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Wie viel Zucker reduziert 1 Einheit Insulin

Eine hohe Konzentration von Glukose im Blut beeinträchtigt alle Körpersysteme. Es ist typisch für Diabetes mellitus Typ 1-2. Zucker steigt aufgrund unzureichender Produktion des Hormons durch die Bauchspeicheldrüse oder seiner schlechten Absorption. Wenn Sie Diabetes nicht kompensieren, dann wird die Person ernsthafte Konsequenzen haben (hyperglykämisches Koma, Tod). Die Basis der Therapie ist die Einführung von künstlichem Insulin kurz-und langfristige Exposition. Injektionen werden hauptsächlich für Menschen mit Typ 1-Erkrankung (insulinabhängig) und einen schweren Verlauf der zweiten Art (insulinabhängig) benötigt. Erzählen Sie, wie die Insulindosis zu berechnen ist, sollte der behandelnde Arzt nach Erhalt der Ergebnisse der Umfrage.

Merkmale der korrekten Berechnung

Ohne spezielle Algorithmen zur Berechnung der Menge des zu injizierenden Insulins zu studieren, ist lebensbedrohlich, da eine Person eine tödliche Dosis erwarten kann. Eine falsch berechnete Dosis des Hormons reduziert den Blutzucker so stark, dass der Patient das Bewusstsein verliert und in ein hypoglykämisches Koma fällt. Um die Folgen für den Patienten zu vermeiden, wird empfohlen, ein Blutzuckermessgerät zu kaufen, um den Blutzuckerspiegel kontinuierlich zu überwachen.

Berechnen Sie die Hormonmenge dank der folgenden Tipps richtig:

  • Kaufen Sie spezielle Waagen zum Messen von Portionen. Sie müssen die Masse auf einen Bruchteil eines Gramms abfangen.
  • Notieren Sie die Menge der konsumierten Proteine, Fette, Kohlenhydrate und versuchen Sie jeden Tag, sie im gleichen Volumen zu nehmen.
  • Führen Sie eine wöchentliche Testreihe mit einem Glukometer durch. Insgesamt müssen Sie 10-15 Messungen am Tag vor und nach den Mahlzeiten durchführen. Die erhaltenen Ergebnisse erlauben es Ihnen, die Dosierung genauer zu berechnen und die Richtigkeit des gewählten Injektionsschemas zu gewährleisten.

Die Menge an Insulin bei Diabetes wird in Abhängigkeit von dem Kohlenhydratverhältnis ausgewählt. Es ist eine Kombination zweier wichtiger Nuancen:

  • Soweit 1 U (Einheit) Insulin verbraucht wird, Kohlenhydrate;
  • Was ist der Grad der Abnahme des Zuckers nach der Injektion von 1 IE Insulin?

Es wird akzeptiert, die Klangkriterien experimentell zu berechnen. Dies liegt an den individuellen Eigenschaften des Organismus. Das Experiment wird in Stufen durchgeführt:

  • Insulin vorzugsweise eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten einnehmen;
  • messen Sie die Glukosekonzentration vor dem Essen;
  • nach der Injektion und dem Ende der Mahlzeit, um jede Stunde Messungen vorzunehmen;
  • Konzentrieren Sie sich auf die erhaltenen Ergebnisse, addieren oder reduzieren Sie die Dosis um 1-2 Einheiten für die vollständige Kompensation;
  • Eine korrekte Insulindosisberechnung wird den Zuckergehalt stabilisieren. Es ist wünschenswert, die gewählte Dosierung aufzunehmen und im weiteren Verlauf der Insulintherapie zu verwenden.

Hohe Dosen von Insulin werden für Diabetes mellitus Typ 1 sowie nach Stress oder Trauma eingesetzt. Menschen mit der zweiten Art von Krankheit Insulin-Therapie ist nicht immer vorgeschrieben und wenn Entschädigung erreicht wird, wird es abgebrochen, und die Behandlung wird nur mit Hilfe von Tabletten fortgesetzt.

Die Dosierung wird unabhängig von der Art des Diabetes basierend auf solchen Faktoren berechnet:

  • Die Dauer der Krankheit. Wenn ein Patient seit vielen Jahren an Diabetes leidet, reduziert nur eine große Dosis Zucker.
  • Entwicklung von Nieren- oder Leberversagen. Das Vorhandensein von Problemen mit inneren Organen erfordert eine Anpassung der Insulindosis nach unten.
  • Übergewicht. Die Berechnung beginnt mit der Multiplikation der Anzahl der Einheiten des Medikaments mit dem Körpergewicht, daher benötigen Patienten, die an Fettleibigkeit leiden, mehr Medikamente als dünne Menschen.
  • Die Verwendung von Dritt- oder Antipyretika. Arzneimittel können die Insulinresorption erhöhen oder verlangsamen, daher erfordert eine Kombination aus medikamentöser Behandlung und Insulintherapie die Konsultation eines Endokrinologen.

Es ist besser, Formeln und Dosierung zu einem Spezialisten auszuwählen. Er wird das Kohlenhydratverhältnis des Patienten beurteilen und je nach Alter, Gewicht und dem Vorhandensein anderer Krankheiten und Medikamente ein Behandlungsschema vorbereiten.

Dosierberechnung

Die Insulindosierung ist jeweils unterschiedlich. Es wird durch verschiedene Faktoren während des Tages beeinflusst, deshalb sollte das Blutzuckermessgerät immer vorhanden sein, um den Zuckergehalt zu messen und eine Injektion zu geben. Um die erforderliche Menge an Hormon zu berechnen, ist es nicht notwendig, die Molmasse des Insulinproteins zu kennen, sondern es mit dem Gewicht des Patienten zu multiplizieren (AU * kg).

Laut Statistik ist 1 Einheit die maximale Grenze für 1 kg Körpergewicht. Das Überschreiten der zulässigen Schwelle verbessert die Kompensation nicht, sondern erhöht nur die Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen auftreten, die mit der Entwicklung von Hypoglykämie (Abnahme des Zuckers) verbunden sind. Um zu verstehen, wie man eine Dosis Insulin aufnimmt, können Sie die ungefähren Indikatoren ansehen:

  • nach dem Nachweis von Diabetes überschreitet die Grunddosierung 0,5 U nicht;
  • nach einem Jahr erfolgreicher Behandlung bleibt die Dosis bei 0,6 U;
  • Wenn der Verlauf des Diabetes schwerwiegend ist, steigt die Insulinmenge auf 0,7 U an;
  • ohne Kompensation wird eine Dosis von 0,8 U eingestellt;
  • Nach der Erkennung von Komplikationen erhöht der Arzt die Dosierung auf 0,9 U;
  • Wenn ein schwangeres Mädchen an Diabetes Typ 1 leidet, wird die Dosierung auf 1 U erhöht (meist nach 6 Monaten Schwangerschaft).

Indikatoren können je nach Krankheitsverlauf und sekundären Faktoren, die den Patienten betreffen, variieren. Der folgende Algorithmus wird Ihnen sagen, wie Sie die Dosierung von Insulin richtig berechnen, indem Sie die Anzahl der Einheiten aus der obigen Liste selbst wählen:

  • Für 1 Zeit erlaubt, nicht mehr als 40 U zu verwenden, und das Tageslimit variiert von 70 bis 80 U.
  • Wie viel die gewählte Anzahl an Einheiten zu multiplizieren ist, hängt vom Gewicht des Patienten ab. Zum Beispiel sollte eine Person mit einem Körpergewicht von 85 kg und bereits ein Jahr erfolgreich Diabetes (0,6 U) zu kompensieren nicht mehr als 51 U pro Tag stechen (85 * 0,6 = 51).
  • Eine verlängerte Langzeit-Exposition (Langzeit) wird 2-mal täglich verabreicht, so dass das Endergebnis durch 2 geteilt wird (51/2 = 25,5). Am Morgen sollte die Injektion 2 mal mehr Einheiten (34) enthalten als am Abend (17).
  • Kurzes Insulin sollte vor den Mahlzeiten eingenommen werden. Es macht die Hälfte der maximal zulässigen Dosis aus (25,5). Es wird 3 Mal verteilt (40% Frühstück, 30% Mittagessen und 30% Abendessen).

Wenn Glukose bereits vor der Einführung des kurzwirksamen Hormons erhöht wurde, ändert sich die Berechnung geringfügig:

Die Menge an Kohlenhydraten wird in Broteinheiten angezeigt (25 g Brot oder 12 g Zucker pro 1 Хμ). In Abhängigkeit vom Brotindex wird die Menge an kurzwirkendem Insulin ausgewählt. Die Berechnung ist wie folgt:

  • am Morgen deckt 1 XE 2 U eines Hormons;
  • zur Mittagszeit deckt 1 XE 1,5 U des Hormons;
  • am Abend ist das Verhältnis von Insulin und Broteinheiten gleich.

Berechnung und Technik der Insulinverabreichung

Die Dosierung und Verabreichung von Insulin ist ein wichtiges Wissen für jeden Diabetiker. Je nach Art der Erkrankung sind kleine Änderungen in den Berechnungen möglich:

  • Bei Typ-1-Diabetes hört die Bauchspeicheldrüse auf, Insulin vollständig zu produzieren. Der Patient muss eine Injektion eines Hormons mit einer kurzen und anhaltenden Aktion stechen. Dazu nehmen Sie die Gesamtzahl der zulässigen Einheiten von Insulin pro Tag und wird durch 2 geteilt. Die verlängerte Art von Hormon wird 2 mal am Tag, und eine kurze drei Mal vor den Mahlzeiten gestochen.
  • Bei Typ-2-Diabetes mellitus ist eine Insulintherapie im Falle einer schweren Erkrankung oder wenn eine medikamentöse Behandlung keine Ergebnisse erbringt, erforderlich. Zur Behandlung wird 2-mal täglich lang wirkendes Insulin verwendet. Dosierung für Typ-2-Diabetes überschreitet in der Regel nicht 12 Einheiten gleichzeitig. Das kurzwirkende Hormon wird verwendet, wenn die Bauchspeicheldrüse vollständig erschöpft ist.

Nach Abschluss aller Berechnungen müssen Sie herausfinden, was die Insulininjektionstechnik ist:

  • wasche deine Hände gründlich;
  • Desinfizieren Sie die Flasche der Medizinflasche;
  • Luft in die Spritze zu ziehen entspricht der Menge injizierten Insulins;
  • Stellen Sie die Flasche auf eine flache Oberfläche und führen Sie eine Nadel durch den Korken;
  • die Luft aus der Spritze lassen, die Flasche auf den Kopf stellen und die Medizin einnehmen;
  • in der Spritze sollte 2-3 Einheiten mehr als die erforderliche Menge an Insulin sein;
  • stecke die Spritze heraus und drücke die restliche Luft aus, während du gleichzeitig die Dosierung einstellst;
  • die Injektionsstelle sanieren;
  • Injizieren Sie die Medizin subkutan. Wenn die Dosierung groß ist, dann intramuskulär.
  • Desinfizieren Sie die Spritze und die Injektionsstelle erneut.

Alkohol wird als Antiseptikum verwendet. Alles mit einem Wattestäbchen abgewischt. Für eine bessere Resorption ist es wünschenswert, eine Injektion in den Magen zu geben. In regelmäßigen Abständen kann die Injektionsstelle an der Schulter und am Oberschenkel verändert werden.

Wie viel Zucker reduziert 1 Einheit Insulin

Im Durchschnitt senkt 1 Einheit Insulin die Glukosekonzentration um 2 mmol / L. Der Wert wird experimentell überprüft. Bei manchen Patienten sinkt der Zucker um 1 mal und dann um 3-4, daher wird empfohlen, den Blutzuckerspiegel ständig zu überwachen und alle Veränderungen Ihrem Arzt zu melden.

Wie man nimmt

Die Verwendung von lang wirkenden Insulin schafft das Aussehen der Bauchspeicheldrüse. Die Einführung findet eine halbe Stunde vor der ersten und letzten Mahlzeit statt. Hormon der kurzen und ultrakurzen Aktion wird vor den Mahlzeiten angewendet. Die Anzahl der Einheiten variiert von 14 bis 28. Verschiedene Faktoren beeinflussen die Dosierung (Alter, andere Krankheiten und Medikamente, Gewicht, Zuckergehalt).

Dia-Arithmetik. Berechnung der Dosis für die Korrektur von Blutzucker. Kohlenhydratverhältnisse und Insulinsensitivitätsfaktor.

Viele ADULT-Diabetiker mit Erfahrung wissen, wie viele Einheiten Insulin benötigt werden, um den Blutzucker zu senken, aber ein Dosisfehler führt oft zu einer Hypoglykämie oder zu einer unzureichenden Senkung des Zuckers.

Vor einiger Zeit, in Schulen von Diabetes, wurde empfohlen, ein gemeinsames Schema für die Korrektur von hohem Zucker zu verwenden, aber glaube meine Erfahrung, dieses Schema funktionierte nicht immer und nicht für jedermann. Darüber hinaus verändert sich im Laufe des Diabetes die Insulinsensibilität jeder Person. Bei den letzten Seminaren der Diabetesschule http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs lernte ich moderne Methoden zur Korrektur der Glykämie, die in der Insulinpumpentherapie eingesetzt werden, aber auch zur Berechnung der Insulindosen auf einem Spritzenstift. Diese Methode hat keinen offiziellen Namen, also habe ich beschlossen, es Dialarithmetik zu nennen und möchte wirklich Informationen mit anderen teilen. SOFORT WIEDERAUFNAHME: DIE BERECHNUNG VON INSULIN-DOSEN BEI KINDERN MUSS MIT DEM BEHANDLUNGSDOKTOR VEREINBART WERDEN. Bei Kindern bis 6 Jahren werden andere Formeln verwendet. SEIEN SIE AUFMERKSAM!

Jeder Typ-1-Diabetiker sollte in der Lage sein, seine eigene individuelle Insulindosis zu berechnen, die notwendig ist, um den hohen Blutzuckerspiegel zu senken. Die Korrektur des Blutzuckers erfolgt meistens vor der nächsten Mahlzeit. Insulin, das wir für Nahrung machen, wird Prandialny oder Bolus genannt.

FÜR DIE RICHTIGE BERECHNUNG BENÖTIGEN SIE DIE FOLGENDEN PARAMETER:

1. CURRENT GLYCEMIA (AG) - Blutzucker im Moment.


2. TARGET GLYCEMIA (TG) - Blutzuckerspiegel, auf den sich jeder Patient konzentrieren sollte. Die CH sollte von einem Arzt unter Berücksichtigung der Erfahrung von Diabetes, Alter, Komorbiditäten usw. empfohlen werden. Zum Beispiel sollten Kinder und Diabetiker mit einer kurzen Krankheitsperiode TG 6-7 wegen ihrer Neigung zu Hypoglykämie, die gefährlicher ist als hoher Zucker, empfehlen.


3. INSULIN SENSITIVITY FACTOR (ICP) - zeigt an, wie viel mmol / l Blutzucker auf 1 Einheit kurzes oder ultrakurzes Insulin reduziert wird.

Formeln zur Berechnung des FChI:

100 und 83 sind Konstanten, die von Insulinherstellern basierend auf jahrelanger Forschung abgeleitet wurden.
SDI ist die tägliche Gesamtaufnahme von Insulin - sowohl Bolus (pro Mahlzeit) als auch Basal. Offensichtlich bleiben LEDs bei flexibler Insulintherapie selten konstant. Nehmen Sie daher für Berechnungen den arithmetischen Durchschnitt SDI für einige, 3-7 Tage. Zum Beispiel macht eine Person 10 + 8 + 6 Einheiten pro Tag. kurzes Insulin und 30 Einheiten. erweitert Seine tägliche Insulindosis (SDI) beträgt also 24 + 30 = 54 Einheiten. Aber mehrmals waren die Dosen des Kurzschlusses höher oder niedriger und kamen bei 48-56 Einheiten heraus. pro Tag. Daher ist es sinnvoll, die arithmetische Durchschnitts-LED für 3-7 Tage zu berechnen.

4. KOHLENHYDRAT-KOEFFIZIENT (CC) - zeigt, wie viele Einheiten von prandialem Insulin für die Absorption von 12 g Kohlenhydraten (1 XE) benötigt wird. Lass mich dich daran erinnern, dass wir kurzes oder ultrakurzes Insulin nennen. In verschiedenen Ländern wird 1 XE genommen, wo 12,5 g Kohlenhydrate, wo 15 g, wo 10 g. Ich werde von den Werten geleitet, die in meiner Diabetesschule empfohlen werden - 1 XE = 12 g Kohlenhydrate.

ICH BEACHTE IHRE AUFMERKSAMKEIT, wir beginnen mit der Auswahl der Kohlenhydratkoeffizienten, vorausgesetzt, dass die Basalinsulindosen stimmen und das Basalinsulin nicht zu starken Schwankungen der Glukose außerhalb der Nahrung führt.

DIE DOSIS DES BASISINSULINS WIRD AUF DER GRUNDLAGE DER BASALTESTS AUSGEWÄHLT Lesen Sie mehr in den Artikeln.

für Patienten auf Spritzenstiften

und für pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorostis-na-pompe


WIE MAN IHR KOHLENHYDRAT-KOEFFIZIENT BERECHNET

12: (500: SDI) = DEIN INDIKATIVES CC.

Erklären, wie es sich herausstellt

1. Hersteller von Insulin haben die "500-Regel" abgeleitet, nach der wir, wenn wir die Zahl 500 in SDI, die Tagesdosis Insulin (Basal + Prandial pro Tag) teilen, die ANZAHL CARBOHYDRATE erhalten, die 1 Einheit Prandialinsulin aufnehmen können.

Es ist WICHTIG zu verstehen, dass in der "500-Regel" das gesamte tägliche Insulin berücksichtigt wird, aber als Ergebnis erhalten wir 1 XE prandiales Insulin. "500" ist eine Konstante aus jahrelanger Forschung.

(500: SDI) = Anzahl Gramm Kohlenhydrate, die 1 Einheit erfordert. Insulin.

2. Dann können Sie berechnen, wie viele Einheiten. Insulin wird uns auf 1 XE benötigt. Für 1 XE nehmen Sie und ich 12 Gramm Kohlenhydrate, wenn wir 12 durch die 500 aus der Regel erhaltenen Zahlen teilen, berechnen wir unsere MC. Ie Sie können sofort die folgende Formel verwenden:

12: (500: SDI) = Ihr ungefährer CC.

BEISPIEL: Pro Tag macht eine Person 30 Einheiten kurzes Insulin und 20 Grundmittel
SDI = 50, berechne die MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 Einheiten pro 1 XE

VC = 12: (500: 25) = 0,6 Einheiten pro 1 XE

WICHTIG! Wenn die Tagesdosis von Insulin nicht konstant ist, Veränderungen aufgrund von Bolusinsulin, ist es notwendig, den arithmetischen Durchschnitts-SDI für einige Tage zu verwenden, um den CM zu berechnen.

WICHTIG! Um das Strafgesetzbuch in der Praxis richtig anzuwenden, müssen Sie wissen, dass sich der Insulinbedarf während des Tages ändert. Der höchste ist für das Frühstück, der Durchschnitt ist für das Mittagessen und der niedrigste ist für das Abendessen. Wissenschaftler, auf der Grundlage von vielen Jahren der Forschung, festgestellt, dass die Mehrheit der ADULT Menschen auf dem Planeten des Strafgesetzbuches sind ungefähr wie folgt:

Zum Frühstück 2,5 - 3 Einheiten. Insulin auf 1XE

Zum Mittagessen 2 - 1,5 Einheiten. auf 1XE

Zum Abendessen 1,5 - 1 Einheit. auf 1XE

Basierend auf Ihrem MC, berechnet anhand der Formel und unter Berücksichtigung des Bedarfs an Insulin während des Tages, können Sie Ihren Indikator empirisch genauer auswählen. Um dies zu tun, müssen Sie Blutzucker (SC) vor den Mahlzeiten und 2 Stunden nach den Mahlzeiten kontrollieren. Der ursprüngliche SC vor einer Mahlzeit sollte nicht höher als 6,5 mmol / l sein. Zwei Stunden nach dem Essen sollte der SC um 2 mmol erhöht werden, aber nicht überschreiten die zulässigen 7,8, und vor der nächsten Mahlzeit, nähern Sie sich dem Original. Zulässige Vibrationen - 0,5 - 1 mmol. Wenn der SC vor der nächsten Mahlzeit niedriger als das Original ist oder Hypoglykämie vorlag, bedeutet dies, dass die Insulin-Dosis groß war, d.h. Strafgesetzbuch nahm höher als notwendig, und es muss reduziert werden. Wenn der SC vor der nächsten Mahlzeit höher als das Original ist, dann ist Insulin nicht genug, in diesem Fall heben wir das Strafgesetzbuch auf.

WICHTIG! Änderungen der Dosen von kurzem Insulin werden auf der Basis von 3 Tagen Kontrolle durchgeführt. Wenn das Problem (Hypoglykämie oder hoher Zucker) 3 Tage an der gleichen Stelle wiederholt wird, stellen Sie die Dosis ein. Wir treffen keine Entscheidungen über einen gelegentlichen Anstieg des Blutzuckers.


SC vor Mittag- und Abendessen 4.5-6.5, was bedeutet, dass die Insulindosis für Frühstück und Mittagessen stimmt

SC vor dem Abendessen Höher als vor dem Frühstück - wir erhöhen die Dosis von kurz Insulin zum Frühstück

SC vor dem Abendessen HÖHER als vor dem Abendessen - wir erhöhen die Dosis von kurzem Insulin zum Mittagessen

CK vor dem Schlafengehen (5 Stunden nach dem Abendessen) HÖHER als vor dem Abendessen - wir erhöhen die Dosis von kurzes Insulin zum Abendessen.

SC vor dem Mittagessen UNTEN als vor dem Frühstück - reduzieren Sie die Dosis von kurzem Insulin zum Frühstück

SC vor dem Abendessen LOWER als vor dem Abendessen - reduzieren Sie die Dosis von kurzem Insulin zum Mittagessen

SC vor dem Schlafengehen (5 Stunden nach dem Abendessen) UNTEN als vor dem Abendessen - reduzieren Sie die Dosis von kurzes Insulin zum Abendessen.

Fasten Blutzucker hängt von der abendlichen Dosis von Basalinsulin.

SC erhöht vor dem Frühstück - wir betrachten Zucker bei 1,00, 3,00, 6,00 nachts, wenn wir Hyping sind - reduzieren wir die Abenddosis von längerem Insulin, wenn wir hoch sind - erhöhen wir die Abenddosis von verlängertem Insulin. Auf lantus - stellen Sie die Gesamtdosis ein.

Wenn der Blutzucker in den obigen Rahmen passt, können Sie einfach die Dosis des kurzen Insulins durch die Menge des gegessenen XE teilen und den CC für die gegebene Tageszeit erhalten. Zum Beispiel, 10 Einheiten gemacht. 5 XE, SC vor der Mahlzeit war 6.2, die nächste Mahlzeit war 6.5, was bedeutet, dass es genug Insulin gab, und 1 XE ging 2 Einheiten. Insulin. In diesem Fall ist das Strafgesetzbuch gleich 2 (10 Einheiten: 5 XE)

5. GEPLANTE MENGE VON HE. Um die Menge an XE genau zu berechnen, ist es notwendig, die Produkte auf einer elektronischen Waage zu wiegen, die XE-Tabelle zu verwenden oder die XE basierend auf dem Kohlenhydratgehalt von 100 g des Produkts zu berechnen. Erfahrene Diabetiker können es sich leisten, XE mit dem Auge zu beurteilen, und in einem Café zum Beispiel ist es unmöglich, die Produkte zu wiegen. Daher sind Fehleinschätzungen unvermeidlich, aber Sie müssen versuchen, sie auf ein Minimum zu beschränken.

Prinzipien der Berechnung von XE:

a) durch Tabelle. Wenn Sie ein Produkt in der XE-Tabelle haben, dann teilen Sie einfach das Gewicht der Portion dieses Produkts durch das Gewicht dieses Produkts = 1 XE, das in der Tabelle aufgeführt ist. In diesem Fall wird das Gewicht der Öffnung durch das Gewicht des Produkts, das 1 XE enthält, geteilt.

Um schnell zu bestimmen, wie viel Gramm Produkt eine Broteinheit enthält, müssen Sie 1200 in die Menge an Kohlenhydraten pro 100 g dieses Produkts aufteilen. Zum Beispiel enthalten 100 g Goute Chips 64 g Kohlenhydrate. 1200: 64 = 19 g in 1 XE.

Ein paar Worte über Gemüse. Gemüse (außer Kartoffeln) sind Produkte mit einem niedrigen glykämischen Index, enthalten viel Ballaststoffe, verlangsamen die Aufnahme von Kohlenhydraten und werden daher für Diabetiker empfohlen. Viele glauben jedoch, dass Gemüse bei der Berechnung von HE ignoriert werden kann. Dies ist eine Täuschung, die zu hohen Blutzuckerspiegeln führt. Lass uns zählen. Nehmen wir an, du hast ziemlich viel Gemüse zum Mittagessen gegessen:

Salat von 70 g Rüben = 0,5 XE

und nagte 90 g Karotten = 0,5 XE

und berücksichtigten sie bei der Berechnung der Insulindosis nicht. Offensichtlich ist Blutzucker höher als das Ziel für das Abendessen.

6. Anzahl der aktiven INSULIN (AI). Aktives Insulin ist Insulin, das im Blut eines vorherigen Bolus für Nahrung verbleibt. Die Wirkung von Insulin endet nicht unmittelbar nach der Verabreichung. Während jeder Stunde ist die Aktivität von SHORT und ULTRACTIC Insulin um 20-25% der Anfangsdosis reduziert. Die Aktivität von BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH, usw.) wird nicht berücksichtigt.

Zum Beispiel um 8 Uhr eingegeben 10 Einheiten. Humalog Ihre Aktivität wird sich wie folgt verringern:

8.00 - 10 Einheiten.
9.00 - 8 Einheiten.
10.00 - 6 Einheiten.
11.00 - 4 Einheiten.
12.00 - 2 Einheiten.
13.00 - 0 Einheiten

7. ZEIT DER AUSSTELLUNG DER INSULIN-EINSPRITZUNG. Was ist das? Dies ist die Zeit von der Injektion von kurzem Insulin bis zum Beginn der Mahlzeit. Es ist notwendig, den Zeitpunkt der Absorption und die Spitzenwirkung des von Ihnen verwendeten Insulins genau zu kennen. Die Gebrauchsanweisung für Insulin beschreibt immer seine Pharmakokinetik.

Die Pharmakokinetik des kurzen (Humaninsulin) Wirkungsbeginns nach 30 Minuten beträgt 1 Stunde, der Höhepunkt der Wirkung 2-4 Stunden, die Wirkungsdauer beträgt 6-8 Stunden.

Pharmakokinetik von ultrakurzen Insulinen: Beginn der Wirkung nach 15-30 Minuten, Spitzenwirkung 0,5-1,5 Stunden (Novorapid 1-3 Stunden), maximale Wirkung 3-5 Stunden.

Es ist offensichtlich, dass ultrakurze Insuline früher absorbiert werden und schnell aus dem Körper ausgeschieden werden. Dies sollte bei der Berechnung der Expositionszeit von Insulininjektionen berücksichtigt werden. Es sollte verstanden werden, dass zum Zeitpunkt der Absorption von Kohlenhydraten, Insulin auch absorbiert werden sollte und beginnen zu arbeiten - Blutzucker zu reduzieren. Ansonsten sind hohe Zucker zwei Stunden nach dem Essen unvermeidlich. Wie kann man das machen. Achten Sie immer auf den Blutzucker vor dem Essen:

Blutzucker ist normal - Expositionszeit 10 min. für ultrakurzes Insulin und 30 min für kurzes Insulin.

Blutzucker ist hoch - Expositionszeit ist erhöht (wir machen Insulin noch früher)

Niedriger Blutzucker - Expositionszeit 0, fangen an, schnelle Kohlenhydrate zu essen (wir machen Insulin kurz vor dem Essen)

In Bezug auf die letzte Empfehlung möchte ich hinzufügen, dass ich mit diesem Ansatz nicht ganz einverstanden bin. Was tun, wenn Sie vor einer Mahlzeit einen niedrigen Blutzuckerspiegel und einen geschmorten Kohl mit einem Stück Hühnchen auf einem Teller haben? Ie Es gibt keine schnellen Kohlenhydrate. Und Sie können ein kleines Kind überhaupt nicht füttern, wenn Sie ihm etwas Süßes vor einer Mahlzeit geben, und Insulin ist bereits gegeben worden! In solchen Fällen, ich unterdrücke Hypoglykämie 2 XE (200 ml Saft in einer Fabrikverpackung ODER 4 Stück Zucker) und nur dann mache ich Insulin, für die Menge der Nahrung, die ich essen kann. Aber das ist nur meine Meinung, jeder Diabetiker kann seine eigene Lösung finden, basierend auf den oben aufgeführten Empfehlungen.

Eine Verlängerung der Expositionszeit ist auch beim Verzehr von Lebensmitteln mit hohem glykämischen Index (GI) möglich. Es muss daran erinnert werden, dass die Produkte dieser Serie sehr schnell absorbiert werden und den Blutzucker drastisch erhöhen. Solche Produkte mit Diabetes zu verwenden, wird nicht empfohlen. Aber, wenn Sie manchmal die Diät brechen, dann sollte es vernünftig getan werden.

Darüber hinaus ist es sehr wichtig zu wissen:

WENN GASTROPATIA - langsame Aufnahme von Lebensmitteln, Insulin ist so schnell wie möglich nach dem Essen getan.

Im Falle einer beschleunigten Evakuierung von Nahrungsmitteln ist es notwendig, Insulin so früh wie möglich aus dem Magen zu machen, d.h. erhöhen Sie die Belichtung.

FORMEL ZUR BERECHNUNG DER DOSIS ZUR KORREKTUR VON HOHEM BLUTZUCKER.

[(AG - CG): PPI] = DK, dies ist die Dosis für die Korrektur von Blutzucker.

Wenn wir den Unterschied zwischen der aktuellen und der Ziel-Glykämie und durch den Empfindlichkeitsfaktor dividieren, erhalten wir die Menge an Insulin, die eingegeben werden muss, um den Zucker auf Zielwerte zu reduzieren oder zu erhöhen.

Wenn der Blutzucker höher als das Ziel ist, ist DK immer POSITIV, das bedeutet, dass Sie Insulin hinzufügen müssen, um zu verringern.

Wenn Blutzucker UNTER Ziel ist, ist DC immer NEGATIV, das bedeutet, dass Sie die Dosis von Insulin berechnen müssen, um ck zu erhöhen.

Algorithmus für die Berechnung von Bolus (INSULIN DOSE) vor dem Essen, unter Berücksichtigung der Korrektur

Also, wir kennen unsere FCI, CC, TG, wir haben Blutzucker vor einer Mahlzeit (AG) betrachtet, wir haben die aktive Insulin-AI von der vorherigen Injektion berücksichtigt, jetzt können wir berechnen, wie viel Insulin Sie tun müssen.

[(UK * XE) + (AG - TG): FCI] -AI = BOLUS ist die vollständige Formel zur Berechnung der Bolusdosis

1. Wir zählen die Anzahl der HE und multiplizieren sie zur gegebenen Uhrzeit mit der MC. Wir erhalten eine Dosis für die Aufnahme einer bestimmten Menge an Kohlenhydraten (XE)

2. Wir betrachten Blutzucker und berechnen die Dosis, um den SC auf den Zielwert zu reduzieren oder zu erhöhen

3. Wir fassen 1 und 2 Punkte zusammen [(UK * XE) + (AG - TG): FChI]

4. Von der erhaltenen Zahl subtrahieren wir die aktive Insulin-AI. Wir bekommen eine Dosis für Essen zu dieser Zeit - BOLUS.

Wenn es aktives Insulin gibt, muss es von der resultierenden Zahl subtrahiert werden. Aktives Insulin arbeitet weiterhin im Blut und wenn Sie es bei der Berechnung nicht berücksichtigen, kann Hypoglykämie auftreten.

1. (Strafgesetzbuch x XE) = 2x4 = 8 Einheiten. Insulinassimilation 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 Einheiten. fügen Sie dem Rückgang in Großbritannien bis 6 hinzu

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 Einheiten subtrahieren aktives Insulin

Total: Sie müssen 11 Einheiten eingeben. Insulin

1. Strafgesetzbuch x XE = 2x6 = 12 Einheiten. Insulinassimilation 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 Einheit. subtrahieren Sie die Zuckerzunahme auf 6

3. [12 + (- 1)] - 1 Einheit AI = 10 Einheiten

Total: Sie müssen 10 Einheiten eingeben. Insulin.

Wenn wir ck nicht vor einer Mahlzeit sehen würden, würden wir kein aktives Insulin in Betracht ziehen, aber wir würden 12 Einheiten bei 6XE bekommen, es würde Hypoglykämie geben.

Deshalb schauen wir uns immer die IC vor dem Essen an und berücksichtigen das aktive Insulin vom vorherigen Bolus.

Natürlich ist die Einführung von Insulineinheiten bis zu 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), die als Ergebnis dieser Berechnungen erhalten werden, nur an der Pumpe möglich. Handle Spritze in 0,5 Einheiten. ermöglicht es Ihnen, die Dosis mit einer Genauigkeit von 0,5 Einheiten einzugeben. Bei Verwendung von Spritzenstiften in 1-Einheiten-Schritten sind wir gezwungen, die resultierende Anzahl von Einheiten zu runden. In diesem Fall können Sie berechnen, wie viel XE Sie an diesen "zusätzlichen" Insulinfraktionen "hochziehen" müssen. Zum Beispiel: als ein Ergebnis der Berechnungen hat sich ein Bolus von 2.6 Einheiten herausgestellt. Wir können entweder 2,5 Einheiten eingeben, wenn der Griff 0,5 Einheiten oder 3 Einheiten bewegt, wenn die Griffstufe 1 Einheit ist. Berechnen Sie die Option 3: Wir bekommen "extra" 0,4 Einheiten. Insulin, wir kennen unser Strafgesetzbuch um diese Uhrzeit, sagen 1,2 Einheiten. Auf 1 ХЕ, und wir machen einen Anteil:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE muss noch gegessen werden.

Mit anderen Worten teilen wir das zusätzliche Insulin in das Strafgesetzbuch ein und erhalten, wie viel ER zusätzlich gegessen werden sollte. Oder wir teilen das unverdünnte Insulin durch das Strafgesetzbuch und bekommen, wie viele HEs aus dem Teil entfernt werden müssen.

Alle obigen Berechnungen sind indikativer Natur und die Angemessenheit der berechneten FCI und MC sollte empirisch bestätigt werden.

Bei dieser Gelegenheit möchte ich den Lehrern des Internationalen Programms "Diabetes", des Bildungsberatungszentrums "Lifestyle", der Abteilung für Endokrinologie und Diabetologie der Russischen medizinischen Akademie für postgraduale Ausbildung Chernikova Natalia Albertovna und Valitova Bulat Iskanderovich meinen Dank aussprechen. Das Wissen, das ich in den Seminaren gewonnen habe, hat meinen Ansatz zur Behandlung von Diabetes erheblich verändert, die Lebensqualität verbessert und ich möchte dieses Wissen mit allen Nutzern dieses Portals teilen. Seien Sie nicht entmutigt, wenn etwas nicht klar ist, die Hauptsache ist nicht, alles auf halbem Wege aufzugeben, sondern versuchen, ein Experte in der Behandlung von Diabetes zu werden. "Diabetes zu fahren ist das Gleiche wie ein Auto auf einer belebten Autobahn zu fahren. Jeder kann es beherrschen, man muss nur die Straßenregeln kennen", sagt Michael Berger, ein deutscher Diabetologe.

Insulin Dosis - Dosisanpassungsregeln

Merken Sie sich die Regeln zur Dosisanpassung.

Erste Regel

Wenn die Zielglykämischen Werte nicht erreicht werden, sollten Sie zunächst herausfinden, ob Fehler bei der Erfüllung der ärztlichen Verschreibungen vorliegen. Wird die Technik der Insulininjektionen beobachtet, ist das Medikament überfällig, werden Injektionen rechtzeitig gegeben und Nahrung eingenommen, sind die Dosen richtig in der Spritze eingenommen?

Oder haben Sie zusätzliche Probleme, wie eine stressige Situation? Du hattest keine Erkältung? Ist es nicht stark gesunken oder hat sich die körperliche Aktivität erhöht? Vielleicht hast du aufgehört, deine Ernährung zu kontrollieren?

Es kommt sogar vor, dass der Patient (besonders charakteristisch für Jugendliche) absichtlich Insulin in unzureichenden Dosen injiziert, um ihren Zustand zu verschlechtern und einige Ziele von ihren nahen zu erreichen. Es ist nötig, diese Fragen zu beantworten, und erst nach der Beseitigung aller möglichen Fehler fängt an, die Dosis des Insulins zu ändern.

Regel zwei

Nachdem Sie sichergestellt haben, dass Sie alles richtig machen und Sie nicht das gewünschte Ergebnis haben, entscheiden Sie, welche Art von Insulin für hohen oder niedrigen Zucker verantwortlich ist. Wenn die Glukose im Fasten erhöht oder verringert wird, besteht das Problem in "längerem" Insulin, das in der Nacht zuvor verabreicht wurde, wenn sich die Indikatoren nach einer Mahlzeit ändern - die Dosis von "kurzem" Insulin muss zuerst überprüft werden.

Regel drei

Wenn es keine schweren Hypoglykämie-Episoden gibt, müssen Sie sich nicht beeilen, die Dosis des "verlängerten" Insulins zu ändern. Um zu verstehen, warum die Zuckermenge nicht auf dem gewünschten Niveau gehalten wird, sind 2-3 Tage notwendig. Daher ist es üblich, die Dosis von "verlängertem" Insulin einmal alle 3 Tage einzustellen.

Vierte Regel

Wenn die Ursache der Dekompensation in "kurzen" Insulinen ist, kann ihre Dosis häufiger (sogar jeden Tag) geändert werden - gemäß den Ergebnissen der unabhängigen glykämischen Kontrolle. Wenn der Zucker vor einer Mahlzeit hoch ist, erhöhen Sie die Dosis so, dass 1 Einheit Insulin die Glukose um etwa 2 U mmol / l senkt - das haben Sie für die heutige Dosis getan (Sie haben eine Notfallanpassung vorgenommen). Damit sich die Hyperglykämie morgen nicht zur gleichen Zeit in geplanter Weise wiederholt, titrieren Sie natürlich die Dosis, vorausgesetzt, dass die entsprechende Nahrungsaufnahme dieselbe Anzahl an Kohlenhydrateinheiten aufweist.

Fünfte Regel

Ändern Sie die Dosis sehr sorgfältig - nicht mehr als 1-2, maximal 3-4 U, gefolgt von einer sorgfältigen Überwachung des Blutzuckerspiegels. Wenn die Hyperglykämie hoch bleibt, ist es besser, die Verabreichung von 2-4 U "kurzem" Insulin nach 2 Stunden zu wiederholen. Sie sollten nicht hetzen, um die Dosen zu erhöhen, weil Sie bereits wissen, dass ein starker Rückgang der Zucker viel gefährlicher ist als hohe, aber stabile Indikatoren (natürlich, wenn es keine Ketose gibt, aber wir diskutierten bereits, als wir über die Komplikationen von Diabetes sprachen).
In einigen Artikeln gibt es Empfehlungen für Hyperglykämie über 18 mmol / l, um weitere 12 Einheiten (!) Zur geplanten Dosis von "kurzem" Insulin hinzuzufügen.

Lass uns zählen. 1 Einheit Insulin senkt den Blutzucker um 2 mmol / l. Multiplizieren Sie 2 mit 12 und erhalten Sie 24 mmol / l. Aber es gibt auch eine geplante Dosis von "kurz" Insulin. Was bekommen wir am Ende? Schwere Hypoglykämie, kein Zweifel. Wenn der Zucker so hoch ist - mehr als 18 mmol / l, ist es besser, die geplante Dosis von 2-4 U hinzuzufügen, um den Zucker in 1.5-2 Stunden zu überprüfen und, wenn der Indikator auf dem gleichen Niveau bleibt, machen Sie einen zusätzlichen "Witze" 3-4 U davon "Kurzes" Insulin. Nach 1-1,5 Stunden müssen Sie den Zucker erneut betrachten.

Wenn sich wieder nichts geändert hat, ist es am besten, schnell einen Arzt aufzusuchen. Nur wenn keine medizinische Hilfe zur Verfügung steht (der Patient befindet sich in einem sehr abgelegenen Ort), können Sie versuchen, weitere Injektionen von "kurzem" Insulin allein in Höhe von 0,05 U / kg Körpergewicht pro Stunde durchzuführen.

Zum Beispiel beträgt das Gewicht des Patienten 80 kg. 0,05 multipliziert mit 80 und wir bekommen das Ergebnis - 4 U. Diese Dosis kann einmal pro Stunde subkutan verabreicht werden, vorausgesetzt, dass der Blutzuckerspiegel auch jede Stunde bestimmt wird. Wenn die Rate der Abnahme der Glykämie mehr als 4 mmol / l pro Stunde beträgt, müssen Sie die Witze stoppen und den Blutzucker stündlich bestimmen. In jedem Fall sollte die Gesamtdosis von "kurzem" Insulin nicht mehr als 14-16 U (geplant plus korrigierend) betragen. Bei Bedarf kann eine zusätzliche Injektion von "kurzem" Insulin um 5-6 Uhr morgens verabreicht werden.

Sechste Regel

Bis die Insulindosis angepasst wurde, sollte die Anzahl der Broteinheiten, die zum Frühstück, Mittag- und Abendessen erhalten werden, von Tag zu Tag konstant bleiben.
Es ist möglich, sich eine freie Diät und eine tägliche Diät zu erlauben, nur nachdem die Dosen ausgearbeitet worden sind und die Zielwerte der Glykämie erreicht worden sind.

Regel Sieben

Wenn der Zucker nicht sehr hoch ist (nicht mehr als 15-17 mmol / l), ändern Sie die Dosis von jeweils nur einem Insulin, z. B. "länger". Warte drei Tage, während du den Zuckerstand kontrollierst; Wenn es allmählich abnimmt und sich dem Ziel nähert, ist es möglicherweise nicht notwendig, die Dosis von "kurzem" Insulin zu ändern. Wenn zur gleichen Zeit während des Tages, einschließlich nach dem Essen, der Zucker immer noch von der Skala geht, müssen Sie 1-2 Einheiten "kurzes" Insulin hinzufügen. Oder umgekehrt, lassen Sie die Dosis von "verlängertem" Insulin die gleiche, aber passen Sie die "kurze", aber wieder, nach und nach, 1-2 Einheiten, maximal 3 (das hängt von der Höhe der Glukose im Blut vor einer Mahlzeit).

Überprüfen Sie es nach dem Essen (nach 1-2 Stunden, abhängig von der Zeit der höchsten Aktivität - der Höhepunkt der Aktion - diese Art von "kurzen" Insulin).

Regel acht

Zuallererst, normalisieren Sie die Dosen, die Hypoglykämie verursachen.

Regel Neun

Wenn der Blutzuckerspiegel rund um die Uhr erhöht wird, versuchen Sie zuerst, den höchsten Wert zu entfernen. Der Unterschied in der Leistung während des Tages ist klein - nicht höher als 2,8 mmol / l? Dann normalisieren Sie zuerst die Morgenzahlen. Wenn zum Beispiel der Nüchternblutzucker 7,2 mmol / l und 2 Stunden nach dem Essen 13,3 mmol / l beträgt, ändern Sie zuerst die Dosis des "kurzen" Insulins. Auf nüchternen Magen, Zucker 7,2 mmol / l und nach dem Essen 8, 9 mmol / l? Stellen Sie langsam die Dosis des "verlängerten" Insulins ein und nehmen Sie dann, wenn nötig, die "kurze" Dosis ein.

Regel 10

Wenn die gesamte Insulindosis während des Tages mehr als 1 Einheit pro 1 kg Körpergewicht beträgt, ist eine Überdosierung von Insulin am wahrscheinlichsten. Bei chronischem Überschuß an injiziertem Insulin entwickelt das chronische Überdosis-Syndrom häufige Episoden von Hypoglykämie, gefolgt von einem starken Anstieg des Zuckers auf hohe Werte, erhöhtem Appetit und, trotz Diabetes-Dekompensation, nimmt das Gewicht des Sangs nicht ab, sondern steigt im Gegenteil.

Zusätzlich kann das Somodja-Phänomen eine Manifestation einer Überdosis von Abendinsulin werden, wenn sich eine Hyperglykämie als Reaktion auf nächtliche Hypoglykämie am Morgen entwickelt, was oft zu einer irrtümlichen Erhöhung der abendlichen Insulindosis führt und nur die Schwere des Zustands verschlimmert. Ein Zuckerzuwachs mit dem Somoggia-Phänomen kann bis zu 72 Stunden anhalten und in seltenen Fällen sogar zur Ketoazidose führen.

Regel Elfte

Wenn Sie hypoglykämische Zustände nicht erkennen können, sollte der Zielwert des Blutzuckers erhöht werden.

Neben der Anpassung der Insulindosen sollten auch Ernährung und körperliche Aktivität überprüft werden. Wenn Hypoglykämie häufig ist, ist es notwendig, den Erhalt von Kohlenhydraten zu korrigieren: fügen Sie einen Zwischensnack hinzu oder erhöhen Sie ihr Volumen zum Frühstück, Mittag- oder Abendessen (vorzugsweise noch zusätzliche Teezeit).

Was die körperliche Aktivität angeht, sollte es in diesem Fall etwas reduziert werden. Wenn jedoch der Zuckergehalt konstant hoch ist, ist es im Gegenteil notwendig, die Produktion von Kohlenhydraten während der Hauptmahlzeiten zu reduzieren und energischer auf körperliche Betätigung zu achten. Es ist wahrscheinlich nicht wert, Zwischensnacks oder Nachmittagsimbisse zu wiederholen - dies kann die glykämischen Schwankungen erhöhen.
Eine intensivierte Insulinbehandlung ist für jeden gut, aber für einige Patienten ist sie möglicherweise nicht anwendbar. Zum Beispiel werden ältere Menschen oder Personen mit eingeschränkter Selbstbedienung nicht in der Lage sein, die erforderliche Dosisänderung selbstständig zu bestimmen und richtig zu injizieren. Dasselbe gilt für diejenigen, die an einer psychischen Krankheit leiden oder ein niedriges Bildungsniveau haben.

Diese Methode ist auch für jene Patienten unmöglich, die nicht in der Lage sind, ihren Blutzuckerspiegel selbst zu messen, obwohl Glukometer jetzt so leicht verfügbar sind, dass solche Probleme sehr selten sind. Nichts wird mit der intensivierten Methode in undisziplinierten Menschen funktionieren. Und natürlich ist es unmöglich, wenn eine Person häufige Injektionen kategorisch ablehnt und einen Tropfen Blut von seinem Finger nimmt. Verwenden Sie in solchen Fällen das traditionelle Schema der Insulintherapie.
Im traditionellen Modus werden 2 mal am Tag zu einem genau festgelegten Zeitpunkt - vor dem Frühstück und vor dem Abendessen - dieselben Insulindosierungen von "kurzer" und "verlängerter" Wirkung verabreicht. Mit einer solchen Therapieschema ist es erlaubt, in einer Spritze Insulin mit kurzer und mittlerer Wirkung zu mischen. Zur gleichen Zeit wurden solche Kombinationen von "handwerklichen" Mischungen durch Standardkombinationen von "kurzen" und "mittleren" Insulinen ersetzt. Die Methode ist bequem und einfach (Patienten und ihre Verwandten verstehen leicht, was sie tun sollten), und außerdem erfordert sie eine kleine Anzahl von Injektionen. Und Glykämie-Kontrolle kann weniger häufig als mit einem intensivierten Schema durchgeführt werden - es wird genug sein, 2-3 Mal pro Woche zu tun.

Dies ist, was es für einsame ältere Menschen und Patienten mit Behinderungen in Selbstbedienung tut.

Leider ist eine mehr oder weniger vollständige Nachahmung der natürlichen Sekretion von Insulin und damit eine gute Kompensation von Diabetes auf diese Weise unmöglich. Eine Person ist gezwungen, sich strikt daran zu halten, die Menge an Kohlenhydraten zu erhalten, die von ihm in Übereinstimmung mit der gewählten Insulindosis bestimmt wurde. Nehmen Sie die Nahrung immer strikt zur gleichen Zeit und beachten Sie strikt den Tagesablauf und die körperliche Anstrengung. Der Zeitraum zwischen Frühstück und Abendessen sollte nicht länger als 10 Stunden sein. Für Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen, ist diese Behandlungsoption kategorisch nicht geeignet, aber da sie existiert und verwendet wird, werden wir darüber ausführlicher sprechen.

Sie kennen bereits die Existenz von Standard-Kombinationsmedikamenten, die aus einer Mischung von "kurzem" und "verlängertem" Insulin bestehen.
Bitte beachten Sie, dass in fast allen Namen des kombinierten Insulins die Angabe "mix", also eine Mischung, oder "combo" eine Abkürzung für das Wort "combined" ist. Es kann nur Großbuchstaben "K" oder "M" geben. Dies ist eine spezielle Markierung von Insulin, die notwendig ist, um herkömmliche Formen nicht mit Mischungen zu verwechseln.

Außerdem hat jedes Fläschchen eine numerische Bezeichnung, die den Anteilen von "kurzem" und "erweitertem" Insulin entspricht. Nehmen Sie zum Beispiel "Humalog Mix 25": Humalog ist der tatsächliche Name für Insulin, die Mischung ist ein Hinweis darauf, dass es ist "Erweitertes" Humalog, 25 - der Anteil des "kurzen" Insulins in dieser Mischung ist 25%, und der Anteil von "erweitert" beziehungsweise die restlichen 75%.

Novomix 30

In NovoMix 30 wird der Anteil von "kurz" Insulin 30% betragen, und der "erweiterte" - 70%.
Wie immer sollte der Arzt die tägliche Dosis Insulin bestimmen. Als nächstes werden 2/3 der Dosis vor dem Frühstück und 1/3 vor dem Abendessen verabreicht. An diesem Morgen wird der Anteil von "kurz" Insulin 30-40% betragen, und der Anteil von "lang" 70-60%. Am Abend wird "verlängertes" und "kurzes" Insulin in der Regel gleichwertig verabreicht, so dass es mindestens zwei Optionen für Mischungen geben muss, zum Beispiel 30/70 und 50/50.

Natürlich sind für jede Art von Mischung separate Spritzenstifte erforderlich. Am beliebtesten sind Mischungen, die 30% kurzes Insulin enthalten (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 usw.). Am Abend ist es besser, Mischungen zu verwenden, in denen das Verhältnis von "kurzem" und "verlängertem" Insulin nahe bei eins liegt (Novomix 50, Humalog Mix 50). Unter Berücksichtigung des individuellen Insulinbedarfs können Mischungen mit einem Verhältnis von 25/75 und sogar 70/30 erforderlich sein.
Für Patienten mit Typ-1-Diabetes wird im Allgemeinen nicht empfohlen, die traditionelle Insulin-Therapie zu verwenden, aber wenn Sie dies tun müssen, ist es bequemer, Kombinationen mit einer großen Menge an "kurzem" Insulin zu verwenden. es kann 70-90% sein).
Der Beginn, der Höhepunkt und die Dauer von Standardinsulinmischungen hängen nicht nur von der verabreichten Dosis (wie in allen anderen Formen) ab, sondern auch vom Prozentsatz des "kurzen" und "verlängerten" Insulins in ihnen: je mehr in der Mischung der erste, desto früher seine Aktion endet früher und umgekehrt. In den Anweisungen für jedes Fläschchen sind diese Parameter - die Konzentration des enthaltenen Insulins - immer angegeben. Sie werden von ihnen geführt.
Was die Spitzen der Handlung betrifft, gibt es zwei von ihnen: einer bezieht sich auf die maximale Wirkung des "kurzen" Insulins, der zweite - der "verlängerte". Sie sind auch immer in der Anleitung aufgeführt. Gegenwärtig wurde ein gemischtes Insulin NovoMix 30 penfill hergestellt, das aus einem "ultrakurzen" Aspart (30%) und einem "verlängerten" Aspart des kristallinen Protamins (70%) besteht. Aspart ist ein Analogon des menschlichen Insulins, dessen ultrakurzer Teil beginnt, 10-20 Minuten nach der Anwendung zu wirken, der Höhepunkt der Handlung entwickelt sich in 1-4 Stunden, und der verlängerte Teil "arbeitet" bis zu 24 Stunden.
Novomix 30 kann 1 Mal täglich direkt vor den Mahlzeiten und sogar unmittelbar nach den Mahlzeiten verabreicht werden.
Wenn NovoMix 30 verwendet wird, wird die Glykämie nach einer Mahlzeit effizienter reduziert und, was sehr wichtig ist, die Häufigkeit von hypoglykämischen Zuständen sinkt gleichzeitig und dies ermöglicht eine bessere Kontrolle über den Verlauf des Diabetes als Ganzes. Dieses Medikament ist besonders gut für Typ-2-Diabetes, wenn Nachtglykämie mit Tablettenpräparaten kontrolliert werden kann.
Wir haben bereits gesagt, dass die Verwendung von fixierten Insulinmischungen keine sorgfältige Kontrolle der Glykämie erlaubt. In allen Fällen sollte nach Möglichkeit das intensivierte Behandlungsschema bevorzugt werden.
Gleichzeitig wurde in den letzten Jahren vermehrt eine spezielle Insulingabe - eine konstante Versorgung über den Tag - in kleinen Dosen angewendet. Tun Sie es mit einer Insulinpumpe.

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