattfindet. Danach kommt es zu einer kurzfristigen Abnahme der Konzentration mit anschließendem Anstieg. Die Menge dieser Substanz im Blut einer Frau ist eng mit der Menge an abgesondertem Progesteron und Östradiol verbunden. Es sollte auch beachtet werden, dass die Konzentration von Hydroxyprogesteron während der Schwangerschaft signifikant ansteigt.

Die Menge des abgesonderten Hormons hängt vom Alter der Person ab. Seine maximale Konzentration wird während der fetalen Entwicklung ab der 11. Schwangerschaftswoche und bei der Geburt beobachtet. Bei Frühgeborenen ist die Menge an Hydroxyprogesteron signifikant höher. Während der ersten Lebenswoche nimmt seine Konzentration stark ab und wird während der Kindheit minimal. Nur während der Pubertät wird eine Zunahme der Menge an 17-Hydroxyprogesteron beobachtet. Die maximale Konzentration wird im Erwachsenenalter erreicht.

Wer wird analysiert, um das Niveau dieses Hormons zu bestimmen?

Eine Analyse auf 17-OH-Progesteron ist indiziert, wenn folgende Probleme vorliegen:

  • bei der Feststellung der Ursachen von Unfruchtbarkeit, wenn der Verdacht besteht, dass die Probleme durch hormonelle Ungleichgewichte verursacht werden;
  • wenn es einen Anstieg des männlich-weiblichen Haarwachstums gibt. Dickes Haar kann auf Gesicht, Brust, Rücken und anderen uncharakteristischen Zonen lokalisiert werden;
  • bei unregelmäßigem Menstruationszyklus oder bei völliger Abwesenheit;
  • bei der Behandlung von Nebennieren mit Steroiden. Dann wird die Analyse gezeigt, um die Wirksamkeit der Drogen zu bestimmen;
  • wenn Sie adrenale Hyperplasie bei Neugeborenen vermuten. Dies ist eine ernste Pathologie, die eine Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper verursacht. Manifestiert durch eine Zunahme der Größe (Schwellung) der äußeren Geschlechtsorgane bei Jungen und Mädchen;
  • wenn Sie ein hormonelles Versagen bei Männern oder Frauen vermuten;
  • um das Vorhandensein von Tumoren an den Eierstöcken oder Nebennieren zu bestimmen.

Vorbereitung zum Testen

Venöses Blut wird verwendet, um das Niveau von Hydroxyprogesteron zu bestimmen. Frauen sollten in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus getestet werden. Dies geschieht am besten 3-5 Tage nach Beginn der monatlichen Entlassung.

Die Höhe dieses Hormons in der zweiten Phase des Zyklus ist natürlich reduziert. Daher ist es nicht angebracht, diese Analyse ab dem 20. Tag nach Beginn der Menstruation durchzuführen. Die erhaltenen Ergebnisse sind nicht informativ und wahrheitsgemäß. Kinder und Männer können eine solche Analyse jederzeit durchführen, aber in der ersten Hälfte des Tages, wenn die maximale Konzentration dieser Substanz beobachtet wird.

Vor der Einnahme des venösen Blutes ist das Essen verboten. Die letzte Mahlzeit sollte nicht später als 8 Stunden stattfinden. Es ist erlaubt, reines Wasser zu trinken, aber keine anderen Getränke zu trinken.

Blutspiegel von Hormon

17-OH-Progesteron steigt in der Schwangerschaft natürlich an. Aber wenn sein Niveau als akzeptabel angesehen wird, kann es nur nach dem Studium der Ergebnisse von Analysen bestimmt werden. Der Arzt analysiert umfassend die erhaltenen Werte, wobei die Konzentration, die 17-OH-Progesteron erreicht, indiziert ist, die Norm dieses Hormons in Abhängigkeit von Alter, Geschlecht und Zustand ist wie folgt (angegeben in nmol / l (ng / ml)):

  • Neugeborene - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • Kinder - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • männliche Jugendliche (13 bis 17 Jahre alt) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
  • Männer - 0.9-6 (0.3-2);
  • weibliche Jugendliche (13 bis 17 Jahre alt) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • Frauen in der follikulären Phase des Zyklus - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • Frauen in der lutealen Phase des Menstruationszyklus - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 Schwangerschaftstrimester - 4.1-9.5 (1.3-3);
  • 2 Trimester der Schwangerschaft - 6.4-15.9 (2-5);
  • 3 Trimester der Schwangerschaft - 15,9-26,4 (5-8,3).

Erhöhte 17-OH-Progesteronspiegel

17-OH-Progesteron ist bei Frühgeborenen natürlich erhöht. Dieses Phänomen wird nicht lange beobachtet - nicht mehr als 1-2 Wochen. Ohne äußere Intervention nimmt hohes Hydroxyprogesteron ab und normalisiert sich allmählich. Wenn dies nicht beobachtet wird oder in einem höheren Alter eine große Konzentration festgestellt wird, können wir über das Vorhandensein eines der folgenden Probleme sprechen:

  • Verletzung der normalen Aktivität der Nebennieren;
  • Ovarialtumoren (gutartig oder bösartig);
  • Die spezifische Reaktion des Körpers einer Frau auf die Einnahme von Medikamenten mit Progesteron. 17-OH-Progesteron erhöht sich häufig auch als Folge;
  • kongenitale Hyperplasie der Nebennierenrinde.

Symptome eines erhöhten Hormonspiegels im Blut einer Frau sind übermäßiger Haarwuchs, das Vorhandensein von fettiger Haut, die anfällig für Akne ist. In diesem Fall liegt eine Verletzung des Menstruationszyklus vor, die zur Hemmung der Fortpflanzungsfunktion führt.

Niedriger Hormonspiegel im Blut

Hydroxyprogesteron wird erniedrigt, wenn eine Person folgende Probleme hat:

  • das Vorhandensein von Addison-Krankheit;
  • Nebenniereninsuffizienz (angeborene oder erworbene Pathologie);
  • bei Männern gibt es einen Zustand des falschen Hermaphroditismus.

Verbesserung von 17-Hydroxyprogesteron in der Schwangerschaftsplanung und während der Schwangerschaft

In Ermangelung einer Schwangerschaft für einen langen Zeitraum verschreiben Ärzte Tests, die eine umfassende Bewertung der Höhe aller Sexualhormone ermöglichen, einschließlich 17-OH-Progesteron, die Norm bei Frauen - wenn alle bestimmten Substanzen im akzeptablen Bereich sind. Wenn bei der Planung einer Schwangerschaft die Indikatoren zu hoch sind, ist eine spezielle Behandlung erforderlich. Diese Frauen haben oft keinen Eisprung, und es gibt unangenehme Symptome, die oben beschrieben sind. Wenn die Schwangerschaft aufgetreten ist, besteht das Risiko einer Fehlgeburt.

In der Studie solcher Frauen beobachtet man oft nicht nur 17-Hydroxyprogesteron, sondern auch DHEA-C, Cortisol, Testosteron und andere. Dieser Zustand erfordert sorgfältige Forschung und Korrektur, um eine lebensfähige Schwangerschaft zu erhalten.

Wenn das Niveau dieses Hormons während der Schwangerschaft signifikant erhöht ist, kann dies zu einer Frühgeburt oder Fehlgeburt führen. Wenn seine Konzentration während der Schwangerschaft viel niedriger ist, müssen Sie überprüfen, wie gut das Baby sich entwickelt. Dies kann auf einen gefrorenen Fötus oder andere pathologische Zustände hinweisen. In jedem Fall ist es notwendig, die Konzentration von Hydroxyprogesteron in der Dynamik zu beobachten und daraus Schlüsse zu ziehen. Ein ansteigender Hormonspiegel weist auf eine normale fetale Entwicklung hin.

Wie reduziert man die Konzentration von 17-OH-P?

Um die Konzentration von 17-OH-P zu reduzieren, werden spezielle Präparate verwendet, um die Freisetzung von Sexualhormonen im Körper einer Frau zu normalisieren. Sie werden am häufigsten in der Planungsphase der Schwangerschaft verschrieben, oder falls es eine gibt, wenn eine drohende Kündigung droht. Im zweiten Fall wird das Medikament jederzeit eingenommen, um eine Frühgeburt zu vermeiden.

Die folgenden Mittel werden am häufigsten verwendet:

  • Dexamethason Es wird in Form von Tabletten oder Injektionen angewendet. Dexamethason wird für eine lange Zeit gezeigt, um das Niveau von 17-OH-P zu normalisieren. Enthält ein synthetisches Glukokortikosteroid. Dexamethason hat auch eine immunsuppressive Wirkung, reduziert Entzündungen im Körper. Das Medikament wird auch bei der Behandlung von Allergien eingesetzt. Dexamethason wird am häufigsten für einen Zeitraum von 3 bis 6 Monaten verschrieben;
  • Prednison Erhältlich in Form von Tabletten oder Injektionen. Enthält synthetisches Cortison und Hydrocortison, die das Niveau von 17-OH-P senken;
  • Metipred Die Tabletten enthalten Methylprednisolon, das mit Steroidrezeptoren im Zytoplasma interagiert.

Außerdem können Ärzte die systematische Anwendung bestimmter pflanzlicher Antiandrogene empfehlen, die in der Lage sind, das Niveau von 17-OH-R zu normalisieren. Solche Kräuter umfassen Süßholzwurzel, Martinwurzel, Minze, Brennnesselwurzel, einfachen grünen Tee und andere. Um eine positive Wirkung zu erzielen, ist es notwendig, diese Pflanzen für längere Zeit zu verwenden (vorzugsweise in Kombination mit Medikamenten).

17-OH-Progesteron erhöht - Behandlung

17-OH-Progesteron (17-Hydroxyprogesteron, 17-OPG, 17-OH-Progesteron) ist ein Vorläufer von Hormonen; eine Art "Halbfabrikat", aus dem im komplexen Stoffwechselprozess verschiedene Hormone (Cortisol, Estradiol, Testosteron) gebildet werden.

Ursachen für eine Zunahme von 17-OH-Progesteron

Die Ursache für erhöhte 17-OH-Progesteron liegt meist in den Nebennieren oder Eierstöcken. Angeborene Dysfunktion der Nebennierenrinde (CKD) ist die häufigste Ursache für diesen Anstieg. Eine adrenale Dysfunktion ist mit einem Mangel oder Fehlen einer spezifischen Enzym-21-Hydroxylase verbunden, die zusammen mit 17-OH-Progesteron an der Synthese des Hormons Cortisol beteiligt ist. Das Enzym fehlt oder ist in geringen Mengen vorhanden, während 17-OH-Progesteron als Vorläufer der Hormone aktiv bis zu einem Übermaß der Norm produziert wird.

Es gibt zwei Formen von VDKN: klassisch und nicht-klassisch. Das klassische VDKN wird in den ersten Tagen / Monaten des Lebens eines Kindes auf der Grundlage äußerer klinischer Zeichen des falschen Hermaphroditismus bestimmt. In der Regel ist es möglich, nicht-klassische Form VDKN nur in der Jugend (im Hintergrund: Hirsutismus, Akne, Akne, Menstruationsstörungen) oder im reproduktiven Alter (wenn Frauen mit den Problemen der Empfängnis und Schwangerschaft konfrontiert sind) zu diagnostizieren.

Darüber hinaus kann ein Bluttest zur Bestimmung des 17-OH-Progesteronspiegels einen Überschuß aufweisen, falls vorhanden:

  • polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS);
  • Androgen-produzierende Tumoren der Ovarien oder Nebennieren;
  • Morbus Cushing oder Syndrom;
  • hypothalamisches Syndrom;
  • Hyperprolaktinämie;
  • und andere Krankheiten.
Regulatorische Werte für 17-OH-Progesteron

Die Häufigkeit von Sexualhormonen, insbesondere ihres Vorgängers 17-OH-Progesteron, kann in verschiedenen diagnostischen Labors variieren. Die Diagnose sollte sich auf die Referenzindikatoren eines bestimmten Labors konzentrieren, sie werden normalerweise in den Ergebnissen der Analyse angegeben.

Seriöse Ärzte neigen zu der Annahme, dass eine leicht erhöhte Konzentration von 17-OH-Progesteron bei einer gesunden, nicht schwangeren Frau keine Behandlung erfordert und eine Variante der Norm darstellt. Die Grenze einer solchen Zunahme liegt bei 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Schwangere Frauen sollten keinen Bluttest auf 17-OH-Progesteron haben, während der Schwangerschaft steigt der Spiegel von 17-OPG, dies ist die physiologische Norm. Und es ist noch sinnloser, eine Behandlung auf einem erhöhten Niveau von 17-OH-Progesteron während der Schwangerschaft zu verschreiben. Die einzigen Ausnahmen sind Fälle des klassischen VDKN.

Wie kann man 17-OH-Progesteron reduzieren?

Wenn nach den Testergebnissen das Niveau von 17-OH-Progesteron erhöht ist, ist es sehr wichtig, die Ursachen von Verletzungen vor Beginn der Behandlung zu behandeln. Eine "blinde" Behandlung, die von einer beträchtlichen Anzahl von Ärzten praktiziert wird und sich auf die alten Standards der Therapie stützt, löst das Problem nicht und verschlimmert es oft.

Also, wie kann ich das 17-OH-Progesteron reduzieren? Ungeachtet des Faktors, der den Anstieg verursacht hat, wird einer Frau eine Langzeitverabreichung von COC - kombinierten oralen Kontrazeptiva (Jess, Yarin, Diane-3 oder andere) verordnet. Wenn also eine Frau mit PCOS diagnostiziert wird, mit der normalen Funktion der Nebennieren, ist in der Regel eine COC-Therapie vor der geplanten Schwangerschaft ausreichend.

Wenn die Ursache für das erhöhte Niveau von 17-OPG ein nicht-klassischer VDCH ist, ist eine umfassende Untersuchung durch einen Endokrinologen und Genetik erforderlich, eine erneute Bestimmung des Gehalts an 17-OH-Progesteron, ggf. MRT des türkischen Sattels und andere diagnostische Maßnahmen. Es ist unmöglich, den nicht-klassischen VDCH loszuwerden, und im Gegensatz zur herkömmlichen Meinung erfordert ein erhöhtes 17-OH-Progesteron keine Behandlung mit Corticosteroiden.

Erhöhtes 17-OH-Progesteron ist mit Unfruchtbarkeit überwältigend gefährlich. Dexamethason, Prednison oder andere Glukokortikosteroide werden nur bei nachgewiesenem nicht-klassischem VDKN empfohlen und nur, wenn die Schwangerschaft nicht länger als 1 Jahr andauert und alle anderen möglichen Ursachen für Unfruchtbarkeit ausgeschlossen sind.

17-OH-Progesteron - Finden Sie 10 Unterschiede mit "Big Brother" Progesteron

Das Hormon 17-OH-Progesteron (17-OPG) hat sehr schwache Gestageneigenschaften, ist aber eine Vorstufe von Steroidhormonen. Der Hauptort der Synthese ist die Nebennierenrinde, sie wird auch von den Eierstöcken bei Frauen und bei Männern von den Hoden produziert. Seine Produktion findet in Zyklen statt, bei Frauen hängt sie von der Periode des monatlichen Zyklus, dem Zustand des Fortpflanzungssystems und sogar von der Tageszeit ab.

Hormonwert

Die Synthese von 17-OH-Progesteron stammt aus Cholesterin. Die Hauptstelle ist die retikuläre Zone der Nebennierenrinde. Adrenocorticotropes Hormon beeinflusst seine Produktion.

Was ist der Unterschied zwischen Progesteron und 17-OH-Progesteron?

Ort der Synthese und Funktionen:

  • Synthese Für die Produktion der ersten ist der Corpus luteum - eine temporäre Drüse, die an der Stelle des platzenden Follikels in den Eierstöcken gebildet wird. Die Hauptstelle der Synthese der zweiten ist die Nebennieren.
  • Die Transformation. Progesteron ist eine vollständige Substanz, sein Analogon im Namen - ein Metabolit. Unter Beteiligung der Enzyme 21-Hydroxylase und 11-b-Hydroxylase erfolgt nur im Cortex der Nebennieren seine Umwandlung in Cortisol. Ein anderer Weg der Transformation ist der Übergang als Folge biochemischer Reaktionen in den Nebennieren und Geschlechtsdrüsen zu Androstendion unter der Wirkung des Enzyms 17-20-Lyase. Eine weitere Umwandlung wandelt Androstendion in Testosteron und Estradiol um.
  • Funktionen. Progesteron ist ein weibliches Hormon, das den Körper darauf vorbereitet, eine befruchtete Eizelle aufzunehmen. 17-OH-Progesteron spiegelt sich in der Pubertät wider und ist an Stressreaktionen beteiligt.

Die Natur hat festgelegt, dass während der Einwirkung von Stressfaktoren Adrenalin und Cortisol freigesetzt werden. Die gleichen Substanzen nehmen am Morgen während des Erwachens zu. Die Wirkung von 17-OH-Progesteron ist ähnlich wie bei Cortisol. Die Peakemission tritt am Morgen auf, und die Minimalkonzentration wird nachts beobachtet.

Trotz der Tatsache, dass das beschriebene Hormon im weiblichen und männlichen Körper produziert wird, wird es meist als männlich angesehen. Aber ein solches Urteil ist nicht ganz richtig.

Was 17-OPG für Frauen verantwortlich ist:

  • Pubertät;
  • der Wechsel der Phasen des Menstruationszyklus;
  • Vorbereitung des Körpers für die Empfängnis;
  • sexuelles Verhalten.

Die Hauptrolle spielt jedoch die Cortisolsynthese. Letzteres erhöht die Ausdauer, den Blutfluss zum Herzen und Gehirn, beschleunigt den Stoffwechsel und reduziert Immunreaktionen. Ein Mangel an Cortisol und seinem Vorgänger führt zu Pathologie sowie deren Überschuss. Bei Verdacht auf endokrine Pathologie verschreibt der Arzt daher einen Bluttest, um die Situation zu bestimmen.

Über Progesteron, seine Biochemie, Funktionen, Indikatoren der Norm und die Wirkung von Ungleichgewicht auf den Körper kann in dem Artikel durch Bezugnahme gefunden werden.

Pegelschwankungen

Das Niveau von Kinin hängt von Geschlecht, Alter und bei Frauen in der Phase des Zyklus und dem Zustand des Fortpflanzungssystems ab. Bei gesunden Menschen tritt der natürliche Rückgang nachts auf und am Morgen kommt es zu einer erhöhten Freisetzung ins Blut.

Für Frauen ist die Fluktuation während des Zyklus charakteristisch. Am Tag vor der maximalen Freisetzung von luteinisierendem Hormon gibt es einen signifikanten Anstieg von 17-OPG, und die Peak-Freisetzung fällt mit dem nachfolgenden Peak von LH zusammen. Dann gibt es für eine kurze Zeit eine Abnahme, die dann durch einen gleichzeitigen Anstieg mit Progesteron und Estradiol und derselben Abnahme ersetzt wird. Daher hilft eine korrekte Indikation, an welchem ​​Tag des Zyklus eine Analyse für 17-OH-Progesteron durchgeführt werden soll, nicht mit der nachfolgenden Diagnose verwechselt zu werden.

Das Niveau von 17-OH-Progesteron steigt während der Schwangerschaft, abhängig von der Periode. Seine Synthese bei Schwangeren erfolgt auch aufgrund der Funktion der Nebennieren des Fötus. Hohe Konzentrationen werden während der Entwicklungsphase des fetalen Fötus sowie innerhalb weniger Tage nach der Geburt beobachtet. Daher ist bei Frühgeborenen das Niveau von 17-OPG viel höher. Rückgang tritt während der ersten Woche des Lebens auf. In einer so niedrigen Konzentration bleibt es bis zum Beginn der Pubertät, wenn es auf das gleiche Niveau wie bei Erwachsenen kommt.

Die Gründe für die Ernennung der Umfrage

Obwohl während der Schwangerschaft die Konzentration 17-OPG mehrmals erhöht wird, wird die Analyse über die Abweichungen im Zustand der Schwangeren oder des Fötus nicht erzählen. Die Hauptindikationen beziehen sich auf den Zeitraum der Vorbereitung auf die Empfängnis oder auf die Unmöglichkeit der Schwangerschaft.

Die Indikationen für die Untersuchung sind wie folgt:

  • Hirsutismus - erhöhtes männliches Haarwachstum im Gesicht und am Körper von Frauen;
  • primäre oder sekundäre Infertilität;
  • Menstruationsstörungen;
  • mögliche Schwellung der Eierstöcke;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung mit Steroiden;
  • bei Kindern - kongenitale Hyperplasie der Nebennierenrinde.

Bei Frauen ist das Hormon in der Lutealphase erhöht. Aber für eine qualitativ hochwertige Analyse wird es für 3-4 Tage des Zyklus benötigt. Dies spiegelt den Anstieg der Mindestkonzentration wider und zeigt den Zustand des hormonellen Hintergrunds genauer an. In der zweiten Phase des Zyklus ist der Zweck der Analyse unpraktisch. Der Rückgang kann individuell an jedem der Tage beginnen und wird keinen wirklichen Mangel oder Überschuss widerspiegeln.

Vorbereitung für die Analyse

Gynäkologen verschreiben selten eine isolierte Studie. Meistens ist es ein Komplex, der einen Bluttest für 17-OH-Progesteron, DHEA, Estradiol, Progesteron, Prolaktin, Testosteron, Cortisol, LH, FSH, TSH enthält. Zusammen bilden sie ein Hormonprofil einer Frau, anhand dessen man den Zustand des Fortpflanzungssystems beurteilen und die Ursachen von Zyklusversagen oder Unfruchtbarkeit bestimmen kann.

Vorbereitung beinhaltet das Warten auf den entsprechenden Tag des Zyklus. Wenn eine Frau eine lange Periode der Menstruation hat, dann wird die Studie außerhalb der Phase des Zyklus verordnet.

Morgens wird auf nüchternen Magen Blut aus einer Vene entnommen. Es ist notwendig, nicht fettiges und scharfes Essen, Alkohol in der Nacht zu essen. Die letzte Mahlzeit sollte nicht später als 22 Uhr sein. Bevor Sie die Analyse durchführen, müssen Sie mindestens 8 Stunden warten. Unmittelbar vor dem Studium für 2 Stunden müssen Sie mit dem Rauchen aufhören.

Bewerten Indikatoren

Die Werte der Testergebnisse können unabhängig auf einer speziellen Tabelle betrachtet und mit der Norm korreliert werden. Aber die korrekte Entschlüsselung kann nur vom Arzt vorgenommen werden, der sich nicht nur an den Tabellenwerten des 17-OPG orientiert, sondern auch an den Werten der anderen Hormone. Die Norm bei Frauen ist in der Tabelle dargestellt:

Während der Schwangerschaft bleibt die Hormonkonzentration nicht gleich. Seine Schwankungen werden beobachtet. Die Rate für die wöchentliche Schwangerschaft ist wie folgt:

  • 1-6 Wochen - bis zu 10 nmol / l;
  • 7-14 Wochen - bis zu 17 nmol / l;
  • 15-24 - nicht mehr als 20 nmol / l;
  • 25-33 Wochen - bis zu 28 nmol / l;
  • 34-40 - bis zu 34 nmol / l.

Es muss daran erinnert werden, dass sich Diagnoselabors in verschiedenen Labors unterscheiden, daher werden auch die Normalwerte variieren. Meistens werden auf der Form von Analysen eines spezifischen Labors Informationen über die normalen Ergebnisse gegeben.

Mehr zu Veränderungen während der Schwangerschaft.

Abweichung von der Norm während der Schwangerschaft kann über die Entwicklung der Pathologie der Mutter und des Fötus sprechen. Ein Anstieg von 17-OPG zeigt eine Zunahme der Konzentration von männlichen Sexualhormonen in den Nebennieren an. Übermäßiges Androstendion kann zu schwerwiegenden Folgen führen:

  • in den frühen Stadien der Schwangerschaft - die Drohung der spontanen Unterbrechung;
  • ab dem zweiten Trimester (22 Wochen) - das Risiko der Frühgeburt.

Schwangere Frauen mit einem hohen Gehalt an 17-Hydroxyprogesteron aus dem zweiten Trimenon erhöhen das Risiko, eine Isthmus-Zervix-Insuffizienz zu entwickeln. Dies sind solche Veränderungen im Gebärmutterhals, die zu seiner Verkürzung und Glättung führen, die normalerweise in der ersten Phase der Geburt auftreten sollten.

Unbehandelt kann der Zustand zu vorzeitigen Wehen führen. Daher wird Patienten eine Behandlung verordnet. In leichten Fällen ist das Entlastungs-Pessar bei Schwangeren installiert. Und mit einer signifikanten Progression der Erkrankung - spezielle Stiche werden angewendet, die helfen, die Öffnung des Gebärmutterhalses zusammen mit der Therapie, die das Auftreten von Gebärmutter Tonus und Kontraktionen hemmt zurückzuhalten.

Das Auftreten eines ziehenden Schmerzes im Unterbauch, brauner oder blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt kann Zeichen von CI sein. Wenn solche Anzeichen auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Manchmal treten Anzeichen von erhöhtem 17-Hydroxyprogesteron auf, selbst wenn man eine Schwangerschaft plant. Eine Hyperplasie der Nebennierenrinde und das Fehlen des 21-Hydroxylase-Enzyms können oft die Ursache sein. Für die meisten Frauen ist dieser Zustand von Unfruchtbarkeit begleitet, sowie Veränderungen im Aussehen der männlichen Art - Haarwuchs im Gesicht, Brust, Hände. In einer solchen Situation, eine umfassende Untersuchung, das Studium des hormonellen Profils, der Ausschluss von Nebennieren-Tumoren und Hypophyse. Falls erforderlich, ist eine angemessene Behandlung vorgeschrieben.

Fehlbildungen bei Frauen

Der Grund für das erhöhte Niveau von 17-OH-Progesteron kann ziemlich physiologischen Faktoren sein: Stress, Depression, Trauma, d.h. Momente, in denen der Körper hohe Cortisolspiegel benötigt.

Hohe Raten in der Follikelphase werden mit folgenden Abweichungen beobachtet:

  • Hyperplasie der Nebennierenrinde;
  • Eierstock- und Nebennierentumoren;
  • Mangel an Enzymen 21-Hydroxylase und 11-b-Hydroxylase.

Die angeborenen Abweichungen in der Konzentration zeigen sich im Alter der Kinder. In einigen Fällen kann sich der Zustand bei einem Teenager entwickeln. Tumore treten in jedem Alter auf, aber in den Eierstöcken häufiger bei Frauen nach 30 Jahren.

Die kongenitale adrenale Hyperplasie ist eine autosomal-rezessive Erkrankung, die mit einem Mangel an Enzymen assoziiert ist, die am Metabolismus von Cortisol und seinen Vorgängern beteiligt sind. Die Schwere des Fehlens von Enzymen kann unterschiedlich sein, und daher werden die Manifestationen der Pathologie unterschiedlich sein.

In den meisten Fällen haben Babies bereits einen Effekt von Androgenüberschuss - trotz der Tatsache, dass das genetische Geschlecht weiblich ist, werden unter dem Einfluss von Testosteron männliche Geschlechtsmerkmale erworben. Mädchen können mit einer hypertrophierten Klitoris geboren werden, die einem Penis ähnelt, und die großen Schamlippen ähneln einem Hodensack. In schweren Fällen gibt es Verstöße, die zu einem erheblichen Salzverlust führen, der die Krankheit lebensgefährlich macht.

Bei einem partiellen Mangel an Metaboliten im höheren Alter treten die Störungen und äußeren Symptome der endokrinen Pathologie nicht lange auf. Mit dem Alter schreitet der Mangel voran und dann können Sie die charakteristischen Anzeichen von Stoffwechselstörungen sehen. Während der Pubertät werden die Veränderungen sichtbar. Die folgenden Abweichungen sind charakteristisch für jugendliche Frauen:

  • raue Stimme;
  • Hirsutismus;
  • breite Schultern, schmales Becken - ein männlicher Typ;
  • keine Menstruation oder Zyklusstörungen;
  • minimales Brustwachstum.

Die Aufgabe von Kinderärzten und Eltern ist es, rechtzeitig eine Verletzung der Entstehung äußerer Geschlechtsmerkmale bei einem Mädchen zu bemerken und eine entsprechende Behandlung durchzuführen.

Wenn die Symptome der Hyperplasie bei Frauen in einem höheren Alter manifestieren, dann versagt der Menstruationszyklus, die Stimme kann sich ändern, das Körper- und Gesichtshaarwachstum wird zunehmen, das Volumen der Brustdrüsen wird abnehmen, aber die Figur wird sich nicht mehr ändern, weil Sie hat ihre Ausbildung vor langer Zeit abgeschlossen.

Die Gründe für den Rückgang des Niveaus von 17-OPG

Bei beiden Geschlechtern tritt dies bei der Addison-Krankheit und bei Männern mit falschem Hermaphroditismus auf.

Addison-Krankheit ist eine endokrine Pathologie, die mit der Unterfunktion der Nebennierenrinde verbunden ist. Es dauert lange, sich zu entwickeln, und die Symptome sind nicht immer spezifisch und werden als andere Pathologien getarnt:

  • chronische Müdigkeit und Schwäche;
  • Appetitlosigkeit;
  • Verdauungsprobleme;
  • Hyperpigmentierung der Haut;
  • niedriger Druck;
  • Tendenz zur Depression;
  • bei Frauen - Zyklusstörungen;
  • bei Männern Impotenz.

Abweichungskorrektur

Vorbereitungen für die Korrektur des hormonalen Hintergrundes

Behandlung mit erhöhten Raten ist die Korrektur der Hormonspiegel. Verwenden Sie Medikamente, die direkt oder indirekt den Cortisolspiegel im Blut erhöhen. Diese können sein:

  • Prednisolon;
  • Hydrocortison;
  • Dexamethason;
  • Cortisonacetat.

Die Art der Erkrankung und die Schwere der Symptome werden berücksichtigt. Oft kombiniert der Arzt mehrere Medikamente. Auch bei einem erheblichen Salzverlust wird zusätzlich empfohlen, die Menge an salzhaltigem Futter in der Nahrung zu erhöhen und die Gesamtsalzaufnahme um 1-3 Gramm zu erhöhen.

Nur ein Arzt kann die richtigen Medikamente wählen, um den Gehalt an 17-OH-Progesteron zu senken. Unabhängige Zuordnung von Glukokortikoid-Empfang ist gefährlich. Diese Medikamente haben viele Nebenwirkungen. Zum Beispiel wird die Immunität vor dem Hintergrund der Aufnahme deutlich reduziert. Daher erleben Frauen, die eine solche Behandlung erhalten, oft eine vulvovaginale Candidose, die chronisch wird. Auf dem Hintergrund der Rezeption werden entzündliche Pathologien der Vagina und der Zervix durch opportunistische Mikroflora beobachtet.

In Gegenwart von Diabetes wird die Behandlung sorgfältig durchgeführt, weil Cortisolpräparate können die Konzentration von Glukose erhöhen. Sie reduzieren auch den Blutdruck, verletzen das Wasser- und Elektrolytgleichgewicht. Eine schwere Komplikation der Langzeitbehandlung ist Osteoporose.

Bei Heranwachsenden während der Pubertät, um die Geschlechtsentwicklung auszugleichen, wird Östrogen den Mädchen verschrieben, manchmal in Kombination mit Gestagenen. Jungs - Testosteron.

Hormontests sind im Stadium der Vorbereitung einer Frau auf Schwangerschaft und zur Bestimmung der Ursachen eines Zyklusversagens und möglicher Probleme mit der Empfängnis erforderlich. Aber sie werden nicht isoliert von der Beurteilung des Zustands der Genitalien verwendet. Deshalb kann nur der Arzt die Indikatoren der Hormone, die klinischen Erscheinungsformen der Pathologie, sowie die Ergebnisse anderer Studien richtig entziffern.

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