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17-COP im Urin (17-Ketosteroide)

Synonyme: 17-KS, 17-Ketosteroide, Androgen-Stoffwechselprodukte, 17-Ketosteroide, 17-KS

Wissenschaftlicher Redakteur: M. Merkusheva, PSPbGMU sie. Acad. Pavlova, medizinisches Geschäft.

Allgemeine Informationen

17-Ketosteroide sind die Abbauprodukte von Androgenen, die in der Nebennierenrinde und den Geschlechtsdrüsen sezerniert werden. Im Prozess des Metabolismus zerfallen Steroidhormone in Ketosteroide und werden im Urin ausgeschieden.

Das Niveau von 17-COP im Urin ist ein ziemlich aussagekräftiger diagnostischer Indikator, der die endokrine Funktion des Körpers (Sekretion von Steroidhormonen) und die Arbeit des Fortpflanzungssystems insgesamt widerspiegelt.

Im weiblichen Körper werden die meisten der 17-Ketosteroide aus den männlichen Sexualhormonen gebildet, die von der Nebennierenrinde synthetisiert werden. Bei Männern sezernieren 1/3 der Androgene Metaboliten die Hoden (Hoden) und die anderen 2/3 der Nebennieren. Und nur 10-15% der 17-CU werden durch den Abbau von Glukokortikoiden (einschließlich Cortisol) erhalten. Steroidhormonmetabolismus tritt in der Leber auf, nach der 17-Ketosteroide aus dem Körper durch die Nieren ausgeschieden werden.

Die Urinanalyse für 17-COP berücksichtigt die folgenden Indikatoren:

  • Androstendion (der Vorläufer von weiblichem Estradiol und Testosteron);
  • Dehydroepiandrosteron (Steroid);
  • Epiandrosteron (ein Produkt des Austauschs von Dehydroepiandrosteron);
  • Androsteron (Epiandrosteron Beta-Isomer);
  • EthioChanolon (ein Produkt des Testosteronaustausches).

Trotz der Tatsache, dass Hormone sekretiert und ins Blut abgegeben werden, bleibt das Niveau ihrer Metaboliten stabil. Aufgrund dessen wird die Analyse von 17-Ketosteroiden im Urin verwendet, um die Produktion von Androgenen zu beurteilen, ermöglicht es Ihnen, die funktionelle Aktivität der Nebennieren zu bewerten. Um jedoch ein genaues Bild der Glukokortikoid- oder androgenen Funktion der Drüsen zu erhalten, wird eine detaillierte Analyse von 17-Ketosteroiden im Urin und die Bestimmung von Dehydroepiandrosteronsulfat im Blut verwendet. Sie können auch einen Stresstest durchführen, indem Sie beispielsweise die Funktion der Nebennierenrinde mit Dexamethason blockieren und mit ACTH stimulieren.

Die Veränderung der Konzentration von 17-COP im Urin tritt vor dem Hintergrund einer Dysfunktion der Nebennieren und / oder männlichen Genitaldrüsen auf, die ein Ungleichgewicht von Hormonspiegeln, Pathologien des Fortpflanzungssystems und anderen systemischen Fehlern hervorrufen kann. Zum Beispiel werden bei einer erhöhten Ausscheidung von 17-Ketosteroiden im Urin häufig Hyperplasien (Gewebewachstum) oder Nebennieren-Neubildungen diagnostiziert. Bei Personen mit Übergewicht sowie während der Schwangerschaft (in der Regel im 3. Trimester) ist ein leichter Anstieg zu beobachten.

Hinweise

  • Überwachung der Problemschwangerschaft und Vorhersage ihres Verlaufs / Ergebnisses;
  • Feststellung der Ursachen der Virilisierung, adrenogenitales Syndrom (Hypertrophie oder Vermännlichung der weiblichen Geschlechtsorgane);
  • Diagnose von Neoplasien der Nebennieren (zB Karzinome), Lungen- und Geschlechtsdrüsen;
  • Evaluation der sekretorischen Funktion der Nebennierenrinde (die Fähigkeit, Sexualhormone zu synthetisieren);
  • Analyse des endokrinen Systems;
  • Diagnose von hormonellen Anomalien;
  • Untersuchung von Patienten mit eingeschränkter Pubertät und reproduktiver Gesundheit;
  • Diagnose und Behandlung von Menstruationsstörungen.

Wer gibt Richtung?

Entschlüsselung der Ergebnisse dieser Studie kann von Experten durchgeführt werden:

17-Ketosteroide im Urin

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Die Analyse, mit der Experten die Menge an Steroidhormonen im Urin des Patienten und ihr Verhältnis identifizieren, wird als Urinsteroidprofil bezeichnet. Steroidhormone sind Wirkstoffe, die für die Hauptprozesse des menschlichen Lebens verantwortlich sind. Die Analyse von Urin für 17-KS ermöglicht es Ihnen, Stoffwechselprodukte von Sexualhormonen, Androgene genannt, zu erkennen.

Urinanalyse für 17-cc

17-Ketosteroide treten im Körper aufgrund des Metabolismus von Androgenen auf, die von den Geschlechtsorganen bei Männern und der Nebennierenrinde bei Frauen produziert werden. Die Urin-Steroid-Profil-Studie wird verwendet, um die Funktion der Nebennierenrinde zu testen, bestimmte Tumore zu identifizieren und Probleme im Zusammenhang mit Störungen im hormonellen Hintergrund von weiblichen und männlichen Patienten zu diagnostizieren.

Warum einen Steroidprofiltest nehmen?

Die Analyse von 17-KS-Urin ist weit verbreitet für:

  1. die Ursachen der Unfruchtbarkeit feststellen;
  2. vorzeitige Schwangerschaften erkennen;
  3. Studien zur Funktionsweise der Nebennierenrinde;
  4. Diagnostik maligner und gutartiger Tumoren der Nebennierenrinde und der Genitalien;
  5. Schätzungen der männlichen Hormonsekretion;
  6. Studien der Pathologien der Nebennierenrinde;
  7. identifizieren Sie Krankheiten, die Störungen in der Pubertät und im Gebären verursachen.

Vorbereitung für die Analyse

Nachdem dem Patienten ein Analysedatum für die 17-CU im Urin zugewiesen wurde, sollte er bestimmte Regeln befolgen, von denen die erste die Einhaltung einer speziellen Diät ist. Aus dem Menü muss der Patient fetthaltige Lebensmittel, stark gewürzte Speisen und Lebensmittel mit hohem Gehalt an natürlichen Farbstoffen wie Karotten und Rüben vollständig entfernen. Darüber hinaus ist es dem Patienten strengstens untersagt, alkoholische Getränke zu trinken und zu rauchen. Es ist wichtig, stressige Situationen zu vermeiden, nicht zu überanstrengen und keine übermäßige körperliche Anstrengung zu erleben.

Um den Urin für die Forschung zu nehmen, muss er tagsüber gesammelt und im Kühlschrank oder an einem sehr kühlen Ort aufbewahrt werden. Unmittelbar vor der Analyse sollte der Urin gemischt werden, und eine Portion von 100 Millilitern wird dem Laboratorium übergeben und in den Behälter gegossen (es ist besser, wenn der Behälter eine Apotheke ist). Zusätzlich muss die Person die Gesamtmenge an Urin, die für den Tag zugeteilt wurde, überwachen und ihre Menge notieren.

Welche Ergebnisse zeigt die Analyse?

Die Analyse von 17-Ketosteroiden im Urin gilt als wirksamer als das Studium dieser Hormone im Blut. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass eine Portion Blut einmal genommen wird, und die Produktion von Hormonen, daher ihre maximale Ansammlung im Körper, ist mit der Tageszeit verbunden. Deshalb kann ein Bluttest aufgrund einer einzelnen Probe ein falsches Ergebnis anzeigen, was nicht der Fall sein wird, wenn Sie den Test für 17 cc im Urin durchführen.

Die Rate der Analyse und Interpretation der Ergebnisse

Die Rate von 17-COP im Urin variiert abhängig vom Geschlecht des Patienten und seinem Alter:

  • bei Männern sollte der normale Urinindex zwischen 10 und 15 Milligramm pro Tag liegen;
  • für Frauen ist ein Gehalt zwischen 7 und 20 Milligramm pro Tag erlaubt;
  • bei Kindern sind die Preise viel niedriger und variieren je nach Alter.

In Fällen, in denen der Patient 17CS erhöht hat, kann dies auf Folgendes hinweisen:

  • Neoplasmen, die die Bildung von adrenocorticotropem Hormon stimulieren;
  • Verwendung bestimmter Drogen;
  • angeborene Pathologie, die durch eine Zunahme der Größe der Nebennieren gekennzeichnet ist;
  • das dritte Trimester der Schwangerschaft;
  • Krebs in der Nebennierenrinde;
  • Stein-Leventhal-Syndrom (Ovarialfunktionsstörung);
  • Neubildungen in den Ovarien;
  • zu viel emotionaler Stress;
  • übermäßig erhöhtes Körpergewicht;
  • übermäßige Produktion von Nebennierenhormonen;
  • allergische Reaktionen auf Medikamente.

Wenn der Patient ein reduziertes Niveau von 17-CU hat, kann dies auf folgendes hinweisen:

  • Verringerung der Schilddrüsenfunktion und Insuffizienz der Hormonproduktion;
  • eine Krankheit, die durch den Verlust der Fähigkeit der Nebennieren gekennzeichnet ist, die richtige Menge an Hormonen zu produzieren;
  • sekundärer weiblicher Hypogonadismus;
  • primärer Mangel an männlichen Sexualhormonen, der in verschiedenen Zuständen beobachtet wird;
  • interne Verhütungsmittel Verwendung;
  • chronische und akute Nierenerkrankungen;
  • Steroid weibliche Geschlechtshormone nehmen;
  • geringe Produktion von Hypophysenhormonen.

Die Analyse von 17 Kortikosteroiden im Urin ist eine Lichtstudie, die von Spezialisten nicht viel Zeit und Mühe erfordert. Dennoch ist die Analyse äußerst informativ und produktiv. Damit können Sie eine Vielzahl verschiedener Erkrankungen identifizieren, die die Gesundheit der Nebennierenrinde, der Genitalorgane und das Auftreten von Tumoren anderer Art betreffen.

Analyse von 17-Ketosteroiden im Urin

Bewerten Sie den Grad der Aktivität der männlichen Sexualhormone, hilft bei 17 KS Bestimmung Urin-Analyse. Androgene werden bei Männern und bei Frauen synthetisiert und sind verantwortlich für die Durchführung vieler Funktionen. Wechselnde Indikatoren sind notwendig, um eine Reihe von endokrinen Störungen, die Ursachen des pathologischen Verlaufs der Schwangerschaft, tumorartige Bildungen der endokrinen Drüsen zu identifizieren.

Was zeigen die 17 Cs?

Eine Studie über das Steroidprofil zeigt den Austausch männlicher Sexualhormone, die in den Geschlechtsdrüsen von Männern und der Nebennierenrinde bei Frauen synthetisiert werden. Biologisch aktive Metaboliten werden mit dem Urin ausgeschieden. Der Test wird am häufigsten von Endokrinologen, seltener von Gynäkologen und Onkologen verschrieben, um die Korrektheit der Arbeit der Nebennierenrinde zu berechnen, endokrine Funktionsstörungen und Faktoren zu identifizieren, die die Unfruchtbarkeit beeinflussen.

Das Steroidurinprofil umfasst die Bestimmung der Konzentration von Etocholanolon, Androstendion, Dehydroepiandrosteron, Androsteron und Epiandrosteron.

Wann muss ich nehmen?

Ein Test zur Bestimmung des 17CS-Spiegels im Urin wird durchgeführt, um das Auftreten eines Neoplasmas der endokrinen Drüsen oder des adrenogenitalen Syndroms zu bestätigen und um eine umfassende Beurteilung der Aktivität des endokrinen Apparates zu erhalten. Auch die Studie wird durchgeführt, wenn erkannt:

  • Fälle von verzerrter Pubertät;
  • reproduktive Funktionsstörungen;
  • ausgeprägte männliche Geschlechtsmerkmale bei Frauen;
  • häufige spontane Fehlgeburten, intrauterine Todesfälle, Unfruchtbarkeit, Ausfälle des Menstruationszyklus.
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Was Vorbereitung und wie man geht?

Die Vorbereitung umfasst die Einnahme einer Diät für 3 Tage vor der Urinsammlung. Alkoholische Getränke, fettige und stark gewürzte Speisen, knallbunte Speisen (Karotten, Tomaten, Orangen, Rüben) sind ausgeschlossen. Es sollte das Niveau von geistiger und körperlicher Belastung minimieren, einschließlich intensivem Sporttraining. Rauchen ist verboten. Bei Medikamenten sollte deren Anwendung abgebrochen werden oder der Arzt und Labortechniker warnen. Urin für 24 Stunden gesammelt. Es ist notwendig, das Substrat im Kühlschrank zu lagern, und vor dem Test wird das Volumen gemischt und ungefähr 100 ml in einen sterilen Behälter gebracht. Die pro Tag zugeteilte Urinmenge wird gemessen und aufgezeichnet.

17-Ketosteroide (17-KS) im Urin (expandiert)

Die Stoffwechselprodukte von Steroid-Sexualhormonen, die im Urin ausgeschieden werden und die Höhe der Androgensekretion im Körper widerspiegeln.

Russische Synonyme

Produkte des Androgenstoffwechsels (Androstendion, Dehydroepiandrosteron, Androsteron, Epiandrosteron, Ethioholanolon).

Englische Synonyme

17-Ketosteroide (17-KS), fraktioniert, Urin (Androstendion, Dehydroepiandrosteron, Androsteron, Epiandrosteron, Etiocholanolon).

Forschungsmethode

Maßeinheiten

McG / Tag (Mikrogramm pro Tag).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

Beseitigen Sie physischen und emotionalen Stress während der Sammlung von täglichem Urin (während des Tages).

Allgemeine Informationen zur Studie

17-Ketosteroide sind Produkte des Stoffwechsels der männlichen Sexualhormone Androgen. Ihr Name ist mit der Anwesenheit einer Carbonylgruppe an der 17. Position des Steroidrings des Moleküls verbunden. Im weiblichen Körper werden fast alle 17-Ketosteroide, die im Urin ausgeschieden werden, aus Androgenen gebildet, die in der retikulären Zone der Nebennierenrinde abgesondert werden. Bei Männern ist die Quelle von 1/3 der Gesamtzahl von Androgenmetaboliten die Hoden und 2/3 der Nebennieren. Etwa 10-15% der 17-Ketosteroide werden aus Glucocorticoid-Vorstufen, insbesondere Cortisol, gebildet. Der Abbau und die Umwandlung von Hormonen erfolgt in der Leber durch Fusion mit Glucuronid oder Sulfat und weitere Ausscheidung im Urin. Die Analyse des 17-COP umfasst mehrere Indikatoren: Etiocholanolon, Androstendion, Dehydroepiandrosteron, Androsteron, Epiandrosteron.

Androstendion ist ein Steroidhormon, das in den Nebennieren und Geschlechtsdrüsen produziert wird und Vorläufer von Testosteron und Östrogen ist. Seine Sekretion wird durch die Hormone des Hypothalamus-Hypophysen-Systems - adrenocorticotropes Hormon und Gonadotropin - reguliert.

Dehydroepiandrosteron ist ein Steroidhormon, das von den Nebennieren, den Geschlechtsdrüsen und dem Gehirn synthetisiert wird. Seine biologische Funktion wird bei der Interaktion mit Androgenrezeptoren (oder durch metabolische Umwandlung in Androgene und Östrogene) realisiert. In den Nebennieren, der Leber und dem Dünndarm wird es zu Dehydroepitandrosteronsulfat, dessen Spiegel im Blut 300-mal so hoch ist wie das freie Dehydroepiandrosteron.

Epiandrosteron hat eine schwache androgene Aktivität und ist ein Produkt des Austauschs von Dehydroepiandrosteron. Das Beta-Isomer von Epiandrosteron - Androsteron, das beim Abbau von Testosteron in der Leber gebildet wird und auch keine ausgeprägte androgene Wirkung hat.

Etiocholanolon, ein Testosteron-Metabolit, gehört ebenfalls zu 17-Ketosteroiden. Bei einem erhöhten Gehalt seiner unkonjugierten Form im Blut treten episodisches Fieber, Leukozytose und Immunstimulation auf.

Die meisten der 17-Ketosteroide im Urin sind Dehydroepiandrosteronsulfat und Epianrosteron adrenaler Herkunft.

Normalerweise ist die Menge an Androgenmetaboliten im Blut und im Urin ziemlich stabil, während die Hormone selbst in einem gepulsten Modus erzeugt werden, abhängig von den zirkadianen Rhythmen und der Konzentration anderer biologisch aktiver Substanzen. In dieser Hinsicht erlaubt die Definition von 17-Ketosteroiden im täglichen Urin, die funktionelle Aktivität der Nebennieren und der männlichen Geschlechtsdrüsen abzuschätzen.

Die Zunahme der Konzentration von 17-CU spiegelt die übermäßige Sekretion von Androgenen wider, und die Abnahme spiegelt eine Abnahme der Menge an männlichen Sexualhormonen wider, was bei der Diagnose von endokrinen Funktionsstörungen und Neoplasmen der endokrinen Drüsen hilft.

Wofür wird Forschung eingesetzt?

  • Zur Beurteilung der funktionellen Aktivität der Nebennierenrinde und Sekretion von männlichen Sexualhormonen.
  • Zur Diagnose der endokrinen Pathologie der Nebennieren.
  • Zur Untersuchung von Patienten mit Erkrankungen, die mit einer beeinträchtigten Pubertät und Reproduktionsfunktion einhergehen.
  • Für die Diagnose einiger Tumoren (Tumoren der Nebennieren, Hoden, Eierstöcke und Lungen).
  • Zur Untersuchung in Pathologie und Fehlgeburt.

Wann ist eine Studie geplant?

  • Bei Verletzungen der Pubertät und Fortpflanzungsfunktion.
  • Mit Symptomen der Virilisierung (übermäßige Entwicklung männlicher Geschlechtsmerkmale) bei Frauen.
  • Bei Fehlgeburt, Unfruchtbarkeit, unregelmäßiger Menstruation.
  • Wenn Sie ein Neoplasma der Geschlechtsdrüsen vermuten.
  • Mit einer umfassenden Beurteilung der Funktion des endokrinen Systems.

17-Ketosteroide

17-KS ist eine Gruppe von Hormonen, die diesen Namen aufgrund der Anwesenheit einer Ketogruppe in der 17. Position des Kohlenstoffatoms erhalten haben. Urin 17-Cs sind Androgenmetaboliten. Bei Frauen ist die Quelle fast aller 17-CU, die im Urin ausgeschieden werden, die Nebennierenrinde, bei Männern die Quelle der 17-CU die Nebennieren (etwa 50%) und die Geschlechtsdrüsen (etwa 30%). Eine kleine Menge von 17-CU (bis zu 10%) ist das Endprodukt des Glucocorticoid-Metabolismus. Der Höhepunkt der Ausscheidung wird am Morgen, die minimale Ausscheidung - in der Nacht beobachtet. Bei Neugeborenen und Kindern unter 15 Jahren ist der Gehalt an 17-COP im Urin niedriger als bei Erwachsenen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Ausscheidung von 17-CU zu, aber nach 30-40 Jahren wird eine allmähliche Abnahme beobachtet. Bei Männern ist die Ausscheidung von 17-KS höher als bei Frauen.

Das Ausscheidungsniveau von 17-KS wird traditionell in der klinischen Praxis zur Beurteilung der androgenen Funktion der Nebennierenrinde verwendet. Eine Erhöhung der Rate bei Tumoren oder Hyperplasie der Nebennieren beobachtet, ist die Studie vorgeschrieben, um die Ursachen von Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburt zu identifizieren.

Hinweise für das Studium

  • Diagnose von adrenalem Karzinom;
  • Diagnose von Unfruchtbarkeit und Fehlgeburt;
  • Differentialdiagnose der Pathologie der Schwangerschaft.
  • Morbus Cushing und Syndrom;
  • VDCN (Mangel / Mangel an 21-Hydroxylase);
  • Hodentumoren, Androgen-produzierende Eierstocktumoren;
  • Syndrom der polyzystischen Ovarien;
  • Adenom, Krebs der Nebennierenrinde;
  • starker Stress.
  • Addison-Krankheit;
  • Panhypopituitarismus;
  • primärer Hypogonadismus (bei Männern), sekundär (bei Frauen).

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№156, 17-KS im Urin (17-Ketosteroide)

Urin 17-COP ist das Stoffwechselprodukt von Androgenen (männliche Sexualhormone), die im Urin ausgeschieden werden.

Bei Frauen ist die Nebennierenrinde die Quelle fast aller 17-Ketosteroide, die im Urin ausgeschieden werden. Bei Männern kommt etwa 1/3 der Gesamtmenge der im Harn ausgeschiedenen 17-Ketosteroide aus den Geschlechtsdrüsen. Eine kleine Menge von 17-CU (bis zu 10%) ist das Endprodukt des Glucocorticoid-Metabolismus. Quantitativ ist das Androgenplasma als hauptsächliches Androgenplasma DEA (Dehydroepiandrosteron), das hauptsächlich als Prohormon wirkt. An der Peripherie wird es in Testosteron, Östrogen, Androstendion und Androstendiol umgewandelt. Der Androgengehalt im Plasma variiert beträchtlich, sie werden sporadisch sezerniert, die Sekretion hängt von zirkadianen Rhythmen ab. Die Ausnahme ist DEA-S (Dehydroepiandrosteronsulfat), dessen Spiegel ziemlich genau die Produktion von DEA widerspiegelt. Androgene Nebennieren werden nach der Verwertung hauptsächlich zu 17-Ketosteroiden metabolisiert.

Das tägliche Ausscheidungsniveau von 17-Ketosteroiden ist im Allgemeinen stabiler als der Androgengehalt im Plasma, so dass die Bestimmung von 17-Ketosteroiden im täglichen Urin manchmal in der klinischen Praxis verwendet wird, um die Produktion von Androgenen durch die Nebennierenrinde zu bestimmen, einschließlich bei der Identifizierung der Ursachen von Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt und Überwachung der Schwangerschaft. Zu demselben Zweck wird die Definition im Serum DEA-S jetzt häufiger verwendet.

Eine starke Zunahme der Ausscheidung von 17-CU im Urin wird bei Tumoren oder Nebennierenhyperplasien beobachtet. Ein moderater Anstieg der Freisetzung von 17-COP ist bei Menschen mit Adipositas beobachtet. Eine gewisse Erhöhung der Ausscheidung von 17-CU ist im dritten Trimester der Schwangerschaft möglich. Akuter physischer oder emotionaler Stress, der verschiedene Arten von Drogen einnimmt, kann die Ergebnisse der Studie beeinflussen.

Interpretation der Forschungsergebnisse enthält Informationen für den behandelnden Arzt und ist keine Diagnose. Die Informationen in diesem Abschnitt können nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung verwendet werden. Eine genaue Diagnose wird vom Arzt gemacht, wobei sowohl die Ergebnisse dieser Untersuchung als auch die notwendigen Informationen aus anderen Quellen verwendet werden: Anamnese, Ergebnisse anderer Untersuchungen usw.

Maßeinheiten 17-cs Urin im unabhängigen Labor INVITRO: mg / Tag.

Alternative Einheiten: μmol / Tag

Der Umrechnungsfaktor: μmol / Tag x 0,288 => mg / Tag. (Der Umrechnungsfaktor basiert auf der Molekülmasse von Dehydroepiandrosteron = 288).

DHEA-C im Blut oder 17-KS im Urin: Was ist vorzuziehen?

DHEA-C, das Hauptsteroid, das von der Nebennierenrinde (95%) und den Eierstöcken (5%) ausgeschieden wird, wird mit dem Urin ausgeschieden und bildet den Hauptanteil von 17-Ketosteroiden. Während seines Metabolismus werden Testosteron und Dihydrotestosteron in peripheren Geweben gebildet. DHEA-C hat eine relativ schwache androgene Aktivität. Seine biologische Aktivität wird jedoch durch relativ hohe Serumkonzentrationen, die 100 oder 1000 Mal größer als Testosteron sind, und auch aufgrund seiner schwachen Affinität für das steroidbindende β-Globulin verstärkt. Serum DHEA-C ist ein Marker der Androgensynthese durch die Nebennieren. Niedrige Spiegel des Hormons sind charakteristisch für Unterfunktion der Nebennieren und der Schilddrüse, hohe Niveaus des virilisierenden Adenoms oder Karzinoms, 21-Hydroxylase-Mangel und 3β-Hydroxysteroid-Dehydrogenase, einige Fälle von Hirsutismus bei Frauen usw. Da nur ein unbedeutender Teil des Hormons von den Geschlechtsdrüsen gebildet wird, ist die Messung von DHA kann helfen, die Quelle von Androgenen zu bestimmen. Wenn Frauen einen erhöhten Testosteronspiegel haben, kann durch die Bestimmung der Konzentration von DHEA-C festgestellt werden, ob dies auf eine Erkrankung der Nebennieren oder der Eierstöcke zurückzuführen ist. Die Sekretion von DHEA-C ist nicht mit zirkadianen Rhythmen verbunden. Bei Patienten mit kongenitaler adrenaler Hyperplasie hemmt Dexamethason die Sekretion von DHEA-C, aber bei Patienten mit Nebennierentumoren und nicht endokrinen ACTH-produzierenden Tumoren tritt keine Suppression auf.

In den 17-Ketosteroide zusammen mit Substanzen, die in der Nebennierenrinde gebildet (Zβ Steroide - epiandrosteron und Dehydroepiandrosteron) und 11-oksimetabolitami Glucocorticoide (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) Testosteron-Metaboliten - testikuläre Hormon. Bei Männern wird etwa 1/3 des gesamten 17-KS-Urins durch Testosteron-Metaboliten und die restlichen 2/3 der von den Nebennieren produzierten Steroid-Derivate repräsentiert. Bei Frauen wird normalerweise weniger als 17-CU produziert, und fast ausschließlich adrenaler Herkunft. Als Marker für die Androgenproduktion durch die Nebennieren wird derzeit bevorzugt, DHEA-C im Blut zu bestimmen, und nicht 17-Ketosteroide (17-Cs) im Urin. Aufgrund der Tatsache, dass ungefähr 2/3 der Gesamtzahl von 17-COP in ihrem Ursprung mit der Nebennierenrinde assoziiert ist, wird ein Test für ihre Bestimmung in der Praxis verwendet, um die gesamte funktionelle Aktivität der Nebennieren zu beurteilen. Wie auch immer damit eine genaue Vorstellung von der Intensitätdiese Synthese der Nebennierenrinde oder androgene Funktion ist unmöglich. Zu diesem Zweck werden einzelne Hormone untersucht. DHEA-C wird in den Nebennieren (95%) synthetisiert, wird im Urin ausgeschieden und bildet die Hauptfraktion 17-KS. Es hat eine lange Halbwertszeit und ist in höheren Konzentrationen im Umlauf als andere Androgene und ähnliche Steroide. Im Gegensatz zu anderen Nebennierensteroiden (zum Beispiel Cortisol) gibt es in diesem Hormon keinen spezifischen zirkadianen Rhythmus und es zirkuliert nicht in der Form, die mit spezifischen Bindungsproteinen wie Testosteron assoziiert ist. Daher dient der Serumspiegel von DHEA-C als stabiler spezifischer Marker der Androgensekretion durch die Nebennieren. Die Messung von DHEA-C im Blut ist ein akzeptablerer Marker der adrenalen Androgenproduktion im Vergleich zu 17-KS, auch weil es keine Sammlung von täglichem Urin erfordert und die Interferenz vieler Medikamente mit 17-KS verhindert.

Es wird angenommen, dass Urin die sekretorische Aktivität der endokrinen Drüsen reflektiert, sondern Faktoren wie unvollständige Probensammlung, eingeschränkte Nierenfunktion, tragen zu mehr als eine endokrinen Drüse Hormon zu produzieren (zB Neben und Keimdrüsen produzieren Androgene) verpflichten mit besonderem Augenmerk auf Interpretation der Metabolitenwerte im Urin. Ein Nachteil Analyse der gemeinsamen Metaboliten im Urin ist die Tatsache, dass sie nur einen Bruchteil von Steroidhormonen dar, die die verschiedenen Stoffwechselzyklen, Herkunft und Menge dieser Metaboliten wiederum bestanden haben, nicht nur auf den pathologischen Bedingungen abhängt, sondern auch von der Natur der Macht und den Empfang von verschiedenen Drogen. Da die dynamische Untersuchung von 17-KS kann nicht für die Bewertung der Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung der Cushing-Krankheit empfohlen werden, da viele Medikamente für diesen Zweck verwendet, selektiv die Synthese von Glucocorticoiden hemmen, ohne die Größe der Androgen-Sekretion zu beeinflussen. Die Rolle des 17-COP bei der Diagnose ist gering, da die Kriterien zur Bewertung von Dexamethason-Tests nur für 17-Oxycorticosteroide in Urin und Cortisol von Blutplasma entwickelt werden. Aus diesen Gründen wird die Bestimmung von Gesamtmetaboliten im Urin derzeit als unangemessen betrachtet, im Gegensatz zu der Definition von freien Hormonen.

Nehmen Sie die Tests die ganze Zeit im selben Labor - und Ihre persönlichen Indikatoren der Norm werden Ihrem Arzt ungefähr bekannt sein und jede Abweichung von der Norm wird sofort von ihnen bemerkt werden.

Tägliche Urinanalyse bei 17 KS während der Schwangerschaft

Eine schwangere Frau, wenn es bestimmte Indikationen in irgendeinem Stadium der Schwangerschaft gibt, kann eine zusätzliche Art der Untersuchung verschrieben werden - tägliche Urinanalyse für 17 COP.

Was bedeutet diese Abkürzung? 17 KS - das sind 17-Ketosteroide - Hormone, die beim Abbau von Androgenen gebildet werden (Hormone des männlichen Fortpflanzungssystems), deren übermäßige Menge während der Schwangerschaft zu einer Hemmung der fetalen Entwicklung und des Wachstums führt. Außerdem kann eine stark erhöhte Konzentration von 17 CU zum Tod des Fötus führen oder eine Fehlgeburt hervorrufen.

Bei Frauen ist die häufigste Manifestation eines erhöhten Spiegels von 17 CS das sogenannte adrenogenitale Syndrom, dh das Vorhandensein von männlichen Sexualhormonen in großen Mengen im Körper einer Frau. Normalerweise müssen die meisten Androgene in der Nebennierenrinde zu weiblichen Sexualhormonen verarbeitet werden, und nur ein kleiner Teil von ihnen muss ins Blut gelangen. Wenn jedoch Abweichungen auftreten, tritt dies nicht auf, und das Ergebnis ist eine Zunahme der Anzahl von Androgenen im Körper der Frau.

Wie kann man bei 17 COP richtig urinieren? Erstens ist es notwendig, während des Tages Urin zu sammeln und den ersten Morgenharn auszuschütten. Der Rest des Urins während des Tages (und der Nacht) wird in einer Drei-Liter-Flasche gesammelt, und die letzte Portion Urin wird am nächsten Morgen gesammelt.

Nach Abschluss der täglichen Urinaufnahme müssen Sie die Menge messen (natürlich pro Tag!) Und das Ergebnis auf einem Blatt Papier (zusammen mit Ihrem Nachnamen und Initialen) notieren, das zusammen mit 100 ml Urin zur Analyse in das Labor gebracht wird. Um die erforderliche Menge zu sammeln, müssen Sie den Urin in der Flasche schütteln und 100 ml in einen speziellen Plastikbehälter für Sammeltests gießen (in Apotheken erhältlich), der aus Gründen der Zweckmäßigkeit eine abgestufte Skala hat. In der Regel ist die Kapazität solcher "Tassen" 60 ml und 125 ml, also machen Sie keinen Fehler beim Kauf - Sie brauchen die zweite Option!

Sie fragen: Warum muss ich die Menge des gesammelten Urins pro Tag angeben? Die Antwort lautet: Während der Analyse und Auswertung der Ergebnisse wird das Konzentrationsniveau von 17 CS für die von Ihnen auf dem Papier angegebene Gesamtmenge an (täglichem) Urin neu berechnet.

Bevor Sie beginnen, täglichen Urin zu sammeln, beseitigen Sie von Ihrer Diät Nahrungsmittel, die die Farbe und die chemische Zusammensetzung des Urins ändern können. Dazu gehören Rüben, Buchweizen, Zitrusfrüchte, Karotten, Äpfel (vor allem rote), sowie natürliche Säfte, saure, würzige und süße Saucen, Salate (sowohl Gemüse und Obst), als auch synthetische Vitamine. Wenn wir diese Empfehlung ignorieren, wird die Stufe 17 der COP stark überschätzt.

Versuchen Sie außerdem Stress zu vermeiden und nicht nervös zu sein, denn während der Unruhe erhöht sich die Freisetzung von Hormonen im Blut (insbesondere Cortisol - ein Stresshormon und Adrenalin), die auch die Ergebnisse der Analyse verfälschen können.

Sie wundern sich, warum es eine Studie von Urin ist, und nicht Blut? Denn dank dieser Analyse ist es möglich, die Gesamtmenge aller Androgene zu bestimmen, die der Körper der Frau während des Tages produziert. Ein Bluttest für Hormone erlaubt es Ihnen, den Spiegel bestimmter Hormone für einen bestimmten Zeitraum zu bestimmen, so dass die Empfindlichkeit eines Bluttests viel geringer ist als die eines Urintests.

Die tägliche Urinanalyse für 17 CU zeigt alle Fluktuationen aller Androgene im letzten Tag, und obwohl diese diagnostische Methode nicht so praktisch ist wie ein Bluttest, und schon veraltet ist, ist ihr Informationsgehalt viel höher!

Erkrankungen der Nebennieren und ihre Diagnose. Fortsetzung.

Erkrankungen der Nebennieren sind in Bezug auf Inzidenz bei den endokrinen Erkrankungen weit von der ersten Stelle entfernt. Dies verhindert jedoch nicht das Auftreten bestimmter Schwierigkeiten bei der Diagnose von Nebennierenerkrankungen.

In meinem vorherigen Artikel begann ich über Labormethoden zu sprechen, um Patienten mit Nebennierenrindenerkrankungen zu untersuchen. In diesem Artikel werde ich dies weiterhin tun und mit Laborindizes im Urin auf Erkrankungen der Nebennierenrinde beginnen.

Erkrankungen der Nebennierenrinde

Urin-Test

Wenn eine Erkrankung der Nebennierenrinde vermutet wird, kann der Urin des Patienten untersucht werden.

Im Urin bestimmen Sie die folgenden Indikatoren:

  1. tägliche Ausscheidung von freiem Cortisol
  2. 17 ACS (Oxycorticosteroide)
  3. 17 KS (Ketosteroide)

Cortisol täglich wird als Screening-Test verwendet. Täglicher Urin wird auf eine bestimmte Art und Weise gesammelt: Am Tag der Entnahme wird der morgendliche Teil des Urins weggeworfen, und dann wird der Urin bis zum Morgen des nächsten Tages einschließlich der Morgenportion gesammelt.

Dann wird der gesamte gesammelte Urin gemischt und sein Gesamtvolumen des resultierenden Urins wird gemessen. Nur 100 ml werden in ein separates Gefäß gegossen und ins Labor gebracht. Während der Urinsammlung sollte sich die Bank an einem dunklen und kühlen Ort befinden, beispielsweise unter einer Badewanne. Bevor Sie Urin in einem Glas sammeln, müssen Sie 1 g Borsäure hinzufügen.

Normalerweise ist der Gehalt an Cortisol im Urin - 28,5-213,7 mg / Tag

Der Anstieg dieses Indikators kann sein, wenn:

Eine Verringerung der Cortisol im Urin kann sein mit:

  1. Nebenniereninsuffizienz, primär und sekundär
  2. kongenitale Dysfunktion der Nebennierenrinde (VDCN)

17-ACS (Oxycorticosteroide) wird ebenfalls im täglichen Urin bestimmt. 17-ACS sind Metaboliten aller Arten von Steroidhormonen. In der Diagnose wird dieser Indikator nun ein wenig verwendet, weil wenig spezifisch.

Ihr Wert kann stark von Gewicht, Alter des Patienten, Zustand der Nieren usw. abhängen.

Die Regeln für das Sammeln von Urin sind die gleichen wie für das Sammeln von Urin für freies Cortisol. (siehe oben)

Norm 17 ACS im Urin - 4.1-13.7 μmol / Tag

Die Gründe für die Änderung dieses Indikators sind die gleichen wie bei der Bestimmung von Cortisol im Urin.

17-KS (Ketosteroide) sind Metaboliten von adrenalen Androgenen. Dieser Indikator wird als Screening-Methode verwendet, um die adrenale Ursache von Hyperandrogenismus (erhöhter Androgenspiegel) zu bestätigen oder zu widerlegen.

Die klinische Bedeutung dieser Methode ist vor allem für Frauen wichtig, da die Nebennieren die Hauptquelle für Androgene sind.

17-KS werden ebenfalls im täglichen Urin bestimmt. Wie sammle ich, siehe oben.

Die Rate dieses Indikators:

  • Frauen 20-40 Jahre alt - 6-14 mg / Tag.
  • Männer 20-40 Jahre alt - 10-25 mg / Tag.

Proben für Erkrankungen der Nebennieren

Manchmal reicht die Definition der Nebennierenrindenhormone selbst nicht aus, weil sie zweifach oder kontrovers sind. In diesem Fall helfen verschiedene Tests. Über jeden von ihnen im Detail unten.

Für Erkrankungen der Nebennierenrinde mit folgenden Tests:

  1. Dexamethon-Tests (klein, groß, verkürzt).
  2. Test mit ACTH (Synacthen).
  3. Marching (orthostatischer) Test.

Erkrankungen des Nebennierenmarks

Erkrankungen des Nebennierenmarks sind wahrscheinlich die einzige endokrine Erkrankung, die Phäochromozytom genannt wird, und wir empfehlen, darüber im Artikel "Nebennierenphäochromozytom: Ursachen und Symptome" zu lesen.

Hormonelle Störungen

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17-Ketosteroide

In Verbindung mit der weit verbreiteten Verwendung von Enzymimmunoassays ist die Bestimmung von Hormonen in letzter Zeit zu einer einfachen Sache geworden. Noch vor 25 Jahren war es nicht so. Verfahren für das männliche Geschlechtshormon Testosteron Bestimmung vorgestellt erhebliche Schwierigkeiten und seine Konzentration leicht zur Schätzung weniger komplex und steht alle Laboratorien Verfahren der Bestimmung 17-Ketosteroide (17-KS, 17-KS). Jetzt wird diese Analyse selten vorgeschrieben, aber Ärzte betrachten es als informativ.

Die folgenden Begriffe werden in dem Artikel erwähnt: Androgene, Testosteron, adrenocorticotropes Hormon ACTH, Cortisol. Erfahren Sie mehr über diese Hormone auf den Seiten der Links.

17-Ketosteroide (17-KS, 17-KS) - ein Produkt des Austauschs von Androgenen (männliche Geschlechtshormone), werden im Urin ausgeschieden. Durch ihre Konzentration im Urin bilden sie eine allgemeine Vorstellung von Androgenspiegeln - männliche Sexualhormone (vor allem Testosteron als Hauptvertreter) und vor allem über den Zustand der Nebennieren (ein Paar kleiner endokriner Drüsen über den Nieren), seit 17 und bei Männern wird 2/3 dort produziert.

Das Spenden von Urin für diese Analyse verhindert nicht, dass

  • - während der Schwangerschaft steigt das Niveau von 17-COP;
  • - Die Bestimmung von 17-COP bei Patienten mit Niereninsuffizienz hat einen zweifelhaften diagnostischen Wert;
  • - Basierend auf dieser Analyse ist es nicht möglich, die Konzentration von Testosteron, dem potentesten Androgen, genau zu bestimmen.

Krankheiten und Zustände, bei denen sich die Konzentration von 17-KS im Urin verändert.

  • - Das Itsenko-Cushing-Syndrom - eine Gruppe von Krankheiten mit erhöhter Produktion von ACTH und Cortisol;
  • - adrenogenitales Syndrom (angeborene Störungen der Hormonproduktion in der Nebennierenrinde);
  • - Tumoren der Nebennierenrinde;
  • - Hodentumoren;
  • - Stein-Leventhal-Syndrom - gynäkologische Erkrankung, gekennzeichnet durch polyzystische Ovarien;
  • - Adenom (gutartiger Tumor) und Nebennierenkrebs;
  • - Medikamente: Anabolika, Phenothiazin und seine Derivate, Meprobomat, Penicillin, Digitalis-Derivate, Spironolacton, Corticotropin, Gonadotropin, Metyrapon, Cephalosporine, Testosteron.
  • - Addison-Krankheit - der Mangel an Funktion der Nebennierenrinde, begleitet von Bronzefärbung der Haut;
  • - verminderte Funktion der Hypophyse (primäre endokrine Drüse, an der Basis des Gehirns gelegen; reguliert die Wirkung des Hormonsystems);
  • - Lebererkrankung,
  • - Hypothyreose - eine Abnahme der Schilddrüsenfunktion (niedrige Schilddrüsenhormonspiegel);
  • - entzündliche, dystrophische, toxische Nierenschäden;
  • - Kachexie - Erschöpfung des Körpers, die durch allgemeine Schwäche, eine starke Gewichtsabnahme sowie eine Veränderung des Geisteszustandes des Patienten gekennzeichnet ist;
  • - Medikamente: Reserpin, Benzodiazepin und seine Derivate, Dexamethason, Östrogen, orale Kontrazeptiva, Kortikosteroide.

Weitere Artikel Über Schilddrüse

Das Hormon wird durch den gelben Körper (die temporäre Drüse), in der Nebennierenrinde, von der Plazenta während der Schwangerschaft synthetisiert.

Der menschliche Körper ist ein komplexes System von Mechanismen. Es wird von der Hypophyse gesteuert - dem Hauptorgan des endokrinen Systems, das Hormone produziert, die auf Rezeptoren in allen Organen des menschlichen Körpers wirken.

9 Monate, indem ich die Dosis von Eutirox angepasst habe, habe ich meine Hormone wieder normalisiert. Wie verlieren Sie die Pfunde, die Sie gewonnen haben? Und wenn eine gesunde Person während der Normalisierung der Diät bis zu 1 kg pro Woche verlieren kann, verbringen Menschen mit Hypothyreose viel mehr Zeit - es dauert etwa 3-4 Wochen.